自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨
自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨【摘要】目的探讨分娩过程中心理干预的有效性。方法选择初产妇500 例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，给予全面的心理干预;对照组246例，未给予心理干预。比较两组自然分娩率及对医院的满意度。结果试验组198例自然分娩，自然分娩率达78.0%，病人对医院的满意度94.1%;对照组110例自然分娩，自然分娩率仅为44.7%，病人对医院的满意度87.4%。两组的自然分娩率和病人对医院满意度的差异均具有统计学意义(p＜0.01和p＜0．05)。结论:分娩过程中全面的心理干预可提高自然分娩率，提高病人满意度，提升医院声誉。
【关键词】分娩过程;心理干预;自然分娩率;病人满意度
【中图分类号】r865 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0249-01
近年来，国内剖宫产率大多在40%～60%，有些地方甚至高达70%～ 80%［1］。自然分娩率低，病人满意度下降。我院2010年1～10月，对254例一胎足月初产妇进行了以病人为中心的全面的心理干预，效果显著，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象选择住院初产妇500例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，对照组246例，两组都是一胎足月待产妇女，年龄20～33岁，两组文化、家庭背景、健康状况、年龄等方
对高龄产妇的心理分析及护理对策
对高龄产妇的心理分析及护理对策 发表时间：2019-05-06T17:09:04.100Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：尚丽霞 [导读] 针对高龄产妇的焦虑心理给予心理护理调适可提高产妇对疼痛的忍耐度，提高住院期间的满意度，减少产后并发症的发生。绵阳市中心医院四川绵阳 621000 【摘要】目的: 探讨分娩期间心理护理调适在高龄产妇中的应用效果。方法：选取我科高龄产妇40例随机均分为两组，常规组给予产科常规护理，试验组在此基础上给予心理护理。比较两组产妇对疼痛的忍耐度、对住院期间的护理满意度，产后并发症。结果：试验组产妇对疼痛的忍耐度、对住院期间的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后5、30、42 天并发症发生例数少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高龄产妇的焦虑心理给予心理护理调适可提高产妇对疼痛的忍耐度，提高住院期间的满意度，减少产后并发症的发生。 【关键词】高龄产妇；心理分析，护理对策 1.心理活动负反应的相关因素： 1.1自身状况：女性35岁后卵子老化和异常的概率增大，染色体异常，容易发生妊娠并发症和难产. 1.2对胎儿的影响：孕妇大于35岁，容易产生早产、小于胎龄儿、死胎、畸胎等围产儿并发症。 1.3对二胎高龄产妇经济负担在目前高消费水平的生活条件下，养育、就医、上学变成双倍的支出，增加了生活成本。 1.4夫妻关系：女性把所有的精力都转移到孩子身上，难免会忽略丈夫的感受，减少夫妻间的情感交流，产生不和谐的因素。 1.5工作情况：35岁左右的女性已摆脱了第一胎的羁绊，是工作状态最佳、最可能出成绩的时间，但二胎的到来则失去了上升的机会，甚至永远失去工作的机会，多年的努力学习和拼搏付诸东流。 针对这些问题，我们在产妇分娩前、中、后期给予相应的心理疏导，采取有效的心理护理干预，提高了高龄产妇分娩的成功率，减少或避免了并发症，收到很好的效果，现报道如下: 2.一般资料 我院高龄产妇40例，其中年龄35～49岁，分娩时孕28～42周，排除合并高血压、心脏病、糖尿病、胎位异常等情况，将40例产妇随机分为常规组和实验组. 