肾脏生理
一、名词解释：
1.肾小球滤过率
2.肾小球滤过分数
3.肾小球有效滤过压
4.肾小管重吸收
5.排
泄 6.肾糖阈 7.球管平衡8.水利尿
二、填空题
1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。
3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____。
4.交感神经兴奋时，肾血管_____。
5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____， K+－Na+交换_____，导致血K+_____。
10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。
16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____。
17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____。
18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。
19.肾小球有效滤过压＝_____。
20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____。
22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____。
24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
25.排尿反射的传出神经是_____和_____。
26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____。
27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是_____和_____的作用。
28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌_____，尿道内括约肌_____。
三、判断题
1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。( )
2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也最大。( )
3.终尿中的K＋主要来源于肾小球的滤过。( )
4.HCO3-重吸收与H＋分泌有关，主要以CO 2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。( )
5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。( )
6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。( )
7.Na＋在髓袢升支细段是被动重吸收。( )
8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。( )
9.肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压)。( )
10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。( )
11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。( )
12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。 ( )
13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。( )
14.肾小管对NH3的分泌和H＋分泌有相互促进作用。( )
15.远曲小和集合管的H+－Na+交换和Na＋－K＋交换有相互抑制作用。( )
16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。( )
17.排尿反射是正反馈调节。( )
18.醛固酮能促进近曲小管对Na＋重吸收和K＋的分泌。( )
四、各项选择题
(一)单项选择
1.近髓肾单位的主要功能是( )
A.产生肾素
B.浓缩、稀释尿液
C.排泄Na＋和Cl-
D.释放血管升压素
2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的( )
A.分泌前列腺素
B.分泌肾素
C.分泌肾上腺素
D.分泌促红细胞生成素
3.致密斑的主要功能是( )
A.直接释放肾素颗粒
B.引起入球小动脉收缩
C.直接感受入球小动脉收缩
D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化
4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠( )
A.神经调节
B.体液调节
C.自身调节
D.多种调节
5.交感神经兴奋时，肾血流量( )
A.不变
B.减少
C.增多
D.先减少后增多
6.重吸收葡萄糖的部位是( )
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.集合管
D.髓袢升支粗段
7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的( )
A.出球小动脉收缩，原尿量增加
B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少
C.肾小囊内压升高，原尿量减少
