麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚

麻醉用药：全身麻醉药丙泊酚

药物名称丙泊酚

药物别名丙泊酚、丙扑佛、丙扑怫、得普瑞麻、二异丙酚、普泊酚、普卤泊福、普鲁泊福、普罗弗尔、异丙酚Dipravin、Diprovan、Disoprivan、Disoprof

英文名称 Propofol

说明

功用作用可用于麻醉诱导及维持。由于单次注射起效快，无蓄积作用，苏醒快，醒后无酒醉感，所以多用于门诊手术和短小手术，术毕可回家。此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及 ICU 患者镇静、保持机械通气患者的安静等。

用法用量麻醉诱导：静注 2.0～2.5mg/kg，注速 4ml/10s，老年及体弱者用量较小，注速宜慢。麻醉维持：连续静脉滴注 4～12mg/kg·h，或根据需要每次静注 25～50mg，因本品镇痛作用不强，常需与麻醉性镇痛药、肌松药合用。为镇静需要则药量酌减。

本品为乳剂，用前要摇匀，可用 5％葡萄糖溶液稀释，不可与其他药物混合使用。

由于对二氧化碳通气反应的抑制比硫喷妥钠长，所以有时患者已清醒但呼吸还可能有抑制应警惕。

本品应贮存于 2～25℃。

[剂型与规格]注射剂：200mg/20ml，500mg/50ml，1g/100ml。

1．成人

诱导麻醉对于术前给药和术前不给药的病人，应该静滴给药，一般健康成年人每10秒静脉滴入约4毫升(40毫克)，观察病人的反应，直至临床体征表明麻醉开始，大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的本品，超过年龄，需要量一般将减少。ASA3级和4级病人，应该使用更低的给药速率：每10秒约2毫升(20毫克)。

维持麻醉通过持续静脉或反复静脉冲击注射本品，能够维持麻醉所需要的深度。

持续静滴所需的给药速率在病人之间有明显的差别，一般4～12毫克／公斤·小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。

静脉反复冲击注射根据临床需要，可以给予25毫克(2.5毫升)到50毫克(5.0毫升)的增量。

强化监护期间的镇静当作为对正在进行强化监护及接受人工通气病人的镇静药物使用时，应持续静滴本品。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，但是1.0～4.0毫克／公斤·小时的输注速率范围，能获得令人满意的镇静。

2．老年病人给药应观察病人的反应，年龄超过55岁的病人，诱导麻醉所需本品剂量可能减少。

3．儿童年龄小于3岁的儿童，不宜使用本品。 3岁以上儿童诱导麻醉：应缓慢给予本品直至临床体征表明麻醉开始，剂量应根据年龄和／或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，诱导麻醉似乎需要约2.5毫克／公斤的本品，低于这个年龄，所需的药量可能更大。ASA3级和4级的儿童应减慢。

维持麻醉：通过静滴或反复冲击静脉注射，能够维持麻醉至所要求的深度。所需的给药速率在病人之间有明显的不同，一般9～15毫克／公斤·小时的给药速率范围，能获得令人满意的麻醉。

本品不推荐使用作为儿童镇静药，因为它的安全性和有效性尚未被证明。

4．给药方式除本品外，常需要补充止痛药。

本品已经配伍用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药、吸入药和止痛药伍用。

本品只能用5％葡萄糖静脉输注液稀释，存于PVC输注袋或玻璃输注瓶中。稀释度一般不超过1∶5(2毫克异丙酚／毫升)，稀释液应该无菌制备，在给药前立即配制。该稀释液在6小时内是稳定的。

为了减轻最初注射时的疼痛，用于诱导麻醉用的部分异丙酚可以与利多卡因注射液混合。

[制剂与规格]注射液，每支1ml，含本品10mg；每支5ml，含本品50mg。

[贮藏]本品应该在 2℃～25℃之间贮存，不能冰冻。

用作静脉全麻诱导一般按体重 1.5-2.5mg/kg，30秒内注完，维持量每小时 4～12mg/kg，静脉滴注或根据需要间断静注 25-50mg。辅助椎管内麻醉或重点护理病房(ICU)病人镇静、催眠用量每小时 0.5-2mg／kg，连续滴注。老年人用药酌减，3岁以下小儿禁用或慎用。

[制剂与规格]二异丙酚注射液(1)20ml：0.2g(2)50ml：0.5g(3)100ml：1g

注意事项

抗菌药物使用强度的计算步骤

抗菌药物使用强度的计算步骤 1.确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源： （1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.1～0 .3g，取平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g 2. 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU） 如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000×10×0.2=4000g 3. 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs) 公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。 DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值） 4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量

5. 计算同期用药总人天数 公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 6. 计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数） 公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。 抗菌药物使用强度=DDD数）抗菌药物消耗量（累计）*100/同期收治患者人天数 λ抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。λ DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD 值也 不同。 λ某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD 值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。λ λ同期是指某段时间，一般多以年度计。 λ收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均

