危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位

危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环

节的预防监控措施

建筑施工安全关系到建筑施工人员的生命财产安全，关系到改革发展和社会稳定大局，当前要进一步以施工安全生产工作为前提 对施工中的不利风险和不利环境影响进行有效控制 对在施工当中各个分部分项工程，都要制订安全防范措施，将事故发现与处理在萌芽状态 进行事前控制 有效地遏制重大伤亡事故的发生，大幅度地减少工伤事故的发生与出现。为持续实现安全生产目标的完成，特制定以下安全防范措施：

（一）、土方工程

施工安全在土方工程施工中是一个很突出的问题，历年来建筑行业发生的工伤事故，其中大部分是土方塌方造成。为此，特采取以下措施预防土方坍塌。

、土方开挖前要做好排水处理，防止地表水，施工用水及雨水浸入施工现场或冲刷边坡。

、开挖坑、槽、沟深度超过 时，一定要根据土质和开挖深度及按规定进行放坡或加可靠的支撑。如果既未放坡，也不加可靠的支撑，不得施工。

、坑、槽、沟边 以内不得堆土、堆料和停放施工机械， 以外堆土，其高度不宜超过

，基坑与相邻的建筑物距离不得小于 ，危险时必须采取加固措施。

、挖土方时不得在石头的边坡下，或贴近未加固的危险楼房基底下进行，操作时应随时注意土方上方的土质变形情况，如发现有裂缝或部分塌落应及时放坡或加固，严禁采用掏空底脚的挖土方式。

、工人上下基坑，尽量走马道，或预先搭设稳固的安全阶梯，避免上下时发生坠落。

、开挖深度超过 的基坑、槽、沟边沿处，必须设两道 高牢固的栏杆和悬挂危险标志并在夜间挂红色标志灯，任何人严禁在坑内下面边沿处休息。

、在雨季挖土方时，必须排水畅通，应特别注意边坡的稳定情况，下大雨时应暂停土方施工。

、夜间挖土方时，应尽量安排在地形平坦、施工干扰较少和运输道路畅通的地段，施工场地应有足够的照明。

、遇有桩基础工程，必须有预防坠物，防井筒坍塌、防人员窒息等安全措施，并设专人监护指定专人负责实施。

、机械开挖时也按规定放坡，用人工修整，平坑时有足够的安全操作距离。

、土方施工时，施工人员要经常注意边坡是否有裂纹，滑坡迹象，一旦发现应立即停止，待加固后方能进行施工。

、土方回填时，机械回填或人工回填注意车辆伤害及摊土人员距离以防发生事故。

（二）脚手架工程

脚手架是为高空作业创造施工操作条件，脚手架搭设的不牢固、不稳定就会造成施工中的高处坠落及其它伤亡事故，因此应满足以下要求：

、要有足够的牢固性和稳定性，保证在施工期间对所规定的荷载或在气候条件影响下不变形、不摇晃、不倾斜，能够保证作业人员的人身安全。

、要有足够的面积，满足堆料、运输、操作和行走的要求。

、构造要简单、搭设、拆除和搬运要方便，使用要安全，并能满足多次周转使用。

、要因此制宜，就地取材，量材使用，尽量节约用料。

、在搭设不论双排和单排各件式钢管脚手架时，地基要夯实，操平、垫 跨以上的长木架板，按照方案设计要求设置距离垫板高 的扫地杆。

、立杆要垂直，大横杆要顺直，按照方案要求认真掌握好跨距与步距，满足使用。

、架体要按照三步三跨或二步三跨设置连墙件拉结点，距立杆不能大于 ，并使用双扣件，短管与建筑物形成可靠拉结，保证能防止架体的坍塌。

、剪刀撑是防止架体倾斜及增加架体刚度的主要环节，剪刀撑必须按照

规范搭设，底杆下垫架板呈 度，每组不能大于 ，按照角度设置， 度不能大于

根立杆， 度不能大于 根立杆， 度不能大于 根立杆，并且每个节点用转件固定，

剪刀撑搭接用 个扣件紧扣，搭接长度不能少于 ，剪刀撑必须到顶。

、每个主节点必须设置小横杆，严禁少设小横杆，防止发生事故，小横杆伸入墙内不能小于 ，与立杆用扣件紧固。

、架板要满铺，严防有探头板，造成高处坠落。

、架体要设随层网、兜网、层间网、架体外侧用密目网防护，严禁绑扎不好，随风飘或有空档，严禁用铁丝绑扎各种网片，必须用绳系盘绑。

、架体材料使用Φ × 钢管，钢管严禁压扁、打孔或有焊缝，扣件使用合格扣件，接件不能每个少于 ，转件十字件每个不能少于 。

、架体搭好后，经验收合格才能使用。

、架体拆除自上而下拆除，严禁由上向下抛掷物件，应设警戒线并专人监护。

（三）高处作业

在建筑施工中发生的伤亡事故，多数发生在操作者从高处坠落和物体下落伤人，它在事故的类别中居首位，主要发生在洞口临边作业处，与临边作业处及攀登悬空交叉作业中。

、临边作业：是指施工现场任何处所，当在工作的边沿无围护设施，使人与物有各种坠落可能的高处作业。临边作业的安全防护，主要应设置防护栏杆，防护栏杆的构造应牢固不动摇，能够承受可能的突然冲击，阻挡住施工人员在可能状态下的下跌和防止物料的坠落，还要有一定的耐久性，能满足施工防护要求。①防护栏杆应设 根距地或楼层洞口处 处，立柱

间距不能大于 ，并加挂密目网防护，才能防止坠落事故的发生。②基坑边可将钢管打入地下 深，才能保证其稳定性。③遇有临街或人流场所可设置硬防护或斜支撑或支立杆，但必须按照脚手架搭设规范进行，上面满铺木架板，临边有护身栏杆，木架板上铺密目网。

、洞口作业：建筑物或构筑物在施工过程中常会出现各种予留洞口、通道口、上料口、楼梯口、电梯井口或在其附近工作，按照 标准，凡各种洞口均应进行防护。因洞口无安全防护，或防护有缺陷，造成物或人从孔、洞坠落造成伤害事故。因此，洞口作业必须加以防护。洞口作业的安全防护，根据不同类型，可按以下方式进行防护。①各种板与墙的孔、洞口必须视具体情况分别设置牢固的盖板，防护栏杆，安全网或其他防

坠落的防护设施。②各种予留洞品、桩孔上口、杯形、条型基础上口，未回填的坑槽，以及入孔、天窗等处，均应设置稳固的盖板，防止人物坠落的孔眼用钢丝网等覆盖。③电梯井口必须设置防护栏杆或固定栅门，电梯井内应每隔两层或最多 ，设一道安全平网。④没有安装踏步的楼梯口应像予留洞口一样覆盖，安装踏步后，楼梯边应设防护栏杆，或用正式的楼梯扶手代替。

⑤各类通道口，上料口的上方，必须设置防护棚 其尺寸大小强度可视具体情况而定，木架板设一层，竹架板须设两层顶板防护。⑥施工现场大的坑、槽、陡坡等处除需设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。

