健康评估

第一章健康评估的方法

第一节问诊

一、问诊的重要性

（一）问诊是建立良好护患关系的桥梁

（二）问诊是获得诊断依据的重要手段

（三）问诊是了解病情的主要方法

（四）问诊可为进一步检查提供线索

二、问诊的方法和技巧

（1）做好会谈前准备：仪表和礼节；自我介绍；职业态度。（态度要诚恳友善）

（2）会谈的时间顺序：从主诉开始。（注意主诉和现病史中症状或体征出现的先后顺序。）

（3）问题的类型：开放式、闭合式。

（4）避开诱问。（避免重复提问）

（5）语言通俗，避免医学术语。

（6）实事求是，忌主观臆造。

（7）小结和记录。

（8）语言技巧。

（9）注意非言语沟通。

（10）及时核实有疑问的情况。

三、问诊的注意事项

（1）选择合适的时间；

（2）选择良好的谈话环境；

（3）选择适宜的人际沟通方式；

（4）注意非言语沟通；

（5）不要有不良的刺激。

对检查者的要求：端庄、严谨、良好的医德修养；

对环境的要求：光线、室温、安静；

对操作过程的要求：全面、细致、系统、顺序

第二节身体评估

身体评估常用的器械

器械种类所用器械

必需的听诊器、眼-耳底镜、笔形手电筒、反射锤、音叉：128Hz、别针或大头针*、皮尺、便携式可视卡

可选择的鼻腔集光镜、鼻窥镜、音叉：512Hz

大部分医疗机构均

有的血压计、压舌板、敷药棒、纱布垫、手套、润滑剂、防意外出血用的愈创木脂卡、阴道窥镜

身体评估的目的：为了进一步支持和验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现患者所存在的体征及对治疗和护理的反应，为确认护理诊断寻找客观依据。

身体评估的注意事项：（1）环境安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。（2）评估前先洗手，以避免医源性交叉感染。（3）评估按一定的顺序进行。（4）身体评估过程要做到动作轻柔、准确、规范。内容完整而有重点。（5）评估者态度和蔼。关系体贴患者。

身体评估的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

一、视诊

视诊是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。

视诊的内容（全身或局部）：如呕吐物；排泄物；神志等。

视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和发绀，苍白和皮疹也不易看清楚。

二、触诊

触诊是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应发现其身体某部有无异常的评估方法，以指腹和掌指关节的掌面最为敏感。

触诊的内容：体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛、以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。

（一）触诊方法

触诊的方法临床上可分为浅部触诊法与深部触诊法。

1、浅部触诊法：将一手轻轻放在被评估者的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。（1-2cm的触感法）

浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。

2、深部触诊法：将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。（4-5cm）

深部触诊法评估腹腔病变和脏器情况。

（1）深部滑行法常用于腹腔深部包块和肠胃病变的评估；

（2）双手触诊法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；

（3）深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等；（4）冲击触诊法只用于大量腹水时肝、脾难以触及者；

三、叩诊

叩诊是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常。

叩诊多用于肺下界的定位，胸腔积液或积气的多少，肺部病变的范围与性质，纵膈的宽度，心界的大小和形状，肝脾的边界，腹水的有无与多少，以及子宫、卵巢有否肿大、膀胱有无充盈等。

（一）叩诊方法可分为间接叩诊与直接叩诊。

（二）叩诊音即被叩击部位产生的音响。因被叩击的部位组织器官的密度、弹性、含气量以及与体表的距离不同可产生不同的音响。

各种叩诊音的特点及临床意义

叩诊音音响强度音调持续时间正常存在部位临床意义

实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变

浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜增厚

清音强低长正常肺部无

过清音更强更低更长无阻塞性肺气肿

鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞

叩击动作要灵活、短促、富有弹性。一个部位每次只需连续叩击2~3下。叩击后右手应立即抬起。以免影响音响的振幅与频率。

四、听诊

听诊是评估者用耳或借助于听诊器听取身体内有运动舒缩能力及气体或血流活动的脏器所发出的声音，以识别正常与病理状态，从而帮助判断健康与否的方法，常用于心血管、肺及胃肠道等评估。

