体格检查评分标准.doc
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体格检查评分标准（小项目）
生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体
位、皮肤）（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等
（ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后
10 分
取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2
生命征分）。
呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查
脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分
血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器
械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖：
24 分
气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在
肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高
20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复
测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分）
发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分
养状态
意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分
面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。
皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
v1.0可编辑可修改总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
（颈部及检查浅表淋巴结检查）（ 100 分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟项目内容分值扣分
(1) 颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。
(2)颈部活动及颈部有无抵抗（ 1 分）。
(3)气管是否居中（ 2 分）。
(4 ）甲状腺检查。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，
并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨
认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观察更为清楚 (2 分 ) 。前面触诊：
①检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触
颈部检摸，并令其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部20 分有无肿大 (2 分 ) 。②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指
置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检
者作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺（ 5 分 ) 。⑶后面触诊：受
检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手
拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受
检查作吞咽动作。用同样方法检查对侧甲状腺(5 分 ) 。听诊：将听诊
器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（ 2 分）。
1．检查顺序：耳前、耳后 (2 分 ) 、枕部 (2 分 ) 、颌下 (2 分 ) 、颏下 (2 分) 、
浅表淋巴颈前、颈后 (2 分 ) 、锁骨上窝 (2 分 ) 、腋窝 (2 分 ) 、滑车上 (2 分 ) 、腹股
分
20
结检查
沟 (2 分 ) 、腘窝 (2 分 ) 。
2．提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质
地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。(15 分) 。
v1.0可编辑可修改15 分
3．检查方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检
查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。(25 分 )
25 分
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀20 分（ 6 分）。
总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
头部、眼部检查（100 分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟
项目内容分值扣分
头部眼部
其他头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项 5 分）
(1)眼部检查：眉毛有无脱落（2 分），眼睑有无下垂、水肿、内
外翻（ 3 分），及眼睑闭合障碍（2 分）。
(2)结膜检查 ( 包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜 ) （ 5 分），巩膜
检查（ 3 分），角膜观察（ 3 分），虹膜观察（ 2 分），瞳孔大
小及形态（ 5 分）。
(3)眼球有无突出或凹陷（ 5 分）；眼球运动及有无震颤。（5 分）
(4)直接和间接对光反射检查（10 分），调节反射，辐辏反射检
查方法正确（ 10 分）。
操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（6 分）及人文
关怀（ 6 分）。
25分
55分
20分总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
耳、鼻、口咽部检查（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间：6分钟项目内容分值扣分耳(1) 耳廓：外形、大小、位置有无异常，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无瘘管、
瘢痕，有无红肿、结节 (3 分 ) 。15 分
(2) 外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出及流出痕迹（6 分）。
(3)乳突：乳突区有无压痛 (3 分 ) 。
(4)听力检查：室内安静状态下，病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检
查者以拇指和示指摩擦，从 1 米以外向患者耳部移近检查听力，正常时1m可听见捻指
音(3 分) 。
鼻(1) 鼻外形检查：鼻外形是否正常，鼻翼有无扇动（ 4 分 ) 。鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素
沉着，有无红色斑块，毛细血管扩张和组织肥厚(4 分) 。
(2) 检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推动鼻尖，使鼻孔张大，借用手电筒光
30 分
线，可发现鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜是否充血及鼻
腔分泌物是否增多（8分）。
(3)双侧鼻腔是否通畅，有无异味（ 5 分）。
(4)鼻窦压痛检查。额窦：检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上