、悬空作业：在周边临空状态下，在悬空高处作业时，需要建立有牢固的立足点，如设置防护栏网，栏杆或其他安全设施，悬空作业在建筑施工中较为常见，主要有构件吊装、钢筋绑扎、混凝土浇筑及门窗安装和油漆涂抹等多种作业。①吊装工程吊装钢结构构件时，应尽可能在地面组装，当构件起吊安装就位后，其临时固定、电焊、高强度螺栓连接等工序，仍然要在高处作业，就需要搭设相应的安全设施及操作平台，并佩戴安全带张挂安全网，高空吊装砼构件、屋架，大型矩形梁也按此进行。②钢筋绑扎时的安全防护进行钢筋绑扎和安装钢筋骨架的高处作业，都要搭设操作平台和挂安全网，悬空大梁的钢筋绑扎，施工作业人员要站在操作平台上进行操作，绑扎柱和剪力墙的钢筋不能在钢筋骨架上站立或攀登上下，绑扎 以上的砼柱钢筋，必须在柱的周围搭设作业平台加护身栏杆。③混凝土浇筑时的安全防护浇筑距地面 以上的框架、过梁、雨蓬和平台时，需搭设操作平台，严禁站在模板或支撑拉杆上操作，浇筑筒仓下口应先进行封闭，

并搭设脚手架以防人员坠落，特殊情况下进行浇筑，如无安全设施，必须掛好安全带，并且挂牢。

、安装和拆除模板时的安全防护 ①安装和拆卸模板，应按规定的作业程序进行，前一道工序所支的模板未固定前，不得进行下一道工序，严禁在连接件和支撑杆上攀登上下，并严禁在上下同一垂直面上安装、拆除模板，结构复杂的模板，其装拆应严格按照施工组织设计的措施规定执行，支大空间模板的立柱竖、横向拉杆必须牢固稳定，防止立柱移动发生坍塌事故。②支设高度在 以上的柱模板，四周应设斜撑，并设有操作平台，低于 的柱模可使用马凳操作。

③应有稳固的立足点，支搭凌空构筑物模板时，

应搭设支架或悬挑式脚手架，模板上有预留洞口，必须加以防护。④拆模高处作业，应配置登高用具或设施，不得冒险作业。

、门窗工程悬空作业的安装防护 ①安装和油漆、窗及安装玻璃时，严禁操作人员站在樘子或阳台栏板上操作。门窗临时固定，封填材料未达到强度时，以及未焊接固定时，严禁手拉门窗或进行攀登。②在高处外墙安装门，窗无外脚手架时，应张挂水平安全网。无水平安全网时，操作人员必须系好安全带，其挂勾在可靠的上方。③进行高处窗户、玻璃安装和油漆作业时 操作人员的重心应位于室内 并系好安全带进行操作。

、交叉作业在不同层次中，处于空间贯通状态下同时进行交叉作业易发生事故，所以一定要慎之又慎予以控制。 ①支模砌墙、粉刷各工种，在交叉作业中，不得在同一垂直方向上下同时操作，下层作业的位置，必须处于依上层高度确定的可能坠落范围半径之外，不符合此条件，中间应设置安全防护层。②拆除脚手架与模板时，下方不得有其它操作人员。③拆下的模板、脚手架等部件，离楼层边沿等处，严禁堆放拆下的物件。④结构施工自二层起，凡人员进出通道口（包括龙门架、施工用电梯的进出通道口）均应搭安全防护棚，高层建筑高度超过 时，层次上的交叉作业，应搭双层防护设施。⑤同于上方施工可能坠落物体，以及处于塔吊起重回转范围之内的通道，其受影响的范围内，必须搭设顶部能防止穿透的双层防护廊或防护棚。

（四）模板工程：

为了保证模板工程设计与施工的安全，应加强安全生产的检查监督。在安装和拆除中，严格按照作业指导书及安全操作规程实施操作。

、模板工程作业高度在 及 以上时，根据《建筑施工高处作业安全技术规范》中有关安全防护设施的规定执行。在临街及交通要道地区施工应设警示牌，并派专人进行监护，操作人员上下通告必须走爬梯或通道，不得攀登模板或脚手架、井字架、龙门架等。不许在墙顶独立梁及其它狭窄无防护栏杆的模板上面行走。高处作业人员所用工具，应放在工具袋内，不得将工具、模板零件随意

放在脚手架或操作平台上，以免坠落伤人。

、冬期施工时，对于操作地点和人行通道的冰霜、雪在施工作业前应清扫干净，防止滑倒摔伤施工人员，五级以上大风天气严禁模板吊装作业。

、木料及易燃保温材料应远离火源码放，采用电热养护的模板要有可靠的绝缘措施。

、夜间施工时，必须有足够的照明灯具，距作业面高度不低于 ，电源线应绝缘良好，不得直接固定在钢模上。

、安装基础及地下工程模板时，应先检查基坑上壁边坡的稳定情况发现有塌方的危险时，必须采取加固措施，确保安全后，方可进行模板作业。操作人员上下深度 以上坑槽时，应设置坡道及爬梯。