D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少
8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的( )
A.近曲小管
B.髓袢降支
C.髓袢升支
D.远曲小管
9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的( )
A.由神经垂体释放
B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大
C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌
D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少
10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节( )
A.近球细胞
B.髓袢降支
C.髓袢升支
D.远曲小管和集合管
11.肾糖阈的正常值为( )
A.8～9 mmol/L
B.9～10 mmol/L
C.10～11 mmol/L
D.11～12 mmol/L
12.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量( )
A.增多
B.减少
C.不变
D.先减少后增多
13.正常成年人的肾小球滤过率为( )
A.80 ml/min
B.100 ml/min
C.125 ml/min
D.150 ml/min
14.肾小管中重吸收能力量强的部位是( )
A.近端小管
B.远端小管
C.髓袢细段
D.集合管
15.关于排尿反射，下述哪项不正确( )
A.排尿反射的基本中枢在骶髓
B.排尿时阴部神经抑制
C.副交感神经兴奋膀胱逼尿肌
D.交感神经兴奋膀胱逼尿肌
16.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是( )
A.肾小球毛细血管血压明显下降
B.血浆胶体渗透压升高
C.囊内压升高
D.滤过膜通透性减小
17.在兔急性实验中，静注20％葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是( )
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管液中溶质浓度增加
C.尿道外括约肌收缩
D.血浆胶体渗透压升高
18.阴部神经兴奋时( )
A.膀胱逼尿肌收缩
B.膀胱括约肌收缩
C.尿道外括约肌收缩
D.尿道内括约肌收缩
19.关于肾素，下列哪项是错误的( )
A.它是由近球细胞分泌的
B.流经致密斑的小管液Na＋浓度升高时，可刺激它分泌
C.交感神经兴奋，可刺激它分泌。
D.入球小动脉血压下降时，可刺激它分泌
20.损毁视上核，尿量和尿浓缩将出现什么变化( )
A.尿量增加，尿高度稀释
B.尿量增加，尿浓缩
C.尿量减少，尿高度稀释
D.尿量减少，尿浓缩
21.引起血管升压素分泌最敏感的因素是( )
A.循环血量减少
B.疼痛刺激
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆晶体渗透压增高
22.合成血管升压素的主要部位( )
A.脑垂体
B.神经垂体
C.下丘脑
D.下丘脑视上核
23.血管升压素对肾脏的作用是( )
A.抑制肾小球的滤过作用
B.增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.减少肾血流量
D.促进肾小管对Na＋的重吸收
24.促进醛固酮分泌的主要因素是( )
A.血Na＋升高
B.血K＋降低
C.肾素
D.血管紧张丌颉糧K)
25.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是( )
A.促进Na＋的重吸收和对K＋的排泄
B.促进K＋重吸收和对Na＋的排泄
C.促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄
D.促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄
26.浓缩尿液的主要部位在( )
A.集合管
B.远曲小管
C.髓袢
D.近曲小管
27.肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过( )
A.尿酸排出
B.H＋的分泌和H+－Na+交换
C.K＋的分泌和K+－Na+交换
D.铵盐排出
28.下列不属肾脏功能的是( )
A.生成尿液
B.分泌醛固酮
C.参与调节水电解质平衡
D.与酸碱平衡调节密切相关
29.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是( )
A.血浆胶体渗透压降低
B.醛固酮分泌减少
C.肾小球滤过率增加
D.血管升压素分泌减少
(二)多项选择
1.皮质肾单位的结构和功能特点是( )
A.肾小球较小
B.髓袢较长
C.入球小动脉比出球动脉粗
D.球旁细胞含肾素颗粒较多
E.出球小动脉分出直小血管
2.与肾小球滤过有关的因素是( )
A.有效滤过压
B.滤过膜通透性
C.滤过膜总面积
D.肾血流量
E.肾小囊胶体渗透压
3.肾脏的生理功能有( )
A.生成尿液，排泄大量代谢终产物
B.参与调节水、电解质平衡
C.分泌肾素
D.分泌血管升压素
E.参与调节酸碱平衡
4.肾脏血液供应特点有( )
A.血流量大
B.肾髓质的血流量占90％以上
C.正常情况易受全身动脉血压影响
D.肾小球毛细血管血压高
E.肾小管周围毛细血管血压低
5.在肾小管和集合管中完全或绝大部分被重吸收的物质有( )
A.Na＋、K＋、Cl-
B.H2O
C.尿素
D.肌酐
E.葡萄糖