2.1常规组给予常规护理，实验组在此外，于分娩前，认真评估每个人的心理状况，把检查和化验结果一一告知，仔细倾听产妇和家属的担忧和需求并尽力解决。一起选择喜爱的轻音乐播放。与产房交接时，护士把产妇的思想动态交代给助产士加以关注。分娩中，助产士耐心指导其调整呼吸，给予关心和爱心，全程陪伴，循环播放挑选的轻音乐曲以缓解紧张情绪，减轻疼痛感觉，进而积极配合助产士、医生。同时告知其产程进展，鼓励有效用力，如果疼痛难耐可与之交谈转移注意力，征得同意拍摄合适的情景作为家庭的的纪念。分娩后及时告知新生儿健康状况，赞美宝宝，表扬妈妈，感谢家属的配合，制定产后康复及保健计划，指导饮食，协助催奶，建立宝宝保健卡，联系儿科医生查房。同时关注产妇的情绪变化，防止产后抑郁。 2.2观察指标 护理干预后产妇对疼痛的忍耐度评价采用视觉模拟评分法（VAS），产妇根据自身感觉给出数值。填写满意度调查表，于分娩后5，30，42天进行随访，了解有无并发症发生。 2.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.4 两组满意度与并发症比较：试验组对住院期间的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩后5.30.42天发生并发症例数明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.5 实验组与对照组疼痛比较：未给予心理疏导干预的常规组疼痛量表评分为：7.45±1.36，而通过心理疏导护理干预，产妇的疼痛忍耐度明显提高，其疼痛量表评分下降为：4.42±1.16，两组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 随着社会发展和生育观念的变化，人们对于身心健康更加重视，心理护理也得到了各界的广泛关注,高龄产妇因为年龄的增大，生理因素、心理因素对使体内去甲肾上腺素减少，降低了产妇的痛阈值，产妇对于疼痛的敏感度增高,高龄孕产妇年龄偏大，心理压力较大，生理机能状态较差，尤其是子宫纤维受损，结缔组织增多，体力不足，宫缩乏力，易发生滞产和产后出血。同时血管舒缩功能的失衡引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血，可能引发胎儿窘迫。分娩期间护理干预对于高龄产妇的焦虑心理应用效果显著。高龄产妇不仅生理功能下降，其社会心理因素更多，也更复杂，因此护士在分娩前通过认真观察、仔细询问、全面查体、主动与家属沟通了解现状和既往史，准确评估产妇的护理问题，制定措施，做好有关分娩知识的宣教，使孕妇能正确对待妊娠与分娩，积极应对妊娠和分娩中产生的生理和心理问题，分娩产程中，及时观察思想动态，对产妇给予关心、爱心和耐心，必要时通过音乐助娩，拍摄产程中合适的情景作为纪念录像以转移注意力进而减轻痛感，鼓励调整心态努力配合医生和助产士，争取最安全分娩。分娩后及时通告新生儿的健康情况，询问产妇的感受，给予关怀和表扬，晨、晚间护理时仔细询问产妇饮食、睡眠及大小便情况，关注奶水及子宫收缩，巡视时多与产妇沟通，认真观察宝宝情况，指导其正确的母乳喂养、通奶方式及注意事项，宣教宝宝的发育特点、同时鼓励产妇积极与家人沟通，良好的夫妻关系及社会支持有助于减轻或消除产妇焦虑等不良情绪，保持产妇情绪稳定，提升整体幸福感，顺利度过产褥期,综上所述，心理护理可以明显改善高龄产妇不良心理情绪，降低不良妊娠的发生率。与适龄产妇相比，高龄初产妇不仅要承受身体上的负担，还要在精神上承受更大的压力，因而在产前容易产生恐惧、焦虑及担忧等心理负担以及特殊的心理需求。针对高龄初产妇的这一特点，医护人员应对其做好产前的心理疏导和专业护理工作，尽量满足她们的心理需求，从而使其更好地配合进行自然分娩或进行剖宫产手术，且有助于其产后恢复。 参考文献 [1] 李春芝, 洪小娟, 刘付珍妙. 高龄初产妇产前的心理分析及其护理[J]. 医学信息( 中旬刊),2011,01:258-259. [2] 吴命坤, 马香蕊, 黄丽霞, 张趁儒, 耿玉兰. 高龄初产妇产前心理状态分析与护理[J]. 华西医学,2012,04:108-111.