、砼柱模支模时，四周必须设牢固支撑或用钢筋钢丝绳拉接牢固，避免柱模整体歪斜，位移，甚至倾倒。

、梁与楼板整体混凝土层面支模时，应搭设牢固的操作平台，严禁站在墙上操作。阳台是县挑结构，阳台支模立柱应顶在同一垂直线上。

（五）起重吊装工程

、起重吊装必须根据工程结构、施工难度，编制起重吊装方案，并经总工审批。

、起重机械必须各部正常，力矩、回转、变幅等限制器齐全有效，吊钩有保险。

、起重机司机必须持证上岗，起重机械三证齐全。

、起重机械进入施工现场首先检查地下障碍物及管沟，天上障碍物，高压线等确认无妨碍时才能作业。

、起重吊装高处作业，安装必须设置可靠的作业平台。

、构件码放牢固严防倾倒伤人。

、起重吊装时严格按照 十不吊 原则，设警戒线专人监护。

）焊机发生故障需进行检修时；

）转移工作地点搬动焊机时；

）工作完毕或临时离开工作现场时。

（

）气焊与气割

火灾和爆炸是气焊与气割的主要危险。

气焊与气割所用的能源乙炔、

液化气石油气、

氧气都

是易燃易爆气体；氧气瓶、乙炔发生器、

乙炔瓶和液化石油气瓶等都属于压力容器。而在焊补燃料容器和管道时，

都会遇到其他许多可燃气体和各种压力容器。

气焊与气割操作中需与

危险物品和压力容器接触，

同时又使用明火，

如果焊接设备或安全装置有问题，

或者违反安

全操作规程，就容易造成爆炸事故。

在气焊火焰作用下，尤其是气割时氧气射流的喷射，使火星、铁熔珠和溶渣等操作点

以

内的地方，

引燃工作地周围的可燃物和易爆物品而发生火灾和爆炸。

登高的气焊与气割作业

（如建筑、桥梁等工程，以及设备与管道的安装与检修）

，存在着高处坠落以及落下的火星

引燃地面的可燃物品等不安全因素。

气焊的火焰温度高达

。以上，被焊金属在高温作用下蒸发成金属烟尘和有害的金属

蒸气。如焊接铅、铜、镁等有色金属及其合金以及锰钢时，除产生有毒金属蒸气外，焊粉还散发出氯盐和氟盐的燃烧产物。

在焊补操作中，

还会沾到其他生产性毒物和有害气体，

特别

是在通风不良的狭小室内或容器管道里操作，极易造成焊工急性中毒工伤事故。

气焊与气割安全管理与预防措施是：

、气焊、气割操作人员属特殊工种人员，须经主管部门培训、考核，掌握操作技能和有关安全知识，发给操作证件，持证上岗作业，未经培训、考核合格者，不准上岗作业。

、焊接压力容器和管道，须持有压力容器焊接操作合格证；焊补储存过易燃、易爆物品的容器和管道，应遵守置换动火的有关规定。

、焊补带压力的易燃、易爆物品的容器和管道，应遵守带压不置换动火的有关规定。

、乙炔发生器、乙炔气瓶、液化石油气瓶距明火的水平距离不得小于

。乙炔发生器、

液化石油气瓶与氧气瓶的水平距离不得小于

，其周围禁止烟火。

、严禁用高压纯氧吹扫、疏通可燃气胶管，必须疏通时，应采用压缩空气，空气压力不得小于

，冬季可燃气胶管发生冻结时，应用温水解冻。

、工作中如需调整可燃气或氧气的压力时，必须先将焊、割炬的进气阀门全部关闭，待调好后，

再重新点火使用，

禁止带火焰调整，

防止因水压试验。

试验压力为

，

持续

。

、施工现场焊、割作业须执行

用火证制度

，并要切实做到用火有措施、灭火有准备，施

焊时有专人看火；施焊完毕后，要留有充分时间观察，确认无复燃的危险后，方可离去。

塔式起重机拆除时应急救援措施

、塔式起重机是属于大型机械设备，在拆除时或哪个环节，指挥，操作不当，或违章指挥，违章作业不戴安全防护用品都会酿成事故，如高处坠落、触电、物体打击、机械伤害等。

、在拆除作业中万一发生以上哪种事故，第一发现者及时通知工地应急小组负责人或工地其他人员，并停止拆除作业。

、如发生高处坠落时，将伤者抬到安全地段，如发生触电事故及时拉闸断电，或用木杆挑开电源线。

、如发生物体打击，机械伤手及时包扎止血。

、如发生骨折将伤者用硬板抬出现场，发生出血用带子扎紧止血。及时通知

或用工地

机动车送在就近医院。

、及时组织拆除人员撤离拆除现场，防止新的危险源发生，并召开紧急会议，采取相应措施，并保护好现场，及时通知公司应急领导小组指挥部。

龙门架体拆除应急救援措施

、

龙门架体的拆除工作比安装搭设拈花惹草

危险因素更多，

特别是附墙龙门架拆除时由于

顺序不对会发生架体倒塌。

、龙门架拆除易发生高处坠落，物体打击，机械伤害等诸多事故。

、在龙门架拆除中如发生高处坠落，及时将伤者抬出施工拆除现场，并保护好现场，如发生物体打击、机械伤手及时包扎止血。

、施工现场应配备绷带、云南白药、等常用药品。

、如发生骨折用硬板抬出，以防造成新的伤害。

、及时召开紧急会议，提出预防措施，以防新的伤害，新的危险源发生，并及时通知公司应急小组。

施工现场基槽开挖土方坍塌抢救措施

、

施工现场土方工程如发生土方坍塌，

第一发现者大声呼救，

迅速通知工地应急抢救小组，

进行现场抢救。

、施工现场应急抢救小组负责人任总指挥，负责指挥现场人员进行扒土救人，切勿用铁锹等工具以免造成新的伤害。

、工地义务应急小组成员按分工迅速抢救被伤者并保护好现场。

、施工现场负责人负责组织有关人员疏散并指引疏散路线。

、将受伤者抬出，如发生骨折用硬板抬伤员，出血采用止血办法包扎或用带子扎紧受伤部位。

、伤者窒息或休克采用人工呼吸，及心脏胸外挤压法及时拨打

并派人到路口引车或现

场采取用机动车运送伤员。

施工现场脚手架坍塌应急救援措施

一、

施工现场脚手架工程是极易发生高处坠落与脚手架坍塌事故的重要部分，因此在内、

外

脚手架搭设中，一定依据《扣件式钢管脚手架规范》

（

）标准及

检查标准搭

危险性较大分部分项工程

危险性较大分部分项工程 一、基坑支护、降水工程 二、开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 三、二、土方开挖工程 四、开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。 五、三、模板工程及支撑体系 六、（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 七、（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m 及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 八、（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 九、四、起重吊装及安装拆卸工程 十、（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN 及以上的起重吊装工程。 十一、（二）采用起重机械进行安装的工程。 十二、（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。 十三、五、脚手架工程

十四、（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。十五、（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。 十六、（三）悬挑式脚手架工程。 十七、（四）吊篮脚手架工程。 十八、（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。 十九、（六）新型及异型脚手架工程。 二十、六、拆除、爆破工程 二十一、（一）建筑物、构筑物拆除工程。 二十二、（二）采用爆破拆除的工程。 七、其它 八、（一）建筑幕墙安装工程。 九、（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。 十、（三）人工挖扩孔桩工程。 十一、（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。 十二、（五）预应力工程。 十三、（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 重大危险源控制措施 根据本企业特点，以及对施工现场危害因素识别，对以下危险性

