止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察

止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察

【摘要】目的探讨鼻部手术后患者,在应用凝胶止血膨胀海绵后的舒适改善程度。方法观察385例鼻部手术患者,185例使用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵为实验组,与同期200例使用凡士林纱布作为对照组,观察其舒适程度。结果实验组的舒适度均高于对照组,P＜0.05。结论纱泰祺凝胶止血膨胀海绵操作简单,易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量。

【Abstract】Objective To investigate the nasal surgery patients, bleeding in the application of gel foam, after expansion to improve the level of comfort.Methods 385 cases of nasal surgery patients, 185cases of the use of yarn Thailand Brooke gel as a hemostatic sponge expansion of the experimental group, with the same period 200 cases of the use of vaseline gauze as a control group to observe the level of comfort.Results The experimental group were higher comfort level, P＜0.05.Conclusion The expansion of yarn Thailand Qi hemostatic sponge-gel simple and easy to make but easy to take, and can significantly improve patient comfort, and can improve patient satisfaction and quality of life.

【Key words】Comfort; Nasalcavity; Injury;Materials

随着鼻部微创外科技术的日益普及完善,其术腔填塞物的选择对术后反应的影响,已引起本领域广大学者的关注。目前国内对其作了大量的研究,如材料上不断更新,如凡士林纱条、碘仿纱条及膨胀海绵,夏纪严曾报道瑞纳凝胶气囊和Merocel 高膨胀止血海绵是鼻中隔术后填塞的理想材料[1],但各自均有局限性;同时我科也在不断的探索,为了减轻其不适,从2009年我科将纱泰祺凝胶止血膨胀海绵应用于鼻部手术,并观察其疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科选择2009年4月至2009年12月接受鼻部手术的385例患者,其中应用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵185例患者为实验组,男102例,女83例,其中鼻中隔偏曲矫正术53例,鼻衄45例,鼻息肉鼻窦炎48例,鼻骨骨折复位术39例;未应用200例患者为对照组,男105例,女95例,两组患者均无肺心病、高血压等原发疾病,两组资料在文化程度,年龄,性别,病种均无统计学差异(P＞0.05) 。

1.2 方法实验组采用惠洲华阳医疗器械有限公司的纱泰祺凝胶止血膨胀海绵,术毕选择合适的型号,顺鼻道插入海绵至填塞部位,向PV A海绵注入适量的无菌注射用水,使海绵充分膨胀即可。24~48 h后观察有无活动性出血,取出前先给海绵周围注入无菌注射用水,待海绵变软后取出即可。对照组采用常规油纱条填塞。

1.3 观察指标①舒适度评定:于术后6 h采用视觉模拟评分法,根据患者的主

鼻子出血的紧急处理(最新版)

Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 鼻子出血的紧急处理(最新版)

鼻子出血的紧急处理(最新版)导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同时间和季节，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。 1.鼻出血的易发因素(1)创伤(2)鼻腔病变(3)全身疾病 2.鼻出血的辨认和处理 鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。 3.鼻出血时的一般处理

耳鼻喉科门诊鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的护理

耳鼻喉科门诊鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的护理 摘要】目的：探讨门诊鼻内镜下等离子双极电凝治疗鼻出血的护理要点。方法：总结98例鼻出血鼻内窥镜下等离子双极电凝治疗的护理措施及对患者的健康教育。结果：98例患者在完善的护理措施下均获得成功，回访无复发，无一例出现 并发症。结论：门诊鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血操作方法安全简便，止血准确，配合合理有效的护理措施可提高手术治愈率，并能显著降低并发症的发生率，值 得临床重视。 【关键词】鼻内镜；鼻出血；双极电凝；护理 鼻出血是耳鼻喉科常见急难治病症之一。难治的很多原因是很多病例不能准 确找到出血点，但随着鼻内窥镜外科技术的开展和广泛应用给鼻出血的检查、诊 断和治疗带来了新的理念，提供了一个先进和准确的技术手段，诊断和治疗水平 显著提高[1]。我科于 2014 年 1 月~2016 年 2 月经鼻内镜检查并用等离子双极电凝 止血治疗鼻出血患者98 例，配合完善的护理措施于治疗前、治疗中和治疗后护 理效果满意。现将护理要点报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组98例患者，男67例，女 31例，年龄 14~ 85岁，平均51岁。其中合并高血压36例，鼻中隔偏曲18例，鼻息肉9例，鼻腔肿瘤2例，外 伤史5例，鼻腔术后出血 8例，原因不明20例；出血部位为下鼻道出血36例， 下鼻甲9例；中鼻道出血27例；中鼻甲5例，鼻中隔18例，嗅裂区 3例；9例 治疗前接受过凡士林纱条鼻腔填塞或膨胀海绵鼻腔填塞的止血治疗。 1.2 方法 1.2.1 治疗前准备治疗前评估，了解患者的病史，如有无高血压、血液病、 麻醉药物过敏史等；询问既往的治疗情况，向患者和家属告知鼻内镜下电凝治疗 的方法及治疗时配合要求，治疗后的注意事项；讲解鼻内镜电凝治疗鼻出血的优点，协助医生进行血压、心率监测；血小板、凝血功能等检查；准备手术器具、 氧气，抢救的器械和物品等。 1.2.2 治疗中配合协助患者坐于治疗椅上，头略仰，颌下置一次性治疗碗， 嘱患者及时吐出流向口咽部的血液，防止误吸及吞咽入胃。1%丁卡因＋肾上腺素 混匀浸湿的棉片塞入鼻腔使粘膜表面麻醉和收敛。在鼻内镜直视下用吸引器抽取 鼻腔内积血，由前向后详细检查鼻腔各部位，认真寻找出血点。鼻内镜操作时动 作要轻柔，应耐心、细致，避免损伤黏膜影响出血点的判断。明确出血点位置后，协助医生在鼻内镜下行电凝止血。调好适当的输出功率，双极电凝＜ 30W，电凝 时间 1s ～2 s，对出血点用双极电凝间断电凝（一般 1~ 3次），直至黏膜颜色变白，出血点封闭，创缘无渗血。在出血量较大且凶猛的情况下，可先用棉片局部 压迫止血，或先在出血点周围烧灼，待出血停止或血流减缓后再封闭血管断端。 电凝后创面可用小块明胶海绵填压，而不再用凡士林油纱条等其它填塞物填塞。 治疗过程中应密切观察患者患者面色、呼吸、脉搏等生命体征变化。治疗中使用 吸引器配合内镜检查对正在出血的病人是必不可少的措施。用吸引器清除鼻腔分 泌物及血凝块，保证鼻内镜视野清晰，确定出血点，以利电凝治疗。同时防止大 量血性分泌物被患者误咽。在使用吸引器过程中负压不宜过大，动作轻柔尽量减 少鼻粘膜的损伤,，密切观察失血的总量。 1.2.3 治疗后后健康教育多数患者担心治疗后再次出血，因此合理的健康教 育尤为重要。患者治疗后安排在舒适、安静的环境中观察30分钟~60分钟，安慰