2014年10月产房理论考试题答案 Microsoft Word 文档
2014年10月份产房理论考试题 姓名：成绩： 一、填空题 1.临产后鼓励产妇（每2-4）小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及（胎先露下降）。 2以意识内容改变为主的意识障碍有（意识模糊）、（谵妄）。 3.呼吸困难是指病人（自觉空气不足）、（呼吸费力），可伴有呼吸（频率）、（深度）与（节律）的异常。 4.正常瞳孔（圆）形，直径（2-5）mm，双侧等大。 5.胎头下降的程度以（颅骨最低点）与（坐骨棘平面）的关系为标志。 6.胎头（双顶径）进入骨盆（入口）平面，颅骨最低点接近或达到（坐骨棘）水平，称为衔接。 7.从出现（规律宫缩）开始至宫口扩张（3）厘米，这个过程为潜伏期。 8.容易发生脐带脱垂的情况有：胎头未衔接时、（胎位异常）、（胎儿过小）或（羊水过多）、（脐带过长）、（脐带附着异常）及（低置胎盘）等。 二、选择题 1.心理评估的目的叙述错误的是（E） A.是健康评估的一个重要部分 B.包括认知过程、情感与应激、健康行为 C.心理评估的主要目的是评估病人在疾病发生发展过程中的心理过程 D.发现现存或潜在的心理或精神健康问题 E.有会谈法、观察法、作品分析法 2.孕妇腹部听诊的几种音响中，哪种与母体的心音同数(B) A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音 D.肠鸣音 E.胎动音 3.关于妊娠的诊断与监护下列哪项错误（A） A.妊娠周数增加胎动也随之不断增加 B.妊娠18-20周自觉胎动 C.妊娠18-20周可用听诊器听到胎心 D.妊娠20周可触及胎体 E.听诊脐带杂音与胎心一致 4.胎方位是指（B） A.胎背部与母体腹壁的关系 B.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 C.胎儿头在母体骨盆还是在宫底部 D.胎儿长轴与母体长轴的关系 E.以上都不是 5.胎先露指示点下列哪项是错误的（D） A.头位是枕骨 B.横位是肩胛骨 C.臀位是骶骨 D.面部为额骨E额先露为额骨 6.下列胎方位指示点错误的是（C） A.LOA-左枕前 B.LMA颏左前 C.LSA肩左前 D.RScA肩右前 E.ROP右枕后 7.关于正常产褥，下列哪项正确（D） A.子宫恢复至非孕大小需4周 B.宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态 C.产后2周宫颈完全恢复到正常状态 D.产后10日腹部检查扪不到子宫底 E.于产后4周除胎盘附着处，子宫腔表面均由新生的内膜修复 8.收集资料最重要的是：(C) A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
高龄产妇的分娩护理及心理指导体会
高龄产妇的分娩护理及心理指导体会 发表时间：2015-11-11T15:57:57.630Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：李玉平 [导读] 湖北省公安县二人民医院高龄产妇较正常产妇年龄偏大，阴道的弹性及收缩性较差，因而发生流产、难产、产后出血等的概率升高，分娩危险性明显提升。 李玉平 湖北省公安县二人民医院 434318 摘要：目的：探究高龄产妇的分娩护理方法，并对心理指导效果进行观察。方法：随机抽取2012年10月-2014年10月期间在我院产科进行分娩的74例高龄产妇，采用随机数字的方法分成实验组（37例）和对照组（37例），给予对照组产妇常规护理，在对照组的基础上给予实验组产妇整体护理干预，观察比较两组的护理干预效果。结果：实验组产妇的剖宫产率明显低于对照组，不良情绪分值明显低于对照组，产程时间明显短于对照组，产妇满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对高龄产妇加强分娩护理与心理指导效果显著，能促进产妇的分娩，缓解产妇的不良心理，因此临床应用价值较高。 关键词：高龄产妇；分娩护理；心理指导；应用效果 随着计划生育政策的实施及人们生活压力的增加，高龄产妇在临床上越来越常见，其是指年龄在35岁及以上，首次妊娠的妇女，据相关研究资料显示，目前，我国20%的产妇均为高龄产妇[1]。高龄产妇较正常产妇年龄偏大，阴道的弹性及收缩性较差，因而发生流产、难产、产后出血等的概率升高，分娩危险性明显提升。由于高龄产妇对怀孕机会较重视，因而也更加关注妊娠结局，无形中增加了产妇的心理及生理压力，不利于分娩的正常进行，对母婴的安全产生不利影响。有研究表明，护理干预能显著改善高龄产妇的分娩结局，促进分娩的顺利进行[2]。为了观察高龄产妇应用分娩护理及心理指导的效果，本研究以我院收治的74例高龄产妇为研究对象，现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2012年10月-2014年10月期间在我院产科进行分娩的74例高龄产妇，均是单胎妊娠，本组74例高龄产妇的最小年龄为36岁，最大年龄为45岁，平均（39.1±3.4）岁；产妇的最短孕周为30周，最长孕周为40周，平均（37.2±4.2）周；产妇的妊娠合并疾病为：妊娠高血压（14例），贫血（6例），子宫肌瘤（8例）。将产妇分为对照组与实验组，分别37例，两组产妇的临床资料均无显著性统计学差异（P＞0．05），能进行比较。 1.2护理方法 产妇入院后，应对其不良情绪进行评定，从而了解产妇的心理状态，进行针对性的心理疏导，并加强对产妇的分娩护理。给予对照组产妇常规护理，内容包括：监测产妇生命体征，给予产前分娩指导，饮食指导等。 在对照组的基础上给予实验组产妇整体护理干预，内容包括：（1）适应性护理：入院后，产妇对周围环境比较陌生，容易产生焦虑、紧张感，这时护理人员应热情接待产妇及家属，向其介绍病房环境及相关制度，以便降低产妇的陌生感，使其能安心的等待分娩，同时，耐心的回答产妇及家属的问题，拉近护患之间的关系，从而提高产妇的安全感。（2）心理指导：高龄产妇心理压力较大，担心高龄生产会难产或延长生产时间，发生分娩大出血等，因而焦虑、紧张、抑郁等情绪比较严重。护理人员应掌握产妇的不良心理状态，通过主动的沟通、交流来缓解产妇的不良情绪，并给予产妇人性化支持与鼓励，使产妇对分娩过程、配合方法等有所了解，从而以积极的态度面对分娩，并提高临床配合度。（3）分娩中护理：分娩过程中。护理人员应密切注意产妇的生命体征，并观察产程的进展情况，对产妇进行鼓励和安抚，指导产妇采用合适的体位、正确的用力及呼吸方法，从而促进分娩顺利、安全的进行。一旦出现异常，应立即报告医生，同时协助进行处理。（4产后护理：分娩后，护理人员应注意观察和记录产妇的心率、血压、脉搏、体温等的变化，并对产妇进行会阴部护理，将血垢、体液等擦净，更换会阴垫等。