执业药师药理学第二十五章抗高血压药习题集

第二十五章抗高血压药

一、A

1、不属于抗高血压药物的是

A、钙通道阻滞药

B、α受体激动药

C、血管紧张素转化酶抑制药

D、α、β受体阻断药

E、神经节阻断药

2、卡托普利的主要降压机制是

A、抑制血管紧张素转化酶

B、扩张血管

C、抑制缓激肽的水解

D、抑制醛固酮的释放

E、阻断血管α受体

3、普萘洛尔降压机制不包括

A、抑制肾素分泌

B、抑制去甲肾上腺素释放

C、减少前列环素的合成

D、减少心输出量

E、中枢性降压

4、下列何药不适用于高血压并心衰者

A、大剂量普萘洛尔

B、氯沙坦

C、卡托普利

D、氧氯噻嗪

E、哌唑嗪

5、卡托普利的降压特点不包括

A、降低外周血管阻力

B、预防和逆转血管平滑肌增殖

C、促进尿酸排泄

D、预防和逆转左心室肥厚

E、对脂质代谢无明显影响

6、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的

A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

D、降低血钾

E、久用不易引起脂质代谢障碍

7、下列有关卡托普利的描述中错误者为

A、临床用于充血性心力衰竭

B、临床用于抗高血压

C、抑制血管紧张素转化酶

D、直接与血管紧张素受体结合

E、使血管紧张素Ⅱ生成减少

8、伴有稳定型心绞痛的高血压患者首选

A、美托洛尔

B、维拉帕米

C、卡托普利

D、尼群地平

E、硝普钠

9、能升高血糖的降压药是

A、普萘洛尔

B、拉贝洛尔

C、哌唑嗪

D、甲基多巴

E、氢氯噻嗪

10、降低肾素活性最强的药物是

A、可乐定

B、卡托普利

C、普萘洛尔

D、硝苯地平

E、肼屈嗪

11、长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是

A、抑制醛固酮分泌

B、排钠，使细胞内Na+减少

C、降低血浆肾素活性

D、排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少

E、阻断醛固酮受体

12、易引起顽固性干咳的抗高血压药是

A、普萘洛尔

B、卡托普利

C、氯沙坦

D、氨氯地平

E、米诺地尔

13、下列钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感兴奋

A、硝苯地平

B、尼卡地平

C、尼群地平

D、维拉帕米

E、尼索地平

14、指出下列错误的选项

A、高血压并有左心室肥厚的患者，可选用钙拮抗药

B、缬沙坦降压特点为起效快，作用强，维持时间长

C、美托洛尔降压作用优于普萘洛尔

D、依那普利降压作用强而持久

E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加快

15、下列对可乐定介绍错误的是

A、为中枢性降压药

B、有α 2受体阻断作用

C、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不明显

D、静脉注射可有血压短暂升高

E、降低血浆肾素

16、指出下列错误的选项

A、硝苯地平扩张小动脉而降压

B、氨氯地平是很强的外周血管扩张剂

C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用持久

D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强大而持久

E、硝普钠扩张血管而影响肾血流量

17、为避免哌唑嗪“首剂现象”，可采取的措施为

A、空腹服用

B、低钠饮食

C、小剂量睡前服用

D、舌下含用

E、首剂加倍

18、可乐定的降压作用主要是

A、直接松弛血管平滑肌

B、使交感递质耗竭

C、阻断中枢与外周α2受体

D、激动中枢与外周α2受体

E、阻断血管α2受体

19、高血压危象宜选用

A、利舍平

B、哌唑嗪

C、硝普钠

D、硝苯地平

E、氢氯噻嗪

20、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

A、普萘洛尔

B、利血平

C、哌唑嗪

D、卡托普利

E、氯沙坦

21、关于高血压药物治疗不适当的是

A、应根据血压升高程度选药

B、根据并发症选用药物

C、高血压危象时宜静脉给药，但不可降压过快

D、必须严格按阶梯法选用药物

E、尽可能做到个体化治疗

22、高血压伴痛风者不宜用

A、氯沙坦

B、依那普利

C、硝苯地平

D、氢氯噻嗪

E、哌唑嗪

23、高血压伴外周血管病者慎用

A、氢氯噻嗪

B、硝苯地平

C、肼屈嗪

D、哌唑嗪

E、普萘洛尔

二、B

1、A.普萘洛尔B.硝苯地平C.肼屈嗪D.卡托普利E.氢氯噻嗪

<1> 、具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是

<2> 、通过降低血管壁细胞内Na+含量，使细胞内Ca 2+减少的药物是

2、A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.氢氯噻嗪

<1> 、能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是

<2> 、非肽类的AT 1阻断药物是

3、A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.阿米洛利E.螺内酯

<1> 、可单独用于轻度、早期高血压的药物是

<2> 、竞争性结合醛固酮受体的药物是

<3> 、糖尿病患者应慎用的药物是

<4> 、因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是

4、A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯

<1> 、严重水肿可使用的药物是

<2> 、高血压可使用的药物是

5、A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔

<1> 、阻断β受体，使心肌收缩力减弱的抗高血压药物是

<2> 、主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物

<3> 、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物

<4> 、激动α2受体的中枢性抗高血压药

6、A.哌唑嗪B.二氮嗪C.可乐定D.利血平E.硝普钠

<1> 、通过激活钾通道，促进钾外流，使血管平滑肌舒张而降压

<2> 、选择性阻断突触后膜α1受体而降压

<3> 、抗肾上腺素能神经递质而降压

<4> 、激动咪唑啉受体，降低交感神经张力而降压

7、A.卡托普利B.可乐定C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.米诺地尔

<1> 、使NO、PGI 2等增加

<2> 、大剂量应用可致全身红斑狼疮样综合征

<3> 、具镇痛作用，机制与内源性阿片肽有关

<4> 、可增加血中HDL，减轻冠脉病变

8、A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.氢氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平

