得了前列腺癌还能活多久

得了前列腺癌还能活多久

前列腺癌男科疾病，引起前列腺癌的原因很多，前列腺癌严重危害男性健康，发病率较高，前列腺癌死亡率仅次于肺癌，你知道前列腺癌分为哪些类型吗？下面我们看下得了前列腺癌还能活多久：

得了前列腺癌还能活多久

治疗方法是否得当是关系前列腺癌的症状发生后能活多久的最主要因素。对晚期前列腺癌的症状来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。前列腺晚期患者的常用放疗方法为前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。

化疗亦是晚期前列腺癌的辅助治疗方法，可与放疗及内分泌治疗合用，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。晚期前列腺癌的症状出现后常用的内分泌治疗方法有睾丸切除术、雌激素治疗、抗雄激素治疗及肾上腺皮质激素治疗，其中以睾丸切除术最为常用，以消除雄激素源头，再配合硒维康口嚼片、雌激素或抗雄激素等治疗，效果较好，对延长晚期前列腺癌患者的生存期有一定帮助。鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在晚期前列腺癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期前列腺癌患者，可用硒维康进行辅助治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

另外，病人身体机能的改善也是关系前列腺癌的症状发生后能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期前列腺癌患者极为重要。在饮食上，晚期前列腺癌病人应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药来增强免疫功能。

总的来说，前列腺癌的症状发生后能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期前列腺癌患

者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中来，前列腺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。患者不要被困于前列腺癌的症状发生后能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使前列腺癌晚期活多久之类的广告。

得了前列腺癌还能活多久，看了以上介绍你对得了前列腺癌还能活多久有了了解吧！希望对您有所帮助，专家说，我们平时要注意预防前列腺疾病，有了身体不适立即去检查，积极治疗前列腺疾病有助于预防前列腺癌！

前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析_黄宝星

NJA 中华男科学杂志 National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi 2013， 19（9）：815－819http ：//www．androl．cn ·论著· Clinical Ｒesearch （临床研究） 前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析 黄宝星，宿恒川，曹万里，孙福康 （上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科，上海200025） 【摘要】目的：探究延长前列腺癌患者进展为激素非依赖性前列腺癌（AIPC ）时间的内分泌治疗方法。 方 法：经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例，分为3组：22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联合治疗，行持续性全雄激素阻断（CAD ）；71例患者行间歇性内分泌治疗方法，其中29例患者行标准间歇性内分泌治疗（IAD ），42例患者行改良型间歇性内分泌治疗；两组治疗期用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺的用药方案，行雄激素最大阻断（MAB ），当患者血清PSA 下降至＜0．2μg /L ，维持用药3个月。进入间歇期，IAD 组停药，改良型IAD 组停用促黄体生成激素释放激素类似物（LHＲH-a ），但维持使用比卡鲁胺，两组在间歇期内出现PSA 持续升高，且大于4μg /L 时，则再次启用MAB ，直至患者进展为AIPC 。比较CAD 、IAD 及改良型IAD 3组患者疾病随访时间、疾病进展时间及治疗周期。 结果：3组患者人口学特征、基线资料及随访时间相似，中位进展时间分别为（26．50? 4．15）月、（30．00?7．83）月和（34．93?5．08）月，CAD 与标准IAD 组比较差异无统计学意义（P =0．143），改良型IAD 组与CAD 及IAD 组比较差异有统计学意义（P =0．001，0．032）。Kaplan-Meier 生存分析显示，改良组中位进展时间明显长于标准IAD 治疗组（P =0．01）。标准IAD 与改良型IAD 组平均治疗周期分别为（16．13?3．33）月和（19．58?4．30）月，两组第1治疗周期间歇期分别为（9．6?3．2）月和（14．2?3．7）月，组间比较差异显著（P =0．001）。 结论：与CAD 和标准IAD 比较，改良型IAD 可显著延长前列腺癌患者进展为AIPC 的时间。 【关键词】前列腺癌；持续性雄激素阻断；间歇性雄激素阻断；激素非依赖性前列腺癌中图分类号：Ｒ737．25 文献标志码：A 文章编号：1009-3591（2013）09-0815-05*Hormonal therapy for prostate cancer ：Methods and prognosis HUANG Bao-xing ，SU Heng-chuan ，CAO Wan-li ，SUN Fu-kang Department of Urology ，Ｒuijin Hospital ，Shanghai Jiaotong University School of Medicine ，Shanghai 200015，China 【Abstract 】Objective ：To search for an effective hormonal therapy for delaying the progression of prostate cancer to androgen-independent prostate cancer （AIPC ）． Methods ：This study included 93cases of prostate cancer confirmed by transrectal ultrasound-guided biopsy ，22treated by bilateral orchiectomy plus bicalutamide as a continuous androgen deprivation （CAD ）therapy ，and the other 71by the intermittent androgen deprivation （IAD ）therapy ，the latter divided into a standard IAD group （n =29）and a modified IAD group （n =42）to be treated by maximum androgen blockage （MAB ）until the serum PSA level decreased to less than 0．2μg /L and the medication was maintained for 3months．Entering the intermittent period ，the patients of the standard IAD group discontinued medication ，while those in the modified IAD group withdrew luteinizing hormone-releasing hormone analogue （LHＲH-a ）but continued the use of bicalutamide．MAB was resumed in these two groups when serum PSA manifested a continuous rise and went up to 4μg /L until prostate cancer progressed to AIPC．Comparisons were made among the CAD ，standard IAD and modified IAD groups in the fol-low-up time ，time of progression to CＲPC and treatment cycles． Ｒesults ：The three groups of patients were well balanced in terms of demographics ，baseline characteristics and follow-up time．The median times of progression to AIPC in the CAD ，standard IAD and · 518·* 作者简介：黄宝星（1988-），男，山东临沂市人，硕士研究生，从事泌尿外科及男科学专业。通讯作者：孙福康， Email ：sunfukang6@126．com DOI:10.13263/https://www.wendangku.net/doc/2c6788759.html,ki.nja.2013.09.014

