呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最大的病种。

按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。

感染的发展多数按照由浅及深的规律，一般先是感染鼻咽喉，如果没有控制好，就会发展到支气管，再没有控制好，就会发展到肺泡

鼻、咽、喉——————支气管——————肺泡

在这里有几个常见的名词需要解释一下。

感冒：老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合症群，其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下，我认为，感冒实际就是“上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和喷嚏）为主要症状。

咽喉发炎：这也是一种通俗的说法，医学上也没有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部红肿，说明咽喉有炎症，有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实，咽喉只是上呼吸道的一个部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸道感染。

上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”上呼吸道感染的主要症状是：发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。其中发烧是最多见的症状，往往家长也最紧张。如果一个婴幼儿因发烧来就诊，作为医生，我首先考虑呼吸道感染，因为最常见。

所以，今天的重要内容就是发烧。

发烧是一种症状，引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染，还有一些不常见的原因，作为家长，不需要全部知道。

呼吸道感染的常见感染源有哪些？病毒和细菌，这两种是最常见的，当然还有支原体、衣原体、真菌。

近年来，支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，支原体和衣原体也越来越受到重视，。真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例，很少见。作为家长，要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体：病毒和细菌。

医生接诊了一个发烧的患儿，或者你的宝宝发烧了，那么作为医生和家长，首先要分清楚，这个孩子感染的病原体是什么？细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？因为这关系到用什么药来控制感染。关系到用抗病毒药还是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌

素

一般临床医生会建议给宝宝查血常规.如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细菌感染. 细菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等.。如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明是病毒感染。病毒感染就要用抗病毒的药物，例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。这是门诊医生判断感染性质的简单方法。有时细菌和病毒是混合一起感染的，这样血常规就没有办法分辨清楚了。这种情况只有靠医生的经验判断了。

一般情况下，如果宝宝发烧超过2天，或者并发咳嗽，通常认为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素

子一发烧，家长就最紧张了。发烧多数是反复发作的，因此，家庭护理显得相当重要。

宝宝发烧时，首先要用物理方法降温，如果体温超过38.5 oC，才选用药物降温。在使用药物降温的同时，也要配合物理降温。

以下是林医生列举的各种家庭常用的物理降温方法：

1．多喝温开水、青菜水和水果汁。

给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。

2．温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。

这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34 oC比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等

3．温水浴：水温约比病儿体温低3～4oC，每次5～10分钟。

很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。

4．低温室法

将病儿置于室温约为24oC的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝

发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。

5．退热贴

退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。6．冰敷

这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高，特别是伴随有畏寒、寒战，更不能用冰敷。

7．酒精擦浴

婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。

如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过38.5 oC，此时就要选用药物退烧。

冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。因此无论家庭还是医院，口服退烧药都是最好的降温法。

传统的退烧药有阿司匹林片剂口服、安乃近滴剂滴鼻，还有各式各样的退热栓，这些已经基本被淘汰。特别在广东，以上传统退烧药在没有医生指导下使用，是非常危险的，往往造成非常严重的后果，甚至是死亡。

有谁知道什么是“蚕豆病”吗？

蚕豆病就是“G6PD酶缺陷症”，是一种家族遗传病，在广东人中间很常见。一般情况下，蚕豆病的孩子跟正常人没有分别，但如果进食蚕豆，或使用阿司匹林，安乃近等退烧药、或磺胺类抗菌素，会引起全身血红细胞溶解，这是一种儿科常见的急症，可以造成很严重的后果，死亡率很高。祖籍是广东的人中，蚕豆病的发生率很高。因此广东人使用退烧药一定要十分小心，要选用安全高效的退烧药。

所以在给宝宝使用退烧药之前，一定要搞清楚宝宝是否有蚕豆病。你知道你的宝宝是否有蚕豆病吗？如果不知道，赶紧查一查。

高效安全的退烧药有：美林（布洛分）混悬液，每瓶100毫升/美林（布洛分）混悬滴剂，每瓶15毫升/泰诺林口服溶液，每瓶100毫升/泰诺林混悬滴剂，每瓶15毫升

美林和泰诺林退烧效果很好，退烧过程比较温和，口服美林后20分钟开始起效，一小时达到高峰，退烧作用持续4小时，而且橙汁味，口感好。而且这两种药对于蚕豆病的孩子，都

是安全的，不会引起溶血，可以放心使用。是口服退烧药的首选。

两个月以内的宝宝不需要任何药物退烧法，只要给宝宝多喝点水，少穿衣服，用温水给宝宝抹身，宝宝的体温很快就会降下来。

记住，每个有孩子的家庭都应备有退烧药，美林或泰若林。因为这几种药均是橙汁味，口感很好，小孩喜欢喝，家长应将药放在孩子拿不到的地方，以免小孩过量误吃引起中毒。

我个人比较喜欢美林退热口服液。

尤其是100毫升装的美林混悬液，效果很好，而且非常安全，完全可以在没有医生的指导下服用。用量是每次每公斤体重0.4毫升，最多可以用到每次每公斤体重0.5毫升。比如你的宝宝10公斤，每次吃4毫升，4小时后可以重复使用。百服宁退热口服滴剂和泰若退热口服滴剂用法完全一样，可以按照说明书的量服用，都很安全。

还有一些中药的退烧药，例如羚羊角，退烧作用缓和，如果高烧，可能效果不是很快，可以配合使用。

还有保婴丹，退烧效果也是比较缓和，但是，如果在高烧的情况下，配合使用保婴丹，可以预防高烧引起抽搐。所以，宝宝高烧时，最好配合保婴丹一起使用。

儿感冒时怎样合理用药

小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：

(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：

①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

②不到高热不用药。体温达到38.5度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

③传统的退热药副作用大，无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。这些退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损

害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。新型退热药的有效成分是布洛芬或对乙酰氨基芬，有退热效果好，副作用小的优点。正常剂量下副作用几乎等于零。市面上的百服灵系列、泰若系列和美林退热口服液都是这类产品。

