多巴胺与呋塞米
小剂量多巴胺注射液与呋塞米注射液经中心
静脉导管泵入存在配伍禁忌
Low-dose dopamine injection and Furosemide injection by Central Venous Catheter exist incompatibility Using Micro Pump YUYun；ZHANG Li-yan; SUN Teng-wei; SHEN Zhi-qi
(General Hospital of Chinese People,s Armed Police Forces,BEIJING 100039,China)
[KEY WORDS] dopamine；Furosemide；Central Venous Catheter；drug incompatibility
盐酸多巴胺注射液作用于多巴胺受体，能增强心肌收缩力，增加心排血量，呋塞米为强效的袢利尿药，可增加水和电解质的排泄。盐酸多巴胺注射液与呋塞米注射液是临床上经常联合应用于心功能衰竭、水肿及各种原因导致的急性少尿或无尿等疾病治疗的两个药物[1]。在临床上，小剂量多巴胺与呋塞米合用，称为利尿合剂。据资料报导，浓度为10mg/mL的盐酸多巴胺注射液和浓度为10mg/mL的呋塞米注射液的配伍是属于配伍禁忌类[2]。肖志斌等指出[3]，多巴胺，呋塞米与甲磺酸酚妥拉明合用时，配药程序的不同可引发配伍禁忌,赵莉莉等[1]在临床中发现，多巴胺与呋塞米合用存在配伍禁忌，护士在联合用药时，先加入一种药物与5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl注射液，充分混匀后，再加入另一种药物，可防止药物在高浓度配伍后发生变化。我们在前人相关研究的基础上，临床采用多巴胺与呋塞米两种药物单独配制，分开使用，未出现药物不良反应，但在临床中我们
发现两种药物小剂量经中心静脉导管不同管路泵入存在配伍禁忌，现报道如下。
临床资料
1.1一般资料患者，女性，81岁，慢性心力衰竭，护士遵照医生医嘱使用呋塞米与多巴胺微量泵泵入，分开配置:0.9%NaCl注射液40mL+多巴胺注射100mg，4mL/h(3ug/min.kg)泵入，0.9%NaCl注射液40mL+呋塞米注射液100mg，3mL/h泵入，分别将药物接于中心静脉不同管路，并连接0.9%氯化钠250ml缓慢静滴维持静脉通路。约15min 后微量泵报警，提示管路堵塞，排除液路打折等原因后，报警仍未解除。立即停止微量泵泵入，用20ml注射器连接中心静脉导管回抽，发现注射器内有白色浑浊絮状物，继续回抽未见异常后，重建静脉液路，分两个静脉通道给予输入后，未造成患者不良反应。
1.2实验方法为再次确认上述情况，在常温下，我们做了两项实验。实验1:取呋塞米注射液(10mg)和多巴胺注射液(10mg)加入0.9% NaCl注射液5ml中，置室温条件下，分别在0、1、2、3、4h观察外观变化，结果马上变成白色浑浊絮状物，实验2:临床常用剂量的呋塞米注射液(20mg)和盐酸多巴胺注射液(20mg)在250mL0.9%NaCl注射液中配伍后，4h内外观的观察变化来考察这两种药物的配伍稳定性，结果混合溶液4h内，外观均无显著变化。
讨论
多巴胺注射液中主要成分为盐酸多巴胺，其注射溶液pH值为3.0～4.5属强酸弱碱盐[4]，由于分子结构式中含有2个游离酚羟基，
易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下反应尤为明显[5]。而呋塞米注射液中含有氢氧化钠，其pH值为8.5～9.5[6]。有文献指出，多巴胺注射液与呋塞米注射液混合后,溶液仍为碱性，溶液色泽发生改变[7]。
多腔深静脉置管应用于危重病人救治,一次建立多路静脉通道,管腔分隔,有利于不同成分液体同时输入,避免了药物的配伍禁忌,同时深静脉血流量大,可迅速稀释药液，减轻高渗液体及药物对血管的刺激作用,使静脉炎发生率明显降低。但对于有配伍禁忌的多巴胺注射液与呋塞米注射液，经同一深静脉置管同时持续泵入，虽然深静脉每分钟血流量较大，但两药相遇仍产生了白色浑浊絮状物。因此，对于有明确配伍禁忌的药物，不能经由同一深静脉置管同时给药。对于此种情况，应另建立外周静脉通路分开给药，避免药物在血管内混合出现配伍不良反应。
多巴胺注射液与呋塞米注射液同时微量泵泵入时，对于有深静脉置管的患者，我们临床上采用多巴胺经由深静脉置管泵入，呋塞米注射液通过外周静脉通路泵入；对于无深静脉置管患者，建立两条静脉通路分开泵入药物，并在外周静脉通路预防应用防静脉炎贴，患者静脉炎发生率明显降低，提高了患者舒适度。
护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于临床第一线。国内一项研究显示，用药安全相关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%[8]，这提示我们，护士在用药前必须详细查看说明书，严格掌握药物的用法，了解配伍禁忌等相关知识，不能仅凭经验和想
最新常用药物配伍禁忌大全(完整版)
最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异
烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。
吲哚美辛片说明书