鼻腔填塞材料的临床研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(11), 1282-1288 Published Online November 2019 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/2713031335.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/2713031335.html,/10.12677/acm.2019.911198 Progress in Clinical Research on Nasal Packing Materials Wenjie Liu, Jihong Shu, Xiaodong Jiang The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui Received: Oct. 25th, 2019; accepted: Nov. 14th, 2019; published: Nov. 21st, 2019 Abstract With the continuous development of nasal endoscopy and biological materials and technologies, new nasal packing materials have been launched continuously, and there are more and more op-tions for nasal packing materials after nasal endoscopic surgery. It is very important to choose the appropriate nasal packing materials to control postoperative bleeding, prevent nasal adhesion and stenosis, and relieve patients’ pain and other uncomfortable symptoms. This article reviews the classification and characteristics of nasal cavity fillers and the selection of fillers after FESS. Keywords Nasal Endoscopy, The Nasal Cavity, Stuffing Material 鼻腔填塞材料的临床研究进展 刘文杰，舒继红，江晓东 蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠 收稿日期：2019年10月25日；录用日期：2019年11月14日；发布日期：2019年11月21日 摘要 随着鼻内镜及生物材料和技术的不断发展，新型鼻腔填塞材料不断推出，鼻内镜术后可供选择的填塞材料更加多样性，选择合适的鼻腔填塞材料对控制鼻腔术后的出血、预防鼻腔粘连和狭窄、减轻患者疼痛等不适症状极为重要。本文从常见的鼻腔填塞物的分类及各自特点以及FESS术后填塞材料的选择等方面进行综述。

止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察

止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察 【摘要】目的探讨鼻部手术后患者,在应用凝胶止血膨胀海绵后的舒适改善程度。方法观察385例鼻部手术患者,185例使用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵为实验组,与同期200例使用凡士林纱布作为对照组,观察其舒适程度。结果实验组的舒适度均高于对照组,P＜0.05。结论纱泰祺凝胶止血膨胀海绵操作简单,易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量。 【Abstract】Objective To investigate the nasal surgery patients, bleeding in the application of gel foam, after expansion to improve the level of comfort.Methods 385 cases of nasal surgery patients, 185cases of the use of yarn Thailand Brooke gel as a hemostatic sponge expansion of the experimental group, with the same period 200 cases of the use of vaseline gauze as a control group to observe the level of comfort.Results The experimental group were higher comfort level, P＜0.05.Conclusion The expansion of yarn Thailand Qi hemostatic sponge-gel simple and easy to make but easy to take, and can significantly improve patient comfort, and can improve patient satisfaction and quality of life. 【Key words】Comfort; Nasalcavity; Injury;Materials 随着鼻部微创外科技术的日益普及完善,其术腔填塞物的选择对术后反应的影响,已引起本领域广大学者的关注。目前国内对其作了大量的研究,如材料上不断更新,如凡士林纱条、碘仿纱条及膨胀海绵,夏纪严曾报道瑞纳凝胶气囊和Merocel 高膨胀止血海绵是鼻中隔术后填塞的理想材料[1],但各自均有局限性;同时我科也在不断的探索,为了减轻其不适,从2009年我科将纱泰祺凝胶止血膨胀海绵应用于鼻部手术,并观察其疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我科选择2009年4月至2009年12月接受鼻部手术的385例患者,其中应用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵185例患者为实验组,男102例,女83例,其中鼻中隔偏曲矫正术53例,鼻衄45例,鼻息肉鼻窦炎48例,鼻骨骨折复位术39例;未应用200例患者为对照组,男105例,女95例,两组患者均无肺心病、高血压等原发疾病,两组资料在文化程度,年龄,性别,病种均无统计学差异(P＞0.05) 。 1.2 方法实验组采用惠洲华阳医疗器械有限公司的纱泰祺凝胶止血膨胀海绵,术毕选择合适的型号,顺鼻道插入海绵至填塞部位,向PV A海绵注入适量的无菌注射用水,使海绵充分膨胀即可。24~48 h后观察有无活动性出血,取出前先给海绵周围注入无菌注射用水,待海绵变软后取出即可。对照组采用常规油纱条填塞。 1.3 观察指标①舒适度评定:于术后6 h采用视觉模拟评分法,根据患者的主

