163系统精讲-内分泌、营养、代谢-第七节 痛风病人的护理

1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是

A.皮疹

B.发热

C.胃肠道反应

D.肝损害

E.脱发

【答案】:E

【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。

2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是

A.保持心情愉快，避免情绪紧张

B.每天至少饮水2000ml

C.指导进食低嘌呤食物

D.可少量饮酒

E.定期复查血尿酸

【答案】:D

【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。

3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是

A.出血性膀胱炎

B.腹泻

C.恶心、呕吐

D.白细胞减少

E.脱发

【答案】:A

【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。

4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括

A.过度疲劳

B.酗酒

C.寒冷

D.氮质血症

E.摄入大量高嘌呤食物

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。

5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切

A.遗传

B.肥胖

C.糖尿病

D.胰岛素抵抗

E.高嘌呤饮食

【答案】:E

【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。

6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A.痛风

B.假性痛风

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

【答案】:A

【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。

7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项

A.蛋白尿

B.水肿

C.血压正常

D.血尿素氮升高

E.肌酐升高

【答案】:C

【解析】:考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。

8.急性痛风性关节炎的特点不包括

A.午夜起病

B.多发生与下肢远端关节

C.发热

D.血沉正常

E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。

9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol/L。正确的诊断应该是

A.风湿性关节炎

B.创伤性关节炎

C.银屑病性关节炎

D.痛风性关节炎

E.化脓性关节炎

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断为痛风可能性最大。

10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样治疗

A.绝对卧床，夹板固定

B.患肢热敷，局部注射链霉素

C.加强左踝功能锻炼

D.应用秋水仙碱

E.饮酒及外擦酒精止痛

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。

11.尿酸性尿路结石表现不包括

A.泥沙样结石

B.血尿

C.肾绞痛

D.肾盂肾炎

E.尿频

【答案】:E

【解析】:考察痛风的临床表现。尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。

12.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物质代谢异常

A.糖代谢异常

B.慢性嘌呤代谢障碍

C.钙、磷代谢异常

D.脂质代谢紊乱

E.维生素代谢异常

【答案】:B

【解析】:考察痛风的发病机制。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。

13.痛风性关节炎的X线表现不包括

A.急性期可见软组织肿胀

B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整

C.慢性期可见骨质透亮缺损

D.可见骨质钙化

E.关节面不整齐，呈凿孔样

【答案】:D

【解析】:考察痛风的辅助检查。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。

14.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值

A.吲哚美辛诊断性治疗

B.吗啡类诊断性治疗

C.糖皮质激素诊断性治疗

D.秋水仙碱诊断性治疗

E.硝酸甘油诊断性治疗

【答案】:D

【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，目前以口服使用最广泛，90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。所以可以采用秋水仙碱做诊断性治疗。

15.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655umol/L。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因

A.猪肝、龙虾

B.萝卜、白菜

C.小葱、大蒜

D.蘑菇、土豆

E.柑橘、苹果

【答案】:A

【解析】:考察痛风的饮食护理。痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏，鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。高嘌呤饮食易使痛风发作。

16.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结晶的存在常提示有

A.痛风

B.假性痛风

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.大骨节病

【答案】:A

【解析】:记忆性内容，需掌握。滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。

163系统精讲 内分泌营养代谢 第七节 痛风病人的护理

1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是 A. 皮疹 B. 发热 C. 胃肠道反应 D. 肝损害 E.脱发 【答案】:E 【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。 2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是 A. 保持心情愉快，避免情绪紧张 B.每天至少饮水 2000ml C. 指导进食低嘌呤食物 D. 可少量饮酒 E.定期复查血尿酸 【答案】:D 【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水 2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。 3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是 A. 出血性膀胱炎 B. 腹泻 C. 恶心、呕吐 D. 白细胞减少 E.脱发【答案】:A