听诊应向上而下，前面，侧面，背面依次进行，两侧对比听诊。

（一）听诊方法

1、直接听诊法是用听诊器问世以前的古老听阵法。

广义的直接听诊法包括听语音、咳嗽、呼吸、嗳气、肠鸣、呻吟、啼哭以及患者发出的任何声音。

2、间接听诊法是指采用听诊器进行的听诊。主要用于心、肺、腹部、血管等听诊。

听诊器由耳件、体件及软管三部分组成。

五、嗅诊

嗅诊是通过嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种评估方法。这些异常气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等，

临床常见的气味及其临床意义

气味临床意义

汗液一般无强烈刺激性气味。酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物；

特殊的狐臭味见于腋臭等

痰液无特殊气味。血腥味见于大量咯血；恶臭味提示可能有支气管扩张或肺脓肿（厌氧菌感染）脓液一般无特殊臭味，如有恶臭应考虑气性坏疽的可能

胃内容物单纯饮食性略带酸味。如酸味过浓提示食物在胃内滞留时间长，胃内容物发酵

呕吐物粪便味则提示可能为幽门梗阻或腹膜炎；呕吐物混有脓液并有令人恶心的甜味（似烂苹果味）则为胃坏疽的有力证据

粪便粪便性臭味多由消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭味见于细菌性痢疾；肝腥味见于阿米巴性痢疾

尿液浓烈的氨味见于膀胱炎及尿潴留，鼠尿味见于苯丙酮尿症，苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒，大蒜味见于有机磷中毒，腐臭味见于膀胱癌晚期

呼气具有浓烈的酒味见于饮酒后或醉酒者；刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性昏迷。

第二章健康资料与护理诊断

第一节健康资料的类型与来源

一、健康资料的类型

（一）主观资料和客观资料

1、主观资料是通过问诊获得的资料。

2、客观资料是指经过身体评估、实验室或器械检查等所获得的有关健康状况的结果。

主观资料的获得可以指导客观资料的收集，而客观资料则可进一步证实或补充所获得的主观资料。

（二）目前资料与既往资料

1.目前资料是患者目前发生的有关健康问题的资料，包括患者基本资料、现病史等。

2.既往资料则为此次患者之前发生的有关健康问题的资料，包括既往史、治疗史、过敏史等。

二、健康资料的来源

（一）主要来源即患者本人

（二）次要来源

1、家属或关系密切者；

2、事件目击者；

3、其他医护人员；

4、目前或以往健康记录

第二节健康资料的内容

一、健康史

健康史是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及对自己健康状况的认识与反应等主观和客观资料。

（一）一般资料

一般资料包括患者名字。性别、年龄、民族、婚姻、籍贯、文化程度、宗教信仰、工作单位、职业、家庭地址、电话号码、入院日期及记录日期等。

（二)主诉

主诉为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的征状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。

主诉的要素：

1、体现症状（体征）、部位、时间三要素

2、用评估者自己的语言

3、主诉多于一项时，按时间先后连续书写

4、切忌过长，不超过200字

如：气促X年，加剧X月

1、起病情况：

急起：脑溢血，心绞痛，心梗，胃穿孔

缓起：肺结核，肾炎，肿瘤

2、主要症状特点：部位、性质、程度、持续时间、缓解方法或加剧因素

3、伴随症状

4、病情演变

（三）现病史

（四）既往史

（五）用药史

（六）成长发展史

1、生长发育史；

2、月经史；

3、婚姻史；

4、生育史；

5、个人史

（七）家族健康史

（八）系统回顾

1、身体、心理、社会系统回顾

（1）身体方面；（2）心理方面；（3）社会方面

2、功能性健康型态系统回顾

（1）健康感知——健康管理型态；（2）营养——代谢型态；（3）排泄型态；（4)活动——运动型态；（5）睡眠——休息型态；（6）认知——感知型态；（7）自我感知——自我概念型态；（8）角色——关系型态；（9）性——生殖型态；（10）压力——应对型态；（11）价值——信念型态

