脏腑经络关系与脏腑别通 【经典】
脏腑经络关系与脏腑别通
脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。
１、脏腑别通的源流与机理
1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论：《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。
1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础：清·唐
容川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘要》继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气行血，故脏腑别通"乃实有其道路相通，非凭空想象的气化相通耳"。
考《医学入门》中所引关于脏腑别通的内容见于"三焦"一节的末尾，是为了阐述李梴的三焦包容十二脏腑以至全身的观点。"观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦"，故脏腑之间不仅存在着表里配合关系，而且存在着互通关系。唐（容川）氏一系以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的基础，体现了力图汇通中西的思想，但与李梴"三焦有名无形，无形而有用"的观点有异。膜网包裹脏腑固然可以作为脏腑之间相互连通的路径，却不足以说明其连通的特异性。
1.3、杨维杰认为脏腑别通的理论依据为六经开阖枢理论：中医的藏象学说与西医解剖学差异巨大，更看重脏腑经脉在功能上的联系，虽然经络至今未能得到解剖上的证实，却丝毫不影响经络学说在医疗实践中的应用。董氏奇穴传人杨维杰先生认为脏腑别通实乃气化相通，由
六经开阖枢理论推衍而来。《灵枢·根结》曰："太阳为开，阳明为阖（hé指关闭），少阳为枢（shu指中心、关键）；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢"，太阳与太阴互通则肺与膀胱通、脾与小肠通，阳明与厥阴互通则胃与心包通、肝与大肠通，少阳与少阴互通则心与胆通、肾与三焦通。
杨（维杰）氏气化之说与《医学入门》的观点略同，并扩展了胃与心包通，且论述简略，现试详论如下：
杨维杰先生根据徐灵胎所说："敷布阳气谓之开，受持阳气谓之阖，转输阳气谓之枢；敷布元阴谓之开，受纳阴气谓之阖，转输阴气谓之枢"，将开阖枢的意义分别归纳为敷布、受纳、转输三个方面。太阳号称"六经之藩蓠"，为三阳之表，气化主上行外达，敷布阳气于外；肺主宣发敷布精微，脾为胃行其津液，运化转输精微，则津液的布达均为太阴所司，故太阳、太阴主开。胃与大肠气化均主内行下达，心包为神明之守护，肝藏阴血，故阳明、厥阴主阖。少阳能使阳气出于表里之间，调节内外阳气之盛衰，枢转表里之气；少阴心肾为水火之脏，心主血脉外达，肾主水主纳气，水火上下交通互济，故少阳、少阴主枢。三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢为阴阳表里关系。太阳、太阴皆属"开"，太阳偏重布气，太阴则侧重运化水液；阳明、厥阴皆属"阖"，阳明主受纳通降，厥阴司阴血潜藏；少阳、少阴皆属"枢"，少阳偏于枢气，少阴偏于枢血，它们在功能上协调呼应，一方发生失常时易导致向另一方的传变，互为病理因果关系。如太阳、太阴的关系不仅体现在气与水液的关系，而且肺司卫气主皮毛，太阳主表，在功能上具有协同性；在病机上可相互传变，太阳受邪会导致水液输布异常，如风
水泛滥型水肿；水液输布异常亦会阻碍太阳经气的运行，如《伤寒论》28条之"头项强痛，翕翕发热"，其原因在于气化不利、水邪内停。阳明与厥阴、少阳与少阴与此相类。在生理、病理上，三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢有着特殊的关联，按照手经与足经为一组对应起来，就形成了脏腑别通的关系。
另外一些理论从其他角度支持脏腑别通，如《难经·六十六难》曰："脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑"，明确指出肾与三焦具有相通的关系。《素问·经脉别论》指出肺具有"通调水道，下输膀胱"的功能，而"通阳不在温，而在利小便"的应用亦从实践上证明肺与膀胱的相关性。
2、脏腑别通的应用
藏象学说注重各脏腑间的联系，传统的五脏调节模型存在着五大功能系统之间关系的不足，金元以后的众多医家对五脏的关系进行了补充和修改，脏腑别通学说则扩展了脏与腑之间功能、病机传变、经络等多因素间的关系，丰富了藏象学说的内容，对后世五大功能系统的研究具有启发意义。
《医学入门》中基于脏腑别通理论提出了一些具体的治疗方法，如治疗肝病注重疏通大肠，大肠病如痢疾、泄泻、便秘等皆宜平肝和血，水道不利时治肺宜利水的"提壶揭盖"法等，在临证时具有一定的指导作用。广东省中医院根据"心与胆通，治心宜先温胆，胆通则心自安"，结合理脾法组方治疗心脏手术围手术期病症取得良好疗效。
根据脏腑别通理论，相通的脏腑所连属的经络之间虽然在经脉循行上未必通连，但在气化上却密切相关，从而在功能上息息相通，故在针灸学上有着更为广泛的应用。主要表现在以下几个方面。
2.1、解释、扩展穴位功用：由于互通脏腑之经气相互连通，则一条经上的穴位可治疗相通经的主治或循行部位的疾病，这样首先可以对一些穴位的功用从理论上做出更合理、更系统的解释。如内关穴治疗胃痛，伏兔、足三里治疗心悸。传统上一般分别从心包经的体内支脉联络三焦与足三里的强壮作用来说明其机理，而"胃与心包通"则提供了更具特异性的解释。针刺曲池穴可用来治疗肝阳上亢所致的高血压，其机理可从"肝与大肠通"得到很好的说明。四关穴堪称经典配穴，具有开关宣窍、调畅气机、活血通络之功，临床应用广泛，其机理除与气血、阴阳、标本等有关外，"肝与大肠通"亦是一个不容忽视的因素。腕骨穴是小肠经的原穴，透过"脾与小肠通"，具清脾湿、退黄疸之功，自古为治黄要穴。
其次根据脏腑互通，可以扩展穴位的治疗范围。中渚在三焦经上，由于"肾与三焦通"，扩展其功用可以治疗肾虚腰痛。胃经通过膝部，因为"胃与心包通"，扩展心包经内关穴的功用以治疗膝痛，取得很好的疗效。秩边、承扶在膀胱经上，透过"肺与膀胱通"，成为治疗扁桃体疾病的有效穴位。