麻醉药品与精神药品管理与使用督查总结

2015年5月麻醉药品、第一类精神药品督查总结 药学部按照《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）中评审细则4．15．2．4（执行“特殊管理药品”管理的有关规定）的要求，对药库、门、急诊药房、中心药房、二病区、六病区、七病区、十病区、十二病区、外科ICU、十七病区、烧伤科进行全面督查，检查麻醉药品、第一类精神药品管理、领用过程中的问题和不足。 一督查结果 1药库 督查情况：药库管理人员对麻醉药品、第一类精神药品的申报、采购、储存、验收领发等方面按照国家对麻醉药品、第一类精神药品相关法律法规严格执行管理，管理人员均取得了麻醉药品、第一类精神药品相应管理资格，三级管理”、“五专”管理执行情况良好，做到了账物相符，转用账册登记记录齐全，保存情况好。用处方的领发按照相关规定作了相关记录。 存在问题：管理人员对相关法律法规不熟悉，未定期培训考核。 2门、急诊药房 督查情况：管理人员对麻醉药品、第一类精神药品以及专用处方管理执行“五专管理”，调配人员对药品相关法律法规、专用处方格式及《处方管理办法》单

张处方的最大限量熟练掌握。药品账物相符并做了对应记录，处方管理和保存完好。废弃安瓿、废贴及时回收。 存在问题：无麻醉药品、第一类精神药品培训考核制度，获得麻醉药品、第一类精神药品的学员名单未备案，处方无登记记录，无销毁记录本，未开展麻醉药品、第一类精神药品处方的点评工作。 3中心药房 督查情况：管理人员对麻醉药品、第一类精神药品以及专用处方管理执行“五专管理”，调配药师取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格，并对药品相关法律法规、专用处方格式及《处方管理办法》单张处方的最大限量熟练掌握。药品账物相符并做了对应记录，处方管理和保存完好。 存在问题：管理人员及调配人员对相关法律法规不熟悉，周转柜安全管理须加强，空安瓿回收登记不完整，未开展麻醉药品、第一类精神药品处方的点评工作。 4手术室药房 督查情况：管理人员对麻醉药品、第一类精神药品执行“五专”管理，药品账物相符，药品的领发使用专用账册记录，医师经过培训考核具有开具处方资格，护士发放药品执行“三查七对”。 存在问题：管理人员未经麻醉药品、第一类精神药品管理培训考核，对相关法律法规不熟悉，病人信息登记情况不全（未登记身份证号），未制定麻醉药品、

我院麻醉药品一类精神药品管理使用情况

我院麻醉药品一类精神药品管理使用情况 发表时间：2011-07-11T09:39:56.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：吕清华杨少辉孙朋波[导读] 枸橼酸芬太尼注射液为强效镇痛药，是目前复合全麻中的主要药物。 吕清华杨少辉孙朋波（山东省文登整骨医院山东文登 264400）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0382-02 【摘要】目的了解我院麻醉药品管理与使用情况，促进规范管理与使用。方法分析我院2008—2010三年麻醉药品处方和品种数量。结果麻醉药品使用品种及数量逐年增加。结论管理规范，使用趋于合理。【关键词】麻醉药品精神药品管理使用情况麻醉药品作为一类特殊管理的药品，如何科学地管理，安全地使用，一直是我们探讨的话题。从2005年至2007年国家及卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品处方管理规定》、《麻醉药品一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等一系列法规文件。新的法规更具有可操作性。 1 我院麻醉药品管理基本情况 1.1我院属于国家级骨伤医疗中心，床位近千张。年住院人数平均两万余人，手术病人近万人。外伤急症骨伤及手术病人多因为其特点，同时又住有癌症化疗病人，麻醉药品的使用量较大，全院90％以上的麻醉药品由住院和手术病人使用。共有药学技术人员30余人，分门诊中西药房和住院药房。做好麻醉药品的管理和使用工作，任务艰巨，意义重大。 1.2 麻醉药品使用管理情况 1.2.1我院现有麻醉药品品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释制剂、枸橼酸芬太尼注射液。一类精神药品品种有：盐酸麻黄碱注射液、盐酸氯胺酮注射液、盐酸布桂嗪注射液、盐酸布桂嗪片等品种。 1.2.2管理情况（1）由分管麻醉药品的人员直接到药库领取，与药库分管人员当面核对数量批号，做好药品批号记录，并签字。药品领取后由双人核对，入保险柜，做好入库记录。（2）设立交接班周转专柜，药房人员交接班设立周转专柜加锁。药柜中各种药品定量存放，由白班接班人员凭销售处方补领。设立交接班登记簿。⑶做好空安瓿的回收，空安瓿的回收是防止麻醉注射剂外流的关键点。第一是要确保发出一支药，回收一支空安瓿；第二是药确保病人用药批号与回收记录批号相同。要求护理人员凭麻醉处方领出药品的同时，要交回一支空安瓿，并在处方背面记录空瓿批号。（病区有小药柜，病人药已用）空安瓿回收后，要做到专人专柜加锁保管，并有回收记录。每年1—2次由医务科组织分管院长、药剂科主任及药房负责人一起检查核对销毁。⑷做好各病区小药柜的检查工作，药房分管人员不定时到个病区检查备用麻醉药品情况，核对数量，以防丢失。 2 我院麻醉药品使用情况 2.1资料来源我院2008—2010年麻醉药品一类精神药品专用帐册数据。 2.2分析方法采用陈信谦等主编的新编药物学第十五版规定的限定日剂量和药品说明书规定的剂量及我院临床实际应用情况，计算出各药的用药频度（DDDs），并对此进行分析。 2.3结果见表1。 表1 我院2008-2010年麻醉及一类精神药品DDDs及排序 3 讨论 枸橼酸芬太尼注射液为强效镇痛药，是目前复合全麻中的主要药物。我院主要用于手术病人手术前中后的镇痛与镇静。由于我院手术病人多的特点，决定枸橼酸芬太尼的用药频度始终位列第一。盐酸哌替啶注射液由原来的手术辅助用药术后镇痛及癌症病人用药已经转变成单纯的手术中与术后用药。癌症病人已完全不用盐酸哌替啶注射液镇痛，取而代之的是吗啡类用量的上升。特别是WHO止痛三阶梯疗法的推广后，口服盐酸布桂嗪片及硫酸吗啡缓释片的用量直线上升，改善了癌症病人的生活质量。我们应做到严格地管理，科学地使用使我院麻醉及精神药品既能很好地服务于临床又没有被滥用。