危险性较大的分部分项工程需编制专项施工方案

危险性较大的分部分项工程需编制专项施工方案

危险性较大的分部分项工程需编制专项施工方案 1、基坑支护、降水工程：开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽支护、降水工程。 2、土方开挖工程：开挖深度超过3m(含3m)的基坑（槽）的土方开挖工程。 3、模板工程及支撑体系：①各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。②混凝土模板支撑工程：搭设高度5m 及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/m2及以上；集中线荷载15KN/ m2以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 4、起重吊装及安装拆卸工程：①采用非常规起重设备、方法，且单件吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。②采用起重机械进行安装的工程。③起重机械设备自身的安装、拆卸。 5、脚手架工程：①搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。②附着式整体和分片提升脚手架工程。③悬挑式脚手架工程。④吊篮脚手架工程。⑤自制卸料平台、移动操作平台工程。⑥新型及异型脚手架工程。 6、拆除、爆破工程：①建筑物、构筑物拆除工程②采用爆破拆除的工程。 7、其它：①建筑幕墙安装工程。②钢结构、网架和索膜结构安装工程。③人工挖扩孔桩工程。④地下暗挖、顶管及水下作业工程⑤预应力工程。⑥采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的范围（需专家论证）：1)开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽支护与降水；或工程虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水在坑底以上的基坑支护与降水工程；2）开挖深度实行总承包的，专项施工方案由总包单位编制。但起重机械安拆、深基坑、升降脚手架工程由分包单位编制；3）（滑模、爬模、大模板等）工程，水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构工程（搭设高度8m以上，搭设跨度18m以上，总荷载15KN/m2以上，集中线荷载20kn/以上；4）起重吊装工程（单件起吊重量100kn以上，起重量300KN以上的设备工程，高度200m以上。5）脚手架工程（高度超过50m的落地式钢管脚手架、提升高度150m脚手架工程，架体高度20m以上的悬挑式脚手架）。6）施工高度50m以上幕墙。7）开挖深度16m以上的人工挖孔桩。 专项方案的编制单位：实行总包的，由总包单位组织编制。其中，起重机械安装拆卸工程、深基坑工程、附着式升降脚手架等专业工程实行分包的，其专项施工方案由专业承包组织编制。专项方案内容：1）工程概况2）编制依据3）施工计划4）施工工艺技术5）施工安装保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等6）劳动力计划7）计算书及相关图纸。审批流程：施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员对编制的专项施工方案进行审核。经审核合格后，由施工单位技术负责人（总工）签字，实行施工总承包的专项方案应当由总包和分包单位技术负责人签字确认。不需要专家论证的施工单位审核合格后报监理单位，由项目总监理工程师审核签字。 专家论证：1、施工单位组织专家论证会。2、专家论证会的参会人员：1）专家组成员、2）建设单位项目负责人或技术负责人。3）监理单位项目总监理工程师及相关人员。4）施工单位分管安全的负责人、技术负责人、项目负责人、项目技术负责人、专项方案编制人员、项目专职安全生产管理人员。5）勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。专家论证的内容：1）专项方案内容是否完整，可行；2）专项方案计算书和验算依据是否符合有关标准规定。3）安全施工的基本条件是否满足现场实际情况。 施工组织设计的编制原则：①符合合同或招标文件的要求②开发、使用四新③实现均衡施工，达到合理的经济技术指标④推广建筑节能和绿色施工⑤与质量、环境和职业健康安全三个管理体系有效结合。 单位工程施工组织设计编制依据：施工合同，施工图纸，主要规范、规程，主要图集，主要标准，主要法规，地质勘察报告，企业的各项管理手册、施工工艺标准、程序文件 单位工程施工组织设计的基本内容：①编制依据②工程概况③施工部署④施工进度计划⑤施工准备与资源配置计划⑥主要施工方法⑦施工现场平面布置⑧主要施工管理计划 施工组织动态管理：①工程设计有重大修改②有关法律、法规、规范和标准实施、修订和废止③主要施工方法有重大调整④主要施工资源配置有重大调整⑤施工环境有重大改变 建筑工程施工进度计划合理施工程序和顺序安排的原则：①先安排相应的准备工作②首先进行全场性工程的施工，然后进行单位工程的施工③三通工程应先场外后场内，由远而近，先主干后分支，排水工程要先下游后上游④先地下后地上和先深后浅的原则⑤主体在前，装饰在后⑥尽可能实现相邻工种的最大限度搭接。 进度计划的调整分为：资源优化、费用优化、工期优化的原则(①缩短持续时间对质量和安全影响不大的工作②有备有资源的工作③缩短时间所需增加的资源费用最少的工作)。 基坑支护安全控制要点：①支护方案必须编制专项施工方案，经施工单位技术负责人（总工）、总监签字②支护结构必须具有足够的强度、刚度和稳定性③基坑支护结构(包括支撑等)的实际水平位移和竖向位移，必须控制在设计允许范围内④控制好基坑支护与降水、止水帷幕等施工质量，并确保位置正确⑤控制好基坑支护、降水与开挖的顺序⑥控制好管涌、流沙、坑外地下水位变化和地表的沉陷

危险性较大工程专项施工方案

危险性较大工程专项施工方案

土方、基坑开挖施工方案 （1）按照施工方案的要求作业、开挖方法、放坡、排水、边坡支护应根据有关规范要求进行设计，边坡支护要有设计计算书。 （2）挖土方前对周围环境要认真检查，如发现有不能辨认的物品或事先没有预见到的地下电缆等，应及时停止操作，报告上级处理，严禁敲击或玩弄； （3）机械挖土，多台阶同时开挖土方时，应验算边坡的稳定。根据规定和验算确定挖土机高边坡的安全距离。 （4）人工挖基坑时，操作人员之间要保持安全距离，一般大于2．5M；多台机械开挖，挖土机间距离应大于10m，挖土要自上而下，逐层进行，严禁先挖坡脚的危险作业。 （5）基坑开挖应严格按要求放坡，操作时应随坡的稳定情况，发现问题及时加固处理。 （6）在深基坑操作时，应随时注意土壁的变动情况，如发现有大面积形象裂缝现象，必须暂停施工，报告项目经理进行处理。 （7）在基坑或深井下作业时，必须戴安全帽，严防上面土块及其物体下落砸伤头部，遇有地下水渗出时，应把水引到集水井加以排除； （8）涵洞基坑周边的防护：洞口尺寸大于等于300mm均作

防护，洞口小于1.5×1.5m时预埋通长筋或加固定盖板，大于1.5×1.5m的洞口，周围设两道护身栏杆，中间支搭水平安全网。 （9）人工吊运泥土，应检查工具，绳索，钩子是否牢靠，起吊时垂线下不得有人，用车子运土，应平整走道，清除障碍； （10）修坡时，要按照要求进行，人员不能过于集中，如土质比较差时，应指定专人看管； （11）运土道路的坡度、转弯半径要符合有关安全规定。 （12）验收合格方可进行作业，未经验收或验收不合格不准进行下一道工序作业。 高处作业施工方案 在进行高处作业时，应该结合工程特点，相应地制定各种安全防护技术措施。其要求如下： （1）每个工程项目在编制施工组织设计和施工方案时，要列入该项目所涉及到高处作业的各项安全技术措施，并要尽量采取地面作业，减少各种高处作业。 （2）高处作业的安全技术问题，范围较为广泛，既有一般要求，如设置安全标志，张挂安全网等，也有各种专项措施（3）高处作业人员，一般每年需要进行一次体格检查。患有心脏病、高血压、精神病、癫痫病等不适合从事高处作业的人

压疮的护理

压疮的护理 一、压疮的介绍 （一）压疮的定义：是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 （二）压疮发生的原因 1、长期卧床病人： 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。 （1）垂直压力：单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。 （2）摩擦力：长期卧床，皮肤随时都可受床单表面的逆行阻力摩擦。 （3）剪力：剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位所引起。 2、局部经常受潮湿摩擦等物理性刺激 3、使用石膏绷带、夹板时，衬点不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。 4、全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。

枕部肩胛部 肘部骶尾部足跟 部1、仰卧位

耳部 肩峰肋部髋部内 外 踝 部膝关节的内外侧2、侧卧位 肩峰足 趾膝部面颊和耳廓乳房（女性） 生殖器（男性）3、俯卧位

4、坐位 （四）压疮的分期及临床表现 淤血红润期：为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛。为可逆性改变。

炎性浸润期：如红肿部位继续受压，局部静脉瘀血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。 溃疡期：局部瘀血至血栓形成。浅度溃疡期:表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者可引起脓毒败血症。

