09护理专科《健康评估》复习题

09护理专科《健康评估》复习题

一、 名词解释
1、稽留热：

2、奇脉（吸停脉）：

3、意识障碍：

4、颈静脉怒张：

5、潮式呼吸（陈一施氏呼吸）：

6、间停呼吸（比一奥式呼吸）：

7、周围血管征：

8、反跳痛：

9、脑膜刺激征：

10、核左移：

11、核右移：

12、心律失常：


13、P—R间期：

14、房室传导阻滞 ：

15、文氏现象：

16、黄疸：

17、呼吸困难：

18、自我概念：

19、角色：

20、护理诊断：

二、填空
1、主诉是指病人的主要 或 以及持续的 ；现病史包括的内容有 、 、 、 、 ______________ 、________________。
2、产生水肿的因素有 、 、 、 、
，引起心源性水肿多见于 。
3、临床上将每日咯血总量达 ml，或一次咯血量达 ml，以及无论咯血量多少只要出现 现象均属于大咯血，大咯血的并发症有 、 、 、 。
4、心源性呼吸困难多见于 且较严重，其临床特点为
时出现或加重， 后减轻或缓解； 加重， 减轻。
5、颈静脉怒张常见于 、 、 ；颈静脉搏动见于严重的 ；肝一颈静脉回流征常见于 。
6、典型肺实变可出现患侧语颤 ，叩诊 音，听及 呼吸音，语音共振 。
7、心功能分为4级，表现为Ⅰ级 ，Ⅱ级 ，Ⅲ级 Ⅳ级 。
8、临床上将 、 、 合称为腹膜刺激征，常见于 。
9、脾

一、填空题

1.正常人心尖搏动位于________肋间,左锁骨中线内侧______cm,搏动范围为_______ cm

2.临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为______,中度肿大为_________,高度肿大为________.

3.能在体表检查压痛的鼻窦有______ , ________, _________.

4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在________________.



二、判断题



（ ）1.一侧胸膜炎的病人应采取患侧卧位.

（ ）2.剪刀步态见于脑性瘫痪病人.

（ ）3.胡萝卜素增高所致的皮肤黏膜黄染不会出现在巩膜.

（ ）4.左心室肥大可使心浊音界呈梨形.

（ ）5.扁桃体Ⅱ度肿大是指肿大的扁桃体超过咽腭弓.

（ ）6.无力型体型的人腹上角常大于90°.

（ ）7.正常肺下界移动范围为6~8cm.

（ ）8.与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重的主动脉关闭不全.

（ ）9.主动脉瓣狭窄的心脏杂音为收缩期喷射样杂音.

（ ）10.上腔静脉阻

塞时,脐水平以上的曲张静脉的血流方向由下而上.

三、名词解释

1.潮式呼吸

2.水冲脉

3.奔马律

4.呼吸困难

5.舟状腹

四、简答题

1.如何鉴别第一心音和第二心音?

2.大量胸腔积液病人的体征？

3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？

4.湿罗音的听诊特点有哪些?

5.室性期前收缩的心电图主要特点?

五、病例分析

患者女性，24岁，近2个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。拍片发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml，急诊来院。

1、病人可能的诊断是什么？

2、写出你的诊断依据是什么？

3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法)？







参考答案

一、1.五,0.5-1.0,2.0-2.5 2.脾缘不超过肋下2cm,超过2cm在脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线 3.上颌窦,额窦,筛窦 4. 多在十二指肠乳头以下



二、判断题

1.（√） 2.（√） 3.（√） 4.（×） 5.（√）

6.（×） 7.（√） 8.（√） 9.（√） 10.（×）

三、名词解释

1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.

2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落.

3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.

4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变

5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。

四、问题答

1.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。

第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。

2.视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位

触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失

叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位

听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.

3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区

肺动脉瓣区,胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区,胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4、5肋间)

4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时

或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失.

5.①QRS波群提早出现,其前无P波或无相关P波②QRS波宽大畸形,时间>0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反③代偿间歇完全

五、病例分析

1.肺结核

2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml.

3.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关

活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关

有窒息的危险 与咯血有关 气体交换受损 与气体交换面积减少有关