中级主管护师专业知识内科护理学专业-1-2

中级主管护师专业知识内科护理学专业-1-2

(总分：40.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题

(总题数：8，分数：8.00)

1.格林-巴利综合征有肢体感觉障碍的病人不宜( )

?A．经常翻身

?B．睡于软床上

?C．用温水擦浴

?D．使用热水袋

?E．用乙醇按摩

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 格林-巴利综合征有肢体感觉障碍的病人衣服宜柔软，床褥宜轻软、平整，消除紧张感。床上不可有锐器；保暖时可增加被褥，但不可用热水袋局部加温。

2.造成霍乱暴发流行最重要的传播途径是( )

?A．生活接触

?B．食物传播

?C．苍蝇媒介

?D．水源传播

?E．带菌动物传播

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 霍乱弧菌主要经水和食物途径经口传播，病人和带菌者是主要传染源。夏秋季常见，沿海地区发病较多。

3.细菌性痢疾病变最严重的部位是在( )

?A．乙状结肠和直肠

?B．降结肠

?C．回肠末端

?D．十二指肠

?E．盲肠

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

4.伤寒病人患病后可( )

?A．获得暂时免疫

?B．获得持久免疫

?C．获得一定的免疫

?D．无免疫

?E．反复发病

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 人群对伤寒普遍易感，病后免疫力持久。

5.鉴别深、浅昏迷最有价值的体征是( )

?A．对疼痛刺激无反应

?B．呼之不应

?C．瞳孔对光反射是否存在

?D．有无肢体活动

?E．病理反射阳性

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

6.急性感觉性多发性神经炎病人最危险的情况是发生( )

?A．四肢瘫痪

?B．肺部感染

?C．心力衰竭

?D．消化道出血

?E．呼吸麻痹

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 急性感觉性多发性神经炎病人首发症状常为四肢对称、弛缓性瘫痪，自远端向近端发展，并可波及躯干，严重者可因累及肋间肌而导致呼吸麻痹。

7.菌痢流行间歇期的重要传染源是( )

?A．急性期病人

?B．轻症病人

?C．重症病人

?D．急性恢复期病人

?E．慢性病人和带菌者

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 传染源为痢疾病人及带菌者，其中慢性病人及带菌者在流行病学上意义较大。

8.脑梗死病人头部禁用冷敷，其目的是为了防止( )

?A．意识障碍加深

?B．体温不升

?C．颅内压降低

?D．脑缺血加重

?E．神经功能恢复延缓

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 脑梗死病人急性期绝对卧床休息，避免搬动，一般取平卧位，头部禁用冷敷，将血压维持在略高于病前的水平，以防止脑血流量减少而加重脑缺血。

二、A2型题

(总题数：15，分数：15.00)

9.男性，51岁，因肝硬化腹水入院，放腹水3000ml后出现睡眠时间倒错，昼睡夜醒，狂躁不安；扑翼样震颤阳性；脑电图异常。下列哪项治疗措施不适当( )

?A．限制或禁食蛋白质

?B．给予巴比妥类镇静药

?C．纠正水电解质平衡紊乱

?D．口服乳果糖

?E．补充谷氨酸钾

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、不恰当应用镇静麻醉药、便秘、感染、手术等。患者诱因为放腹水。患者现为肝性脑病Ⅱ期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表现。定向力和理解力减退，记忆、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错。部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。体检有扑击样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进。脑电图有特征性异常。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。

10.男性，23岁，患慢性肾小球肾炎。体检：血尿素氮16.8mmol/L，血肌酐＞312μmol/L，尿蛋白+++，尿比重1.011，应避免使用下列哪种药物( )

?A．环丙沙星

?B．氨苄西林

?C．庆大霉素

?D．头孢拉定

?E．头孢曲松钠

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 慢性肾小球肾炎患者应避免加重肾损害的因素如感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等。

11.男性，50岁，高血压病史5年，平时未坚持服用降压药及监测血压。生活不规律，经常喝酒，吸烟20支/日。近日工作繁忙，休息较少，3小时前病人突然感到头痛、心悸、恶心、呕吐，逐渐加重，并出现视物模糊，烦躁，急诊入院。查体：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压210/130mmHg，身高175cm，体重85kg。初步诊断：高血压危象。对该病人应采取护理措施不正确的是( )

?A．给予氧气吸入

?B．半坐位，注意保暖

?C．记录24小时出入液量

?D．遵医嘱迅速准确给予降压药

?E．立即建立静脉通路

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 对该病人应采取以下护理措施：①立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。②吸氧，保持呼吸道通畅。③立即建立静脉通路，遵医嘱迅速准确给予降压药，一般首选硝普钠，应避光，现用现配，根据血压水平仔细调节给药速度，开始以每分钟10～25μg速率静脉点滴，250ml甘露醇30分钟内滴完，以达到快速脱水作用。