吲哚美辛片说明书 【药品名称】 通用名：吲哚美辛片 英文名：Indometacin Tablets 汉语拼音：Yinduomeixin Pian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 其结构式为： N O Cl O OH 3CH 3 分子式：C 19H 16CLNO 4 分子量：357.79 【性状】 本品为白色片。 【药理毒理】 本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于解热作用，由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。 急性毒性试验结果：大鼠经口LD 50为12mg/kg ；小鼠经口LD 50为50mg/kg 。 【药代动力学】 口服吸收迅速而完全，4小时可达给药量的90%，食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢，血浆蛋白结合率约为99%。口服1～4小时血药浓度达峰值，用量25mg 时血药浓度为1.4μg/ml，50mg 时为2.8μg/ml；T 1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯 甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出(每天可达0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症；③
呋塞米(速尿)的药理作用
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体, PH 值为8.5?9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ? 生产企业 展开 编辑本段 主要成分 通用名：呋塞米 化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAlMl 英文名：FURoSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.： 54-31-9 分子式：C12H11CIN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml : 20mg 编辑本段 药理作用 H 溯 "O ）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL ILclnl'MiIlf I Il^^r S c a llaH 咲塞米注射液
呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药 不同，呋塞米等袢 利尿药存在明显的剂量 -效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI 的主动重吸收，结果管腔液 Na +、Cl -浓度升高，而髓质间液 Na +、Cl -浓度降低，使 渗透压 梯度差降低， 肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、 Na +、Cl —排泄增多。由于 Na +重吸收减少，远端小管 Na +浓度升咼，促进 Na + -K +和Na H —H +父换增加， K +和H +排出增多。至于咲塞米抑 制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI -的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与 Na + -K + ATP 酶有关的Na +、Cl -配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少 Na +、Cl -的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和 远端小管对 Na +、Cl -的重吸收，促进远端小管分泌 K +。咲塞米通过抑制亨氏袢对 Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加 Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药 则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性， 使前列腺素 E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的 利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他 利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致 密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球 -管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺 毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少， 左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫 综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。 VtIlXMll
托拉塞米与多巴胺存在配伍禁忌
