第八版内科学简答题(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)
慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断
答：诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
COPD诊断标准：
①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展
②肺气肿征
③活动时气促，呼吸困难
④不完全可逆性气流受限：支舒药后
FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值
⑤排除其他疾病所致
慢性阻塞性肺疾病严重程度分级。
Ⅰ级：轻度FEV1/FVC<70%,FEV1% pred≥80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级：中度FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1% pred <80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅲ级：重度FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1% pred <50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅳ级：极重度FEV1/FVC<70%，FEV1% pred <30%，伴慢性呼吸衰竭
COPD治疗原则
答：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+茶碱类、糖皮质激素、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），
急性加重期 (确定急性加重的原因及严重程度、支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰药)
长期家庭养疗（LTOT）指征、目的？
答：①P a O2≤55mmHg或S a O2≤88%,有或没有高碳酸血症。
②P a O2 55~60mmHg或 S a O2≤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。
目的使患者在静息状态下，达到P a O2≥60和（或）使S a O2≤升至90%以上支气管哮喘的诊断标准是什么？
答：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经平喘药治疗后缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发实验或运动试验阳性
②支气管舒张试验阳性。
③昼夜PEF变异率>=20%。
符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
哮喘急性发作的治疗：
答：“两碱激素，氧疗激动”
氨茶碱、抗胆碱能类、糖皮质激素、氧疗、β2受体激动剂
简述危重哮喘的处理
答：（1）氧疗与辅助通气
（2）解痉平喘①β2受体激动剂，
②氨茶碱，③抗胆碱药
（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）抗生素的使用
（5）糖皮质激素：可选用泼尼松
（6）并发症的处理
社区获得性肺炎其临床诊断依据是什么？答：1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、实变体征和（或）闻及湿性啰音
4、WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。
5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。
医院获得性肺炎诊断依据。
答：①发热超过38度。
②血白细胞增多或减少。
③脓性气道分泌物。
④X线检查出现新的或进展的肺部浸润影1~3项至少两项加第4项
重症肺炎诊断标准。
答：主要标准：①需要有创机械通气；
②感染性休克需血管收缩剂治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次/分；
②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；
③多肺叶浸润；
④意识障碍/定向障碍；
⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）；
⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；
⑦血小板减少（血小板<10.0×109/L）；
⑧低体温（T<36℃）；
⑨低血压，需强有力的体液复苏。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断重症肺炎。重症肺炎的抗生素治疗原则及停药指证答：原则：广谱、强力、足量、联合
停药指征：①体温≤37.8℃
②心率≤100次/分
③呼吸频率≤24次/分
④收缩压≥90mmHg
⑤呼吸室内空气条件下SaO2≥90%
或PaO2≥60mmHg
⑥能经口进食
⑦精神状态正常
肺炎抗菌72h后症状无改善考虑：
答：①药物未达或耐受
②特殊病原体感染（病毒、真菌、结核）
③病情复发或并发症
④诊断错误（非感染性疾病）
⑤药物热
咯血的处理：（RABSDIS止血总原则）答：①痰血或小量咯血：AB（休息止咳，口服止血药）
②中量或大量咯血：ABS（卧床患侧，止血剂垂体后叶素，支气管动脉栓塞）
③大咯血抢救措施：ABBIS（畅通气道，止血剂，输血，介入——纤支镜下球囊压迫止血，手术切除）
简述肺癌肺外胸内扩展引起的症状。
答：⑴胸痛⑵声音嘶哑
⑶咽下困难⑷胸水
⑸上腔静脉阻塞综合征⑹Horner综合征肺癌的临床表现
1)原发肿瘤引起的症状和体征：咳嗽、血痰或咳血、气短或喘鸣、发热、体重下降2)肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛、胸水、声音嘶哑、咽下困难、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征
3)胸外转移引起的症状和体征：颅压升高、骨痛和病理性骨折、胰腺炎、阻塞性黄疸、锁骨上淋巴结肿大
4)副癌综合征（非转移性胸外表现）：肥大性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物，分泌抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症，类癌综合征。
