变电站竣工验收检查记录(监理)

监理检查记录表

监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001

注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001

注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001

注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv 变电站工程 编号： JL-JC-001

注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表 工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001

注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。 2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。 3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。 监理检查记录表

建设工程安全监理全套常用表格

《建设工程安全监理统一用表》 目录 1、项目监理机构安全管理体系记录表 2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 4、安全监理专项活动登记表 5、项目监理机构安全检查记录汇总表 6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表 8、施工安全管理资料监理检查记录表 9、安全隐患整改跟踪记录汇总表 10、安全隐患整改通知单 11、安全隐患整改通知单回复 12、安全隐患暂时停工通知书 13、安全整改复工报审表 14、施工安全隐患监理快报表 15、施工安全监理月报表 16、施工安全监理总结评价表 17、施工单位安全管理体系审查登记表 18、分包单位安全资格报审表 19、专项施工安全方案与措施审查登记 20、专项安全施工方案（技术措施）报审表 21、特种作业人员安全资质审查登记 22、施工安全教育培训、技术交底审查记录 23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表 24、施工机械设备设施安全审查登记表 25、施工机械设备设施安全报审表 26、施工安全事故监理分析报告表

项目监理机构安全管理体系记录表 1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 填表说明 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。 3 / 27

监理安全巡视记录[完整版]

监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

专项工程竣工验收记录

专项工程竣工验收记录 工程名称：高效能技术与装备设计研发中心厂区场地平整处理施工单位：邯郸市永昌建筑工程有限公司 工程名称 高效能技术与装备设计研发中心厂区场地平整处理 开工日期 2015年12月16日 完成日期 2015年12月20日 交验日期 2015年12月20日 工程内容 原预制板厂北墙以南到德天电气厂北墙（我公司与德天电气厂界）、新兴工程东墙以西到海后东墙，该范围为施工区域，简称南区。 1、南区西南部的旧窑土堆清出工地（挨着海后围墙）； 2、南区所有旧预制板清出工地； 3、南区德天电气北墙边的旧围墙和与围墙附属的两个砖房拆除并清理出工地； 4、将南区东围墙边的高土台铲平，并将东围墙边的深沟回填到-900mm，压实； 5、将南区东门（原临时施工门）（挨德天电气北墙）地平处理到-900mm;保证我公司东围墙可以施工到德天电气围墙点（范围南北方向为从临时门北门垛向北约三米处到我公司与德天电气厂界）。 南区范围内所有垃圾都清走（包括生活垃圾、废砖、预制板等所有垃圾） 验收意见 完成合同约定工作内容，质量合格。 参加人员

建设单位代表 监理单位代表 施工单位代表 专项工程竣工验收记录 工程名称：高效能技术与装备设计研发中心厂区场地平整处理施工单位：邯郸市邯山区世纪家园装饰城龙腾装饰部 工程名称 高效能技术与装备设计研发中心与生产基地厂区围墙栏杆 开工日期 2015年12月20日 完成日期 2015年12月24日 交验日期 2015年12月25日 工程内容 高效能技术与装备设计研发中心与生产基地厂区围墙114米铁制栏杆制作及安装。 验收意见 完成合同约定工作内容，质量合格。 参加人员

监理现场安全巡检记录表---范本

溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项 目工程 监 理 安 全 巡 检 记 录

表 南京平川工程项目管理有限公司 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：施工单位南京第八建筑安装工程有限公司检查日期 工程名称溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项目工程B地块检查单位南京平川工程项目管理有限公司 检查部位

检查记录： 处理意见： 记录人： 复查意见： 复查人：复查日期：年月日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年2月6日工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程 检查单位福建泉宏工程管理有限公司

检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、施工现场大门无张挂五牌一图，安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范。 处理意见：1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎，拉直，架空。 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年2月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年3月6日 工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程

检查单位福建泉宏工程管理有限公司 检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、土方开挖后，临边无安全防护。 2、施工现场无配戴安全帽。 3、基坑内严重积水。 处理意见：1、应加强现场管理工作，对临边进行安全防护； 2、应加强现场管理力度，进入施工现场应配戴安全帽； 3、要求施工单位对基坑进行抽水降水，以免土方塌方； 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年3月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：

