神经外科知识点

桥小脑角综合征表现为：①患侧耳鸣，听力减退呈神经性感音性耳聋。②同侧三叉神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。③同侧周围性面瘫伴舌部麻木，有时味觉减退。④晚期有吞咽困难，饮食呛咳，由于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经麻痹引起。

⑤有颅内压增高表现。⑥同侧小脑体征。

霍纳综合征。颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害

去皮质综合征。多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能保存。患者表现为意识丧失，觉醒-睡眠周期保持（脑干上行网状激活系统未受损），能无意识睁闭眼，光反射、角膜反射存在，可无意识的咀嚼和吞咽，貌似清醒，但对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征

海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（ 1 、2 支）颅神经麻痹。出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第 1 、 2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。

眶上裂综合征。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜反射迟钝或消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失，可出现同侧Horner 征。眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血

颈静脉孔综合症：舌咽神经、迷走、副神经受损

小脑体征：肌张力减退、运动失调及震颤

锥体束征

1.Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。

2.Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

3.Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。

4.Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。

5.Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同Babinski征。

6.Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

7.掌下颌反射：用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。正常人7%出现，当锥体束损伤时出现。

脑干损伤临床表现

1.意识障碍

原发性脑干损伤的患者，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。

2.瞳孔和眼运动

改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义。中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。

3.去皮质强直

是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。

4.锥体束征

是脑干损伤的重要体征之一。包括肢体瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等。在脑干损伤早期，由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定。但基底部损伤时，体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。

三偏征

（1）偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌。如内囊出血时，受损的椎体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病故的对侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。

（2）偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。

（3）偏盲：一侧视束和视放射的神经纤维，来自两眼同侧的视网膜的神经纤维，经内囊后支到矩状裂视觉中枢，反映对侧视野，如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。

后组颅神经包括以下几组神经：

A .舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经

一舌咽神经①舌支：支配舌后1/3味觉和腮腺分泌②咽支：和迷走神经共同支配咽部感觉和咽部肌肉③颈动脉窦支：分布于颈动脉窦核颈动脉小球，将BP和血中的CO2浓度变化传入中枢，反射性调节BP和呼吸。④鼓室神经：控制腮腺分泌。表现为声音嘶哑，吞咽障碍，咽部感觉减退或消失。

二迷走神经可分①颈部：喉上、颈心支。胸部：②喉返、支气管支、食管支、胸心支。③腹部：胃前支、肝支、胃后支、腹腔支。损伤产生的症状可分为三方面：运动障碍、感觉障碍、植物神经功能失调运动障碍有失音、发音困难、吞咽困难、软腭运动麻痹和食道痉挛等，迷走神经是支配软腭和声带肌的运动神经。软腭麻痹造成进食时鼻腔反流和说话带鼻音。喉返神经麻痹造成喉麻痹，因声带肌麻痹声音嘶哑。植物神经功能失调：心率失常、胃扩张感觉障碍限于咽喉部喉部和外耳部。迷走神经兴奋时主要表现为：心率减慢、血管扩张、血压下降、胃肠蠕动加快、平滑肌痉挛引起腹痛，还会出现恶心、呕吐等症状。当迷走神经过度兴奋时，可引起面色苍白、出冷汗、呕吐、心动过缓、血压降低，甚至心律失常、昏厥、抽搐、甚至心脏停搏等，称迷走神经兴奋综合症。

三副神经是纯运动神经，有脑神经和脊神经两个根汇合成。受到病变时出现痉挛斜颈，受损时可见患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪。如周围性瘫痪则头不能转向健侧，患侧耸肩无力，出现垂肩