简述肺心病心电图诊断标准 答:ECG 诊断标准：（右房右室大） ①额面平均电轴≥+90° ②V1 R/S ≥1， ③重度顺时针方向转位（V5 R/S ≤1） ④Rv1+Sv5>1.05mV ⑤aVR R/S 或R/Q ≥1 ⑥V1-V3呈QS 、Qr 、qr （排除心肌梗死） ⑦肺型P 波 简述肺心病的X 线的诊断标准 答：X 线诊断标准：①右下肺动脉干横径 ≥15mm ，或右下肺动脉横径与气管比值 ≥1.07，或动态增宽≥2mm ②肺动脉段重度突出或高度≥3mm ③中心肺动脉扩张，外周分支却纤细，肺门“残根” ④圆锥部显著突出或高度≥7mm ⑤右心室增大 肺心病急性加重期的治疗： 答：①控制感染 ②氧疗：畅通气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 ③控制心力衰竭（利尿，强心，扩血管） ④控制心律失常 ⑤抗凝 ⑥监护，护理 肺心病洋地黄药物的应用指征： ①感染已控制，呼吸改善，利尿仍右心衰 ②合并右衰无感染 ③合并左衰 ④合并室上性快速心律失常 漏出液与渗出液的鉴别（Light 标准） ①胸腔积液与血液中总蛋白含量比值>0.5 ②胸水LDH 大于正常血清LDH 最高值的2/3 ③胸水LDH/血清LDH>0.6 符合任意一条就为渗出液，反之为漏出液。 三大渗出液胸水鉴别：
简述呼吸衰竭的定义及按照血气分析分类 答：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应表现的综合征 按照动脉血气分析分类: 海平面，静息状态，呼吸空气条件 ⑴ I 型呼吸衰竭：P a O2<60mmHg,，P a CO2降低或正常。 ⑵I I 型呼吸衰竭：P a O2<60mmHg,，同时伴有P a CO2>50mmHg 。
简述急性呼吸衰竭的临床表现 答：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。 ⑴呼吸困难 ⑵发绀 ⑶精神神经症状 ⑷循环系统表现 ⑸消化和泌尿系统表现 急性呼吸衰竭的治疗原则： 答：①治疗病因 ②去除诱因 ③保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气） ④纠正缺氧（氧疗） ⑤解除二氧化碳潴留 ⑥防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。
呼吸兴奋剂的应用原则：
①气道通畅
②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）
③呼吸肌正常
④不可突然停药
Killips分级（左心衰、心梗适用）：答：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭。
Ⅱ级：左心衰，肺部湿啰音<50%肺野。
Ⅲ级：肺水肿，全肺湿啰音。
Ⅳ级：心源性休克，体循环缺血。
心力衰竭的诱因
诱因：“原病感染药物当，劳累激动率失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。
慢性左心衰临床表现？
答：肺循环淤血，心排血量降低。
①症状:1.呼吸困难（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性、急性肺水肿）
2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）
3.乏力、疲倦，运动耐量减低、头晕心慌
4.少尿及肾功能损伤
②体征:1.肺底湿啰音
2.心脏体征：左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。慢性右心衰临床表现
答：以体静脉淤血为主
1)症状: a.消化道症状：腹部胀满、恶心、呕吐。 b.劳力性呼吸困难。
2)体征: a.水肿：皮肤等软组织水肿。
b.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张为主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。
c.肝脏肿大。
d.右心室显著扩大出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
洋地黄适应症、禁忌症？
答：适应症：急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，充血性心力衰竭伴房颤禁忌症：预激综合征伴房颤，肥厚性梗阻性心肌病，急性心肌梗死，缓慢性心律失常，二尖瓣狭窄，低血钾，高血钙
中毒：诱因：低钾、肾功能不全、其他降低洋地黄经肾排泄的药物。
表现：心律失常，常见室性期前收缩二联率，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心率失常伴传导阻滞为特征性表现
中毒处理：立即停药，对快速性心率失常者，如低血钾则静脉补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品。禁用电复律
急性心衰处理治疗原则？
答：（1）患者取坐位，双腿下垂
（2）高流量鼻管给氧
（3）用吗啡镇静
（4）快速利尿（呋塞米）
（5）血管扩张剂（硝普钠，硝酸酯类）（6）正性肌力药（多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂）
（7）洋地黄类药物（急性心肌梗死在急性期24小时内不宜应用）
（8）机械辅助治疗
（9）病因治疗
高血压的定义及分级
答：定义为收缩压≧140mmHg
和（或）舒张压≧90mmHg。
分级：1级，收缩压140~159mmHg，
舒张压90~99mmHg;
2级，收缩压160~179mmHg，
舒张压100~109mmHg;
3级，收缩压≧180mmHg，
舒张压≧110mmHg。
高血压的诊断标准?高血压治疗的目的是什么及血压控制目标值？
答：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般非同日测量3次血压收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg可诊断高血压
治疗目的：不仅仅是控制血压，更重要的是提高高血压患者生活质量，减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。血压控制目标值：一般主张血压控制
<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾病、心力衰竭合并高血压应<130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标，收缩压150mmHg以下，可耐受可降至140 mmHg以下
降压药治疗对象:
答：①高血压2级以上者;
②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症;
③血压持续升高，改善生活方式仍未获得有效控制者
试述有哪几类降压药，每类药物举一个常用药，用药基本原则？
答：原则：小剂量，优先选择长效制剂，联合用药及个体化
（1）利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂，如氢氯噻嗪
（2）β受体阻滞剂：美托洛尔
（3）钙通道阻断滞剂：硝苯地平
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（5）血管紧张素II受体阻断剂：氯沙坦我国临床降血压主要推荐联合治疗方案？答：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB
ARB/ACEI+噻嗪类利尿剂
二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂
二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂
什么是高血压急症，临床表现和治疗原则答：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg)，伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全表现
临床表现：发生在高血压患者表现为高血压危象或高血压脑病。发生在心脑血管急性阶段，表现脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急慢性肾衰竭等治疗原则：及时降低血压；控制性降压；合理选择降压药物（硝普钠）；避免使用禁忌药物。
恶性或急进性高血压的临床特点
答：①发病较急剧，多见于中、青年
②舒张压持续≥130mmHg
③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿
④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿
⑤可死于肾衰竭、脑卒中和心力衰竭
⑥病理上以肾小动脉纤维素样坏死为突出特征。
冠心病的二级预防？（ABCDE方案）
答： A抗血小板、抗心绞痛治疗和ACEI；Bβ受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷等；控制血压；
C控制血脂和戒烟；
D控制饮食；治疗糖尿病；
E健康教育和运动
急性心肌梗死的并发症
答：乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合症
稳定型心绞痛疼痛的特点。
答：以发作性胸痛为主要临床表现
①部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
②性质常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感
③诱因常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可
④持续时间逐步加重，在3-5分钟内渐消失
⑤缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可在几分钟内缓解。
不稳定型心绞痛的处理
答：原则：即刻缓解缺血和预防严重不良后果
1、一般治疗:休息，吸氧，监护，镇静镇痛
2、药物治疗
①抗心肌缺血:硝酸脂类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂
②抗血小板:阿司匹林、ADP受体拮抗剂
③抗凝:肝素④调脂:他汀类
⑤ACEI或ARB
3、冠脉血运重建术
急性心梗（AMI）的治疗
答：治疗：1)监护和一般治疗:休息，监护，吸氧，护理，建立静脉通道
2)解除疼痛:吗啡，硝酸脂类β受体拮抗剂
3)抗血小板治疗（阿司匹林）
4)抗凝治疗（肝素、低分子肝素）
5)调脂治疗（他丁类）
6)ACEI或ARB
7)再灌注心肌治疗①经皮冠脉介入治疗②溶栓③紧急冠脉旁路搭桥术
8)消除心律失常 9)抗休克
10)抗心衰（洋地黄慎用）
11)右室心梗处理 12)其他治疗
13)恢复期处理急性心肌梗死的溶栓适应症：
①两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心梗伴左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，患者年龄小于75岁②ＳＴ段显著抬高的心梗患者年龄大于７５岁，可慎重进行。
③ＳＴ段抬高性心梗，发病时间达１２－２４小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ＳＴ段抬高者。
溶栓治疗的禁忌症。
答：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
②中枢神经系统受损，颅内肿瘤或畸形
③近期（2-4周）有活动性内脏出血
④未排除主动脉夹层
⑤入院时严重且未控制的高血压，或慢性严重高血压病史
⑥目前正在使用治疗的抗凝药或已知有出血倾向
⑦近期创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间的心肺复苏
⑧近期外科大手术
⑨近期曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术
溶栓治疗效果判定
①心电图抬高的ST段于24小时内回
降>50%
②胸痛2小时内基本消失
③2小时内出现再灌注心律失常
④血清CK-MB酶峰值提前出现
急性心肌梗死的鉴别诊断
答：1)心绞痛。下表
2)主动脉夹层。无血清心肌坏死标记物升高。
3)急性肺动脉栓塞
4)急腹症。
二尖瓣狭窄的并发症(三心两肺一栓塞)答：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染
心绞痛和心肌梗塞的鉴别诊断要点：
甲亢心脏病的诊断标准
①确诊为甲亢；
②甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常：明显显心律失常（阵发性或持续性房颤；频发房性早搏或束支传导阻滞等）、心脏增大、心力衰竭、患甲亢后发生急性心肌梗塞或心绞痛。；
③排除其他原因引起的心脏病；
④正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失肾病综合症的诊断？
答： 1）尿蛋白大于3.5g/d；
2）血浆白蛋白低于30g/L；
3）水肿； 4）血脂升高。
其中1，2两项为诊断的必需。
糖皮质激素治疗原则？
答：①起始足量：常用药物为泼尼松
1mg/(kg.d),口服8周，必要时可延长至12周
②缓慢减量：足量治疗后每2~3周减原用
量的10%，当减至20mg/d时易发生反复，
应更加缓慢减量；
③长期维持：最后以最小有效剂量
(10mg/d)再维持半年。
肾病综合征治疗原则
答：①一般治疗：卧床休息，低盐，正常
优质蛋白质饮食，适当活动防栓
②对症治疗:利尿消肿(利尿剂)、减少尿蛋
白(ACEI、ARB)、降脂治疗
③免疫治疗（激素、细胞毒药物——烷化
剂环磷酰胺副作用骨髓抑制、肝毒性）
④中医治疗
⑤防治并发症
什么是慢性肾病CKD？如何分期
答：慢性肾病CKD：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损
伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查
异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜
60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）。
美国分期：
I期：肾损害GFR正常或升高
GFR（ml/min）≥90；
II期：GFR轻度降低GFR（ml/min）60-89 III期：GFR中度降低GFR（ml/min）30-59 IV期:GFR严重降低GFR（ml/min）15-29；
V期：ESRD GFR（ml/min）<15或透析。
尿路感染易感因素：
答：①尿路梗阻，②膀胱输尿管反流，
③神经源性膀胱④泌尿系统结构异常⑤妊娠，⑥性别和性活动，⑦机体免疫力低下，⑧医源性因素，⑨遗传因素
甲亢有哪临床表现？