止血海绵

抽取前应用呋麻液或复方硫酸新霉素眼液或生理盐水充分湿润膨胀海绵；另外，抽取时较疼痛，应让患者坐好或平躺，预防晕倒；抽取后多会有出血，应立即置入呋麻液棉片予止血片刻 个人觉得，放置膨胀海面之前，表面可涂抹红霉素眼膏之类的药膏，保持一定的润滑，这样抽取的时候应该损伤较小。抽取的时候最好用止血钳钳夹海绵，尽量不用枪状镊，这样夹持不紧，易形成新的损伤 术后鼻腔填塞期间常规给予复方薄荷脑滴鼻剂滴鼻，在拔膨胀海绵前清楚鼻腔内的纤维素渗出（果冻样），嘱患者口内咬一块纱布，防止鼻腔内出血流到患者身上，备吸引器。拔出后一般有少许活动性渗血，无需特殊处理，前鼻孔塞一棉球后可自止，如不能自止，可用麻黄素或者肾上腺素面片收敛止血 我们塞的时候在其表面（特别是没膨胀起来窄的那一面）用金霉素眼膏涂一点，塞的几天中（一般3天），我们局部没用什么特殊处理的。取的时候就是慢点抽了（海绵经过血的浸泡作用都是软软的，不会有什么损伤吧？），一般不会再出血了。 我们取膨胀海绵的时候一般都是要求病人吃点东西（不吃东西不取，这样病人晕倒的机会会减少）用血管钳直接取，而且是很快的取出，这样病人疼一下就过去啦，只要不切勾突、开筛、上颌窦的，一根棉条整个塞进总鼻道就行而且取的时候出血也不多，如果开筛、上颌窦的，我们就将海绵剪成两长条，一条沾水变软后整条放进中鼻道，另一条放进总鼻道，如果感觉鼻腔空，还可以加一根油沙条，这样术后出血少，不过取的时候出血有点多，换两次麻呋液棉片就止血了， 在拔膨胀海绵前1天用注射器注入生理盐水，5-6次，拔膨胀海绵时，嘱患者口内咬一块纱布，防止鼻腔内出血流到患者身上，撤出后立刻填塞一片地麻片，之后用吸引器吸净积血，一般有少许活动性渗血，无需特殊处理，前鼻孔塞一棉球后可自止，如不能自止，再用地麻片收敛止血。

鼻腔填塞技术操作规范

鼻腔填塞技术操作规范 鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。 一、前鼻孔填塞 【适应证】 各种鼻腔出血，尤其是鼻腔前部出血。 【禁忌证】 明确的鼻咽部出血。 【操作方法及程序】 1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。不少患者出血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。 3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。 4如出血创面较大或暂时无法看清出血部位时，可用油纱条填塞。填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。 【注意事项】 1通常于填塞后48~72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。 二、后鼻孔填塞 后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部

达到鼻腔止血的过程。 【适应证】 前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。 【禁忌证】 明确的鼻腔前部出血。 【操作方法及程序】 1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。不少患者出血较猛烈，观察较困难。 2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。 3用1％丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。 4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉出口腔。 5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖出的导尿管一端。 6将导尿管自鼻前孔拖出，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。

