淋证护理常规
因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。
一、护理评估
1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2、病的认知程度。
3、社会状况。
4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋
气淋、石淋、膏淋及劳淋。
二、护理要点:按中医一般护理常规进行。
1、多饮水,以通利湿热。
2、做好外阴部清洁卫生。
3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。
三、病情观察,做好护理记录
1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。
2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。
3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。
4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。
四、给药护理
中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。
五、饮食护理
1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。
2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。
3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。
六、情志护理
安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。
六、临证(症)施护
1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。
2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。
3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。
4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。
七、健康指导
1、坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。
2、按时复诊,如有发病征象,忌食就医,以免延误。
3、起居有常,饮食有节,节制房事,保持心情舒畅。
4、做好个人卫生,防止尿路感染。
5、每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。
6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量,指导患者进行
跳跃、拍打等活动。
石淋中医护理方案详解 石淋(泌尿系结石)中医护理方案 定义 尿有砂石,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,石淋即为尿道结石。砂石从小便道出而止痛,石淋并发热淋时无水道等紧急病情发生,则应以先治热淋后治石淋。 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵法性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频、尿急、尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)温热蕴结证:腹部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频、尿急、尿痛,小便赤黄,或为尿血,口干欲饮,舌红,胎黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发
实止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/症候施护 (一)疼痛 1.观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2.向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石排出。 3.教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力
和放松方法。 4?遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5?肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6?肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7?遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1?发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈运动,观察患者血压、脉搏、神志变化、防止发生虚脱。 2?患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3?向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4.中药汤剂宜温服,服药后患者做跳跃运动,利于结石的排出。 5?穴位按摩,点按中级、关元、腹结穴的60~80次,以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。(三)恶心、呕吐 1.观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状,皮肤弹
(最新)中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规
护理查房 非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理 日期:2015 -09-30 查房护士:章欢欢 参加人员: 查房内容:了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制,诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识,PICC导管留置的注意事项 淋巴瘤相关知识 一.病因 1.病毒感染 2.免疫缺损:恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关,如器官移植,长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素:使用杀虫剂如农药,受电离辐射者发生率高于正常人群。 4.其他因素:幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因 二.病理分类 1.霍奇金淋巴瘤HD 2.非霍奇金淋巴瘤NHL (1)B细胞(2)T细胞 三.症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤: (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大,其次为腋下淋巴结肿大。 (2)不明原因的发热,盗汗,粒细胞升高。 2.非何杰金氏淋巴瘤: 男性较女性多,大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现,但较HD少,发展迅速,易发生远处扩散,侵犯淋巴结以外的器官,包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。 四.分期 第一期:恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。 第二期:恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域,但仅在横膈膜的上侧或下侧。 第三期:癌细胞分散在横膈膜的两侧,可伴脾累及,结节器官局限受累。 第四期:恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。 五.诊断 恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现,X线检查及病理学检查。 1.X线检查
主要观察肝门,纵膈,气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累,下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵,是临床分期必不可少的依据。2.病理检查 HD的组织学诊断,必须发现R-S(里斯)细胞,其典型氏巨大双核或多核细胞,核仁巨大而明显;NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失,被肿瘤细胞取代。 3.实验室检查 HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快,粒细胞CPK增高 (3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞 NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多 六.治疗 (一)化疗加放疗 一般情况先化疗,使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗,加放疗; 不良因素,纵膈包块,行4-6个疗程化疗,加放疗;晚期转移者,行6-8个疗程化疗,加放疗。 1.DH化疗方案:MOPP:氮芥,长春新碱,并卡巴肼,强的松 ABVD:阿霉素,博莱霉素,长春新碱,达卡巴嗪 2.NHL化疗方案:CHOP:环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,强的松(D1-5天) 21天为一个疗程。 (二)靶向治疗 美罗华:针对CD20阳性,主要用于B细胞淋巴瘤,与CHOP联合治疗。 不良反应:腰痛,背痛,胸痛,颈痛,不适腹胀,输液部位疼痛,高血压,心动过缓,心动过速,体位性低血压,心律失常。 用法:推荐剂量为375mg/m2体表面积,每个化疗周期的第一天使用。 注意:初次滴注,推荐起始滴注速度为50mg/h,最初60分钟过后,可每30分钟增加50mg/h,直至最大速度400mg/h。 目前主要护理诊断和措施 1.潜在感染:与白细胞下降,PICC置管有关 措施:给予开白细胞处理,嘱病人防受凉,减少外出,加强PICC置管护理。2.活动无耐力:与肝功能异常有关 措施:嘱病人减少活动量。 3.知识缺乏:缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识 措施:加强对病人进行疾病相关知识的健康教育 补充意见: 护士长总结:
石淋中医护理方案
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重, 疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7 、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变化,防止发生虚脱。 2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。 5、穴位按摩,点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次,以酸胀为宜
用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜
石淋中医护理方案 1 2020年4月19日
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 2 2020年4月19日
5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变化,防止发生虚脱。 2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。 5、穴位按摩,点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次,以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。 (三)恶心、呕吐 1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状,皮肤弹性,尿量,尿比重,血液浓缩程度,血清电解质及血气分析结果等。 3 2020年4月19日
淋证护理常规 文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)
淋证护理常规因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。 一、护理评估 1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2、病的认知程度。 3、社会状况。 4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋 气淋、石淋、膏淋及劳淋。 二、护理要点:按中医一般护理常规进行。 1、多饮水,以通利湿热。 2、做好外阴部清洁卫生。 3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 三、病情观察,做好护理记录 1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。 2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。 3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。 4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。 四、给药护理 中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。