托拉塞米与多巴胺存在配伍禁忌 发表时间：2011-08-18T15:22:34.357Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：邰立俊[导读] 随着大量新药的涌现，出现了原配伍表中没有列出的新药配伍禁忌。邰立俊（江苏省南通大学附属医院肾脏内科江苏南通 226001）【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）3-072-01 注射用托拉塞米是磺酰脲吡啶类利尿药，其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄增加，但对肾小球滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺注射液既激动α受体和β受体，也激动多巴胺受体，临床上常用于治疗各种休克。另外，小剂量多巴胺可激动肾多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量及肾滤过率均增加，还能直接抑制肾小管对钠的重吸收，有排钠利尿作用。临床上为了减少肾病水肿患者的入水量，曾有一次将注射用托拉塞米和小剂量多巴胺联合使用静脉慢滴（4-6小时）。笔者发现此两种药物在联用时存在配伍禁忌，现报道如下： 1 临床现象 在临床工作中发现注射用托拉塞米60mg和多巴胺20mg加入生理盐水100ml中静脉慢滴时，约2小时左右瓶中原白色澄清溶液变色，为淡棕色。立即停止输液，重新更换输液器和液体后，观察病情变化，患者无不良反应。为继续确认，把剩余药液继续放置观察，3小时后药液颜色渐深呈淡黑色，4小时后呈黑色。表明注射用托拉塞米与多巴胺注射液之间存在配伍禁忌，需要引起注意。 2 建议 随着大量新药的涌现，出现了原配伍表中没有列出的新药配伍禁忌。在临床工作中应注意观察和积累，不断完善配伍禁忌表中的内容。护理人员与床位医师应相互沟通，不断加强经验交流，减少药物配伍禁忌的发生。同时，在用药前应认真阅读使用说明书，以保证用药安全，降低护理人员的操作风险。
水杨酸钠片说明书
水杨酸钠片说明书 【药品名称】 通用名：水杨酸钠片 英文名：Sodium Salicylate Tablets 汉语拼音：Shuiyangsuanna Pian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为水杨酸钠。其化学名为邻羟基苯甲酸钠。 其结构式为： 分子式：C 7H 5 NaO 3 分子量：160.10 【性状】本品为白色或微淡红色片，遇光易变质。 【药理毒理】本品的活性成分为水杨酸，其作用机制与阿司匹林相似，通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，起到抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。其抗炎抗风湿作用与阿司匹林相似，但解热、镇痛作用较弱。本品无抗血小板聚集作用。 急性毒性试验结果：大鼠腹腔注射LD 50 为780mg/Kg。 【药代动力学】本品为阿司匹林的代谢产物，口服后吸收迅速、完全，可分布于全身各组织，也能渗入关节腔和脑脊液。在肝脏代谢，代谢产物主要为水杨尿酸和葡糖醛酸结合物，小部分为龙胆酸。本品为阿司匹林的代谢产物，根据阿司匹林的药代动力学研究发现，水杨酸的血浆蛋白结合率为65%～90%，主要 从肾脏排泄，小剂量服用时T 1/2 为2～3小时，大剂量时则可达20小时以上。 【适应症】曾用于风湿热及类风湿关节炎的治疗，现已少用。 【用法用量】口服一次0.5-1.0g，一日3次。 【不良反应】本品的主要不良反应是胃肠道反应和水杨酸反应，表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、耳鸣及听力、视力减退。 【禁忌症】对水杨酸类药过敏者禁用。 【注意事项】（1）肝肾功能不全患者慎用。
（2）消化性溃疡患者慎用。 （3）同服碳酸氢钠可使本品血药浓度下降而减低疗效。 （4）注意高钠对疾病的影响。 （5）曾用于风湿热及类风湿关节炎的治疗，现已少用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】水杨酸钠易透过胎盘，可诱发畸胎，故孕妇禁用。 【药物相互作用】（1）本品与其他水杨酸类药物合用时，可增强它们的毒性。 （2）本品与双香豆素合用时，因从血浆蛋白结合部位置换后者，提高游离型双香豆素血浓度，增强其抗凝作用，易致出血。 （3）本品也可置换磺脲类降血糖药甲磺丁脲，增强其降血糖作用，易致低血糖反应。 （4）与肾上腺皮质激素合用，也因蛋白置换而使激素抗炎作用增强，但诱发溃疡的作用也增强。 （5）本品减少甲氨蝶呤从肾小管分泌而增强其毒性。 （6）与呋塞米合用，因竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少，造成蓄积中毒。 【规格】（1）0.3g （2）0.5g 【贮藏】遮光，密封保存。
呋塞米
呋塞米 药学总论 ⒈呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。能增加水、钠、钾、氯、钙、镁、磷等的排泄。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。 ⒉对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 功能主治 ⒈水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。该品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。 ⒉急性肺水肿或脑水肿。 ⒊高血压：不作为治疗原发性高血压的首选药物尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。但禁用于无尿病人及对该品过敏者。 ⒋配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄,如巴比妥类药物中毒等。 副作用及注意事项 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如低钠血症、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 短暂但肯定的血管扩张作用。该品使肾损害的病人的静脉血容量和外周血管阻力改变，出现体位性低血压和昏厥。 与噻嗪类药物类似，该品也会导致高血尿酸、促发痛风。 耳毒性。 糖尿病患者慎用糖尿病患者应用后可使血糖增高。 脂质代谢紊乱为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高。 孕妇禁用本药可通过胎盘屏障。