6.下列哪些物质在近球小管能主动重吸收( )
A.Na＋
B.K＋
C.Cl-
D.葡萄糖
E.水
7.关于肾小管分泌氢离子，下述哪几项是正确的( )
A.分泌的H＋是细胞代谢的产物
B.与Na＋存在H＋－Na＋交换
C.与肾小管液中HCO3-结合生成H2CO3
D.不影响NH3的分泌
E.碳酸酐酶活性增加，H＋的分泌减少
8.与大量饮水引起尿量增多的因素有( )
A.有效循环血流量增多
B.血浆胶体渗透压下降
C.血浆晶体渗透压下降
D.血管升压素分泌释放减少
E.醛固酮分泌减少
9.大量失血引起尿量减少是因为( )
A.循环血量减少
B.肾小球滤过率减少
C.醛固酮分泌增多
D.血管升压素分泌释放增多
E.发汗量增多
10.以下哪些属于主动重吸收( )
A.肾脏对水的重吸收
B.近曲小管对Na＋的重吸收
C.近曲小管对Cl-的重吸收
D.近曲小管对葡萄糖的重吸收
E.近曲小管对K＋的重吸收
11.正常尿液中不应该出现哪些物质( )
A.氯化钠
B.氯化铵
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.尿素
12.对尿量调节作用较大的激素有( )
A.ADH
B.PTH
C.T3、T4
D.醛固酮
E.胰岛素
13.循环血量减少时，反射引起血管升压素释放增加的感受器是( )
A.颈动脉窦压力感受器
B.左心房及腔静脉处容量感受器
C.下丘脑渗透压感受器
D.延髓化学感受器
E.颈动脉体化学感受器
14.以下哪些属于渗透性利尿( )
A.大量饮水使尿量增多
B.糖尿病患者的多尿
C.静滴20％甘露醇
D.静滴5％葡萄糖1000 ml
E.静滴生理盐水
15.下述有关血管升压素的叙述，哪些是错误的( )
A.它是由神经垂体合成的激素
B.可增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.血浆晶体渗透压降低可使它的分泌减少
D.循环血量减少，血管升压素分泌减少
E.血管升压素使尿量减少
16.机体在酸中毒时表现为( )
A.肾小管H＋的分泌增加
B.HCO3-重吸收减少
C.H+－Na+交换增强
D.K+－Na+交换也增强
E.血钾浓度降低
17.用家兔进行“影响尿生成因素”的实验结果中，错误的是( )
A.静注大量生理盐水，尿量增加
B.静注1：10000去甲肾上腺素0.5 ml，尿量增加
C.静注速尿，尿量增加
D.静注垂体后叶素2 U，尿量增加
E.静注20％葡萄糖5 ml，尿量增加
18.肾脏内调节肾素分泌的感受器有( )
A.间质细胞感受器
B.入球小动脉壁的牵张感受器
C.肾小囊脏层的压力感受器
D.致密斑感受器
E.远曲小管感受器
19.与血浆比较，终尿中缺乏的物质有( )
A.蛋白质
B.Na＋
C.K＋
D.Cl-
E.葡萄糖
20.对抗原尿生成的因素有( )
A.肾小球毛细血管血压
B.血浆胶体渗透压
C.血浆晶体渗透压
D.肾小囊胶体渗透压
E.肾小囊囊内压
21.机体在大失血应急情况下调节肾血流量的主要神经、体液因素有( )
A.交感神经
B.副交感神经
C.前列腺素
D.肾上腺素
E.血管紧张素原
22.调节远曲小管和集合管重吸收的激素主要有( )
A.去甲肾上腺素
B.血管紧张素
C.血管升压素
D.甲状腺素
E.醛固酮
23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特点是( )
A.65％～70％重吸收
B.100％重吸收
C.借载体扩散
D.与Na＋重吸收耦联进行
E.重吸收没有限度
24.Na＋在近曲小管重吸收的方式主要是( )
A.H＋-Na＋交换
B.K＋-Na＋交换
C.以泵－漏方式主动重吸收
D.与HCO3-耦联重吸收
E.生成铵盐
25.调节血管升压素合成和释放的因素有( )
A.血浆晶体渗透压
B.循环血量
C.交感神经
D.迷走神经
E.血浆胶体渗透压
26.由肾脏生成，与调节动脉血压有关的活性物质有( )
A.肾素
B.血管紧张素原
C.促红细胞生成素
D.前列腺素
E.维生素D3
27.促进球旁细胞分泌肾素的因素有( )
A.动脉血压下降
B.循环血量减少
C.肾小球滤过Na＋量减少
D.交感神经兴奋
E.肾上腺素分泌增多
28.有关水利尿的叙述是( )
A.大量饮水后使血浆晶体渗透压降低
B.对渗透压感受器刺激减弱
C.ADH合成与释放减少
D.尿量增加
E.生理意义是维持机体水与渗透压平衡
29.肾脏产生的活性物质有( )
A.肾素
B.前列腺素
C.羟化维生素D3
D.醛固酮
E.促红细胞生成素
30.影响肾小管重吸收的因素有( )
A.肾小管内溶质浓度
B.肾小管上皮细胞功能
C.肾小球滤过率
D.血管升压素
E.醛固酮
31.肾小管参与机体酸碱调节的活动过程包括( )
A.分泌H＋和H+－Na+交换
B.分泌NH3和生成铵盐
C.分泌K＋和K+－Na+交换
D.排出HCO3-
E.以上都是
32.关于醛固酮的叙述正确的是( )
A.由肾上腺髓质分泌
B.促进远曲小管和集合管对Na＋的重吸收和对K＋的排泄
C.循环血量减少，促进其分泌
D.血钾浓度升高，使其分泌减少
E.血钠浓度降低，使其分泌增加
33.促进血管升压素合成释放的因素有( )
A.血浆晶体渗透压升高
B.循环血量减少
C.动脉血压下降
D.疼痛刺激
E.情绪紧张
34.排尿过程是( )
A.膀胱内尿量增加，内压升高，刺激膀胱壁牵张感受器
B.传入冲动传至脊髓排尿中枢
C.上传至大脑皮层产生尿意
D.环境适合排尿时，盆神经兴奋，腹下神经和阴部神经抑制
E.膀胱收缩，括约肌舒张，尿液排出
五、简答题
1.何谓肾小管重吸收?影响因素有哪些?
2.简述尿液生成的基本过程。
3.何谓肾小球滤过率?正常值是多少?
4.肾素由哪里分泌?它对机体水盐平衡如何调节?
5.简述血管升压素的来源、作用和分泌调节因素。
6.何谓球管平衡?有何生理意义?
7.何谓渗透性利尿及水利尿?