五、饮食护理 1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。 2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。 3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。 六、情志护理 安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。 六、临证(症)施护 1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。 2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。 3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。 七、健康指导 1、坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。 2、按时复诊,如有发病征象,忌食就医,以免延误。 3、起居有常,饮食有节,节制房事,保持心情舒畅。 4、做好个人卫生,防止尿路感染。 5、每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量,指导患者进行跳跃、拍打等活动。
石淋业务查房 概念 输尿管结石属中医“石淋”范畴。石淋是因湿热蕴积,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结为砂石而成。以腰腹绞痛,伴血尿或排尿困难为主要临床表现。病位在输尿管。 护理要点 一般护理: 1、按中医外科一般护理常规进行。 2、遵医嘱做跳跃运动以利结石排出。 病情观察,做好护理记录: 1、疼痛发生时间、部位、性质、次数。 2、观察排尿次数,尿量,量色及有无尿痛,排尿不畅或尿闭,若有告知医生并协助处理。用药护理: 1、遵医嘱坚持服药,特别是尿酸结石患者,勿自行停药或随意增减尿酸药物的剂量。 2、服药后定期复查患者的病情逆顺变化。 饮食护理: 1、根据患者结石的成分调节饮食结构 (1)含钙结石者,宜适用富含纤维素的食物,限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、含钙高的食物:浓茶,菠菜,含草酸高的食物。 (2)含尿酸结石者,不宜用含嘌呤高的食物,如肉类、鱼类、动物内脏、啤酒。 2、避免大量摄入动物蛋白、精制糖、动物脂肪。 3、湿热下注:饮食宜清淡,清热利湿之品。 (1)多饮水,日饮水量2500-3000ml,或用金钱草煎代茶饮。 (2)可选用有清热利湿作用的蔬菜、芹菜、黄瓜、冬瓜。 (3)戒烟酒,忌辛辣湿燥之品。 4、气滞血瘀:饮食宜行气活血通络之品,如枸杞,木耳,豆等。 5、肾气亏虚:饮食宜温补肾阳、健脾,宜选用山药、黄芪、人参、黑豆、羊肉等,忌寒凉、 生冷食物。 6、临床护理:疼痛剧烈,必要时可给予镇静剂或镇痛剂 辩证分型 1、湿热下注型 主证:突发腰腹绞痛,痛引小腹或向阴部放射,尿频尿痛,尿涩而余沥不尽,小便浑赤或尿中带血,有时尿中夹砂石。舌红,苔黄腻,脉弦数。 护理:饮食宜清淡,清热利湿之品。 2、气滞血瘀型 主证:腰酸疼而胀,小腹胀满隐痛,尿频,尿痛,时有砂石排出,舌质暗红或见淤斑,苔薄白,脉沉紧而涩。 护理:加强情感护理,嘱患者保持心情舒畅。并嘱其多饮水,也可用金钱草煎代茶饮用,以理气通淋排石。
喘证中医诊疗方案 (一)疾病诊断 1、中医诊断:参照国家中医药管理局1994年发布得中华人民共与国中医药行业标 准《中医病证诊断疗效标准》中喘证得诊断标准。 ⑴以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。 ⑵多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发、 ⑶呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移、肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。 ⑷合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高、必要时查血钾、钠、二氧化碳结合 力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。 2、西医诊断:参照中华医学会2009年发布得《临床诊疗指南·呼吸病学分册》 ⑴有慢性呼吸系统疾病史。主要就是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管 扩张与胸廓疾病史等病史。 ⑵有咳嗽、咳痰,进行性气促得临床症状。 ⑶有肺气肿与(或)肺动脉高压得体征、 ⑷辅助检查X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准、可予超声心电图以增加 诊断可靠性。 ⑸急性加重期可有发热、血白细胞与(或)中性粒细胞增高、痰培养或涂片可获得有价 值得病原。 具有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊断条件,排除其她心脏病即可作出诊断。 (二)证候诊断 1、风寒闭肺: 喘息,呼吸急促,胸部胀闷。咳嗽,痰多稀薄色白,头痛,鼻塞,喷嚏,流清涕,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴。舌苔薄白而滑。 2、表寒里热: 喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽。咳而不爽,咯痰粘稠,形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,溲黄,便干。舌质红,苔薄白或黄。脉浮数或滑。 3、痰热遏肺:喘咳气涌,胸部胀痛。痰多粘稠色黄,或痰中带血,或目睛胀突,胸中烦热,身热,面红,有汗,咽干,渴喜冷饮,尿赤,或便秘。舌质红,苔黄或黄腻、脉滑数。 4、痰浊阻肺:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息。咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利;或脘闷,呕恶,纳呆,口粘不渴。舌质淡,苔厚腻色白,脉滑。 5、肝气乘肺:每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不著;平素常多忧思抑郁,或失眠,心悸,或不思饮食,大便不爽,或心烦易怒,面红目赤,舌质淡或红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦而数。 6、水凌心肺:喘咳气逆,倚息难以平卧、咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,或面色晦暗,唇甲青紫。舌淡胖或胖黯或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑。脉沉细或带涩。 7、肺气虚:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声、咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒;或咳呛
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变化,防止发生虚脱。 2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。