鼻出血常见的出血部位与治疗方法

鼻出血常见的出血部位与治疗方法 发表时间：2018-12-21T10:53:51.473Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：朱珍华 [导读] 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，鼻出血的原因很多，既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等，也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。 贾汪区人民医院江苏省徐州市 221011 摘要：鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，鼻出血的原因很多，既有局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物等，也有全身原因包括心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾功能疾病、风湿热、中毒、遗传性毛细血管扩张症、内分泌失调等。目前治疗鼻出血的方法多种多样，本文对2016年5月～2018年5月本院收治的79例鼻出血患者治疗进行回顾性研究。 关键词：鼻出血出血部位；鼻出血治疗方法；鼻内镜 1.资料与方法 1.1一般资料 对于2016年5月-2018年5月本院收治的79例鼻出血患者进行治疗，其中男性患者41例，女性38例，年龄在6-88岁，平均年龄46.6±3.8岁。病史0.5～15天，出血量50～1000ml。患者中患有并发症的44例，其中并发高血压的42例，鼻腔恶性肿瘤1例，凝血机制障碍1例。 1.2治疗前处理 为了对患者进行处理，需要对患者进行麻醉，根据患者的病情选择局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉的方法是采取2%利多卡因 20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉，并且利用利多卡因进行鼻腔粘膜浸润麻醉，共有78例患者采用局部麻醉。全身麻醉主要采用人工呼吸机控制呼吸，静脉泵维持患者的麻醉深度与肌松，鼻腔以2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素棉片进行表面麻醉，共有1例患者进行全身麻醉。 2.治疗方法 2.1鼻内镜下电凝止血治疗 找到出血部位是解决鼻出血的关键，因鼻内镜亮度较高能深入鼻腔，可见较隐藏部位尤其是嗅裂区，中道后段和C型鼻中隔凹陷处，鼻内镜导视下治疗鼻出血避免了盲目填塞，减少了并发症，最大限度减少了鼻黏膜损伤。我院治疗鼻出血，常见出血部位依次为：利氏区35.44%（28/79），下鼻道穹隆部25.31%（20/79）、嗅裂鼻中隔部32.91%（26/79）、中鼻道后上部3.79%（3/79）、恶性肿瘤 1.26%（1/79），凝血机制障碍未知出血部位1.26%（1/79）。出血部位与年龄有一定的相关关系。50岁以下年龄组以利氏区为主，50岁以上以嗅裂鼻中隔部，下鼻道后方穹隆部出血最为常见。79例中，除1例因鼻腔恶性肿瘤，行全身麻醉下肿瘤切除，填塞止血，1例因凝血机制障碍未知出血部位，行局麻下鼻内镜下填塞止血，其余77例均采用局麻下电凝后局部明胶海绵填塞止血。1次止血治愈的患者75例（94.93%），2次止血治愈的患者4例（5.06%）。 2.2填塞法 传统的鼻腔填塞是治疗鼻出血最基本有效的方法，目前适用于出血较剧、渗血面大且出血部位尚不明确者。目前常用的止血材料有凡士林油纱条、止血纱布、高分子膨胀海绵、明胶海绵、碘仿纱条等。其实各种材料各有优缺点，但不论用什么材料填塞，影响止血效果最重要的因素还是能否准确找到出血点。基层医院最常用的是凡士林油纱条，某些病人凡士林纱条填塞后仍未能止血，其原因有二：对疼痛耐受性低的患者，在填塞过程中头部下意识地躲闪拒填，并且因紧张和痛苦而皱眉时，鼻翼内收使鼻腔左右径变窄，凡士林纱条不能深达后鼻孔处，鼻腔后段的出血点不能被压迫止血，这时如改用高分子膨胀海绵填塞，患者痛苦减轻，不再拒填，使止血海绵能顺利填到后鼻孔处，可达到止血效果。若血先自前鼻孔流出，可用无菌凡士林纱条行前鼻孔填塞止血；若出血来自鼻腔后部并先流向咽部，或经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部，可采用后鼻孔填塞。对于出血较剧者，往往出血点不明确或只能大概估计出血部位，传统的填塞术不能有效止血，可应用鼻内镜，查找出血点，微型定向填塞。鼻腔填塞虽然效果好，操作简便，但存在着填塞时及填塞后患者非常痛苦，且有不同程度的黏膜损伤，抽出纱条后再出血需重新填塞等弊端，且反复填塞给患者造成很大的痛苦。 2.3血管结扎法 随着鼻内镜下电凝止血及微创介入的运用开展，血管结扎术已较少使用，经传统鼻腔填塞、物理凝固止血失败后的鼻出血患者，才考虑使用血管结扎法。明确出血部位的供应动脉是血管结扎术的前提。鼻腔动脉的主要血供分为颈内动脉、颈外动脉，颈外动脉发出上颌动脉，上颌动脉发出蝶腭动脉、眶大动脉、腭大动脉等分支，其中蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，又发出鼻腔外侧动脉和鼻后中隔动脉两个分支，分别供应鼻腔外侧壁后部、下部、鼻腔底、鼻中隔后部、下部，是鼻腔的主要供血动脉。可见鼻腔侧壁出血的责任血管是蝶腭动脉的外侧支，即鼻腔外侧动脉。血管结扎术通常是在经过反复鼻腔止血无效后才使用。临床上动脉结扎术的要求较高，例如上颌动脉结扎，通常会造成颌面部疼痛麻木、面瘫、眶下神经损伤、失明、上颌窦炎、溢泪、上唇麻木等并发症。尽管血管结扎术并发症较多，临床上已较少使用，但是经鼻内镜下蝶腭动脉结扎术仍是目前临床较常用的治疗方法之一。 2.4全身治疗 引起鼻出血的病因很多，分全身性和局限性两种，出血的程度也不相同。在临床工作中，常常先作局部止血再行全身治疗，即止血期间要积极治疗原发病。大部分鼻出血患者情绪紧张和恐惧，应予以安慰，必要时给予镇静剂。鼻出血的一般处理原则，患者取坐位或半卧位，鼓励患者吐出口咽部血液，以免刺激胃部引起呕吐。休克患者，应取平卧低头位，给予补液、抗休克急救治疗；鼻出血局部处理原则，明确出血部位并及时止血。对于年龄偏大，伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者应给予降压、降糖、心脑血管相关对症治疗，密切监测血压、血糖、脉搏、心率、凝血情况。对发热、鼻窦炎、鼻腔填塞时间久的患者可给予抗感染药物治疗。患有血液系统疾病的鼻出血患者，应先给予局部止血，随后行血液系统相关检查，对症处理后可转入血液内科行相关具体治疗。总之，鼻出血的全身治疗也很重要。 结语 鼻出血属于耳鼻喉科常见急症，目前治疗鼻出血的方法多种多样，鼻内镜下可准确定位出血部位，直视下电凝止血，视野清晰，止血迅速准确，方法简单有效，患者痛苦小，止血效果确切、鼻黏膜损伤轻、并发症少等优点，无需特殊设备，值得基层医院推广应用。

