医院规章制度上墙
医院规章制度上墙
【篇一：医院住院部制度(上墙)】
医院住院部制度
(医院住院部20个上墙制度)
医务人员道德规范
1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百
计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族，性别，职业，地位，财产状况，都一视同仁。
3、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，关心体贴病人。
4、廉洁奉公，尊纪守法，，不以医院谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
6、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提
高技术水平。
首诊负责制度
1、病员首先就诊的医院为首诊医院，挂号后就诊的科室为首诊科室，接诊的医务人员为首诊医师。院前急救、院外出诊、会诊、抢救等，经医院医务科或院值班人员安排相应（科室）医务人员承担且首先
与病员接触者亦属首诊医师。
2、首诊医务人员要有良好的医德，热忱的服务态度，不得以任何理
由拒诊拒治，严禁互相推诿和对病员采取不负责任的态度敷衍塞责，严格按照医院规章制度完成本职范围内的各项工作。
2、首诊医师在接诊病员后，须按要求进行及时的检查、作出初步诊
断与处理。门诊医师应当在规定的时间内书写简要的门诊病历（内
容包括简要病史、身体检查、必要的辅助检查结果、诊断、处理），对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的
病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3、复合伤或涉及多科室的急、危、重病人，在未明确由哪科主管之前，必须执行危重病人抢救制度，协同抢救，严禁相互推诿，不得
擅自离去，并及时将处理
情况记入病历。如因本院条件所限，确需转院者，待病人情况稳定后，须由责任医师（必要时由医疗管理部门和总值班）先与接收医
院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均做好交代和妥善安排。
4、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。
5、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
会诊制度
1、会诊是指医师在遇到急危重症、诊断不明、治疗困难、以及其它不能自行决断处理的情况下向本科内、科外、院外的其他高年资医师或专业医师请求诊治指导的一种医学行为。
2、科内会诊一般由主管医师或主治医师向科室主任提出，科主任召集科室内有关人员参加。
2．科间会诊是由主管医师向科室主任、主任（副主任）医师提出申请，经科主任或主任（副主任）医师同意，填写会诊单，送到被邀请科室，被邀请的科室应及时派出主治医师以上的人员前去会诊。值班期间的紧急会诊可不填写会诊邀请单，直接电话邀请会诊。
3．全院会诊相当于全院疑难病例病案讨论，参照疑难病例讨论制度相关条款执行。
4．院外会诊是本院诊治比较困难的疑难病例，可以申请院外会诊，会诊由科主任提出，经医务科批准，并与有关单位联系，确定会诊时间、地点。填写邀请函送往被邀请单位医务科。院外会诊由申请科室主任或主任（副主任）医师主持，必要时可请院领导参加。如遇特殊情况，可以送病人到院外会诊。
5、被邀请的会诊医师必须在邀请会诊时间内尽快参加会诊，不得以任何理由拒绝。电话直接邀请的紧急会诊必须随叫随到。
6、为保证会诊质量，会诊一般邀请具有较好经验的主治医师及以上人员，被邀请的医师要详细了解病情和检查病人，主管医师要介绍病情和请教问题，说明会诊的目的和中心主题，双方进行讨论交流和沟通。会诊时如在诊断原则上有明显分歧，应及时请本科室上级医师再次会诊，对会诊意见会诊科室应予采纳。
7、会诊结束后，被邀请的会诊医师应当将会诊意见以会诊记录的题目详细记录
在病历病程记录中。内容包括：会诊邀请时间、会诊时对病员询问和体检发现、会诊分析意见、关于诊断治疗的总结性意见、进一步的诊治建议、会诊结束时间、签名等。
8、主管医师要根据会诊意见调整诊治方案，并将会诊经过调整的诊
治方案向病员说明，取得其知情同意、配合治疗。
9、凡遇重大事故或案件或重大医疗纠纷的全院会诊，必要时邀请上
级卫生管理部门或有关政府部门、司法部门参加。
10、不论科内、科间、院内、院外的会诊均应按国家规定的收费标
准执行收费。
查房制度
1、科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、
护士长和有关人员参加。科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。
2、危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请
主治医师、科主任、主任（副主任）医师临时检查病人。
3、查房前，医护人员要做好准备工作，如病历、x线片、有关检查
报告及所需的检查器材等。查房时，要自上而下逐级严格要求，认
真负责。医师报告简要病历、病情并提需要解决的问题，主任（副
主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯
定性的指示，住院医师应认真做好记录。
5、查房内容：
（1）科主任、主任（副主任）医师查房要解决疑难病历；审核新住
院危重病人的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽
查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进
行必要的教学工作。
（2）主治医师查房：要求对所管病人进行系统查房。尤其是新住院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取
医师护士的反应；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中的错误的
记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转
院问题。
（3）住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新住院、
手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告，分析化验结果，提出进一步检查治疗意
见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并写出次日晨特
殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、
生活方面的需要。
6、护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量、研究解决疑难问题，结合实际教学。
7、院级领导及职能部门定期参加科室查房，指导和检查科室查房工
作落实情况，有效督促科室查房质量不断提高。
查对制度
1．临床科室
(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住
院号(门诊号)。
(2)执行医嘱时要进行“三查七对：摆药后查。服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，
如不符合要求，不得使用。
(4)用药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精等限制药品时要
经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；
