神经病学章节练习：周围神经
选择题：
概述：
周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确：
A.传导束型感觉障碍
B. 运动障碍
C. 腱反射减弱或消失
D. 自主神经功能障碍
E. 肌萎缩
周围神经疾病的病因：
A. 营养代谢
B.药物及中毒
C. 血管炎
D. 肿瘤
E. 以上均是
三叉神经痛
男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外（目此）下方，每次持续数秒，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是：
A. 偏头痛
B. 鼻窦炎
C. 三叉神经痛
D. 蝶腭神经痛
E. 非典型面痛
男性，76岁，反复发生右上颌部疼痛，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面部皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑（A）
A. 原发性三叉神经痛
B. 牙龈炎
C. 继发性三叉神经痛
D. 牙周炎
E. 丘脑痛
三叉神经痛的好发年龄为（D）:
A. 10～20岁
B. 21～30岁
C. 31～40岁
D. 40岁以上
E. 60岁以上
原发性三叉神经痛的病因是（B）
A. 急性上颌窦炎
B. 原因不明
C. 多发性硬化
D. 延髓空洞症
E. 颅底肿瘤
三叉神经痛的那支发生率为最高（B）
A. 第1支
B. 第2、3支
C. 第1、2支
D. 第1、3支
E. 第3支的运动支
女性，63岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒，每天发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是：
A. 偏头痛
B. 面神经炎
C. 三叉神经痛
D. 从集性头痛
E. 混合性头痛
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为：
A．有扳机点 B．有其他神经系统体征 C．三叉神经痛
D．疼痛的程度 E．卡马西平的治疗效果
患者，女性，55岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（C）
A. 是否有扳机点
B. 两侧瞳孔是否等大
C. 角膜反射是否正常
D. 两侧眼球运动是否正常
E. 伸舌是否居中
原发性三叉神经痛的疼痛特点：（ C ）。
A．持续性钝痛
B．持续性刺痛
C．短暂的电击样，撕裂样剧痛
D．发作性剧痛伴三叉神经破坏性体征
E．疼痛常见于前额部
原发性三叉神经痛的疼痛特点：（E）
A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛
原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征是：
A.患侧面部感觉减退
B.患侧咀嚼肌萎缩
C.患侧角膜反射消失
D.患侧面部可有触发点
E.张口时下颌偏向患侧
下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：（D）
A. 多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或“扳机点”
D. 常伴疼痛侧角膜反射消失
E. 严重者伴面肌痛性抽搐
原发性三叉神经痛可能的体征：
A. 患侧面部感觉减退
B. 患侧咀嚼肌萎缩
C. 患侧角膜反射消失
D. 患侧面部可有触发点
E. 张口时下颌偏向患侧
原发性三叉神经痛治疗首选：（A）
A. 卡马西平等药物
B. 维生素B族药物
C. 封闭治疗
D. 半月神经节射频电凝疗法
E. 三叉神经微血管减压术
患者，男性，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛3年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物是：
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.泼尼松
D.氯硝西泮
E.索米痛
特发性面神经炎
特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的
A. 多为慢性起病
B. 双侧受累多见
C. 多数病例伴舌后1/3味觉丧失
D. Bell(+)
E. 多数患者不能恢复
左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的：（E）
A. 左侧面部感觉减退或消失
B. 张口时下颌偏向左侧
C. 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D. 左眼睑下垂
E. 左眼闭合不全
左侧特发性面神经麻痹的主要表现：（C）
A. 左侧眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧
B. 左侧眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧
C. 左侧眼睑闭合不严，示齿时口角不歪
D. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧
E. 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧
左侧特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的：（D）
A. 口角偏向左侧
B. 张口时下颌偏向左侧
C. 伸舌左偏
D. 左眼闭合不全
E. 多数患者不能恢复
下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：（E）
A. 味觉障碍
B. 听觉过敏
C.外耳道疱疹
D.周围性面瘫
E.面部疼痛
下列哪项症状不符合特发性面神经麻痹：（D）
A.Bell(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是：
A.听觉过敏
B.Hunt综合征
C.可伴耳后疼痛
D. 舌前2/3味觉障碍
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
患者，女性，59岁，高血压病史6年，日前感觉右耳后疼痛，次日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角左偏，右额纹消失。最可能的诊断：
A.右耳大神经痛
B. 左侧面神经麻痹
C. 右侧面神经麻痹
D.多颅神经炎
E. 脑卒中
特发性面神经麻痹护理上因防止发生
A.面肌萎缩
B.面肌痉挛
C.下颌关节脱位
D.上颌窦感染
E.角膜溃疡
面神经炎急性期，下列哪一种治疗应尽早使用：（A）
A. 激素
B. 加兰他敏
C. 大剂量维生素
D. 针灸治疗
E. 手术治疗
坐骨神经痛(Sciatica)
组成坐骨神经的神经根：（D）
A. L1-2
B. L4-5
C. L1-S2
D. L4-S3
E. S1-5
根性坐骨神经痛最常见的病因是：（B）
A. 马尾肿瘤
B.腰间盘脱出
C. 腰椎肥大性脊椎炎
D. 椎管肿瘤
E. 脊髓蛛网膜炎
以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因（C）
A. 骶髂关节炎
B. 腰大肌脓肿
C. 椎管狭窄
D. 妊娠子宫压迫
E. 盆腔肿瘤
坐骨神经痛最易受影响的反射：（B）
A. 膝反射
B. 踝反射
C. 病理反射
D. 提睾反射
E. 腹壁反射
坐骨神经痛最具特征性的体征是：（B）
A. Kerning征
B. Lasegue征
C. Brudzinski征
D.Babinski征
E. Romberge征
下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关：
A. 一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛
B.沿坐骨神经有压痛点