8.简述大量出汗引起尿量减少的机制。
9.简述影响肾小球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋白尿的可能原因。 【参考答案】
一、名词解释
1.指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液总量。正常成年人约为125 ml/min。
2.指肾小球滤过率与肾血流量的比值。正常成年人约为19％。
3.指肾小球滤过作用的动力。其压力高低决定于三种力量的大小，即有效滤过压＝肾小球毛细管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压)。
4.肾小管小球滤过形成的超滤液(原尿)，在其流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管的管壁上皮细胞，重新回到肾小管周围毛细血管血液中去的过程。
5.指机体把新陈代谢过程中产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质(如水和无机盐)、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。
6.尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常值为9～10 mmol/L(160～180 mg％)。
7.不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤过率的65％～70％，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过的增减而出现大幅度变动。
8.大量饮清水后引起尿量增多，称水利尿。主要是因为饮水量增多，血浆晶体渗透压下降，引起血管升压素的合成和释放减少所致。
二、填空题
1.肾单位肾小体肾小管
2.肾小球毛细血管网肾小管周围毛细血管网
3.生成尿液分泌肾素
4.收缩
5.肾小球滤过率肾血浆流量
6.髓袢升支粗段
7.血管升压素
8.H+ K+ NH3
9.增多增多减少升高
10.视上核室旁核神经垂体
11.血浆晶体渗透压循环血量
12.肾上腺皮质球状带Na+ K+
13.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血钾、血钠浓度
14.碳酸酐酶
15.滤过膜通透性和滤过面积肾小球有效滤过压肾小球血浆流量
16.肺脏皮肤消化道肾脏
17.排泄维持内环境相对稳定内分泌
18.肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌
19.肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压)
20.渗透性
21.入球小动脉壁的牵张感受器致密斑感受器
22.髓袢升支粗段主动重吸收NaCl 尿素再循环髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散
23.脊髓骶段
24.10.7～24.0 kPa(80～180 mmHg)
25.盆神经的传出纤维阴部神经
26.渗透压感受器
27.肾髓质高渗状态血管升压素
28.松弛收缩
三、判断题
1. Χ
2. Χ
3.Χ
4.√
5.√
6. Χ
7.√
8.√
9.√10.√11. Χ12. Χ13. Χ14.√ 15.√16. Χ17.√
18. Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.B
2.C
3.D
4.C
5.B
6.A
7.B
8.D
9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.A 15.D 16.A 17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D 25.A 26.A 27.B 28.B 29.D
肾脏生理功能
肾脏主要生理功能 一、尿液的生成正常人两侧肾脏血流量每分钟1000－1200ml，其中血浆流量每分钟约600－700ml。单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球滤过率，正常成人每分钟约120±15ml。两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150－180升。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管,约99％被重吸收。因此排出体外的尿液一终尿仅有1500－1800ml。 机体在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酸、尿酸、肌酸以及一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体外。除了由肾小球滤过外，肾小管尚可直接分泌其些代谢产物，如肌酐、氢离子、钾离子等，以排出体外。但在排泄分泌的同时尚有重吸收过程。如对葡萄糖、小分子蛋白质、氨基酸以及碳酸氢根能全部重吸收。 二、调节酸碱平衡人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排泄物。酸性物质分挥发性酸和非挥发性酸，前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。 肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成：①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI－、SO4－2等）结合成NH4CI或（NH4）2SO4等铵盐随尿排出体外。③肾小管所分泌的H＋，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na＋进行交换，而使NaHPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。 三、肾脏内分泌功能肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素1.25羟D3等。 （一）肾素95％以上来自肾小球旁器，后者是肾素合成、贮存、释放场所。另有2－5％肾素来自致密斑、间质细胞和出球小动脉内皮细胞。它是一种蛋白水解酶，分子量为42000、可使肝脏产生的血管紧张素原的链肽水解，形成血管紧张素Ⅰ，再在肺组织转换酶作用下，转化为血管紧张素Ⅱ，经氨基肽酶水解，继续转化为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅲ亦可由血管紧张素Ⅰ经脱氨基酶、肺转换酶的作用而生成。该肾素—血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。 肾素的分泌受交感神经、压力感受器和体内钠量的调节。肾小球旁器具有α、β2肾小腺素能受体。交感神经兴奋，末稍释放儿茶酚胺，通过β2受体，激活腺苷酸环化酶，产生CAMP，促使肾素分泌。肾小球旁器本身具有压力感受器，可感受肾小球小动脉内压力和血容量的变化；当全身有效循环血量减少，肾内灌注压降低，入球小动脉压力下降，则可刺激肾小球旁器的压力感受器，促使肾素分泌。致密斑则为肾内钠感受器，体钠量减少时，流经致密斑的钠通量减少，亦可刺激肾素分泌。关于致密斑钠通量对肾素分泌的影响，有不同看法，有人认为决定肾素分泌不是致密斑钠通量，而是通过致密斑进入细胞内的钠量，如速尿，可抑制肾小管对钠的重吸收，流经致密斑的钠通量增加，但速尿可抑制钠进入细胞内，使细胞内钠量减少，促进肾素分泌。此外，肾素分泌尚可受血管紧张素、醛固酮和抗利尿激素水平的反馈调节。高血钙、高血镁、低血钾等亦可刺激肾素的分泌。 （二）缓激肽释放酶—激肽系统缓激肽是多肽类组织激素。它是由激肽释放酶作用于血浆α2球蛋白（激肽原）而生成。激肽释放酶90％来自近端小管细胞。肾脏中亦存在激肽酶，可使激肽失活，因此，激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作用：①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促