(用药频度)及抗菌药物使用强度的计算

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了 将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD ：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不 同人群的限制。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床 用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法： DDDs （用药频度） 表达方式： 值该药（某药某一时期销售总量 一定时期某药DDD g DDDs ) 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（ g)，最后求和得到该 品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。抗菌药物使用强度 表达方式： 同期收治患者人天数 数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物 100DDD 如计算某医院抗菌药物使用强度， 它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消 耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加。 同期收治患者人天数 =同期出院患者人数×同期住院患 者平均住院天数

上一周期麻醉药品、第一类精神药品使用与管理情况总结

上一周期麻醉药品、第一类精神药品使用与管理情况总结 上一周期（2017-2020）麻醉药品、第一类精神药品的使用管理，在我院在XXX院长的统一领导下，严格遵照国家关于麻醉药品精神药品使用管理等各项法律、法规，建立了负责人负责医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品，第一类精神药品日常管理工作。 我们已经把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任来考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在问题的隐患，我院麻醉药品、第一类精神药品管理人员掌握与麻醉、精神药品的相关法法律、法规规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品的使用和安全管理工作，并且责任心强，熟悉业务，人员相对稳定，并定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、教学。医护人员进行有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。 我院根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存，购买药品款采取对公账户银行转账方式，麻醉药品、第一类精神药品入库验收，货到即验，每次至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收采用专薄记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型，规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字，在验收中发现缺少缺损的麻醉药品、第一类精神药品，

双人点清，登记，报XXX院长批准，并加盖公章后向供货单位查询处理。 我院对麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责，专柜加锁，对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品，建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到账、物、批号相符，我们医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时提前向卫生行政部门申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 我院门诊药房有固定发药窗口，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品的调配，由具有执业医师资格证考核合格，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格的医师开具处方，开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行，医师所以开具的麻醉药品、第一类精神药品处方在病例中均有记录，处方的调配人，核对人均能对麻醉药品、第一类精神药品处方签名并进行登记，并进行专册登记，并为使用此类药品的患者建立相应的病历，我院购买的麻醉药品、第一类精神药品，只限于在本院内临床使用，注射剂的使用尤为严格，每次使用所剩剂量在二人以上监督下销毁，防止外流，我院对院内各病区、手术室等，调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂的收回空安瓶核对批号和数量、并做记录。 我院制度规范，管理严格，各部门工作人员责任心强，业务熟练，