四舌下神经也是纯运动神经，支配舌肌运动。伸舌时舌偏向患侧，缩舌时偏向健侧，有时说话笨拙。

滑车神经：支配上斜肌

三叉：眼神经/下颌神经/上颌神经。

三叉神经周围性完全损伤：

感觉障碍：同侧面/口腔/鼻黏膜感觉丧失，角膜反射消失。

运动障碍：患侧咀嚼肌瘫痪，咬合无力

动眼：瞳孔对光反射，视力调节反射作用

视神经：传导视觉冲动

面神经：起于脑桥，面肌运动/泪腺/下颌下腺/舌下腺鼻黏膜腺/舌前2/3味蕾

展神经：外直肌，眼球不能外展，产生斜内肌

受损：

前额叶：一侧无明显症状，双侧表现性格、判断力、理解力变化

枕叶：视力

顶叶：感觉、失语症、失读症

颞叶：听力、失语、幻视、幻嗅、海马（记忆障碍）

胼胝体：失语、面肌麻痹、肢体失用，同向偏盲

内囊：三偏

基底节：肌张力增高或降低，运动增加或减少

副交感神经：①增进胃肠的活动，消化腺的分泌②瞳孔缩小以减少刺激③心跳减慢，血压降低，支气管缩小

交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等

颅内压增高时

1.脑血流量下降，脑缺血甚至脑死亡

2.脑位移和脑疝

3.脑水肿（血管源性/细胞毒性）

4.库欣反应：颅内压增高时，血压上升，心率脉搏下降，呼吸紊乱，体温升高。

5.胃肠功能紊乱及消化道出血

6.肺水肿，颅内压升高，BP上升，左心室负荷过重

腰穿前：1凝血功能2排空膀胱

腰穿后：1敷料2去枕平卧4-6小时3记录压力/颜色/形状

部位：第3-4或4-5腰椎

脑脊液：

Cl：120-131

葡萄糖：2.5-4.5

蛋白：0.15-0.45

腰穿禁忌征

1.颅压明显升高，有脑疝迹象

2.病情危重/躁动不安

3.局部皮肤/皮下组织/脊柱感染

4.急性脊髓损伤

5.凝血功能障碍

6.椎管内占位性病变

腰穿3管血：

1.细菌培养

2.化学分析和免疫学检查

3.一般性状检查和显微镜检查

压力：70-200mmH2O即0.686-1.96Kpa

CSF:血性/粉红色，出血

淡黄色/红黄色：出血，红细胞已破坏，血浆蛋白进入csf

云雾状：白细胞〈300*102蛋白质升高，大量细菌，真菌，脑膜炎

CSF中

糖，明显减少：化脓性脑膜炎

轻中度减少：脑膜炎/脑膜癌/转移癌

造成或稍高: 病毒感染时

氯，脑膜炎：下降

剧烈呕吐，因血氯下降而下降

蛋白质，升高：中枢神经系统感染/脑子里/椎管梗阻/脑出血

休克：低血容量性/感染性/过敏性/神经性/心源性

腰大池引流管：

1.放置3-4天，一般不超过5-7天

2.引流量150-350ml/d，10-15ml/h，正常脑脊液分泌400-500，故每日不超过

500ml

3.并发症：颅内感染/低颅压/颅内血肿/

拔管指征：

1.色清/理化性质正常

2.拔管前一天夹管，观察是否颅压高/或复查CT

3.拔管后缝合，观察是否漏夜

一套湿衣服500ml，24小时呼吸道蒸发500ml，

前列地尔（凯时）：1.改善心脑血管微循环障碍2.抑制血栓形成

压腹试验：以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍，压迫停止后压力迅速下降至初压水平。

AVM是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。

海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，主要临床表现依次为癫痫（35.8%）、颅内出血（25.4%）、神经功能障碍（20.2%）和头痛

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

枕大孔区综合征特征性表现。

1.后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)损害症状：出现吞咽或发音困难，斜颈与舌肌萎缩等。

2.颈神经根受损及脑膜刺激症状：枕颈部放射性疼痛，手指发麻及上肢肌肉萎缩，后枕部感觉减退。颈项强硬，枕颈部压痛，强迫头位等。

3.延髓及颈髓损害症状：包括锥体束征和脊髓丘脑束征，如进行性四肢无力或感觉异常，可有括约肌功能障碍，晚期可出现呼吸困难等。

4.小脑受损症状：如眼球震颤，步态不稳，意向性震颤等。

5.腰穿时可有脑脊液梗阻及颅内压增高的征象。

胰岛素

速效：正规，诺和灵R

中效:诺和灵N，优泌林N

长效：来得时

脑的重量占体重的2%-3%，但其所需要的血流量则占心输出量的15%-20%。脑血流量=脑灌注压（cpp70-90）/脑血管阻力

↓

=平均动脉压（map70-100）-颅内压（icp）

↓

=舒张压+1/3脉压差

脊髓和脑，脊髓分灰质和白质，灰质分前角和后角，前角-运动，后角-感觉

脊髓空洞症是慢性进行性脊髓变性疾病，病变多位于颈、胸髓；当累及延髓，称为延髓空洞症。其病变特点为脊髓（主要是灰质）内形成空腔及胶质增生。临床表现感觉障碍/运动障碍/自主神经障碍/Horner征/骨关节皮肤营养障碍。可按压颈外及腹部，观察脊髓压力

Horner征表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，患侧额部无汗。炎症者行抗感染治疗；肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗；原发病的对症、支援、增强免疫治疗。