鼻子出血的紧急处理示范文本

鼻子出血的紧急处理示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

鼻子出血的紧急处理示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或 鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同 时间和季节，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或 点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。 1.鼻出血的易发因素(1)创伤(2)鼻腔病变(3)全身疾病 2.鼻出血的辨认和处理 鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因 为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因 （如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出 血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双 侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象 病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或

点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。 3.鼻出血时的一般处理 鼻出血时要使病人取坐位或半坐位，并注意保护病人的衣服，以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等），可取去枕头，采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化，尽快把病人送往医院。 4.鼻出血时勿紧张 当出血较多时，病人往往比较紧张，但作为病人的家属，千万不能紧张，否则会加剧病人的恐惧。要安抚病人，应陪伴在病人身旁，消除病人的紧张、恐惧的心理状态，指导病人做呼吸（缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量要

膨胀止血海绵用于高血压鼻功能患病的效果观察

膨胀止血海绵用于高血压鼻功能患病的效果观察 发表时间：2011-11-24T16:35:52.173Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者：陈芙蓉 [导读] 目的探讨膨胀止血海绵用于高压血鼻出血患者的效果。 陈芙蓉（湖北省黄冈市蕲春县人民医院五官科 436300） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0167-02 【摘要】目的探讨膨胀止血海绵用于高压血鼻出血患者的效果。方法将50例高血压鼻出血患者随机分为试验组和对照组，各25例。对照组采用传统的凡士林油纱条填塞鼻腔止血；试验组采用新型的生物材料膨胀止血海绵填塞鼻腔止血。观察两组治疗效果。结果试验组有效率与对照组比较，有显著性差异（P=0.01）。结论膨胀止血海绵用于高血压鼻出血患者鼻腔填塞止血效果良好。【关键词】膨胀止血海绵凡士林油纱条高血压鼻出血 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变，并出现相应的后果，而高血压鼻出血患者由于血压持续升高而致鼻腔内毛细血管脆性增加，小动脉破裂而发生鼻出血症状。如果高血压病人反复鼻出血，也可能发生脑溢血而引发生命危险。我科对于高血压鼻出血患者除了药物治疗外，淘汰了传统的凡士林油纱条填塞鼻腔出血法，采用了新型的生物材料膨胀止血海绵填塞鼻腔止血法，止血效果明显，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我科从2011年7月—2011年7月共收治50例高血压鼻出血患者，年老者居多，将50例随机分为试验组和对照组，各25例。试验组男性15例，女性10例，年龄45—80岁，对照组男性13例，女性12例，年龄45—80岁。两组患者均有高血压病史多年。患者经血液分析检查，未见血液病，血小板数值在正常范围内。前鼻镜检查发现18例出血点位于鼻中隔部，呈喷射状或泉涌状出血点，出血量大，32例未能明确出血部位，考虑为鼻腔后端及后鼻孔出血。 1.2 治疗方法①保持病房安静，温湿度适宜，安慰患者，稳定患者紧张、恐惧的情绪，应用药物治疗控制血压。过多患者予以输液或输血等辅助治疗。指导患者半卧位休息，进低钠清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。②对照组采用凡士林油纱条填塞鼻腔出血，48—72h后取出。③试验组采用新型的生物材料膨胀止血海绵填塞鼻腔出血[1]。先根据鼻腔选择合适的膨胀止血海绵，对鼻腔前部泉涌状或喷射状出血点、出血量大患者，可用较短膨胀止血海绵对出血点进行压迫，压迫时要让出血点位于海绵的中央；对有不到出血点者，需将膨胀海绵自鼻底填塞至鼻咽部，然后向膨胀海绵注入适量生理盐水，使之膨胀压迫止血。在填塞时，动作要轻柔、快速，可等止血海绵头部边缘遇血变软后与下鼻甲平行将其快速推入，再注入2—5ml生理盐水使其胀大；对于出血量较大的患者，48—72h后取出。叮嘱患者勿用力鼻涕，鼻腔滴用维生素AD滴剂。 2 结果 两组治疗比较有显著性差异，表明膨胀止血海绵用于高血压鼻出血患者的止血效果良好。两组疗效结果比较见表1：表1 两组疗效比较 N（0％） P=0.01 3 讨论 3.1 凡士林油纱条填塞鼻腔，活动性较大，易移位，不能有效压迫出血点。且填塞鼻腔吸血后纱条易变硬，损伤鼻腔粘膜，加剧出血，填塞时患者痛苦较大。 3.2 膨胀止血海绵体积小，进鼻腔易，质地柔韧。可明显见减轻凡士林油纱条填塞带来的压迫性并发症[2]，且膨胀止血海绵遇血或水后迅速膨胀，体积可膨胀到后来的10倍[3]，不易移位，故膨胀止血海绵填塞法治疗高血压鼻出血患者，出血迅速，操作简便，患者痛苦小，适用于我科处理高血压鼻出血患者的治疗。 参考文献 [1]中国论文下载中心 [11—03—28 09:16:00]. [2]张培华.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血45例分析[J]中国洪诊学杂志，2008,8（4）：936. [3]张云高.王苏.伍志刚等，搞膨胀止血材料在急诊严重鼻出血中的应用[J]，广东医学，2007.28（1）：95.

