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高血压性心脏病鉴别诊断与诊断【健康必备常识】

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断【健康必备常识】

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

文章导读

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高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退,但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明,有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的,同时还有可能引起一些并发症,包括冠心病等疾病,下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。

鉴别诊断

肥厚型心肌病:是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,但心超检查可明确其不对称肥厚,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别。

诊断

1.病史:有高血压病史。

2.临床表现:在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。

高血压病历

XXXXXX医院病历 姓名:XXXXXX 科别(病区):内床号:20 住院号:2012000223 第3 页 医疗费用依据病情轻重而不同,最后以实际结算为准。患者对此前病史记录无异议。 沟通记录患方签字:医师签字: 病程记录 2012年10月09日12时20分 XXX,男,60岁,农民,因反复头晕、头胀痛20+年,加重伴心悸1天,于2012年10月09日10时30分 一病例特点如下: (一)患者老年男性、起病缓慢、病程长。 (二)现病史:20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压;”给予降压等相关治疗,病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸,无恶心、呕吐;无畏寒、发热;无腹泻、胸痛等症状,自服罗布麻片病情无缓解,于今日来本院门诊求诊,门诊以原发性高血压,高血压性心脏病(代偿期)收住院。 (三)既往史“原发性高血压”病史,长期服用罗布麻片,“慢性支气管炎”病史,先天性失明,无内分泌、传染、遗传病史,否认药物、花粉及食物过敏史,无外伤及手术史,无输血史。 (四)入院查体:T 36.5℃、P60次/分、R 22次/分、BP 150/90mmHg;发育正常,肥胖,神清合作,对答切题,自动体位,慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,外耳道、口鼻腔无脓性分泌物,乳突、眼眶无青紫肿胀,乳突无压痛;双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失;口腔粘膜无溃疡,咽喉部无充血水肿,扁桃腺不肿大。颈部对称,颈软、无阻力,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双侧肋间隙正常,两侧呼吸运动对称、无增强减弱,节律规则,两侧语颤对称、无增强减弱,未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音,双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙,心界无扩大,心率60次/分,心律,心音正常,各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见腹壁静脉显露,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,无肌卫,无压痛及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及气过水声及血管杂音,双肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲存在,无畸形,四肢无畸形,双下肢无水肿,关节无红肿,运动自如,无杵状指、趾;肛门、外生殖器未查。生理反射存在,未引出病理反射。(五)辅助检查:窦性心律,正常心电图。 二、拟诊讨论:根据上述症状、体征及实验室检查,对诊断考虑如下: (一)诊断:1.原发性高血压①有长期、反复头晕、头胀痛、耳鸣、眼花等症状; 明确的高血压病史;入院血压:150/90mmHg。 2、高血压心脏病(代偿期):明确的长期高血压病史。(二)鉴别诊断:

高血压的诊断标准:

高血压得诊断标准: 2005年《中国高血压防治指南》将高血压定义为,在未用高血压药情况下,收缩压≥140mmHg与/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg与舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 (摘自2005年《中国高血压防治指南》) 家庭测压有以下好处: 1、血压控制较好时每天测量1~2次,有利于指导用药调整。 2、家庭血压常比诊所血压低,因为无“白大衣”引起得血压偏高。可以帮助诊断排除“白大衣高血压”。 3、在高血压服药过程中,使病人通过家庭血压,观察到降压疗效,对治疗更有信心,提高病人服药自觉性,更好得配合医生治疗。 4、诊所血压常在服用不含降压成分得空白药片时也能有效降压(约30%~50%),这在医学上被称作安慰剂作用,而家庭血压一般很少有这种现象。 5、诊所血压对评价病人得预后不如家庭血压好,家庭血压比诊所血压更能反映心、脑、肾血管损伤得程度,尤其能反映导致中风得危险性。

健康者也需要进行家庭测压 高血压病人早期常无感觉,往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。2005年《中国高血压防治指南》中提到,血压从110/75mmHg起,人群血压水平升高与心血管病危险 呈连续性正相关。因此健康人在家中经常测量血压,可以随时了解自己与家人得血压状况,更早地预防高血压。在家中自己测量血压就是防治高血压得重要手段。在欧美,日本等发达国家,血压计已经成为了像体温计一样每个家庭必备得健康医疗器械之一。 两种特殊类型得高血压 1、白大衣高血压 “白大衣高血压”也称“门诊高血压”。指有些人去医院就诊时,在医生诊室测量血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或24 小时动态血压监测时血压正常。这就是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快得儿茶酚胺,同时也使某些血管收缩,增加外周阻力,从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张,本人血压尚属正常。现在经研究发现这种“白大衣高血压”可能就是出于正常血压与明显持续性高血压之间得一种中间状态。 为了避免白大衣高血压得发生,应该鼓励患者在家中自测血压,从而更好地反映血压得真实情况。 2、隐匿性高血压