压颈试验：

烟雾病：

低钾血症：

原因

1.碱中毒：细胞内H→细胞外，细胞外K→细胞内转移

2.症状过量胰岛素

神经肌肉：

1.心血管：

2.泌尿：

3.内分泌：

4.消化：

5.心电图：ST段压低，T波压低/增宽/倒置，Q-T延长

（

1

）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、

记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

各种出血表现症状：

1内囊出血：

（1）偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对侧相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌。如内囊出血时，受损的椎体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病故的对侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。

（2）偏身感觉障碍：。。。脊髓后角（支配感觉）

（3）偏盲：一侧视束和视放射的神经纤维，反映对侧视野，如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。

2脑桥出血：针尖样瞳孔，出血破入脑室立即出现深度昏迷，中枢性高热，去大脑强直，，并可伴有消化道出血。

3

垂体危象：

DSA并发症：

1.颅内出血

2.血管痉挛

3.造影剂过敏

4.下肢深静脉血栓

5.穿此处血肿

呼吸机：

每分钟通气量（MV）=呼吸频率（常用10-16）*潮气量（成人7-12ml/KG

），成人每分钟MV=体重*100

口：36.3-37.2 R：16-20 P：60-100

腋：36-37

直肠：36.5-37.7

胰岛素注射：

1、消毒，大于6cm

2、绷紧、或者捏起皮肤

3、30-40度进针，2/3

4抽回血

注意事项：

1三查七对

2告知患者注射部位，还包括肚脐周5cm以外的腹部及大腿外侧

3了解患者已准备好食物，嘱其按时进食

冬眠亚低温治疗：先用药物阻滞自主神经、病人御寒反应消失、进入昏睡状态，再进行物理降温。否则，病人一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加、无氧代谢加剧及体温升高，反而增高颅内压。

体温过低引起心律失常、低血压、凝血障碍等，以每小时下降1度为宜，体温高于35度则不理想。冬眠药物最好静脉滴注，便于调节。

严密观察：除护理常规及脑外科神经观察，如脉搏大于100收缩压小于100，呼吸减少或不规则，应停止。

饮食：由于机体代谢率下降，减少补液，肠蠕动减弱，观察有无胃储留、腹胀、便秘、消化道出血。

并发症：低血压冻伤压疮误吸

硬脑膜静脉窦，又称硬脑膜窦，为硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬内皮细胞，构成特殊的颅内静脉管道，输送颅内静脉血。窦内无瓣膜，窦壁无平滑肌，不能收缩，故硬脑膜窦损伤，出血较多。

神经外科学(一)-2

神经外科学(一)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.幕上星形细胞瘤多见于 ?A．额叶 ?B．颞叶 ?C．顶叶 ?D．枕叶 ?E．视丘 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。 2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是 ?A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在 ?B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多 ?C．临床表现可见搏动性突眼 ?D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影 ?E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误 ?A．应力争一次彻底清创 ?B．清创应尽早进行 ?C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 ?D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 ?E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。 4.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 ?A．是脊髓髓内病变的表现 ?B．是马尾病变的表现 ?C．是脊髓髓外病变的表现 ?D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现 ?E．是腰麻的并发症 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 ?A．CT ?B．MRI ?C．脑电图 ?D．脑血管造影 ?E．经颅多普勒 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 6.治疗脑水肿最常用的药物为

神经外科学考试试题答案及解析

神经外科学考试试题答案及解析 一、A1型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 脊髓压迫症的最常见病因为 A 脊椎疾病 B 脊髓髓内肿瘤 C 椎管内脊髓外肿瘤 D 急性脊髓炎 E 脊髓空洞症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 第2题 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 第3题 在儿童期最不常见的肿瘤是

A 室管膜瘤 B 颅咽管瘤 C 星状细胞瘤 D 髓母细胞瘤 E 胶质母细胞瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 帕金森病内科治疗首选药物为 A GABA B 安坦 C 左旋多巴 D 丙戊酸钠 E 氯丙嗪 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。 第5题 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A 青少年多见 B 起源与性腺外生殖细胞关系密切 C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤" D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E 病理不能分辨所处区域 【正确答案】：D

神经外科心得体会(精选多篇)