④可酌情采用物理、药物降温。

(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：

①小儿新感冒冲剂是新型的抗感冒药，既可减轻症状，又含有抗病毒成分——金刚烷胺，可直接针对感冒病毒起抑制杀灭作用，按说明书服用。

②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。

③新博林颗粒：新型的抗病毒口服药。按说明书服用

④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。

(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：

①剂量不宜过大，服用时间不应太久。

②多喝温开水，促进药物的吸收与排泄。

③含有抗病毒成分的抗感冒药宜早期使用，一般在感冒的第一天开始，连续足量使用3天后，无论效果如何，都应该停药，这样效果最好，副作用最小。

如何预防感冒

感冒是一种由病原体（主要是病毒或细菌）侵犯上呼吸道引起的、具有很强传染性的疾病。4-6个月婴儿体内从妈妈那里获得的免疫力差不多消耗尽，自身产生的免疫力尚未成熟，不足以抵御病原体的侵袭，正所谓青黄不接，所以容易患感冒。从流行病学的角度分析，传染源、传播途径和易感者是流行病的三大因素。那么，要控制流行病就必需控制好这三大因素。预防感冒也要从这三个因素入手。

一.隔离传染源

流行病学中的传染源是指携带病原体的个体如病人，猫、狗等宠物身上携带有人兽共患的病原体，它们也是重要的传染源。及早发现、治疗、隔离病人是控制流行病的根本措施之一。具体做法有：

（1）避免同病人接触：如家中有人感冒，应尽量避免与宝宝亲密接触，例如亲吻等；如果

乳母患感冒，同宝宝接触时应带口罩；外出不要接触有病的小孩；不要让患感冒的成人抱；家长外出回来，要换上干净的衣服，洗脸洗手后才能与宝宝接触。任何人任何时候接触宝宝都要洗干净双手。

（2）家中不要养宠物，外出不要接触宠物，因为宠物身上往往带有些不知名的病毒或细菌，会引起怪病。

（3）流感流行期间不要带宝宝到公共场所如游乐园、商场等，任何时候都不要带小孩到菜市场，因为菜市场是最脏人最多，而且那里的鸡鸭和各种禽类是最危险的传染源，别忘了禽流感时掩埋了多少鸡。

二.截断传播途径

感冒病原体是通过空气传播的。有效消毒室内空气，减低空气中病原体（以病毒为主）的浓度，就可以大大减少患感冒的机会。宝宝的卧室、活动的场所每天至少通风2~3次，每次15~20分钟。流感季节用紫外线灯消毒空气，每天两次，每次半小时，可有效预防感冒。用湿布拖地和抹桌椅，以免灰尘飞扬。咳嗽或喷嚏时用纸巾紧紧捂住口鼻，将痰液吐在纸巾上，包好后直接扔进厕所。

三.保护易感者

易感者就是指您的宝宝。流感疫苗有一定的保护作用，但每次流感的病毒类型不同，因此流感疫苗的保护作用并不长久。根本措施是增强体质，才能预防疾病。坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼、增加室外活动的时间、适当使用免疫增强剂如牛初乳、脾转移因子等

何预防上呼吸道感染引起的高热惊厥（抽搐）

上呼吸道感染是常见的疾病，一般情况下是不会有后遗症的，甚至有人说偶尔发一次烧，对宝宝的身体有好处。

但是，如果高热引起惊厥，那就会严重影响宝宝的大脑发育。如果惊厥反复发作，会引起智力发育迟缓和精神病。所以，宝宝发烧是一定要注意预防惊厥，特别是有惊厥发作史的宝宝。应该从一下几个方面来预防高热惊厥。

1.适时、合理使用退烧药

没有惊厥发作史的，体温超过38.5，就使用口服退烧药，常用的有美林和泰诺林

有惊厥发作史的，体温超过38，就要使用口服液退烧药，也是用美林和泰诺林，其中美林

退热效果比较快，有惊厥发作史的，应该用美林比较好一些。

2.配合物理降温，尤其是要降低头部的温度，可以用温水擦浴、退热贴，禁用酒精擦浴。

3.药物预防惊厥发作

有惊厥发作史的，发烧时可以用保婴丹来预防惊厥发作。没有惊厥发作史的，也可以用保婴丹预防惊厥发作

有些医生建议用鲁米那来预防惊厥发作，实际是没有理论根据的，也没有什么效果的。所以不要用鲁米那来预防惊厥发作。

惊厥发作时，家长要按压宝宝的人中（鼻唇沟中上三分之二处）用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿，防止咬伤舌头。立即送最近的医院

宝患上呼吸道感染时如何合理用药

抗感染（分为抗病毒药和抗菌素）

抗病毒：利巴韦林（新博林）、好娃娃感冒冲剂（含有金刚烷胺，有抗病毒作用），阿昔洛韦和更昔洛韦，

中药或中成药，例如抗病毒口服液、鱼腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成药多不胜数，作用温和，没有明显的副作用。

抗菌素：用于儿科的抗菌素不外乎4类，最常用的是青霉素类和头孢类，还有大环内酯类和克林霉素。

常用的抗菌素种类举例

青霉素类：阿莫西林、羟苄青霉素，

其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林为主要成分的复合制剂，例如阿莫西林克拉维酸钾复合制剂。青霉素类抗菌素的特点是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起过敏，如果对青霉素和头孢类过敏者禁用，有过敏体质者慎用。

头孢类：这一类药物越来越多，应用也越来越广。

主要用头孢克洛（商品名：希刻劳），头孢克肟（商品名：世福素），头孢拉定、头孢羟氨苄（商品名：力欣奇），还有很多，不同厂家不同剂型不同商品名，数不清。但是只要一看药物说明书，药物的主要成分都是以头孢开头的，头孢×××，头孢类抗菌素的抗菌力很强，抗菌普广，新型的头孢类抗菌素副作用也很小，很安全的。

大环内酯类抗菌素：例如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，这一类抗菌素抗菌力强，耐药性

少，但是副作用大，特别是胃肠道的副作用大，所以不能作为常规首选的抗菌素，一般用于青霉素或头孢霉素过敏者、支原体感染、病程长（超过2周）、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