二、预防压疮 预防压疮是指通过减少病人与他们所接触物体表面压力的大小及缩短压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生。具体措施包括： （一）体位变换：解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件、尽管各种坐垫、床垫及支具已不断改进，各种翻身床、气垫床或砂床的应用已取的较好的效果。但是最基本的，最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。体位变换可防病人同一部位受到长时间的持续压力。一般交替地利用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2小时。必须严格按要求去做。 护理工作做到： 1）在床头设明显标志，并贴好体位变时间表，表中记录翻身时间，体位等。 2）翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。 3）翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改。 4）翻身动作轻柔，不可拖曳。 5）翻身前后要注意整理床面，使之平整无杂物。

危险性较大的工程专项实施方案

危险性较大的工程专项实施方案 xx项目经理部 二〇一七年三月一日

1 目 录 1 安全工作要点 2 2 引用标准 2 3安全工作程序及实施要点 3 4 安全工作程序控制 5 4.1施工组织设计审查要点 5 4. 2施工起重机械等安装、拆卸专项方案审查要点 5 4. 3重大危险源的确定 5 4.4旁站安全要点 6 5 检查标准 6 5.5基坑支护安全检查标准 6 5.6模板工程安全检查标准 7 5.10起重吊装检查标准 12 5.11施工用电检查标准 14 5.12施工机具检查标准 18 5.13“三宝”、“四口”防护检查标准 22

一、安全工作要点 （1）对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查；（2）发现安全事故隐患及时整改或者暂时停止施工； （3）依照法律、法规和工程建设强制性标准实施。 二、引用标准 1、《中华人民共和国建筑法》 2、《中华人民共和国安全生产法》 3、《建设工程安全生产管理条例》（国务院令393号） 4、《建筑基坑支护技术规程》（JGJ 120-99） 5、《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-99） 6、《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ 46-2005） 7、《建设施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ 130-2001） 8、《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ 33-2001） 9、《建设工程施工安全工作守则》

三、安全工作程序及实施要点 不同意 同 意 不同意 同 意 编制施工组织设计时制定安全方案 （项目经理） 审批施工组织设计 （总工程师） 编制安全实施细则 （专职安全工程师） 审查施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案 （安全工程师） 上报总监办 审查意见 （专职安全工程师）

危险性较大的分部分项工程范围

附属文件 危险性较大的分部分项工程范围 一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程。 二、土方开挖工程 开挖深度超过3m(含3m)的基坑(槽)的土方开挖工程。 三、模板工程及支撑体系 (一)各类工具式模板工程:包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 (二)混凝土模板支撑工程:搭设高度5m及以上;搭设跨度10m及以上;施工总荷载10kN/㎡及以上;集中线荷载15kN/m及以上;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 (三)承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系。 四、起重吊装及安装拆卸工程 (一)采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。 (二)采用起重机械进行安装的工程。 (三)起重机械设备自身的安装、拆卸。 五、脚手架工程 (一)搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。 (二)附着式整体和分片提升脚手架工程。 (三)悬挑式脚手架工程。 (四)吊篮脚手架工程。 (五)自制卸料平台、移动操作平台工程。 (六)新型及异型脚手架工程。

六、拆除、爆破工程 (一)建筑物、构筑物拆除工程。 (二)采用爆破拆除的工程。 七、其它 (一)建筑幕墙安装工程。 (二)钢结构、网架和索膜结构安装工程。 (三)人工挖扩孔桩工程。 (四)地下暗挖、顶管及水下作业工程。 (五)预应力工程。 (六)采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围 一、深基坑工程 (一)开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程。 (二)开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑(构筑)物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程。 二、模板工程及支撑体系 (一)工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程。 (二)混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上;搭设跨度18m及以上;施工总荷载15kN/㎡及以上;集中线荷载20kN/m及以上。 (三)承重支撑体系:用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。 三、起重吊装及安装拆卸工程 (一)采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。

危险性较大的工程

住建部印发了《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》，明确自6月1日 起施行。《规定》要求： 建设单位应当按照施工合同约定及时支付危大工程施工技术措施费以及相 应的安全防护文明施工措施费，保障危大工程施工安全。 施工单位应当在危大工程施工前组织工程技术人员编制专项施工方案。未按照本规定编制并审核危大工程专项施工方案的，依照《建设工程安全生产管理条例》对单位进行处罚，并暂扣安全生产许可证30日。 对于超过一定规模的危大工程，施工单位应当组织召开专家论证会对专项施工方案进行论证。 勘察单位应在勘察文件中说明地质条件可能造成的工程风险。 设计单位应当在设计文件中注明涉及危大工程的重点部位和环节，提出保障工程周边环境安全和工程施工安全的意见，必要时进行专项设计。 建设单位应当组织勘察、设计等单位在施工招标文件中列出危大工程清单，要求施工单位在投标时补充完善危大工程清单并明确相应的安全管理措施。2018年5月22日住建部再次下发文件，对危大工程的围和专项施工方案的容 予以明确。 危险性较大的分部分项工程围： 1、基坑工程 （一）开挖深度超过3m （含3m ）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（二）开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 2、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或 施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上， 或集中线荷载（设计值）15kN/m 及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联

压疮

压疮的最新定义 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

压疮的分期及临床表现 1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。 2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡医学教.育网搜集整理形成，疼痛加剧。 4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

压疮发生的原因 1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 （1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 （3）剪切力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。 4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。

六种危险性较大工程

六种危险性较大工程，必须编制专项施工方案并必须经专家论证的工程： 1、深基坑：开挖深度达到5m及超过5m，或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超5m，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程；（含高切坡大于6 m分项工程）. 2、地下暗挖工程； （含人工挖孔桩工程、遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的 隧道工程）. 3、高大模板：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工面荷载大于10kN/㎡，或线荷载大于15kN/m 的模板支撑系统。 4、城市房屋拆除爆破和其他土石方大爆破工程； 5、30 m及以上无法使用操作平台的高空作业工程； 6、大江河中的深水作业； 注：①、以上6种专项施工方案，经施工企业技术负责人、总监理工程师审查签字后。必须由施工企业组织不少于5人的专家组进行论证。论证后由施工企业按论证意见对专项施工方案进行修改，修改后的专项施工方案由施工企业技术负责人和总监理工程师再审查签字，方可交付实施。（如5名专家其中有1名认为该“方案”不可行，则该“方案”即需另行编制，然后再组织专家进行论证） ②、由业主、施工、监理企业三方以《应组织专家论证的危险性较大工程情况告知书》 ，加盖公章后连同一份“专项方案、专家论证意见书”书面报告当地建设主管部门的安监站。 ③、若因施工图设计文件变更或施工方案变更而产生危险性较大工程的，由施工企业按程序补报安监站；