生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能(特选内容)
第八章肾的排泄功能 一、名词解释 1、肾小球滤过率 2、滤过分数 3、肾糖阈 4、球管平衡 5、渗透性利尿 6、水利尿 7、血浆清除率 二、填空题 1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。 2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。 3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。 4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。 5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。 6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。 7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。 8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。 9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。 10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。 11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。 12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。 13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。 14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。 15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。 16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。 18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。 19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。 20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。 三、选择题 1、人体最主要的排泄器官是（ D ） A、肠道 B、泪腺 C、肺 D、肾 E、皮肤 2、肾的功能最重要的是（ D ) A、排出代谢终产物 B、排出多余或无用物质 C、分泌肾素 D、维持内环境相对稳定 E、分泌促红细胞生成素 3、肾脏的基本功能单位是 E A、肾小球 B、肾小体 C、肾小管 D、集合管 E、肾单位 4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D A、致密斑 B、系膜细胞 C、间质细胞 D、颗粒细胞 E、感受器细胞 5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D A、肾血管血压变化 B、肾血流NaCl 含量变化 C、肾小管内压变化 D、肾小管液NaCl 含量变化 E、入球小动脉牵张刺激 6、有关肾素的叙述，正确的是（D） A、它是由近端小管细胞分泌的 B、肾素分泌可导致血钠和水丢失 C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ 7、肾脏血液供应的特点是 D A、血流量小 B、血流分布均匀 C、肾小管周围毛细血管内血压高 D、肾小球毛细血管内血压高 E、肾血流量易随全身血压波动而变化 8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A A、自身调节 B、神经体液调节 C、负反馈调节 D、正反馈调节 E、前馈调节
肾脏生理
第一节肾脏基本生理功能 肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。 一、肾脏对代谢废物的排泄 机体在代谢过程中产生多种废物，其中除少量蛋白质代谢产生的含氮物质可.从胃肠道排泄外，绝大部分代谢产物均由肾脏排出。尿素、肌配为主要的含氮代谢产物，这些物质可被肾小球滤出。肌醉不被重吸收，但当血浓度增高时，少部分可经肾小管分泌，尿素则有相当一部分可被重吸收，特别是在肾脏血流下降时，尿素的重吸收分数增加，使血中尿素水平上升，该现象称为肾前性氮质血症。 代谢中还可产生一些有机离子，另一些药物也属有机阴离子或阳离子，这些有机离子也主要经肾脏排泄；肾小管的分泌作用对这些物质的排泄起重要作用。 当肾功能不全时，可引起代谢产物的储留，这与尿毒症症状的产生有一定关系。 二、肾脏在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用 内环境（包括渗透压、电解质、酸碱度等）的稳定是机体细胞与组织进行正常代谢，完成正常功能的前提。肾脏在维持内环境稳定中起重要作用。包括肾脏对细胞外液量的调节，肾脏对细胞外液渗透浓度的调节以及肾脏对酸碱平衡的调节。 三、肾脏的内分泌功能 1.分泌激素如肾素、前列腺素、激肽、活性维生素D、促红细胞生成素等。肾脏可通过产生与分泌这些激素影响全身或肾脏本身的代谢与功能。 2.为机体部分内分泌激素的降解场所如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分由肾脏降解。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。 3.为肾外激素的靶器官如抗利尿激素（ADH）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素、胰高血糖素等，可影响与调节肾脏功能。 第二节肾血流量及肾小球滤过率 在成年人，双肾重量占体重的0.4%，但他们的血流量占静息状态下心输出量的25%，
生理学 第八章尿的生成和排出练习题及答案