神经外科心得体会(精选多篇) 第一篇：在神经外科的心得体会在神经外科的心得体会 12组卢晓茜 神经外科是我轮转的 第一站，刚进入病房，总有一种茫然的觉得，但是老师很快帮我熟悉、顺应了情况，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神经外科是外科学中一个较新的范畴，专科性强，涉及的疾病多了护理题目也就随之增多，只有熟练掌握和认识其照顾护士特点，才能达到进步照顾护士质量之目标。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变革快。神经外科涉及的范畴是中枢性的，调配着身材的种种功效，一旦受损，病情变革多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变革较快，尤其许多都是昏倒病人。护士如果不仔细、不及时视察病人的病情变革，并及时陈诉大夫作出处置惩罚，等病情发展到很严峻的水平，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。 视察病情要有预见性。神经外科病人的病情变革快且发展迅猛，每每危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变革并及时处理的话，就会增加病人抢救乐成的时机。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因 此并发症较多。要是照顾护士不到位，并发症会增长病人的痛楚，严重并发症还会造成病人殒命等严重后果。肺部的照顾护士。病人长期卧床多数会出现肺部熏染，而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开，病人自己免疫力低，插管或切 开处每每会出现熏染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严 格实行无菌技能操纵。 皮肤的照顾护士。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压 疮，应有针对性地对病人的皮肤环境作出评估，根据评估结果制定相 应的照顾护士步伐并构造实行，防备压疮的产生。 患肢的照顾护士。病人多有肢体不和谐症状，根据不同程度的病情制 定相应的照顾护士步伐，低落残废率。 3、安全隐患多。病人自理性差，眷属认知性差，有可能 发生坠 床、烫伤、脱管等征象。应对病人及眷属做好康健教诲，针对可能发 生的情况详细易懂的向他们表明，在平时接班时也随时嘱咐，防止意 外的发生。

立体定向神经外科技术的现状与进展

立体定向神经外科技术的现状与进展 山西医药杂志2000年第3期第29卷综述 作者：吉宏明任少华张汉伟王树荚 单位：吉宏明（山西省人民医院030012）；任少华（山西省人民医院030012）；张汉伟（山西省人民医院030012）；王树荚（山西省人民医院030012） 立体定向神经外科技术，简称脑立体定向术，是指利用空间一点的立体定位原理，先求出脑内某一解剖结构或病变，即目标点在颅腔内的坐标，定出它的精确位置，再用立体定向仪，将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内，使之达到目标点，对该结构或病变进行外科处理，以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。神经外科医师在施行脑手术时，通常必须先切开脑皮层，才能发现其下方的病变，故常为可能造成严重的副创伤而困扰。如果病变很小、位置深在，手术直接寻找将十分困难；若病变位于重要功能区，开颅手术则难以避免造成损害；如果探查的靶点为正常组织结构，则直视下更无法加以区别。所以立体定向手术的问世，正是为了解决上述棘手问题。该技术的主要特点是定位精确和创伤性小，作为神经外科的一个重要组成部分，它正发挥着越来越重要的作用。 1脑立体定向术的历史发展 脑立体定向术的发展分为早期和现代两个阶段。20世纪前70年为早期阶段。公认的三维定向系统是Clarke和Horsley在1906年完成的。1947年美国学者Spiegnel和Wycis报告了首例病人的立体定向手术。而后国外许多学者，如瑞典的Lesell、德国的Riechert和Mundinger、法国的Talairach和Guiot、美国的Cooper、日本的杉田和铃木郎夫等人，对立体定向手术的发展都作出了重要的贡献。此阶段的主要标志是临床利用X线进行脑室造影定位，治疗范围主要为功能性疾病。借助脑室造影，能够利用参考靶点推算不可见靶点；破坏脑内某一结构，改善药物治疗无效的临床症状，成为这一时期的研究焦点。50、60年代，国际立体定向神经外科掀起了一个高潮，许多学者争相寻找出脑内新靶点，如丘脑腹外侧核、苍白球及纹状体袢区等，并治疗了大宗病例。在治疗Parkingson病(震颤和强直)以及疼痛方面收到满意效果。60年代初，我国北京、上海、安徽、陕西等相继开展立体定向手术，成功治疗了许多罹患锥体外系疾病和疼痛的病人，许多单位还自行研制了定向仪。目前脑立体定向术毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹已经成为定型手术；对部分痉挛性斜颈和肌强直也有明显的疗效。然而1969年治疗Parkingson症状的多巴胺类药物问世，明显减少了立体定向手术的病源，使脑立体定向手术的发展进入低谷。 70年代至今，为脑立体定向手术的现代阶段。先进影像学和定向仪的发展打破了脑立体定向术停滞不前的僵局，使该技术在国际范围内再次掀起高潮。1972年CT问世，为现代医学影像学奠定了基础。80年代初，MRI体层成像逐步兴起更为立体定向手术打开了一个新领域。CT、MRI扫描可以直接显示颅内病变及其靶点，避免了脑室造影间接定位的不够精确、并发症较多的缺点，使得立体定向手术更加安全可靠，开创了立体定向神经外科的新纪元。先进的立体定向仪借助CT、MRI引导，手术精度差已达0.3～0.5mm。现代立体定向手术从此进入了一个以CT、MRI引导为代表的、能治疗多种疾病的崭新阶段。借助CT、MRI 引导施行定向手术，有两种方法：一种是在CT室或MRI室施行手术，利用先进影像技术随时直接观察靶点或利用探针间接定位靶点。另一种方法是CT、MRI扫描定位后，仍回手术室施行手术操作。后一种方法容易利用其他设备资源(如脑血管造影、脑电监测、脑超声检测等)和手术设施，显然更为经济适用，因而为国际上绝大多数神经外科所采用。 2基本原理及方法 脑立体定向术的原理为：颅内任一手术目标点(解剖结构点或病灶)的位置，都可由三维坐标系统确定。病人头部与定向仪彼此固定后，在立体定向仪上就可标记出脑内病灶靶点。即若把立体定向仪的水平、矢状和冠状方向分别用三个不同的数轴表示，则脑内任意一个靶点都可在定向仪的三个坐标上找到其特定的