项目监理机构对施工组织设计与专项施工方案审查要点 （三） 、 （建筑工程） 施工方必须单独编制的专项施工方案，监理审查要点： 1、土方开挖、高切坡支护、降水工程专项施工方案审查要点： （1）“深基坑与高切坡”的施工图设计的单位是否有资质？如施工单位无此资质建议业主委托有资质的设计单位进行设计或是由施工单位设计之后由有资质的设计单位签暑确认； （2）、“专项施工方案”对本项目的施工是否：有针对性、有效性、可操作性。并附有计算书与计算结论； （3）、“方案”中是否已将相关规范中的强制性条文全部涵盖编入？ （3）、边坡支护结构设计时，其强度计算：立柱、面板、档墙及其基础的抗压、抗剪及局部承载力以及锚杆抗拉承载力是否满足要求？支护局部与整体的稳定性等要有计算书，有验算结论； （4）、是否说明对基坑开挖前、开挖过程中对基坑周边、相邻建筑物自行或请求有资质的第三方进行作水平位移、垂直位移的观测？ （5）、是否单独或集中编制“应急救援预案”？是否明确有安全施工责任人与专职安全员？ （6）、程序审查： “专项方案”编写人： （项目经理或企业技术人员）； 审核人： （项目部技术主管或企业 技术人员）； 审批人： （公司法人一级技术负责人）是否是括号内的人员签字？ （如经监理机构审查符合，签字认可，即可同意实施） 注：

危险性较大的分部分项工程清单(表格版)

附表X 建设工程危险性较大的分部分项工程清单 工程名称：XXXXXX 工程地点：XXXXXX 一、需编制专项施工方案的本工程 危险性较大的分部分项工程目录是否存在 一、基坑工程 （一）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。是□否□（二）开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、 是□否□构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 二、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。是□否□（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷 是□否□ 2 载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m 及以上，或集中线荷载（设计值） 15kN/m 及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工 程。 （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。是□否□ 三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程 （一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN 及以上的起重吊装工程。是□否□（二）采用起重机械进行安装的工程。是□否□（三）起重机械安装和拆卸工程。是□否□ 四、脚手架工程 （一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。是□否□（二）附着式升降脚手架工程。是□否□（三）悬挑式脚手架工程。是□否□（四）高处作业吊篮。是□否□（五）卸料平台、操作平台工程。是□否□（六）异型脚手架工程。是□否□ 五、拆除工程 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。是□否□ 六、暗挖工程 采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。是□否□ 七、其它 （一）建筑幕墙安装工程。是□否□（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。是□否□（三）人工挖孔桩工程。是□否□（四）水下作业工程。是□否□（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。是□否□ （六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业 是□否□及地方技术标准的分部分项工程。

不同体位时褥疮好发部位的体压

过敏原,主要引起IgE介导的反应。然而他们中77%的儿童2年后和95%的儿童5年后就无此反应了。婴幼儿在更换奶粉和补钙时易过敏,许多厂商常把奶粉和牛奶蛋白质加入到面包、蛋糕、饼干及肉制品中,建议选购前先看标签说明。若对牛奶蛋白过敏,应禁忌山羊奶和绵羊奶,而不应禁忌母乳。 儿童对鸡蛋的过敏反应轻,对花生过敏的人少于15%。对花生过敏的儿童禁吃坚果,以免引起交叉反应,但松子、栗子和可可果除外。芝麻易和花生发生交叉反应,应常规试验,植物油不在其内。花生过敏一般不引起致命反应。鱼类过敏和贝类过敏都将持续一生。麦类过敏与植物胶有关,它是存在于小麦、燕麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质。 预防　Kram mer证实,孕妇的饮食与婴儿的高过敏性无关,怀孕期间勿需饮食限制。母乳喂养是高危儿最好的喂养方法。欧洲专家建议婴儿6个月大时断奶,在英国建议4～6个月断奶,不益过早喂食小麦、奶制品、鸡蛋、鱼类、坚果和花生等食品。 对食物过敏原的理解有许多矛盾的观点和不科学的资料来源,增加了误诊率。由于对严重反应的处理准备不充分,易引起致命反应。而另一个极端是扩大诊断。为处理双重问题,健康中心的教授们应增长知识,增强诊断技术。以便更好处理这类问题。 (李晓娟　王爱民摘　于兰贞校) 〔编校　赵中升〕 241　不同体位时褥疮好发部位的体压〔日〕/藤间幸…∥看护技术.—2003,49 (2).—155 目的　仰卧位与不同角度的侧卧位时褥疮好发部位的体压变化。 方法　研究对象是自愿接受实验,体重指数在22±10%的标准范围内F大学护理专业的18～22岁的10名健康的女学生。时间由2000年10月3日至14日。测量体位有仰卧位、30°、60°及90°右侧卧位4种。仰卧位是头部枕小枕,上肢放于体侧,下肢伸展放平;30°和60°右侧卧位,首先在背部垫三棱柱达到预定角度,取走棱柱后在背部垫一由背部至大腿的长枕以保持体位,头部枕小枕,两腿之间夹着大枕,左下肢比右下肢稍向后放;90°右侧卧位,头部枕小枕,背部枕一与脊柱等长的长枕,平胸放一枕,左上肢放在上面,两膝之间夹一小枕,左下肢稍向前放。测量中保持体位不变。测量部位是仰卧位及侧卧位时易发生褥疮的13处部位。即头后隆起部(以下称头后部)、左右肩胛骨内侧缘向后的最突出处(左右肩胛部)、右肱骨结节(右肩峰部)、右肩胛骨肩峰部(右肩峰后部)、腋中线上肋骨向右最突出处(右肋骨部)、髂骨嵴向右外侧最突出处(右髂骨部)、骶骨部、右股骨大转子部、右侧腓骨头(右膝部)、左胫骨内侧髁(左膝部)、右侧腓骨外侧髁(右外髁部)、右足跟向后最突出处(右足跟部)。研究对象分别采取4种体位,用简易体压仪每个测量部位测量3次,取平均值。室温20.0～24.0℃,湿度45%～65%,采用医院常用的医用床,铺上弹簧垫、棉垫、纯棉床单,受测对象身着泳装躺在床上。保持体位所用的大枕是63.5×41.5×17.0 cm,小枕是45.0×34.0×11.0cm,均是羽绒枕,上盖有纯棉的枕巾。分析比较各体位时褥疮好发部位的平均体压与各部位的体压,使用统计软件统计。 结果　10名女生的身高150.0～165.2 cm(平均155.7cm),体重47.0～58.0kg (平均51.7kg),BIM19.8～23.0,平均21.3。仰卧位时有体压处均高于32mm Hg 的毛细血管压。最高的是右足跟部78.9 mm Hg,其次头后部62.5mmHg,骶骨部61.3mm Hg,右肩胛部35.2mm Hg,左肩胛部35.0mm Hg,其它部位因未与床接触而无体压。30°侧卧位时无高于32mm Hg的。20 mm Hg以上有:右外髁部29.9m mHg,右大转子部20.1m mHg。10m mHg以下有:右膝部9.0mmHg,左膝部8.6m mHg,右肩峰后