<1> 、高血压合并消化性溃疡不宜选用

<2> 、高血压合并支气管哮喘不宜选用

<3> 、高血压合并肾功能不全不宜选用

<4> 、高血压合并冠心病不宜选用

<5> 、高血压合并痛风患者不宜选用

三、X

1、利尿药的降压作用机制包括

A、排钠利尿，减少血容量

B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张

C、诱导血管壁产生缓激肽

D、诱导血管壁产生前列环素

E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性

2、钙通道阻滞药的临床应用包括

A、心律失常

B、心绞痛

C、高血压

D、心力衰竭

E、脑血管疾病

3、卡托普利治疗高血压的作用机制有

A、抑制血管紧张素转换酶活性

B、减少醛固酮分泌

C、减少缓激肽水解

D、抑制血管平滑肌增殖

E、阻断血管紧张素AT1受体

4、对硝苯地平的正确描述包括

A、可使血浆肾素活性增高

B、禁用于心源性休克

C、降压时伴心率加快

D、显著舒张静脉，减轻心脏前负荷

E、舒张静脉作用大于舒张动脉作用

5、普萘洛尔降压的可能机制是

A、使心肌收缩力减弱，心输出量减少

B、抑制肾素分泌，使血管阻力下降

C、具中枢性降压作用

D、阻断突触前膜β 2受体，使NA释放减少

E、具内在拟交感活性，兴奋外周β受体

6、高血压并发充血性心力衰竭，可选用降压药

A、卡托普利

B、硝普钠

C、可乐定

D、利舍平

E、氢氯噻嗪

7、关于卡托普利的叙述哪些是正确的

A、降压时醛固酮分泌减少

B、伴心率加快

C、使缓激肽分解减少

D、对高肾素型高血压有良效

E、易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍

8、某高血压病人出现心律失常(快速型)伴心绞痛时，宜选择哪些药

A、利多卡因

B、维拉帕米

C、硝酸甘油

D、普萘洛尔

E、硝苯地平

9、血管紧张素转化酶抑制剂

A、有血管扩张作用

B、有利尿作用

C、减少醛固酮分泌

D、可防止和逆转慢性心功能不全的左室肥厚

E、不良反应有低血压、干咳

10、具中枢降压作用的药物

A、普萘洛尔

B、哌唑嗪

C、可乐定

D、米诺地尔

E、甲基多巴

11、降压同时伴心率加快的药物是

A、雷米普利

B、拉贝洛尔

C、肼屈嗪

D、哌唑嗪

E、硝苯地平

12、关于哌唑嗪的叙述哪些是正确的

A、口服不易吸收

B、首次降压致严重体位性低血压

C、增加心脏前负荷

D、能拮抗NA的升压作用

E、选择性阻断突触后膜α1受体

13、能引起心率减慢的降压药是

A、氢氯噻嗪

B、可乐定

C、甲基多巴

D、硝苯地平

E、普萘洛尔

14、可乐定可能引起的不良反应是

A、心动过缓

B、诱发心绞痛

C、口干

D、镇静、嗜睡

E、突然停药可引起心悸，血压突然升高

15、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物包括

A、卡托普利

B、氢氯噻嗪

C、拉贝洛尔

D、利血平

E、普萘洛尔

16、高血压危象可选用

A、二氮嗪

B、普萘洛尔

C、美卡拉明

D、硝普钠

E、肼屈嗪

答案部分

一、A

1、【正确答案】B

【答案解析】考查重点是抗高血压药的分类。α受体激动药可使血管收缩药，升高血压。

【该题针对“药物分类”知识点进行考核】

2、【正确答案】A

【答案解析】考查重点是卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进PEGI2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。【该题针对“药物分类”知识点进行考核】

3、【正确答案】C

【答案解析】β受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：①阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；②阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；③可透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；④阻断突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素的释放；⑤增加前列环素（PGI2）的合成。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

4、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测试,常用抗高血压药”知识点进行考核】

5、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“血管紧张素系统的降压药,常用抗高血压药”知识点进行考核】

6、【正确答案】D 【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂在肾功能不良、补钾或合用保钾利尿药患者易诱发高血钾，应予以注意。【该题针对“抗高血压药-单元测试,常用抗高血压药”知识点进行考核】

7、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

8、【正确答案】A