【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以 及脱发等。 4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛 风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括 A. 过度疲劳 B. 酗酒 C. 寒冷 D. 氮质血症 E.摄入大量高嘌呤食物 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。 5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切 A. 遗传 B. 肥胖 C. 糖尿病 D. 胰岛素抵抗 E.高嘌呤饮食 【答案】:E 【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。 6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是 A. 痛风 B. 假性痛风 C.风湿性关节炎

痛风病人的护理查房

姓名；许文志男75岁 主诉；患者诉三天前无明显诱因下出现左足部疼痛，左足拇指关节处及足背红肿 皮温升高，行走困难。未诉畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛、腹痛、腹泻。 在家未做特殊处理，来我院就医；门诊以痛风收治入院。 病因；1尿酸排泄减少，为引起高尿酸的主要因素。 2尿酸生成增多在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与调控，当嘌呤核苷 代谢酶缺陷或功能异常时，则引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高。 护理措施；一、心理护理 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员与患者家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。对患者给予精神安慰和体谅理解，耐心解释病情，帮助解除思想顾虑，坚定战胜疾病的信心，积极而安心地配合治疗。 二、生活护理 1．保持病室和居室安静、干燥、保温，定期通风，光线要柔和，避免噪声、强光等一切不良环境刺激。 2．注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累 3．提倡和鼓励患者多饮水，除肾功能不全者外，患者每日饮水量应保持在2000～3000ml，使每日保持尿量在2000ml以上，有利于尿酸的排泄。不要饮酒，多吃碱性食物，如牛奶，鸡蛋，马铃薯，各类蔬菜等等。控制食物的总热量。 三、药物治疗的护理 1．患者服用抗痛风药物治疗时，护理人员和家属应按时督促患者服药，对患者讲明坚持服药的重要性，克服厌烦和恐惧心理，使患者主动配合。 2．根据病情阶段及发作轻重决定用药品种、剂量和疗程，治疗量要充足，增减药量要缓慢，维持量时间要充分，停药要慎重。服药期间如有急性发作症象、病情异常变化或有肝肾功能减退症状时，应及时停药或更换药物。 3．抗痛风药物治疗的主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应及粒细胞减少等，因此在服药期间，应注意观察其副作用，一旦发现消化道出血、白细胞减少、肝功能损害或药疹等症状，应立即去医院，及时治疗。 4．发生粒细胞缺乏和过敏反应时，应进行保护性隔离，房间内要定时紫外线照射，严格执行隔离制度，避免交叉感染。 健康教育及并发症；为身体不段的新陈代谢，会刺激肾小球发生改变，会发生痛风性肾炎及高血压冠心病高血脂糖尿病等等。。指导病人进行自我检查，如平时定期触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石，嘱其定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。

痛风护理常规

痛风护理常规 （一）概述 痛风(g ou t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床 表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风 石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者 可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心 脑血管病伴发。 （二）护理评估 1. 健康史 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。继发性痛风指继发于肾脏疾病或某 些药物所致尿酸排泄减少等。 2. 身体状况 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性 单大节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症和体征消退，关节功能恢复。 3. 相关检查 （1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。 （2）心电图无特异性改变 （3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶 （4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 （5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像 4. 社会心理状况 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。 （三）护理观察要点 1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、

痛风病人的生活指导及护理

一、痛风病人的生活指导及护理 饮食指导: 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。

2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过 1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7d后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出〔1〕。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 4、鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量

痛风护理护理诊断及护理

……………………………………………………………最新资料推 荐………………………………………………… 痛风护理 护理诊断 1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识 3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关 观察要点 观察疼痛部位、性质、间隔时间，有无红肿热痛和功能障碍，有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。 护理措施 1、注意休息，避免劳累，痛风发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷，做好皮肤护理，疼痛缓解72小时后恢复运动。 2、饮食护理：对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下，行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法：痛风患者中肥胖者居多，在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等，避免刺激性食物，指导进食碱性食物，牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，多饮水。 3、运动护理：鼓励痛风患者多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每日1～2次，每次30min以上，以出微汗为度，痛风的护理要防止剧烈运动，剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时痛风患者可因大量出汗，机体血中水份减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起一些尿酸血症。如因运动使汗出多时，应鼓励痛风患者适量补液，频饮弱碱性饮料。 4、生活起居护理：痛风患者尤应注意饮食调节，起居有常，不可过劳，情绪稳定防止受寒过劳，注意双足的保温，易发部位不要裸露，不可风吹、湿冷等。宽松适度的鞋。