第八章尿的生成和排出 一、填空题 1.机体的排泄途径有①、②、③和④。其中重要的排泄途径是⑤。 2.肾脏的主要功能是①，此外还具有②功能。 3.肾脏的结构和功能单位为①，由②和③两部分组成。 4.肾小球滤过膜由①、②和③ 3层结构组成。 5.近球小体主要分布在①肾单位，由②细胞、③细胞和④组成。 6.肾血流量适应泌尿机能主要靠①调节，适应机体的紧急情况则主要靠②调节和③调节。 7.全身动脉血压变动在① mmHg范围内时，肾血流量保持相对稳定,这是通过 ②调节的结果。 8.尿生成的基本过程是①______，生成原尿，②和③，最后生成终尿。 9.肾小球的有效滤过压等于①、②和③的代数和。 10.影响肾小球滤过率的因素有①、②和③。 11.当入球小动脉明显收缩时，肾小球毛细血管血压①，肾血浆流量②，血浆胶体渗透压上升速度③，以致肾小球滤过率④。 12.原尿中大部分溶质重吸收的主要部位在① ,水的调节性重吸收部位在②和③。 13.水在远曲小管和集合管的重吸收主要受①和②的调节。 14.肾小管和集合管有分泌①、②和③的作用。 15.肾小管分泌一个H+，可以重吸收一个①和一个②。 16.酸中毒时，肾小管分泌H+①______,H+-Na+交换②______ ,K+-Na+交换③，因而血钾④____。碱中毒时则发生⑤的变化过程。 17.若尿的渗透压高于血浆的渗透压,这种尿称为①尿；若低于血浆的渗透压，则这种尿称为②尿。肾脏浓缩和稀释功能均发生严重障碍时，无论饮水多少,将排出③尿。 18.肾外髓高渗主要是由①形成的，内髓高渗是由②和③共同形成的；髓襻升支粗段主动重吸收④是形成髓质高渗的动力。 19.肾小管髓襻通过①作用形成髓质高渗；直小血管通过②作用维持髓质高渗；内髓集合管在③的介导下利用髓质高渗,对尿液进行浓缩或稀释。 20.醛固酮的主要作用是① _,它的分泌受②和③的调节。 21.抗利尿激素由下丘脑①和②的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束的轴突胞浆运送到③储存并释放入血。其主要作用是增加④和⑤对⑥的通透性,使尿量⑦。抗利尿激素释放的有效刺激主要是⑧和⑨。 22.测定血浆清除率不仅可以了解①的功能，还可以测定②，③和推测肾小管的④功能。 23.排尿反射的初级中枢在①，高级中枢通过阴部神经影响尿道②的活动而控制排尿。 24.腹下神经兴奋时，引起逼尿肌①_______，尿道内括约肌②_______,从而有利于尿的储存；盆神经兴奋时，则使逼尿肌③，尿道内括约肌④，有利于尿的排放。二、选择题
肾生理功能
肾脏的生理功能主要有以下几个方面： ①通过生成尿液，排泄体内的代谢产物； ②维持体内水、电解质和酸碱平衡； ③产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动； ④参与维生素D的活化等。 尿的生成；通过肾小球的滤过，肾小管与集合管的重吸收和分泌作用来完成，并受神经与体液因素等的调节。 ①滤过：由肾小球滤过膜的滤过作用来完成。肾小球滤过膜具有一定的通透性，一般而言，分子量为６０,０００以上的物质如血清白蛋白很难通过；血桨球蛋白分子量在９０,０００以上，则完全不能通过。肾小球滤过膜的面积总和约１.5平方米以上，其滤过量很大，每天可达１８０升以上。其对物质的滤过除了受物质分子量大小的影响，也与物质所带电荷
有关。在肾小球滤过膜上覆盖有１种带负阴电荷的酸性唾液蛋白，由于白蛋白也带有负最荷，同性相斥，所以白蛋白很难被滤过，可见正常尿中的蛋白是很少量的。肾小球滤过作用的强弱，主要受有效滤过的大小控制。有效滤过压决定于肾小球毛细血管压、肾小囊内压、血桨胶体渗透压。肾小球毛细血管压是推动滤过作用的主要力量，而肾小囊内压、血桨胶体渗秀压则是抵抗滤过作用的阴力。正常情况下，肾小球毛细血管压较高，超过了与这相对抗的力量，保证了滤过的顺利进行。正常肾小球的滤过作用，以每分钟从肾小球滤过的血桨毫升数来衡量，称为肾小球滤过率。一般正常男子，体表面积为1.73平方米，其滤过率为１２５+１５毫升／分，女子约少１０％，新生儿约为成人的３０％，１岁以后达到成人水平。在病理情况下，肾小球滤过膜发生变化、肾小球有效滤过压及肾血流量的改变，均可影响肾小球的滤过。 ②重吸收及排泌：肾小球滤过出的原尿，量很大，而且含有许多机体必须的物质，为了保证有用物质的不丢失和废物的排出，维持机体水电解质的平衡，肾小管与集合管的重吸收和排泌功能起着极为重要的作用。肾小管和集合管的重吸收有被动方式、主动方式两种，并具有两大特点：一个是选择性的重吸收，如水被９９％重吸收，从而保证每天排出的尿量为１.5～２升；原尿中的葡萄糖与血桨中的浓度相似，而尿中却仅微量的葡萄糖，说明葡萄糖几乎全部被吸收。有害物质如肌酐完全不被重吸收。另一个有是限度的重吸收，肾小管对各种物质的重吸收均有一定的限度，如葡萄糖的含量超过了肾阈值，就不能被重吸收，尿中就出现尿糖。影响重吸收的因素，主要有以下３种，即小管内溶质的浓度、肾小管细胞的功能状态、血液供应良好与否等。肾小管除重吸收功能外，与集合管还有排泌功能，如通过新陈代谢将细胞产生的物质分泌入小管液中称为分泌功能。许多物质是通过这种作用进入尿中，如H+、NH3等；将血液中某种物质排入小管液中的过程，称为排泄功能，如磺胺、酚红、青霉素等，两者合称为排泌。这种功能存在竞争性抑制，即某种物质排泌多时，其他物质排泌尿就减少，因不它们的排泌需同一种酶系统参与。 ③尿生成的调节：主要通过以下３种机制，即球一管平衡的调节、肾小球血流量重新分配、神经体液调节来完成。这要重点介绍球一管平衡。所谓球一管平衡指的是肾小管的重吸收量约为肾小球滤过量的６０～７０％，这种调节作用，可以保证电解质等不致丢失或潴留。 ④尿和浓缩和稀释：正常情况下尿的比重保持在１.002～１.035之间。
中医论肾脏的生理功能
中医论肾脏的生理功能 肾位于腰部，左右各一，是人体重要的脏器之一，有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发 （一）肾藏精，主生殖与发育 精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能运动的物质基础，这包括先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃化生两者贮藏于肾，称为“肾精”。“肾精”是人体生长发育的生殖功能的物质基础，影响到人体各个脏腑。肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；待到老年，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力随之减退至消失，形体也就逐渐衰老，故《素问·上古天真论》说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，……。七八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。女子，七岁肾气盛，齿更发长，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这充分地反映了肾的精气在主持人体生长，发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损，则小儿发育迟缓，筋骨痿软，智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子则有生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子精少不育等 （二）主骨生髓，通于脑 肾主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养。所以《素问·宣明五气篇》说：“肾主骨”，《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。肾精充足，则骨髓的生化
肾脏解剖及生理