第三章常见症状评估

症状是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。经体格检查发现到的异常表现称为体征。

第一节发热

正常人体温一般为36℃-37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，24小时内波动<1℃。

口腔温度为36.3-37.2℃。

√在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。

√病因与发生机制

1.病因

（1）感染性发热：各种病原体（如病菌、细菌、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌）所致的急性、慢性感染均可出现发热。

（2）非感染性发热

非感染性低热的主要病因：

病因评价

无菌性坏死物质的

吸收机械性、物理性或化学性的损害；血管栓塞或血栓形成引起的心、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；各种肿瘤及血液病所引起的组织坏死及细胞破坏等。

变态反应抗原-抗体反应的结果，可见于风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进及大量脱水，前者引起产热增加，后者引起散热减少

体温调节中枢功能

紊乱由于物理性（如中暑）、化学性（如中毒安眠药中毒）或机械性等因素直接损害体温调节中暑，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。高热无汗为其特点。

皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心力衰竭引起的发热

自主神经功能紊乱由于植物神经系统功能紊乱而影响正常体温调节过程，是产热大于散热，体温升高，常表现为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现

功能性低热的种类及特点

分类特点

原发性低热可持续数月甚至数年，热性较规则，体温波动范围小（多在0.5℃以内）

感染后低热感染后低热不退，而原有感染已愈，多音体温调节功能未恢复所致

夏季低热低热仅发生在夏季，秋凉后自行消退，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈，多见于幼儿。由于体温调节中枢功能不完善所致

生理性低热神经紧张、剧烈运动或月经期、妊娠期出现的低热

2、发生机制

（1）致热源性发热：导致发热的最主要因素。致热源可分外源性致热源和内源性致热源两大类。

1）外源性致热源：各种病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原-抗体复合物、某些类固醇致热源等通过激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使之产生内源性致热源而使体温升高。2）内源性致热源：又称为白细胞致热源，如白细胞介素、肿瘤坏死因子（TNF)和干扰素等，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调节点，使之上移。

（2）非致热源性发热：

1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。

2）引起产热增加的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。

3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。

【临床表现】（腋窝：36-37℃；舌下：36.3-37.2℃；直肠：36.5-37.7℃）

1、临床分度：（腋温＜口腔温度0.5℃；肛温＞口腔温度0.5℃）

1）低热：37.3℃-38℃

2）中等度热：38.1℃-39℃

3）高热：39.1℃-41℃

4）超高热：41℃以上

2、发热的特点及临床表现

阶段特点临床表现

体温上升期（发热期）产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或

寒战，继而表现为体温骤升或缓升

高热期（极期）产热和散热过程在较高水平保

持相对平衡皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多

体温下降期（退热期）散热大于产热多汗、皮肤潮湿（骤降和缓降型）

3临床上常见热型的特点及临床意义

热型特点临床意义

稽留热体温持续在39℃-40℃以上的高水平，达数天或数周，24h

内体温波动范围不超过1℃

伤寒高热期、大叶性肺炎

弛张热又称败血症热型。指体温在39℃以上，24h内体温波动范围不超过2℃，但都在正常水平上败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核

间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热

期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现

疟疾、急性肾盂肾炎

波状热体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

布鲁杆菌病

回归热体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正

常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现

回归热、霍奇金病

不规则热发热的体温曲线无一定规律结核病、癌性发热、风湿热等

【护理评估要点】

1.起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型、诱因。

2.有无畏寒、寒战、大汗、盗汗

3.系统症状

4.一般情况

5.诊治经过

【相关护理诊断】

1.体温过高；

2.体液不足；

3.营养失调；

4.口腔黏膜改变；

5.潜在并发症：惊厥、意识障碍

第二节疼痛

疼痛是临床常见的症状。疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的疼觉反应。

疼痛的分类及评价

分类评价

皮肤痛疼痛来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。其特点是“双重痛觉”，即刺激后立即出现的尖锐刺痛（快感），定位明确，去除刺激后很快消失，之后出现烧灼样痛（慢痛），定位不明确