缘内侧向后、向上按压，并询问患者有无压痛(3 分 ) 。筛窦：检查者双手四指固定患者
两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间，并询问患者有无疼痛(3 分 ) 。
上颌窦：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颧部向后按压，询
问患者双侧压痛有无区别(3 分) 。
口腔及咽(1)口唇：口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4 分 ) 。
部(2) 口腔：口腔有无异味 (2 分) 。
(3)口腔粘膜：借助充分的自然光和手电照明，观察口腔粘膜颜色，有无色素沉着、
35 分
斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5 分) 。
(4)牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿及残根 (3 分) 。牙龈则注意有无肿胀、充血、溢
脓、色素沉着 (4 分) 。
(5) 舌：伸舌是否居中 (2 分 ) ，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述(3 分 ) 。
(6) 咽部与扁桃体：患者取正坐位、头脑后仰，口张大发“啊”音，医师用压舌板压舌
前 2／ 3 和 1／3 交界处，此时软腭上抬，可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、
咽后壁，应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少，重点注意
扁桃体是否肿大，肿大程度 (12 分 ) 。
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
胸肺视诊、听诊（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间： 6 分钟项目体检内容分值扣分腋窝（ 1 分）、锁骨上、下窝（ 2 分）、胸骨上窝（ 1 分）及腹上角（ 1 分）；
正确划分前正中线（ 1 分）、胸骨线（ 1 分）、胸骨旁线（ 1 分）、锁骨中线9 分
（ 1 分）。
胸和肺
的视诊正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、
脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼
16 分
吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得（ 1 分），未
提及不得分。
患者微张口作均匀的呼吸（ 2 分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇
肺脏的指与中指控住听诊器体件（2 分），紧密而适度地置于听诊部位（ 3 分），
10 分
听诊贴皮肤听诊（ 3 分）（即隔衣服叩诊应扣 1 分）。
听诊顺序由肺尖开始（ 5 分），自上而下，分别检查前胸部（5分）、侧胸
部（5 分），背部（5 分），应注意上下（ 5 分），左右 5 分）对称部位进行
30 分
对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序
不对，不得分！）
支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2 肋间（4 分）、肩胛区第3、
4 胸椎水平（ 4 分）以及肺尖前、后部的肺野部位（ 4 分）。（以上三个区
15 分
域考生讲出名称得 1 分，在被检查者身上指出具体部位得（ 3 分）
其他操作者着装（4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 20 分分）。
总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
胸肺触诊（ 100 分）
班级：姓名：得分：考核时间： 6 分钟
项目体检内容分值扣分前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手
拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌
和伸展的手指置于前侧胸壁（ 4 分）。嘱被检查者做深呼吸运动（3 分），10 分
观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度
（3 分）。
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水
平（ 3 分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（ 2 分），嘱被检10 分
胸肺部
查者做深呼吸运动（ 2 分），比较两手的动度是否一致
（ 3 分）。
触诊
语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸
壁的对称部位（ 8 分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi ”长音（ 3
20 分
分）。②自上而下（ 3 分），从内到外（3 分），两手交叉检查（ 3 分），比较
两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（ 5 分），令受检者反复作深慢呼吸运动
（5 分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、 6 肋间胸壁（ 5 15 分
分）。
乳房触诊：患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于患者两臂下垂、
双臂高举过头、双手叉腰等位置进行触诊（ 5 分）。先检查健侧乳房，由
外上象限开始，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，
最后触诊乳头。（ 10 分）触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上，运25 分
用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。（ 5 分）触诊时应注意乳房
的硬度、弹性，有无红肿、热痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌
物。（ 5 分）
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 20 分分）。
总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
胸肺叩诊（ 100 分）
班级：姓名：得分：考核时间： 7 分钟
项目体检内容分值扣分间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（ 2 分），考生左手中指第一节和第二节
作为叩诊扳指（ 2 分），紧贴于欲叩诊的部位上肺（2 分），右手指自然弯
10 分
曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（2 分），扣击手法正确，力量适
当（ 2 分）。
叩诊自锁骨上窝开始（ 2 分），然后沿锁骨中线（ 2 分）、腋前线（ 2 分）自
第一肋间隙（2 分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（ 2 分）；其次检查侧胸
肺脏的
壁：请被检查者举起上臂置于头部（ 2 分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊
30 分
叩诊
至肋缘（ 2 分）；最后叩诊背部：请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手
交叉抱肘（ 4 分）。由上至下进行叩诊（ 2 分），比较两侧叩诊音的变化（ 2
分）。叩诊时注意左右（ 4 分）、上下、内外进行对比（ 4 分）。
直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（ 4 分）；
先检查前胸（ 2 分），其次检查侧胸壁（ 2 分），最后叩诊背部（ 2 分）；自12 分
上而下，并作左右、上下、内外对比（ 2 分）
肺下界移动度叩诊：被检查者取坐位双手抱肩（ 2 分），在平静呼吸时（ 2
分），检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（ 5 分）。然后告知