我院麻醉药品使用情况分析

我院麻醉药品使用情况分析 发表时间：2013-03-25T08:38:31.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：张艳平卢杰 [导读] 评价我院麻醉药品的应用情况，为临床合理用药提供参考。 张艳平卢杰 (辽宁省本溪市中心医院 117000) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0005-02 【摘要】目的评价我院麻醉药品的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法我院近2年麻醉药品采用回顾性调查方法，对我院麻醉药品的销售数量、金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC) 等进行统计、分析。结果我院麻醉药品的总体金额及使用数量呈逐年上升趋势。麻醉药品的使用率以口服制剂，特别是缓控释片上升显著。芬太尼透皮贴使用方便，但价格昂贵，限制了其广泛使用。结论我院大部分麻醉药品的使用趋于合理，但仍需进一步规范临床用药。 【关键词】麻醉药品用药频度药物利用分析 近几年来，国家有关部门连续出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床指导原则》、《处方管理办法》等,对其管理和使用进行严格控制[1]。合理应用麻醉药品能减轻或缓解患者疼痛，提高生活质量，但应用不当可致成瘾，不但危害患者的健康，甚至危害社会的安定。因此，合理使用麻醉药品显得尤为重要。麻醉药品是一类特殊的药品，连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品为了了解我院麻醉药品的应用合理性，对2008-2010年麻醉药品应用情况进行了统计分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于我院麻醉药品购用情况月报统计表及药库管理系统2008—2010年麻醉药品的数据库数据，包括药品名称、规格、单价、用量、金额等。 1.2 方法 采用世界卫生组织(WHO) 推荐的限定日剂量方法，分别对麻醉药品的品种、金额进行归类统计分析 (1) 限定日剂量( defined daily dose，DDD) : 参照中华人民共和国药典(2005年版)新编药物学(16版)药品说明书及临床常规用药剂量，采用其主要适应证剂量范围的中间值。(2)药物用药频度(DDDs): 用药频度（DDDs）=药物消耗量/相应药物DDD值。DDDs越大，说明该药的使用频度越大; 反之，使用频度越小。 2 结果 2.1 我院常用麻醉药品有6种，包括注射剂4种，口服制剂2种。2008～2010年麻醉药品销售金额占总药品金额比%见表1。 3 讨论 我国先后出台了《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等法规条例,加强医疗机构麻醉药品的管理, 但同时放宽了确实需要使用麻醉药品人群的要求。尤其是2005年废除麻卡和2007年出台的《处方管理办法》。新规定对麻醉药品管理更具人性化, 提高患者对麻醉药品的可获得性。 3.1吗啡为阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用和明显的镇静作用，是癌症三阶梯治疗方案中推荐使用的首选，WHO专家也认为，一个国家吗啡的消耗量是评价这个国家癌痛改善状况的一个重要标志，提倡长期口服吗啡是治疗癌痛的最佳方案。吗啡对呼吸中枢有抑制作用，过量可致呼吸衰竭而死亡;能兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力而引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加[3]。我院盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片的DDDs总体呈上升趋势，这是由于盐酸吗啡缓释片和硫酸吗啡缓释片为吗啡的缓控释制剂，极大的增加了药物的安全性，使血药浓度持续稳定，而且口服的吗啡制剂为无创给药，方便患者长期服用，给药间隔时间长，绝大多数患者给药1次即能达到持续12h平稳镇痛，不良反应少，成瘾性低，止痛效果好。 3.2哌替啶注射液主要用于各种急性重度疼痛,如创伤、烧伤、烫伤、手术后疼痛、内脏绞痛、分娩疼痛等。镇痛作用相当于吗啡的

DDDs(用药频度)及抗菌药物使用强度的计算.pdf

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD ：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法： DDDs （用药频度） 表达方式： 值 该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 抗菌药物使用强度 表达方式： 同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度 抗菌药物100DDD ?= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数

020章.吸入全身麻醉药分布与吸收

第20章吸入全身麻醉药分布与吸收 吸入麻醉，是应用挥发性麻醉药经肺吸入通过血液循环至脑部而产生全身麻醉的方法。吸入麻醉药的药代动力学与静脉麻醉药有许多相同之处，但吸入麻醉药必须依靠其分压梯度从麻醉机进入肺，再经循环系统带至中枢神经系统而发挥其麻醉作用。全身麻醉药的吸入最终达到肺泡、各周围组织、中枢（脑）内的麻醉药分压相等，即达到动态平衡。其排出体个过程将按相反的方向或顺序进行。 吸入麻醉药的作用主要反映在脑内吸入麻醉药分压，因此分压的高低与麻醉深浅以及不良反应密切相关。脑组织内吸入麻醉药的分压受五个因素的影响：①麻醉药的吸入浓度；②麻醉药在肺内的分布；③麻醉药跨肺泡膜扩散到肺毛细血管内的过程；④循环系统的功能状态；⑤经血脑屏障向脑细胞内的扩散状态。 第1节吸入全身麻醉药分布与吸收 一、麻醉药的肺泡气浓度 气体的扩散是从高分压区向低分压区进行，当吸入麻醉药时的分压梯度是挥发罐>肺内>肺毛细血管>周围组织（脑）。由于麻醉回路内有一定的容量，大约是7L（贮气囊3L，二氧化碳吸收罐2L，螺纹管及附属器2L），若气流量为5 L/min，若要75％～100％的完全洗入需要10 min，可见增大吸入气流量，可明显缩短其洗入的时间。麻醉药的吸入浓度和肺通气量是决定肺泡气（F A）达到吸入气浓度（F I）的速率。气体流过挥发罐所带出的麻醉药浓度在麻醉回路进口处大致与挥发罐所指示的刻度相符合，但在回路前端病人吸入浓度则因气体总流量以及病人的每分通气量的多少而发生变化。当每分钟气体总流量超过病人的每分通气量时，则吸入浓度近似于挥发罐所指示的麻醉药浓度，如果每分通气量大于每分钟气体总流量，由于受麻醉回路内呼出浓度的影响，吸入浓度则偏低。吸入浓度（分压差）越大，麻醉药向肺泡内扩散越快，达到平衡所需要的时间就越短。在诱导期间加强通气可使肺泡内吸入药浓度快速升高（F A／F I接近1），这个过程与去氮给氧是类似的。通常，在无重复吸入的情况下，95％或更高的氧洗入需要2min或更短，而吸入麻醉药的洗入却不如氧气迅速，这是因为吸入麻醉药的溶解度远比氧或氮气高，高溶解性意味着将有更多麻醉药以溶解的形式通过肺进入血液。F A／F I与吸入麻醉药的摄取有直接关系，当摄取越多，