2.2、为配穴提供新的思路：传统的配穴方法有本经配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根据脏腑别通理论，选择互通两经上的穴位配伍应用，可以确立新的"别通配穴法"。如此配穴可以同时调节互通两经的气血，协调互用，扩大治疗范围，提高治疗效果。
如"胃与心包通"，分别选取胃经的足三里和心包经的内关配穴，既可以治疗胃痛、呕吐，又可以治疗胸痹、心悸。"脾与小肠通"，选取腕骨配伍阴陵泉，共奏健脾利湿之功。"肺与膀胱通"，选取尺泽委中点刺放血，既可以治疗水液运化失常所致的吐泻，又对手足干燥皲裂具有卓效。
2.3、奇穴的发现与归经研究：奇穴是尚未归入正经的经验效穴，许多所谓"奇穴"、"新穴"并非与经脉无关，而且有很多是在经脉之上。在奇穴的发现、确立的过程中，固然不乏"妙手偶得之"的收获，但如果借助脏腑别通、全息对应等理论进行有目的的探索，无疑可以提高成功的机会。在奇穴的整理、规范化过程中，归经是对经外奇穴深入研究的一种趋势。一般都从文献记载、功能主治、针感传导等方面进行归经，而脏腑别通理论扩展了经脉的联系及功能主治，从而为奇穴的归经提供了新的思路。
脏腑别通又称脏腑通治，首见于明代．李梴「医学入门」，引自《脏腑穿凿论》曰：心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主）；肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主）；脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主）；肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法）；肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主）.……。清代．唐宗海在「医经精义」虽有较详细的解说，但仍以气化为主，且李唐二人并未涉及其源流。
经研究探索发现，其初始来源，则本源于《易经》六爻及《黄帝内经》引伸而来的六经之开合枢变化。在黄帝内经《素问．阴阳离合论》及
《灵枢．根结篇》说：「太阳为开，阳明为合，少阳为枢，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢」。
按三阴三阳同气相求，以脏腑手足经络相配通，这样就构成了手太阴肺与足太阳膀胱通，足太阴脾与手太阳小肠通，余类推。
若要说明的更简单，即阳经的开阖枢，与阴经的开阖枢，正好成对，即：
开：太阳－太阴
阖：阳明－厥阴
枢：少阳－少阴
此外另一个类同的董氏针灸运用法，即每日气在身体的流行对应：
子午，丑未，寅申，卯酉，辰戌及巳亥六组对应。
子时：足少阳胆经午时：手少阴心经
丑时：足厥阴肝经未时：手太阳小肠经
寅时：手太阴肺经申时：足太阳膀胱经
卯时：手阳明大肠经酉时：足少阴肾经
辰时：足阳明胃经戌时：手厥阴心胞经
巳时：足太阴脾经亥时：手少阳三焦经
这个对应与脏腑别通理论，略不同。
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脏腑经络关系及脏腑别通经典
脏腑经络关系与脏腑别通 脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。 １、脏腑别通的源流与机理 1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论：《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。 1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础：清·唐容
川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘要》继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气行血，故脏腑别通"乃实有其道路相通，非凭空想象的气化相通耳"。 考《医学入门》中所引关于脏腑别通的容见于"三焦"一节的末尾，是为了阐述梴的三焦包容十二脏腑以至全身的观点。"观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦"，故脏腑之间不仅存在着表里配合关系，而且存在着互通关系。唐（容川）氏一系以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的基础，体现了力图汇通中西的思想，但与梴"三焦有名无形，无形而有用"的观点有异。膜网包裹脏腑固然可以作为脏腑之间相互连通的路径，却不足以说明其连通的特异性。 1.3、维杰认为脏腑别通的理论依据为六经开阖枢理论：中医的藏象学说与西医解剖学差异巨大，更看重脏腑经脉在功能上的联系，虽然经络至今未能得到解剖上的证实，却丝毫不影响经络学说在医疗实践中的应用。董氏奇穴传人维杰先生认为脏腑别通实乃气化相通，由六经
各手指与脏腑经络的关系
各手指与脏腑经络的关系
各手指与脏腑经络的关系 手指是人体上肢的末端，气咖流注到此而返回，五个手指有6条经脉循行。心、肺、大肠、小肠、心包、三焦等经络在手指尖部起始交接，肺经止于拇指少商穴，大肠经起始于食指商阳穴，心包经止于中指中冲穴，三焦经起始于无名指关冲穴，心经止于小指少冲穴，小肠经起始于小指少泽穴。 五个手指所代表的脏腑，各家观点略有不同，临诊时可供参考. 1、拇指： ①脾经（张延生）。 ②从拇指皮肤可知呼吸系统障碍（王虹等）。 2、食指： ①代表肺部、胃和肠的健康状态（日本浅野氏）。 ②食指的功能同人体营养状况有关，右手食指显示肝脏机能，左手食指显示胃肠机能（日本渡边正）。 ③食指反映胃肠机能（王虹、吕季儒等）。 3、中指： ①心血管系统（韩、张、许氏等）。 ②小肠和肝脏的健康状态（日本浅野氏）。 ③心脏、血液循环系统、肾脏（刘邦明、日本渡边正）。 4、无名指： ①肺、大肠（韩、张二氏）。 ②无名指是肝胆机能的标志（王虹、吕季儒等）。 5、小指： ①肾、膀胱（韩、张二氏）。 ②生殖系统和心脏健康状态（日本浅野氏）。 ③膀胱和心脏（王虹等）。 一般认为以经脉循行为依据判断经脉与脏腑的病变比较准确。 五个手指分别提示所循行经脉及其相应脏腑的健康信息。每个手指除反映所循行的经脉及其相应脏腑的信息外，还可以反映足部同名经的相关经脉及其相应脏腑的健康信息。 大拇指反映手太阴肺经、肺脏的健康信息，也反映足太阴脾经、脾脏的健康信息。 食指反映手阳明大肠经、大肠的健康信息，也反映足阳明胃经、胃的健康信息。 中指反映手厥阴心包经、心脏的健康信息，也反映足厥阴肝经、肝脏的健康信息。 无名指反映手少阳三焦经的健康信息，也反映足少阳胆经、胆的健康信息。 小指反映手少阴心经、心脏，手太阳小肠经、小肠的健康信息，也反映足少阴肾经、肾脏，足太阳膀胱经、膀胱的健康信息。 这种定位方法准确率比较高，因为它符合生物全息穴区的部位对应原理。即身体对应部位，如手、足、或同名经之间在组织结构和生理功能方面有相似