高血压性心脏病完整病历

入院记录 姓名:XXXXXX 职业:农民 性别:男住址:XXXXXX 年龄:60岁病史供述者:本人 婚姻:未婚可靠程度:可靠 民族:汉族入院时间:2012年10月09日10时30分 籍贯:XXXXXXXX 记录时间:2012年10月09日13时30分 主诉:头晕、头胀痛20+年,加重伴心悸1天。 现病史:20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压;”给予降压等相关治疗,病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸,无恶心、呕吐;无畏寒、发热;无腹泻、胸痛等症状,自服罗布麻片病情无缓解,于今日来本院门诊求诊,门诊以原发性高血压,高血压性心脏病(代偿期)收住院。患病以来精神尚可,胃纳差,大小便正常。 既往史:“原发性高血压”病史,长期服用罗布麻片,“慢性支气管炎”病史,先天性失明,无内分泌、传染、遗传病史,否认药物、花粉及食物过敏史,无外伤及手术史,无输血史。 个人史:生于重庆铜梁,未到过疫区,无烟酒等不良嗜好,无吸毒史;未婚。 家族史:父母双亡,死因不详;否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T ℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 发育正常,肥胖,神清合作,对答切题,自动体位,慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,外耳道、口鼻腔无脓性分泌物,乳突、眼眶无青紫肿胀,乳突无压痛;双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失;口腔粘膜无溃疡,咽喉部无充血水肿,扁桃腺不肿大。颈部对称,颈软、无阻力,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双侧肋间隙正常,两侧呼吸运动对称、无增强减弱,节律规则,两侧语颤对称、无增强减弱,未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音,双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙,心界无扩大,心率60次/分,心律,心音正常,各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见腹壁静脉显露,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,无肌卫,无压痛及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及气过水声及血管杂音,双肾区无叩击痛。脊柱生

病程记录(原发性高血压3级)

姓名:赵明飞住院号:20123473 2012-12-07 18:00 首次病程记录 患者赵明飞,女,58岁,已婚,青族,务农,贵州纳雍籍,家住纳雍县曙光乡河溪村。因“头昏,头痛6年,加重10天”于2012-12-07 18:00 入院,病史自述,可靠,采集并记录于当时 病例特点:1患者,女,58岁,慢性病,病程长。 2因“头昏,头痛6年,加重5天”入院;6年前患者无明显诱因出现头昏头痛,起初为顶部,后为枕部及额部,呈胀痛、持续性疼痛,曾在其它医院住院治疗,以“高血压”治疗好转,以后上述症状反复出现,均按高血压治疗好转,10天来,因气候寒冷,上述症状加重,伴全身酸痛、乏力;无恶心、呕吐、心悸、胸闷,无黑朦、晕厥及心前区不适,无失语及肢体麻木,今为诊治就诊于我院门诊,门诊以“高血压、急性上呼吸道感染”等收入我科。患者患病以来神智清楚,精神、饮食及睡眠尚可,二便如常,体重无明显改变。 3体查:T36.6℃,P151次/分,R20次/分,BP180/100mmhg。营养中等,神志清楚,对答切题;全身皮肤无黄染、瘀斑、瘀点;全身浅表淋巴结未扪及中肿大。双瞳孔无特殊;面色、口唇无发绀,咽不红,扁桃体不大,胸廓对称,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性罗音,心率151次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,轻压痛;余查体无特殊,四肢肌张力可。 4辅查:暂缺 诊断及依据:1原发性高血压3级(高危组):头昏、头痛6年,伴头胀、眼胀;高血压病史;无恶心、呕吐、心悸、胸闷;入院测Bp180/100mmHg; 2 急性上呼吸道感染:10天来,因气候寒冷,上述症状加重,伴全身酸痛、乏力; 3慢性胃炎:间断上腹不适8年,发作时,伴反酸、嗳气、食欲减退等不适,胃炎不适5年。 鉴别诊断:1原发性醛固酮增多症:主要表现为高血压低血钾,伴周期性肌无力,