答：①甲状腺毒症的表现：高代谢症候群：患者常有多汗怕热、疲乏无力、体重下降等；
心血管系统：心慌、心率加快、心律失常、脉压增大，心脏扩大、心力衰竭等。神经精神系统：紧张焦虑、烦躁易怒、失眠不安、瞻望、昏迷。
消化系统：食欲亢进、大便次数增多，可出现肝功能异常等。
骨骼肌肉系统：甲亢性肌病、周期性瘫痪、重症肌无力。
造血系统：白细胞减少、血小板减少。
生殖系统：女性月经紊乱、男性阳瘘。
淡漠型甲亢：少数老年人高代谢症状不明显，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少
②甲状腺肿。甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
③突眼：一类为单纯性突眼，一类为浸润性突眼。单纯性突眼：轻度突眼19-20mm，Stellwag征，上睑挛缩、睑裂增宽，von Graefe征，Joffroy征，Mobius征。
抗甲状腺药物的适应症和停药指征
答：ATD:硫脲类、咪唑类
适应症：1病情轻、中度患者；
2 甲状腺轻中度肿大；
3孕妇高龄或其他严重疾病不适宜手术者；
4 手术前和碘131治疗前准备；
5术后复发且不适宜碘131治疗者；
停药指征：甲状腺明显缩小；TSAb或TRAb 转阴抗甲亢药物的
不良反应：粒细胞减少；皮疹；中毒性肝病什么事甲亢危象？治疗原则？
答：甲亢危象：甲状腺毒症急性加重，常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激。临床表现为高热或过高热、大汗、心动过速（＞140次/分）烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克、昏迷等
甲亢危象的治疗： 1）针对诱因
2）ATD:抑制甲状腺素的合成：首选丙硫氧嘧啶
3）碘剂:抑制甲状腺素释放：服PTH一小时后再加复方碘口服液，如果碘剂过敏者用碳酸锂
4）普萘洛尔：减慢心率同时抑制T4向T3转化
5）糖皮质激素：氢化可的松加葡萄糖液静注
6）在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析血液透析等迅速降低血浆甲状腺素浓度
7）降温;高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物
8）其他支持治疗。
Cushing综合症的临床表现
答：1) 向心性肥胖，满月脸，多血质外貌2) 神经肌肉系统:肌无力，情绪不稳定，烦躁，失眠
3) 皮肤:皮肤薄，易出血淤斑。下腹、大腿等处出现紫纹
4) 心血管系统:高血压常见，长期高血压可并发左心室肥大，心衰，脑血管意外
5) 对感染抵抗力弱
6) 性功能障碍
7) 代谢障碍糖耐量异常，类固醇性糖尿病，低血钾，骨质疏松
糖尿病的诊断标准：
答：糖尿病症状（多尿，烦渴多饮和难于解释的体重减轻）＋随机≥11.1mmol/L （200mg/dl）或空腹血糖(FPG)≥
7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。
需重复一次确诊，诊断才能成立。
糖尿病的常见并发症：
答：（1）急性严重代谢紊乱(DKA和高渗高血糖综合征)；
（2）感染性并发症；
（3）慢性并发症：
①大血管病变；
②微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病性视网膜病变）；
③神经系统并发症；
④糖尿病足；
⑤其他。
糖尿病治疗（5架马车）
答：糖尿病教育、医学营养治疗、
运动治疗、血糖监测和药物治疗
糖尿病胰岛素治疗适应症？
答： a.T1DM；
b.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；
c.手术、妊娠和分娩；
d.新发病且与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病患者；
e.新诊断的T2DM伴有明显高血糖者，或者糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；
f.T2DMβ细胞功能明显减退者；
g.某些特殊类型糖尿病。
双胍类降糖药的作用机制和禁忌症。
答：作用机制：抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。
禁忌症：①肝肾心肺功能减退以及高热患者，慢性肠胃病、慢性营养不良、消瘦者
②T1DM不宜单独使用。
③T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重感染、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女。
④药物过敏者。
⑤酗酒者。
⑥肌酐清除率<60ml/min。
适应症：T2DM，一线用药，单用或联用。T1DM，与胰岛素联用。糖尿病酮症酸中毒的治疗？
答：原则:尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率
1）补液：治疗的关键，基本原则为先快后慢，先盐后糖。
2）胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素3）纠正酸碱失衡及酸碱平衡失调：补钾4）处理诱发病和防治并发症：
a 休克
b 严重感染
c 心力衰竭
d 肾衰竭
e 脑水肿
f 胃肠道表现
5）护理
什么时垂体危象、治疗？
答：在垂体功能减退症基础上各种应激诱发，表现为高热、低温、低血糖、循环衰竭、水中毒、精神失常、昏迷。
治疗方法：①快速静脉注射葡萄糖，后补葡萄糖盐水
②液体中加入氢化可的松
③控制循环衰竭和感染
④低温者用热水浴疗法
⑤高温者用物理降温法
⑥水中毒者口服糖皮质激素
禁用麻醉、镇静、降血糖药物。
急性中毒治疗原则（有机磷中毒）
1）立即终止毒物接触
2）紧急复苏和对症支持治疗
3）清除体内尚未吸收的毒物
4）应用解毒药
5）预防并发症
肺结核诊断程序？
答：（1）可疑症状患者的筛选
（2）是否肺结核
（3）有无活动性
（4）是否排菌
（5）是否耐药
（6）明确初复治
肺结核临床表现？
答：呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状；合并支气管结核表现为刺激性咳嗽；约1/3患者有咯血，累及团膜团团表现为胸痛
全身症状：发热，多为午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻和月经不调等3.体征多寡不一，取决于病变性质和范困。
肺结核化疗原则？
早期、联合、适量、规律、全程。
何谓初治肺结核和复治？
答：初治肺结核是有以下情况之一者:
①尚未开始抗结核治疗的患者
②正进行标准化化疗方案用药而未满疗程的患者
③不规则化疗未满1个月的患者。
复治肺结核是有以下情况之一者:
①初治失败的患者
②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
③不规则化疗超过1个月的患者
④慢性排菌的患者。
5种抗结核药物的常用计量、机制和主
要不良反应？
异烟肼:0.3g/d，抑制结核菌DNA合
成，周围神经炎、偶有肝功能损害
利福平:0.45-0.6g/d，抑制结核菌mRNA 合成，肝功能损害、过敏反应
链霉素:0.75-1.0 g/d，抑制结核菌蛋
白合成，听力障碍、眩晕、肾功能损害
吡嗪酰胺:1.5-2.0 g/d，吡嗪酸抑菌，
胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症、
关节痛
乙胺丁醇:0.75-1.0 g/d，抑制RNA合成，视神经炎。二尖瓣狭窄的临床表现？
答：(1)症状：1程度不同的呼吸困难，劳力性呼吸困难为最常见的早期症状2咯血2咳嗽，常见4声嘶，较少见。(2)体征1二尖瓣面容2梨形心3杂音，心尖区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤4前叶柔顺、活动度好时心尖区可闻及第一心音亢进及开瓣音，瓣叶钙化则第一心音减弱，无开瓣音5心音，肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂6肺动脉扩张产生Graham-steell杂音7右室扩大产生三尖瓣区收缩期吹风样杂音。
肥厚型心肌病的临床表现？
答：部分患者无症状或症状较轻，直接表现为猝死。(1)症状1呼吸困难劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。圆心绞痛常有典型2心绞痛，为劳力性。胸痛持续时间较长，含服硝酸甘油不但无效且可加重。3头晕、黑矇、晕厥、猝死多于劳累和活动时发生，也发生于快速或缓慢型心律失常时。4心悸。(2)体征心脏轻度扩大，可闻及第四心音；心尖部收缩期吹风样杂音(二尖瓣关闭不全)胸骨左缘第3.4肋间喷射性收缩期杂音(流出道梗阻)。
假阳性和假阴性主要见于哪些情况？
答：假阳性可见于:①中段尿的收集不合标准，尿标本被白带污染②尿标本在室温下放置超过1h 才做检验③检査的技术有错误假阴性可见于:①患者在近7d内用过抗菌药物②尿液在膀胱内停留不足6h，细菌没有足够的时间繁殖③收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。
慢性肾衰临床表现？
答：水电解质酸碱平衡失调、心血管系统症状、呼吸系统表现、血液系统表现、神经肌肉系统症状、胃肠道表现、皮肤症状、肾性骨营养不良、内分泌失调、易于并发感染、代谢失调。
心血管内科试题及答案(二)
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学重点泌尿系统
内科学重点泌尿系统集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。
呼吸科出科试题.docx
1.慢性衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确 A. <25% B. <35% C. <45% D. <55% E. <65% 2.结核病化疗原则，下列哪项不正确 A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药 B.临床有结核诊断症状， X 线病灶有炎性成分，需要化疗 C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗 D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效 E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确 A. 强迫端坐体位 B. 出现严重呼气性困难 C.动度增大、呈吸气位 D. 语音震颤减弱 E. 大汗淋漓伴紫绀 4.下列哪种肺癌对放射线较敏感 A. 腺癌 B. 鳞癌 C.未分化癌 D. 肺泡细胞癌 E. 转移性肺癌 5. 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（） A.颈静脉怒张 B.水肿 C.肝肿大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫状痰 （ 6-10 题共用题干） 男性， 28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。 检查：血压8kPa（ 80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。
6、造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是（） A、健侧肺受压迫 B、纵隔向健侧移位 C 、静脉血液回流受阻 D 、伤侧胸腔压力不断升高E、广泛皮下气肿 7、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（） A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 D 、拔除胸腔引流管E、通知医生，等待处理 8、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（） C、钳闭引流管近端 A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 9、搬运此病人时应（） A、保持引流通畅 B、保持引流瓶直立 C、用两把止血钳夹闭引流管 D、嘱病人屏住呼吸 E、注意观察引流液排出情况 10、该病人目前最适宜的体位是（） A、侧卧位 B 、半卧位 C 、平卧位D、头低足高位 E 、仰卧中凹位 11.深大而快的呼吸称 ( ) A、潮式呼吸 B 、库氏呼吸 12. 慢性支气管炎最主要的并发症是（C 、表浅性呼吸 ） D、间断呼吸
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
呼吸内科实习生出科考试试题及答案
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分—————— 1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（） A、PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是（） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于COPD（） A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是（） A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是 7、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ
19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 呼吸内科B E C C B C B B A A
内科护理学循环系统测习题