5、穴位按摩,点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次,以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。 (三)恶心、呕吐 1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状,皮肤弹性,尿量,尿比重,血液浓缩程度,血清电解质及血气分析结果等。 2、饮食宜清淡,低盐,忌食辛辣、油腻、刺激之品,戒除咖啡、浓茶、烟酒等。 3、鼓励患者多饮水,适量运动,利于结石排出。 4、呕吐严重者,立即通知医师,遵医嘱给予解痉、止吐药物,必要时遵医嘱补液治疗。 5、患者恶心时可配合穴位按摩,如合谷、内关、足三里等。 6、可遵医嘱耳穴埋豆,常选用的穴位有:神门、胃、交感为主穴,肝、脾为配穴,留豆三天左右,每天按压耳豆2~3次,每个穴位2分钟,以耳廓发红为宜。 (四)膀胱刺激征 1、观察患者排尿反应,有无尿频、尿急、尿痛,有无砂石排出,有无排尿突然中断。 2、遵医嘱给予中药汤剂口服,也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮,以清热利湿,通利小便。 3、按摩小腹部,解除肌肉紧张,利于尿液排出,也可点按肾俞,膀胱俞,阳陵泉等穴位,以酸胀为宜。 4、遵医嘱给予耳穴埋豆,可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 (一)内服中药(详见附录1) (二)中药灌肠(详见附录2) 特色技术 (一)耳穴埋豆(详见附录2)
石淋中医护理方案 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变化,防止发生虚脱。 2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。
淋证护理常规 因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。 一、护理评估 1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2、病的认知程度。 3、社会状况。 4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋 气淋、石淋、膏淋及劳淋。 二、护理要点:按中医一般护理常规进行。 1、多饮水,以通利湿热。 2、做好外阴部清洁卫生。 3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 三、病情观察,做好护理记录 1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。 2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。 3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。 4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。
四、给药护理 中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。 五、饮食护理 1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。 2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。 3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。 六、情志护理 安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。 六、临证(症)施护 1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。 2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。 3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。 七、健康指导 1、坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。 2、按时复诊,如有发病征象,忌食就医,以免延误。 3、起居有常,饮食有节,节制房事,保持心情舒畅。 4、做好个人卫生,防止尿路感染。 5、每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量,指导患者进行
喘证护理方案 2017-1-5 吴冬梅内二科 因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,胸中胀满、痰涎壅盛、咳上气、动后尤显,甚者面色、唇舌发绀,心慌浮肿为主要临床表现,病位在肺。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护理。 一、护理评估 1、咳嗽,咳痰,喘息及痰量、性质、颜色与气味。 2、生活自理能力。 3心理社会状况。 4.辨证寒饮束肺证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。 二、护理要点 1一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 (3)重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出人量。 (4)鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 (5)病情观察,做好护理记录。 ①密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 ②出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时,报告医师。配
合处理。 ③出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时,报告医师,配合处理。 ④出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时,报告医师,配合处理。 2用药护理 中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果与反应,并做好记录。 3、饮食护理 (1)饮食宜清淡可口、富营养、易消化,忌食辛辣、煎炸、过甜,过咸之品。 (2)寒饮束肺者,忌食生冷水果。 (3)痰热郁肺者,可食清热化痰之品。 (4)有心衰与水肿者,给予低盐或者无盐饮食。 (5)多汗者,注意补液,给予含钾食物,防止脱水,电解质紊乱。 (6)纳呆者,可少食多餐,并注意饮食得色香味。 4.情志护理 本病缠绵难愈,患者精神负担较重,指导患者自我排解得方法,树立战胜疾病得信心,积极配合治疗与护理。 5.临症护理 (1)痰黏稠难咳出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 (2)呼多吸少、动则喘甚、紫绀时,立即给予低流量氧气持续吸入,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,随时准备协助医师进