神经外科学基础知识

神经外科学基础知识 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）

神经外科心得体会(精选多篇)

神经外科心得体会（精选多篇） 【各位读友，本文仅供参考，望各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点击下载下载本文，谢谢！】祝大家工作顺利】 在神经外科的心得体会 12组卢晓茜 神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之

目的。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变化快。神经外科涉及的范 围是中枢性的，调配着身体的各种功能, 一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害, 增加病人的残废率和死亡率。 观察病情要有预见性。神经外科病人 的病情变化快且发展迅猛，往往危及

生命。但如果我们能及时观察到、预 见到病情的变化并及时处理的话，就 会增加病人抢救成功的机会。如果护 士工作经验差、缺乏预见性，则可能 会延误病人的抢救与治疗。 2、并发症较多。神经外科病人病情 重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。 肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部 感染严重后需要气管插管或气管切 开，病人本身免疫力低，插管或切 开处往往会出现感染，所以要定时 为病人翻身、拍背，随时吸痰，严 格执行无菌技术操作。

张玉琪：中国小儿神经外科发展现状

中国小儿神经外科的发展现状 根据2012年底的统计数据，我们全国从事神经外科医师约有1.3万名，由于儿童神经外科手术技术要求高的特点，因此造成国内优秀的小儿神经外科医生匮乏，能做儿童脑肿瘤手术的医师则少而又少。结合目前儿童脑肿瘤的发病率，可以说：目前我国的相当多的儿童脑肿瘤没有得到应有的正确诊断或治疗而死亡。因此，这是每一名神经外科医师、各级政府部门和全社会必须面对的重大问题。 尽管在50多年前，北京市神经外科研究所就成立了国内第一个独立病房的小儿神经外科，但目前在全国综合性医院中，也只有少数医院有独立病房的小儿神经外科和专职的小儿神经外科医师（如：清华大学玉泉医院、北京天坛医院，新疆医科大学附属第一医院，广州医学院附属第二医院，福建医科大学附属第一医院等等）。其他绝大多数医院没有独立的小儿神经外科，只有个别神经外科医师兼职做儿童患儿的神经外科手术。在全国儿童医院系统内，有独立小儿神经外科或床位超过30张的医院（如：南京儿童医院，重庆医科大学附属儿童医院，上海儿童医学中心）也极少。 诚然，不仅是小儿神经外科，整个从事儿童临床工作的医务人员数量均在近十年下滑严重。虽然这种现状的形成有其复杂的成因，但作为从事儿童神经外科工作近30年的我个人来讲，儿童才是我们整个社会的明天和希望，关注他们的健康是我们这代医生义不容辞的责任，也是社会赋予我们这些从事小儿神经外科工作者的历史责任。 如何更好的提高我们小儿神经外科的发展？个人认为下述三个方面对小儿神经外科的发展可能有所帮助：第一，高年神经外科医师应主动关注小儿病人，在条件较好的医院（病人来源、硬件条件和技术水平）要设立小儿神经外科。第二，在全社会普及小儿神经外科的科普教育，使每一个人都认识到儿童颅脑疾病的重要性，特别是媒体的宣传作用。第三，政府和社会组织的经费投入，支持医学科研和减免治疗费用。 与儿童白血病治疗相比较，开展小儿神经外科所需要的硬件条件要求不高，儿童神经系统疾病的治疗费用低、早期治疗成功率高、长期疗效好。不高的经济投入，较好的治疗效果，每个单位拨付一些经费可使更多的儿童病人受益。 近些年社会对小儿白血病投入了较多的关注，取得了很多的成绩，但作为位列小儿神经外科发病率第二位的小儿脑肿瘤，却迟迟未得到全体社会的重视，所以在这里我大声呼吁我们的医务工作者、媒体工作者、其他社会各界人士对儿童的颅脑肿瘤倾注更多的热情和关注。

