阿尔兹海默症患者家属对PICC认知情况的调查分析

:目的 调查老年痴呆患者家属对PICC的认知情况，分析家属对PICC认知的影响因素。方法 采用随机抽样法，选取2016年1月～2016年12月在我科住院的80例老年痴呆患者的家属143人，对其进行PICC认知情况调查分析和护理干预前后对PICC认知的改善。结果 老年痴呆患者家属对PICC的认知较低，其中文化程度和年龄是主要影响因素。结论 针对文化程度、年龄影响因素对家属采取针对性护理干预可有效减少老年痴呆患者家属对PICC的认知，相应减少PICC并发症的发生率并提高护理满意度。
关键词 老年痴呆 PICC 家属 认知程度
经外周中心静脉置管PICC是指利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，其导管的尖端定位于上腔静脉[1]。临床主要用于中长期化学治疗、肠外营养输注等。老年痴呆患者使用PICC时，由于患者意识模糊、反应迟钝、理解能力差往往造成非计划性拔管率高，原因主要为患者自行拔管、导管脱出、感染与阻塞等[2]。在我国受国情所限，家属作为老年痴呆患者主要的照护者，在患者的康复过程中起着重要的作用，因此家属对PICC的认知程度将直接影响到非计划性拔管率，进而影响到患者的治疗效果和生存质量。2016年1月～2016年12月我们针对我科80例老年痴呆患者家属进行了PICC相关知识的调查分析，旨在探讨老年痴呆患者家属对PICC的认知程度的影响因素，以便采取针对性的护理干预措施，降低非计划拔管率。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用随机抽样法，选取2016年1月～2016年12月在我科住院的80例老年痴呆患者的家属143人，男57人，女86人。年龄28～76岁，平均年龄55.96.3岁。文化程度 文盲6人，初中22人，高中或中专65人，大专以上50人。80例老年痴呆患者均明确诊断，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中关于对阿尔茨海默病的诊断标准[3]，且均成功接受PICC治疗。
1.2研究方法
1.2.1调查方法 查阅文献[4]自行设计老年痴呆患者家属调查问卷，经检验，内容效度为0.936，Cronbachs 系数为0.96，具有较好的信度和效度。问卷包括患者家属的年龄、性别、文化程度、与患者的关系、对PICC的了解程度，包括PICC的基本知识、优缺点、PICC适应症、禁忌症、并发症导管脱出、阻塞和感染、非计划性拔管，置管后护理方法6项。每一项答案分为完全不知道、部分知道、知道。
1.2.2资料收集 患者入院后即由本次研究的责任护士负责向患者家属解释本次研究的目的、方法、填写调查表的注意事项，要求被调查者在自愿的情况下独自填写调查表，不作提示性用于。调查表由责任护士当场回收分析患者家属对PICC的了解程度，并由科室全体护士一起讨论干预方

法，并对家属采取一对一的护理干预措施。在患者出院时再次由本次研究的责任护士对患者家属进行一次调查表填写。本次调查研究共计发放143份调查表，回收有效调查表143份，有效回收率100%。
1.2.3护理干预方法 根据患者家属对PICC的了解程度制定相应的护理干预计划。主要内容包括 1PICC的定义、优缺点、导管留置时间、置管后注意事项、置管期间可能发生的各种并发症及其原因。2免费发放图文并茂的健康教育手册，并于每周二下午在科里示教室讲解PICC的相关知识，包括PICC预防非计划性拔管的方法，发生导管堵塞、脱出的应对措施，以提高家属预防和处理应对PICC问题的能力。3示范正确的PICC日常护理方法及问题处理方法。4及时解决患者家属提出的相关问题。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用百分比表示。采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 入院时老年痴呆患者的家属对PICC的认知程度调查表1
2.2 护理干预前后不同年龄的家属对PICC的认知程度表2
2.3护理干预前后不同文化程度的家属对PICC的认知程度表3
3讨论
3.1 老年痴呆患者家属对PICC的认知有待提高 本研究表1结果表明，PICC的老年痴呆患者家属普遍缺乏对PICC基本知识的了解，47.55%的家属完全不知道PICC的基本知识 53.15%的家属完全不知道PICC的优缺点 45.45%的家属完全不知道如何使用PICC 59.44%的家属完全不知道PICC的置管条件 52.45%的家属完全不知道PICC的危险项 41.96%的家属完全不知道非计划性拔管 74.83%的家属完全不知道置管后护理方法。我们还观察到患者入院后家属对患者的病情重视程度明显胜过对PICC治疗情况的重视。有研究报道[5]，PICC非计划拔管的发生因素与患者及其家属对PICC的概率、注意事项、护理措施等医疗知识了解多少存在着正相关性。因此对接受PICC治疗的老年痴呆的患者，护士除了重视患者本身疾病及PICC应用情况之外，还应重视患者家属对PICC的了解情况，教会家属如何进行PICC护理，这样对于减少非计划拔管和减少PICC并发症发生具有很重要的意义。
3.2不同年龄的家属对PICC的认知程度的关系 本研究表2结果表明家属的年龄层次与家属对PICC认知有着一定的关系，年龄越小对PICC的接受能力越强，原因可能是年龄越小的家属接受新事物和理解的能力越强。因此本结果提示护理人员应对老龄家属应加强宣教，耐心讲解，反复多次，循序渐进的讲解，并适时评价家属对PICC的了解程度，效果如何，对促进PICC应用起到积极的作用。
3.3不同文化程度的家属对PICC的认知程度的关系 本研究表3结果也表明家属的文化程度层次与家属对PICC认知有着明

显的关系，文化程度越高，对PICC的认知就越强。因此提示护士在护理干预时应因人施教，注重个体化加强对文化程度较低的家属作指导。此外应用多种方法，除了理论讲解外，还应作实际示范操作，免费发放图文并茂的健康教育手册，以便帮助患者家属理解。
3.4 护理干预对老年痴呆家属患者家属的效果 通过患者在住院期间的护理干预，患者家属掌握PICC知识的情况明显改善。结果表明对患者家属积极实施护理干预措施，使患者家属尽快掌握PICC知识，了解PICC护理知识，明白PICC置管后需要日常护理以保护管路，使家属更深层地认识预防PICC导管并发症的作用，通过一对一的讲解宣教, 使他们积极参与护理, 逐渐掌握PICC的基本知识，达到减少并发症发生率的目的。
3.5小结 由于痴呆患者，尤其是处于痴呆中晚期的患者，常出现吞咽机能受损或丧失情况以致营养不良、肺部感染等，当采用肠内营养不能满足患者的营养需求时必须静脉高营养，从而行PICC置管。本研究发现老年痴呆患者家属对PICC的并发症尚存不够，尤其是对PICC的优点以及置管后的照护方式了解有所缺欠。在今后临床护理工作中，我们需针对患者家属对PICC的认识，采取个体化的教育方式，重点年龄较大、文化程度较低的家属教育，使其尽快正确掌握PICC相关知识，对患者尽快康复具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 仝笛,袁玲,丁亚萍等.PICC血栓性堵管相关因素及其应对策略的研究进展[J].解放军护理杂志,2016,3024:3639,42.
[2]吉洁,程云,夏文兰等.临床护士PICC维护知识技能和培训需求的现况调查[J].护士进修杂志,2016,2823:21292132.
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