石淋(尿石症)中医诊疗方案 (2018年版) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》 [1]。 (1)发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。可伴有发热恶寒,小便涩痛频急,或排尿中断。 (2)肉眼可见血尿,或小便有结石排出。 (3)尿常规检验有红细胞。 (4)作肾系B超检查,或X线腹部平片、肾盂造影等检查,可明确解释部位。必要时作膀胱镜逆行造影。 2.西医诊断标准 参照《吴阶平泌尿外科学》[2]、《尿石症诊断治疗指南》[3]、《尿石症中西医结合诊疗规范(试行)》[4]。 (1)病史:腰部和(或)腹部疼痛,多为间歇性绞痛,有或无血尿存在。可伴恶心、呕吐、甚至休克等并发症。 (2)症状 ①上尿路结石:突发腰部或腰腹部绞痛和血尿。 ②膀胱结石:排尿中断,并引起疼痛,放射至阴茎头和远端尿道,终末血尿。 ③尿道结石:排尿困难、排尿费力,呈点滴状,或尿流中断及急性尿潴留。 (3)体格检查:肾区叩痛、输尿管走行区域压痛。 (4)辅助检查:B超、尿路平片(KUB平片)、静脉尿路造影(IVU)作为推荐诊断依据。CT、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像(MRU)、放射性核素作为可选择诊断依据。 (二)证候诊断 参考《中医尿石症诊疗指南》[5]。 1.湿热蕴结证:腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿,口干欲饮。舌红,苔黄腻,脉弦数。 2.气血瘀滞证:发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑。脉弦或弦数。
3.肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿。舌淡苔薄,脉细无力。 4.肾阴亏虚证:腰腹隐痛,便干尿少,头晕目眩,耳鸣,心烦咽燥,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。 二、治疗方法 中医治疗以排石、止痛为主。排石治疗适用于结石直径<10mm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。 (一)辨证论治 1.湿热蕴结证 治法:清热利湿、通淋排石 推荐方药:三金排石汤加减。常用药物海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石、车前子等。或具有同类功效的中成药。 2.气血瘀滞证 治法:理气活血、通淋排石 推荐方药:金铃子散合石韦散加减。常用药物金铃子、延胡索、白芍、白术、滑石、冬葵子、瞿麦、石苇、木通、王不留行、当归、炙甘草等。或具有同类功效的中成药。 3.肾气不足证 治法:补肾益气、通淋排石 推荐方药:济生肾气丸加减。常用药物黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲、熟地黄、山萸肉(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子(制)、川牛膝、车前子等。或具有同类功效的中成药。 4.肾阴亏虚证 治法:滋阴补肾、通淋排石 推荐方药:六味地黄丸加减。常用药物熟地黄、山药、茯苓、泽泻、黄精、女贞子、牡丹皮、川牛膝、金钱草、车前子等。或具有同类功效的中成药。 (二)其他中医特色疗法 针灸疗法:针刺肾俞、膀胱俞(肾盂、输尿管中上段结石);肾俞、水道(输尿管下段结石);关元、三阴交(膀胱、尿道结石);先弱刺激,后强刺激,共20min。 (三)西药治疗 参照《尿石症诊断治疗指南》[3]。 可应用非甾体类镇痛抗炎药、阿片类镇痛药、M型胆碱受体阻断药、黄体酮、钙离子阻滞剂、a受体阻滞剂。排石治疗可应用a受体阻滞剂。
淋证护理常规 Prepared on 22 November 2020
淋证护理常规因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。 一、护理评估 1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2、病的认知程度。 3、社会状况。 4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋 气淋、石淋、膏淋及劳淋。 二、护理要点:按中医一般护理常规进行。 1、多饮水,以通利湿热。 2、做好外阴部清洁卫生。 3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 三、病情观察,做好护理记录 1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。 2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。 3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。 4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。 四、给药护理
中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。 五、饮食护理 1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。 2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。 3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。 六、情志护理 安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。 六、临证(症)施护 1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。 2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。 3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。 七、健康指导 1、坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。 2、按时复诊,如有发病征象,忌食就医,以免延误。 3、起居有常,饮食有节,节制房事,保持心情舒畅。 4、做好个人卫生,防止尿路感染。 5、每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量,指导患者进行跳跃、拍打等活动。
中医护理测试题 科室:姓名:得分: 一、选择题:(每题3分,共计60分) 1、消渴的病理有标本之分,具体是指:(A) A阴虚为本,燥热为标B燥热为本,阴虚为标C津伤为本,湿热为标D津伤为本,痰饮为标E脾虚为本,胃火为标 2、痛痹的治法应为:(D) A祛风通络,散寒除湿B清热通络,祛风除湿C除湿通络,祛风散寒 D温经散寒,祛风除湿E祛风除湿,疏利经络 3、小便热涩刺痛,尿色紫红,夹有血块,苔黄,脉滑数,应诊断为:(C) A尿血B气淋C血淋D癃闭E膏淋 4、呕吐的病位在:(A) A胃B咽C食道D肠E肾 5、下列哪项不属于阴虚火旺型心悸的主证?(D) A心悸不宁B头晕目眩C心烦少寐D下肢浮肿E腰酸耳鸣 6、癃闭的主证无:(C) A排尿困难B小便闭塞不通C尿量正常D小腹胀痛E小便点滴不畅 7、下列哪项不是癫狂病的主证:(E) A语无伦次B躁妄打骂C神志痴呆D喜怒无常E流涎抽搐 8、下列除哪项外均是胸痹的护治法则:(B) A活血化瘀B滋阴润肺C辛温通阳D通阳泄浊E益气通阳 9、咳嗽的辨证首先应区别:(B) A实证与虚证B外感与内伤C阴证与阳证D在气与在血E寒证与热证 10、护理吐血病人时,下列哪项不相宜?(E) 精选