【最新】麻醉药品培训总结-优秀word范文 (4页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 麻醉药品培训总结 篇一：精麻药品培训总结 精麻药品培训总结 为进一步加强麻醉药品和精神药品的规范化使用，促进合理用药，保证麻精药 品管理与应用的安全，201X年3月27日下午，医院在会议室举办“贵州省职 工医院201X年麻精药品管理与临床应用”培训班，来自院本部近80医、药、 护人员参加了此次培训班，培训班由医务科田茂强科长组织学习。 田科长在培训上指出，为贯彻国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》，要进 一步严格加强麻精药品的管理，确保合理使用的安全性，在满足临床应用的同 时防止被盗和流入非法渠道事件的发生。田科长作了题为《麻精药品临床应用 原则》和《处方管理办法》的授课，从医疗机构麻醉药品、精神药品管理和规 范化疼痛治疗及麻精药品临床应用等内容进行深入浅出的讲解。对精麻药品的 开具，剂量，极量进行详细的讲解。 药剂科董红莉主任介绍了《医疗机构麻精药品管理条例》及规定、采购与储存、麻精药品处方的开具、麻精药品处方的调剂、使用管理及限量、特殊药品的调 剂保管，麻精药品的安全与监督管理和医院当前处方管理中存在的主要问题等 业务管理知识。最后，药剂科龚佳静副主任根据《麻醉药品和精神药品管理条例》结合我院麻醉药品和精神药品管理条例制度，对麻醉、精神药品的概念， 麻精药品目录，麻精药品的储存等内容进行了详细的梳理并每一条进行逐一讲解。 讲座后，培训班对所有参加培训的医、药师进行考核考试，合格率达100%。对 考核合格的医生授予麻醉药品和第一类精神药品处 分医师权，药师调剂权。通过培训与考核，有力地提高了我院医药人员对《处 方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关知识的掌握水平，进 一步规范了我院麻醉药品和精神药品管理和使用。 贵州省职工医院 篇二：特殊药品管理培训总结 培训总结

麻醉药品的管理与使用

麻醉药品的管理与使用 发表时间：2012-03-19T13:18:59.343Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：李俊英武静[导读] 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 李俊英武静（山东省滨州市人民医院药剂科山东滨州 256610）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0205-02 【摘要】目的统计分析2010年住院患者麻醉药品使用情况。方法采用金额排序法及用药频度(DDDs)排序法，对麻醉药品的用量、销售金额进行统计分析。结果吗啡类麻醉药品使用量、频度最大，口眼给药麻醉药品已超过一半以上，各麻醉药品DUI接近1.00。结论该院麻醉药品使用基本合理。【关键词】麻醉药品用药频度管理使用麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品在临床上具有不可替代的医疗价值，一旦超过使用剂量即成为毒品，造成严重的社会问题。由于其特殊性，麻醉药品的管理是医院管理的一项重要内容，2005年11月1日实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十八条明确规定对麻醉药品的使用和流向信息共享并实行监控，而且麻醉药品正日益受到社会的关注。本文通过对我院麻醉药品使用情况进行分析，为进一步规范麻醉药品的管理以及临床合理使用麻醉药品提供依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源抽取我院2010年麻醉药品处方，统计患者、疾病名称、药品名称、规格、用法用量、总用药量等情况。 1.2 方法以WHO推荐的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标，各药的DDD值参考临床的常规用量，分析比较各种麻醉药品的使用情况。用药频度(DDDs)=总用药量／该药的DDD值，DUI=DDDs／用药总天数，对统计结果进行分析。DDD是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中国药典(2005版)》、《新编药物学(第16版)》及药品说明书规定的日剂量为标准确定。DUI是以DDDs 除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准[1]。 2 结果 2010年我院使用的麻醉药品有6种，其中注射剂4种、片剂2种，麻醉药品的消耗金额占年度全部药品消耗金额的比例为0.21％。 2.1 麻醉药品使用量及所占比例其中金额最大的为吗啡缓释片占44.82％。口服制剂消耗比例为54.07％。见表1。 表1 我院2010年麻醉药品使用数量、金额及比例药品名称规格(mg) 单位数量总金额(元) 比例(%) 枸橼酸芬太尼注射液 0.1 支 2124 12297.96 30.02 哌替啶注射液 50.0 支 453 1415.62 3.46 布桂嗪注射液 100.0 支 261 746.46 1.82 吗啡注射液 10.0 支 1336 4355.36 10.63 吗啡缓释片 10.0 片 1224 18360.00 44.82 可待因片 30.0 片 354 3787.80 9.25 2.2 麻醉药品用量、DDDs及 DUI DDDs 值最大的是吗啡注射液，其次是枸橼酸芬太尼注射液，最小的是哌替啶注射液。各麻醉药品DUI均接近1.00。见表2。 表2 2010年我院麻醉药品用量、DDDs及DUI 药品名称规格(mg) 单位总量(mg) DDDs 总用药天数(d) DUI 枸橼酸芬太尼注射液 0.1 支 212.4 354.0 321 0.91 哌替啶注射液 50.0 支 22650 56.6 65 0.97 布桂嗪注射液 100.0 支 26100 261.0 278 1.07 吗啡注射液 10.0 支 13360 445.3 523 0.95 吗啡缓释片 10.0 片 12240 122.4 143 1.09 可待因片 30.0 片 10620 177.0 201 0.91 3 讨论 麻醉药品管理是一项特殊而重要的工作，既要保证患者合理使用，又要防止药品流失危害社会。这就要求医务人员要有高度的责任心和良好的法律意识，同时,要对麻醉药品流通环节所出现的问题进行不断总结和完善，确保安全合理使用 [2]。 我院麻醉药品消耗金额占医院全部药品消耗金额的0.21％，吗啡在我院有口服和注射2种剂型，为强效中枢性镇痛药，主要用于术后、外伤、急性心肌梗死的止痛及用于晚期癌症第3阶段止痛，是控制癌症疼痛非常有效的药物。在当今临床使用中，吗啡的医疗消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标，国际标准WHO推荐口服吗啡是治疗晚期癌症疼痛的标准用药。吗啡属控释制剂，释药曲线平稳，峰谷比值低，止痛效果好，是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一该药在我院的使用量比较合理。枸橼酸芬太尼注射液为人工合成的强效麻醉性镇痛药，主要在手术中作诱导麻醉以及术后持续镇痛给药。我院属于综合性医院，手术量亦逐年增加，故芬太尼注射液的用量较大，由此可看出芬太尼注射液在手术镇痛中具有稳固而重要的地位。 从表2可看出，各种麻醉药品的使用DUI几乎接近于1.00，说明我院麻醉药品的使用是基本合理的再从综合比较各种治疗癌痛的用药途径来看，口服给药已成为 WHO 推荐的缓解镇痛的最佳给药途径。所以，癌症患者的止痛一般应遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的原则。目前临床上遵循“三级止痛阶梯疗法”，因为随着疼痛的加重而给药逐渐升级，则患者很少产生镇痛失效或成瘾现象。按阶梯给药，不仅是药物效价由弱到强，还要注意联合用药。非阿片类镇痛药和辅助药可用于任何阶梯，对于晚期癌症患者提倡用“阿片类+非阿片类+辅助药”的方法。WHO 已把控制癌痛和姑息治疗癌痛的问题作为衡量一个国家医疗水平的标志。所以，应当遵循麻醉药品的应用原则，熟练掌握“三级止痛阶梯疗法”，继续深入开展癌痛的姑息治疗，最大限度地减少癌症患者的痛苦[3]。参考文献