痛风病人饮食大全

痛风病人饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导 : 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 天选用第3类食品，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7天后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，

痛风疾病的个案护理

例痛风疾病的个案护理 病例介绍： 患者旷，女，74岁，因“反复关节痛10年余，再发加重1周”于2014/11/11下午有家人陪同步行入院。患者自诉于10年无明显诱因出现全身多处关节疼痛，以双侧肩、肘腕、膝、踝及拇指关节为主，疼痛时为非对称性，关节红肿，局部皮温升高，无头痛头痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无皮疹、口腔溃疡、光过敏，无尿频尿痛等不适，与饮食无明显关系，曾多次于外院住院诊断为“通风性关节炎”，予对症处理后上述症状可缓解，但曾反复发作，1周前患者无明显诱因再次出现全身关节疼痛，以左侧腕关节为主，左侧腕关节红肿，局部皮温升高，后于我院门诊就诊。患者有糖尿病、高血压。曾行胆囊切除术、左膝关节穿刺引流术及腹部手术史。否认慢性病病史，否认结核、伤寒、肝炎等传染病病史，否认其他重大外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种具体不详。入院相关检查：血常规、肝肾功能、尿微量白蛋白/尿肌酐、血尿酸、抗ccp、ANA等相关检查。诊断为“1-4腰椎骨质疏松”、“痛风性关节炎”。 目前诊断考虑：1.痛风性关节炎、2.骨质疏松、3.糖尿病、4.高血压病，治疗上。①牛痘疫苗致炎兔皮提取物营养神经、丹红注射液改善循环、环磷酰胺葡胺护肾、双氯芬酸钠缓释片止痛加用酮洛芬凝胶外涂患处止痛处理、泮托拉挫钠肠溶胶囊抑酸护胃等对症治疗，并嘱患者自行服用药物降糖、降压治疗。甲状腺功能提示THS及A-TPO均升高，拟完善甲状腺彩超以了解甲状腺情况。患者既往有糖尿病、高血压病史，心脏彩超提示左房大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退，故请心内科会诊协助诊治，建议加用ACEI类降压药同时防止心室重构。患者彩超提示甲状腺左叶实性结节，甲状腺肿大，乳腺血管外科会诊并建议患者行甲状腺核素扫描及建议甲状腺穿刺。胸部CT提示右肺上叶后段结节影，右肺上叶间质性病变改变，右肺中叶内侧段、下叶北段少许炎症，建议进一步完善CEA、鳞状细胞相关抗原检查。余治疗上暂无调整，密切关注患者病情变化。经过治疗，患者目前疼痛减轻，左侧腕关节红肿消退，基础病糖尿病、高血压接近正常范围。