高血压诊断标准历史变迁

高血压诊断标准历史变 迁 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

18岁以上的成人高血压诊断标准是随着时代不同而变迁的第三版内科学,那还是正常血压140/90mmHg以下,如果是高于160/95mmHg是确定高血压,两者之间是临界高血压。 但是时代在变化,我就把最近10年间的高血压诊断标准按年代罗列一下: 1.美国1997年的JNC6(The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention ,Detection ,Evaluation ,and Treatment of High Blood Pressure)——美国心肺血研究所(NHLBI)发表的(美国)关于预防、检测、评估和治疗高血压的全国委员会第六次报告 最佳收缩压 <120mmHg 和舒张压 <80mmHg 正常收缩压<130mmHg 和舒张压<85mmHg 正常高值收缩压130~139mmHg 或舒张压85~89mmHg 高血压 Ⅰ期收缩压140~159mmHg 或舒张压90~99mmHg Ⅱ期收缩压160~179mmHg 或舒张压100~109mmHg Ⅲ期收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg ISH(世界卫生组织和国际高血压联盟)1999年的标准 理想血压收缩压 <120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常血压收缩压 <130mmHg 和舒张压<85mmHg 正常高值收缩压130~139mmHg 和舒张压85~89mmHg 1级高血压(轻度)收缩压 140~159mmHg 或舒张压 90~99mmHg 亚组:临界高血压收缩压 140~149mmHg 或舒张压 90~94mmHg 2级高血压(中度)收缩压 160~179mmHg 或舒张压 100~109mmHg

高血压性心脏病完整病历

姓名:XXXXXX 科别(病区):内床号:20 住院号:2012000223 入院记录 姓名:XXXXXX 职业:农民 性别:男住址:XXXXXX 年龄:60岁病史供述者:本人 婚姻:未婚可靠程度:可靠 民族:汉族入院时间:2012年10月09日10时30分 籍贯:XXXXXXXX 记录时间:2012年10月09日13时30分 主诉:头晕、头胀痛20+年,加重伴心悸1天。 现病史:20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压;”给予降压等相关治疗,病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸,无恶心、呕吐;无畏寒、发热;无腹泻、胸痛等症状,自服罗布麻片病情无缓解,于今日来本院门诊求诊,门诊以原发性高血压,高血压性心脏病(代偿期)收住院。患病以来精神尚可,胃纳差,大小便正常。 既往史:“原发性高血压”病史,长期服用罗布麻片,“慢性支气管炎”病史,先天性失明,无内分泌、传染、遗传病史,否认药物、花粉及食物过敏史,无外伤及手术史,无输血史。 个人史:生于重庆铜梁,未到过疫区,无烟酒等不良嗜好,无吸毒史;未婚。 家族史:父母双亡,死因不详;否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃P60次/分R 22次/分BP 150/90mmHg。 发育正常,肥胖,神清合作,对答切题,自动体位,慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,外耳道、口鼻腔无脓性分泌物,乳突、眼眶无青紫肿胀,乳突无压痛;双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失;口腔粘膜无溃疡,咽喉部无充血水肿,扁桃腺不肿大。颈部对称,颈软、无阻力,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双侧肋间隙正常,两侧呼吸运动对称、无增强减弱,节律规则,两侧语颤对称、无增强减弱,未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音,双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙,心界无扩大,心率60次/分,心律,心音正

继发性高血压鉴别诊断的思路

继发性高血压鉴别诊断的思路 2013年12月09日12:26 来源:好医生网站 王浩河南省人民医院高血压科 当病人的体温升高时,我们常常选择坚持不懈地查明病因,但当病人血压升高时,我们却常常草率作出诊断(即原发性高血压),惯性思维导致许多继发性高血压误诊。继发性高血压是指可查到病因的高血压,是一种疾病的临床表现之一,大多数继发性高血压临床上可治愈。目前我国高血压患病率约18.8%,全国患病人数约1.6亿,且不说部分继发性高血压临床表现无任何特征性、全国不同区域医疗技术水平的差别,就这么庞大的人群来说,对每位高血压患者进行详尽的继发性高血压筛查几乎不可能,故继发性高血压在整个高血压人群中所占的比例无法准确统计。有特征性的继发性高血压较易识别,不易漏诊,不典型继发性高血压常易误诊为原发性高血压。 一、继发性高血压的范围 按其发生的系统不同分类见表1