《内科护理学》测试题 班级：姓名： 一、单项选择题 1．下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有() A．多伴有血压增高B．严重患者可出现胸腹腔积液 C．属于可凹性水肿D．首先出现于身体下垂部位 2．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入 睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2 小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸 困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣 音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病 人的情况属于() A．恶梦后的正常反应B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难 3．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确() A．洋地黄治疗量与中毒量很接近B．机体代谢率明显增高时C．低血钾或严重缺氧时D．肝、肾功能下降时 4．下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是() A．恶心、呕吐B．心律失常中以房性早搏最多见C．头痛、头晕D．黄绿视 5．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝 酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病 人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到 的东西都带有黄色，请问该病人可能 出现哪种药物的毒性反应() A．双氢氯噻嗪B．卡托普利C．二硝酸异山梨醇D．地高辛 6．长期卧床的心力衰竭患者应鼓励在床上作下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其最主要的目的是() A．防止下肢血栓形成B．防止褥疮形成C．防止肌肉萎缩D．减少回心血量 7．右心功能不全的呼吸困难是由于() A．气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D．体循环淤血 8．指出下列哪种心律失常是临床最常见的()
A．阵发性心动过速B．过早搏动C．房颤D．室颤 9．患者男性，28岁，自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分，心律齐，心音 均等，血压尚正常，应考虑患者最可 能是() A．窦性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤 10-13题共享备选答案 A．利多卡因B．洋地黄类药物C．安装起搏器D．异步电复律E．同步电复律 10．当患者发生房颤时，为控制心室率应选用() 11．当患者发生室性心动过速时，首先() 12．患者突然发生Ⅲ度房室阻滞，心率40次／分，应首先() 13．患者发生心室颤动，应首选() 14.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是() A胫前B踝部C腹部 D腰骶部E眼睑 15.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是() A痰液堵塞气道B支气管痉挛C左肺受到扩大的心脏的压迫 D肺循环淤血E神经反应 16.左心衰竭典型的临床表现是() A水肿B呼吸困难C紫绀 D乏力E咳铁锈色痰17.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该 先数心率,若心率少于多少次则不能给药() A100次/分B90次/分C80次/分 D70次/分E60次/分 18.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是() A粉红色泡沫样痰B黄粘痰C铁锈色痰 D痰液有臭味且分层E灰绿色痰 19.在临床上最常见的心率失常是() A过早搏动B预激综合症C房颤 D房室传导阻滞E室上性阵发性心动过速20.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是() A防止血压增高B防止血压降低C防止诱发心动过速 D防止加重心动过缓E节省体力 21．房颤可出现 A．交替脉B．水冲脉C．绌脉D．奇脉E．二联律 22．窦性心动过速不发生于哪种情况A．发热B．甲状腺功能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺功能减退 23．男，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A．用阿托品B．置入心脏起搏器C．非同步电复律D．用肾上腺素E．用利多卡因24、患者男性，50岁，近一年来出现咳嗽伴少量白色黏液痰，有时痰中有血丝并出现左侧 胸痛，x线拍片可见左侧不规则肺部肿块影，此患者可能是
呼吸内科试题及答案资料
题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核
内科循环系统部分试题及答案
（一）A型题 1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是 A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.睡眠中出现阵发性呼吸困难 C.咳嗽 D.左房增大 2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供氧状态 C.降低心脏的前后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率 3.风心病好发于哪个瓣膜 A.三尖瓣 B.肺动脉瓣 C.单纯主动脉瓣 D.三尖瓣和主动脉瓣 E.二尖瓣 4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括 A.颈动脉强烈搏动引起的点头征 B.脉短绌C水冲脉 D.甲床毛细血管搏动征 E.股动脉枪击音 5.高血压病最常见的死亡原因是 A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.合并冠心病 E.脑血管意外 （二）B型题 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音 D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音 E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音 6.主动脉瓣狭窄。 7二尖瓣狭窄。 8.主动脉瓣关闭不全。
9.甲亢。 10.二尖瓣关闭不全 下述情况发生心功能不全的原因主要是： A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后负荷加重 11.急性心肌梗塞。 12.高血压。 13.主动脉瓣关闭不全。 14.肺源性心脏病。 15.肺动脉瓣狭窄。 （二）C型题 A.交替脉 B.颈静脉怒张 C.两者都有 D.两者都无 16.左心功能不全。 17.右心功能不全。 A.风湿活动 B.心房纤颤 C.两者都有 D.两者都无 18.风心病诱发心衰的主要原因是。 19.冠心病诱发心衰的原因是。 A.心电图ST段高持续半年月以上 B.心电图有异常宽深的Q波 C.两者都有 D.两者都无 20.急性心肌梗死。 21.心绞痛。 参考答案： （一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.E （二）B型题6.D 7.A 8.C 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.C 15.B （三）C型题16.A 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 1．★★★终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