前列腺癌内分泌治疗

（六）、前列腺癌内分泌治疗 早在1941年，Huggins和Hodges发现了手术去势和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展，并首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生调亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗。雄激素去除主要通过以下策略：1.抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势（黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A）； 2.阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合。两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成，以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。 内分泌治疗的目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮、或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。 内分泌治疗的方法包括：①去势；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗。 1．适应症[1] 1). 晚期前列腺癌，包括N1和M1期（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 2). 局限性早期或晚期前列腺癌，但无法行根治性前列腺切除或放射治疗（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 3). 根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 4). 配合放射治疗的辅助内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 5). 治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 6).治愈性治疗后远处转移（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 7). 间断性内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 8).雄激素非依赖期的雄激素持续抑制（去势）。 2．去势治疗(Castration) 1). 手术去势 手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平（去势水平）。主要的不良反应是对患者的心理影响。 2). 药物去势 黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）是人工合成的黄体生成素释放激素，已上市的

前列腺癌患者合理用药

前列腺癌患者合理用药 前列腺癌在我国男性中的发病率较低，在欧美登过是最常见的癌症之一，不过随着环境污染饮食习惯改变，工作生活压力加大等影响，我国前列腺癌发病率也在不断攀升。前列腺癌以手术治疗位置吗，但是是否合理用药关系到能否彻底根治癌症和防止复发。 前列腺癌治疗方法 前列腺癌的治疗手段很多，包括手术、激素、化疗、放疗以及中药治疗等。对于早期肿瘤局限于前列腺内、无转移者且患者一般情况良好者可实施前列腺癌根治术，并在术后配合使用内分泌治疗；而对于中晚期患者则必需配合内分泌治疗或放疗。 内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。内分泌治疗是临床上的优选方案，大多数III、Ⅳ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗均有一定疗效。最古老的双侧睾丸切除术目前临床上已很少使用，仅限于少数晚期老年患者或有特殊要求的患者。 前列腺癌需合理用药 雌激素类药物如己烯雌酚 一般用药7～2l天后可将血清睾酮降至去势水平，但其副作用很多，包括即时副反应如恶心、呕吐、头痛、水潴留，长期副反应如乳腺增大、性欲缺失、严重心血管疾病，发生血栓、栓塞病死率比人群中同年龄组高300％，因此患者的用药依从性较差，且小适于心血管病高危人群； 促性腺释放激素激动剂 促性腺释放激素激动剂如亮丙瑞林(利普安)、戈舍瑞林等目前在国外应用较多，其不良反应较小主要是性欲减退，面部潮红及荨麻疹等，但这类药物由于用药初期(7—14天)会引起性激素升高，容易引起肿瘤恶化、尿潴留、骨转移及骨痛，因此不适于伴有尿潴留及骨转移的患者，或在必要的情况下合用抗雄激素治疗以在一定程度上降低性激素升高所带来的不利影响； 抗雄激素药物如氟他胺 氟他胺是目前国内应用较为广泛的内分泌药物，它主要适用于希望保持性功能的患者，可单独应用，但这类药物单用易产生耐药性。 中药人参皂苷Rh2 中药人参皂苷Rh2是一种辅助药物，主要适用于手术前后和放化疗期间减轻毒副反应。人参皂苷Rh2作用于手术前后可加速伤口愈合，病清除手术后残余的癌细胞，改善人体内