被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同时，沿右肩胛线继续向下叩诊（ 5 分），
当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标记（ 5 分）。当
28 分
检查者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界，嘱
被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（ 5 分），再由下向上叩诊，直至浊音变为
清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，做标记（ 2 分）。由此测量出最高
点与最低点之间的距离（厘米）即为肺下界移动的范围（ 2 分）
其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（4 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 20 分
分）。
总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
心脏视诊、触诊（100 分）
班级姓名：得分：考核时间： 6 分钟
体检内容分值扣分
被检查者仰卧位（或坐位）（ 2 分），正确暴露胸部，上至颈以下（ 2 分），下至
8 分
中上腹（ 2 分），两侧至腋中线（ 2 分）
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（4 分），仔细观察心前
心
区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（ 4 8 分
脏
分）。
视
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（ 4 分），在锁骨中线内侧还是外侧
诊
（2 分）。（正常人心尖搏动在第 5 肋间，锁骨中线内侧）；能够正确描述被检查
20 分
者心尖搏动范围及是否正常（ 8 分），具体搏动范围指划给考官看（ 6 分）。（正
常人心尖搏动范围直径为）。
心考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（ 4 分）。 4 分
脏考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（ 6 分），然后用手掌尺侧（小
触鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（ 8 分），也可用单一手指指腹触14 分
诊诊。
心尖搏动最强点在第几肋间（ 2 分），在锁骨中线内或外（ 2 分）。（正常人心尖
搏动于第 5 肋间左锁骨中线内侧面）( 指点不正确不能得分 ) 。
4 分
心脏震颤触诊（ 6 分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，
6 分
以触知有无微细的震动感。
其
3-4 肋间触诊（ 5 分），能说出使触诊满心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第
他14 分意的条件：被检查者胸前倾位（ 3 分）、收缩期（ 3 分）、呼气末（ 3 分）。
操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 分）。 22 分
100 总分
分
体格检查评分标准（小项目）
心脏听诊、外周血管检查（100 分）
班级姓名：得分：考核时间：6分钟
体检内容分值扣分
心
（ 5 分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第 2 肋间（ 5 分）；主动脉心尖区即二尖瓣区
脏
2 肋间（ 5 分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第25 分
瓣区，即胸骨右缘第 3 肋听
4、 5 肋间（ 5 分）。
间（ 5 分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第
诊
自心尖区（ 3 分）开始→肺动脉瓣区(3 分 ) →主动脉瓣区(3 分 ) →主动脉瓣第二
听诊区 (3 分 ) →三尖瓣区 (3 分 ) 。每听诊区至少听
18 分30 秒以上（ 3 分），听诊时间
太短应适当扣分。
听诊内容：心率（2分）、心律（2分）、正常心音（2分）、心音改变（正常、异
12 分
常）（ 2 分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（2分）等。
脉搏：测试脉率、脉律方法正确。检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查
5 分
者手腕桡动脉处，正确描述脉搏的频率、节律及血管弹性（ 5 分）。
测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确。毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指
甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交
外
替改变即为毛细血管搏动征（ 4 分）。水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌
周8 分面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉
血
者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（ 4 分）。
管
枪击音检查，操作正确：枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放
检
听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、 5 分查
甲状腺机能亢进。（ 5 分）
杜氏双重杂音检查：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），稍加压放听诊器胸
件，并使体件开口方向稍偏向近心端，所听到的收缩期及舒张期吹风性杂音。（5 5 分
分）
其
操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（6 分）。22 分他
100 总分
分
体格检查评分标准（小项目）
心脏叩诊（ 100 分）
班级姓名：得分：考核时间：7分钟
体查内容分值扣分考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部40 分
位，扳指与肋间平行(10 分 ) ，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指
心脏叩诊
（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(10 分 ) ，叩击时
应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩
击后右手中指立即抬起（ 10 分），在同一部位叩诊可连续2-3 下(10 分 ) 。
左侧：在心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（ 6 分），由外向内至浊音出现（ 4 22 分
分），逐个肋间向上（ 6 分），直至第2 肋间（ 6 分）。
心右界叩诊：先叩出肝上界（ 4 分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止18 分
（ 6 分），逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间（ 6 分）。
正确描述叩诊心浊音界范围（2）。
操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 20
分）。
其他总分100 分
体格检查评分标准（小项目）
胸肺部视诊、听诊（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间:6分
体检内容分值扣分
胸
腋窝（ 2 分）、锁骨上、下窝（ 2 分）、胸骨上窝（2 分）及腹上角（ 2 分）；正确划
16 分
和
分前正中线（ 2 分）、胸骨线（ 2 分）、胸骨旁线（ 2 分）、锁骨中线（ 2 分）。
肺
v1.0可编辑可修改的
视诊