【答案解析】稳定型心绞痛伴高血压患者首选β-B（美托洛尔、卡维地洛等），降低心率血压，从而降低心肌耗氧量。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

9、【正确答案】E

【答案解析】氢氯噻嗪能抑制胰岛素分泌，减少组织对葡萄糖的利用，导致高血糖。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

10、【正确答案】C

【答案解析】考查重点是普萘洛尔的药理作用。可乐定和普萘洛尔均可降低血浆肾素活性，但以普萘洛尔的作用最强。普萘洛尔通过阻断肾小球旁器细胞β1受体，减少肾素分泌。

11、【正确答案】B

【答案解析】一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）等。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

12、【正确答案】B

【答案解析】本题考查抗高血压药的不良反应。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

13、【正确答案】D

【答案解析】钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

14、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

15、【正确答案】B 【答案解析】可乐定属于中枢α2受体激动剂。

【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

16、【正确答案】E 【答案解析】硝普钠一般不影响肾血流量和肾小球滤过率。

【该题针对“抗高血压药-单元测试,其他抗高血压药”知识点进行考核】

17、【正确答案】C

【答案解析】哌唑嗪：部分患者首次给药后0.5～1h可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次剂量减半（0.5mg），并于睡前服用可避免发生。

【该题针对“抗高血压药-单元测试,其他抗高血压药”知识点进行考核】

18、【正确答案】D

【答案解析】考查重点是可乐定的药理作用。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动；使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放【该题针对“抗高血压药-单元测试,其他抗高血压药”知识点进行考核】

19、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测试,其他抗高血压药”知识点进行考核】

20、【正确答案】B

【答案解析】本题考查抗高血压药的不良反应。

支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

21、【正确答案】D

【答案解析】20世纪70年代提出阶梯式用药方案，80年代开展大规模试验，对高血压治疗做出重大贡献，降低了心脑血管病的病死率。90年代发现此法不能满足所有高血压患者的需要，而被更加个体化的治疗方法所取代。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

22、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

23、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测试,抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

二、B

1、

<1>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

2、

<1>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

3、

<1>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】E 【答案解析】考查重点为各类利尿药的临床应用及作用特点、不良反应。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用，因其降压作用确切、温和、持久。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮受体的竞争性拮抗剂，主要用于醛固酮升高有关的疾病。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂、高尿酸血症，严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用氢氯噻嗪。螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

4、

<1>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】D 【答案解析】考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米为强效利尿药，利尿作用迅速、强大，易引起水、电解质紊乱，用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药降压作用确切、温和、持久，主要用于高血压，也可用于水肿、轻度尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】5、