给予产妇科学产后饮食，指导产妇母乳喂养的正确方法，以及新生儿的护理方法等。（5）预防产后抑郁症。高龄产妇产后的适应时间明显延长，发生产后抑郁症的概率明显高于育龄产妇，因此，护理人员应对产妇的情绪进行密切注意，以便及时发现存在的异常；加强与产妇之间的沟通、交流，同时交代家属关注产妇心理，从而使产妇保持正常的心理状态[3]。 1.3观察指标 观察两组产妇的剖宫产率、产程时间、满意度及不良情绪改善情况，其中采用焦虑（SAS）和抑郁自评量表（SDS）判定产妇的不良情绪，分值越高，表示产妇的不良情绪越严重；采用医院自制的调查问卷判定产妇的护理满意度，一般分为3各级别，满意、一般满意和不满意。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0实施数据的分析及处理，采用χ2检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P＜0.05代表差异具有统计学意义。 2结果 2.1剖宫产率与产程时间比较 实验组中有31例采用阴道分娩，4例采用剖宫产，2例采用产钳助产，剖宫产率为10.8%；对照组中有19例采用阴道分娩，12例采用剖宫产，6例采用产钳助产，剖宫产率为32.4%，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。 实验组产妇的总产程时间为（9.22±2.13）h，对照组产妇的总产程时间为（12.56±3.26）h，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。 2.2产妇满意度比较 实验组产妇的满意度为94.6%，对照组产妇的满意度为70.3%，两组比较，具有明显的统计学差异，P＜0.05。见表1。
助产士试题及答案
一、填空题：（20） 1.第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩 为第二产程延长。 2.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩） 听(胎心率)和测量（血压）。 3.判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平， 以“0”表示 4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超 过（16）小时为潜伏期延长。 5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。 6.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。 7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出， 称为胎盘滞留。 8.估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血 前敷料干重g】/（1.05）。 9.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。 10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。 11.NST 反应型：指监护时间内出现(2)次或以上的胎心加速。 12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。 二、单选题（60）
1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ） A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括（Ｃ） A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 4、脐带包含（Ｃ） A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ ) A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合 6、病理性缩复环最常见于：( Ａ ) A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位 7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ ) A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）
产妇在分娩过程中的心理护理
产妇在分娩过程中的心理护理 分娩是妇女一个正常而特殊的生理过程,产妇的精神及心理状态会影响机体内部的平衡、适应力,所以产科医务人员应认识到影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外,精神心理因素也是很重要。近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平的提高,在产程中如何对产妇提供优质的服务,解除产妇的思想顾虑,消除恐惧、焦虑情绪,以良好的精神状态及充沛的体力顺利完成分娩是我们应该思考不断探索的课题。我院自20XX年8月开展助产士全程陪伴分娩以来,努力把心理护理应用于产妇分娩过程中,取得良好效果,现将具体措施和体会介绍如下。 建立良好的医患关系产科心理护理的方法主要是支持疗法,这种疗法是通过产妇进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导和环境调节等方法,是在医护人员与产妇的相互交往中进行的。医患关系一旦建立,助产士可根据产妇的性格、文化程度、家庭状况与孕产次不同,深入细致地了解产妇的各种情况,并通过自己的言语、表情、态度和行为去影响产妇,从而使其对助产人员产生信任感、依赖感和安全感。 产程中的心理护理。 1.第一产程的心理护理: 分娩是从规律宫缩开始的,产痛是一个复杂的生理和心理过程,特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇反应应激加剧,表现为情绪紧张,常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态。表现为:听不进医务人员的解释,甚至频繁叫嚷,不配合相关的分娩动作。产妇的这种情绪变化致使子宫缺氧、收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,血压升高导致胎儿缺氧缺血出现胎儿窘迫。因此在这一阶段,助产人员应耐心安慰产妇,鼓励产妇进食,保持体力,讲解分娩是生理过程,教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。随时提醒产妇解小便,以免膀胱充盈影响胎头下降。通过亲切的交谈,进行针对性心理护理。例如:对产痛的耐受力差,应予多鼓励多安慰,劝慰其保持冷静,避免过多消耗体力,耐心地指导深呼吸和放松技巧,不要过早向下用力,以免造成宫颈水肿目。帮助按摩下腹部和腰骶部以减轻症状。对产痛耐受力强的产妇,应多观察,劝其说出自己的不适和要求,以便及时发现问题和解决问题。 2.第二产程心理护理: 在第二产程中,产妇常感到精疲力竭,怀疑自己分娩能力。助产人员要不断地给产妇精神鼓励和安慰,指导产妇在宫缩时正确屏气和向下用力,不要张口