胸和正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱
32 分形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼
吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得（ 2 分），未提及不得分。
患者微张口作均匀的呼吸（ 3 分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指
12 分控住听诊器体件（ 3 分），紧密而适度地置于听诊部位（ 3 分），贴皮肤听诊（ 3 分）
（即隔衣服叩诊应扣 1 分）。
肺听诊顺序由肺尖开始（ 2 分），自上而下，分别检查前胸部（ 2 分）、侧胸部（ 2 分），
12 分
的背部（2 分），应注意上下（ 2 分），左右（2 分）对称部位进行对比。（考生边演示
听边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序不对，不得分！）
诊
支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2 肋间、肩胛区第 3、4 胸椎水平（ 1
6 分
分）以及肺尖前、后部的肺野部位（ 1 分）。（以上三个区域考生讲出名称得 1 分，
在被检查者身上指出具体部位得（ 1 分）
操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（ 6 分）。
22 分
其
100 他
总分
分
体格检查评分标准（小项目）
腹部触诊（ 100 分）
班级：姓名：得分：考核时间：8分钟
体检内容分值扣分
被检查者取仰卧位，双腿屈曲（ 2 分），考生立于被检查者的右侧（ 2 分）。
分考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹
部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（ 3 分），检
查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（2 分）。
触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开
腹壁，再以上述手法检查下一区域（ 2 分）。一般先从左下腹开始，逆时针方
向进行触诊，原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（ 2 分）。浅部触诊
需了解患者腹壁紧张度、压痛及腹壁肿块等（ 2 分）。
深部触诊：考生以并拢的 2、 3、 4 指，将腹型压陷至少 2 厘米以上（3 分）， 9 分以了解腹腔内脏与包块情况（1 分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在包
腹块上做上下、左右（ 3 分）滑动触摸。腹部包块触诊：触及异常包块时应注
部意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（2 分）。
触
诊反跳痛：考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（ 2 6 分分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（ 2 分），被检查
者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2 分）。
9 分
肾脏触诊。右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右
侧，嘱被检查者做较深呼吸（ 2 分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起，
右手掌平放在右上腹部（2 分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于被
检查者吸气时双手夹触诊（ 2 分），可触到光滑钝圆包块——肾脏。左侧肾脏
触诊（ 3 分）。
肝脏触诊。单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致10 平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方（2 分）。肝右叶分触诊：右手在右锁骨中线上，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸
气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐
渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（ 3 分）。肝左叶触诊：剑突下触诊
（1 分）。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者
右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（ 4 分）。
胆囊触诊：检查者以左手掌平放于患者的右肋缘部，用单手触诊法在右肋下，
腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，胆囊肿大不明显时用钩
指触诊，方法是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处( 即胆囊点 ) ，嘱
患者深吸气，如有压痛，示墨菲氏征阳性。(3 分 )
脾脏触诊：检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第9～ 11 肋处，试将其 5 分脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，
以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（3 分）。当平卧位触诊不到脾脏
时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法
（ 1 分）。临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过
其
肋下 2cm，为轻度肿大；超过 2cm 至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平
他
线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（1 分）。
液波震颤：被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（ 3 分）；考10 生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手 4 指并拢稍屈曲（3 分），用指分端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有
被液体波动冲击的感觉（2 分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一
人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（ 2 分）。
振水音：检查时患者仰卧，医师以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动 3 分上腹胃部，即可听到气、液相撞击的声音。正常人在餐后或进多量液体时可
有上腹振水音，但若在清晨或餐后6~8h 以上仍有此音，则提示幽门梗阻或
胃扩张。 (3 分)
腹部压痛点检查：季肋点，即第10 肋骨前端 (2 分) ；上输尿管压痛点，脐水8 分平腹直肌外缘 (2 分) ；中输尿管压痛点，两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂
直线的相交点，约相当于输尿管第 2 狭窄处 (2 分 ) ；肋脊点，背部第 12 肋骨
与脊柱夹角的顶点；肋腰点，第12 肋骨与腰肌外缘的夹角 ( 肋腰角 ) 顶点 (2
分) 。
操作者着装（ 5 分）、语言表达（6 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（5 分）。
22 分
总分100
分
体格检查评分标准（小项目）
腹部叩诊（ 100 分）
班级：姓名：得分：考核时间： 6 分钟
体检内容分值扣分直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部叩诊，但一般采用间接叩诊法。主要10