麻醉药品第一类精神药品工作总结

麻醉药品、第一类精神药品工作总结 在上级卫生部门和药监部门的规范和严格要求下，在医院各科室的相互配合下，我院认真执行《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》《处方管理办法》结合本单位实际情况制定了严格规范的相关规章制度。现将我院2017年麻醉药品和第一类精神药品管理使用情况总结如下： 一、我院2017年手术量为346例，使用了枸橼酸芬太尼注射液52支，盐酸吗啡注射液24支，枸橼酸舒芬太尼注射液43支，注射用盐酸瑞芬太尼12支，盐酸麻黄碱注射液4支，盐酸哌替啶注射液1支，阿片片40片，硫酸吗啡缓释片110片。 二、我院所有麻醉药品和第一类精神药品均从市卫计委要求的定点有资质的医药公司购进，具有合法的《印签卡》有管理人员，有取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师。 三、我院积极组织有处方权的医师和药师参加网上组织的麻醉药品和第一类精神药品专业培训，并取得培训考核合格证。 四、采购麻醉药品和第一类精神药品时，药房专柜储存做到双人双锁，建立了储存麻醉药品和第一类精神药品专用账册，药品入库双人验收，出库双人复核，药房每天填写交接消耗记录。 五、专册登记，专册登记和专用处方一样，是麻醉药品使用的重要文书，是判断是否发生麻醉药品的滥用及成瘾的重要参考资料，医院药房设计了专门的《麻醉药品登记本》，内容包括日期、用药人姓名、

性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、开方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证。 六、专用处方，开具麻醉药品必须使用专用处方，医院印制了淡红色的麻醉药品专用处方，处方右上角标注“麻、精一”，只限具有麻醉药品处方权的医师使用，并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样，专管人员在调配麻醉药品处方时，认真查看处方前记，正文和医师签字，审查合格后方予以调配，调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品，切实做到双签字，杜绝差错事故发生。 严格落实麻醉药品处方限量规定，要求药剂人员在调配药品时仔细核对，发现超量处方一律拒绝调配。麻醉药品、第一类精神药品的管理和使用离不开多专业，多人员的密切配合，互相协作更加认真的做好麻醉药品的管理和使用。