中医内科名词解释与简答
1、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别 ⑴外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。 ⑵内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。 3、中风病的中经络与中脏腑有啥区别 （1）中经络病浅、病轻，无神志改变，仅表现口眼歪斜、半身不遂、语言不利 （2）中脏腑病深、病重，主要表现神志不清，猝然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，舌强失语 （3）鉴别关键：有无神志昏迷 试述中风的基本病机，中经络与中脏腑在病机方面有何不同？ 中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，轻者中经络，重者入脏腑。因阴虚阳亢，风火痰瘀相互为患，一遇诱因激发，阴阳严重失调，气血逆乱，则致卒中。由于病位浅深，病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别。若肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则致中经络，半身不遂，口眼歪斜，语言不利；若风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑则致中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致卒然昏倒，不省人事。 5、水肿的治疗原则330 6、胃痛与真心痛鉴别： 心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。 7、泄泻与痢疾的鉴别 两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 8、哮证与喘证的鉴别 两者都有呼吸急促，困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个证状。 11、中风闭证、脱证的鉴别298
经络学说与中医望诊_张民庆
·针灸推拿· 经络学说与中医望诊 张民庆 王启才 赵京生 (南京中医药大学基础医学院,南京 210029) 摘 要 结合古典文献研究,从望面色、望五官、望虚里搏动、望腹部络脉、望躯干四肢、望鱼际、望指纹、望肌表皮肤、望前后二阴等方面论述了经络学说与中医临床诊断的密切关系,从而为中医临床各科辅助诊断提供依据。 关键词 经络学说 中医诊断 望诊 中图号 R241.2 《灵枢·卫气》篇说:“能别阴阳十二经者,知病之所生,候虚实之所在,能得病之高下”[1]。《类经》也说:“知十二经脉之道,则阴阳明,表里悉,气血分,虚实见,天道之逆从可察,邪正之安危可辨”[2]。指出经络有诊断疾病的作用。由于经络能由里达表传导病邪,由深出浅反应病候,当体内脏腑组织有病时,即可通过经络的途径在体表(皮部或络脉)出现一系列病理反应。通过经络望诊,明察这些病理反应,有助于诊断。正如《丹溪心法·能合色脉可以万全》中说:“欲知其内者,当以观乎外,诊于外者,斯以知其内”[3]。 经络望诊,《内经》称之为“诊络脉”,主要是观察人体皮部和络脉在颜色、光泽、润燥以及组织形态等方面所表现出来的一系列病理变化,从而起到“视其外应,以知其内脏,则知所病”[1]的辅助诊断作用。1 望面色 望面色,就是通过审视面部皮肤和络脉的色泽,以判别脏腑、经络的气血盛衰。《素问·五脏生成篇》说:“五色微诊,可以目察”[4],《难经·十三难》说:“五脏有五色,皆见于面”[5],《灵枢·邪气脏腑病形》篇说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”[1],《素问·五脏生成篇》说:“心之合脉也,其荣色也”[4]。心脉其华在面,心血足,脉络充盈,面色红润有泽;心血虚,脉络不充,则面色苍白无华。 《灵枢·经脉》篇说:“凡诊络脉,脉青者则寒且痛,赤则有热”[1]。《素问·举痛论篇》说:“视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛。此所谓视而可见者也”[4]。这些指的是五色所主的总体病性。《素问·刺热篇》说:“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤”[4]。通过观察颜面各部的色泽变化,以察五脏病变,这是古代医家从医疗实践中总结出来的宝贵经验。《伤寒论》中所载太阳病“面色青黄”、阳明病“面合色赤”[6]以及《金匮要略》所载狐惑病面色“乍赤、乍黑、乍白”[7]皆属此类。 清代周震在《幼幼指南》中,结合脏腑、经络理论,对面部色诊作了进一步发挥,他说:“色青病在肝,色红病在心,色白病在肺,色黑病在肾,色黄病在脾。若青而兼红是心与肝二经之病。面青者风也,红者热也,白者寒也,黑者肾气败也,黄者脾气虚也”[8]。清·汪宏在《望诊遵经》中凭面色辨病,他说:“面上有白点者,虫积也”[9],也实属经验之谈。 2 望五官 清·夏禹铸在《幼科铁镜》中说:“五脏不可望,惟望五脏之苗与窍……其色若异于平日,而苗窍之色与面色相符,则脏腑虚实,无不有验”[10]。可见,望五官也等于望脏腑,可以辅助诊断相应脏腑的寒热虚实病证。 (1)望目:《素问·五脏生成篇》说:“诸脉者皆属于目”[4]。目为肝之窍,乃宗脉之所聚。《灵枢·大惑论》篇说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为睛”[1]。