躯体痛肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛，其中以骨膜分布最密，痛觉最敏感。各种机械性与化学性刺激均可引起躯体痛

内脏痛饮内脏器官受到机械性牵拉、扩张或痉挛、炎症、化学性刺激等引起。内脏痛的发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确，特别是伴局部缺血、化学刺激

牵涉痛即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉过敏。牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性。

假性痛

神经痛

XX开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案(试卷号 2393)

XX开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案 （试卷号 2393） 国家开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案（试卷号：2393）盗传必究一、单项选择题（每小题2分．共40分）1．下列关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是( ) A.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识 B．知识缺乏：缺乏糖尿病知识 C．知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食知识有关 D．知识缺乏：与缺乏糖尿病知识有关 2．“潜在并发症：出血”属于( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题 3．肺部叩诊呈过清音见于( ) A.肺气肿 B．肺部大片炎症C．肺空洞 D。气胸 4．关于心电图操作中的病人准备错误的是( ) A．受检者休息片刻，取平卧位 B．不必介意检查前病人是否饱餐或吸烟 C．四肢平放，肌肉松弛 D．记录过程中不能移动四肢及躯体5．双侧瞳孔大小不等见于( ) A．阿托品药物反应 B．脑疝 C．濒死状态 D．有机磷农药中毒 6．长期慢性腹泻最易导致( ) A.脱水B。贫血 C．代谢性酸中毒 D．肛周皮肤糜烂 7．角色冲突是指( ) A.角色期望与角色表现差距太大 B。角色期望不明确 C．对角色期望过高或过低 D．角色期望与角色自我能力不匹配 8．能反映个体思维能力的是( ) A.自我概念 B．认知水平 C．情绪与情感 D．压力应对 9．下列是焦虑和抑郁共有的症状的是( ) A．惊慌 B．易激惹 C．无助感 D-睡眠障碍 10．一般要求二级护理的护理记录单的记录频率至少( ) A.每日1次 B．每日2次 C．每周1次 D．每周

2次 11．正常情况下，叩诊清音见于( ) A．肝脏 B．心脏 C．肺D．腹部 12．锥体束损害时最易引出的病理反射是( ) A．Gordon 征 B．Babinski征 C．Chaddock征 D．Oppenheim征 13.膝关节腔积液的重要体征为( ) A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍 C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性 14．Murphy征阳性见于( ) A.急性肝炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．急性腹膜炎 15.腹部叩诊鼓音范围明显增大，见于( ) A.肝脏极度肿大 B．脾脏极度肿大C．胃肠高度胀气 D．腹腔内大量积液 16．肠鸣音消失常见于( ) A．．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．幽门梗阻 D．大量腹水17．第一心音减弱可见于( ) A．主动脉硬化 B。二尖瓣狭窄 C．甲亢 D．二尖瓣关闭不全 18．正常人心尖搏动的位置为( ) A.第6肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm B．第5肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm C．第4肋间、左锁骨中线内0. 5～lcm D．第5肋间、左锁骨中线内0.5～lcm 19.呼吸中枢兴奋性极度降低时，出现的呼吸节律改变称为( ) A.潮式呼吸 B．深快呼吸 C．间停呼吸 D．叹息样呼吸 20．如图所示心电图图形的诊断为( ) A．室性期前收缩 B．房性期前收缩 C．交界性期前收缩 D。心肌缺血二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验。

健康评估

主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发

健康评估试题及答案

一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 ： 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 , C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是

健康评估(专升本)期末考试

1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)

A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe

C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析： 得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析： 得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下

健康评估

健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型

? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是

? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.