前列腺癌

丁香园：随着经济的发展和人均寿命的延长，国内恶性肿瘤的发生率也在不断增高。就前列腺癌来说，目前这一疾病在我国的发病情况怎么样? 谢教授：世界范围内，前列腺癌发病率在所有男性恶性肿瘤中位居第六，但在美国男性中位居第一，超过了胃癌。在中国，前列腺癌以往的发病率是很低的，随着经济的发展，人均寿命的延长，前列腺癌在中国的发病率增长非常快。以我们科室为例，1993年我们浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科大概只有12例前列腺癌。但是到2013年，我们一个科室全年确诊的病人就有430例。全国范围内，我们现在还没有一个准确的发病率数据，单就上海来讲，其2007年的统计数据显示，前列腺癌已占上海市男性泌尿系统肿瘤发病率第一位。 丁香园：那浙江省在这方面有无统计数据? 谢教授：浙江省的数据还在统计中。 丁香园：相对于其他一些常见的恶性肿瘤，前列腺癌有哪些特点？ 谢教授：通俗一些来说，前列腺癌是一种难以捉摸的肿瘤，具有许多特点。其中最大的特点就是异质性。国外曾经做过一个实验，就是把一名病人的前列腺癌取出，把肿瘤块里面不同的肿块分离出来，然后接种到老鼠身上，结果长出了三种肿瘤。第一种在小鼠身上不生长，第二种生长但不转移，第三种是不但生长还转移。所以，即便是同一个病人，其肿瘤的生物学行为也不一样，这就意味着前列腺癌非常复杂。当然现在临床上有一些方法，希望能把握前列腺癌病人的不同恶性程度，比如可以通过PSA（前列腺特异抗原）水平、不同的Gleason 评分(6分/7分/8~10分)、还有它的临床分期（T1期/T2期/ T3期/T4期），以及淋巴有无转移或有无远处转移，最终根据这几个评价指标，我们把前列腺癌分成低危、中危、高危，也有分成极低危、低危、高危、极高危的。通过这样的指标来预测病人预后会如何。但是我们现在离这个目标还比较远，未来的趋势可能是能够做出很多分子分型，将前列腺癌患者分为不同的亚型来判断预后，同时帮助医生制定个性化治疗方案。 第二个特点和年龄有关。前列腺癌患者多为老年男性，年轻人较少，当然也不是说没有。曾经我们在临床试验中就碰到过35岁的前列腺癌患者，也碰到过40岁的，50岁的也有，但是都比较少，高峰年龄一般出现在六十五岁。 丁香园：近年来，经常提到去势抵抗性前列腺癌（CRPC）这一概念，这一概念和既往的概念（HRPC、AIPC）有什么区别，为什么要提出去势抵抗性前列腺癌这一概念？ 谢教授：这是一个很复杂的问题，因为前列腺癌是一个依赖雄激素生长的肿瘤，身体中雄激素的主要来源是睾丸，睾丸产生的雄激素几乎占了百分之九十五，其次来源于肾上腺，肾上腺也能合成雄激素，占百分之五左右。第三，现在发现，当前列腺癌细胞发展以后，其细胞内的雄激素合成也会增加，所以前列腺癌本身也会合成一部分雄激素。 我们以往的概念，就是把前列腺癌分成雄激素依赖-雄激素非依赖-雄激素抵抗，所谓雄激素非依赖就叫AIPC，雄激素抵抗就叫HRPC，但实际上临床会出现矛盾，当病人进行一线雄