鼻内镜下高膨胀海绵堵塞治疗顽固性鼻出血

鼻内镜下高膨胀海绵堵塞治疗顽固性鼻出血 发表时间：2010-09-28T13:56:45.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：桑利[导读] 鼻内窥镜为浙江桐庐尖端医疗器械厂生产直径4MM偏角视野内窥镜，美国产高膨胀海绵。桑利（新疆伊犁州昭苏县人民医院五官科新疆昭苏 835600） 【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0086-02 【摘要】目的探讨鼻内镜下高膨胀海绵堵塞治疗顽固性鼻出血的应用。方法对63例顽固性鼻出血患者的治疗效果进行分析。结果 63例顽固性鼻出血患者，经高膨胀海绵填塞止血后均达到止血目的，疗效显著。结论鼻内窥镜直视下选择高膨胀海绵堵塞治疗比较严重或顽固性鼻腔出血,疗效肯定、优点明显, 符合目前微创治疗的医学概念及原则。是目前治疗鼻腔出血有效、快捷、微创、值得临床普遍推广的治疗手段。 【关键词】鼻内镜鼻出血高膨胀海绵 鼻腔出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一。引起鼻腔出血的原因很多，有局部因素和全身因素，出血部位也多变，止血的方法也很多，轻度鼻出血的止血方法有指压法，烧灼法，粘膜下注射法，局部止血药剂等；对于严重或顽固性鼻腔出血传统止血方法有填塞法，血管结扎法等。近年来国内外对鼻内窥镜的广泛应用，使严重或顽固性鼻腔出血的治疗提高到一个新的水平，避免血管结扎手术，减少并发症发生，我科自2006年10月以来共收治63例此类患者，最后在鼻内镜下寻找出血点并运用高膨胀海绵填塞治疗顽固性鼻出血，治愈出血、效果满意，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料： 63例病人中，男43例，女20例，年龄20-76岁，平均年龄48岁，高血压患者26例，合并鼻中隔偏区者4例，其中2例止血后手术矫正鼻中隔偏曲，出血部位：鼻中隔中后部24例，下鼻甲中后端15例，中鼻甲以上平面出血10例，WODDRUFF静脉丛14例，均为住院患者。来院前发病2h～7d，发作次数在2～3次以上；来院后急诊行鼻内镜检查止血术25例，先行前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞后予抗炎，镇静，降压等治疗，仍然反复出血而行鼻内窥镜检查止血33例。来院时已出现失血性休克，先行前鼻孔填塞止血同时予补液抗休克治疗，待生命体征稳定后再行鼻内窥镜检查止血5例。 1.2治疗方法：鼻内窥镜为浙江桐庐尖端医疗器械厂生产直径4MM偏角视野内窥镜，美国产高膨胀海绵。患者取仰卧位，全部采用表面麻醉方法，用吸引管清除鼻腔内积留的血块,以浸于2%利多卡因加麻黄素棉片置入鼻腔,充分麻醉收缩鼻腔黏膜2～3次，每次约5～10min,逐步取出棉片，检查时动作要轻柔，避免因动作粗暴强行进镜引起新的创面出血；根据棉片血染的位置对可疑部位用吸引器触拨寻找出血点, 如处于出血状态,可沿出血方向边吸血边寻找出血点,如部位隐蔽,暴露困难,行中隔偏曲矫正后进一步检查,明确出血部位后, 再用高膨胀海绵置于出血区域，注入少量生理盐水，海绵见水即可快速膨胀以达到止血目的，术后常规抗炎3～5d，抗过敏，止血，降压等对症治疗。对于鼻腔宽大的鼻出血患者，可用一到两个甚至三个高膨胀海绵填塞，直到达到止血为止。 2 结果 2.1 出血部位:63例中, 下鼻甲后端出血15例（2 3.8%）,中鼻甲以上出血10例（15.8%）,鼻中隔后部出血24例（38%）。WODDRUFF 静脉丛14例（22%）， 2.2 疗效:63例患者中一次治愈57例（90%）；术后仍反复出血，行第二次第三手术止血6例（9%）。术后随访1～3个月，60例无再鼻腔出血，3例患者间有少许渗血，经保守治疗后止血。 2.3 本组一次治愈57例（90%），有效6例（9%）；63例患者无需行血管结扎术；无因长时间鼻腔堵塞导致缺氧而引起心脑血管疾病的意外。术后患者反应轻,恢复快，3～7d出院。 3.讨论 顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见的急、重症之一[1-2]，重者可引起休克、窒息，反复出血可导致贫血，可因全身或局部原因引起，同时也是许多疾病的临床症状之一。鼻腔出血多合并高血压及动脉硬化，血压有时难以控制或易波动，因而更易发生严重鼻腔出血，国外文献报道年龄较高的鼻出血患者中，60%合并有高血压及动脉硬化［3］。鼻腔填塞止血弊端在于：①常损伤鼻腔粘膜引起继发性出血及感染，迁延不愈形成恶性循环。②前、后鼻孔填塞术，因术后患者痛苦大,剧烈头痛、鼻痛，尤其老年患者不堪忍受。且由于出血点不易确定。填塞压迫不到位，拔除填塞物后复发率高，再出血率仍高达25%～52%[4]，因此使用受到限制。③合并有高血压及心脏病方面的患者容易出现并发症。鼻内窥镜下治疗严重或顽固性鼻腔出血的优势是：①易于明确鼻腔各部位活动出血点，尤其是鼻腔后部出血点。②直视观察下精确操作简便易行，止血准确和迅速，止血效果好。③损伤和痛苦小，可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞，故该技术尤其适用于合并高血压等心血管疾病患者鼻腔出血的治疗［5］。本组一次治愈率90%。无需行血管结扎术；无因长时间鼻腔堵塞导致缺氧而引起心脑血管疾病的意外。较前后鼻孔填塞的有效率大大提高。根据本组病例观察,高膨胀海绵属于不可吸收材料，质地软取出时对鼻粘膜损伤小，减少了在出血的可能，配合吸引器加上高膨胀海绵操作简单，同时进行止血治疗，因此鼻内窥镜下高膨胀海绵填塞治疗顽固性鼻出血具有定位准确、安全有效、组织损伤小、患者痛苦少、并发张少、疗效好，为临床上治疗顽固性鼻出血提供了一种简单有效的方法。符合目前微创治疗医学的概念及原则，适用于鼻腔绝大多数部位的出血。是目前治疗鼻腔出血有效、快捷、微创、值得普遍推广的治疗手段。参考文献 [1]姜栋.126例鼻出血临床治疗总结[J].中国现代医生,2007,45(9):62,56. [2]李瑾,宝音,刘戟.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的体会[J].中国现代医生,2007,45(23):79-80. ［3]卜国铉．耳鼻咽喉科全书鼻科学［Ｍ］．第2版.上海科学技术出版社，2000．300． [4]张满峰,于娜.顽固性鼻出血68例临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,9(8):569-570. ［5]后农生.69例鼻出血鼻内镜下查找出血部位临床分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005,19:516.