2020年110kV变电站工程监理质量评估报告

JZLB15变电站工程质量评估报告 连城新泉110kV变电站工程 质量评估报告 福建闽能咨询有限公司 (加盖监理公司公章) 2020年2月

批准: 年月日审核: 年月日编写: 陈文方2020年02月24日

目次 1工程概况 (1) 2质量评估范围 (5) 3质量评估依据 (5) 4施工过程质量控制综述 (6) 5工程质量监理控制概述 (7) 6检验批、分项、分部工程和单位工程质量核查情况 (9) 7工程质量评估结论 (10)

连城新泉110kV变电站工程 质量评估报告 一、工程概况: 1、工程规模: 连城110kV新泉变电站位于连城县新泉镇新泉村,工程建设规模:1、主变规模远景3×40MVA,本期1×40MVA。 2、出线规模及接入系统方案 110kV:远景3回,分别为22020塘厦变、庙前变、朋口变各1回,预留1回；本期3回,分别为22020塘厦变、庙前变、朋口变各1回。 35kV:远景 6 回,分别为庙前线、冶炼线、朋口线、新工线、莒溪线、新联线各1回；本期建设3回,分别为庙前线、冶炼线、莒溪线各1回。 10kV:远景24回；本期8回。 3、无功补偿 10kV电容器容量:远景6×4.0Mvar,本期2×4.0Mvar。 4、接地装置 35kV采用消弧线圈接地,远景按1套设置,本期预留位置。10kV采用消弧线圈接地,远景按3套设置,本期预留位置。 连城110kV新泉变电站工程为新建变电站；工程地点在连城县新泉镇；工程按最终规模一次征地,围墙内占地4244平方米,站址总占地面积5003.84平方米。 变电站站区总平面布置呈三列式布置,按电压等级分成四块配电装置区 域,110千伏配电装置布置在站区的西侧,主变布置在站区的中部,10千伏户内配电装置及综合楼位于站区的东侧,35千伏户内配电装置楼位于配电装置综合楼二层。 2、工程形象进度:本工程上部土建于2020年6月15日正式开工,电气安装(调试)工程于2020年12月8日开工,2020年1月30日竣工,2020年2月27日启动试运行。 3、监理工作目标 3.1工期目标: (1)确保工程按合同约定日期开工。 (2)确保工程里程碑各节点计划的实现。 (3)确保工程按合同约定日期竣工。

监理现场安全巡检记录表

三穗县第四中学建设项目 监 理 周 安 全 巡 检 记 录 贵州正航建设咨询有限公司

监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：001 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公司检查日期2017年 6月 12日工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、施工现场未进行封闭式施工，没有五牌一图，无任何安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范，配电箱无箱门。 3、部分工作人员未戴安全帽作业，时常有闲杂人员进入现场。 处理意见： 1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎， 拉直，架空；电箱要求有箱门并上锁。 3、加强工地现场安全管理，杜绝闲杂人员进入施工现场。 记录人：杨秀乾 复查情况：要求施工单位一周内整改完成。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）

监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：002 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公 司 检查日期2017年 6月 19日 工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、无安全文明施工组织设计方案及专职安全员 2、配电箱门未关，没有做好防雨措施。 3、部分孔桩未覆盖，存在安全隐患。 处理意见： 1、要求施工单位及时报审安全文明施工组织方案，并严格按方案执行。 2、应加强安全意识，固定配电箱门必须在下班后关上；孔桩全部进行覆盖。 记录人：杨秀乾 复查上周整改情况： 1、现场开始做项目区域维护，进行封闭式施工及管理， 2、现场已有部分相应的安全标语。 3、部分线路已进行穿管处理。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）

安全监理巡视检查记录表

安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01 巡视部位配电楼桩基础 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。 3保洁人员和大门守卫人员到位。 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 现场存在的问题1配电箱内保险丝部分不 符合要求。 2施工现场杂物乱堆需清 理。 监理 有关 措施 要求施工方进行整改