《健康评估》期末考试试卷(B)

一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-

健康评估复习题与答案

绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ） A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示 2．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ） A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法 3．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D） A.初潮年龄 B.月经周期与经期 C.月经量、色、痛经及有无白带 D.妊次产次及人工流产 E.末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（ B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 C．护士对健康问题的体验和认识 D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 6.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步 询问（ B ） A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E.吸烟史 7.属于主观资料的是（ C ） A．体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8.问诊技巧不正确的是（ E ） A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？” 9.现病史是指（ B ） A.疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过 E.主要症状的特点 10.与既往史容不符合的是( E ) A.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史 C.预防接种史 D.过敏史 E.职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于（ＢＤＥ） A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） A.实音：实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音 C.注意力要集中，排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位 E.听诊前要注意耳件方向是否正确

健康评估2

急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭

健康评估完整版

症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、

国开期末考试《健康评估》机考试题及答案-第48套

国开期末考试《健康评估》机考试题及答案-第48套（试卷号2840，整套相同，祝同学们取得优异成绩！） 客观题 选择题（共50题，共100分） 1、关于问诊，下列错误的是：（C）。 [A]、问诊是采集健康史的重要手段 [B]、问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 [C]、问诊要全面，危重病人更应详细询问后再处理 [D]、问诊中应注意与病人的非语言沟通 2、采集病史过程中，下列提问不妥的是：（C）。 [A]、你病了多长时间了？ [B]、你感到哪儿不舒服？ [C]、你的粪便发黑吗？ [D]、你一般在什么时候发热？ 3、出现黑便提示一次上消化道出血量达：（C）。 [A]、10～30ml以上 [B]、30～50ml以上 [C]、50～70ml以上 [D]、70～90ml以上 4、肾源性水肿的特点为：（B）。

[A]、常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现 [B]、初为晨起眼睑与颜面水肿 [C]、水肿发生前常有消瘦、体重减轻 [D]、以低垂部位显著 5、幽门梗阻所致呕吐的特点为：（C）。 [A]、进餐后即刻发生 [B]、剧烈呈喷射状 [C]、多为宿食，常于夜间发生 [D]、胃排空后仍干呕不止 6、以口腔温度为例，超高热是指体温在：（D）。 [A]、37.3～38℃ [B]、38.1～39℃ [C]、39.1～40℃ [D]、41℃以上 7、盗汗多见于：（A）。 [A]、结核病 [B]、虚脱 [C]、甲状腺功能亢进 [D]、维生素A缺乏 8、病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确回答问题和作出各种反应，

剌激停止后又很快入睡，称为：（B）。 [A]、意识模糊 [B]、嗜睡 [C]、昏睡 [D]、谵妄 9、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是：（D）。 [A]、对光反射是否存在 [B]、排便、排尿是否失禁 [C]、吞咽反射是否存在 [D]、病人能否被唤醒 10、多汗见于：（C）。 [A]、休克 [B]、脱水 [C]、甲状腺功能亢进 [D]、维生素A缺乏 11、强迫仰卧位见于：（A）。 [A]、急性腹膜炎 [B]、胆道蛔虫症 [C]、心、肺功能不全 [D]、脊椎疾病

《健康评估》习题集

《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体容。 答：健康评估的具体容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料

2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况

2014电大《健康评估》期末复习题及答案

2014电大《健康评估》期末复习题及答案 一、选择题： 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:C A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称C A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: C A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是：D A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是：C A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: B A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的：C A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问答案附后 A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗? C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料

健康评估

1. 水肿的主要护理诊断有哪些？ 体液过多:与右心功能不全有关 皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关 活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关 潜在并发症:急性肺水肿 2．简述发热的护理诊断及相关因素。 体温过高:与病原体感染有关 体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关 营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关 潜在并发症:意识障碍:惊厥 3．试述咯血与呕血的鉴别。 4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。