<1>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】D 【答案解析】考查重点是抗高血压药物的药理作用。普萘洛尔阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌；硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用；可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降。【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

6、

<1>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

7、

<1>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

8、

<1>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

<3>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

<4>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

<5>、【正确答案】C 【答案解析】高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪；合并肾功能不良者应选用利尿药、甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定降压同时使肾血流量减少，不宜选用；合并消化性溃疡者不宜选用利血平；合并脑血管功能不全者应慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起直立性低血压；高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜选用β受体阻断药；高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用噻嗪类利尿药。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

三、X

1、【正确答案】ABCDE

【答案解析】考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na +浓度；使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca 2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降；还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素等。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

2、【正确答案】ABCDE

【答案解析】考查重点是钙通道阻滞药的临床应用。钙通道阻滞药是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca 2+内流，降低细胞内Ca 2+浓度的药物。可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、脑血管疾病以及肥厚性心肌病。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

3、【正确答案】ABCD

【答案解析】本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利可通过抑制ACE，从而抑制循环及局部组织中Ang I向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI 2：、EDHF等扩血管物质增加；抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能，进而产生降压作用。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

4、【正确答案】ABC

【答案解析】硝苯地平对高血压患者降压显著，对血压正常者则不明显。降压时伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞的Ca2+内流。对小动脉平滑肌较静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下降。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

5、【正确答案】ABCD

【答案解析】β受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：①阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；②阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；③可透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；④阻断突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素的释放；⑤增加前列环素（PGI2）的合成。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

6、【正确答案】ABE 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

7、【正确答案】ACD

【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂药物能抑制ACE活性，使AngⅡ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。该类药物不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦具良好的影响，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

8、【正确答案】BD 【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

9、【正确答案】ABCDE

【答案解析】考查重点是血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管；抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留；抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。

【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】

10、【正确答案】ACE 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

11、【正确答案】CE 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

12、【正确答案】BDE 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

13、【正确答案】BCE 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

14、【正确答案】ACDE 【答案解析】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】

15、【正确答案】ABD 【答案解析】考查重点是高血压合并支气管哮喘者的药物治疗。β受体阻断药可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对β1和β2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对α和β受体都有阻断作用。

【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

16、【正确答案】ACDE 【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】

2019主管药师 专业知识 药理学—第二十一节 抗高血压药

药理学——第二十一节抗高血压药 5类一线降压药： ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪

一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI） 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病（冠心病） 【机制】 抑制血管紧张素转化酶（ACE） 见下图： 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。【不良反应】～低，轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。

【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 （选择性ATl受体阻断药） ◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义，护心护肾护血糖； 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命； 能用都用尽量用；除非实在不能用； 合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦； 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续； 禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄； 重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！ 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B 合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔

药理学——抗高血压药

药理学——抗高血压药 5类一线降压药： ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪

一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI） 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病（冠心病） 【机制】 抑制血管紧张素转化酶（ACE） 见下图： 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。【不良反应】～低，轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。

【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 （选择性ATl受体阻断药） ◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。 普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义，护心护肾护血糖； 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命； 能用都用尽量用；除非实在不能用； 合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦； 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续； 禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄； 重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！ 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B

主管药师专业知识练习题-药理学 第二十一节抗高血压药

药理学第二十一节抗高血压药 一、A1 1、可乐定的降压作用机制 A、与激动中枢的α2受体有关 B、与激动中枢的α1受体有关 C、与阻断中枢的α1受体有关 D、与阻断中枢的α2受体有关 E、与阻断中枢的β2受体有关 2、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是 A、抑制肾素活性 B、抑制血管紧张素转换酶活性 C、抑制血管紧张素II的生成 D、抑制β-羟化酶的活性 E、阻滞血管紧张素受体 3、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括 A、低钾血症 B、血管神经性水肿 C、低血糖 D、血锌降低 E、首剂低血压 4、与卡托普利相比，氯沙坦无明显 A、皮疹 B、干咳 C、眩晕 D、低血钾 E、低血压 5、对伴心绞痛的高血压有较好治疗效果的药物类型是 A、α受体阻断剂 B、β受体阻断剂 C、M受体阻断剂 D、AT1受体阻断剂 E、N1／N2受体阻断剂 6、在降压时使血浆肾素水平明显降低的是 A、氢氯噻嗪 B、哌唑嗪 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、二氮嗪 7、为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是 A、空腹服用 B、低钠饮食