12.患者，青年女性，淋雨受凉后，突发寒战、高热、咳嗽、气急。伴左下胸痛，咳铁锈色痰。体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选( )

?A．红霉素

?B．地塞米松

?C．青霉素

?D．氨茶碱

?E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 患者应为肺炎。此一经诊断立即给予抗生素治疗，青霉素G首选。同时给予对症支持治疗，如降温、祛痰止咳、抗休克等。

13.王女士，71岁。有高血压病史28年，今突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”，此时正确的护理措施是( )

?A．取去枕平卧位

?B．补充血容量

?C．8小时后鼻饲流质

?D．头部热敷

?E．发病24～48小时内避免搬动

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 出血性脑血管病护理措施：①防止出血加重：在出血后最初数小时内，最好就近或就地处理。切忌颠簸运送，以免加重出血。②改善脑缺氧：给患者氧气吸入。如意识不清，痰液分泌过多，应行气管切开。头部降温以减少脑的耗氧量。③调控血压：急性期血压骤降提示病情危重，应及时给予升压药如多巴胺等。④控制脑水肿，降低颅内压：早期大多有颅内压升高，应给病人使用脱水剂。

14.黄女士，19岁，四肢关节疼痛6个月余，近1个月来出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，该病人最可能患何种疾病( )

?A．类风湿关节炎

?B．系统性红斑狼疮

?C．风湿性关节炎

?D．皮炎

?E．血液病

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 系统性红斑狼疮临床表现：多数早期为非特异的全身症状，如发热，全身不适，乏力，体重减轻等。约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。肌肉酸痛、无力是常见症状。

15.戚女士，48岁。风湿性心脏病病史13年，因急性胃肠炎输液后出现气急、咳嗽、咳白色泡沫痰，查心率120次/分，两肺底湿啰音，诊断左心衰竭，心功能Ⅲ级。下列护理措施不妥的一项是( )

?A．给予氧气吸入

?B．半坐位，注意保暖

?C．记录24小时出入液量

?D．给予高热量饮食

?E．保持大便通畅

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

16.46岁女性。因昏厥一次而入院检查，心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。某日在院中又突然昏倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈动脉及股动脉均无搏动。此时您应首先( )

?A．人工胸外心脏按压，口对口呼吸

?B．迅速报告医师

?C．立即建立静脉通路

?D．电击

?E．高流量吸氧

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

17.女性，53岁，有胆结石病史16年，进食油腻食物后中上腹痛、呕吐8小时。体检：体温37.9℃，血压130/80mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项护理措施不正确( )

?A．绝对卧床休息

?B．取弯腰、屈膝侧卧位

?C．禁食和胃肠减压

?D．每日入液量应在3000ml以上

?E．遵医嘱给予吗啡止痛

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

18.男性，30岁，有放射性接触史，近半月来发热、全身皮肤黏膜出血，红细胞2.0×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞2.0×109/L，血小板30×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.75，网织红细胞0.005，下列哪项护理诊断不适用于该病人( )

?A．活动无耐力与贫血有关

?B．有感染的危险与粒细胞减少有关

?C．组织完整性受损：出血与血小板减少有关

?D．自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关

?E．潜在并发症体液潴留

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

19.患者，青年女性，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，诊断为肺结核，痰菌3次检查均为阳性。你认为以下哪项护理措施不妥( )

?A．给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

?B．按医嘱给予抗结核药物治疗，并观察药物不良反应

?C．对患者的食具、用品、痰等进行消毒

?D．告诉患者减轻工作，保证充足的睡眠和休息

?E．指导患者保持良好的心情

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 护理措施：①制定合理的营养计划，饮食中保证蛋白质的补充；摄入充足的维生素，多食新鲜蔬菜和水果；注意食物的合理搭配；补充足够的水分，每日不少于1.5L。②病人单居一室，室内保持良好通风，每日紫外线消毒，或用1%。过氧乙酸1～2ml加入空气清洁剂溶液内作空气喷雾消毒。③应注意个人卫生，严禁随地吐痰，有痰时，应吐在卫生纸或泡有消毒剂的有盖的广口瓶中。痰液须经灭菌处理，如用5%～12%的甲酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去，或将吐痰的卫生纸焚烧。不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传染。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理，病人在拥挤的公共场合内应戴口罩，直至药物治疗有效不再具有传染性为止。接触痰液后用流水清洗双手。④在医院或家庭中应严格消毒，餐具、水杯煮沸消毒或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒，被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上等。⑤病人要尽量减少与健康人的接触，尤其是不要与小儿及青少年频繁接触。探视者应戴口罩，以降低感染的危险。