危险性较大的专项施工方案内容

一、危险性较大的专项施工方案内容；必须按要求严格履行编制，审核，审批程序，内容要做到全面具体、科 学安全可行、 二、基坑方案内容；现场工况、放坡要求、支护结构、机械选择、开挖时间、开挖顺序、分层开挖深度、坡道 位置、车辆进出道路、降水措施及监测要求等。 三、模板方案；工况、绘制模板设计图、根据施工条件确定荷载、对模板结构进行强度、刚度、稳定性验算、 制定安装与拆除程序及方法、冬季施工保温措施、施工安全及防火措施等 四、塔吊安拆方案；现场工况、安全施工作业程序、按拆作业人员及工作位置、配合作业的起重机类型及工作位置、地 锚位置、索具准备、现场作业环境、安全防护等 五、塔吊布置；塔吊布置要从建筑物的形状、建筑物四周、施工场地的条件、吊装工艺、塔吊与其他物体的安 全距离等多方面考虑等 六、平面图的布置；设计步骤是；确定起重机的位置---确定仓库、堆场加工场地的位置---布置运输道路----布 置临时房屋----水电管线---计算技术经济指标 七、混凝土施工质量控制；水泥进场必须对品种、级别、出场日期进行检查、核对产品合格证和出场检验报告 八、填充墙应采取哪些抗震措施；墙长大于5米时墙顶与圈梁宜有拉结、墙长超过层高的2倍时设置钢筋混凝 土构造柱、高超过4米时墙体半高处宜设置与柱连接且全长贯通的钢筋混凝土水平系梁 九、高强螺栓的紧固；高强螺栓的紧固顺序应使螺栓群中所有螺栓都均匀受力从节点中间向边缘施拧、初拧和 终拧都应按一定顺序进行、当天安装的螺栓应在当天终拧完毕外露丝扣不少于2-3扣 十、幕墙主要材料的复验；复验材料的品种及复验指标1、铝塑复合板的玻璃强度2、石材的弯曲强度、寒冷 地区的石材的耐冻融性、室内花岗石的放射性3、硅酮结构密封胶的邵氏硬度、标准条件下的拉伸粘结强度4、 石材密封胶的污染性 十一、幕墙隐蔽过程验收及质量的关键；1预埋件和后置埋件2、构建的连接节点3、变形缝及墙面转交处的构造节点4、防雷装置5、防护构造6、四周、内表面与主体结构之间的封堵7、隐框玻璃幕墙玻璃板块的固定8、 单元式幕墙的封口节点。下面是隐蔽；保温材料的厚度及固定、幕墙周边与墙体接缝处保温材料的填充、隔汽 层、热桥部位断热节点、冷凝水的收集与排放、通风换气装置 十二、脚手架检查及验收程序； 十三、文明施工管理要点；现场必须实施封闭管理，现场出入口应设大门和保安值班室、现场出入口明显处应设置五牌一图(工程概况牌、管理人员名单及监督电话、消防保卫、安全生产、文明施工和环境保护、施工现场总 平面图。现场的主要机械设备脚手架安全网及围挡、模具、道路、仓库、土方及垃圾的堆放办公及生产临时设 施的布置与搭设等要符合施工平面图及相关规定要求 十四、施工现场的综合考评内容；建筑企业的施工组织管理、工程质量管理、施工安全管理、文明施工管理和建设、监理单位现场管理等、、、安全管理考评内容；安全生产体系和施工安全技术、规范、标准的实施情况等。 十五、建筑节能分部工程质量验收应检查的资料；设计文件图纸会审记录设计变更和洽商。主要材料、设备构件的质量证明文件进场检验记录、进场核查记录、进场复验报告、见证记录、隐蔽工程验收记录和相关图像资料、分项工程质量验收记录、建筑围护结构节能构造现场实体检验记录、 十六、项目经理应履行的职责；1、项目管理目标责任书规定的职责。2组织编制项目管理实施规划对项目目标整体管理3对资源进行动态管理4建立各专业的管理体系并组织实施5进行授权范围内的利益分配6收集工程资 料、准备结算资料、参与工程竣工验收 十七、项目经理安全生产岗位职责的内容：对建设工程项目的安全施工负责、落实安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程、确保安全生产费用的有效使用、根据工程的施工特点组织制定安全措施计划消除安全事故 隐患、及时如实安全生产事故 十八、项目经理权限；参与项目的招标、投标及合同签订2参与组建项目经理部3主持项目经理部的工作4决定授权范围内的项目资金的投入和使用5制定内部计酬办法6参与选择分包单位7参与选择和使用具有相应资质 的专业分包和劳务分包企业8企业法人授予的其他权利 十九、大体积混凝土裂缝控制；1优先选用低水化热的矿渣水泥适当使用缓凝减水剂2降低水灰比减少水泥用量3降低混凝土的入模温度控制混凝土的内外温差4及时对混凝土覆盖保温保湿材料5还可参入适当的微膨胀剂 或膨胀水泥6设置后浇缝7可二次抹面工艺减少表面收缩裂缝 二十、施工缝、后浇带的设置及处理；浇筑之前确定，宜留置在结构受力较小的部位、柱宜留置在基础、楼板、梁的顶面。与板连成的大截面梁（高超1米）留置在板底20-30mm处。单向板留置在平行板的短边位置。有次

压疮

压疮风险评估与报告制度，工作流程

压疮诊疗及护理规范 一、定义： 压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。 二、好发部位： 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 三：高危患者： 高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便 失禁等）有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪 监护。

四、诊断： （一）瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。 （二）炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。 （三）溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。 浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液 流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及 深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症 或败血症，危及患者生命。 五、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。 （一）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。 （二）局部治疗： 局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦 淤血红润期：去除病因，使压疮不能继续发生 防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数

危险性较大的分部分项工程范围

危险性较大的分部分项工程范围 一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 二、土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。 三、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 四、起重吊装及安装拆卸工程 （一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。

（二）采用起重机械进行安装的工程。 （三）起重机械设备自身的安装、拆卸。 五、脚手架工程 （一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。 （三）悬挑式脚手架工程。 （四）吊篮脚手架工程。 （五）自制卸料平台、移动操作平台工程。 （六）新型及异型脚手架工程。 六、拆除、爆破工程 （一）建筑物、构筑物拆除工程。 （二）采用爆破拆除的工程。 七、其它 （一）建筑幕墙安装工程。 （二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。

（三）人工挖扩孔桩工程。 （四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。 （五）预应力工程。 （六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 附件二 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围 一、深基坑工程 （一）开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 （二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 二、模板工程及支撑体系 （一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。 （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施