C、减少首次剂量，临睡前服用 D、舌下含用 E、首次剂量加倍 8、对靶器官保护作用较好的降压药是 A、胍乙啶 B、利血平 C、卡托普利 D、肼屈嗪 E、β受体阻断剂 9、血管扩张药改善心脏功能的原因是 A、增加冠脉血流量 B、减轻心脏前后负荷 C、降低外周阻力 D、减少心输出量 E、降低心肌耗氧量 10、可乐定的降压机制是 A、激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体 B、激动外周α1受体 C、影响NA释放 D、扩张血管 E、阻断α1受体 11、下列药物中，属于钙拮抗剂的是 A、二氮嗪 B、氢氯噻嗪 C、硝普钠 D、硝苯地平 E、氟卡尼 12、硝普钠主要用于 A、高血压危象 B、中度高血压 C、肾型高血压 D、轻度高血压 E、原发性高血压 13、普萘洛尔降压机制不包括 A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 B、减少去甲肾上腺素释放 C、抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌 D、减少心排出量 E、中枢性降压作用 14、利尿降压药的作用机制不包括 A、排钠利尿，减少血容量

药理学课件大全_11抗高血压药

药理学（PHARMACOLOGY ）第十一章抗高血压药（Antihypertensive drugs ）? 临床案例患者，男，51岁，3年来间断性头晕，劳累、激动时加重，不规则服用镇静药。2天前因与邻居发生口角，头痛、头晕加重就诊。测血压23／14 kPa(正常值18．6／12kPa)，左心室肥大。1、应诊断为何病？2、应服用何种药物？高血压是严重危害人类健康的常见病。世界卫生组织规定，凡成人平静时收缩压≥140mmHg （18.7kPa），或舒张压≥90mmHg（12.0kPa）者为高血压。高血压诊断分类高血压病分类1) 按病因分为：原发性高血压, 继发性高血压; 2) 按病情进展快慢分为：缓进型高血压；急进型高血压；3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分：轻度（1级），中度（2级），重度（3级）。一、利尿降压药二、交感神经阻滞药三、钙通道阻滞药四、肾素－血管紧张素抑制系统 1.血管紧张素转化酶抑制药 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1受体阻断药）五、血管扩张药一、利尿药氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide ）【降压作用】降压作用温和、持久，降压过程平稳，对卧位和立位血压均能降低，长期用药无明显耐受性。【临床应用】单独应用治疗轻度高血压，中、重度高血压常与其他抗高血压药合用。吲哒帕胺（indapamide）【作用和临床应用】本药具有利尿和钙拮抗双重作用，利尿作用弱。降压机制主要为抑制血管平滑肌Ca2+内流，并使血管内皮细胞产生血管内皮舒张因子（EDRF）而扩张血管。但不减慢心率。临床适用于轻、中度高血压，尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高脂血症的高血压患者。吲哒帕胺（indapamide）【不良反应】可有上腹不适、恶心、食欲减退、头痛、嗜睡、腹泻、皮疹等，长期应用可使血钾降低，应予注意。普萘洛尔propranolol 【降压作用特点】１. 口服起效缓慢，降压作用温和；２. 不引起体位性低血压；３. 长期应用不易产生耐受性。【临床应用】１.单用适于轻度高血压（抗高血压一线药物）。２.与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压，伴有心绞痛，心律失常，高肾素活性者疗效亦好。【不良反应及用药注意】１.心动过缓，支气管痉挛，恶心，腹泻，乏力－。２.精神方面副作用：多梦，幻觉，失眠，抑郁。３.小量开始，一般要用到较大剂量才能达到降压效果；久用不宜骤停，以免出现停药综合征。４.有心脏扩大，心力衰竭，哮喘患者不宜应用。钙通道阻滞药可选择性地阻滞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。降压的同时不降低重要器官的血流量，不引起脂质代谢紊乱及葡萄糖耐受性的改变。常用于治疗高血压的钙通道阻滞药主要有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。【作用和临床应用】通过抑制Ca2+内流，扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。其降压作用显著，降压的同时伴有反射性心率加快、心排出量增多、血浆肾素活性增高，但