噻嗪类：比如氯噻嗪，氯噻酮 药学总论 主要作用在肾脏的远曲小管始段，抑制Na+-Cl-同向转运体。功能主治 各种水肿, 高血压。 副作用及注意事项 肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用 无尿，糖尿病, 痛风, 心律失常患者及孕妇慎用
呋塞米对尿量的影响-实验设计
本文涵盖全部实验内容，包括经实践改进后的实验设计，实验数据与结果 ?实验名称：呋塞米对尿量的影响 一、实验目的： 观察呋塞米与高渗葡萄糖对家兔的利尿作用。 二、实验原理 呋塞米是高效利尿药，主要作用于肾脏的髓袢升支粗段，特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na-K-2Cl转运子，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。同时，由于K重吸收减少，也降低了由于K的再循环导致的管腔正电位，减少了Ca﹑Mg重吸收的驱动力，使它们重吸收减少，排泄增加。输送到远曲小管和集合管的Na 增加又促使Na-K交换增加，从而使K的排泄进一步增加。临床上用于治疗心性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促进上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，不宜常规使用。静脉给药(20~80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 三、实验材料 家兔(2kg) ，兔手术台，导尿管，哺乳动物手术器械，量筒(10ml,50ml)，注射器(5ml,50ml)，针头，50%葡萄糖注射液，1%呋塞米注射液，乌拉坦，生理盐水。 四、实验步骤 1.家兔1只，称重、用水50ml/kg灌胃，给予水负荷。 2.25%乌拉坦按5ml/kg体重耳缘静脉麻醉。动物仰卧固定于兔台。用无菌尿管插入膀胱8cm 左右，见有尿液滴出即可。用胶布将导管固定于兔台上，轻压下腹部加速膀胱排空。 3.收集兔用药前10min内尿量，记录。给兔耳缘静脉注射1%呋塞米0.5ml/kg，再收集给药后尿量，每10min记录一次。 4.所有数据采集完成后，去除膀胱插管，处理伤口，整理实验台，另将实验用兔安置至通风、温暖处，适时补充营养和体液；观察其呼吸、心率，待一切生理指标恢复正常后归还。 ?结果记录：将实验结果记入表。 表呋塞米与高渗葡萄糖对家兔利尿作用实验结果
利尿药习题
章节： 27. 利尿药及脱水药 A型题 (1).呋塞米的利尿作用机制是： A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统 B．抑制Na+一CI-转运系统 C．抑制碳酸酐酶的活性 D．抑制远曲小该对 Na+的吸收 E．拮抗醛固酮受体(2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是： A．口服30min起效，静推5mim起效 B．维持1～2小时 C．主要在肝脏内代谢灭活 D．t1/2为3小时 E．存在肝肠循环 (3).呋塞米的利尿作用部位是： A．近曲小管 1 / 29
B．髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C．髓袢支支粗段髓质部和皮质部D．远曲小管 E．集合小管 (4).呋塞米的不良反应不包括： A．低钾血症 B．高镁血症 C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 E．耳毒性 (5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为： A．低钾血症 B．低镁血症 C．低氯性碱血症 D．高尿酸血症 E．低钙血症 (6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？ A．青霉素 B．头抱曲松 C．卡那霉素 D．红霉素 E．环丙沙星 2 / 29
(7).痛风者慎用下列哪种药物？ A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 E．甘露醇 (8).关于吹塞米下列说法错误的是： A．与链霉素合用可增强耳毒性 B．与吲哚美辛合用利尿作用减弱 C．与华法林合用可引起出血D．与红霉素合用可增强耳毒性 E．有痛风史者可诱发痛风发作(9).关于布美他尼下列说法不正确的是： A．速效 B．中效 C．短效 D．低毒 E．可治疗急性肺水肿 (10).下列利尿药作用最强的是： 3 / 29
A．呋塞米 B．布美他尼 C．氢氯噻嗪 D．氨苯喋啶 E．螺内酯 (11).下列不属于呋塞米的适应证是： A．急性左心衰 B．急性肺水肿 C．加速毒物的排泄 D．尿崩症 E．急性肾功不全早期 (12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是： A．呋塞米B．氢氯噻嗪 C．螺内脂 D．乙酰唑胺 E．甘露醇 (13).引起听力损害的利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．乙酰唑胺 (14).患者水肿合并糖尿病应慎用： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．甘露醇 (15).下列不属于中效利尿药的是： A．氢氯噻嗪 B．氢氟噻嗪 C．氯噻酮 D．氨苯喋啶 E．环戊噻嗪 4 / 29
硝普钠、多巴胺、硝酸甘油
