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第一部分呼吸系统
第二章慢性阻塞性肺病
第一节慢性支气管炎
单选题：
1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是C
A.每年发病至少2个月，持续1年以上
B.每年发病至少2个月，持续2年以上
C.每年发病至少3个月，持续2年以上
D.每年发病至少1个月，持续3年以上
E.每年发病至少2个月，持续3年以上
2．慢性支气管最主要的发病因素是A
A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候因素
E.过敏因素
3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是A
A.X线检查
B.临床表现
C.血液检查
D.呼吸功能检查
E.痰液检查
4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：:D
A.支气管肺炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是:C
A.平喘
B.祛痰
C.控制感染
D.镇咳
E.免疫治疗
6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的:A
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性发作型、喘息型
.
D.急性发作型、慢性迁延型、混合型
E.单纯型、喘息型、慢性迁延型
7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是E
A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部罗音
8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是A
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
多选题
1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括ACDE
A.常于寒冷季节加重
B.一般夜间咯痰较多
C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰
D.合并感染时痰呈黄色
E.痰中偶可带血
简答题：
1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？
(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
(2)如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎。
2．慢性支气管炎如何分型及分期？
分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期
病例分析：
女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断？
完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）
2、该病的治疗原则有哪些？
治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法.
第二节阻塞性肺气肿
单选题：
1．阻塞性肺气肿时X线表现为A
A.两肺野透亮度增加
B.双肺纹理增多
C.肺纹理增粗、紊乱
D.肺纹理呈条索状
E.双肺斑片状影
2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确D
A.<90%
B.<80%
C.<70%
D.<60%
E.<50%
填空题：
1.COPD发病的关键机制是气道、__肺实质_和__肺血管__的___慢性炎症__。
2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC <70%，而FEV1 <80%预计值。
3.肺气肿按其发病原因可分为_阻塞性_和__非阻塞性_两类。
名词解释：
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因
简答题：
1.阻塞性肺气肿的治疗。
可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他
2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？
主要临床表现：
（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
（2）体征：
视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；
听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显第三章慢性肺源性心脏病
单选题：
1诊断早期肺心病的主要依据是C
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
.
2慢性肺心病最常见的心律失常是A
A.房性早搏和室上性心动过速
B.房颤
C.房扑
D.室早
E.室性心动过速
3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是：D
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是C
A.控制心律失常
B.兴奋呼吸中枢
C.控制肺部感染
D.降低血粘度
E.控制心力衰竭
多选题：
1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:
A.颈静脉充盈
B.水肿
C.腹水
D.咯粉红色泡沫样痰
E.肝肿大及压痛
（标答：ABCE）
填空题：
1. 肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和
。
（标答：肺性脑病，消化道出血）
名词解释：
1. 肺性脑病
（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征）
简答题：
1. 肺心病急性加重期的治疗原则？
（标答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理）
病例分析：
男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸.
廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。
请根据以上病例请作出完整诊断。
（标答：完整诊断：
慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，
肺源性心脏病右心功能不全
II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
电解质紊乱：低钾血症）
第四章支气管哮喘
1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.β受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
（标答: D）
2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
（标答: D）
3．支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
（标答: C）
4．支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
（标答: D）
5．支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用
A.舒喘灵
.
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
（标答: C）
6．在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
E.继发感染
（标答: C）
名词解释：
1．咳嗽变异性哮喘
（标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）
简答题：
1. 简述危重哮喘的处理
（标答: 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘①?2受体激
动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理）
病例分析：
患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。查体：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：
完整诊断是什么？
（标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘））
2. 治疗原则有哪些？
（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）
第五章慢性呼吸衰竭
单选题
1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是
A.PaO265mmHg，PCO240mmHg
B.PaO255mmHg，PCO245mmHg
C.PaO250mmHg，PCO260mmHg
D.PaO285mmHg，PCO255mmHg
E.PaO275mmHg，PCO230mmHg
（标答：C）
2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
A.15%-20%
.
B.25%-33%
C.33%-40%