二、继发性高血压的流行病学 与原发性高血压相比较,对继发性高血压患病率的报道较少,这是因为要想从为数众多的高血压人群中将继发性高血压准确、完全地筛选出来是困难的。但是,随着诊断技术的发展和医疗技术水平的提高,继发性高血压的检出率会随之提高。2002年-2006年我院高血压

科共收治高血压患者2337例,其中继发性高血压患者占26%,混合性高血压(既有原发又有继发)占13%。我们收治的继发性高血压比例较既往资料报道的(4.6%---10.9%)高,主要由高血压专科病房收治的顽固性高血压占多数,我们几乎对每一位高血压患者进行继发性高血压筛查。 三、继发性高血压的诊断及鉴别诊断思路 (一)肾上腺疾患 1、原发性醛固酮增多症 典型病例血压顽固性升高,低血钾、夜尿增多等,呈两高两低(高血压、高醛固酮、低血钾、低肾素)表现。糖皮质激素可依赖性原醛患者,身材矮小,发育并不正常。原醛早期患者或不典型病例可无任何临床表现特征性。 应做以下检查确定诊断: (1)基础及激发状态下分别测定血浆肾素活性(PRA)。ARR(血浆醛固酮浓度ng/dl/肾素活性ng/ml/h)比值:激发试验后ARR比值大于50为筛查原醛的依据,若ARR比值大于400可基本确诊。 (2)原醛的定位检查:CT及MRI显像检查,适用于腺瘤直径大于1cm者,薄层CT (1.2-2.5mm层厚有助于小腺瘤的检出)。腹部超声对体积大的腺瘤有一定意义。 (3)鉴别腺瘤及肾上腺皮质增生的特殊检查方法: 1)131I-6β甲基胆固醇核素显像+地塞米松抑制试验; 2)立位及AngII试验; 3)其他如静点盐水试验。双侧肾上腺静脉取血查醛固酮等检查方法诊断价值很高,但由于操作难度较大,难以推广。 2、嗜铬细胞瘤(PHEO) 嗜铬细胞瘤临床表现错综复杂,具有多样性、易变性和突发性,这给诊断带来很大困难,如我科收治的嗜铬细胞瘤,有一例膀胱嗜铬细胞瘤以排尿后出汗、心悸为主诉而就诊,腹主动脉旁嗜铬细胞瘤以腹痛为主诉而就诊。因嗜铬细胞瘤约90%为良性肿瘤,确诊后可被治愈,所以临床鉴别诊断意义重大,否则出现严重并发症或嗜铬细胞瘤危象时可导致患者死亡。有的患者会以血压升高为主诉就诊,血压可持续性升高,也可持续性升高阵发性进一步升高,或表现为阵发性血压升高,不发作时血压正常。典型的患者于血压升高的同时可伴有心悸、出汗、头晕、头痛等。有嗜铬细胞瘤特征时应做以下定性和定位检查。Lie等对Mayo临床中的尸检材料进行了总结,共发现54例嗜铬细胞瘤,其中只有13例生前确立诊断,其余41例生前并未诊断出来。 (1)血浆儿茶酚胺测定(CA测定)。 (2)尿香草酸苦杏仁酸(VMA)测定。

高血压鉴别诊断

当病人的体温升高时,我们常常选择坚持不懈地查明病因,但当病人血压升高时,我们却常常草率作出诊断(即原发性高血压),惯性思维导致许多继发性高血压误诊。继发性高血压是指可查到病因的高血压,是一种疾病的临床表现之一,大多数继发性高血压临床上可治愈。目前我国高血压患病率约18.8%,全国患病人数约1.6亿,且不说部分继发性高血压临床表现无任何特征性、全国不同区域医疗技术水平的差别,就这么庞大的人群来说,对每位高血压患者进行详尽的继发性高血压筛查几乎不可能,故继发性高血压在整个高血压人群中所占的比例无法准确统计。有特征性的继发性高血压较易识别,不易漏诊,不典型继发性高血压常易误诊为原发性高血压。 一、继发性高血压的范围 按其发生的系统不同分类见表1

二、继发性高血压的流行病学 与原发性高血压相比较,对继发性高血压患病率的报道较少,这是因为要想从为数众多的高血压人群中将继发性高血压准确、完全地筛选出来是困难的。但是,随着诊断技术的发展和医疗技术水平的提高,继发性高血压的检出率会随之提高。2002年-2006年我院高血压科共收治高血压患者2337例,其中继发性高血压患者占26%,混合性高血压(既有原发又