给多种药物时，要注意配伍禁忌。
(5)输血前，需经两人查对：
①查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破损。
②查输血单位与血袋签上供血者姓名、血型、血袋号、血质量是否
相符及交叉配血报告有无凝集。
③查病人床号、姓名、住院号及血型。
3、药房
(2)发药时，查对药品、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查
对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有
效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
4、检验科
⑴采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
(2)收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
【篇二：医院上墙制度(35条)】
织金明仁医院规章制度
一、处方制度
(一) 处方一律用蓝或黑墨水钢笔书写，字迹清晰可认、内容完整，
并与病历记载相一致。如有涂改，必须在修改处签名及注明修改日期。
（二）每张处方只限于一名患者的用药。年龄必须写实足年龄，婴
幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。
（三）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。
（三）药名与剂量所用文字：和拉丁文，可用拉丁缩写。中文书写
顺序为药名，剂型名。拉丁文顺序为剂型名、药名。
（四）剂量以新版药典及药品生产批准文号规定为准，如确实医疗
需要，必须超剂量时，医生须在剂量旁签章以示负责。
（五）药品剂量一律用阿拉伯数字表示，药品用量单位以克（g）、毫克(mg)、毫升（ml）、国际单位（i.u）计算，片剂以“片”、“丸”、“粒”。注射以支、瓶为单位并注明含量。小数点前无整数必须加“0”
如“0.5”；剂量为整数时还应加小数点和“0”如“3.0”，以免差错。（六）同时开几种药，剂量相同，可在最后一种药品的剂量前加上“aa”或“各”字。
（七）总量书写法：片、丸、胶囊、注射剂用一次量（或规格）乘
以次数开写；酊水、油膏剂可开总投药量，但用法须写清楚。如同
时开几种药按规定依次开写，于一次剂量后划一斜线，乘以次数。（八）液体制品百分浓度写在药品的前面。
（九）用法书写顺序：每次用量、次数（每日数）、用法（皮下、
肌肉、静脉注射、口服、外用等）。
（十）麻醉药品必须用麻醉药专用处方书写，药品名称用全称，剂量、数量、量和单位均用中文大写，说明诊断、住址或单位，必须
做到处方与医嘱相符。
（十一）处方中的每种药品名称、剂型、用法禁止中外文混写。
（十二）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除
特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，
以示处方完毕。
（十三）需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士
将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依据
二、病房管理制度：
1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
2.定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助
做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关
门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医.学教育网搜集整
理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫
一次。
6.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内
不准吸烟。
7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建
立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理
人员调动时，要办好交接手续。
9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10.病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
三、病历书写制度
1、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门（急）诊病历需要复
写的资料可用蓝或黑色墨水的园珠笔书写。
2、病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中
文译名的症状体征，疾病名称等可以使用外文。
1、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点
正确。在书写过程中，若出现错字，应在错字上用双线标识，并签
全名，原字迹应可辨认，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原
来的字迹。
2、病历书写内容要求客观真实、重点突出，记录应当规范、准确、
完整、及时，以充分体现病历的客观性、科学性和法律性等特点。
3、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医
务人员，试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法
执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修
的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
4、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。修改时，应注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢
救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
6、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特
殊检查、特殊治疗手术、实验性临床医学等），应当由患者本人或
书面委托人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由
其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，
没有亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授
权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，
应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及
时记录。患者无近亲属的或者近亲无法签署同意书的，由患者的法
定代理人或者关系人签署同意书。
四、临床住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责
一定数量病员的医疗工作。?