常见的治疗前列腺癌药物

常见的治疗前列腺癌药物 随着现在社会上患有前列腺癌的患者越来越多，社会上也出现了很对五花八门的治疗方法，针对那么多的疗法，患者都无从选择，不知道该相信哪一种疗法。常见的治疗前列腺癌药物有以下几种，让我们一起来了解下吧。 1.内分泌治疗 抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺、康士德等。 作为前列腺癌的一线治疗药物，氟他胺片是一种非类固醇类的雄激素拮抗剂，通过特异性阻断雄激素受体，达到抗雄激素作用，并通过抑制雄激素对前列腺癌的生长刺激作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。 2.化学治疗 抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为约20%～30%的前列腺癌不依赖雄激素。化疗主要适合晚期转移性前列腺癌病人，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。 前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺(CTX)，其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。 3.双磷酸盐药物 主要应用在前列腺癌骨转移病人。 4.中药治疗 根据不同脉相辨证治疗，有一定治疗效果。 5.其他药物 骨化三醇是维生素D的天然形式，在体内通过产生1，25-羟基维生素D3而发挥生物效应。

常见的治疗前列腺癌药物?前列腺癌属于泌尿系统疾病，是一种很常见的恶性肿瘤。上述详细的介绍了6种常见也比较有效的药物，但是这些药物请患者朋友不要私自用药，要在医院检查后，确定自己的身体状况和并发的程度，再在医生的知道用药，这样才能产生有效的药效。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/2c6788759.html,/qlxa/2015/0819/229997.html

前列腺癌及内分泌治疗

前列腺癌2005 前列腺癌（carcinoma of prostate）多发生于60岁以上的老年人，在我国远较欧美国家少见。美国报告前列腺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位，在我国前列腺癌的发生率只占恶性肿瘤的0.3％左右。 前列腺癌的发病情况如何? 前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为少见。 在欧美前列腺癌是男性癌症死亡的主要原因之一。据统计，前列腺癌的发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位，在美国它仅次于肺癌，占男性癌症死因的第二位。在对其他原因致死的男性常规尸检中发现50～60岁年龄组潜伏性前列腺癌的发病率为10％，而70～79岁年龄组为30％，说明其发病率与年龄呈明显的正相关。 前列腺癌的发病率还具有明显的种族和地区差异，在东方人中本病很少，但近期我国资料统计表明发病率逐年上升，在前列腺增生手术中，病理切片检出的前列腺癌为5％～20％。尽管如此，我国仍属少发地区。世界各地区的发病率和死亡率各有不同，除去年龄因素后的死亡率，高到瑞典的18/10万/年,低到日本的2 4/10 万/年和中国台北的1.0/10万/年。对从各低发地区移民到美国的人群研究表明，其前列腺癌发病率接近美国男性,居住于美国的日本人前列腺癌发病率要高于居住在日本的日本人，但通常没有美国人高,这也提示在前列腺癌的发病中环境因素比遗传特征更为重要。 到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明确。但目前可以肯定的是前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。 前列腺癌是男性泌尿系肿癌中最重要的一种，在北欧各国前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，美国占第二位。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄色人种最低。 已报道的与前列腺癌相关的危险因素令人困惑，因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后，有生育能力的前列腺癌的患者的子女数明显高于正常以及良性前列腺增生的患者，但有孩子并不是前列腺癌的诱因。此外尚有多种相关因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变等。 研究发现前列腺癌的发病与接触镉有关；在美国农民的前列腺癌发病率及死亡率均高于其他职业的人群；此外饮食因素(如脂肪)也曾被认作是诱发因素。从这些不同有时甚至相反的研究结果看，前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。 前列腺癌在临床上可分四期： (1) A期A期的病灶临床上不易查出，只能由病理学通过尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内，细胞分化良好，生长缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变。此期约占全部前列腺癌的9％，临床无症状。 (2) B期典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊。此期40％病人有尿路症状，约占前列腺癌的11％左右。 (3) C期病变超出前列腺包膜，侵及精囊等邻近组织和器官，但无远处转移证据。约44％前列腺癌属此期。 (4) D期病变超出前列腺，并有远处转移灶。此期约占36％。 明确前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者，由于病变基本局限在前列腺内，可以争取尽早行根治性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者，只能做前列腺的姑息性切除术，再配合内分泌疗法及放、化疗治疗。 前列腺癌在临床上分几型? 前列腺癌属于来自前列腺泡或导管上皮的恶性肿瘤，主要为腺癌，约占97％，鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅占3％。根据临床和病理特点前列腺癌可以分四类： (1)临床癌有局部症状，侵犯明显而转移较晚，一般起源于前列腺外周带，可以长期不侵入尿道周围带，镜下形态常为分化好的腺癌。 (2)隐蔽癌原发病灶小，缺乏局部症状而不易发现，但常有广泛转移，临床首先发现转移癌，经全面检查发现前列腺癌为原发灶，前列腺可有轻度肿大而无严重的结构破坏，镜下为分化较差的腺癌或单纯癌。