痛风病人的饮食护理

痛风病人的饮食护理 痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病。随着社会进步，人民生活水平日益提高，生活习惯和饮食结构发生很大变化。人们的饮食偏向高热量、高蛋白、高脂肪，使痛风病人日渐增多。痛风是由于长期嘌呤代谢失调造成的高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节内或关节周围而引起反复发作的急性关节炎，关节红、肿、剧痛逐渐产生骨与关节破坏，畸形、关节强直和功能障碍[1]。晚期易发生肾炎、泌尿系结石、高血压和心血管疾病。合理的饮食是控制痛风发作的关键。我们通过对痛风病人进行科学的饮食指导，配合用药，尿酸指标明显降低，临床症状逐渐改善，取得良好效果，现介绍如下。 1 临床资料 痛风病人35例，均为男性，年龄最大71岁，最小27岁，平均51岁，其中合并高血压12例。 2 饮食护理内容 2.1 加强科学饮食宣教是前提 首先组织痛风病人及其家属，告知病人饮食调理的重要性和必要性，耐心讲解痛风与饮食密切关系，不良的饮食习惯是引起痛风的重要因素。可用图文或VCD详细说明饮食宜忌，指导病人哪些食物含嘌呤高忌吃，哪些食物含嘌呤低可以吃，解除病人思想顾虑。明确告诉病人痛风必须长期注意饮食，在制定食谱时认真征求病人意见，了解饮食习惯，在不影响治疗原则的前提下尽量满足病人要求，做到色香味俱全，取得病人配合。 2.2 重视饮食原则是关键 2.2.1 减少血尿酸来源 2.2.1.1限制嘌呤摄入量痛风发作的诱因主要由于摄入过多的嘌呤，使血尿酸水平升高，根据病情，采取限制饮食中嘌呤供给量。正常人膳食中全日可供嘌呤600～1000mg，而痛风病人每日控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物肝、脑、肾等脏腑，浓肉汤，海鱼（沙丁鱼、凤尾鱼），限制食用肉、鱼、禽类，虾、蟹、海菜、干豆、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。2.2.1.2控制蛋白质供给蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤体重低于1g,以免体内尿酸形成增多。急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主，慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物，如禽、肉、鱼。需特别指出的是，嘌呤是水溶性的，在烹调后会溶于汤中，鸡、鱼、肉这类食物可以在煮沸后去汤食肉，忌用一切含嘌呤高的食物。 2.2.1.3限制总热量摄入一般情况下痛风病人多为肥胖。研究发现，肥胖是引

【实用】-痛风护理常规

痛风的护理常规 痛风是一种由于嘌呤代谢障碍和尿酸排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。 1.护理评估 1.1病史：了解疼痛的发展及诱因，询问伴随症状。 1.2症状：高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾脏改变。 1.3心理社会反应：因疼痛患者及家属焦虑不安。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1舒适的改变：疼痛，与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。 2.2生活自理能力下降:与痛风发作和关节畸形导致患者活动能力下降有关。 2.3知识疲乏：患者缺乏疾病相关饮食、运动、用药和关节保护等知识。 3.护理措施 3.1饮食护理 3.1.1限制嘌呤的摄入量，忌饮酒，多饮水尤其是碱性水，多食碱性食物，有助于尿素的排出。 3.2急性关节炎的护理 3.2.1痛风急性发作时，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，患者常会伴有发热，应绝对卧床休息至疼痛缓解后72小时，方可恢复活动，此期间应抬高患肢，避免关节负重如使用拐杖等，预防跌倒、坠床等意外发生，护士应做好基础护理和生活护理。 3.3用药护理 3.3.1指导患者正确用药，观察药物的疗效，发现不良反应及时反馈给医生、及时处理，用药期间尤其是用排尿酸药者需注意多饮水和碱化尿液，保持每日尿量在2000ml以上。 3.4心理护理 3.4.1本病反复发作，症状持续延长，且受累关节逐渐增多，故患者出现悲观失望、忧虑等心理变化，甚至对生活失去信心，可采用安慰、解释、鼓励等方

法，帮助患者认识到长期不良情绪会造成病情加重，让患者多参加娱乐活动来充实生活，调动积极性，从而增强战胜疾病的信心，以利于健康。 4.健康指导 4.1知识宣教 4.1.1向患者及家属讲解痛风的有关知识，说明本病属需要终生干预治疗的疾病，但经过积极有效的治疗，患者可以维持正常的生活，嘱其一定要保持心情舒畅，避免情绪低落或紧张；培养良好的生活方式；肥胖的患者要减轻体重；避免劳累、受凉、感染、外伤等诱发因素。 4.2适度活动和保护关节 4.2.1不要长时间持续进行重体力劳动或工作，可选择交替完成轻、重不同的工作，指导患者局部按摩，泡热水澡促进血液循环，避免尿酸结晶的形成。 4.3定期复诊。 5.护理评价 5.1关节疼痛缓解或消失。 5.2掌握低嘌呤饮食的原则。 5.3患者及家属了解痛风基本知识，并能主动配合治疗。 5.4对于生活自理能力下降的患者要做到满足患者生活所需，外出检查有专人护送。