克林霉素：这类抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到这一类药物。只在以下几种情况下会用到：对青霉素或头孢霉素过敏者、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

如何保护易感者，通俗一点讲，就是如何增强宝宝的抵抗能力。

1. 预防接种是无疑是一种最好的增强抵抗能力的方法。但是预防接种是特异性的免疫增强方法，也就是说，打一种预防针，只能预防某种或某些疾病，例如打麻疹疫苗，只能预防麻疹，打白百破只能预防白喉、百日咳和破伤风。那还有其他很多很多的疾病不能预防。所以光靠预防接种是远远不够的。

2. 坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼，这些虽然老调，但绝对是有效的，我希望各位妈妈应该给予重视，尤其是“阳光、空气、水”三浴锻炼。这些贵在坚持。

3. 最快速有效的就是口服免疫增强剂。

常用的免疫增强剂有

牛初乳，初乳含有丰富的免疫物质，例如各种免疫球蛋白和溶菌酶，对增强宝宝的胃肠道和呼吸道抵抗力有很大的帮助

因为牛初乳是母牛刚生牛仔前7天的初乳，这个时候牛体内有一定量的雌激素，乳汁也含有很微量的雌激素，所以初乳中含有雌激素是初乳本身含有的的，并不是加工过程中添加的。虽然牛初乳含有雌激素，但是，雌激素的量是很微的，不会影响宝宝的性发育的，这一点家长完全不用担心的。尤其是3岁以下的婴幼儿，性发育完全没有启动，可以放心使用牛初乳。脾转移因子，可以增强呼吸道的抵抗能力，尤其适合咳嗽反复发作或咳嗽迁延不愈。

维生素C，增强上呼吸道的抵抗能力。很多水果都含有丰富的维生素C，力度伸泡腾片是是一种高浓度的维生素C。

泛福舒：是8种细菌成分的提取物，对提高身体的免疫能力很有帮助。

有一种说法，就说泛福舒只能预防细菌感染，但是，林医生认为，泛福舒不仅对细菌感染有很强的防御能力，同时也可以预防病毒感染。

幼儿园常见疾病预防与管理规定

幼儿园常见疾病预防与 管理规定 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

幼儿园常见疾病预防与管理制度一、幼儿健康检查： (一)幼儿初次入园须经妇幼保健科进行健康检查，填写健康检查表和保健卡。 （二）经体检、化验等项目检查确无传染性疾病，且最近二个月内无传染病接触史者方可入园。 （三）在园幼儿离园5个月以上者，返校时须重新体检。对有传染病接触史的幼儿要进行检疫，经体检证实健康者方可回班。 （四）定期了解幼儿生长发育状况，掌握在园群体幼儿生长发育水平，及时发现疾病和异常情况并进行预防、治疗。 （五）定期体检，全园幼儿每年全面体检一次，体检率达100%，半年测身高、体重一次并做好健康分析、评价，常见病统计及缺点矫治。每年普查龋齿、氟透、驱蛔，测听力一次。 （六）体检中发现营养不良、贫血等异常者均应转入体弱儿进行专案管理。 （七）对体检中发现的疾病或问题儿童如沙眼、龋齿、等要建立档案，及时予以矫治，矫治与转归情况详细记入缺点矫治登记或档案中。 （八）坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸（有无发烧）；二看（咽部，皮肤和精神）；三问（饮食，睡眠）；四查（有无携带不安全物品）；五记录；发现问题及时处理。 二、教师健康检查：

（一）教师每年全面体检一次，发现有携带传染病者，必须立即离职治疗，待痊愈后，持市（区）以上医疗保健证明，方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。 （二）患有皮肤病及患精神病者不得从事保教和炊事员工作。 三、食堂管理员健康检查制度 学校食堂管理员的健康，直接影响师生的健康。为此，特制定食堂从业人员的健康检查制度。 （一）食堂管理员必须政治思想好，心理素质好，有健康的身体，责任心强。 （二）食堂管理员由幼儿园一年一聘，学年初，幼儿园与后勤部门从业人员签定聘任合同。 （三）食堂管理员必须具有有效健康证明持证上岗，食堂从业人员每年到法定机构体检一次，体检符合要求，方可从事食堂工作。 （四）食堂管理员一旦患上传染性疾病（痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性成渗性皮肤病等）不得从事食堂食品加工和销售工作。 （五）食堂管理员个人卫生应做四勤：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理发、勤洗衣服，保持良好的个人卫生习惯。 （六）食堂操作员及管理员不能穿拖鞋上岗，不能戴首饰上岗，工作期间穿戴好工作服及工作帽，戴好口罩，按要求规范操作。 （七）每天早上上岗前由幼儿园行政领导或食堂负责同志对从业人员进行认真检查，凡是个人卫生不符合要求的，不得上岗。