有继发)占13%。我们收治的继发性高血压比例较既往资料报道的(4.6%---10.9%)高,主要由高血压专科病房收治的顽固性高血压占多数,我们几乎对每一位高血压患者进行继发性高血压筛查。 三、继发性高血压的诊断及鉴别诊断思路 (一)肾上腺疾患 1、原发性醛固酮增多症 典型病例血压顽固性升高,低血钾、夜尿增多等,呈两高两低(高血压、高醛固酮、低血钾、低肾素)表现。糖皮质激素可依赖性原醛患者,身材矮小,发育并不正常。原醛早期患者或不典型病例可无任何临床表现特征性。 应做以下检查确定诊断: (1)基础及激发状态下分别测定血浆肾素活性(PRA)。ARR(血浆醛固酮浓度ng/dl/肾素活性ng/ml/h)比值:激发试验后ARR比值大于50为筛查原醛的依据,若ARR比值大于400可基本确诊。 (2)原醛的定位检查:CT及MRI显像检查,适用于腺瘤直径大于1cm者,薄层CT (1.2-2.5mm层厚有助于小腺瘤的检出)。腹部超声对体积大的腺瘤有一定意义。 (3)鉴别腺瘤及肾上腺皮质增生的特殊检查方法: 1)131I-6β甲基胆固醇核素显像+地塞米松抑制试验; 2)立位及AngII试验; 3)其他如静点盐水试验。双侧肾上腺静脉取血查醛固酮等检查方法诊断价值很高,但由于操作难度较大,难以推广。 2、嗜铬细胞瘤(PHEO) 嗜铬细胞瘤临床表现错综复杂,具有多样性、易变性和突发性,这给诊断带来很大困难,如我科收治的嗜铬细胞瘤,有一例膀胱嗜铬细胞瘤以排尿后出汗、心悸为主诉而就诊,腹主动脉旁嗜铬细胞瘤以腹痛为主诉而就诊。因嗜铬细胞瘤约90%为良性肿瘤,确诊后可被治愈,所以临床鉴别诊断意义重大,否则出现严重并发症或嗜铬细胞瘤危象时可导致患者死亡。有的患者会以血压升高为主诉就诊,血压可持续性升高,也可持续性升高阵发性进一步升高,或表现为阵发性血压升高,不发作时血压正常。典型的患者于血压升高的同时可伴有心悸、出汗、头晕、头痛等。有嗜铬细胞瘤特征时应做以下定性和定位检查。Lie等对Mayo临床中的尸检材料进行了总结,共发现54例嗜铬细胞瘤,其中只有13例生前确立诊断,其余41例生前并未诊断出来。 (1)血浆儿茶酚胺测定(CA测定)。 (2)尿香草酸苦杏仁酸(VMA)测定。 (3)酚妥拉明试验以及可乐定试验等。

高血压性心脏病一般能治好吗

高血压性心脏病一般能治好吗 高血压心脏病,是心脏病的一种,疾病发作猛烈,来得快,但是去得慢,很多老人会得这个疾病,但是不知不觉的疾病悄悄的出现在老人们的身上很多老人还没有感觉,这样只会让疾病更严重,心脏病本身是一种很难控制的一种疾病,面对这个疾病的时候必须要做好相应的治疗来避免疾病给我们的生命带来影响,那么高血压心脏病能治疗好吗? (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多,前已提及,只要稍加注意,不难发现。原因消除,失眠自愈,对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰,有益睡眠。睡前到户外散步一

会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态,有许多具体方法,例如:放松功,已在民间流传,可以借助。此外,再介绍两种简而易行之法: ①闭目入静法。上床之后,先合上双眼,然后把眼睛微微张开一条缝,保持与外界有些接触,虽然,精神活动仍在运作,然而,交感神经活动的张力已大大下降,诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后,仰卧闭目,左掌掩左耳,右掌掩右耳,用指头弹击后脑勺,使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后,头慢慢靠近睡枕,两后自然安放于身之两侧,便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶,据研究表明,能增加人体胰岛素的分泌,增加氨酸进入脑细胞,促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质,具有镇定安