产房里自然分娩的过程
产房里自然分娩的过程 怀胎九月半，准妈妈们真正来到了，又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，达到顺利分娩呢？……准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。 而产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足一下准爸爸妈妈们的好奇心，也消除你们的紧张和担心。 先了解正常分娩 生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。 正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺
产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。 产妇进入产房后的分娩流程 子宫颈开口情况 产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。 胎头下降 正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4 小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。 只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。 发现异常，由医生决定是否剖宫产 另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm 时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。 胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时 胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。 产妇应如何配合助产人员呢？ 第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，比如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。
心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响研究
心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响研究 发表时间：2017-08-04T10:53:06.140Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：周琼[导读] 综上所述，心理护理和指导在高龄产妇产后抑郁症中有重要作用，能提升其认知度，值得推广应用[5]。 （恩施土家族苗族自治州中心医院静脉药物配置中心湖北恩施 445000）【摘要】目的：分析心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响。方法：在本次研究中选择2014年7月—2016年7月我市三所综合医院收治的44例高龄产妇产后抑郁症患者作为研究对象，分为对照组和观察组，分别给予常规护理和心理护理指导，对患者的病情和症状进行分析。结果：对对照组和观察组的SAS、SDS进行对比，护理后，观察组的SAS、SDS明显低于对照组，观察组的护理满意率明显高于对照 组，组间数据对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄产妇产后抑郁症患者给予心理护理和指导，其优势明显，能最大程度减少抑郁症的发生几率，值得临床推广和应用。 【关键词】心理护理；高龄产妇；产后抑郁症【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0213-02抑郁症是当前临床研究中常见的症状，属于精神性疾病，和自身因素和外界因素有一定的联系。高龄产妇产后患有抑郁症的几率比较高，由于产妇自身心理压力比较大，如果得不到有效的关注和护理后，则会导致心理压力增加，无人倾诉，超过自身负荷后，演变为抑郁症。针对其特殊性，在临床研究中需要对患者病情进行分析，从现状入手，做好心理护理和指导工作。为了分析心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响，选择44例高龄产妇产后抑郁症患者作为研究对象，分为对照组和观察组，分别给予常规护理和心理护理指导，对患者的病情和症状进行分析。详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在本次研究中选择2014年7月—2016年7月我市三所综合医院收治的44例高龄产妇产后抑郁症患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组22例患者。对照组患者年龄在36～45岁，平均年龄（38.5±1.5）岁，其中初产妇5例，经产妇17例。观察组患者年龄在35～44岁，平均年龄（39.3±2.8）岁，其中初产妇6例，经产妇16例。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。 1.2 方法 在本次研究中对照组患者给予常规护理方式，按照临床护理流程要求进行。观察组给予心理护理，如下：1.2.1心理指导在实践阶段需要以热情亲切的态度和患者进行互动和交流，给予患者更多的心理安慰，鼓励患者发泄自己的情绪。在指导阶段和患者进行适当的互动和交流，了解患者的心理状态，陪伴在患者身边，及时倾听患者，进而缓解患者的心理压力[1]。 1.2.2认知干预适当的认知干预和指导能减少患者承受力，可以向患者解释术后抑郁症的相关知识，由于患者比较敏感，需要改变不正确的认识，积极改善自身心理状态，配合接受预后护理和治疗。 1.2.3放松疗法在护理阶段采用音乐和松弛疗法给予患者护理，缓和心理压力，使患者在健康和良好的范围下接受治疗。家属要陪伴在患者身边，借助社会和家庭支持系统，帮助患者树立信心，进而缓解心理压力。 1.3 临床效果评价指标 在本次研究中对两组患者的护理前后的SAS、SDS以及护理满意率进行分析和比较。 1.4 统计学方法 在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当 P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 2.1 对照组和观察组护理前后的SAS、SDS对比本次研究中对对照组和观察组的SAS、SDS进行对比，实践证明，护理前两组评分无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的SAS、SDS明显低于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1。表1 对照组和观察组护理前后的SAS、SDS对比