5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？ 正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 异常变化 瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则 瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡 等药物反应. 瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药 物反应 双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢 神经梅毒,脑疝等 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为 濒死的表现. 6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。 低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性 减少有关 自理能力缺陷;与呼吸困难有关 语言沟通障碍：与严重喘息有关 7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。 视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 8．简述大叶性肺炎的典型体征。 早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低 中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音 后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音

健康评估期末考试

xx 卫校2013 级健康评估半期考试试题 A. 瘀点 B. 紫癜 C. 蜘蛛痣 D. 瘀斑 E. 血肿 18.双侧上睑下垂见于： 班级____ 学号_____ 姓名______ 成绩: ______ 0 一、单项选择题（每题 1 分，共40 分，将正确答案填在表格中） 1. 发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B. 变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D. 内分泌与代谢障碍 E. 感染 2. 伤寒的常见热型为： A. 张弛热 B. 波状热 C稽留热 D.间歇热

E.不规则热 3. 体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A. 肌肉酸痛 B. 面色苍白 C. 大汗淋漓 D. 寒战 E. 疲乏无力 4. 胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A. 急性心包炎 B. 纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D. 心绞痛 E. 食管炎 5. 反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 食道炎 D. 胰腺炎 E. 胆囊炎 6. 女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：

A. 急性肾盂肾炎 B. 肝破裂 C. 脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E. 急性膀胱炎 7. 阑尾炎的疼痛特点： A. 上腹痛 B. 转移性右下腹痛 C. 左下腹痛 D. 右下腹痛 E. 下腹痛 8. 一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是 A. 胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症 D. 肾及输尿管结石 E. 病毒性肝炎 9. 阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现？ A. 肠蛔虫症 B. 胆石症

C. 急性病毒性肝炎 D. 胆道蛔虫症 E. 胆囊炎 10. 带状疱疹的胸痛常是: A. 撕裂痛 B. 压榨痛 C. 闷痛 D. 刀割样痛 E绞痛 11. 咳铁锈色痰最常见的疾病是: A. 肺脓肿 B. 支气管哮喘 C. 大叶性肺炎 D. 慢性支气管炎 E. 慢性咽炎 12. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是 A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损

健康评估

1.护理评估的最终目的是 ( ) A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 ( ) A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 ( ) A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 ( ) A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( ) A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 ( ) A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病( ) A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 ( ) A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 ( ) A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 ( ) A 150 B 50 C 95 D 26 E． 11 中心性紫绀具有 ( ) A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 ( ) A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 ( ) A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 ( ) A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 ( ) A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 ( ) A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 ( ) A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 ( ) A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 ( ) A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

(完整word版)合集：《健康评估-学习指导与习题集》：

第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。

健康教育与健康评估

第1题：1―5 CCBEB 在影响评价效果内在真实性的因素中，实验组对照组在社会经济、文化、行为、信念等方面缺乏相似性应属于。 A.统计回归因素 B.测试因素 C.选择因素 D.历史性因素 E.失访 第2题： 在确定计划目标的总体目标时应首先考虑或回答。 A.知识、态度、信仰和信念的变化情况 B.人体健康状况有无改变及改变程度 C.首先考虑三个"W"和两个"H" D.提高生活质量 E.提高健康水平 第3题： 对照实验的准实验法与对照实验法区别在于。 A.二者没有彼此的区别，只是叫法不同 B.前者的分组方法为非随机，后者为随机分组 C.前者为随机，后者为非随机 D.前者的实验组和对照组在某些方面不必相似，后者而必须 E.以上都不对 第4题： 知识、信念、态度、价值属于哪种影响行为的因素。 A.危险因素 B.强化因素 C.促成因素 D.促进因素 E.倾向因素 第5题： 在确立优先项目问题的重要性与可变性评估中，应首先选择那种情况。 A.非常重要而不可改变 B.非常重要且可以改变 C.可以改变，而不重要 D.不可改变，且不重要