A静卧少动B情绪安定C忌辛辣食物D食易消化食物E多饮热水11、石淋排尿困难的特征是:(D) A小便涩滞,少腹满痛B迫切余沥,少腹坠胀C热涩刺痛,疼痛满急D突然中断,刺痛窘迫E淋沥不已,时作时止 12、消渴病的预防调养不包括:(E) A戒嗜欲B节喜怒C减滋味D适当锻炼E限制饮水 13、哮证的主要临床特征是:(D) A呼吸急促、张口抬肩B咳嗽咳血、潮热盗汗C气急喘促、咳吐浊唾D呼吸急促、喉中痰鸣E以上均不是 14、下列除哪项外,均是肝胃郁热型胃痛的症状:(E) A胃脘灼痛B病势急迫C心烦易怒D口干口苦E舌红少苔 15、下列为内伤发热的表现,除外:(E) A低热B手足心热C自觉发热D潮热E阵寒阵热 16、下列哪项为诊断为黄疸病的重要依据:(D) A齿垢黄B爪甲上黄C小便黄D目黄E身黄 17、肾虚头痛的特点是:(C) A头痛且胀B头痛且晕C头痛且空D头痛昏蒙E头痛如刺 18、痛痹遇何邪气而加剧:(C) A风B湿C寒D热E燥 19、消渴的主要病变脏腑是:(B) A肺肝肾B肺胃肾C心脾肾D肝脾肾E心肝肾 20、反复感冒的小儿预防可按摩穴位( B ) A大椎B合谷C迎香D足三里E人中 精选
石淋中医诊疗常规 石淋是由湿热久蕴,煎熬尿棱成石,阻滞肾系。多见于泌尿系结石。 1诊断 .诊断依据 (1)发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。可伴有发热恶寒,小便涩痛频急.或有排尿中断。 (2)肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。 (3)尿常规检查有红细胞. (4)作肾系B超检查,或x线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镱逆行造影。 证候分类 (1)下焦湿热:腰腹绞痛,小便涩痛.尿中带血,或排尿中断.解时刺痛难忍,大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。 (2)下焦瘀滞:腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红.解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑.脉细涩。 (3)肾气亏虚:腰腹隐痛,排尿无力.少腹坠胀.神倦乏力,甚则颜面虚浮,畏寒肢冷。舌体淡胖.脉沉细弱。 (4)肾阴亏虚:头晕目眩,耳鸣,心烦咽燥,腰酸膝软。舌红苫少,脉细数。 2 治疗常规 一般处理 了解病史,详细检查,症状明显的急性病人,先给对症治疗。慢性或症状不重者可适当活动,但要劳逸结合,以免过劳加重或复发。饮食宜清淡,禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品,应大量饮水,以通利冲洗尿路,多食西瓜、葫芦等果菜。治疗期间禁行房事。 辨证论治 (1)下焦湿热;基本治法为清热利湿,通淋排石;汤药选用八正散加减。。
(2)下焦瘀滞:基本治法为行气化瘀,排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。 (3)肾气亏虚:基本治法为补肾健脾,温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。. (4)肾阴亏虚:基本治法为:滋阴补肾,通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。 2 3康复指导 石淋临床治愈后.要加强卫生教育及体育锻炼。妇女应注意会阴部卫生,妊娠、经期更应防止毒邪污染。应太量饮水,最好饮用离子水,维持每日尿量在2500m1以上,每次排尿要彻底排空,排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。饮食要有节制.根据结石成分分析调理饮食。例如尿酸盐结石者.应吃低蛋白,酸性食物;草酸钙结石者,应尽量少吃菠菜、苹果、西红柿、巧克力以及含钙高的食物,如牛奶等,以防再发结石。 附:疗效评定标准 治愈:砂石排出,症状消失,B超示结石消失。 好转.症状改善,B超示结石缩小或部位下移. 未愈:症状及B超检查结石无变化。
淋证护理常规精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
淋证护理常规因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。 一、护理评估 1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2、病的认知程度。 3、社会状况。 4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋 气淋、石淋、膏淋及劳淋。 二、护理要点:按中医一般护理常规进行。 1、多饮水,以通利湿热。 2、做好外阴部清洁卫生。 3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 三、病情观察,做好护理记录 1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。 2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。
3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。 4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。 四、给药护理 中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。 五、饮食护理 1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。 2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。 3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。 六、情志护理 安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。 六、临证(症)施护 1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。 2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。 3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。 七、健康指导
泌尿系统感染(淋证) 淋证是因外感湿热、饮食不节,使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数短涩、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰 即发,腰酸膝软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱 6.气淋,郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。 (一)护理评估 1.尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。