肾脏解剖及生理 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的代谢废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾脏是泌尿系统中最重要的脏器，其主要功能包括：将体内的代谢产物和进入体内的异物排出体外；调节体内水与电解质的平衡；调节体内的酸碱平衡；产生促红细胞生成素(EPO)、肾素、前列腺素、前列环素、1，25-双羟维生素D3等多种生物活性物质。肾的这些功能对于维持机体内环境的稳态起重要的作用。肾生成尿液的过程受神经、体液及肾自身的调节。 下面我们从大体解剖和微观解剖两大方面进行讲解 肾脏的大体解剖 一.肾的形态 肾是实质性脏器，位于腹后壁，左右各一，形似蚕豆，其表面光滑，质柔软，新鲜时呈红褐色。肾分内外侧两缘，前后两面及上下两端。肾内侧缘中部四边形的凹陷为肾门，是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。由肾门伸入肾实质的凹陷为肾窦，由肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚。成年人肾脏长约10cm(8~14cm),(随人的身高有所浮动)宽约5cm(5~7cm),厚约4cm(3~5cm)，约120~150g重。 (一)肾的位置与毗邻 1. 肾的位置肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器 官。肾的高度左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下
缘；右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。(因受肝的影响，右肾较左肾约低1~2cm)两肾上端相距较近，下端相距较远(外八字)。肾门约在第1腰椎椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。(肾内科体格检查很重要的一项) 2.肾的毗邻肾上腺位于两肾的上方，两者虽共为肾筋膜包 绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时肾上腺可不随肾下降。左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。两肾后面上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 (二)肾的结构 观察肾的冠状切面，肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质厚1~1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色淡红，约占肾实质厚度的2/3。可见15~20个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、有许多颜色较深、放射状条纹的肾锥体，肾椎体的条纹有肾直小管和血管平行排列形成。2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿就是经乳头孔流入肾小盏内，伸入肾锥体之间的皮质称肾柱。肾小盏
泌尿系统的解剖结构和生理功能教学内容
泌尿系统的解剖结构和生理功能
精品文档 泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能；肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
肾脏的生理功能(来自百度知道-4点)
肾脏的生理功能： （1）分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～180L. 滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d.葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。 （2）调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70%～80%，水及钠的回收约65%～70%.滤液进入髓袢后进一步被浓缩，约25%氯化钠和15%水被回吸收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐，因之液体维持在低渗状态。 （3）调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由 神经 内分泌及体液因素调节其吸收量。 （4）调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-. （5）内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。 总之，肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。
生理学习题第八章 肾脏
第八章肾脏 一、名词解释： 1.肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数 3.肾小球有效滤过压 4.肾小管重吸收 5.排泄 6.肾糖阈 7.球管平衡 8.水利尿 二、填空题 1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。 2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____. 3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____. 4.交感神经兴奋时，肾血管_____. 5.滤过分数是指_____与_____的比值。 6.Cl-在_____为主动重吸收。 7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。 8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。 9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____， K+－Na+交换_____，导致血K+_____. 10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。 11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。 12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。 13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。 14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。 15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____. 16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____. 17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____. 18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____. 19.肾小球有效滤过压＝_____. 20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。 21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____. 22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。 