前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗方案和治疗持续时间

前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗方案和治疗持续时间 过去的治疗理念并不十分主张对T3期患者行前列腺癌根治术，但是近年来，不断有临床研究报道局部进展性前列腺癌行根治手术仍能获得令人满意的疗效。Ward教授在2005年报道的841例T3期患者接受前列腺癌根治术后的5年、10年及15年的生化复发率分别为58%、43%和38%，效果令人满意，15年长期随访的的肿瘤特异性生存率也高达79%。 越来越多的局部晚期的前列腺癌患者获得了根治性治疗的 机会，所以术后的辅助内分泌治疗的方案选择也愈发成为需要临床医生慎重考虑的问题。就目前我们国家的临床现状而言，比较常见的辅助内分泌方案包括单用LHRHa（促黄体生成素释放激素类似物）注射治疗和LHRHa联合抗雄激素受体药物的联合雄激素阻断方案（CAB，complete androgen blockade），有部分医生也会尝试有单用抗雄激素受体尝的治疗方案。由于医生自身对疾病管理的理解不同，临床治疗经验的差异，存在不同的辅助内分泌治疗方案的选择策略，如何最优化药物的组合一直是专家们的学术兴趣热点。前列腺癌是雄激素依赖性的疾病，所以手术或者LHRHa药物去势是辅助内分泌治疗的关键，基于目前临床研究和荟萃分析结果，联合雄激素阻断(CAB)的疗效显著优于单独去势治疗，

患者死亡风险下降达20％左右。无论给予LHRHa单药还是CAB治疗，医生们应考虑两种方案的临床获益，从现有的数据出发CAB有一些生存获益的证据，除此之外前列腺癌患者的心理状态也是疾病管理中不可或缺的一部分，有部分专家认为选择CAB方案可缓解患者由肿瘤疾病带来的焦虑状态，通过术前术后的充分沟通，帮助患者建立治疗的信心。由于辅助内分泌的最佳治疗方案确实存在一定的争议，所以也有一些支持LHTHa单药辅助内分泌治疗的观点，认为对于手术后残存的病灶单药去势已经足够，不过治疗同时的随访监测应得到重视，需要根据单药去势后的PSA应答情况判断是否需要联用抗雄药物。在选择最佳治疗方案时也应考虑患者术后病理情况，如淋巴结阳性或切缘阳性的患者预后不佳则应考虑更为强烈的治疗方案。无论哪种治疗方案都是从患者和疾病本身的特点出发，寻求最大的临床获益，以此为根本出发《前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗热点问题和专家共识》认为虽然没有头对头的数据比较各治疗方案的优劣，但基于晚期前列腺癌内分泌治疗的Meta分析发现，合用非类固醇类抗雄激素药物的CAB治疗与单纯去势相比可延长总生存期3—6个月，平均5年生存率提高2．9％；而合用比卡鲁胺的CAB治疗相对于单独去势可使局部晚期或晚期前列腺癌患者的死亡风险降低10％一20％，并可延长无进展生存期；建议有条件的患者首选CAB治疗，即非甾

前列腺癌的内分泌治疗_2

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 前列腺癌的内分泌治疗 前列腺癌的内分泌治疗一．概论前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。 它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的 85~97%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。 病人有效地缓解肿瘤所致的症状。 前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的 3 年生存期有明显的影响。 内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即 C 期和 D 期，相当于 TNM 分期的 T3、 N0~3 和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。 二．内分泌治疗的机制前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长因子的作用更是不清楚。 目前较明显的学说表明： 86~98％的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素－睾酮的刺激有关。 95%的睾酮由睾丸 Leydig 细胞产生，下丘脑产生黄体生成激素（LHRH）作用于垂体前叶而分泌黄体生成素（LH），在 LH 的刺激下睾丸 Leydig 细胞产生睾酮。 1 / 10