2.对疾病的认知情况。 3.心理社会状况。 4.辩证热淋证:血淋证:气淋证:石淋证:膏淋证:劳淋证. (二)护理要点 【临证护理】 血止血;以沙石结聚为主者,治以通淋排石;以气滞不利为主者,治以利气疏导。虚证以脾虚为主者,治宜健脾益气;以肾虚为主者,治宜补虚益肾。中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。坚持遵医嘱按时,按量,按疗程服用药物,切勿自行中断,以免复发。【并发症护理】
1.前列腺增生患者:对前列腺增生患者要早期治疗,只有早期诊断,积极治疗,才能更好地改善症状。工作中,我们向病人解释前列腺增生的治疗过程、注意事项及可能发生尿路感染、尿潴留等并发症,使患者认识到及早治疗的重要性。 2.石淋:石淋是发生尿路感染的重要因素之一。因为石淋可引起不 (2)多饮水,每日饮水量至少应保持在1500-2000ml左右,以利湿热之邪和砂石的排除。
(3)宜给予偏凉滑利渗湿的食品,以助膀胱气化,清热利湿。如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。 (4)急性期发热时卧床休息,每四小时测体温一次,体温达到39℃以上时,可针刺合谷、曲池、大椎等穴,强刺激,不留针。出汗多 (2)多饮水,可用金钱草30克煎水代茶饮,以排石通淋。应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、动物内脏等含钙磷高的食物. (3)石淋患者可做肾区局部拍打;输尿管结石应多做跳跃活动:膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿,有利于结石排出。
石淋中医护理方案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
石淋(泌尿系结石)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)气血瘀滞证:腰部或小腹突然发生绞痛,阵发性加剧,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤,舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。 (二)湿热蕴结证:腰部或小腹持续疼痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便黄赤,或为血尿,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉弦数。 (三)肾气不足证:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿,舌淡苔薄,脉细无力。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2、向患者解释疼痛与活动的关系,减少剧烈活动,鼓励患者多饮水,利于结石的排出。 3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法,如分散注意力和放松方法。 4、遵医嘱给予解痉和止痛药物,病情较重者遵医嘱输液治疗。 5、肾绞痛发作时,可局部热敷肾区,缓解疼痛。 6、肾绞痛疼痛剧烈者,可遵医嘱艾灸止痛,常选用的穴位有:肾俞,三阴交,足三里等,有止痛,促排石的作用。 7、遵医嘱给予中药灌肠,选用生大黄等中药保留灌肠,可缓解结石疼痛。 (二)血尿 1、发生血尿时,应卧床休息,避免剧烈活动,观察患者血压、脉搏、神志变化,防止发生虚脱。
2、患者虚脱时,立即给予平卧位或头低位,迅速遵医嘱补液。 3、向患者解释发生血尿的原因,安慰患者,消除紧张、忧郁情绪,鼓励患者多饮水,防止尿中盐类结晶的形成。 4、中药汤剂宜温服,服药后嘱患者做跳跃运动,利于结石的排出。 5、穴位按摩,点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次,以酸胀为宜,用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴,以酸胀为宜。 (三)恶心、呕吐 1、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状,皮肤弹性,尿量,尿比重,血液浓缩程度,血清电解质及血气分析结果等。 2、饮食宜清淡,低盐,忌食辛辣、油腻、刺激之品,戒除咖啡、浓茶、烟酒等。 3、鼓励患者多饮水,适量运动,利于结石排出。 4、呕吐严重者,立即通知医师,遵医嘱给予解痉、止吐药物,必要时遵医嘱补液治疗。 5、患者恶心时可配合穴位按摩,如合谷、内关、足三里等。 6、可遵医嘱耳穴埋豆,常选用的穴位有:神门、胃、交感为主穴,肝、脾为配穴,留豆三天左右,每天按压耳豆2~3次,每个穴位2分钟,以耳廓发红为宜。 (四)膀胱刺激征 1、观察患者排尿反应,有无尿频、尿急、尿痛,有无砂石排出,有无排尿突然中断。 2、遵医嘱给予中药汤剂口服,也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮,以清热利湿,通利小便。
淋证护理常规 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
淋证护理常规 因外感湿热、饮食不节,示湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。已小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系统感或结石、前列腺炎、乳糜尿等参照本病护理。 一、护理评估 1、次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2、病的认知程度。 3、社会状况。 4、湿热蕴结证、肝气郁滞证、脾肾两虚证。临床根据症状不同分为热淋、血淋 气淋、石淋、膏淋及劳淋。 二、护理要点:按中医一般护理常规进行。 1、多饮水,以通利湿热。 2、做好外阴部清洁卫生。 3、遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。 三、病情观察,做好护理记录 1、观察排尿的次数、尿量、尿色及右无尿痛。 2、排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理。 3、腰腹绞痛,或伴恶心、呕吐、出冷汗时,报告医师,并配合处理。 4、血尿多,或引起虚脱危象时,包港澳医师,并配合处理。
四、给药护理 中药汤剂宜温服,注意药后反应,并做好记录。 五、饮食护理 1、饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、要就等刺激之品。 2、高淋虚证和劳淋者,之一医师进补。 3、石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。 六、情志护理 安慰患者,给予心理疏导,消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。 六、临证(症)施护 1、热淋,高热不退市,遵医嘱针刺。 2、石淋,肾绞痛发作时,穴位按压。 3、膏淋发作时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4、劳淋,腰酸甚是,在水面时腰下垫棉垫。 七、健康指导 1、坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。 2、按时复诊,如有发病征象,忌食就医,以免延误。 3、起居有常,饮食有节,节制房事,保持心情舒畅。 4、做好个人卫生,防止尿路感染。 5、每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。