卫生部采访申请表

卫生部新闻采访申请表

申请编号：

2、首次申请请盖单位公章，并附记者证复印件。

3、新闻热线：010-******** 传真：010-******** 电话：010-********

休学申请书尊敬的张掖一中校领导：

我是2012级8班的王宇翔，因身体一直不好,而且从初一开始患上急性淋巴细胞白血病,病情无法得到良好的控制,无法按时参加学习，在本人家长同意下,需要休学一年时间。

休学后，我会积极配合医院治疗,并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间，加强自己的思想教育，使自己的思想始终与我校保持高度一致。

望领导及老师能够批准。

此致

敬礼

2012级8班王宇翔

申请日期:2011年11月07日

学生家长(签字):

班主任(签字):

校主任(签字):

校长(签字):

学号: 200901524789

姓名:王宇翔

性别:男

出生日期1997-01-18:

2012级8班

联络电话: 母亲:杨海涛父亲: 王彬

联络地址:甘肃省张掖市富民小区

休学原因:生病

申请自第2011学年第 2 学期至第2012学年第1学期止,共计1学期