叩知脏器的大小和叩痛，胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法：分
检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接敲击被检查部位。 (5 分) 全腹部
间接叩诊手法、动作、力量、正确（ 5 分）；
移动性浊音叩诊：主要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧，检查者自16
腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右分
侧卧，再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，示被动浊音阳性。同一体位继续向
右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧，以再次证实浊音是否移动。这种随体
位变换而改变的浊音称移动性浊音。(16 分)
肝浊音界叩诊： (1) 病人取仰卧位，检查者从右侧 2 肋间，沿右锁骨中线向16
腹下叩，由清音变浊音时为肝上界 (8 分) 。 (2) 肝下界，从腹部鼓音区，沿右分
部锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音时为肝下界。(8 分)
叩脾浊音界叩诊； (1) 病人取右侧卧位，检查者从左腋中线向下叩诊，叩出浊8 分
诊音后判断浊音区大小，正常上下站立9~11 肋间。 (8 分 )
膀胱叩诊：病人取仰卧位，检查者在耻骨联合上方从上往下叩，由鼓音变为8 分
浊音，为膀胱充盈时的上界。 (8 分)
肝脏叩击痛：患者取坐位或仰卧位；检查者将左手掌贴置于肝区，右手握拳10
由轻到重叩击左手背，并询问病人有无疼痛。(10 分 ) 分
肋脊点、肋腰点叩痛：患者取坐位或侧卧位；检查者将左手掌贴置于肋脊点、10
肋腰点 ( 肾区 ) ，右手握拳由轻到重叩击左手背，并询问病人有无疼痛。(10 分
分 )
其操作者着装（ 5 分）、语言表达（5 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（6 分）。 22
他分总分
100
分
体格检查评分标准（小项目）
脊柱四肢检查（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间：8分钟
v1.0可编辑可修改
项目内容分值扣分
(1)视诊。脊柱外形（侧面观察）：脊柱的四个生理弯曲是否存在，颈椎稍
17 分
向前，胸椎稍向后，腰椎明显前凸，骶椎明显向后 (5 分) ；（后面观察）：
脊脊柱有无病例变形，如侧弯、前突或后突 (5 分 ) 。脊柱活动度：嘱患
柱者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，检查者观察其活动情况，并询
检
问被检者有无疼痛等异常感觉，判断病变部位及程度。(7 分)
查
(2) 触诊。脊柱棘突划压：被检者取坐位，检查者用右手食、中指压于棘15
突正中，从第七颈椎向下划压，直达骶椎，观察脊柱表面充血的痕迹分
线有无偏移，判断脊柱有无侧弯 (7 分) 。脊椎压痛：被检者取坐位，
身体稍前倾 (2 分) ，检查者以右手拇指从枕骨粗隆，开始自上而下逐
个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 (4 分) ，并询问受检者有无疼痛及放射痛，
然后标记出疼痛的脊椎体。 (2 分)
(3) 叩诊。直接叩诊：被检者取直端坐位，检查者用中指或叩诊锤，垂直16 分
叩击各椎体棘突，并询问被检者有无疼痛，疼痛程度，标记出疼痛的
部位，常用于胸腰椎检查 (8 分) 。间接叩诊，被检者取坐位，检查者
左手置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，并询问被
检者有无疼痛及疼痛的部位 (8 分) 。
四检查四肢有无畸形（ 3 分），肌肉萎缩（ 3 分），静脉曲张（ 3 分），双侧肢
30 分
肢体的长短、粗细（3 分），关节有无红肿（ 3 分）、变形（ 3 分）及运动障碍
检（3 分），下肢有无水肿（ 3 分），注意肝掌（ 3 分）和杵状指（ 3 分）。
查
操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（6 22 分
其他分）。
总分100 分
v1.0可编辑可修改
体格检查评分标准（小项目）
神经系统检查（100 分）
班级：姓名：得分：考核时间：8分钟
项目内容
浅反射。⑴ 角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视(2 分) ，用细棉签毛避开患
者视线轻触外侧角膜(2 分) ，患者立即出现眼睑闭合反应 . 触及角膜侧眼闭
合反应为直接角膜反射；如刺激一侧角膜，对侧也出现眼闭合反应为间接
角膜反射 (3分)。⑵腹壁反射：患者仰卧，下肢稍扇曲，使腹壁松弛(2 神经
分) ，检查者以棉签钝头分别由外向内轻划双侧肋缘下，平脐水平及腹股沟系统
上腹壁皮肤引起腹壁皮肤引起腹壁肌收缩(4 分 ) 。⑶提睾反射：患者仰卧，检查
下肢稍屈曲，检查者；以棉签钝头由下向上轻划股内侧上方皮肤，引起同
侧提睾肌收缩，睾丸上提 (2 分) 。⑷跖反射：患者仰卧，下肢伸直 (2 分 ) ，检查者手握患者踝部，用钝竹签或骨针从足底外侧由足跟向前划，至小趾掌关节
处再转向内侧，引起趾跖屈曲 (3 分) 。分值扣分20分
v1.0可编辑可修改
神经系统检查深反射。⑴ 肱二头肌反射：患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于肘窝肱二
头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击拇指甲，引起该肌收缩，前臂快速屈曲(4
分) 。⑵肱三头肌反射：患者半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右
20 分手用叩诊锤直接叩击肘后鹰嘴突上方三头肌肌腱，引起该肌收缩，前臂伸展
(4 分) 。⑶桡骨骨膜反射：患者前臂置于半屈半旋前位，检查者左手托住其
腕部，使腕关节自然下垂，检查者以叩诊锤叩击桡骨茎突，引起肱桡肌收缩
出现前臂旋前动作 (4 分) 。⑷膝反射：患者取坐位，小腿完全放
松下垂，或患者处仰卧位，检查者以左手托其膝关节使之屈曲120℃，
右手持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌肌腱，引起小腿伸(4 分 ) 。⑸跟腱反
射：患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外展位，检查者左手将患者足
部背屈成直角以叩诊锤叩击跟健引起腓肠肌收缩，足屈(4 分) 。
病理反射检查。⑴ 巴彬斯基征 (Babinski) ：检查方法同跖反射，但阳性反
应为母背伸，其他四趾呈扇形分开 (4 分) 。⑵卡达克征 (chaddock) ：将棉
签从外踝下方足底外缘由后面前划至趾跖关节处，阳性表现同巴彬斯基征20 分(4 分 ) 。⑶奥本海姆征 (oppenheim) ：医师用拇指及食指沿病人胫骨前缘用
力由上向下滑压，阳性反应同指巴彬斯基征 (4 分) 。⑷戈登征 (Gordon) ：
用拇指或其他四指捏压腓肠肌，阳性反应同巴彬斯基征 (4 分 ) 。⑸霍夫曼
征(Hoffmann) ：患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手食指和中指
夹住患者中指并上提，以拇指快速地向下弹刮患者中指甲，阳性反应为其
余四指屈曲 (4 分 ) 。
v1.0可编辑可修改脑膜刺激征检查。⑴ 颈强直 ( 屈颈试验 ) ：患者去枕平卧 (1分)，两腿伸直
(1 分) ，检查者轻托头部向前屈，若颈有抵抗，并有后颈部疼痛，称阳性18 分
(2 分) 。⑵克匿格征 (kernig) ：病人仰卧，检查者托起一侧大腿，使髋、
膝关节屈曲成直角 (3 分 ) ，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟 (2 分 ) ，
将小腿慢慢抬高，引伸膝关节，在不超过135°角的情况下如有抵抗，并
有大腿及膝关节后部疼痛，称阳性 (4 分) 。⑶布鲁律斯基征 (Brudzinski) ：
病人仰卧，两腿自然伸直 (2 分 ) ，检查者一手托其头部上抬，另一手置于
病人胸前使其屈颈，如发生两下肢不自主的屈曲缩腿称阳性(3 分) 。
其他操作者着装（ 5 分）、语言表达（ 5 分）、肢体语言（ 6 分）及人文关怀（6 22 分分）。
总分100 分
体格检查基本规范