呼吸内科三基试题
呼吸科三基试题 一、名词解释 1.呼吸膜 2.肺牵张反射 3.氧离曲线 4.动脉血氧分压（PaO2） 5.动脉血氧饱和度（Sa02） 6.pH值 7.肺性脑病8.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿 10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘 12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭 14.Ⅱ型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 16.肺炎17.社区获得性肺炎 18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎 20.睡眠呼吸暂停综合征 二、单项选择题 1.及速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（） A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A.哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度） C.哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重） 3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（） A.血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 6.肺通气／血流比值的正常值为：（） A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是：（） A.并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染 9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： （） A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热 10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部及胸部无汗或少汗，是因为：（） A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经 E.肿瘤压迫肋间神经 11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：（） A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其他部位的结核 D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.发挥抗炎作用 12.肺炎球菌的致病力主要取决于：（） A.细菌产生的内毒素 B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C.细菌的大量、快速繁殖 D.细菌毒素诱发溶血 E.细菌产生的外毒素 13.军团菌肺炎的诊断标准之一为：（） A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
内科学循环系统题库试题
内科学循环系统题库试题 第十章心力衰竭 单选题 1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭 C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变 E．情绪激动和过重体力劳动 （标答: D） 2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A．下肢水肿 B. 舒张期奔马律 C．胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性 E．劳力性呼吸困难 （标答:E） 3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）A．交替脉 B. 水冲脉 C．奇脉 D. 重搏脉 E．脉搏短绌 （标答:A） 4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（） A. 无黄疸 B. 无大量胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常 E. 无脾脏肿大 （标答:C） 5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（） A. 速尿 B. 氨茶碱 C. 吗啡 D. 西地兰 E. 美托洛尔 （标答:E） 6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（） A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉高压 D. 甲亢 E. 肺动脉狭窄 （标答:D） 多选题 1. 洋地黄的适应症包括：（） A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤 C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞 E. 病态窦房结综合征 （标答:A B） 填空题 1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。