高分子止血海绵材料在鼻腔填塞止血中的应用与观察

作者：沙银娟，陈晔，林池，许凤山 【摘要】目的比较高分子止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后的止血效果。方法选取40例鼻腔、鼻窦手术患者，20例术后采用高分子止血海绵填塞，20例采用传统的无菌凡士林纱条填塞，并对止血效果及局部、全身反应进行对比观察。结果高分子止血海绵填塞后无明显不适，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。结论高分子止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后填塞止血效果优于凡士林纱条。在手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。 【关键词】鼻腔、鼻窦手术；鼻腔填塞；高分子止血海绵；凡士林纱条；止血 鼻出血、鼻腔手术后的止血，传统上多采用凡士林纱条填塞，经济实用效果可靠，但患者痛苦，大多难以接受，且可出现一系列填塞后的并发症，抽取纱条时还会出现二次损伤及出血。新近，我们使用高分子止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血，效果良好。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取鼻腔、鼻窦手术后患者40例，按分层随机分组法进行分组，排除年龄、性别、手术部位、术者熟练程度对患者的影响，且凝血功能、血常规、血压均在正常范围。高分子止血海绵组20例，其中鼻中隔偏曲10例，慢性鼻窦炎5例，鼻息肉5例，年龄18～60岁，男12例，女8例。凡士林纱条组20例，鼻中隔偏曲10例，慢性鼻窦炎5例，鼻息肉5例，年龄18～58岁，男11例，女9例。 1.2 方法 1.2.1 手术方法鼻中隔偏曲者行鼻中隔黏膜下矫正术，慢性鼻窦炎者行功能性鼻内镜手术，鼻息肉者行功能性鼻内镜手术加鼻息肉切除术或单纯做鼻息肉切除术。 1.2.2 止血情况填塞后24 h内鼻腔出血情况。 1.2.3 疼痛情况分无痛、轻度疼痛和重度疼痛。无痛：患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉；轻度疼痛：鼻腔和头部有轻微胀痛，但不影响睡眠；重度疼痛：鼻腔和头部疼痛剧烈难忍，不能入睡，需用止痛药和镇静剂［1］。 1.2.4 疗效判定标准［2］治疗后半年内未再发生鼻出血，原出血区黏膜正常为治愈；鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻为好转：鼻出血次数、出血量减少不足一半。并发症有睡眠欠佳、进食困难、鼻部胀痛、鼻腔黏膜损伤、鼻再次出血为无效。上述症状出现1～2个为轻度；上述症状出现3～4个为中度；上述症状全部出现为重度。 1.2.5 凡士林纱条填塞的主要缺点表现在以下3个方面。（1）患者痛苦：鼻腔感觉神经以三叉神经为主，痛感敏锐。（2）鼻黏膜反应重：因凡士林纱条粗糙，对鼻黏膜有刺激作用。（3）抗感染能力差：用凡士林纱条填塞后鼻腔通气障碍，致鼻腔黏膜缺氧，抗感染能力差，致使患者常有鼻腔异味和不同程度的体温升高［3］。 1.2.6 高膨胀止血材料 merocel为高分子材料制成（聚乙烯醇和醛反应而生成的乙缩醇），有高度的亲水性，吸收液体后可以迅速嘭胀。可制成各种形状和大小的成品灭菌包装。使用时可根据术腔大小将merocel修剪成合适大小，在表面涂以四环素-可的松眼膏或红霉素眼膏。置入术腔的一定部位，并在鼻腔填塞条中注入庆大霉素、地塞米松，填塞条吸收液体后迅速膨胀。将术腔内各个腔隙填充。其填塞条向四周的压力均衡。故填塞效果良好，止血充分［4，5］。 2 结果 见表1。从表1可以看出，两组患者应用不同的鼻腔填塞止血材料后，术后的反应明显不同。使用高分子止血海绵材料组，其术后填塞物取出时问平均1.5天，凡士林组为2天，高分子止血海绵材料组比另一组平均早0.5天，且术后渗血量、取出时的出血量与另一组对比有明