体格检查基本规范 【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统 【检查步骤】
一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。 观察胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。 受检者在安静环境休息5~10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，
胸腹部体格检查考试考核评分标准题库
腹部体格检查考试考核评分标 体表标志 1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。 2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。 3腹上角：是两侧肋弓的交角。 4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。 8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界 9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。 10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。 九区法：由
2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和 2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线) 将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。 四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 腹部望诊 1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。 2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。 4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。
体格检查评分标准.doc
v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
全身体格检查标准及评分注意事项
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数
“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）
“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏） 科室 姓名 分数 提问：（5） 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形 （0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1） （口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各 等 强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照 （2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸， 自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各 双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、 下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界， 自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手 法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心 音（强度改变、心音分裂、额外心音） 、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
1
(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
全身体格检查评分标准(表)-精选.pdf
全身体格检查评分标准(100分) 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。0.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5 头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 0.5 14.检查调节反射。0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0 颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。0.5 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别 2.5
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
体格检查考核项目及评分标准
体格检查考核项目评分标准 第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）： 正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。 2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分） 检查方法： 1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位 2. 嘱受检者取半卧位 2)观察并判断有无颈静脉异常（5分） 1. 受检者取立位或坐位时： 正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露； 如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象 2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）： 如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。 临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。 另备注： 《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述： 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 《诊断学基本技能训练》有如下描述 有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈 半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距 离的1/3部位； 无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露
全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)
