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中医经典方剂

一．实证用方

（一）治风剂

1.疏散风寒剂

人参败毒散（《太平惠民和剂局方》）。【代表方】【组成】人参、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川穹、甘草。

常用剂量：原方诸药各等分。现成人常用上药各10克，3岁以上小儿上药各6克。

风寒感冒伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦痛，及（原方主治：【主治】。寒壅咳嗽，鼻塞声重，呕岁寒热，并皆治之。）

【方解】本方针对外感风寒之邪所设。方中羌活、独活并用祛风散寒、除湿解表，辅助正气祛邪外出，为君药。柴胡、前胡，一升一降，一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活、独活以解表，前胡助桔梗、枳壳而理肺。风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表。此四药合力助君，为臣药。肺主气，现在肺受风寒所困，气机不利，气不行则血不行，气不行则津液不行。故方中又以茯苓除湿，川穹行血，以防气滞之后出现进一步的津血问题。方中另用人参（今常代之以党参），其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。正气不足时，参之用尤其重要。此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。生甘草调和表里上下，为使药。

本方制法完备，考虑周详，备受历代医家推崇。并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散荆防败毒为表邪较重可增加荆芥、正气充实可去人参为防风解表；败毒散类方。如散。本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有很好的疗效。被后世称作“咳门第一神方”同类常用中成药

（1）感冒清热颗粒

【组成】荆芥穗200克，防风100克，白芷60克，紫苏叶60克，柴胡100克，薄荷60克，芦根160克，葛根100克，桔梗60克，苦杏仁80克，苦地丁200克。

【方解】此药是北京地区治疗感冒最常用的中成药之一。方中用药较繁，既有辛温解表之荆芥、防风、苏叶、白芷，又有辛凉解表之柴胡、薄荷、芦根、葛根。两类药分量相当，普通感冒，寒热表现不明显，或偏于风寒者，所以对于解表之力独彰。寒热之性不显，皆可服用。（2）午时茶

【组成】紫苏叶75克，防风50克，白芷50克，羌活50克，广藿香50克，连翘50克，柴胡50克，桔梗75克，前胡50克，枳实50克，苍术50克，厚朴75克，陈皮50克，甘草50克，山楂50克，六神曲（炒）50克，麦芽（炒）75克，川穹50克，红茶600克。

【方解】本方是我国南方地区常用的一种感冒中成药。针对南方多湿热的环境特点，本方解表药多选性味温和，兼有和里作用的药物（苏叶、藿香）。同时增加苍术、厚朴、陈皮、甘草（即平胃散，为燥湿和胃的经典方剂），以健脾和中；加山楂、麦芽等消食药以消食滞，从而更加适合当地的感冒病症。

2.疏散风热剂

银翘散（《温病条辨》）【代表方】。

银花连翘，桔梗薄荷六钱（18克），六钱（18一两（30克），克）一两（30克）【组成】，竹叶生甘草荆芥豆豉牛蒡，15克），克），五钱（15克），五钱（四钱（12四钱（12克）子六钱（18克）。

风热感冒但热不恶寒而渴）（原方主治：【主治】。治【方解】银翘散是治疗风热感冒的代表方剂。与针对外感风寒所用的解表法有所不同，疗风热感冒清。寻思其理，风寒之邪往往从肌表侵入，皮毛被时，要旨不在于散，而在于外寒邪所束缚是其发病症结。而风热之邪常从口鼻侵入，咽喉肺系是主要的受灾区。所以感风寒最常见恶寒，外感风热最常见咽痛风寒在表则宜温散风热在肺系则宜，。清透。不过卫表肺系原本一体，发散解表须配以理气，清肺之品亦常宜透达解表。

方中银花、连翘原本用以清热解毒，是治疗外科痈肿的常用药。吴鞠通据其轻清上浮之性，用于清透肺卫风热之邪，重用为君。芦根、薄荷、牛蒡子、豆豉、荆芥，五药助君透邪，牛蒡子并可利咽喉，共为臣药。竹叶利水，令体内既成之热从小便得排，给邪以出路，为佐药。桔梗载诸药上行于肺，甘草调和，为使药。

同类常用中成药：

银翘解毒丸（片、胶囊、颗粒成分同） 1）（组成及方解同银翘散。

（2）双黄连口服液

金银花黄芩连翘750克。375【组成】克，375克，

【方解】本方宗银翘散，重用银花、连翘清热解表的同时，增加了善清上焦肺热的黄芩，使全方清热解毒之力大增。对于外感风热后，实热表现明显的病症，如咽喉红肿热痛、咳嗽痰黄、发热等，疗效较好。

3.祛风寒湿止痛剂

木瓜丸。【代表方】木瓜威灵仙海风藤鸡血藤白芷制川乌克，克，80【组成】克，80克，8080克，40制草乌当归川穹人参牛膝狗脊（制）克，克，16040克，4080克，克，8040克，40克。