医院招聘护士考试试题及答案(精选)
医院招聘护士考试试题及答案 一、填空题（每空1分，共20分） 1、无菌技术是指(在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术)。 2、患者仰卧的时间过久，最容易发生压疮的部位是(骶尾部)。 3、静脉输液调节输液速度时，一般成人(40～60)滴/分钟，儿童(20～40)滴/分钟。 4、铺好的无菌盘有效期为(4)小时。 5、除颤器电极板上“A”代表(心尖部)，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表(心底部)，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有(仰头抬颏法)和(托颌法)。 6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的(左侧)肢体。如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高(20—40mmHg)。 7、常见的输液反应有：(发热反应)、(急性肺水肿)、(静脉炎)和（空气栓塞）。 8、注射部位应当避开（炎症）、（硬结）、（瘢痕）等部位。 9、使用干燥无菌持物钳时，应每（4 ）小时更换一次。 10、护理操作前后（洗手）可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。 二、选择题（每空1分，共20分,请将正确答案的标号填入括号内） 1、输液后引起静脉炎的原因是(C) A、输入致热物质 B、输入致敏物质 C、输入药液浓度过高 D、输入药液量大，速度过快 E、输液滴管中空气未排尽 2、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了（E ） A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病 C、减少出血性膀胱炎并发症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 E、促进痰液稀释而容易排出 3、除下列哪项外都是护士必须具备的素质：（D） A、反应敏捷 B、关怀体贴 C、勇于实践 D、情绪始终愉快 E、遇烦心事要忍耐 4、护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是：（C） A、健康教育 B、卫生指导 C、预检分诊 D、查阅病案 E、心理安慰 5、应付压力引起的情感变化首先是：（B） A、自我评估压力来源 B、精神发泄，以示防卫 C、承认事实，自我放松 D、听天由命，顺其自然 E、与亲人交谈，取得支持 6、护理诊断公式中的P代表：（A） A、病人的健康问题 B、病人的现状 C、症状与体征 D、病人的既往史 E、病人健康问题发生的原因 7、组成护理程序框架的理论是：（B） A、人的基本需要论 B、系统论 C、方法论 D、信息交流论 E、解决问题论
第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导
第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导 第一产程临床经过及处理-临床执业医师考试妇产科辅导 （一）临床表现 1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。 2.宫颈扩张当宫缩渐频且不断增强时，可通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。宫颈管在宫缩的牵拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突进的作用下，逐渐短缩、展平、扩张，成为子宫下段的一部分（图58）。当宫口开大后扩张速度加快。当宫口开大10cm左右，即宫口开全，进入第二产程，子宫颈口边缘消失。 3.胎头下降通过肛查或阴道检查以判断胎头最低点的部位，胎头下降程度成为决定能否经阴道分娩的重要项目。 4.破膜宫缩时，子宫腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，在先露部前面的羊水量不多，约100ml，称前羊水，形成前羊水的囊称胎胞。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜破裂称破膜。破膜多发生在子宫颈口近开全时。 图58 子宫下段纵切面 （二）观察产程进展及处理 1.应根据产妇情况缓急作如下处理：宫缩较紧者应先查胎位，后做肛诊，以子宫中开大的情况及先露部的高低，同时要了解胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。 2.待产
（1）血压第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa（5～10mmHg），间歇期恢复。应每4～6小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。 （2）排便临产后，应鼓励产妇每2～6小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。初产妇宫颈扩张不足4cm，经产妇宫口扩张不足2cm，应给予肥皂水灌肠，避免在分娩时排便污染，灌肠又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、短时间即将分娩及心脏病患者等均不宜灌肠。 （3）饮食分娩消耗体力较大，鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。不能进食者必要时静脉输液。 （4）活动与休息临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，能促进产程进展。