一般及头颈部体格检查评分标准（100分） 姓名:分数: 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[25.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 2.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。 2.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 2.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 2.5 头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 2.5 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 2.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 2.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 2.5 14.检查调节反射。 2.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 2.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 2.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 2.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 2.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 2.5 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 5.0 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 15.0
全身体格检查过程
全身体格检查过程 一、一般检查/生命体征： 1、准备和清点器械（要求齐备）。站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 说：您好！我是您的主管医生国刚。请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？ 2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。 说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。（注：面容是指面部呈现的状态。表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。） 3、测量体温。 注：应测腋温，10分钟。测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。中等度热：38.1---39。高热：39.1---41。超高热：41以上。 4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。 脉率：60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。 5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。 说：呼吸节律均匀整齐。频率正常为16---18次每分。儿：20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。 6、测由右上臂血压。 注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。正常血压：小于130/85。 7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 二、头部： 8、观察头颅外形、头发、运动。 说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。头发浓密分布均匀，头颅运动
全身体格检查考核标准
全身体格检查考核标准 （一）一般检查 5 分 1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项（ 1 分）。 2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（ 0.5 分）。 3、检查脉搏（患者右侧），至少计数 30s（0.5 分）。 4、观察病人呼吸频率，计数 30s（0.5 分）。（不用下蹲） 5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2?3cm听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次。测量完后倾斜血压计，关闭开关（ 2 分）。 6、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位（ 0.5 分）。 （二）头颅及其器官 5 分 7、观察头发、头颅外形。触诊头颅（0.5 分）。 8、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右（0.5 分）。 9、观察眼球的外形、双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射（0.5 分）。 10、检查左右眼球运动。示指按水平向外f外上f外下f水平向内f内上f内下， 共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始（0.5 分）。 11 、检查集合反射。清醒病人不检查角膜反射（0.5 分）。 12、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右，粗测听力。（0.5 分）。 13、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5 分）。 14、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5 分）。 15、口腔气味，观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1 分）。 16、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 （三）颈部 8 分 17、观察颈部皮肤、血管（动、静脉），先左后右，观察甲状腺（0.5 分）。
体格检查评分细则
体格检查评分细则 一、体格检查：（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分）： 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
全身体格检查顺序教学提纲
全身体格检查顺序
第七节全身体格检查 项目 全身体格检查。 要求 学会规范全面的体格检查方法。 步骤 1.教师示范操作并重点讲解体检要点。 2.学生两人一组，互相体检。教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。 3.教师集中总结。 内容 一、全身体格检查的基本要求 全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下: 1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5.全身体格检查的顺序：总的原则是先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查方法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有 二、三次体位更动。 6.强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和经验，有时可能需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。 7.检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如想补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。 8.掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～4Omin内完成。 9.检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。 二、全身体格检查基本检查项目 1.一般检查及生命体征 (1) 准备和清点器械 (2) 自我介绍(说明姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
胸腹部体格检查步骤及评分细则