常用抢救药物用量： 一，在常规治疗基础上，加用硝普钠联合多巴胺治疗治疗心力衰竭。 硝普纳用法用量:成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/( kg·分)。根据治疗反应每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3ug/( kg·分)，最大剂量为10ug/( kg·分)。小儿常用量：静脉滴注，1.4ug/( kg·分)。按疗效调整剂量。具体速度由血压和症状决定。 注意，硝普钠连续使用通常不超过3天，大剂量和/或长期使用易导致氰化物中毒。 多巴胺的剂量以维持血压稳定为依据。多巴胺: 2-5ug/( kg·分)时，主要作用于多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜的冠状血管，增加其血流量；5-10ug/( kg·分)时主要激动β1受体而使心率加快，心脏收缩力加强，心输出量增加；大于10ug/( kg·分)时，主要激动大多数动静脉血管的α受体，具有升压作用。临床上使用5ug/( kg·分)时就可以看到患者心率增快。 临床使用硝普钠和多巴胺配伍治疗心衰，两者多分别用微量泵静脉滴注进入人体。泵入量的配制法多按血管活性药物常用量体重（KG）*3mg(或0.3mg或0.03mg）计算，配至50ml，1ml/h相当于1ug/kg/分(0.1、0.01)，也可以根据具体情况调整为*1.5mg,6mg,9mg等。 1,硝普钠(50mg/支)： 用量：1-3 ug/Kg/min，从0.5 ug/Kg/min条，每调5-10min增加0.5-1 ug，直到满意为止。 最大量：8 ug/Kg/min 配置：50mg+5%GS45ml配50ml 1 ug/Kg/min时，若体重60KG，则微量泵滴注量为3.6ml/h。同理：0.5 ug/Kg/min时，若50kg，滴注量为1.5ml/h；60kg:，滴注量为1.8ml/h，滴注量为70kg: 2.1ml/h） 根据血压情况加量，注意硝普钠6小时更换一次。 2,多巴胺/多巴酚丁胺( 20mg/2ml)： 配置：体重（Kg）×3)mg+NS至50ml 若体重60Kg的患者用量为1ug/Kg/min，则iv 泵入的滴注量为1ml/h 。同理，若体重60Kg 的患者用量为 5ug/Kg/min，180mg+NS32ml / iv 泵的滴注量为5ml/h。 二硝酸甘油：5mg/ml 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵
浅析多巴胺的配伍禁忌
浅析多巴胺的配伍禁忌 发表时间：2016-10-10T10:16:35.267Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：周冠男范玲 [导读] 加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。 苏州市中西医结合医院药剂科江苏苏州 215101 【摘要】目的：研究多巴胺注射液的配伍禁忌和不良反应，为临床合理使用药物提供参考。方法：查阅近几年来国内外医药期刊关于多巴胺注射液的常见药物配伍禁忌文献并进行归纳总结分析。结果：多巴胺注射液与某些药物会发生理化反应导致药效降低、药理拮抗甚至产生不良反应。结论：加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。 【关键词】多巴胺注射液配伍禁忌 【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-253-01 多巴胺注射液，既适用于心肌梗死、心脏手术、内毒素败血症、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等引起的休克综合征；又适用于补充血容量后仍不能纠正者的休克，尤其对少尿及周围血管阻力正常或较低的休克疗效佳。近年来，随着多巴胺注射液在临床的广泛运用，发现多巴胺注射液能与不少的药物发生生化或者药理反应，引发了药品的不良反应，引起了人们高度重视。现将近年来多巴胺注射液的配伍禁忌报告如下： 1. 多巴胺注射剂与化学药品配伍禁忌 1.1 与碳酸氢钠注射液配伍 吴青佩[1]在临床工作中发现，患者因脑梗死出现呼吸停止，在建立静脉通路的基础上，静脉注射盐酸肾上腺素，并持续按压胸外心脏。随后静脉输入0.9％氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液200mg，待患者血压升至正常，暂停输入盐酸多巴胺注射液，更换输入碳酸氢钠注射液，约1 min后，输液管内液体颜色由无色变为浅黄色，随后更换输液器，用0.9％氯化钠注射液冲管，待管内液体变为无色时，继续静脉输入碳酸氢钠注射液，患者未出现不良反应。 1.2 与利尿药配伍 呋塞米注射液与盐酸多巴胺注射液，被称为利尿合剂，在临床上联合用于治疗急性心肾衰竭、水肿等导致的急性少尿或无尿等疾病。赵莉莉[2]等在临床工作中发现患者因扩张型心肌病，反复出现心衰，水肿，遵医嘱以6 mL／h微量泵入0.9％ NaC1注射液50 mL+多巴胺注射液40 mg+呋塞米注射液60mg，30 min内药液呈白色浑浊絮状物，立即停止微量泵输液，更换药液，分开配置：0.9％ NaC1注射液50 mL+多巴胺注射液40mg，0.9％ NaCI注射液50 mL+呋塞米注射液60mg，半小时内药液又呈现白色浑浊絮状物，立即停止用药，更换药液，分两个静脉通道给予输入，患者未出现不良反应。 1.3 与消化系统药物配伍 泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，是消化性溃疡合并上消化道出血的首选药物治疗方法。王秀宝等[3] 在临床使用过程中，发现泮托拉唑钠与多巴胺注射液同时输入1h后管腔内可见白色沉淀物，随后管腔被堵塞。