20.赵先生，40岁。肺结核病人，大咯血过程中，突然咯血中止，表情恐怖，极度呼吸困难。首要的护理措施是( )

?A．立即吸氧

?B．立即通知医生

?C．立即建立静脉通路

?D．立即置病人于头低脚高位并拍背

?E．立即输血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 大咯血病人发生窒息时，应立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部以利于血块排出，及时清除口、鼻内血凝快，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，必要时行气管捅管和气管切开，解除呼吸道阻塞。

21.男性，30岁，反复中上腹痛5年，常在空腹和夜间发作，进餐可缓解；昨晚饮酒后突然出现中上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓。体检：全腹肌紧张，呈板样僵直，伴有明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是( )

?A．急性胰腺炎

?B．急性小肠扭转

?C．胃癌腹膜转移

?D．穿透性溃疡

?E．十二指肠溃疡急性穿孔

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

22.方先生，35岁。发热、头痛、腰痛6日，尿量减少1日。体格检查：体温39.3℃，血压80/60mmHg，神志清楚，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下皮肤可见出血点并有抓痕，心肺无异常，双肾区明显叩击痛。对于该病人应重点观察( )

?A．体温

?B．血压及尿量

?C．意识状态

?D．呼吸

?E．心率

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

23.女性，27岁，因尿频、尿急、尿痛、发热入院。体检：体温38.8℃，尿红细胞5～10个/HP，白细胞满视野，下列关于该病人的健康指导哪项不正确( )

?A．急性期应卧床休息

?B．避免劳累

?C．不宜多饮水

?D．注意个人清洁卫生

?E．少憋尿

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 急性期病人卧床休息，慢性期应维持适当的运动与休息。鼓励病人多饮水，每日入量应在2500ml以上，督促病人睡前每2小时排尿1次，夜间睡眠后排尿1～2次。

三、A3型题

(总题数：2，分数：3.50)

女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g/L，白细胞4.3×109/L，血小板30×109/L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：

（分数：2.00）

(1).最可能的诊断是什么( )（分数：0.50）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.白血病

D.再生障碍性贫血

E.慢性型特发性血小板减少性紫癜√

解析：

(2).首选的治疗方法是什么( )（分数：0.50）

A.补铁治疗

B.糖皮质激素治疗√

C.雄激素治疗

D.病因治疗

E.输血治疗

解析：

(3).下列护理诊断正确的是什么( )（分数：0.50）

A.组织完整性受损√

B.有感染的危险与粒细胞减少有关

C.体温增高

D.自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关

E.预感性悲哀

解析：

(4).护理措施正确的是什么( )（分数：0.50）

A.给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食√

B.正常活动

C.少吃蔬菜、水果

D.绝对卧床休息

E.普食

解析：[解析] 护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。

男性，48岁，反复浮肿6年；近2年逐渐出现头晕、乏力、失眠、气短、纳差、腹胀，皮肤碰撞后常见淤斑；近3天来症状加重，出现尿量明显减少，气喘，双手有麻木感。查体：肾病面容，呼吸26次/分，血压185/105mmHg，深大呼吸，双肺底闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血红蛋白为55g/L，血尿素氮为31.6mmol/L，血肌酐为816μmol/L，血钙为1.6mmol/L，血钾为6.8mmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L。对于该病人：

（分数：1.50）

(1).最可能的诊断是什么( )（分数：0.50）

A.慢性肾衰竭尿毒症期√

B.尿路感染

C.慢性肾小球肾炎

D.原发性肾病综合征

E.急性肾衰竭

解析：

(2).最有效的治疗方法是什么( )（分数：0.50）

A.给予抗生素

B.激素治疗

C.透析治疗和肾移植√

D.利尿

E.降压

解析：

(3).下列哪项护理诊断不正确( )（分数：0.50）

A.气体交换受损

B.体液过多

C.体液不足√

D.活动无耐力

E.组织完整性受损

解析：

四、B型题

(总题数：4，分数：6.50)

?A．服用阿司匹林所致

?B．大面积烧伤所致

?C．大量饮酒所致

?D．重大手术所致

?E．中枢神经系统病变所致

（分数：1.00）

(1).Curling溃疡( )（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).Cushing溃疡( )（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

?A．缺铁性贫血

?B．再生障碍性贫血

?C．巨幼细胞贫血

?D．特发性血小板减少性紫癜

?E．遗传性球形红细胞增多症

（分数：2.00）

(1).脾切除适用于( )（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 遗传性球形细胞增多症适用于脾切除。