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不佳，应给镇静剂，以保证充沛精力和体力。 （5）清洁外阴剃净阴毛。 3.产程观察 （1）子宫收缩简易法是由助产人员用手放于孕妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。定时连续观察宫缩时间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面地反映宫缩的客观指标。宫缩时孕妇精神紧张，喊叫不安，应指导孕妇在宫缩时作深呼吸医|学教育网搜集整理，或双手轻揉下腹部，以减轻不适感。 （2）胎心胎心反应胎儿在宫内的情况。产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，在胎心应在子宫收缩间歇期听诊。正常胎心率每分钟120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示胎儿窘迫。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。 （3）宫颈扩张及胎头下降产程图（图59）以临产时间（小时）为横座标，以宫颈扩张程度（cm）为纵座标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张曲线和胎头下降曲线制作图表。对产程进展可以清楚了解。描记宫颈扩张曲线和胎头下降曲线，是产程图中最重要的两项。既能代表产程进展情况又能指导产程的处理。了解宫颈扩张及胎头下降规律。
心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响
心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响 发表时间：2017-02-28T15:51:10.473Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月作者：李文平[导读] 随着我国晚婚晚育政策的推行，二胎胎政策的实施，我国高龄产妇不断增加。 四川省自贡市第一人民医院妇产科四川自贡 643000 摘要：目的：分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响。方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院分娩的112例高龄产妇临床资料，依据住院时间将其分为对照组和研究组，每组56例产妇。对照组产妇给予常规护理，研究组产妇给予心理护理干预，对比两组产妇分娩方式和产程。结果：研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇各产程时间、总产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇产后抑郁发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可以提高高龄产妇自然分娩率，减少阴道助产、剖宫产率，减轻患者的疼痛，并且有效降低产后抑郁的发生，值得在临床推广和应用。 关键词：心理护理；高龄产妇；分娩方式 【分类号】:R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 Abstract:Objective: to analyze the psychological nursing for women childbirth way, and the influence of labor. Methods: retrospective analysis between December 2015 and December 2016 in our hospital during childbirth clinical data of 112 cases of women, according to the length of hospital stay were divided into control group and research group, each group of 56 cases of maternal. The control group given routine care, maternal team maternal psychological nursing intervention, compared two groups of puerpera childbirth mode and labor. Results: the team of childbirth puerpera natural is significantly higher than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05); The team the maternal labor time, the total labor time significantly shorter than the control group, statistically significant difference (P < 0.05); Team of maternal postpartum depression incidence significantly lower than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: psychological nursing can improve the natural births, for women to reduce vaginal midwifery, cesarean section rate, ease the pain of patients, and effectively reduce the incidence of postpartum depression, and is worth popularizing in clinical application. Key words: psychological nursing; Older mothers;Delivery way 随着我国晚婚晚育政策的推行，二胎胎政策的实施，我国高龄产妇不断增加。高龄产妇由于年龄偏大，子宫收缩力和阴道伸张力较差，加之生产前后对身体形态的变化，产妇常会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，从而导致高龄产妇产后容易发生抑郁，严重影响产妇产后恢复[1]。