【方解】本方重用牛膝，补肝肾强筋骨，以狗脊助之。以归穹养血活血，人参益气以扶正。肝肾强健、气血充盈之后，以木瓜柔筋祛湿而止痛，白芷祛风止痛，乌头驱寒止痛，灵仙、二藤祛风寒湿止痹痛。如此正复邪散，痹痛可止。

4.平息内风剂

镇肝熄风汤（《医学中参西录》）【代表方】。

怀牛膝生石生龙骨生牡蛎五钱，1530克）【组成】，一两（30克），克）五钱（一两（生龟板生杭芍玄参天冬五钱（，15五钱（1515克），15五钱（克），，(15克)克）五钱（川楝子生麦芽茵陈甘草钱半（4.5克）克），。，克）克）二钱（6，6二钱（克），二钱（6肝风内动。（原方主治：内中风证，其脉玄长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，【主治】或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常嗳气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤销，精神短少，或肢体痿废，或

成偏枯。）

【方解】本方是中医临床治疗中风病初起最常用的方剂。我们这里先大致分析一下肝风内动的发生机制。自然界中水少则风生，北方水少，北方风多；冬春水少，冬春风多（台风因热极而起，与此有别）。人体内也是一样。当下焦肝肾阴精不足时，风即从内而生。表现出来;.

的就是头晕头痛等内风症状。随着内风势力不断加大，在某些特定情况下，如大怒（肝阳化火，风助火势，火借风威）、劳累（正气不足，无以御风）、凌晨（对应一年之春，风气当令，天气升发，外内相合），即可发作为中风病。风本无形，但大风可以飞沙走石；内风同样无形，但内风一动，从下而上，可以带动血、痰等有形邪气，上攻头脑，神窍闭阻，人即出现突然晕倒、不省人事等大风症状。风止后，血痰等有形邪气无法顺利下行，痰瘀交阻，人即出现中风后半身不遂、口眼歪斜等表现。

多培养少耗散肝肾的精血，就可以从根本上杜绝中风可见，如果平时多注重养生，素体肝肾阴虚的人，平时注意调摄心情，避免大的情绪波动，避免的发生。对于过度疲劳，避免过度熬夜伤阴，避免饮食过于肥厚生痰，那么大多数情况下，中风内风初起的阶段。因为治疗中风病的关键时期，对于医生来说，是病也是同样可以避免。此时肝风初动，血虽上行但并未成瘀，尚可用药引其下行，如果等到昏倒不省人事再行救助，难度就非常大了。镇肝熄风汤是针对中风初起而设立的一张经典处方。方中重用牛膝、石为君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以将随风上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。石色赤而入血，石体质重而下行，善于平定上逆之挟血肝风。二药相伍，一刚一柔，主治血逆之标实。龙骨、牡蛎、龟板三药，最善滋阴潜阳。龙、龟、牡蛎皆水中之物，而入药皆用其骨，故善将浮越之阳潜降于水中。白芍养血柔肝而缓肝风之急，玄参、天冬善养阴而清热，六药共用为臣。方中川楝子、麦芽、茵陈三药，是神来之笔。张锡纯最初的处方中并未用到此三药。用于临床后发现，虽然大部分患者可以轻松搞定，但仍有部分患者，服用此方后，病症不轻反重。张氏从而领悟到，肝为将军之官，性情原本暴躁，喜温良之言，而恶激烈之辞。方中反动之力”主以重镇，意在压制肝风，是逆肝之性，肝脏受制，可形成“，从而令病情加重。加此三味以疏肝，如春风细雨，则上弊可除，故用为佐药。甘草调和为使。

脑立清丸。同类常用中成药：石磁石珍珠母牛膝猪胆汁350克，200200克，克，【组成】100350克，克，清半夏酒曲酒曲（炒）薄荷脑冰片50克。200克，克，20050200克，克，【方解】方取镇肝熄风之义，重用石、牛膝，同时增加磁石、珍珠母，皆重镇平肝之类。镇肝同时，又以至苦至寒之胆汁清降肝胆之热。所不同者，本方无大量滋阴潜阳之药，而增化痰消食开窍之品。所以本方更善于治疗肝风侠痰，上攻头目引起头晕目眩、头痛头风等病症。

(二)祛寒剂

理中丸（《伤寒论》）。【代表方】

人参、干姜、炙甘草、白术（各三两）。【组成】

【主治】脾胃虚寒。（原方主治：霍乱，头痛发热，身疼痛，寒多不用水；大病差后，喜催，久不了了，胸上有寒）

【方解】中阳不足，寒自内生。人参（今多以党参代之）温中益气为君，干姜温中散寒为臣，白

术健脾益气为佐，甘草补益调和为使。今有成药附子理中丸，即在此方的基础上增加附子，其温热之性更显。