早上8:00~11:00 下午13:00~18:00 巡视时间 巡视监理人员（签名）：冯明杰封超

安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02 巡视部位施工现场 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。 3保洁人员和大门守卫人员到位。 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 5开关箱，电器元件符合要求。 6临边设计防护，防护严密。

现场存在的问题 1工地上仍有人不戴安 全帽，中午仍有人在喝酒， 上班不按规范操作。 2宿舍内有几间发现煤 气灶私烧。 监理 有关 措施 要求施工方进行整改 巡视时间 早上8:00~11:00 下午13:00~18:00 巡视监理人员（签名）：冯明杰封超

安全监理巡视检查记录表 工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03 巡视部位围墙基础 施工现场安全文明施工评价1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。2基础开挖设置安全坡符合要求 3电力排管预埋符合规范要求 3施工现场临时设施搭设整齐，标准。 4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。 5临边维护措施到位。 现场存在的问题1配电箱内保险丝部分不 符合要求。 监理 有关 要求施工方进行整改

监理安全检查记录表(20200625041153)

施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术 交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1 ）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、 专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m或跨度超过18m或施工总荷载大于10KN/m或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性） ：□是/ □否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/ □否；是否具有畅通的排水设施：□是/ □否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否。

施工单位安全负责人：监理工程师： 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否。

单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表 单位工程质量竣工验收记录表 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构类型层数/ 建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项 5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人： 年月日（公章）总监理工程师： 年月日（公章）单位负责人： 年月日（公章）单位（项目）负责人： 年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验 4 施工试验及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录12 1 给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8 1 建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设

备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1 通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录9 1 电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收记录4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程质量验收记录 1 智能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收记录4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程质量验收报告检查结论施工单位监理单位项目经理年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查抽查结果核查（抽查人）1 建筑与结构屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7 建筑物沉降观测测量记录8 节能、保湿测试记录9 室内环境检测报告10 1 给排水与采暖给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录3 卫生器具满水试验记录 4 消防燃气管道压力试验记录 5 排水干管道球试验记录 6 1 电气照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录4 线路、插座、开关接地检验记录 1 通风空调通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室内洁净度测试记录 4

监理安全巡查记录表

XXXXXXXXX监理咨询有限公司 安 全 检 查 记 录 表 工程名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目法人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿承包单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

安全巡查纪录表 工程名称：施工单位： 监理单位（章）：纪录整理：工程地点：检查日期：注：本表一式三份，承包人、项目法人、监理单位各一份。

1）安全检查： a.施工现场应建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体的规定。 b.安全检查时，应由施工负责人组织有关专业人员和部分负责人共同进行，施工生产指挥人员每天在工地生产指挥的同时，检查和解决的安全问题，不能替代安全的检查工作。 c.安全检查应按照有关规范标准进行，并对照安全技术措施所提出的具体要求检查。凡不符合规定的和存在隐患的问题，均应进行登记，定人、定时间、定措施解决，并对实际整改情况进行登记。 d.对有关上级来工地检查中下达的重大事故隐患通知书所列项目，是否如期整改和整改情况应一并进行登记。 2）检查依据： 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 《XX市相关安全文件和规范规定》 3）检查项目： a.脚手架：落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮式脚手架、附着式升降脚架。 b.基坑支模及模板工程。 c.“三宝”、“四口”防护：“三宝”安全帽、安全网、安全带；“四口”楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口。 d.施工用电：“一机、一闸、一漏、一箱”。“三级配电，两级保护”“线路架设规范。 e.物料提升机：塔吊，起重吊装。 f.施工机具：搅拌机、切割机、焊接机等 g.安全管理：现物围挡、封闭管理、现场住宿、治安综合治理、消防装置。 h.文明施工：施工场地、材料堆放、施工现场标牌、生活设施、保健急救、社区服务。 在工程安全检查之中，请各检查人员结核以上各项所列内容，本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各执一份。 XXXXXXXXXXX监理咨询有限公司