(2).铁剂适用于( )（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 缺铁性贫血补充铁剂。首选口服，在血红蛋白完全正常后，仍需继续补充铁剂3～6个月。若口服胃肠道反应严重或吸收障碍，改用注射铁剂，严格掌握补充剂量，以防发生铁中毒。

(3).雄激素适用于( )（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 慢性再障首选雄激素，雄激素对肝有损害，要定期查肝功能。

(4).叶酸、维生素B12适用于( )（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 巨幼细胞性贫血应补充叶酸和维生素B12。

?A．丙硫氧嘧啶

?B．甲状腺素片

?C．复方碘溶液

?D．放射性131Ⅰ治疗

?E．甲状腺次全切除术

（分数：1.50）

(1).常用的抗甲状腺药物是( )（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 抗甲状腺常用药物有硫脲类(甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶)和咪唑类(甲硫咪唑、卡比吗唑)。

(2).仅用于手术前准备与甲状腺危象的是( )（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(3).对抗甲状腺药物过敏，不愿手术者选用( )（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

?A．呼吸道传播

?B．疫水接触传播

?C．虫媒传播

?D．粪-口途径传播

?E．多途径传播

（分数：2.00）

(1).流行性出血热主要经( )（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：[解析] 鼠是本病的主要传染源。可为多途径传播。人群普遍易感，以显性感染为主，病后可获持久免疫力。每年3～5月和10月至次年1月为发病高峰季节。

(2).急性严重呼吸综合征主要经( )（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).流行性脑脊髓膜炎主要经( )（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 传染源主要是带菌者，病原菌主要通过呼吸道侵入。本病多见于冬春季，人群普遍易感，以6个月至2岁婴幼儿发病率高，病后免疫力持久。

(4).流行性乙型脑炎主要经( )（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 猪为本病乙脑的主要传染源，经蚊虫叮咬而传播，人群普遍易感，但大多数为隐性感染，感染后免疫力持久。

五、X型题

(总题数：7，分数：7.00)

24.疟疾病人发生黑尿热时，正确的治疗措施是( )

（分数：1.00）

A.立即停用奎宁、伯氨喹啉等可能诱发溶血反应的药物√

B.保证每日液体入量3000～4000ml √

C.少量多次输新鲜全血√

D.禁用糖皮质激素

E.口服或静滴碳酸氢钠溶液√

解析：

25.关于再生障碍性贫血病人的用药护理，正确的是( )

（分数：1.00）

A.应用ALG和ATG治疗前需做过敏试验√

B.应用环孢素时应定期检查肝、肾功能√

C.应用丙酸睾酮时应深部缓慢分层肌内注射√

D.应用雄激素治疗1个月后红细胞开始上升，即可停药

E.EPO可静脉注射或皮下注射√

解析：[解析] 应用ATG、ALC必须先皮试，观察有无发热、寒战、皮疹、静脉炎等情况发生；用环孢素者，观察血压、肾功能等；用雄激素者，观察肝功能。观察用药疗效：ATG、ALG使用1～3个月显效，环孢素使用1～2个月显效，雄激素使用2～3个月显效。避免使用对骨髓有抑制的药物。

26.系膜增生性肾小球肾炎的特点包括( )

（分数：1.00）

A.好发于青少年、男性√

B.约半数有前驱感染√

C.易发生血栓、栓塞并发症√

D.IgA肾病者几乎均有血尿√

E.病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好√

解析：

27.肺癌所致何纳综合征的表现有( )

（分数：1.00）

A.病侧瞳孔缩小√

B.健侧上眼睑下垂

C.病侧眼球内陷√

D.健侧突眼

E.面部、颈、前胸部淤血

解析：[解析] 肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颈部及胸壁无汗或少汗为何纳综合征。

28.甲亢浸润性突眼病人，其眼部护理措施有( )

（分数：1.00）

A.白天戴墨镜防光、防尘√

B.睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩√

C.睡眠取高枕卧位√

D.低盐饮食√

E.避免点眼药水以免加重眼部水肿

解析：

29.糖尿病病人应经常更换皮下注射胰岛素的部位，目的是为了( )

（分数：1.00）

A.防止胰岛素吸收不良

B.防止注射部位脂肪萎缩√

C.防止注射部位组织硬化√

D.防止胰岛素过敏反应

E.防止局部血管闭塞

解析：[解析] 胰岛素采用皮下注射法，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。停止该部位注射后可缓慢自然恢复。

30.对瘫痪病人日常生活护理内容包括( )

（分数：1.00）

A.沐浴√

B.大、小便√

C.饮食√

D.衣着√

E.坐轮椅√

解析：