胸部 1胸部视诊（7分） （1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁 骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3 分）； 能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分 （2）在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）； 能提到4?5项者满分。2项者得1分，少于于3?4项者1分。 （3）视诊呼吸运动的主要内容时， 能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。 能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。 2、胸（肺）部触诊（7分） （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧 肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2 分）。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 （2）语音震颤触诊方法正确（2分）； ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等 强度重复轻发“ yi ”长音（1分） ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1 分）。 （3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2 分）。 3、胸（肺）部叩诊（7分） （1）间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分） ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指 掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊， 其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背 部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内 外对比叩音的变化（1分）。 （2）直接叩诊手指方法正确（1分）； 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 （3）叩肺下界移动度（3分）。 ①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气 后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低
体格检查考核评分标准(最新标准)
体格检查考核评分标准（模块一） 姓名：__________________________ 班级： _________________________________ 学号：__________________________ 实得分: ________________________________
体格检查考核评分标准（模块一）
姓名：__________________________ 班级： _________________________________ 学号：__________________________ 实得分： _______________________________ 部位项目评分 1、胸部视诊（10分）： ⑴观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各0.5分，共2分）； ⑵乳房触诊（4分）； ⑶触诊腋窝五群淋巴结（4分）； 2、胸部触诊（8分）： ⑴触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）； ⑵检查双侧呼吸动度及对称性（2分）； ⑶检查有无胸膜摩擦感（2分）， ⑷检查双侧触觉语颤（2分）。 3、胸部叩诊（10分）： 刖⑴叩诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）； 、⑵叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。 侧4、胸部听诊（10分）： 胸部检⑴听诊双侧肺尖（2分）； ⑵听诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）； 查⑶检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分, 共2分）； ⑷检查双侧语音共振（2分）。 （70 分） 5、心脏视诊（4分）： ⑴观察心尖区、心尖区搏动（2分）； ⑵观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。 6、心脏触诊（6分）： ⑴两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强度）（4 分）； ⑵手掌触诊其它心刖区（2分）。 7、心脏叩诊（12分）： ⑴叩左界，标记（5分）； ⑵叩右界，标记（5分）； ⑶测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 考核老师: 年月日
体格检查评分标准
体格检查评分标准 1、血压 （1）血压计放置位置正确 （2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜 （3）听诊器胸件放置部位正确 （4）测量过程流畅 2、眼 （1）眼球运动检查方法正确 （2）对光反射（直接、间接）检查方法正确 （3）调节反射检查方法正确 （4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确 3、浅表淋巴结 （1）检查手法正确 （2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟）（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛）4、颈部（甲状腺、气管） （1）检查站立位置正确 （2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法） （3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水 （4）三手指检查气管方法、部位正确 5、外周血管检查 （1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确
（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确 （3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作 6、胸部视诊 （1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝 （2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等） （3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 7、胸部触诊 （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确 （2）双手语音震颤触诊方法正确 （3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作 8、胸部叩诊 （1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确 （2）直接叩诊手指方法正确 （3）会叩肺移动度 9、胸部听诊 （1）听诊方法、顺序正确 （2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 10、心脏视诊 （1）心脏视诊方法正确
体格检查试题、答案及评分标准经典.doc
体格检查试题、答案及评分标准 考核组织方式：考生进入考室后，随机抽取试题编号。 考生检查“模拟人”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推），由考官提出相关问题，参照评分标准进行评分。 考试时间：8分钟 体格检查共24个项目： 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（3分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3分）。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分） 答：动眼神经损害。 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分） (1)颈部淋巴结检查（9分）