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】 流鼻血在日常生活中很是常见，那么鼻出血我们该怎么办吗?今天小编为大家整理了鼻出血的紧急处理方法，希望能让大家有所收获。 鼻出血的止血方法 1、局部压迫止血：头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。 2、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。 3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。 4、涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。 5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管膨胀，减少流血。 6、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。 7、左鼻孔流血，举起右手臂，数分钟后即可止血。 8、患者左鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血; 9、或用布条扎住患者中指根，左鼻孔流血扎右手中指，鼻血止住后，解开布条。 10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。 11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。 12、穴位按摩法取穴：肩井穴治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。 13、如流鼻血不止，要及时到医院就医。鼻出血中医治疗方法 治疗中应根据病情，掌握”急则治其标，缓则治其本”的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。 1.肺经热盛 治法：疏风清热，凉血止血。 方药：黄芩汤加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。 2。胃热炽盛 治法：清胃泻火，凉血止血。 方药：清胃汤合犀角地黄汤加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。 3.肝火上逆 治法：清肝泻火，降逆止血。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧

膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2713031335.html, 膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察 作者：林达人 来源：《右江医学》2008年第05期 【关键词】鼻出血；止血海绵；填塞 文章编号：1003-1383(2008)05-0602-01中图分类号：R 765.23文献标识码： 鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，多发病，多为单侧，亦可为双侧，出血量多少不一，轻者仅为间歇性少量出血或仅痰中带血，重者为持续性大量出血，甚至可引起失血性休克。对于鼻出血的治疗，局部填塞止血为最有效、最重要的方法。长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。虽然止血效果良好，但在填塞时对病人造成的痛苦及填塞后产生不同程度的反应，令病人难以接受。我科自2005年10月起选用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料取得了满意的治疗效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料门急诊鼻出血患者64例，其中男41例，女23例；年龄21～65岁，平均年龄36.2岁。右侧29例，左侧25例，双侧10例。多为鼻中隔黎氏区和中后段下鼻道出血。按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组30例，用膨胀止血海绵局部填塞治疗；对照组34例，用凡士林纱条填塞治疗。两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著意义（P＞ 0.05）。 2.治疗方法治疗组患者经吸引积血，鼻内镜检查出血部位为鼻腔前端后，即用适合大小的膨胀止血海绵沿鼻中隔推入鼻腔，为便于推入和预防感染，事先将四环素眼膏涂于膨胀止血海绵表面，置入的膨胀止血海绵遇血即迅速膨胀，压迫止血。对照组用凡士林纱条填塞治疗。 3.疗效判定［1］治疗过程中患者无鼻部及头部疼痛，填塞物抽出后无出血，鼻黏膜无肿胀、糜烂为治愈；治疗中患者轻微头痛，或抽出后鼻黏膜轻度肿胀、糜烂，无出血者为显效；治疗中患者明显头痛，填塞物抽出后黏膜严重肿胀、糜烂，仍出血者为无效。 结果

鼻出血的原因和治疗

鼻出血的原因和治疗 鼻出血是耳鼻喉科患者就诊的常见原因之一，很多患者急诊就诊也是因为鼻出血比较凶猛无法自止，而且还容易反复发作，给生活带来很大不便。很多患者因为鼻出血始终处于恐慌状态中，因为不知下次出血会在什么时候发生。尤其是从事领导工作的患者，会议讲话较多，如果在重要场合出现鼻出血会感到很狼狈。上学的孩子也会因为在课堂出血影响听课效果。而孩子鼻出血的比例又比较高，因此对鼻出血需要有正确的认识和了解，应该就诊治疗就千万不要拖延。有时鼻出血是某些严重疾病的信号，一定要引起足够重视。 那么鼻出血的常见原因都有哪些呢？按照教科书上的分类分为两大类原因。 一、局部原因 1 外伤：最常见。鼻腔鼻窦外伤或手术损伤鼻黏膜、血管；挖鼻过深、用力擤鼻、气压伤或鼻插管等亦可造成。 2 解剖异常：鼻中隔偏曲造成鼻腔空气气流改变、出血可发生于偏曲凸面或其附近。若出血点位于偏曲后方则不易发现且难于控制，这时往往要借助于鼻内镜检查。各种原因导致的鼻中隔穿孔，因其边缘糜烂、干痂形成而易出现鼻出血。 3炎性疾病：各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性感染，可因鼻黏膜充血、干燥、糜烂、结痂，导致细菌繁殖，肉芽组织形成，血管增多、脆性增高引起出血。 4异物：常见于儿童及智力障碍者，可因异物的锋利边缘或化学物质等造成出血。亦可因异物周围的炎性改变及肉芽组织形成而致出血。 5肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良恶性肿瘤均能引起鼻出血。恶性肿瘤早期多表现为反复少量出血。 6 动脉瘤：硬膜外或颈内动脉海绵窦处的动脉瘤破裂，可以造成致命性的鼻出血。这种情形比较少见。 二、全身原因 1 心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、肺心病等。 2 血液成分异常：凝血因子和/或血小板质和量的异常，如白血病、再障、血友病、脾功能亢进、人工心脏瓣膜术后、DIC、尿毒症、肝病、维生素缺乏及使用肝素、阿司匹林、华法令、波力维或香豆素等。 3遗传性出血性毛细血管扩张症。因血管壁缺乏收缩成分，导致出血后难以自行止血。