我院麻醉药品应用分析

我院麻醉药品应用分析 目的了解麻醉药品的临床应用情况及用药趋势。方法对我院门诊药房提供的2010～2012年麻醉药品的应用数据进行统计和分析。结果我院麻醉药品口服缓释片及透皮贴剂用量居前，哌替啶、吗啡注射液的用量均居末位，符合癌症三阶梯止痛治疗原则。用于癌症止痛的麻醉药品用药频度居前的分别是羟考酮缓释片、吗啡缓释片、芬太尼透皮贴。结论我院麻醉药品用药结构趋合理，临床医师在癌痛治疗中用药基本合理。 标签：麻醉药品；用药频度；分析 为了患者的健康和使临床用药合理，除了药物治疗外，还应该结合心理和康复治疗[1]。目前国际通行采用的”限定日剂量”（defined daily dose，DDD）[2]为指标来分析。”限定日剂量”既不是处方的平均日剂量，也不是实际服用的每日平均剂量，而是成年人主要适应症的平均日剂量，用来作为一种技术性测量单位[3]。笔者对2010年～2012年本院门诊麻醉药品的应用情况进行了统计与分析，旨在为个体化药物治疗方案提供可靠依据。 1资料与方法 随机抽取本院2010年1月～2012年12月的门诊处方对含有麻醉药品的处方逐张统计，主要是统计该类药物的种数，每种药物的使用频率DDDs，（以药品消耗的总量除以相应药物的DDD所得。DDDs越大，说明使用频率越大。）日剂量、总剂量、用药天数，性别，年龄等。DDD以WHO推荐的为主，结合中国药典2000版（二部）及《新编药物学》14版而定。DDD值的确定主要依据（2005年版）[4]的《中国药典·临床用药须知》，（第16版）[5]《新编药物学》中的用量为基础确定。 2结果 2.1品种 我院麻醉药品有7种，其中注射剂3种、片剂3种、外用贴剂1种；芬太尼透皮贴、吗啡缓释片、羟考酮缓释片有两种规格。 2.2各年度麻醉药品用量、DDDS及排序统计各年度麻醉药品的用量，根据各药DDD计算其DDDs。其用药频度（DDDs）可反映不同年度药品的用药结构，计算公式为：DDDs=某药的年用量/该药的DDD值，其中某药的年用量=该药的年使用数量×规格，即该药品的应用频度。见表1。 3讨论 3.1药物利用情况

麻醉药品使用总结

-- 2009—2011年麻醉、一类精神药品使用情况总结 近三年来,在医院领导的大力帮助和全院各科室的配合下，我科认真执行《麻醉药品和精神药品管理条理》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》，从定点的具有资质的供应商购入,具有合法的《印鉴卡》,有专职的麻醉药品和一类精神药品管理人员,有获得麻醉药品和一类精神药品处方资格的执业医师，有保证麻醉药品和一类精神药品安全储存的设施和管理制度,对全院进行了麻醉药品和一类精神药品使用知识的培训,医务人员能够按照临床应用指导原则使用麻醉和精神药品。对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者,尤其我院诊断和治疗的患者,满足其合理用药的要求，尽量做到“晚期癌症病人不痛”这一目标,在品种的选择上按照“三阶梯用药”的原则开具，度冷丁等麻醉药品针剂仅限于医院内使用，尽量减少麻醉药品针剂外带，如特殊情况必需外出使用的,只能由本院医护随同使用完后回收安瓶带回，并做好记录。 处方剂量按照《处方管理办法》的要求,住院病人逐日开具，门诊病人视不同药品和剂型而定。对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的处方，调配人、核对人将拒绝发药。麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存３年，精神药品处方至少保存２年。 在储存保管上我院有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度，使用保险柜,实行双人双锁管理,配备专人负责，建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核,做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 伽师县华西医院 2015年2月5日 1 / 1

【实用】麻醉药品管理总结报告

*****人民医院麻醉药品自查报告 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，结合我院麻醉药品使用管理情况，从组织机构、管理制度、药品的采购、验收、储存、保管、开具、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失以及被盗案件报告、处方管理等的整个操作流程做了一次全面的检查，现将检查情况汇报如下： 一、组织机构 我院建立由主管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组。根据麻醉药品、第一类精神药品五专管理要求，药剂科也指定专人负责管理，主要负责人：洛松次拉；药品库房：李靖、洛松珠邓；中心药房：洛松次拉、洛松珠邓；病区手术室也设置了专人负责精麻药品管理。 同时根据麻醉药品、第一类精神药品管理要求，我院也制定了相应的特殊药品管理制度。 医务科也将麻醉药品等的管理情况纳入了对药剂科的考核指标。 二、采购与验收 我院麻醉药品、第一类精神药品采购依照《国家麻醉药品和精神药品管理条列》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及相关法规规定。 我院持有有效期内的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并由专门的麻精药品采购人员李靖，专人专车到拉萨指定的医药公司

进行采购，付款严格按照银行转账方式，其采购程序符合相关要求。 药库对精麻药品由专职管理人员次仁、祁世忠双人开箱验收，清点到最小包装，并有专册验收记录。其验收记录完整，验收手续符合要求。精麻药品专用账册进出逐笔记录，做到登记完整、齐全，帐、物、批号相符。 中心药房负责人洛松次拉凭申领单，持红处方、回收的空安瓿（贴）亲自到药库领取麻醉药品、第一类精神药品。申领数、处方药品数量、空安瓿数量一致，同时按照申领实际数量登记入帐。 三、储存管理 药品库房有专门保管精、麻药品的保险柜、报警装置、摄像头，均工作正常，能满足药品储存要求。 中心药房配备保险柜，与墙体焊接，有监控装置及报警装置，工作人员24小时值班。所有麻醉药品和第一类精神药品全部储存在保险柜中。存有麻醉药品的手术室也有1个保险柜。 麻醉药品、第一类精神药品的储存保管工作实行专人负责、专柜保存、双人双锁管理。 四、调剂管理 我院对药剂科专业技术人员经过集中培训方式，经考试合格，授予麻醉药品、第一类精神药品处方调剂资格。 麻醉药品由各科护士凭红处方、空安瓿（贴）到药房取药，在红处方上和空安瓿回收记录本上签字齐全，空安瓿由药房发药人员负责登记。