压疮试题含答案

一、单项选择题：每题 2.5分 1. 压疮形成的主要原因：（D ） A全身营养不良B年老体弱C理化刺激D局部长期受压 2?下列哪项不是压疮发生的主要原因：（D） A力学因素B局部常受潮湿和排泄物的刺激C石膏绷带或夹板使用不当D肥胖的病人 3?仰卧位最易发生压疮的是：（B） A肩胛部B骶尾部C肘部D足跟部 4?预防压疮不正确的是：（C） A病人不能直接卧于橡胶单上B温水擦背 C骨隆突处用棉圈，可免去翻身D翻身时间不超过2小时 5?预防压疮的关键在于：（A） A消除诱因B合理安排治疗C高热量饮食D合理使用气垫床 6、Braden评分法评分13?14分提示（A ） A中度危险B轻度危险C高度危险D极度危险 7?压疮I期又称为（A） A淤血红润期B炎性侵润期 C浅度溃疡期D深度溃疡期 8.H期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（A） A真皮层B表皮层C皮下脂肪层D肌肉 9?引起压疮的内源性因素不包括（C） A运动功能减退B低蛋白血症C压力D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（ C ） A压力B剪切力C运动能能减退D摩擦力 11?下列哪个因素与压疮无关（B ） A局部组织长期受压B缺少运动 C血液循环障碍D局部持续缺血 12?皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（D）期 A淤血红润期B炎性侵润期 C浅度溃疡期D深度溃疡期 13?血清蛋白每下降lg,压疮发生率增加（B）倍 A2 B3 C4 D 5 14. 预防压疮翻身的最佳角度（A） A 30 ° 60 C90 D45 ° 15. 淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力（B ）分钟后皮肤颜色仍未恢复正常 A 15分钟 B 30分钟 C 45分钟D60分钟 16. 当床头被抬高时（A）度会发生剪切力 A 50-60 B 30-40 C 10-20 D 20-30 17. 压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在（D）, 四周压力逐渐减小

危险性较大的分部分项工程专项施工方案1

危险性较大的分部分项工程专项施工方案 门式脚手架施工搭设方案 一、搭设准备工作 1. 编制脚手架工程施工组织设计，要求及计算内容同扣件式脚手架。 2. 脚手架大赦前，工程技术负责人应按《建筑施工门式脚手架安全技术规范》和施工组这设计的要求向架设和使用人员作技术交底。 3. 对门架配件、加固件进行检查验收，禁止使用不合格的构配件。 4. 对脚手架的搭设场地进行清理、平整，并做好排水。 二、搭设技术要求 （一）地基处理 1. 为保证明地基具有足够的承载能力，立杆基础施工应满足5.4.1规定和施工组织设计的要求；当脚手架搭设在结构楼面、挑台上时，立杆底座下应铺设垫板或垫块，并对楼面或挑台等结构进行轻度验算。 2. 在脚手架基础上应弹处门架立杆位置线，垫板、底座安放位置要准确。（二）门式脚手架搭设程序 1. 脚手架的组装：应自左端延伸向右端,自下而上按步架设,并逐层改变搭设方向，减少误差积累，不可自两端相向搭设或相间进行，以避免结合处错位,难于连接。 2. 脚手架搭设的顺序： 铺设垫木（板）→安放底座→自一端起立门架并随即装交叉支撑→安装水平架（或脚手板）→安装钢梯→安装水平加固杆→照上述步骤，逐层向上安装→按规定位置安装剪刀撑→装配顶步栏杆。

3. 脚手架的搭设必须配合施工监督，一次搭设高度不应超过最上层连墙件三步或自由高度小于6m，以保证脚手架稳定。 （三）架设门架及配件安装注意事项 1. 交叉支撑、水平架、脚手板、连接棒、锁臂的设置应符合构造规定。 2. 不同产品的门架与配件不得混合使用于同一脚手架。 3. 交叉支撑、水平架及脚手板应紧随门架的安装及时设置。 4. 各部件的锁臂、搭钩必须处于锁柱状态。 5. 水平架或脚手板应在同一步内连续设置，脚手板应满铺。 6. 钢梯的位置应符合组装布置图的要求，底层钢梯可跨越两步或三步门架再行转折。 7. 挡脚板（笆）应在脚手架施工层两侧设置，栏板（杆）应在脚手架施工层外侧设置，栏杆、挡脚板应在门架立杆的内侧设置。 （四）水平加固杆、剪刀的撑安装 1. 水平加固杆、剪刀撑安装应符合构造要求，并与脚手架的搭设同步进行。 2. 水平加固杆应采用扣件与门架在立杆内侧连牢，剪刀撑应采用扣件与门架立杆外侧连牢。 （五）连墙件的安装 1. 连墙件的安装必须随脚手架搭设同步进行，严禁搭设完毕补作。 2. 当脚手架操作层高处相邻连墙件以上两步时，应采用临时加强稳定措施，直到连墙件搭设完毕后方可拆除。 3. 连墙件埋入墙身的部分必须牢固可靠，连墙件必须垂直于墙面，不允许向上倾斜。

危险性较大的分部分项工程安全管理措施

危险性较大的分部分项工程安全管理措施 一、建立安全管理体系 1、危险性较大的分部分项工程，公司各级领导在牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，坚决贯彻“管生产必须管安全”的原则，把安全生产放在重点议事日程上，作为头等大事来抓，并认真落实“安全生产、文明施工”的规定。 2、建立健全并全面贯彻安全管理制度和各岗位安全责任制，根据工程性质、特点、成立三级安全管理机构。 项目部安全领导小组，每周召开一次会议，部署各项安全管理工作和改善安全技术措施，具体检查各部门存在安全隐患问题提出改进安全技术问题，落实安全生产责任制和严格控制工人按安全规程作业，确保施工安全生产。 安全值日员，每天检查工人上，下班是否佩戴好帽和个人防护用品，对工人操作面进行安全检查，保证工人按安全操作规程作业，及时检查安全存在问题，消除安全隐患。 3、安全技术有针对性、现场内的各种材料施工设计，须按施工平面图进行布臵，现场的安全、卫生、防水设施要齐全有效。 4、要切实保证职工在安全条件下进行作业，施工在搭设的各种脚手架等临时设施，均要符合国家规程和标准，在施工现场安装的机电要保持良好的技术状态，严禁带“病”运转。 5、加强对职工的安全技术教育，坚持制止违章指挥和违章作业，凡进入施工现场的人员，须戴安全帽，高空作业应系好安全带，施工

现场的危险部位要高臵安全色标、标语或宣传画，随时提醒职工注意安全。 6、严肃对待施工现场发生的已遂、未遂事故，把一般事故当作重大事故来抓，未遂事故当成已遂事故来抓。对查出的事故、隐患，要做到“三定一落实”，并在做到抓一个典型，教育一批的效果。 二、建立安全生产管理制度 1、危险性较大的分部分项工程应建立安全生产责任制。严格按《省建筑企业安全生产责任制暂行规定》执行。施工企业各级领导，在管理生产的同时，必须负责管理安全工作，逐级建立安全责任制，使落实安全生产的各项规章制度成为全体职工的自觉行动。 2、建立安全技术措施计划，包括改善劳动条件，防止伤亡事故，预防职业病和职业中毒为目的各项技术组织措施，创造一个良好的安全生产环境。 3、建立严格的劳力管理制度。严格执行公司劳力管理制度，劳力由劳工科统一安排。新入场的工人接受入场安全教育后方可上岗操作。特种作业人员全部持证上岗。 三、建立安全生产教育、培训制度 1、建立安全生产教育制度，对新进场工人进行三级安全教育，上岗安全教育，特殊工种安全技术教育（如架子、机械操作等工种的考核教育），变换工种必须进行交换工种教育，方可上岗。工地建立职工三级教育登记卡和特殊作业，变换工种作业登记卡，卡中必须有工人概况、考核内容、批准上岗的工人签字，进行经常性的安全生产活