同时不良情绪会导致神经功能紊乱，可能会使产妇分娩期间发生大出血或者难产，威胁产妇和婴儿的生命安全。所以，对于高龄产妇我们要加强心理护理，重视产妇心理活动变化，通过有效的心理护理干预，提高自然分娩率，为确保母婴安全奠定基础。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我院分娩的112例高龄产妇临床资料，分析心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响，进一步为高龄产妇分娩提供参考依据。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月至2016年1月期间在我院分娩的112例高龄产妇临床资料为研究对象，依据住院时间将其分为对照组和研究组，每组56例患者。对照组56例产妇年龄35-46岁，平均年龄（36.76 2.11）岁；初产妇32例，经产妇24例；孕周39-42周，平均孕周（38.15 2.26）周。研究组56例产妇年龄33-43岁，平均年龄（35.96 3.06）岁；初产妇33例，经产妇23例；孕周38-41周，平均孕周（38.85 1.75）周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2方法 对照组产妇给予常规护理，研究组产妇给予心理护理干预，具体心理护理干预方法如下： 1.2.1入院后，护理人员应该向产妇讲解分娩相关知识，帮助其尽快熟悉就医环境，并且迅速进入角色。对家属进行健康教育，使其明确家庭支持对产妇心理健康的重要性，帮助产妇树立良好的心态，避免承受过大的压力。为产妇营造舒适、安静、整洁的病房环境，加强产妇健康教育，使产妇积极配合临床护理、药物知识、分娩知识的学习，最大化的提高产妇的配合和支持[2]。 1.2.2分娩前向产妇讲解分娩注意事项，指导产妇做好分娩前放松训练，主动与产妇沟通，从产妇自身出发，了解产妇的心理状况，给予产妇支持和帮助。对于心理焦虑、担心、恐惧的产妇，要疏导其不良心理情绪，鼓励产妇多交流，指导产妇学会自我放松和减压。例如可以播放一些舒缓的音乐，缓解产妇的紧张情绪。 1.2.3分娩过程中护理人员要帮助产妇摆放舒适体位，多安慰产妇，适当的可以聊一些产妇感兴趣的话题，分散产妇的注意力，减轻产妇的痛苦。同时护理人员应该时刻用行为或者语言支持产妇，例如握住产妇的手。此外，多用鼓励和肯定性语言，提高产妇的自信心，具备条件的话，可以使产妇丈夫陪伴生产，适时的给予产妇安慰和鼓励，使产妇感受到家人的关心，从而减轻产妇的焦虑、恐惧心理[3]。 1.2.4应该提高产妇产后抑郁的认识，即认识妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程，应该积极学习相关的妊娠知识。妊娠期产妇应该保持心情愉快，避免产生焦虑、担心心理，尤其是家属应该给予产妇关心和爱护，避免对其精神上的刺激，有效降低产后抑郁的发生。产妇在产后，家属应该为其构建和谐、温暖的家庭环境，并且保证良好的营养和睡眠质量。 1.3统计学分析 所有记录数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）[4]。2结果 2.1临床产妇分娩方式对比 研究组产妇自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
助产护士考试题及答案
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一、单选题（每题1分） 1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？D A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，骼耻线及岬下缘的联线。 B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是骼骨，其后是第5腰椎。 C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。 D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分 2、关于月经，下述哪项是正确的？D A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。 B、月经血可凝固,多伴有小血块。 C、月经来潮表示有排卵。 D、月经时子宫内膜从基底层剥落。 3、关于蜕膜何项是正确的？A A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜
4、胎盘由以下哪项组织合成？D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜 B、平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜 5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？B A、血容量于孕16周开始增加，至孕32-34周过高峰。 B、血容量于6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰。 C、血容量于孕6-8周开始增加，至孕36周达高峰。 D、血容量于孕16周开始增加，至孕36周达高峰。 6、正常妊娠的生理改变有：C A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低 7、关于胎动，下述哪项不正确？A A、妊娠晚期胎动增多。 B、缺氧早期胎动频繁。 C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。 D、开始自觉胎动在妊娠18-20周，经产妇比初产妇早。
异常分娩产妇的护理 考试题
第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释 1.潜伏期延长 2.活跃期延长 3.活跃期停滞 4.第二产程延长 5.第二产程停滞 6.急产 7.滞产 8.均小骨盆 9.病理性缩复环 10.持续性枕后位/横位 11.巨大儿 1.潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。 2.活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。 3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上，称活跃期停滞。 4.第二产程延长: 第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h，胎儿尚未娩出者，称第