我院门诊麻醉药品使用分析

我院门诊麻醉药品使用分析 发表时间：2013-06-06T08:36:09.840Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：廖永忠陈映辉[导读] 在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。廖永忠陈映辉（福建省泉州市安溪县医院 362400） 【摘要】目的：调查我院门诊麻醉药品的使用情况和用药结构。方法：对我院计算机管理系统2011-2012年麻醉药房使用麻醉药品数据统计,对麻醉药品处方进行分析。结果：我院麻醉药品用量呈上升之势,用药结构不尽合理。 【关键词】麻醉药品阶梯止痛应用分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0383-01 麻醉药品是一种特殊药品,具有双重性。一方面,可使疼痛患者减轻痛苦,尤其是癌症患者,可以得到临终关怀；另一方面,使用和管理不当易危害社会治安。我院执行新的《癌症病人申办麻醉药品专用卡的规定》,该规定放宽了癌症病人使用麻醉药品剂量限定。为此,本文通过调查我院门诊癌症病人麻醉药品的用药情况并进行分析,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 资料与来源我院2011-2012年计算机管理系统数据,门诊癌症病人麻醉药品专用卡及麻醉处方。 1.2 统计方法记录麻醉药品处方日期、药名、用量、用法、病人性别、年龄等信息,计算麻醉药品使用的处方数,对各药的年消耗量进行排序,计算各药用药频度,参照以WHO药物使用研究小组建议的限定日剂量(DDD)方法,确定各药的DDD单位,对总用量进行排序,分析各药的使用情况 2.结果 收集处方共4055张,其中男性处方2158张,所占比例为53.2%,女性处方1897张,所占比例46.8%,平均年龄为49岁。应用麻醉药品共6种,依次为盐酸哌替啶，盐酸吗啡,美施康定,奥施康定,可待因,芬太尼透皮贴剂。如下表﹔ 从上表中，奥施康定用量增长较快，盐酸吗啡消耗量比上年有所减少,而芬太尼透皮贴剂价格比较贵,使用不是很多。盐酸哌替啶主要用于急诊用药。可以看出，我院麻醉药品的用量呈上升之势，其中缓控制剂呈一定比例增长。 3.讨论 3.1 我院用于癌症病人的止痛药物均为阿片类，适用于中度疼痛的癌症患者，美施康定作为用于中度癌痛的代表药物，是我院癌痛病人消耗量最大的品种，用药频度居各药之首，这符合麻醉药品用药趋势[1]，临床用药比较合理，这符合国家食品药品监督管理局《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》的精神。盐酸吗啡针剂用量2012年虽有所下降，但也存在较大的比例和不合理应用。芬太尼贴剂是近年来应用的新剂型，较传统阿片类药物不良反应少，药效维持时间长达72小时，镇痛效力为吗啡的80—100倍，使用方便,其临床应用前景广阔，特别适用于不能口服的中晚期癌症疼痛患者[2]。可待因作为癌症止痛疗法中第二阶梯的代表药物，主要用于镇咳，并没有很好用于癌痛的治疗。 3.2 我院镇痛药物的应用情况表明，在癌痛病人长期用药中尚存在以下一些问题。 3.2.1 异地办理麻醉药品专用卡存在的问题。 我院属于二级甲等综合性医院，分别设有肿瘤内﹑外科，部分是邻近市县的病人，此类癌症病人在我院办理麻醉药品领取时，个别可能在户籍所在地医院领取，出现了病人家属换取麻醉药品空瓶批号与药房登记的批号不一致，建议各医院应建议癌症病人信息和计算机联网，防止重复办卡和滥用药品。 3.2.2 加强医生处方权的管理 按规定癌症病人的麻醉处方应由肿瘤专科医生或门诊专职医生开取。然而在我院2011-2012年的处方中，发现有其中一部分处方有其他科室医生开取，医生只是根据病人家属的要求和平时的用药习惯，尚不能合理使用麻醉药品，医务科应加强麻醉药品这方面培训和处方权方面的监督，明确职责，药房人员应认真审核医生处方权，对不符合规定的处方应拒绝调配，从严把关。 3.2.3 药房应认真审核《麻醉药品专用卡》的有效期限 在麻醉药品专用卡中，发现有部分处方超过有效期限或在期限最后的一天还在继续使用，而且剂量较大，存在管理上的漏洞。药房工作人员应加强责任感，提醒病人家属及时补办麻醉专用卡，避免麻醉药品的不合理使用造成流失和差错事故的发生。 实践证明，癌症病人长期使用麻醉性镇痛药后，成瘾性发生的比例不大，应继续推行“三阶梯止痛法”原则，严格只需麻醉药品管理法，加强培训，使医务人员提高业务水平，从而更加合理应用麻醉品。 参考文献 [1] 孙燕，顾慰萍癌症三阶梯止痛指导原则[M],第二版，北京医科大学出版社，2002,70-73 [2]林能明、林昀、姚安娜，麻醉性镇痛药用于晚期癌症分析[J],中国药师，2003,2﹙6﹚∶103-104