高血压的鉴别诊断

高血压的鉴别诊断 1、肾血管性高血压:多为年轻患者,女性多见,常无高血压家族史。高血压病程短、进展快,多呈恶性高血压表现。对一般降压药反应差。四肢血压不对称,差别大,有时可呈无脉症。在头颈、上肢及腰背部多可听到血管杂音。必要时进行血浆肾素血管紧张素、醛固酮测定及口服卡托普利试验、腹主动脉和/或肾动脉血管造影可以诊断。该患者病程长,双上肢血压基本一致,查体未及血管杂音,暂无肾血管性高血压证据,故入院后进一步完善检查进行除外。 2.原发性醛固酮增多症:病程长,血压呈中度升高,多伴有心率增快。夜尿增多。有发作性麻痹史。低血钾:每天少于 3.0—3.5mmol/L,出现低钾的心电图改变;高尿钾:每天多于30mmol/L。确诊需行血浆醛固酮浓度测定及肾素-血管紧张素卧立位激发或速尿激发试验。必要时做CT及核磁检测。患者无低钾血症,故需进一步完善肾素-血管紧张素检测进行除外。 3.嗜铬细胞瘤:多见于女性,血压增高呈阵发性或持续性,血压波动大,常伴有严重头痛、出汗、心动过速、紧张焦虑、面色苍白、恐惧感、胸痛及腹痛等。发作时血浆儿茶芬胺和尿液3甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)测定可以协助诊断。冷压试验、胰高血糖素试验及苄胺唑啉试验;B超、CT、MRI及131I-MIBG闪烁全身扫描能确诊及定位。该患者血压多波动较大,但缺乏其他伴随症状,故可完善肾上腺超声等检查进行除外。 4.皮质醇增多症:血压中度增高的同时,有进行性肥胖,呈向心性肥胖,满月脸,水牛背,皮肤紫纹,毛发增多,可有痤疮,女性月经过少或闭经,男性可出现阳痿或睾丸缩小。多合并糖尿病,易感染。诊断除典型的体征外,尿游离皮质醇和血浆皮质醇昼夜节律可做过筛试验。地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验及图象诊断可确诊及定位。该患者存在进行性肥胖,且存在合并糖尿病的可能,不能除外该疾病,因进一步完善检查进行除外。 5.肾实质性高血压:与同等水平的原发性高血压相比,眼底病变严重,贫血发生的早,心血管并发症更易发生,且更多进展成急进型或恶性高血压。患者否认肾病史,入院后可完善肾功、肾脏超声等检查进行除外。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 项目名单位参考范围 肾素(立) ng/ml 0.33-5.15 血管紧张素(立) pg/ml 19-115 醛固酮(立) pg/ml 65.2-295.7

高血压的诊断标准与分型

高血压的诊断标准与分型 正常血压:高压(收缩压)小于 130mmHg 低压(舒张压)小于 85mmHg 临界高血压:指血压在正常血压和确诊高血压之间 高压(收缩压)在130---149mmHg 低压(舒张压)在85----89mmHg 确诊高血压:高压(收缩压)大于或等于 150mmHg 低压(舒张压)大于或等于 90mmHg 宽敞明亮的门诊大厅Ⅰ期高血压(轻型)高压在 140--159 mmHg 之间 患者只是血压高,无心、脑、 肾等重要器 官损坏的表现。 低压在 90 - 99mmHg 之间 Ⅱ期高血压(中型)高压在 160-179mmHg 之间可能出现下列任何一项症状: 1 、左心 室肥厚或劳损。 2 、视网膜动脉出现狭 窄。 3 、蛋白尿或血肌酐水平升高。 低压在 100 - 109mmHg 之间 Ⅲ期高血压(重型) 高压大于 180mmHg 可能出现下列任何一项症状: 1 、左心 衰竭。 2 、肾功能衰竭。 3 、视网膜出 血、渗出,合并或不合并视乳头水肿。 低压大于 110mmHg 专家告诫:处于临界高血压范围内的人们,虽然暂时不能诊断为高血压,但它转化为高血压的可能性达到 60 %以上,心血管病的发病率是血压正常人的四倍,因此临界高血压人群应特别要注意预防高血压的发生。治疗关键要“早”,如果待动脉硬化、脑中风、冠心病、肾衰竭等并发症出现后再治,就错过了早日康复的良机。 高血压发病原理 高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压 升高为特征的全身性疾病,是人体神经活动受阻,引起的大脑皮层及皮层 下血管运动神经系统的调节障碍,以致全身小动脉痉挛,产生的动脉血压 增高。继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起的一系列体液变化,人体内 分泌液参与这一复杂的反应过程,造成全身内分泌的减少或流失,从而逐 渐促成全身小动脉的硬化,这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击, 促使皮层功能紊乱,形成恶性循环,最终导致了这一慢性病的形成,而且 是由轻到重——从临界血压到三期(重型)血压。 高血压最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力,导致 血管的脆性损伤,最终引起血管的破裂、堵塞和各种心脑血管疾病。肾脏 病、眼底疾病... 【详情请进】