监理安全月度检查

赤峰变220kV变电站扩建工程 监理质量检查记录 赤峰蒙东电力工程监理有限公司 赤峰变220kV变电站扩建工程监理项目部 2012年12月---2014年09月

监理安全检查记录表 编号：JLAQ--001 检查时间：2014年04月10日组织者：图雅 检查范围：施工现场安全保护措施 现场检查情况： （1）、现场料具存放不整齐； （2）、安全护栏部分地方连接不牢固； 以上问题要求施工单位立即进行整改，在04月20日前整改完毕报项目监理机构复查，同时加强现场安全文明施工管理！ 监理单位：赤峰蒙东电力工程监理有限公司 签字： 盖章：

安全检查整改回复单 编号：JLAQ--001-01 整改完成情况： 1、现场料具存放已整改摆放整齐。 2、安全护栏连接不牢固的地方已按要求加固。 整改单位负责人签名 施工项目部时间年月日 检查组长审核意见： 签名时间年月日

监理安全检查记录表 编号：JLAQ--002 检查时间：2014年05月12日组织者：图雅 检查范围：施工单位安全资料审查 现场检查情况： （1）、特殊工种人员报审检查，有效期不明确； （2）、施工单位安全措施报审文件审查，文件内容不完善； 以上问题要求施工单位立即进行整改，在05月17日前整改完毕报项目监理机构复查！ 监理单位：赤峰蒙东电力工程监理有限公司 签字： 盖章：

安全检查整改回复单 编号：JLAQ--001-02 整改完成情况： 1、特殊工种人员报审文件中的有效期已整改完毕，日期明确。 2、安全措施文件内容以完善。 整改单位负责人签名 施工项目部时间年月日 检查组长审核意见： 签名时间年月日

变电站土建旁站监理记录

工程名称：呼伦贝尔市谢尔塔拉园区220kV输变电工程（光明110kV变电站工程）编号：JZLB8-001 日期及气候：2012年5月14日工程地点：谢尔塔拉园区110kV变电站 旁站监理的部位或工序：生产综合楼土方回填工程 旁站监理开始时间：7 ：10 旁站监理结束时间：18 ：20 施工情况： 生产综合楼外围基础回填，回填土采用小型翻斗车运输。柱式打夯机夯实。回填土厚度不超过300mm。打夯按一定方向进行，一夯压半夯，夯夯相接，行行相连，三遍纵横交叉，分层夯实。现场环刀法见证取样抽取3点。 监理情况： 1、现场检查施工单位质检员已到场。施工人员、机械准备到位，施工机械良好。 2、施工人员安全防护设施佩戴齐全。机械设备安全防护设施到位。 3、检查基础坑槽无积水淤泥及杂物. 4、实测回填土虚铺厚度280mm、260mm。柱式打夯机夯实3遍。压实质量需经试验测定。 5、监理现场跟班监督整个施工过程，执行旁站监理方案和建设强制性标准。检查回填土质 量，无腐蚀物及杂草。回填土颗粒及含水率符合设计要求。现场见证取样3点。 发现问题： 主控楼北侧回填土虚铺厚度过大 处理意见： 口头通知施工单位停止回填土工作。对上述问题立即进行整改。 备注： 整改后经检查已达到设计要求。同意继续回填工作。 施工项目部： 质检员：张磊 日期：2012 年 5 月14 日监理项目部： 旁站监理人员：杜彬 日期：2012 年 5 月14 日