金元·刘完素在《素问病机气宜保命集·原道论》中称“眼者,身之鉴”[11]。《灵枢·小针解》篇说:“上工知相五色于目”[1]。察目诊病,主要是察看眼睛各部(特别是白睛血络)的病理变化来诊断有关疾病,辨别病位、病性,推测病之预后。例如从脏腑、经络的角度而言,眼睑属脾,“太阳为目上纲,阳明为目下纲”[1],所以,上眼睑属足太阳,下眼睑属足阳明。上睑下垂,病在足太阳,下睑下垂,病在足阳明。“足太阳之脉起于目内眦……足少阳之脉起于目锐眦”[1]。所以,目内眦病变归属足太阳经脉,目外眦病变归属足少阳经脉。《灵枢·五阅五使》篇说:“肝病者,眦 — 226 — 南京中医药大学学报1999年7月第15卷第4期JO U RNAL O F NA NJ I NG U NIVE RSIT Y O F TC M V ol.15No.4Jul y1999 本课题为国家“八五”攀登计划资助项目(LX-93010) DOI:10.14148/j.issn.1672-0482.1999.04.019
中内名解与大题
痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积在某些部位的一类病症。 心悸是指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的一类病症 心痛是由于心脉挛急或滞塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病症 不寐是因为阳不入阴所引起的，以经常不能入寐为特征的一种病症 汗症是指人体阴阳失调营卫不和，腠里不固引起汗液外泄失常的一类病症 血症是因为热伤血络，气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行，溢于脉外，以口鼻诸窍，前后二阴出血，或肌肤紫斑为主要临床特征的一类病症 痴呆是由于髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现的一类病症 厥症是由于阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一类病症 痫病是一种发作性神志失常的疾病。是因为气机逆乱，神机失控而致精神恍惚，甚则突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中发出如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人的一种病症 癫狂是因痰迷神窍，神机逆乱所引起的精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症胃痛，凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛的病症，称之胃痛，又称胃脘痛痞满是指中焦气机壅滞，升降失司所致自觉胃脘痞塞，胸膈满闷的一类病症 呕吐是指胃失合降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。 呃逆是胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现的病证 噎膈是由于食管干涩或食管狭窄而造成以咽下食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一类病症 腹痛是指脏腑气机阻滞，经脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种病症 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证 痢疾是由于邪毒蕴结于肠腑脂膜，致气血凝滞，化腐成脓，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的一类病证 便秘是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一类病证 胁痛是指因肝胆络脉失和引起以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一种病证 黄疸是指肝失疏泄，胆汁外溢，引起以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证 积聚是指正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀，引发腹内结块，或痛或胀的一种病证 鼓胀是因，肝，脾，肾三脏受损，气血水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现一种病证 头痛是指头部经脉绌急或失养，致清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的一种病证眩晕是由于清窍失养，脑髓不充，临床以头晕，眼花为主症的一类病证 中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌?斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一类病证 郁病是以气机郁滞，脏腑功能失调而以心情抑郁，情绪不宁，胸闷胁胀，或易怒喜哭，或咽喉有异物感等症为主要临床表现的一类病证 瘿病是因情志，饮食及水土失宜，致气滞，痰凝，血瘀壅结颈前结块肿大为主要特征的一类疾病
耳与脏腑的关系