（标答:呼吸道、心房颤动） 2. 左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最早出现的是。 （标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难） 3．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、 。 （标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验） 名词解释 1. 心源性哮喘 （即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。） 简答题 简述心功能不全NYHA分级的分级方法。 （I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状 IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。 简述急性肺水肿抢救措施。 （坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 病例分析 李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。 1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？ （1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 第十一章常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（） A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 腺苷 D. 普罗帕酮 E. 胺碘酮 （标答:C） 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（） A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速 C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速 E. 快室率房颤
《内科学4——泌尿系统疾病》习题
《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E
(完整版)呼吸内科护理试题及答案
呼吸系统疾病病人的护理 A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬(6).浸润型肺结核的病灶多位于：A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处 (7).异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎 (15).慢性支气管炎的主要诊断依据是： A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查 D．X线检查E．长期吸烟史 (16).呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病 (17).呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消
内科循环系统试题整理讲课稿
内科循环系统试题整 理
循环系统 心功能不全 A1型题 (1).患者女性40岁,因活动后气短五年,下肢浮肿一年,发烧二个月来门诊,检查 BP17 .3/10.7kPa(130/80mmHg),心率106次/分,体温38.6℃,心尖部可闻双期杂音,主 动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音,肝大3.0厘米,医生动员住院进一步诊治, 因最可能的后果是: A.慢性心力衰竭浮肿加重 B.肺栓塞出现咯血 C.肺内感染,感染性休克 D.感染性心内膜炎心衰加重 E.心律失常,心源性休克 (2).患者男性,65岁,气短一周来门诊治疗,体检:肺底湿罗音,心率120次/分,心前区 3/6级收缩期吹风样杂音,血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg),心电图STⅡ、Ⅲ、a VF水平下移0.2-0.3mV,医生考虑最可能的诊断是什么? A.高血压性心脏病心衰 B.扩张型心肌病心衰 C.肥厚型心肌病心衰 D.先心病室缺心衰 E.冠心病心衰 (3).(患者,男性,41岁,主诉一年来劳累时心慌,气短,有时夜间憋醒),下列哪项体征 对诊断左心功能不全最有帮助? A.心脏闻及器质性杂音 B.心界叩诊扩大 C.心尖区室性奔马律 D.心房纤颤 E.期前收缩 (4).患者男性55岁,晨起锻炼半年,近半个月活动后心悸、气短,担心患有心脏病 来 医院检查,门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助 A.运动试验 B.核素心肌扫描 C.心脏彩色多普勒 D.心向量
E.心功能测定 A2型题 (1).男,32岁.因一周来风心病加重来我院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功 能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全应复核? A. 黄疸 B.肝脏质地变硬 C.肝颈静脉逆流征不明显 D.心尖区闻及舒张期奔马律 E.手臂或其他表浅静脉充盈 (2).患者46岁,10年来经常劳动后气短,去年咯血一次,近日下肢浮肿,来门诊检查 心 率110次/分,心尖部双期杂音,X光片心脏扩大,肺纹理粗,医生给予合适处理,除 了: A.利尿剂 B.强心剂 C.β阻滞剂 D.血管扩张剂 E.钙拮抗剂 B1型题 (1).对下列心功能不全患者,最恰当的基本病因解释是:A.心肌收缩力下降 B.心室充盈受限 C.左室后负荷过重 D.右室后负荷过重 E.左室前负荷过重 答案如下： A1(1).D(2).E(3).C(4).C A2(1).D (2).C A3(1).CE 高血压病 A1型题
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
呼吸内科试题及答案
题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为 ( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( ) (3)可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( ) (3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR
E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为 ( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑 ( ) (2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 ( ) (3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑 ( ) (3分)[7] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分) (3分)[1] 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 (1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( ) A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征像 (2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( ) A、肺泡-动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、一秒钟用力呼气容量(FEV) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)