工程名称：呼伦贝尔市谢尔塔拉园区220kV输变电工程（光明110kV变电站工程土）编号：JZLB8-002 日期及气候：2012年6月5日工程地点：谢尔塔拉园区110kV变电站 旁站监理的部位或工序：主变压器基础土方回填 旁站监理开始时间：旁站监理结束时间： 施工情况： 主变压器基础土方回填，回填土采用人力手推车运输。柱式打夯机夯实。回填土厚度不超过300mm。打夯按一定方向进行，一夯压半夯，夯夯相接，行行相连，三遍纵横交叉，分层夯实。现场环刀法见证取样抽取2点. 监理情况： 1 /现场检查施工单位质检员已到场。施工人员、机械准备到位，施工机械良好。 2/ 施工人员安全防护设施佩戴齐全。机械设备安全防护设施到位。 3/检查基础坑槽无积水淤泥及杂物 4/ 实测回填土虚铺厚度290mm、285mm。柱式打夯机夯实3遍。压实质量需经试验测定。5/ 监理现场跟班监督整个旁站过程，执行旁站监理方案和建设强制性标准。检查回填土质量，无腐蚀物及杂草。回填土颗粒及含水率符合设计要求。现场见证取样2点 发现问题： / 处理意见： 备注： 项目部： 质检员： 日期：2012 年 6 月5 日监理项目部： 旁站监理人员： 日期：2012 年6 月5 日

工程竣工验收记录(A3纸打印)

工程竣工验收记录工程名称 xxxxx 施工许可文件号xxxx 工程竣工日期 建设规模xxxx㎡合同价格xxxx（万元） 验收组成员姓名单位职务xxx 建设单位xxx 项目负责人xxx 勘察单位xxx 项目负责人xxx 设计单位xxx 项目负责人xxx 施工单位xxx 项目经理xxx 监理单位xxx 项目总监专家/ 工程竣工验收内容序号验收项目验收情况 1 是否已完成工程设计和合同约定的各项内容已完成 2 是否有完整的技术档案和施工管理资料；是否有工程使用 的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告、工 程质量检测和功能性试验报告资料；是否已取得城建档案 馆预验收文件 已完成 3 工程所含单位工程质量竣工验收是否合格验收合格 4 建设单位是否已按合同约定支付了工程款符合合同要求 5 施工单位是否已经签署工程质量保修书已完成 6 是否有规划行政部门出具的认可文件或者准许使用文件已完成 7 无障碍设施是否已验收合格验收合格 8 对于住宅工程，质量分户验收是否已合格/ 9 对于民用建筑工程，建设单位是否已组织设计、施工、监 理单位对节能工程进行了专项验收 验收合格 10 商品住宅小区和保障性住房工程，建设单位是否已按分期 建设方案要求，组织勘察、设计、施工、监理等有关单位 对市政公用基础设施和公共服务设施进行了验收 / 11 规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，对附属绿化工 程的验收是否合格 验收合格 12 是否已在工程明显位置设置了永久性标牌已完成 13 建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题是否 已全部整改完毕 已整改完成 14 法律、法规规定的其他验收条件完成情况验收合格 工程竣工 验收意见 验收单位 建设单位 签字（公章） 年月日 勘察单位 签字（公章） 年月日 设计单位 签字（公章） 年月日 施工单位 签字（公章） 年月日 监理单位 签字（公章） 年月日 专家签字 年月日 - 1 -

监理安全检查记录表格模板

工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/□否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/□否；是否具有畅通的排水设施：□是/□否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。 工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 二、“三宝”、“四口”防护检查

监理安全检查记录表格

监理安全检查记录表格集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/□否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。

8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/□否；是否具有畅通的排水设施：□是/□否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。 工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 二、“三宝”、“四口”防护检查 1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。 2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。 3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：□是/□否；密目式安全网是否可靠的固定在架体上：□是/□否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：□是/□否；安全网是否随施工高度同时上升：□是/□否。 4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：□是/□否；施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否作了全封闭：□是/□否；下部是否用安全平网兜底：□是/□否；施工层以下每隔10m是否采用了平网或其它措施封闭：□是/□否。 5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏），楼梯口：□是/□否；电梯口：□是/□否；电梯井内每隔10m（竖向）是否设置了一道水平防护网：□是/□否；防护是否严密：□是/□否。 6、预留洞口、坑井是否按照规定采取防护措施（防护棚或防护盖），预留洞口：□是/□否；坑井：□是/□否。 7、通道口是否按要求设置了防护棚：□是/□否；防护棚是否严密、牢固：□是/□否。工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 十一、施工用电检查