耳与脏腑的关系 一、耳与心 1、所属关系 ①心开窍于耳，其精气内藏于心。《素问·金匮真言论》：“南方赤色,入通于心,开窍于耳。” ②心寄窍于耳。《千金方》：“神者,心之脏。舌者,心之官。故心气通于舌,舌和则能审五味矣。心气通于舌,非窍也,其通于窍者,寄见于耳,荣华于耳。” 2、生理关系 ①《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“十二经脉,其血气皆上于面而走空窍......其别气走于耳而为听心藏神，主听觉。”心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血滋养耳窍。 ②心气通于耳，耳受之则能听。心气鼓动心血行而不滞上充于耳，心血濡润清窍，心气温养耳窍。 ③心主神明,听神受命于心，心助听神以司听觉,助位神以持平衡。《仁斋直指·卷八·声音方论》“心为声音之主”，《类经·十六卷·五癃津液别》：“心总五脏六腑，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。是以耳之听，目之视，无不由乎心也。” 3、病理关系 心的生理功能失调，可致耳的各种病变，如《灵枢·邪气脏腑病形篇》云“心脉微涩为耳鸣。”《内经》云：“心血不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。”《古今医统》云“忧愁思虑，则伤心，心虑血耗，必致耳鸣耳聋。”《医学正传·耳病》曰“心火上炎，其人两耳或鸣或聋。” 4、治疗关系 根据二者的生理关系，从心论治耳病时可着重于养血气、清火气。若心血不足，心神失养，耳窍失荣，可见耳鸣、听力下降伴有心悸，乏力、眩晕、失眠多梦等，治疗时可以养血益气，理气通窍为治则。 二、耳与肾 1、所属关系 ①肾主耳，耳以肾为主。《中藏经》：“肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。” ②耳为肾之外候，《医学心悟·耳》曰：“耳者,肾之外候。”《杂病源流犀浊》曰：“耳为肾精之原也。” 2、生理关系 ①肾气充于耳,温养耳窍,助耳听觉。《灵枢·脉度》云：“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。” ②耳与脑相连,故肾精通过脑髓而滋养耳窍,助耳生成与发育。 ③肾主伎巧,助耳平衡。 3、病理关系 肾精不足则耳窍失养，可致耳聋耳鸣，正如《灵枢·决气云说“精脱者，耳聋。” 肾精亏损,髓海不足,则出现耳鸣耳聋,反应迟缓或站立不稳。《灵枢·海论》：“髓海不足,则脑转耳鸣。” 4、诊断关系 耳为肾之外候，肾中精气的盛衰可以从耳窍的润枯坚脆反映出来。而肾司听觉，为声音之根，因此也可以耳的听觉好坏来判断肾脏的盛衰。 5、治疗关系 一些耳病，可以从肾论治。如叶天士提出“本虚失聪者治在肾”，根据肾脏的功能以及耳鸣耳聋患者多是中老年人，临证治疗时以补肾精为主。 三、耳与肝胆 1、所属关系 ①肝脉络于听脉，如《医学心悟·第四卷·耳》说：“然足厥阴肝，足少阳胆经，皆络于耳”。
-中医内科学题库
中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把 它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是：（） A.病邪 B.地域 C.行为 D.时间 2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出? （） A.表 B.肺 C.卫表 D.肺卫 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（） A.恶寒 B.烦渴 C.面赤 D.发热 4．泄泻的主要病因是：（） A.暑邪 B.水饮 C.六淫 D.湿邪 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（） A.大便里急后重 B.腹痛腹泻 C.有饮食不洁史 D.大便培养出痢疾杆菌 6．内伤发热中气虚发热的主方应选（） A.清胃散 B.归脾汤 C.补中益气汤 D.黄连温胆汤 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。其最佳选方是：（） A.清金化痰汤 B.沙参麦冬汤 C.二陈汤 D.泻白散
8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（） A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？（） A.风寒闭肺 B.水凌心肺 C.肝气乘肺 D.痰浊阻肺 10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（） A.沙参麦冬汤 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是：（） A.小青龙汤 B.大青龙汤 C.真武汤 D.平喘固本汤 12．肺痨的病性以下列那一项为主？（） A.以虚症为主 B.以气虚为主 C.以阴虚为主 D.以肺虚为主 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是：（） A.归脾汤 B.安神定志丸 C.天王补心汤 D.黄连温胆汤 14．胸痹心痛本虚标实，标实当泻，以何法为重？（） A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸理气 D.活血通络 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为：（）
白发 --- 与脏腑和经络密不可分的身体关系
白发 --- 与脏腑和经络密不可分的身体关系 (2012-11-20 14:34:05) 转载▼ 分类：健康知识 标签： 转载 原文地址：白发 --- 与脏腑和经络密不可分的身体关系作者：夏一文 现在白发现象已经不仅仅是年龄的象征了，而是越来越普遍，无论男女老少，都出现了不同程度的白发现象。这种现象给一些人群带来了许多烦恼。 那么究竟是什么原因造成的这种结果呢？今天我就从中医理论上给大家分析一下白发现象： 中医讲，肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，精血不足，黑发不生。意思是说毛发的营养虽然来源于血，其生机根源在于肾。体内肾气的盛衰在外部的表现能从头发上显露出来。头发随着人的一生，从童年、少年、青年、壮年到老年的演变，均和肾气的盛衰有直接和密切的关系。 肾对毛发的生理作用主要有三种形式。第一，肾藏精生血液，营养毛发；第二，肾藏精生元气，激发促使毛发生长；第三，肾精通过督脉和精气作用而充养毛发。人体肾精充足，头发则发育正常，表现为浓密、光亮、柔润；反之则稀少、枯萎、不泽。故中医美发第一法即为补肾。 肝藏血，意思是说血液的正常运营，以及贮藏、调节，与肝密切相关。只有肝功能正常，全身各脏器及毛发才能得到血液的滋养。另外，肝主疏泄，当肝失疏泄，气机郁结时，可导致气血运行不畅，毛发营养供应受阻。 血对毛发起营养作用。血营养全身组织和器官，同样也对肌肤、毛发起营养作用。血的运行，必然需要在气的推动下，上注于肺，行于经脉之中，均匀地分布于全身。“发为血之余”，血气旺盛，则毛发也旺盛，血气虚亏，则毛发枯萎、稀少或脱落。 由于血气和毛发关系密切，故当各种原因造成血液病变时，如血淤、血热、血燥等，将会引起毛发的病变，如脱发、白发等。 因此头发疾患是许多疾病的重要症状。如人的心、肝、脾、肺、胃、肾的疾病，内分泌疾病，神经系统病，心理疾病，血液和循环系统疾病、头部皮肤疾病等，都会不同程度地反映在头发上。头发和毛囊所需的一切营养，均由毛囊底部的毛细血管中的血液提供，人一旦精血亏虚，头发就没有充足的营养，那么就会出现一系列的问题，毛囊得不到充足的营养，其中一种情况是合成黑色素能力减弱，因而出现白发。医学研究证明，精血双亏、肝肾受损，脏腑失调，就是白发的根源。头发早