E.其他情况［医学教育网搜集整理］第6题：6―10 ABBCB 美国Framingham研究了各心血管疾病危险因素的回归系数，回归系数的大小表示联系的大小，则。 A.系数越大，联系越大，系数为正数、表示正相关，若为负数则为负相关 B.系数越大，联系越小，若为正数表示负相关 C.若为负数，表示正相关 D.若系数为正数则有保护作用 E.系数的大小与危险因素关系不大 第7题： 吸烟、酗酒对人体健康的危害属于。 A.环境因素 B.行为与生活方式因素 C.生物学因素 D.卫生保健服务因素 E.上述各种因素的综合 第8题： 在健康教育诊断中流行病学诊断常采用哪种方法。 A.常采用快速流行病学评估方法 B.常采用复习文献，专家咨询、现场调查等方式 C.召开座谈会的形式 D.利用常规资料 E.现场观察 第9题： 对慢性病进行健康教育、干预期限一般为。 A.1年 B.2年 C.5年 D.10年 E.10年以上 第10题： 心理健康障碍在于。 A.虚弱

健康评估

当前的中国正在进入一个“大健康”时代，中国政府提出了建设健康中国的目标——为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。国家随后发布了《健康中国2030规划纲要》，把“共建共享、全民健康”确定为建设健康中国的战略主题，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。 在追求大健康的时代，“健康管理”是非常重要的，而“健康评估”在“健康管理”中一个重要环节。“健康评估”起源于临床护理，是对疾病或功能损害程度的判断，如今健康评估也逐渐延伸到临床以外，开始评估各方面的健康状况，通过健康评估，能为健康管理提供明确的依据。

根据评估的内容分类 一、健康状态评估 针对一般人群整体健康、全部或部分功能、心理、体质等方面进行的状态评估。常见的有整体健康指数、生活方式评分、心理评估、中医体质辨识等。 二、慢病风险评估 针对一般人群在未来患某种慢性病的可能性进行的风险评估。常开展评估慢性病有心脑血管疾病、代谢性疾病、癌症等。 三、临床医学评估 临床上用于诊断、鉴别诊断或治疗过程中的广泛应用的公式、指数、评分表等。常见的有AI、LCI、OSTA、ICVD等。 四、临床护理评估 临床护理工作中对住院患者疾病或功能损害程度的判断。常见的有营养风险评估、基本生活活动能力评估、疼痛评估、意识障碍评估等。 五、其他简易评估

其他非专业途径，有一定娱乐性，用于各种健康或疾病相关的概率分析的简易评估。常见的有各类健康网站或杂志上为了满足用户需求使用的评估。 健康评估根据方法分类 一、问卷量表 针对一般人群整体健康、全部或部分功能、心理、体质等方面进行的状态评估。常见的有整体健康指数、生活方式评分、心理评估、中医体质辨识等。 二、指数公式 主要是医学界广泛使用的简单公式，一般通过2~5个数值按照公式计算出一个结果，然后直接对应到分段的风险程度。 三、模型算法 多种危险因素采用不同的计算方法，最终汇总计算出绝对风险值，同时提供相对风险值和平均风险值进行对照的复杂评估方法。多用于慢性病患病风险评估。模型算法根据考虑因素的多少又可分为三种。 1.单因素加权法：将单一危险因素与某种疾病的关系以相对危险度来表示其强度，得出的加权分数即为患病危险度。该方法简单实用，不需要大数据分析，是早期健康管理常用的评价方法，目前美国卡特中心及美国糖尿病协会仍有采用。 2.多因素模型法：建立在多因素数理分析的基础上，基于统计学

健康评估期末复习习题 一般状态评估习题

一般状态检查、皮肤、浅表淋巴结评估 一、单项选择题 1.一般检查内容不包括: A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的是: A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于: A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭 4.引起呼吸过缓的原因是 A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高 5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标 A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重 6.下列哪项不是判断营养状况的指标 A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查 A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动 8.肥胖是指体重超过标准体重的 A.5% B.10% C.15% D.20% E.25% 9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容 10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位? A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位 11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？ A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容