痛风病人的饮食

痛风病人得饮食 简介 一般来说，在痛风病人得饮食上加以注意得话，也可以积极治疗痛风得一种方式.痛风病人应该吃多低嘌呤得食物，少吃中嘌呤得食物,不吃高嘌呤得食物，还要注意不要喝酒。这些都就是痛风病人得一些饮食 工具/原料 痛风病人得饮食原则，多吃低嘌呤得食物,少吃中嘌呤得食物,不吃高嘌呤得食物 低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜； 高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类.痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症 步骤/方法 预防痛风饮食 1、戒吃高嘌呤得食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 ２、戒吃高胆固醇得食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒：不可饮酒、尤其就是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达20０mg/ｄｌ，血中乳酸会随着乙醇得氧化过程而增加，令肾脏得尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。 ４、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影响身体机能，加重肝肾负担。 宜吃得食物 1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足得碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。 2、多吃固肾得食物。中医学认为,固肾得食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络得食物.例如可用桑寄生(一人份量为五钱）煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 4、苹果醋加蜜糖。 这就是西方传统得治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维她命、矿物质（磷与钾)及酵素。苹果醋得酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官得毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。 5、痛风患者得食疗方 薏仁粥：取适量得薏仁与白米,两者得比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。 冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮)，红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片与红枣一起放入锅中,加水及适量得调味料煮成汤。 6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。 痛风病人应该多吃低嘌呤得食物，少吃中嘌呤得食物，不吃高嘌呤得食物。 还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下:

痛风病人的护理

痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风可分为原发性和继发性。前者常与肥胖，糖脂代谢紊乱，高血压，动脉硬化和冠心病等聚集发生。发病有关因素 ○1尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。痛风患者中80%--90%的个体具有尿酸排泄障碍。大多数原发性痛风患者有阳性家族史，属多基因遗传缺陷，但确切的发病机制未明。 ○2尿酸生成增多酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。 实验室检查 1血尿酸测定正常男性为150—380umol/L，女性为100—300 umol/L 。男 性>420 umol/L，女性>350 umol/L 可确定为高尿酸血症。由于存在波动性，应反复监测。 2 尿尿酸测定限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量仍超过3.57mmol/L可认为尿酸生成增多。 3 滑囊液或痛风石内容物检查；X线检查；CT与MRI 检查。

痛风病人的常见临床表现及护理 （1）急性关节炎首发症状。表现为突发的单个偶尔双侧或多关节红肿热痛，功能障碍。 常在夜间发作，最易受累部位是足拇趾关节，依次为踝、膝、腕，指、肘 等关节。 （2）痛风石及慢性关节炎 （3）痛风肾病 （4）尿酸性尿路结石 （5）痛风与代谢综合症 治疗： 1 一般防治，限制蛋白质，每日每千克标准体重1克左右，忌进高嘌呤食物，如心 肝肾沙等，戒酒，多引水， 碱化尿液。 2 急性关节炎期的治疗。秋水仙碱，治疗痛风急性发作的特效药。非甾体抗炎药，萘普生，吲哚美辛。糖皮激素，只在秋水仙碱，非甾体抗炎药治疗无效或者禁忌时采用。 3 间歇期和慢性关节炎期处理：抑制尿酸合成药物（别嘌醇）。促进尿酸排泄的药物。 护理问题 (1)疼痛关节疼痛与尿酸盐结晶，沉积在关节引起炎症反应有关 (2)知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识 护理措施