支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识

doi：10.3969j.issn.1000-3606.2015.04.021 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 申昆玲1　邓　力2　李云珠3　李昌崇4　刘恩梅5　刘传合6　向　莉1　陈　强7　陈育智6　陈志敏8　陈爱欢9　张　皓10　何庆南11　尚云晓12　俞善昌3　洪建国13　赵德育14　徐保平1　殷　勇10　 盛锦云15　符　州5　鲍一笑16 (以姓氏笔画为序) 1.首都医科大学附属北京儿童医院(北京　100045)； 2.广州市妇女儿童医疗中心(广东广州 510120)；3.上海交通大学医学院附属瑞金医院(上海　200025)；4.温州医学院附属育英儿童医院 (浙江温州　325027)；5.重庆医科大学附属儿童医院(重庆　400014)；６.首都儿科研究所附属儿童 医院(北京　100020)；７.江西省儿童医院(江西南昌　330006)；8.浙江大学医学院附属儿童医院 (浙江杭州　310003)；9.广州医科大学附属第一医院　广州呼吸疾病研究所(广东广州　510120)； 10.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(上海　200127)；11.中南大学湘雅二医院(湖南长沙 　410011)；12.中国医科大学附属盛京医院(辽宁沈阳　110004)；13.上海交通大学附属第一人民医 院(上海　200080)；14.南京医科大学附属南京儿童医院(江苏南京　210008)；15.苏州大学附属儿童医院(江苏苏州　215003)；16.上海交通大学医学院附属新华医院(上海　200092) ·标准·方案·指南· 支气管舒张剂在儿科临床常用于呼吸道疾病的治疗，但在具体使用时的药物选择、给药方法、药物剂量及疗程等尚存在一定争议。为促进支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理化、规范化使用，由《临床儿科杂志》编辑部牵头组织国内儿科专家，根据目前我国儿科临床治疗现状制定《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》(简称专家共识)，以作为儿童呼吸道常见疾病支气管舒张剂治疗的推荐方案，供临床医师参考。 一、支气管舒张剂概况 1　支气管舒张剂简介 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌痉挛相关的气流受限所致，支气管舒张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘息的主要治疗药物[1-3]。 5 000多年前中国人就使用麻黄治疗喘息症状，其中的麻黄碱就是天然的肾上腺能受体激动剂。20世纪60年代末速效β2肾上腺素能受体激动剂(简称β2受体激动剂)如沙丁胺醇和特布他林等开始应用于临床，由于此类药物具有对β2受体的高度选择性，既显著提升了缓解支气管痉挛的治疗效果，又明显降低了心血管不良反应发生的风险，已成为治疗喘息性疾病的主要药物[4,5]。随后抗胆碱能药物如异丙托溴铵，以及长效β2受体激动剂等先后应用于临床，给支气管痉挛的缓解治疗带来了更多的选择[6]。 目前临床使用的支气管舒张剂主要包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类及其他一些新型支气管舒张剂(如选择性磷酸二酯酶抑制剂、K+通道激活剂、血管活性肠多肽类似物等)。硫酸镁具有舒张支气管平滑肌的作用，也作为附加药物应用于重症哮喘的治疗[7]。目前儿科临床上广泛使用的是β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂。治疗急性支气管痉挛最有效的药物是以沙丁胺醇、特布他林为代表的速效β2受体激动剂。吸入性速效β2受体激动剂是治疗任何年龄儿童急性喘息发作的首要选择[2]。 2　临床常用支气管舒张剂 2.1　选择性β2受体激动剂 β2肾上腺素能受体广泛分布于支气管平滑肌、纤毛上皮细胞、杯状细胞、肥大细胞和肺泡上皮Ⅱ型细胞的表面。β2受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂，支气管舒张效应远强于氨茶碱[6]。 β2受体激动剂舒张支气管的主要机制：一是通过选择性激活气道平滑肌细胞表面的β2肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度，使肌细胞膜电位稳定，胞浆内蛋白 通信作者：洪建国　电子信箱：hongjianguo@https://www.wendangku.net/doc/2a2324253.html,

儿童下呼吸道感染的病原菌及药敏结果分析

儿童下呼吸道感染的病原菌及药敏结果分析 发表时间：2016-09-07T14:22:37.053Z 来源：《医药前沿》2016年9月第25期作者：李家才彭娅梅沈梅唐春梅[导读] 下呼吸道感染是儿科常见、多发病，为了解本地区小儿下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药性。 李家才彭娅梅沈梅唐春梅 （云南省蒙自市人民医院云南蒙自 661199） 【摘要】目的：分析本院儿科病房下呼吸道感染的致病菌及其耐药情况，为临床合理选药提供依据。方法：对2013年1月至2016年1月我院儿科住院的下呼吸道感染的痰培养及药敏结果进行分析。结果：痰培养标本5876例，分离出636株病原菌，阳性率为10.82%。革兰氏阴性杆菌378株（占59.68%），革兰氏阳性菌215株(占33.8%)，真菌43株（占6.25%）。结论：临床应根据各地区药敏结果合理选用抗生素，以提高疗效，减少耐药菌株的出现。 【关键词】儿童；下呼吸道感染；病原菌；耐药性 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0110-02 下呼吸道感染是儿科常见、多发病，为了解本地区小儿下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药性，现对我院儿科病房2013年1月～2016年1月的下呼吸道感染的痰培养结果及主要检出菌的耐药情况进行分析。 1.资料与方法 1.1 标本来源 2013年1月～2016年1月本院儿科病区送检的下呼吸道感染患儿的下呼吸道分泌物标本5876例，阳性636例，其中男392例，女244例，年龄0～12岁。 1.2 标本采集 3岁以下患儿由科室专业护士用吸痰法采集呼吸道深部痰标本，3岁以上漱口后用力咳嗽取深部痰标本，送检验科微生物实验室培养及药敏实验。 1.3 细菌培养及药敏实验 采用DL-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板进行菌种鉴定及药敏实验。 2.结果 2.1 共检测下呼吸道分泌物5876例，分离出636株病原菌，阳性率为10.82%，共57种病原菌，其中革兰氏阴性杆菌378株（占59.68%），革兰氏阳性菌215株(占3 3.8%)，真菌43株（占6.25%）。 2.2 前4位革兰氏阴性菌药敏结果 见附表1。 2.3 前4位革兰氏阳性菌药敏结果 见附表2。 3.讨论 本文报告结果相比较低的原因：（1）本地区为边疆地区，农村人口占比较大，大部分病人入院前不规范使用抗菌药物；（2）本院只能做常规培养，未做厌氧菌等特殊细菌培养,且细菌种类排序不同，考虑应为地区差异。综上所述,不同地区应当密切监测当地病原菌及耐药情况，对抗生素的选择应参照实验室药敏结果，合理选药，达到提高治愈率，缩短病程，降低费用，减少耐药菌株的产生等目的。【参考文献】 [1]陶兴和.儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析.临床合理用药，2011,43(7C):891-893. [2]郭春丽,和建武,张碧莹，儿童下呼吸道感染病原菌及其耐药分析，陕西医学杂志，2014，43（7）：891-893. [3]张冰，王晓，赵灵芝，实用医学杂志，2012,28（12）：2074-2077.