23.排尿反射的初级中枢在_____. 24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。 25.排尿反射的传出神经是_____和_____. 26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____. 27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是_____和_____的作用。 28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌_____，尿道内括约肌_____. 三、判断题 1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。（） 2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也最大。（） 3.终尿中的K＋主要来源于肾小球的滤过。（） 4.HCO3-重吸收与H＋分泌有关，主要以CO 2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。（） 5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。（） 6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。（） 7.Na＋在髓袢升支细段是被动重吸收。（） 8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。（） 9.肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）。（） 10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。（） 11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。（） 12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。 （） 13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。（） 14.肾小管对NH3的分泌和H＋分泌有相互促进作用。（） 15.远曲小和集合管的H+－Na+交换和Na＋－K＋交换有相互抑制作用。（） 16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。（） 17.排尿反射是正反馈调节。（） 18.醛固酮能促进近曲小管对Na＋重吸收和K＋的分泌。（） 四、各项选择题 （一）单项选择
肾脏主要生理功能
一、尿液的生成正常人两侧肾脏血流量每分钟1000－1200ml，其中血浆流量每分钟约600－700ml.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球滤过率，正常成人每分钟约120±15ml.两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150－180升。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管，约99％被重吸收。因此排出体外的尿液一终尿仅有1500－1800ml. 机体在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酸、尿酸、肌酸以及一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体外。除了由肾小球滤过外，肾小管尚可直接分泌其些代谢产物，如肌酐、氢离子、钾离子等，以排出体外。但在排泄分泌的同时尚有重吸收过程。如对葡萄糖、小分子蛋白质、氨基酸以及碳酸氢根能全部重吸收。二、调节酸碱平衡人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排泄物。酸性物质分挥发性酸和非挥发性酸，前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成：①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI－、SO4－2等）结合成NH4CI或（NH4）2SO4等铵盐随尿排出体外。③肾小管所分泌的H＋，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na＋进行交换，而使NaHPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。三、肾脏内分泌功能肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有肾素、缓激肽、前列腺素、促红细胞生成素1.25羟D3等。（一）肾素95％以上来自肾小球旁器，后者是肾素合成、贮存、释放场所。另有2－5％肾素来自致密斑、间质细胞和出球小动脉内皮细胞。它是一种蛋白水解酶，分子量为42000、可使肝脏产生的血管紧张素原的链肽水解，形成血管紧张素Ⅰ，再在肺组织转换酶作用下，转化为血管紧张素Ⅱ，经氨基肽酶水解，继续转化为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅲ亦可由血管紧张素Ⅰ经脱氨基酶、肺转换酶的作用而生成。该肾素—血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。肾素的分泌受交感神经、压力感受器和体内钠量的调节。肾小球旁器具有α、β2肾小腺素能受体。交感神经兴奋，末稍释放儿茶酚胺，通过β2受体，激活腺苷酸环化酶，产生CAMP，促使肾素分泌。肾小球旁器本身具有压力感受器，可感受肾小球小动脉内压力和血容量的变化；当全身有效循环血量减少，肾内灌注压降低，入球小动脉压力下降，则可刺激肾小球旁器的压力感受器，促使肾素分泌。致密斑则为肾内钠感受器，体钠量减少时，流经致密斑的钠通量减少，亦可刺激肾素分泌。关于致密斑钠通量对肾素分泌的影响，有不同看法，有人认为决定肾素分泌不是致密斑钠通量，而是通过致密斑进入细胞内的钠量，如速尿，可抑制肾小管对钠的重吸收，流经致密斑的钠通量增加，但速尿可抑制钠进入细胞内，使细胞内钠量减少，促进肾素分泌。此外，肾素分泌尚可受血管紧张素、醛固酮和抗利尿激素水平的反馈调节。高血钙、高血镁、低血钾等亦可刺激肾素的分泌。（二）缓激肽释放酶—激肽系统缓激肽是多肽类组织激素。它是由激肽释放酶作用于血浆α2球蛋白（激肽原）而生成。激肽释放酶90％来自近端小管细胞。肾脏中亦存在激肽酶，可使激肽失活，因此，激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作用：①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少激肽释放酶，高血钾则反之。（三）前列腺素前列腺素（PG）是由20个碳原子组成的不饱和脂肪酸，称为前列腺烷酸，有一个环戊烷及二条脂肪酸，据其结构的不同，PG 有A、E、F、H等多种，肾小球主要产生PGF1α、PGE2.肾内PG，主要起局部作用。PG最终经肺、肝、肾皮质内PG分解酶（15羟脱氢酶）灭活。PG合成是由PG前体即花生四烯酸（在肾间质细胞内脂肪颗粒中），在PG合成酶作用下生成PG.PG经环氧化酶及血栓素A2合成催化下可转变成TXA2.PG具有很强的扩血管效应，对血压和体液调节起重要作用，亦可刺激环磷