在神经外科的心得体会

在神经外科的心得体会 12组卢晓茜?神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强,涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变化快.神经外科涉及的范围是中枢性的,调配着身体的各种功能,一旦受损，病情变化多样化且速度快,宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时.神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人.护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理,等病情发展到很严重的程度,会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。 观察病情要有预见性.神经外科病人的病情变化快且发展迅猛,往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话,就会增加病人抢救

成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性,则可能会延误病人的抢救与治疗。 2、并发症较多.神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。 肺部的护理.病人长期卧床多数会出现肺部感染,而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰,严格执行无菌技术操作。 皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估,根据评估结果制定相应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生. 患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制定相应的护理措施,降低残废率. 3、安全隐患多.病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠床、烫伤、脱管等现象.应对病人及家属做好健康教育，针对可能发生的情况详细易懂的向他们解释,在平时交班时也随时叮嘱，防止意外的发生。 4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要

神经外科年度工作总结

神经外科年度工作总结 篇一：神经外科工作总结 神经外科工作总结 神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将XX年工作情况汇报如下： 一以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。

二强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。 三改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益 四拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻

2020年神经外科学(正高)真题精选

2020年神经外科学(正高)真题精选 [多项选择题]1、 立体定向手术中的常用定位法有 A.X线定位法 B.PET定位法 C.SPECT定位法 D.CT定位法 E.MRI定位法 参考答案：A,D,E [多项选择题]2、 关于表皮样囊肿的表述正确的是 A.表皮样瘤即表皮样囊肿，是颅内生长较缓慢的一种良性肿瘤 B.表皮样囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织 C.囊肿与周围组织界限清楚，血供稀少 D.肿瘤生长速度缓慢，但对病灶周围组织具有炎性作用，临床可表现为无菌性脑膜炎反复发作和癫痫发作 E.好发于青少年 参考答案：A,B,C,D [材料题]3、 男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。[案例分析]1. 提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位 A.中央前回

B.中央后回 C.颈髓 D.旁中央小叶 E.内囊 F.脑干 参考答案：C [案例分析]2. 进行下列哪些检查有助于确诊 A.脑脊液检查 B.颈椎MRI C.椎管造影 D.颈椎平片 E.脑干诱发电位 F.脊髓诱发电位 参考答案：A,B,C,D,F [案例分析]3. 提示：MRI影像结果提示：颈～胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是 A.脊髓空洞症 B.脊髓蛛网膜囊肿 C.肠源性囊肿 D.髓内室管膜瘤 E.星形胶质细胞瘤 F.血管网织细胞瘤

在神经外科的心得体会

在神经外科的心得体会 12组卢晓茜 神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。 观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。 2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严格执行无菌技术操作。 皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。 患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制定相应的护理措施，降低残废率。 3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意外的发生。 4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限。 费用高。这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商量用最少的费用去实现最好的治疗效果。 病程长。神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心

神经外科学全神经外科专科医师培训教材

神经外科学-全国神经外科专科医师培训教材【赵继宗主编】 本书是由我国神经外科知名专家赵继宗教授领衔主编的一本研究生教材。 当前我国通过两条途径培养专科医师，一是研究生教育；二是经过专科医师培训。无论是研究生教育还是专科医师培训，都需要一本专科教科书。为此，在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的领导下，首都医科大学附属天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授组织国内一批知名神经外科专家，编写了这本教材《神经外科学》，旨在培训研究生和专科医师之用，也可以供神经外科进修医师和住院医师培训参考。 本教材仍本着我国医学院校教材“三基、五性和三特定”的编写原则，并富于一定创新性。所涉及的内容以介绍基础神经外科为原则，既有经典内容，又融入近年来国际神经外科领域的新理论和新技术。本书还根据专科医师培养大纲要求，对每章内容提出“掌握、熟悉和了解”三级要点，便于同学复匀和考核时参考。 赵继宗 1969年毕业于第四军医大学。1990年被派往美国休斯顿医疗中心进修神经外科1年，次年转到美国Henry Ford医院神经外科，进修脑血管病的手术治疗以及显微神经外科。现任首都医科大学附属天坛医院外科教授、神经外科主任、副院长、国务院学位评审组成员、中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京医学会神经外科分会主任委员、中国神经科学会神经外科分会主任委员、北京医学会神经外科专业委员会主任委员、全国高等医药教材建设研究会事理、中华神经外科杂志副主编、临床神经外科医学副主编、国外医学脑血管疾病分册、中华创伤杂志英文版、中国临床神经外科等杂志编委、美国Surgical Neurology编委。现为首都医科大学博士生导师，已培养研究生64名。 目前主要从事神经外科疾病的临床和科研、教学工作。参加国家“七.五”、“八.五”、“九.五”、“十.五”攻关项目“脑卒中规范化外科治疗的研究”的课题负责人。自1985年以来,共获奖励15项，其中国家科技进步二等奖3次，卫生部、北京市科技进步二等奖6次，三等奖1次。参加编写了<实用神经外科学>等专著5部，并担任人民卫生出版社、高等教育出版社、北京医科大学出版社出版的医学院校五年制、七年制和博士生外科学教材神经外科部分编写。