为证实两者是否存在配伍禁忌，先取多巴胺20 mg，注入泮托拉唑钠瓶内，20 min后瓶内透明状溶液析出白色沉淀，放置3 h后瓶内白色沉淀物又变为黄色结晶物。 1.4 与抗生素配伍 注射用夫西地酸钠是夫西地酸的钠盐，属梭链孢酸类窄谱抗生索，对G+菌有强大的抗菌作用，比如葡萄球菌对本品高度敏感。血管活性药物在休克的治疗中有着举足轻重的作用，比如多巴胺注射液是广泛用于临床的升压药物。付亚峰在临床工作中连续静脉输入注射用夫西地酸钠与盐酸多巴胺注射液时，输液管中液体由无色变为乳白色，立即更换输液器后，患者出现不良反应。 1.5 与多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明配伍 多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，可直接作用于支气管平滑肌，改善气道通气功能，促进氧的摄取和二氧化碳的排出。甲磺酸酚妥拉明作为α受体阻滞剂，通过扩张血管，降低左室舒张末压与肺动脉，从而降低心脏前、后负荷。多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它通过加强心肌收缩力，收缩外周血管，从而升高血压。将以上3种药物配伍使用，可发挥药物间的协同作用，即减少大容量输液可能造成的心肺负担，从而节约抢救时间。临床上主要用于治疗肺源性心脏病合并心衰的危重病人。徐帆等临床研究发现，多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明及盐酸多巴胺在0.9％氯化钠注射液中配伍前后的pH变化较明显，微粒数明显增加，且数目较大，通过高效液相色谱法进行含量测定，结果表明多巴胺及酚妥拉明在0.9％氯化钠注射液中含量变化明显。故多索茶碱、甲磺酸酚妥拉明及盐酸多巴胺不宜与 0.9％氯化钠注射液配伍。 1.6 与门冬氨酸钾镁注射液配伍 门冬氨酸钾镁由门冬氨酸钾与门冬氨酸镁制备而成，临床上常用于治疗低钾、低镁血症及洋地黄中毒等引起的心律失常、心绞痛、心肌梗死等疾病。林盈芝等研究发现，各取门冬氨酸钾镁注射液与盐酸多巴胺注射液lmL混合，混合后澄明的药液立即变为浅蓝色。经过反复多次试验，一旦这两种药液混合，便立即变为浅蓝色。 2. 与多巴胺注射剂产生配伍禁忌原因分析 2.1 溶液pH值及其溶剂 盐酸多巴胺是一种酸性物质(pH3.0-4.5)，因其分子中带有两个游离的酚羟基，在碱性及近中性环境下不稳定易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物。这是多巴胺注射液不宜与氢氧化钠注射液、速尿(呋噻米)注射液、0.9％氯化钠注射液、泮托拉唑钠（弱碱）、门冬氨酸钾镁注射液（PH为6.2-7.8）配伍的原因。因此，临床使用时，不能将多巴胺与以上几种药物混合注射。 2.2 配伍溶液中的微粒 中药注射剂由于成分复杂，可能还是存在不能完全去除的杂质如鞣质。与化学药品配伍时，这些成分容易引起药品pH改变、色泽加深、发生沉淀等变化，从而引起不良反应。 参考文献 [1] 吴青佩. 碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌[J]. 护理实践与研究，2013，10（18）：80.
吲哚美辛肠溶片说明书
吲哚美辛肠溶片说明书 【药品名称】 通用名：吲哚美辛肠溶片 英文名：IndometacinEnteric-coatedTablets 汉语拼音：YinduomeixinChangrongPian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 分子式：C19H16CINO4分子量：357.79 【性状】本品为肠溶包衣片，除去肠溶衣后显白色。 【药理毒理】本品具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用，由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为12mg/kg；小鼠经口LD50为50mg/kg。 【药代动力学】口服吸收完全，食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢，吸收入血后，约有99%与血浆蛋白结合。口服1～4小时血药浓度达峰值，用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml，50mg时为2.8μg/ml；T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出(每天可达0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。 【用法和用量】 口服 （1）成人常用量： ①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg。②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。
呋塞米(速尿)的药理作用(20200625020954)
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体, pH 值为8.5?9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ? 生产企业 展开 编辑本段 主要成分 通用名：呋塞米 化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAIMI 英文名：FUROSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.： 54-31-9 分子式：C12H11CIN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml : 20mg 编辑本段 药理作用 H 溯 一 0 ）氨基卜5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL UNMhCnfi? 咲塞米注射液
呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na +、Cl —浓度升高，而髓质间液Na +、Cl—浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl—排泄增多。由于Na +重吸收减少，远端小管Na +浓度升咼，促进Na + -K+和Na +—H +父换增加，K+和H+排出增多。至于咲塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与Na+ -K+ ATP酶有关的Na+、Cl—配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和 远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。咲塞米通过抑制亨氏袢对Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药 则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺 毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、
托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。 11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳
速尿片(呋塞米片)说明书
速尿片说明书 批准文号】 国药准字H12020163 【商品名称】 速尿片 【通用名称】呋塞米片 【英文名称】 Furosemide Tablets 【生产厂商】天津力生制药股份有限公司 【剂型】片剂 【是否医保】否 【功能主治】 （1）水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 （2）高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 （3）预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
（4）高钾血症及高钙血症。（5）稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。（6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。（7）急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。【规格】 20mg。 【用法用量】 1．成人（1）治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。（2）治疗高血压。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。（3）治疗高钙血症。每日口服80～120mg，分1～3次服。2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。 【贮藏】密封保存。 【不良反应】 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、
尿生成的影响因素、药物的利尿作用
尿生成的影响因素、药物的利尿作用 ：学号：班级： 一、实验目的 1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。 2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理 解。 二、实验材料 1.实验动物：家兔（体重 2.0kg以上） 2.器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。 3.药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素， 20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。 三、实验方法和步骤 1.麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。 2.固定：家兔仰卧位固定。 3.备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。 4.手术 1)颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜的迷走神经， 在神经下穿线备用。 2)腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近 顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出 而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使 膀胱的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。 5.观察项目 1)记录正常尿量（滴/min） 2)生理盐水对尿量的影响 自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3)葡萄糖对尿量的影响 先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定 性试验。 