痛风的护理常规一

痛风的护理常规一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、痛风的病因：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。三、临床表现：1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是 尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖皮质 激素上诉两类药无效或禁用时用，一般不用。3、发作间歇期和慢性期处理治疗目的是使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节体疗养等。4、无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。五、痛风的护理措施痛风依不同发病的时期，有不同的注意事项。5、1 无症状的高尿酸血症时期（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。（2）避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知您的医生。5、2 急性痛风性关节炎时期（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会。（2）已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。（4）日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以

痛风病人的护理

痛风病人的护理 痛风由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。下面介绍一下护理痛风的六要素。 1、嘌呤摄入要限制痛风患者饮食调理的核心是要限制外源性嘌呤的摄入。痛风急性期，应选用低嘌呤含量的食品，糖尿病患者在总量控制的情况下，可食用精细饭、馒头、西红柿、黄瓜、水果、蛋、鲜奶。高尿酸血症（无症状期）、间歇期、慢性期从食物中摄取的嘌呤应低于正常人，宜选用植物性谷类蛋白（因谷类碳水化合物可促进尿酸排泄）为主，搭配低嘌呤含量的奶、蛋，酌情选用中嘌呤含量的鱼、禽、肉，但只可食肉，莫喝汤（据检测50%嘌呤溶于汤内）。 2、总热量摄入要适当糖尿病患者要适当控制总热量的摄入，逐渐减轻体重，使体重达到或接近理想范围，以利于减轻痛风症状。碳水化合物的摄入约占总热量50%～60%即可。 3、蛋白质、脂肪摄入要合理痛风患者每日从膳食中摄入的嘌呤应控制在250毫克内（正常人600～1000毫克/日）。蛋白质摄入过多，可增加尿酸的生成，加重病情，应约占总热量15%～20%。蛋白质的供应以植物性谷类蛋白为主，搭配低嘌呤的蛋、奶动物性蛋白。每天可吃1个鸡蛋，喝2袋牛奶（晨起、晚睡前各1袋）。 脂肪的摄入约占总热量的20%～25%。高脂肪饮食，影响尿酸排泄，因此，动物油脂、肥肉、禽肥皮应避免食用。

4、菜肴要清淡与糖尿病饮食原则一样，倡导低脂、低糖、低盐膳食。多采用拌、蒸、煮、烩烹饪方法，少采用煎、炒、油炸。合并有高血压的患者，更要限制食盐摄人，因为食盐能促使体内水钠潴留，妨碍尿酸排泄，每日食盐摄入量应控制在5克以内。辛辣刺激性食物也不宜多吃。 5、维生素、无机盐摄入要丰富在总量控制的情况下，多吃白菜、黄瓜、胡萝卜、西红柿、桃、梨、苹果等低嘌呤的蔬菜及水果类碱性食物，使体液呈弱碱性能促使尿酸盐结晶溶解和尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。蔬菜、水果还为机体提供了丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，维生素b1、c能促使组织、器官内沉积的尿酸盐结晶溶解和排泄。 6、水的补充要充足水，既是尿酸的溶解剂，又可促使尿酸排泄，为防止尿酸盐结石的形成，要养成喝水的好习惯，不渴也喝。每天饮水2500～3000毫升，保持尿量每日2000毫升以上。

中医护理常规--痛风

痛风 痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。 辨证分型 1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。 2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。 3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、 面浮足肿、胸脘痞闷。舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。 4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰 难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。舌质红、少苔，脉弦细或细数。 护理要点 1.一般护理 （1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2)休息：急性发作期应卧床休息。 2.病情观察 （1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。 （2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。 （3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。病重卧床者，应协助做好皮肤护理。保持床单及皮 肤的清洁、干燥。 3.情志护理 （1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。 （2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。 4.饮食护理 （1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。 （2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。 （3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。 5.用药护理按医嘱服药。使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。 6.临床辨证（症）护理 （1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。