神经外科护士长外出学习心得体会

神经外科护士长外出学习心得体会 两个月的神经外科实习生活转眼就要过去了，这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。 神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的监护室，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。 这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，

让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。 在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里，我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。 护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂，它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础，还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意，南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作最好诠释，它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。 就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研

神经外科学(四)-1

神经外科学(四)-1 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:50分) 1.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 ?A．腰穿 ?B．CT ?C．MRI ?D．脑血造影 ?E．B超经颅多普勒 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】

本题思路：[解题思路] CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病1周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。 2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 ?A．颈内动脉 ?B．脑膜中动脉 ?C．桥静脉 ?D．大脑中动脉 ?E．矢状窦 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】

【E】 本题思路： 3.原发性脑室内出血指 ?A．血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉 ?B．血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内 ?C．除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内 ?D．脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血?E．由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】

【E】 本题思路：[解题思路] 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。 4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 ?A．细胞性 ?B．渗透性 ?C．脑积水性 ?D．血管源性 ?E．脑缺血性 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】

我国功能神经外科的发展现状和机遇

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我国功能神经外科的发展现状和机遇 作者：常鹏飞 作者单位：首都医科大学宣武医院,北京功能神经外科研究所,北京,100053 刊名： 中国医师杂志 英文刊名：JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN 年，卷(期)：2011,13(1) 参考文献(19条) 1.李龄.雷霆癫癎外科的进展[期刊论文]-中华外科杂志 2007(02) 2.刘仕勇.安宁.杨辉儿童难治性癫癎的外科治疗[期刊论文]-中华神经外科杂志 2009(05) 3.张建国脑深部电刺激术的现状与未来[期刊论文]-中华神经外科杂志 2010(05) 4.李建宇.陈革.庄平丘脑切开术对原发性震颤的疗效分析[期刊论文]-中华老年医学杂志 2002(05) 5.张宇清.李勇杰.李建宇脑深部电刺激治疗运动障碍病276例病例分析[期刊论文]-中华神经外科杂志 2009(07) 6.邵明.孙成彦功能神经外科的进展[期刊论文]-中国临床康复 2003(02) 7.李建宇.张宇清.庄平脑深部电刺激治疗肌张力障碍[期刊论文]-中华神经外科杂志 2008(06) 8.向军.常鹏飞.刘坤神经电刺激治疗慢性疼痛研究进展[期刊论文]-中国疼痛医学杂志 2008(02) 9.陶蔚.胡永生.张晓华脊髓背根入髓区毁损术治疗脊髓和马尾神经损伤后疼痛[期刊论文]-中华神经外科杂志2009(06) 10.陈立华.陈凌.凌锋三叉神经痛微血管减压术的手术疗效分析[期刊论文]-中华神经外科疾病研究杂志 2008(04) 11.常鹏飞.凌至培.左焕琮精神外科的发展历程-理论与实践 2007 12.王连仲.尹忠民.闻华立体定向多靶点手术治疗情感性精神障碍[期刊论文]-中华外科杂志 2007(24) 13.中华医学会神经外科分会.中国医师学会神经外科分会精神外科临床指南(建议稿)[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2009(08) 14.李贵涛.陈锡然.陈造宏脑瘫多种手术治疗研究[期刊论文]-中国矫形外科杂志 2007(15) 15.马凯.李勇杰.胡永生脊髓圆锥段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫(附22例报告)[期刊论文]-立体定向和功能性神经外科杂志 2005(02) 16.马凯.李勇杰.庄平脑瘫手术中肌电图监测的应用[期刊论文]-中国微侵袭神经外科杂志 2005(02) 17.孟凡刚.张建国我国功能神经外科的过去、现在和未来[期刊论文]-中国现代神经疾病杂志 2009(03) 18.周晓平神经电刺激治疗神经精神疾病的应用进展[期刊论文]-中华神经外科疾病研究杂志 2009(03) 19.张玉琪.王忠诚.张杨北京地区神经外科状况的调查报告[期刊论文]-中华神经外科杂志 2008(01) 本文读者也读过(10条) 1.曲友直.高国栋.QU You-zhi.GAO Guo-dong神经外科进修医生临床带教的几点体会[期刊论文]-西北医学教育2007,15(1) 2.提高学生兴趣,搞好神经外科学教学[期刊论文]-河北医科大学学报2005,26(6) 3.庄明华.蔡绍先.杨棉华Problem- based Learning与剖析临床教学病例相结合培养医学生的临床思维的教学改革方案设计[期刊论文]-汕头大学医学院学报(教学人文版)2000,13(4) 4.陈立朝.许民辉.邹咏文.陈广鑫神经外科临床带教工作的体会[期刊论文]-局解手术学杂志2006,15(2) 5.杨丹.刘宁案例教学法在外科学实习教学中应用的初步探索[期刊论文]-当代医学2010,16(2) 6.周晓平.孙伯民第十四届世界立体定向及功能神经外科大会纪要[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志2005,31(6) 7.张光斌.贺涛.张宁.Guang-Bin Zhang.Tao He.Ning Zhang DMBT1过表达对食管癌细胞系EC9706生物学行为的影