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况。?
3、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。?
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出
需要会诊转院或出院的意见。?
5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，
对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。?
6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。一旦发
生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。? 8、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
五、值班、交接班、听班制度
1、医师值班交接班制度
（1）各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院
医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独
值
【篇三：医院上墙制度】
一、临床科主任职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理
工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指
令性工作。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新
疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及
时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对业务相
关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，审核科内病员的转科、转院和组织临床
病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
二、临床主任医师、副主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论
提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑
难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展
基本训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作，完成会诊、出诊任务。
6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗
质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
三、临床主治医师职责
1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的
医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗
操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重
要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊；检查、修改下级医师书写的医
疗文书；决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规；经常检查本病房的医疗
护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
四、临床住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一
定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内
完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病
程记录，及时完成出院病员的病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，
提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前做好交班工作，对
需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房，除上午查房外对所管病员每天至少巡视3次，上午下班前、下午上班后及下班前各1次。科主任、主治医师查房时，要详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进
行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、认真学习、运用国内外的先进医学、科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，按门诊、急诊工作制度进行工作。
五、住院总医师职责
1.在科主任和病房主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务
和日常医疗行政管理工作。
2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错、事故的发生。
3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带
领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在岗时，
代理主治医师工作。
4.协助科主任和病房主治医师加强对住院医师、进修医师和实习医
师的培训和日常管理工作。
5.做好平均住院日、病床使用率、病床周转率、治愈率、病死率、
院内感染率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
6.负责医师排班及书写手术通知单等工作。
六、临床科护士长职责
1、在科主任领导下和护理部主任指导下进行工作，负责制定病区护
理工作计划，并组织实施、评估、考核。
2、全面负责本病区护理管理，协调好与各部门的关系，亲自掌握本
病区成本核算，负责计费、催款、会诊费发放等经济管理，严防漏费，把好经济收入关。
3、负责检查本病区护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项护理制度和技术操作规程；有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
4、亲自参加危重病人的抢救及复杂的技术操作，检查整体护理的落
实情况和危重病人的护理，并做具体指导：对复杂的新业务、新技
术亲自参加实践进行指导，做好传、帮、带。
5、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的
手术前、疑难病例、死亡病例的讨沦。
6、每周一次组织本病区护理业务查房及护理业务学习，订出护理人
员业务学习计划和培养目标，组织现场考试和技术考核并积极开展
新技术、新业务及护理科研工作，每月底完成护士长月报表。
7、负责本病区护理人员的分工和排班工作，合理安排人力，掌握本
病区护理人员思想动态，经常教育护理人员，加强责任心，遵守纪律，不断提高护理质量。
8、负责领取本病区的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用
品等，并分别指定专人负责保管、保养和定期检查，遇有损坏或遗
失应查明原因并提出处理意见。
9、负责本病区中心供氧、吸引装置、空调、房间和卫生间设备配置、使用的检查，发现问题及时与后勤部门联系解决。
10、督促检查卫生员做好清洁和消毒隔离工作，发现问题及时解决。
11、必须掌握微机的使用。
七、护士行为规范
八、查对制度
九、医师值班交接班制度
1、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。
2、值班医师每日下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好书面、口头、床旁交
接班。
3、各科室医师在下班前应将当天新入院的病员、手术病员、危重病
员的病情和处理事项记入交接班本，并做好书面、口头、床旁交接班。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理并作好
相应的记录；对急诊入院病员及时检查，书写病历，给予必要的医
疗处理。
5、值班医师遇有疑难问题时，应逐级请示上级医师进行处理。
6、值班医师夜间在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应
立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得到休息时，应
根据情况给予适当补休。
8、每日晨，值班医师应书面交待危重病员情况及新入院病员情况，
向经治医师交清尚待处理的工作。
9、坚持危重病人床旁交接班制度，严密观察病情变化，有详细的病
情变化记录。
十、三级医师查房制度
1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关
人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房
每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要
时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）
应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查
报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、
目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据
情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6、查房内容：
1）住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2）主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3）主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。