幼儿园常见疾病预防与管理制度

幼儿园常见疾病预防与管理制度 一、幼儿健康检查： 1、幼儿初次入园须经街道妇幼保健站进行健康检查，填写健康检查表和保健卡。 2、经体检、化验等项目检查确无传染性疾病，且最近二个月内无传染病接触史者方可入校。 3、在园幼儿离校3个月以上者，返校时须重新体检。对有传染病接触史的幼儿要进行检疫，经体检证实健康者方可回班。 4、定期了解幼儿生长发育状况，掌握在园群体幼儿生长发育水平，及时发现疾病和异常情况并进行预防、治疗。 5、定期体检，全园幼儿每年全面体检一次，体检率达100%，半年测身高、体重一次并做好健康分析、评价，常见病统计及缺点矫治。每年普查龋齿、氟透、驱蛔，测听力一次。3周以下学生执行生长监测，一年四次测身高、体重并做好分析评价。 6、体检中发现营养不良、贫血等异常者均应转入体弱儿进行专案管理。 7、对体检中发现的疾病或问题儿童如沙眼、龋齿、等要建立档案，及时予以矫治，矫治与转归情况详细记入缺点矫治登记或档案中。

8、坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸（有无发烧）；二看（咽部，皮肤和精神）；三问（饮食，睡眠）；四查（有无携带不安全物品）；五记录；发现问题及时处理。 二、教师健康检查： 1、教师每年全面体检一次，发现肝炎或其它传染病者，必须立即离职治疗，待痊愈后，持市县（区）以上医疗保健证明，方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎、表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。 2、皮肤病期间及患精神病者不得从事保教和炊事员工作。 三、食堂管理员健康检查制度 学校食堂管理员的健康，直接影响师生的健康。为此，特制定食堂从业人员的健康检查制度。 1、食堂管理员必须政治思想好，心理素质好，有健康的身体，责任心强。 2、食堂管理员由学校一年一聘，学年初，学校与伙食团从业人员签定聘任合同。 3、食堂管理员必须具有有效健康证明持证上岗，食堂从业人员每年到法定机构体检一次，体检符合要求，由县疾病控制中心发给健康证，方可从事食堂工作。 4、食堂管理员一旦患上传染性疾病（痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性成渗性皮肤病等）不得从事伙食堂食品加工和销售工作。

幼儿常见疾病及预防措施教学内容

幼儿常见疾病及预防 措施

春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明

显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在

小儿呼吸道的特点及护理

小儿呼吸道 一．小儿呼吸的生理特点： 人体的呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成，以喉下部的环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管支气管炎和肺炎。组成小儿呼吸道的各器官分别有以下特点： （一）上呼吸道解剖、生理特点及临床意义。 解剖特点： 1．鼻：婴幼儿时期头面部发育不足，鼻道相对短小、狭窄，初生儿几乎无下鼻道。此后随着面部、颅骨及上颌骨的发育，鼻道逐渐加宽增长，直至4岁左右才开始形成。婴儿期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，极易于感染。粘膜富于血管组织，感染时粘膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭引起呼吸困难。粘膜下层缺乏海棉组织，随着年龄增长逐渐发育，至青春发育期达高峰。因此婴儿很少发生鼻衄，6-7岁后鼻衄较为多见。 2.鼻窦：婴幼儿鼻窦不发达，随着年龄的增长而逐渐发育。蝶窦生后即存在，3-5岁后方有生理功能。上颌窦2岁时出现，至12岁后才充分发育。额窦的炎症在6岁以后方可见到。婴幼儿期虽易患呼吸道感染，但不易发生鼻窦炎。 3.鼻咽部及咽部：由软腭分隔，在婴儿期相对狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，包括鼻咽部扁桃体、舌及腭扁桃体，围绕咽部呈环状排列，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。腭扁桃体为最大的集结淋巴组织，早期腺体及血管组织均不发达，至1岁末随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，至14-15岁时又逐渐退化。故扁桃体炎是在1岁以内婴儿少见，多发生在学龄儿童。扁桃体具有生产、供应和贮存抗原反应前驱细胞的作用，有一定防御、免疫功能，对单纯性扁桃体肥大者主张勿须手术摘除，如果腺窝处有细菌隐伏形成慢性感染病灶，不易控制者，可考虑手术。 咽后壁间隙组织疏松，当其处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿，临床多见于1岁以内的婴儿。 4.耳咽管：婴儿的耳咽管宽直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。 5.鼻泪管：在婴幼儿期比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，婴幼儿患上呼吸道感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。 6.喉、小儿喉部相对地较成人长，为漏斗形，富有血管及淋巴组织，易发生炎性肿胀。由于喉腔及声门部较狭小，轻度炎症或水肿时，容易发生呼吸困难。

常见的呼吸道疾病是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享常见的呼吸道疾病是什么 导语：呼吸道疾病问题，大家可能在生活当中都不太陌生吧，因为我们会发现很多人容易受到这些呼吸道疾病的影响，而呼吸道疾病属于什么样的疾病，应 呼吸道疾病问题，大家可能在生活当中都不太陌生吧，因为我们会发现很多人容易受到这些呼吸道疾病的影响，而呼吸道疾病属于什么样的疾病，应该如何有效的预防，大家对这些问题也是不可忽视的，下面就为大家具体介绍一下，关于常见的呼吸道疾病的一些常识内容，有效预防降低它的危害了。 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。 各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦不少见。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 呼吸道疾病多发于干燥气候，北方发病率明显高于南方。气候干燥易引起人体机理的上火症状，从而引发呼吸道感染。 以上就是关于，呼吸道疾病的一些常识内容介绍，通过这些内容分

婴幼儿常见疾病预防与处理

婴幼儿常见疾病预防与处理 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。 婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。 临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴 有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻 度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80 次，可有憋气，鼻翼扇动。 健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。 如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即 使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。 小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、