[讲义]脏腑经络关系与脏腑别通 【经典】
[讲义]脏腑经络关系与脏腑别通【经典】脏腑经络关系与脏腑别通 脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。 ,、脏腑别通的源流与机理 1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论:《医学入门?脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论:"心与胆相通(心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主)，肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主)，脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主)，肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法)，肾与三焦相通(肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主)，肾与命门相通(津液胃虚，宜大补右肾)，此合一之妙也 "。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门?集例》中指出:"脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。 1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础:清?唐容 川《中西汇通医经精义?脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰:"盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云:人之脏腑，
脏腑经络关系与脏腑别通 【经典】
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 脏腑经络关系与脏腑别通 脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。 １、脏腑别通的源流与机理 1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论：《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺
病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。 1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础：清·唐容川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘要》继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气
中医基础理论-经络学说
中医基础理论－经络学说 经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经络内属于脏腑，入络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机的整体，并借此行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对平衡。 研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理论，称为经络学说。是中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊疗的主要依据之一。“经络”一词首先见《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”又如《灵枢·脉经》中说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。” 经络学说的内容十分广泛，包括经络系统各组成部分的循行部位、生理功能、病理变化及其表现，经络中血气的运行与自然界的关系，经脉循行路线上的穴位及其主治作用，经络与脏腑的关系等等。 经络学说的形成，是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础，经过漫长的历史过程，结合当时的解剖知识和藏象学说，逐步上升为理论的，其间受到了阴阳五行学说的深刻影响。《黄帝内经》的问世，标志着经络学说的形成。《内经》中系统地论述了十二经脉的循行部位、属络脏腑。 ...... 经络学说的临床应用 经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断，以及指导临床治疗三个方面。 1、解释病理变化 经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常，就易遭受外邪的侵袭，既病之后，外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。经络不仅是外邪由表入里的传变途径，而且也是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影响的途径。 2、协助疾病诊断 由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为临床诊断的依据。如胁痛，多病在肝胆，胁部是肝经和胆经的循行之处。近年来，人们根据经络循行通路，或经气聚集的某些穴位上出现的疼痛、结节、条索状等反应物，以及皮肤的形态、温度、电阻改变等来诊断和治疗疾病，如肺脏有病，中府穴可有压痛。 3、指导临床治疗