前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。 5%的睾酮由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上腺皮质激素（ACTH）的刺激下产生。 65 岁以上男性， 60%的雄性激素来源于睾丸， 40%来源于肾上腺。 三．雄激素的阻断途径手术去势。 药物去势。 在靶细胞水平阻断雄激素。 5 -还原酶抑制。 抗肾上腺分泌药物。 雄激素全阻断（MAB）。 四．内分泌治疗预期结果完全缓解： 肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。 部分缓解： 原有肿瘤减少 50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。 治疗前、后 PSA 的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是否有转移。 五．内分泌治疗的方法（一）外科去势： 双睾丸切除为治疗晚期前列腺癌的标准方法： a 双睾丸切除 b 双睾丸被膜下切除 c 双睾丸切除+睾丸假体植入优点：

前列腺癌的流行病学特征及晚期一线内分泌治疗分析

前列腺癌的流行病学特征及晚期一线内分泌治疗分析 作者：马春光， 叶定伟， 李长岭， 周芳坚， 姚旭东， 张世林， 戴波， 张海梁， 朱耀， 沈益君， MA Chun-guang， YE Ding-wei， LI Chang-ling， ZHOU Fang-jian， YAO Xu- dong， ZHANG Shi-lin， DAI Bo， ZHANG Hai-liang， ZHU Yao， SHEN Yi-jun 作者单位：马春光,叶定伟,姚旭东,张世林,戴波,张海梁,朱耀,沈益君,MA Chun-guang,YE Ding- wei,YAO Xu-dong,ZHANG Shi-lin,DAI Bo,ZHANG Hai-liang,ZHU Yao,SHEN Yi-jun(复旦大 学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032)， 李长岭,LI Chang- ling(中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科)， 周芳坚,ZHOU Fang-jian(中山大学附属肿瘤医 院泌尿外科) 刊名： 中华外科杂志 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF SURGERY 年，卷(期)：2008,46(12) 被引用次数：10次 参考文献(16条) 1.Parkin DM.Bray F.Ferlay J Global cancer statistics,2002 2005 2.Jemal A.Siegel R.Ward E Cancer statistics,2006 2006 3.邵常霞.项永兵.刘振伟上海市区泌尿系统恶性肿瘤相对生存率[期刊论文]-中国肿瘤临床 2005(6) 4.Michael PM.Bernard D.Kaill M Management of prostate cancer in China:a multieenter report of 6 institutions 2005 5.肖序仁.史立新.洪宝发前列腺癌治疗方法与生存预后的分析[期刊论文]-中华泌尿外科杂志 2004(2) 6.Murphy AM.McKieman JM.Olsson CA Controversies in prostate cancer screening 2004 7.Benaim EA.Pace CM.Rechrbor CG Gleason score predicts androgen independent progression after androgen deprivation therapy[外文期刊] 2002 8.Benaim EA.Pace https://www.wendangku.net/doc/2c6788759.html,in PM Nadir PSA as a progression to androgeindependent prostate cancer[外文期刊] 2002 9.Siddall JK.Hetherington JW.Cooper EH Biochemical monitoring of carcinoma of prostate treated with an LRH analogue (Zoladex)[外文期刊] 1986 10.Mulders PF.Fernandez del MP.Theeuwes AG Value of biochemical maTkers in the management of disseminated prostatic cancer 1992 11.Daver A.Soret JY.Coblentz Y The usefulness of prostatespecific antigen and prostatic acid phosphatase in clinical practice 1988(zk) 12.Lee YK.Kang KJ.Chong CH Analysis of prognostic factors in patients with metastatic prostate csllceK 2004 13.Cheol J.Seong JP.Moon SL Prognostic significance of the nadir prostate specific antigen level after hormone therapy for prostate cancer 2002 14.Theo M.Derobert E Prognostic factor analysis in patients with advanced prostate cancer treated by castration plus androgen or placebo:a final update[外文期刊] 2002 15.Berry https://www.wendangku.net/doc/2c6788759.html,szlo J.Cox E Prognostic factors in metastatic and hormonally unresponsive carcinoma of the prostate[外文期刊] 1979 16.Emrich IJ.Priore RL.Murphy GP Prognostic factors in patients with advanced stage prostate cancer 1985