小儿呼吸系统常见疾病

小儿呼吸系统常见疾病 普通感冒 普通感冒是由鼻腔和喉咙遭受病毒感染所致，这是一种经常发生在儿童间的轻微传染病，且发病次数会随着与其他儿童越来越多的接触，或进入托儿所而增加。 鼻窦炎 所谓鼻窦就是位于鼻部周围、充满空气的腔室。鼻窦炎为鼻窦内壁的炎症，大多为感冒所引起的并发症，通常与细菌感染有关。有诸如流鼻涕或咳嗽等普通感冒症状，可能就是鼻窦炎的最初症状，而且这些症状可能会持续得更久些。 会厌炎 会厌是位于喉头入口处的软骨，感染会厌炎时会厌肿胀，阻塞呼吸道，因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染，它好发于2—6岁的儿童，常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。 过敏 过敏就是体内的免疫系统对某种物质出现不合适的反应，假如儿童具有过敏性异常的家族病史，那么他发病的概率就会非常大。过敏的症状有：发疹、恶心、呕吐、眼睛疼痛、发痒、鼻塞、流涕、咳嗽、昏倒、腹痛、腹泻。 肺炎 肺部炎症即肺炎，通常是由细菌感染或病毒感染所致。它也常是普通感冒等上呼吸道感染，或水痘等传染病的一种并发症。患有囊性纤维性变的患儿很容易发生肺炎。肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，通常以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状，有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主查由于受凉、感冒引起的。专家提醒：幼儿久吹空调不仅会患上感冒，还容易因室内外温差大、空调房空气不流通等原因引发肺炎。肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。秋冬季节是呼吸道疾病高发期，所以父母一一定多加小心。 哮喘 哮喘是儿童最常发生的慢性肺部疾病，此病反复发作可造成喘息及呼吸急促等不适症状。多数哮喘患儿都在4-5岁期间首次发病。若不加以治疗，哮喘可能会造成患儿成长迟缓，并有致死的潜在危险。哮喘是一种慢性疾病，近些年，得这种病的儿童数量比以前增多了，这该不该怪罪空气污染还不能确定，但每到季节更替的时间，特别是一到容易过敏的春季，医院里患有这种呼吸道疾病的儿童就会增多。

儿童获得肺炎规范

儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版） 世界卫生组织资料显示，2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia ,CAP）。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞，是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来，我国CAP 诊疗水平有了长足进步，但在一些地方、一些医疗机构还存在抗生素应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此，国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家，结合我国国情，制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，进一步提高诊疗规范化水平，重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别，经验性和目标治疗等，以期降低病死率和后遗症发生率。 一、简介 本规范中CAP的定义是指在医院外（社区）发病的感染性肺炎，包括在医院外（社区）感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后发病的肺炎。CAP为肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现，并有胸部

X线片(以下简称胸片)的异常改变。本规范中CAP不包括吸入性以及过敏性等非感染性肺炎。 由于新生儿病原体及临床表现的特殊性，本规范仅针对生后29天到18岁以下儿童的CAP。我国幅员辽阔，地域、经济、文化以及卫生环境等存在较大差异，因此本规范仅为总体原则。 二、主要病原谱和耐药现状 （一）主要病原谱。 １.呼吸道病毒。呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期CAP 的常见病原。常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。新发病毒有人类偏肺病毒、博卡病毒、新型冠状病毒、人禽流感病毒等。其他如巨细胞病毒等疱疹类病毒以及肠道病毒等偶可引起CAP。 2.细菌。常见革兰阳性细菌包括：肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)、A群链球菌（Group A streptococcus，GAS）等；常见革兰阴性细菌包括：流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae，Hi)、卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis，MC)、大肠埃希菌（Escherichia coli，E.coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。其中SP是生后20天至儿童期各年龄段CAP最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的最常见病原。SA多感染婴幼

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最大的病种。 按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。 感染的发展多数按照由浅及深的规律，一般先是感染鼻咽喉，如果没有控制好，就会发展到支气管，再没有控制好，就会发展到肺泡 鼻、咽、喉——————支气管——————肺泡 在这里有几个常见的名词需要解释一下。 感冒：老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合症群，其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下，我认为，感冒实际就是“上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和喷嚏）为主要症状。 咽喉发炎：这也是一种通俗的说法，医学上也没有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部红肿，说明咽喉有炎症，有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实，咽喉只是上呼吸道的一个部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸道感染。 上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”上呼吸道感染的主要症状是：发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。其中发烧是最多见的症状，往往家长也最紧张。如果一个婴幼儿因发烧来就诊，作为医生，我首先考虑呼吸道感染，因为最常见。 所以，今天的重要内容就是发烧。 发烧是一种症状，引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染，还有一些不常见的原因，作为家长，不需要全部知道。 呼吸道感染的常见感染源有哪些？病毒和细菌，这两种是最常见的，当然还有支原体、衣原体、真菌。 近年来，支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，支原体和衣原体也越来越受到重视，。真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例，很少见。作为家长，要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体：病毒和细菌。 医生接诊了一个发烧的患儿，或者你的宝宝发烧了，那么作为医生和家长，首先要分清楚，这个孩子感染的病原体是什么？细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？因为这关系到用什么药来控制感染。关系到用抗病毒药还是用抗菌素。只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌

秋冬季常见呼吸道疾病的预防知识001

秋冬季常见呼吸道疾病的预防知识目前季节已进入急性上呼吸道感染、流感、急性肺炎等呼吸道疾病的高发期，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病急性发作的患者也有明显的增加，大家一定要保持高度警觉，同时要了解和掌握正确的预防方法，阻止呼吸道疾病对机体的侵袭。 防护方面应注意以下几点：第一，注意居室通风，减少和抑制病菌繁殖；第二，提高室内空气的相对湿度；第三，加强锻炼，增强体质，适当休息，避免过度劳累，注意均衡饮食；第四，注意自我防护，尽量少去“高危场所”，少去一些人口密集的场所；第五，雾霾天气少开窗，外出戴口罩。下面介绍呼吸科几种最常见疾病的特点及预防方法： 一、感冒。感冒一般分为两种，一种是普通感冒，也叫伤风；另一种是流行性感冒，后者主要表现为起病急骤，高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者还有恶心、呕吐、腹泻等症状。预防感冒要注意随温度变化选择衣物；增强体质，提高抵抗力；多饮水，多吃水果，适当补充维生素C，注意通风等。 二、哮喘。季节交替，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。预防哮喘发作应注意以下几点：有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，预防感冒是防止哮喘发作的主要方法之一；适当增加锻炼，可选择打太极拳、散步、呼吸训练等；在衣料的选择上，内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整；有效调控情绪；保证远离过敏原；饮食应清淡又富有营养，少吃辛辣油腻的食品；要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物；不要在污染的空气中长期生活；规律用药。 三、肺炎。季节交替，早晚温差较大，使呼吸道经受剧烈的温度变化，加上干燥的空气，导致上皮细胞清除外界病原微生物的能力减退，因此是肺炎的好发季节。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被忽视。较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。有效的预防措施有：适量锻炼身体，防寒保暖，防止感冒；加强营养，选择优质

幼儿常见疾病预防

幼儿疾病防治 传染疾病 1、手足口病 症状描述：手足口病是一种常见幼儿传染性疾病。主要由肠道病毒引起，传染性强，由飞沫通过呼吸道、不洁净的玩具或手经口进行传播。主要症状为手心、脚心、口腔等部位出现皮疹或疱疹。伴有发热、咳嗽、流涕、流口水、食欲不振等现象。多数症状较轻可自愈，病症严重者会出现脑膜炎、心肌炎等并发症，需及时送院治疗。 基本预防：1、发病期间不去人流量多的地方、不接触发病人群。2、保持室内通风，饭前便后勤洗手。3、饮食应清淡、可口、卫生、易消化。 2、水痘 症状描述：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见急性传染病。一年四季可发病，尤以冬春季多发，通过接触或飞沫传染，且传染性极强。多发人群以婴幼儿为主，主要症状为出现发热、周身性皮疹、疱疹、痂疹等。此病为自限性疾病可自愈，病后可获终身免疫，但如果再次感染复发会出现带状疱疹。同时，此病会伴有水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症，如发现出疹后持续高热不退、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡需及时送院治疗。 基本预防：1、患者需隔离，居室内保持通风，光线充足。但通风时需注意防止受凉。 2、发热时多喝水，饮食上忌食辛辣食物，应供给易消化、富含维生素的食物。例如 水果蔬菜等。3、衣被等不易过厚过紧，保持接触物品的清洁卫生。4、保持双手指甲卫生，避免用手接触抓破疱疹，以免化脓感染留下疤痕。 3、腮腺炎 症状描述：腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。好发于春季，多见于5—15岁儿童和青少年。通过接触患者或飞沫吸入传染，且传染性极强，接触患者后2—3周发病。主要症状有发热、头痛、乏力等前驱症状。继而出现腮腺肿大，以耳垂为中心局部皮肤会灼热触痛。腮腺肿胀后2—3日达到高峰，伴有张口困难、流口水等症状。 其中，非化脓性肿胀疼痛为突出的病症。如果患者治疗不及时或者治疗措施不得当，可能发生化脓性腮腺炎或转化为复发性腮腺炎，严重者会侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、儿童后天性获得性耳聋等严重的并发症。 基本预防：1、患者需隔离，卧床休息。尽量减少外出机会，避免去人流量大的场所。 出门带口罩。2、饮食上忌食辛辣酸辣，以及甜味、干性食品。应提供富含营养、易消

儿童常见疾病上呼吸道感染

儿童常见疾病上呼吸道感染 上呼吸道感染简称上感，是一年四季中最常见的疾病。上感是因病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体内引起气道壁黏膜发炎的一种病症。 其症状是由鼻咽部干痒开始，接着出现打喷嚏，流鼻涕或鼻塞等症状。 儿童得了上感以后，家长应该： 1、儿童睡觉时，要注意将上身，尤其是要将头部抬高一点，以缓解呼吸困难。 2、在房子里喷洒一点空气清新剂，或给儿童闻一下清凉油，会有利于儿童鼻腔的畅通。 3、用热毛巾帮儿童洗一下脸，并稍稍热敷一下鼻梁，这样鼻涕会较顺利地流出来，鼻腔会感觉一阵清新。 4、儿童患上感时，鼻腔黏膜已经发炎，如果吸入的空气干燥，会使鼻腔更难受，所以要使房间里的空气保持湿润。还可以在儿童的鼻腔和嘴唇上涂一点凡士林等润滑剂。注意让儿童多喝水。 5、要注意儿童体温的变化，给儿童测量体温，必要时要采取降温措施。 6、要注意儿童鼻腔流出的鼻涕的颜色，如果是黄色分泌物，则表明已经有继发细菌感染，应当立即去医院医治。 7、不要未经医生检查，一看见儿童流鼻涕就随意给儿童服药。 1、扁桃体炎 扁桃体炎，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，常见于青少年。多发于春秋季节，正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是孩子身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。 严重时扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心肌炎等。 呼吸道疾病，都具有传染性，可通过飞沫、接触等传染，但传染的是致病菌，而不是具体的病，在有的孩子身上可能是肺炎，有的可能是上呼吸道感染等。 2、腹泻