痛风患者的营养护理原则

痛风患者的营养护理原则 发表时间：2013-02-01T17:12:57.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：孙锦伟许妍[导读] 建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。 孙锦伟许妍（内蒙古包头市北方重工业集团医院内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0324-01 【摘要】痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较15年前，患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家族史。对于痛风患者来说，在治疗和生活的过程当中应该多了解有关痛风的保健常识，这样才能取得最好的疗效。下面就对痛风病人的饮食保健做个介绍。 【关键词】痛风营养护理 1 做到八防 1.1防肥胖肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。因此，肥胖者应当减肥，主要措施是控制总热量，限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。一般减肥应以2～3周内减重2公斤左右为宜。 1.2防高血脂高血脂患者血液呈高凝状态，可促进动脉粥样硬化的发生与发展，并且高血脂患者常伴肥胖和高尿酸血症，高血脂症既构成痛风的危险因素，又将增加痛风病人的心血管并发症，降低病人生活质量。因此，痛风病人要定期测定血脂。必要时服用降脂药，防止痛风发作。 1.3防高嘌呤食物嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症，诱使痛风发作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵，咸猪肉、羊腿肉、松鸡、野鸡、鸽肉等动物肉类。痛风病人要少吃或不吃上述食物。 1.4防酗酒饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作，长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。 1.5防剧烈运动剧烈运动后体内乳酸产生增加，可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高。剧烈运动还可致出汗过多，机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，引起一过性高尿酸血症。所以，痛风病人不宜剧烈运动，要养成良好的运动习惯，每周保持两到三次运动，每次至少半个小时。 1.6防受寒及过度劳累受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。 1.7防肾结石的发生痛风患者肾结石的发生率较高，主要与尿酸的排泄增加有关，即尿酸浓度越高，肾结石的发生率越高。因此，为促进尿酸排泄和预防尿结石，必须多饮水，每日饮水量在2000ml以上。 1.8防慢性痛风性肾病发生长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸，因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸。如果血尿酸长期升高，不但引起痛风发作，而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变，尤其是肾脏，高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生。因此，选择药物要谨慎，避免使用对肾脏有毒副作用的药物 2 饮食注意 2.1多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。必须使每天尿量至少保持在2000毫升以上，以利尿酸的排泄，保护肾脏。 2.2多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。 2.3多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对缓解痛风有效。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

痛风的护理常规

痛风 从食物中摄入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸，正常人血中尿酸保持一定水平，并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症，并可引起一组临床病变，称为痛风。痛风在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 痛风可分为原发性和继发性痛风两种，原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。中医认为，痛风病与先天禀赋不足，脾肝动能失调，以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关。 一、护理评估 1）疼痛发作时间、性质、关节形态。 2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3）心理社会状况。 4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5）根据病情和体质，适当活动。

系统精讲内分泌营养代谢第七节痛风病人的护理

系统精讲内分泌营养代谢第七节痛风病人的护理

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1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是 A.皮疹 B.发热 C.胃肠道反应 D.肝损害 E.脱发 【答案】:E 【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。 2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是 A.保持心情愉快，避免情绪紧张 B.每天至少饮水2000ml C.指导进食低嘌呤食物 D.可少量饮酒 E.定期复查血尿酸 【答案】:D 【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。 3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是 A.出血性膀胱炎 B.腹泻 C.恶心、呕吐 D.白细胞减少 E.脱发 【答案】:A

【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。 4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括 A.过度疲劳 B.酗酒 C.寒冷 D.氮质血症 E.摄入大量高嘌呤食物 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。 5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切 A.遗传 B.肥胖 C.糖尿病 D.胰岛素抵抗 E.高嘌呤饮食 【答案】:E 【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。 6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是 A.痛风 B.假性痛风 C.风湿性关节炎

痛风-护理常规

痛风的护理常规 一、痛风的概念： 痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。 二、痛风的病因： 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。 三、临床表现： 1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。 3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是

尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。 4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。 5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点 1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。 2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