实用文档之脏腑经络关系与脏腑别通 【经典】
实用文档之"脏腑经络关系与脏腑别通" 脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。 １、脏腑别通的源流与机理 1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论：《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），
肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。 1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础：清·唐容川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘
手指与脏腑经络的关系
手指与脏腑经络的关系 手指是人体上肢的末端，气咖流注到此而返回，五个手指有6条经脉循行。心、肺、大肠、小肠、心包、三焦等经络在手指尖部起始交接，肺经止于拇指少商穴，大肠经起始于食指商阳穴，心包经止于中指中冲穴，三焦经起始于无名指关冲穴，心经止于小指少冲穴，小肠经起始于小指少泽穴。 五个手指所代表的脏腑，各家观点略有不同，临诊时可供参考. 1、拇指： ①脾经（张延生）。 ②从拇指皮肤可知呼吸系统障碍（王虹等）。 2、食指： ①代表肺部、胃和肠的健康状态（日本浅野氏）。 ②食指的功能同人体营养状况有关，右手食指显示肝脏机能，左手食指显示胃肠机能（日本渡边正）。 ③食指反映胃肠机能（王虹、吕季儒等）。 3、中指： ①心血管系统（韩、张、许氏等）。 ②小肠和肝脏的健康状态（日本浅野氏）。 ③心脏、血液循环系统、肾脏（刘邦明、日本渡边正）。 4、无名指：
①肺、大肠（韩、张二氏）。 ②无名指是肝胆机能的标志（王虹、吕季儒等）。 5、小指： ①肾、膀胱（韩、张二氏）。 ②生殖系统和心脏健康状态（日本浅野氏）。 ③膀胱和心脏（王虹等）。 我们认为：以经脉循行为依据判断经脉与脏腑的病变比较准确。五个手指分别提示所循行经脉及其相应脏腑的健康信息。每个手指除反映所循行的经脉及其相应脏腑的信息外，还可以反映足部同名经的相关经脉及其相应脏腑的健康信息。如大拇指反映手太阴肺经、肺脏的健康信息，也反映足太阴脾经、脾脏的健康信息。食指反映手阳明大肠经、大肠的健康信息，也反映足阳明胃经、胃的健康信息。中指反映手厥阴心包经、心脏的健康信息，也反映足厥阴肝经、肝脏的健康信息。无名指反映手少阳三焦经的健康信息，也反映足少阳胆经、胆的健康信息。小指反映手少阴心经、心脏，手太阳小肠经、小肠的健康信息，也反映足少阴肾经、肾脏，足太阳膀胱经、膀胱的健康信息。 我们认为这种定位方法准确率比较高，因为它符合生物全息穴区的部位对应原理。即身体对应部位，如手、足、或同名经之间在组织结构和生理功能方面有相似之处，故可以反映相对应经络脏腑的健康信息。大量的手诊实践证明，以经脉循行为依据判断经脉与脏腑的病变能较准确地反映身体的健康状况。
舌与脏腑经络之间的关系
舌与脏腑经络之间的关系 舌与脏腑 1.以五脏划分 舌根主肾、命门，大肠，舌中左主胃，右主脾，舌前面中间属肺，舌尖主心、心包络，舌边左主肝，右主胆。 2.以三焦划分： 舌尖属上焦，上焦主心肺； 舌中属中焦，中焦主脾胃； 舌根属下焦，下焦主肝肾。 3.舌形色在五脏分居 白苔肺经；绛苔心经；黄苔胃经；鲜红胆经；黑苔脾经；紫色 肾经，焦紫起刺或舌青滑均属肝经。
舌与经络 经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分功能活动的通路。它通过连及舌本，挟舌本，或在经脉循行中虽未系舌本，但有关舌病者亦属其经脉所主等形式，与舌相联系的主要经络： 一、足太阴牌经: 足太阴脾经，起于足大趾内侧端隐白穴，沿内侧赤白肉际上行，过内踝前缘，沿小腿内侧在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧入腹，属脾，络胃，上穿嗝，挟行咽喉，连于舌本，并散舌下。另一分支从胃腑别出，上穿隔，注入心中，与手少明心经相交接。 当外邪侵犯本经后，可出现循经病变，如舌根强硬，食后呕吐，胃院疼痛、胀满，时有暖气，便后或排气则觉舒适；亦可有全身症状，全身及四肢沉重无力；总以脾胃病症状为主。
二、足少阴肾经： 足少阴肾经，起于足小耻下，斜行足心涌泉穴，出舟骨相隆之下，沿内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后绿至胭内侧，沿股内侧后缘上人脊内，贯穿脊柱，属肾，络膀胱。直支，从肾脏上行，穿肝，过隔，入肺，沿喉咙上行挟于舌根部。另一分支从肺别出，络心，注胸中，交于手厥明心经络。 外邪侵犯本经，可出现循经和全身症状，以肾虚症状为主。 三、足厥阴肝经： 足厥阴肝经，起于大趾毫毛中（大敦穴），沿足背上行，过内踝前一寸，向上八寸交于足太阴脾经后，向后上行至膝关节内侧，沿大腿内侧向前，入阴毛中，绕阴部，入小腹，上挟胃旁，属肝，络胆，上行过嗝，散布胁肋部，向上沿喉咙后方。人鼻咽部，向上连接目系，上出前额部，于头顶交汇督脉。另有目系支脉，从目系分出，下行至额里，环绕唇内。另一肝系支脉，从肝分出，过嗝，入肺。 外部侵犯本经，引起循经和全身症状，多以瘀证，实证为主。 四、任脉： 任脉起于中极穴下方的会阴穴，向上行经关元穴达咽喉，上结于舌本，出循面部而络于目。 由上述可见，五脏皆系根于心，通过经络，手足阴阳脉气亦通于舌，正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使，如心之开窍为舌，胃咽上接于舌，脾脉挟舌本，心脉系于舌根，脾络系于舌旁，肾肝之络脉，亦上系于舌本。夫心为神明之府，五脏之主；胃为水谷之海，六府之源；脾主中州，四脏赖心灌溉。是以脏府有病，必变见于舌上也，故舌辨脏府之虚实寒热，犹气口之辨表里阴阳。” 