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识 洪建国执笔，陈强，陈志敏，邓力，李昌崇，刘恩梅，农光民，尚云晓，赵德育，赵顺英参与撰稿 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。我们在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。 1 临床常用雾化吸入药物 目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。 1. 1 糖皮质激素吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率［3-4］。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎（croup）、毛细支气管炎和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）等儿童呼吸道疾病。此外，也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterative，BO）、肺间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验证。布地奈德混悬液（Budesonide）：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗剂量（不同剂量见表1［3-5］）。 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate）：目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在中国上市（不同剂量见表1）。 表1 布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量（5岁及以下儿童）（μg） 低剂量中等剂量高剂量 布地奈德混悬液250~500 >500~1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液125~250 >250~500 >500 地塞米松（dexamethasone）：一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用［6］，不常规推荐用于喘息性疾病。 1. 2 支气管舒张剂雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。 速效β2-受体激动剂（SABA）：常用药物有沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林（terbutaline）。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内起效，疗效可维持4~6h，是哮喘/喘息急性发作的首选药物，也可用于预防运动性哮喘［3-4］。除哮喘/喘息外，有研究显示，雾化吸入沙丁胺醇治疗早产儿慢性肺部疾病（chronic lung disease，CLD），可降低呼吸系统阻力，改善BPD症状［7-8］。特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱［9-10］。 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾上腺素。Cochrane数据分析显示，肾上腺素（加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状［11-12］，

婴幼儿6大常见疾病

婴幼儿6大常见疾病 1、宝宝高烧几天不退是怎么回事？ 1）首先判断婴幼儿高热期间有无明显的呼吸道和消化道症状。 平时总是说婴幼儿高热期间若没有明显的呼吸道和消化道症状，应怀疑幼儿急疹。特别是对于生后第一次发烧的婴幼儿可能性更大。一般高热持续3天后，随着体温下降会有皮疹出现。皮疹一般持续3天左右。对于皮疹无需特别治疗。当高热持续已超过3整天，还是应该去看医生，排除一些疾病。 幼儿急疹是典型的病毒感染，整个病程约一周。头三天以高热为主，体温可达39-40度。此间，除了高热往往无其它不适。三天后，体温逐渐恢复正常，同时从颜面部开始出现红色皮疹，迅速播散到全身。持续3天左右自然消退。整个过程除退热，无需特别治疗。幼儿急疹是考验新手父母的一道难题。 由于幼儿急疹的确诊为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定。遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等待3天自行消退。出疹期间，不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不后留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。 2）如果是感冒发烧，一定要记住，给孩子体内补充充足水分，这样退热药才能起作用。 发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。 孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。任何一种方法测量出体温超过38.5度，都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。所以，保证液体入量，对退烧来说，至关重要！ 不论是服退热药，还是物理降温，最终退热都要经皮肤发汗、呼吸、排尿、排便等生理过程而实现，其中经皮肤散热是最主要途径。退热药只通过刺激人大脑中枢迫使体内增加散热。若体内水分不足，即不能有效散热。这就是为何发热几天，退热药“不灵”的原因。发热时多饮水或奶等液体甚为重要！ 2、宝宝在春季为何特别容易腹泻？ 1）由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，都可引起腹泻。 孩子出现腹泻，应留取大便标本进行大便常规+便潜血+轮状病毒抗原的检测。如果检测结果为阴性，考虑是应用抗生素3天所致的抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻不仅可导致菌群失调，还可导致乳糖不耐受。建议：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；简单易消化辅食。坚持一到两周。 如果母乳喂养婴儿出现腹泻，可以继续保持母乳喂养+益生菌制剂（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天后腹泻仍严重，说明婴儿对母乳中的乳糖出现不耐受现象。建议此时在母乳喂养的基础上，添加外源性乳糖酶。将母乳停掉，换成无乳糖配方不是明智的选择。 配方粉喂养婴儿患上轮状病毒引起的腹泻时，一定要将配方粉换成无乳糖配方。轮状病毒等病菌可损伤小肠黏膜表面，造成位于其表面的乳糖酶受损，从而引起对配方奶中的乳糖出现不耐受现象，加重和延长腹泻。无乳糖配方，是利用麦芽糖糊精替代了乳糖，仍属均衡营养配方，利于腹泻的治疗。

三种给药方案治疗儿童下呼吸道感染的成本效果分析

三种给药方案治疗儿童下呼吸道感染的 成本效果分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：比较三种给药方案治疗儿童下呼吸道感染的疗效及成本效果。方法：选择178例儿童下呼吸道感染患儿，随机分成A、B、C组，分别给予阿莫西林克拉维酸、美洛西林、头孢他啶治疗，观察疗效并进行成本效果分析。结果：A、B、C组的治疗成本分别为408.96、300.24、259.20元，总有效率分别为91.53%、91.38%、90.16%，3组的成本效果比（C/E）为446.80、328.56、287.49，A、B组相对于C组增量成本成本效果比（ΔC/ΔE）分别为10 931.39、3 363.93。结论：C组（头孢他啶组）治疗方案成本效果最好。 【关键词】下呼吸道感染；成本效果分析；儿童 ［Abstract］Objective: To compare the curative efficacies and cost effectiveness of three therapeutic schemes for lower respiratory tract infection in children.Methods: 178 patients with lower respiratory tract infection in children were divided into group

A, group B and group C, and given respectively amoxicillin sodium clavulanate potassium, mezlocillin and ceftazidime for treatment. The therapeutic effects were monitored and the cost effectiveness analysis was conducted. Results: The medication costs of group A, B and C were 408.96 yuan, 300.24 yuan and 259.20 yuan respectively and the total effective rates of the three groups were 91.53%, 91.38% and 90.16%. The cost effectiveness rates (C/E) of the three groups were 446.80, 328.56, 287.49 and the incremental cost effectiveness rates (ΔC/ΔE) of group A and B were 10,931.39, 3,363.93.Conclusions: Group C (Ceftazidime treatment group ) has the best cost effectiveness. ［Key words］Lower respiratory tract infection; Cost effectiveness analysis; Children 儿童下呼吸道感染是一种常见病、多发病，患儿往往发病急、病情较重，需住院治疗，医生往往经验性使用抗菌药物，效果差，容易引起细菌耐药，且易增加家庭的经济负担。为了探索经济实用的方法，体现药物的“安全性、有效性、经济性”，笔者运用药物经济学的方法，对我院2007年6月～12月178例小儿下呼吸道感染治疗方案进行成本效果分析，旨在为临床合理用药、降低医疗成本提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 抽查我院2007年6月～12月儿科住院患者，年龄6个月～8岁，