尿糖定性试验方法：试管加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色 （+）、黄绿（++）、土黄色（+++）、或砖红色（++++），则为阳性且其含糖量依 次升高。 4)去甲肾上腺素对尿量的影响 自耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察尿量的变化。 5)迷走神经兴奋对尿量的影响 用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz）刺激右迷走神经，观察尿量的变化。 6)呋塞米对尿量的影响 自耳缘静脉注射呋塞米1U（1ml），观察尿量的变化。 7)抗利尿激素（ADH）对尿量的影响 自耳缘静脉注射垂体后叶素（含ADH）1U（1ml），观察尿量的变化。 四、实验结果 表1. 尿生成的影响实验结果 五、实验讨论 1.尿生成的生理调节 1)肾自身调节
速尿说明书
速尿为强效利尿剂，它具有片剂也有注射剂。具体的如下 【药物名称】：呋塞米 【药物别名】：速尿，速尿灵，利尿灵，呋喃苯胺酸，利尿磺胺，腹安酸，Frusemide, Fursemide ，LASIX 【英文名称】：Furosemide 【药物说明】：注射液：每支20mg(2ml)。片剂：每片20mg 功能主治 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药(20?80mg可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 不良反应 1 、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。 2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全 或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。 3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。 4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。 注意事项 ( 1)可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病例有白细胞减少，个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 (2)由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。
(3)糖尿病患者应用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。 (4)由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。 (5)肝炎病人服用后，因电解质(特别是K+)过度丢失易产生肝昏迷。严重肝功能不全患者慎用。 (6)长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。 ( 7 )在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不显著升高和肾功能无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。 ( 8)使用第一个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。 ( 9)能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。 ( 10)因结构上是与氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺 (如去甲肾上腺素) 的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用，故手术前一周应停用。 ( 11)低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。 ( 12)大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用，因更易引起听力减退。 ( 13)孕妇禁用。小儿慎用。 呋塞米注射液 通用名：呋塞米 化学名：2-[(2- 呋喃甲基)氨基]-5-( 氨磺酰基)-4- 氯苯甲酸 拼音名：FUSAIMI 英文名：FUROSEMIDE 药品类 利尿药 别：
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注 意事项
药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml 药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸
性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，能够给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，因此多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其它任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，因此维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。