练舌保健法 1．舌柱上腭。打坐时闭目冥心，舌尖轻舔上腭，调和气息，舌端金津玉液频生，当此津液满口后分3次咽下，咽时要汩汩有声，直送下丹田。久行此法，五脏邪火不炎，气血流畅，百脉凋匀，有益寿之功。 2．赤龙搅海。用舌在口内舔摩内侧齿龈，自左至右，由上至下为序，共9圈。然后再用舌舔摩外侧齿龈9 圈，顺序同上。此法久之可固齿，健脾胃，轻身祛病。 3．鼓漱华池。口唇轻闭，舌在舌根的带动下在口内前后蠕动。当有津液生后要鼓漱有声，共36次。津液漱口后分3口咽下，并用意念引入丹田。这谓之玉液还丹。此法玉液灌溉五脏，润泽肢体，久之身轻体健，步履轻捷，百病皆除。 4．赤龙吐信。把口张大，舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸感觉，在舌不能再伸长时，把舌缩回口中。这样一伸一缩，面部和口舌随之一紧一松，共做9 次。此法利五脏，久之可回春驻颜。 5．张口结舌。张大口，伸长舌，口中如有津液生后可仰头咽下，心中默数81个数后收功。久行此法有通气、消食、驻颜去皱之效，对面部神经疾患也有疗效。
中医护理试题答案
一、选择题 1.为中医学理论体系的确立奠定了基础的著作是 A A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《伤寒杂病论》 D.《神农本草经》 2.我国现存最早的药物学专著是 D A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《本草从新》 D.《神农本草经》 3.我国第一部病因病机证候学史著是 B A.《伤寒杂病论》 B.《诸病源候论》 C.《难经》 D.《金匮要略》 4.提出著名的“三因学说”者是 C A.扁鹊 B.华佗 C.陈无择 D.刘完素 5.我国第一部脉学史著的编撰者是 A A.王叔和 B.刘完素 C.张从正 D.李杲 6.认为百病多因于火，治疗主张以寒凉清热的医家是 C A.张从正 B.李杲 C.刘完素 D.朱震亨 7.认为“内伤脾胃，百病内生”的医家是 D A.李时珍 B.朱震亨 C.张从正 D.李杲 8.认为“病由邪生，攻邪已病”的医家是 B A.张仲景 B.张从正 C.王叔和 D.李杲 9.认为“阴常不足，阳常有余”的医家是 C A.李杲 B.张井岳 C.朱震亨 D.张从正 10.我国现存最早的针灸学史著是 A A.《针灸甲乙经》 B.《铜人腧穴针灸经》 C.《针灸资生经》 D.《针灸大全》 11.中医学的整体观念，概括为 D A.人体是一个有机的整体 B.人与外界环境的统一性 C.整体护理与整体观念 D.以上都是 12.温病学说的形成，对发展中医基础理论作做出了重大贡献首 创“卫、气、营、血”辨证理论的温病学家是 A A.叶天士 B.吴又可 C.吴鞠通 D.吴琨 13.温病学说的形成，对发展中医基础理论作出了重大贡献。提 出“瘟疫”病因为“异气所感”理论的温病学家是 A A.吴又可 B.吴鞠通 C.叶天士 D.吴琨 14.温病学说的形成，对发展中医基础理论作出了重大贡献。首 创“三焦辨证”理论的温病学家是 B
脏腑经络关系与脏腑别通-【经典】
脏腑经络关系与脏腑别通-【经典】
脏腑经络关系与脏腑别通 脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。 １、脏腑别通的源流与机理 1.1《医学入门》中脏腑别通的相关理论：《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。 1.2、唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础：清·唐
容川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘要》继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气行血，故脏腑别通"乃实有其道路相通，非凭空想象的气化相通耳"。 考《医学入门》中所引关于脏腑别通的内容见于"三焦"一节的末尾，是为了阐述李梴的三焦包容十二脏腑以至全身的观点。"观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦"，故脏腑之间不仅存在着表里配合关系，而且存在着互通关系。唐（容川）氏一系以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的基础，体现了力图汇通中西的思想，但与李梴"三焦有名无形，无形而有用"的观点有异。膜网包裹脏腑固然可以作为脏腑之间相互连通的路径，却不足以说明其连通的特异性。 1.3、杨维杰认为脏腑别通的理论依据为六经开阖枢理论：中医的藏象学说与西医解剖学差异巨大，更看重脏腑经脉在功能上的联系，虽然经络至今未能得到解剖上的证实，却丝毫不影响经络学说在医疗实践中的应用。董氏奇穴传人杨维杰先生认为脏腑别通实乃气化相通，由
中风病-中经络(痰瘀阻络)
患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。 病例特点： 1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。既往有吸烟史。 2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。ADL评分：40分。 4、实验室检查：待返
初步诊断： 中医诊断：中风病-中经络 痰瘀阻络 西医诊断：脑梗塞恢复期 诊断依据： 中医辨病辨证依据： 四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。 辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。 本病病因为年老体弱，饮食不节；病机为痰瘀阻络，脑脉痹阻，经络不畅；病位在脑，病性属本虚标实，以脾虚为本，肝郁夹痰为虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。 中医鉴别诊断：中医鉴别诊断："中经络"须与"中脏腑"鉴别，根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。中风病须与痫证、厥证、口僻、痿