神经外科题库

单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为气管切开颅内压监护亚低温治疗激素开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震

荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影正确答案：E 12.颅骨骨折形成的过程是 A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形正确答案：C 13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位 B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水 E.补充低渗液体正确答案：B 14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁 E.额极部正确答案：C 15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是 A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史正确答案：E 16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤 D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤正确答案：D 17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞 B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球 D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正

神经外科护士实习小结汇报.doc

神经外科护士实习小结报告 神经外科护士实习心得体会(一) 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识. 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高. 通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。 在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的责任，也知道上连夜班的辛苦.在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上

脑外科五年规划

脑外科五年规划(总7页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

科室五年规划 一、科室现状及基本情况 1、开展业务：目前脑外科可单独开展各类高血压脑出血微创引流术及开颅去骨瓣血肿清除术、颅脑损伤（轻型、中型、重型硬膜下/外血肿清除术，脑挫裂伤清除减压、颅内压探头置入术）、颅脑凹陷性骨折复位固定术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、脑室钻孔伴脑室引流术、颅骨缺损修补术、V-P分流术，头皮撕脱伤修复术及其他常规的开放手术。颅脑外伤综合治疗经验丰富，抢救成功率高。 2、人员结构（学历、职称、专业、进修学习等情况） 二、目前存在问题及发展阻力 存在问题：硬件设备不足，我县县级医院神经外科已发展到了一个“瓶颈期”。目前我科颅脑常见病、多发病（脑创伤、高血压脑出血、多种颅内血肿清除术、脑室钻孔伴脑室引流术）已常规开展各类II、III级手术。因缺少硬件系统（脑科显微镜、大C型臂数字减影机--DSA），如果有这些设备：特别是CTA、DSA技术开展后，可以拓展

脑动脉瘤、机械取栓、脑血管畸形介入治疗，极大提高手术安全性，降低治疗风险。我县神经外科将在南疆区都是先进水平。 发展目标 （一）目标：经过五年学科建设，全面提升我院神经外科临床技术总水平和科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平，精湛的专业技术，良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好，医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍。专科特色显现，是我县神经外科成为本地区有影响力和有竞争力的重点学科。 1、医疗工作：建立专科门诊，调整专业人员到位，建立神经外科绿色通道，建立神经外科重症监护室、呼吸机使用等。实现神经外科独立抢救危重病人。 2、人才培养及教学工作：每周进行一次科内疑难病例讨论，每月进行一到二次业务学习，根据专业需要每一到二年安排一到二名医师或者护士进修学习。建立定期讲座制度，落实医师轮转制度，医师进修制度，加强对轮转医生的带教管理，严格落实带教计划。 （二）具体目标： 1.特色专业开展情况：开展各种脑出血的CT引导下软通道微创精确穿刺引流术。手术效果好，创伤小、恢复快、费用低，使常规脑出血开颅率减低。 2.科室在已有情况下重点全面巩固开展1、2级微创手术及多发病常规手术。五年内向医院申请需要购进：脑科