C.踝反射减弱或消失
D.“4”字试验（+）
https://www.wendangku.net/doc/2f18528191.html,segue征（+）
患者男性，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射性痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀部、腘点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断：（E）
A. 腰肌劳损
B. 髋关节炎
C. 臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
E.坐骨神经炎
Guillain-Berre综合征
Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：（A）
A. 四肢迟缓性瘫
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套袜套型感觉减退
E. 脑脊液蛋白细胞分离
脑脊液蛋白-细胞分离是指（B）
A. 细胞数增多，蛋白正常
B. 蛋白增高，细胞数正常
C. 细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显
D. 细胞蛋白均增高，细胞增高更明显
E. 蛋白正常，细胞数降低
Guillain-Barre综合征发病后什么时间脑脊液蛋白-细胞分离最明显（B）
A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 4～5周
E. 1周内
Guillain-Barre征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：（E）
A. 末梢型感觉障碍
B. 四肢迟缓性瘫
C. 脑神经损害
D. 神经根性疼痛或不适
E.脑脊液蛋白细胞分离
Guillain-Barre综合征在病理上属于（C）:
A. 神经元变性
B. 轴突变性
C. 节段性脱髓鞘
D. 华勒变性
E. 以上都不是
Guillain-Berre综合征的下列哪项表述是不正确的：（E）
A.首发症状通常为四肢对称性肌无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.主要危险是呼吸肌麻痹
D.大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离
E.多数病例出现括约肌功能障碍
Guillain-Berre综合征最严重的危险症状是：（B）
A. 吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C. 肺部感染
D.心力衰竭
E. 心肌炎
Guillain-Barre征的下列哪项表述是不正确的：（C）
A.运动障碍重于感觉障碍
B.可伴脑神经麻痹
C.瘫痪由下肢开始向上蔓延，但不波及躯干肌
D.尿便障碍少见
E.多数病例见脑脊液蛋白细胞分离
Guillain-Barre综合征的诊断要点中哪项是不适宜的：（C）
A. 病前1-4周常有感染史
B. 迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪
C.出现神经症状时常伴发热
D. 常伴脑神经损害
E.常可见脑脊液蛋白细胞分离
患者，男性，40岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力III级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（E）
A. 全身型重症肌无力
B. 急性脊髓炎
C. 周期性麻痹
D. 急性脊髓灰质炎
E. Guillain-Barre综合征
大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见：（E）
A.发病时细胞数明显增多，蛋白不增高
B.发病时蛋白明显增高，细胞数不增高
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增高
D.病后第3周细胞数显著增高，蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近于正常
患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首选应想到的诊断是：
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. Guillain-Barre综合征
D. 周期性麻痹
E. 急性脊髓灰质炎
Guillain-Barre综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：
A. 瘫痪的特点
B. 是否伴双侧面神经麻痹
C. 血钾及血钠降低
D. 血钾降低
E.脑脊液改变
Guillain-Barre综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是：
A. 肾上腺皮质激素肌肉注射
B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入
C. 吸痰和吸氧
D.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸
E. 口对口人工呼吸
患者，女性，30岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢迟缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适宜（E）
A. 地塞米松
B. 血浆交换
C. 静脉注射免疫球蛋白
D. 新斯的明
E. 气管切开，辅助呼吸
患者，女性，37岁，1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉正常，双侧Babinski征（-）。首要的治疗：（C）
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
以下哪项不是急性运动轴索型神经病的特点（B）
A. 病情重
B. 四肢运动和感觉障碍
C. 多有呼吸机受累
D. 预后差
单神经病
患者，男性，35岁，酗酒后熟睡，醒后发现右手麻木垂腕，查体发现右侧腕、掌指关节不能伸直，该患者诊断为（B）
A. 正中神经麻痹
B. 桡神经麻痹
C. 尺神经麻痹
D. 腋神经麻痹
E. 肌皮神经麻痹
患者，男性，25岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近4天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退，肌力减退，腱反射减弱，肌肉萎缩。该患者最可能的诊断是（B）
A. 颈椎病
B. 臂丛神经炎
C. 胸腔出口综合征
D. 肺沟瘤
E. 颈肋
患者，男性，20岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Lasegue征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减退，可能的诊断：（E）A. 腰肌劳损 B. 腰椎间盘突出 C. 脊柱炎 D. 蛛网膜炎 E. 坐骨神经炎
难题
男性，42岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院。体检：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在（C）
A. 左侧茎乳孔后面神经病变
B. 脑干
C. 左侧膝状神经节
D. 左侧茎乳孔内面神经病变
E. 左侧内听道内面神经病变
患者，男性，40岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续短暂，体检未发现神经系统阳性体征，该患者诊断定位于（A）
A. 左侧三叉神经第一支
B. 左侧三叉神经第二支
C. 左侧三叉神经第三支
D. 左侧三叉神经第二、三支
E. 左侧三叉神经第一、三支