谵妄评定方法(内容清晰)

谵妄评定方法

注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。

（1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）

病人的精神状况有急性变化的证据吗？

1．不存在

2．较轻：三天至一周

3．中度：一天至三天

4．严重：一天之内

（2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）

患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？

1．不存在

2．轻度：1——2个错误

3．中度：3——4个错误

严重：5个或5个以上的错误

（3）思维混乱：

患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？

1．不存在

2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈

3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响

4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈

(4)意识水平的改变：

总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？

1．不存在：机敏（正常）

2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感）

3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）

4．严重：昏迷（不能唤醒）

(5)定向障碍：

在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？

1．不存在

2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正

3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好

4．严重：时间、地点及自我定向均差

(6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主）

在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？

1．不存在

2．轻度：有一个词不能回忆或回忆错误

3．中度：有两个词不能回忆或回忆错误

4．严重：有三个词不能回忆或回忆错误

(7)知觉障碍

患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？

1.不存在

2.轻度:只存在幻听

3.中度:存在幻视，有或没有幻听

4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。

(8)精神运动性兴奋

面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？1．不存在

2．轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动

3．中度：反复无目的地走动、激越明显

4．严重：行为杂乱无章，需要约束

（9）精神运动性迟缓

面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗？例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢？

1．不存在

2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢

3．中度：经常保持一种姿势

4．严重：木僵状态

（10）波动性

患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？

1．不存在

2．轻度：一天之中偶尔地波动

3．中度：症状在夜间加重

4．严重：症状在一天中剧烈波动

（11）睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠）

患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡眠而夜间失眠？

1．不存在

2．轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒

3．中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡

4．严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡

注：

19分以下提示该患者没有谵妄

20—22分提示该患者可疑有谵妄

22分以上提示该患者有谵妄

总分（）量表诊断---

说明:

19分以下提示该患者没有谵妄

20~22分提示该患者可疑有谵妄

22分以上提示该患者有谵妄