高血压及高血压性心脏病护理常规

高血压及高血压性心脏病护理常规 一、1.执行心血管系统疾病一般护理常规。 2.轻度高血压者可做一般日常工作;中度高血压适当休息;严重高血压,尤其舒张 压110mmHg以上者宜卧床休息。 3.舒适安静的环境与良好的服务,可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予 以指导,训练自我控制能力。 4.饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主,超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果,限 制钠盐,忌烟酒。 5.观察药物疗效及副作用:(1)使用噻嗪和袢利尿剂可引起低 血钾,应定期查血钾,必要时补钾(2)ACEI类易引起干咳、 血管性水肿(3)β受体阻断剂引起心动过缓,乏力,四肢发冷,支气管痉挛,低血糖反应及血脂升高(4)硝苯地平可使交感神 经反射性增强致头痛面部潮红,下肢浮肿,心动过速。 6.严密观察病情,注意合并心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。 二、(1)高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现,按心力衰竭护理;伴有冠状动脉硬化 者,常突然心绞痛,应立即通知医师协助处理。 (2)高血压危象时,绝对卧床休息,按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂,并 加床挡以防意外,注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时,注意该药溶液对光敏感,需新鲜配制,黑布包裹。并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者,可发生硫氰 酸中毒,应酌情应用。7.尽可能在平静休息的状态下服药,若服药后出现软弱无力。 晕厥、恶心不适或血压下降,应立即躺卧,抬高下肢,以促静脉回流。防止体位 性低血压,指导病人改变体位时动作宜缓慢,以防止发生急性 低血压反应。 8.强调按医嘱服药的重要性,避免因突然停药,而引起反弹性高血压。 9.指导家属与患者自我测量与记录方法,应每天固定时间测量,上午8~10点测量血压最为恰当

最新高血压性心脏病护理病例讨论.pdf

护理病例讨论记录 (注:宋体、小四、行间距为固定值20磅) 时间地点 主持人层级N5□N4□N3□N2□N1□ 记录人学习主题 参加人员签名: 病例介绍: 姓名床号住院号性别:□男□女年龄 病危:□是□否护理级别:□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级 诊断: 查房记录: 一、病史回顾: 患者:性别:男性年龄:81岁,因“渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一 个月”急诊入科就诊。轮椅推入病房,神志清楚,精神差五年前,因登山时突感心悸、气短、胸 闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒, 无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰, 气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压 (170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、 咳痰史,吸烟40年,不饮酒。查体:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可 闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音; 腹软,肝肋下 2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下 肢明显可凹性水肿。化验:血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重 1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L。 诊断: 1.高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 3.肺部感染 二、病例的分析与讨论: (一)、该患者诊断为高血压性性心脏病,有哪些诊断依据? (二)、该患者诊断为高血压性性心脏病,有哪些鉴别诊断? (三)、该患者诊断为高血压性性心脏病,还需要做那些进一步检查? (四)、高血压性性心脏病的护理措施有那些? (五)、高血压性性心脏病病情观察要点有那些? 1、诊断依据 1)高血压性性心脏病:高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能平卧);右心

高血压的诊断标准及治疗

高血压的诊断标准及治疗 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。学习目标: 1.病因 2.分类 3.临床表现 4.诊断 5.治疗 一、病因 1.习惯因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。 2.环境因素 3.年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 4.其他:比如:肥胖者发病率高;避孕药;睡眠呼吸暂停低通气综合征。 二、分类 临床上高血压可分为两类: 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。 三、临床表现

疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险

高血压病鉴别诊断

1.慢性肾脏疾病,慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现,在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。 2.肾血管疾病,肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短,为进展性或难治性高血压,舒张压升高明显(常>110mmHg),腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音,血浆肾素活性增高,两侧肾脏大小不等(长径相差>1.5cm)。可行超声检查,静脉肾盂造影,血浆肾素活性测定,放射性核素肾显像,肾动脉造影等以明确。 3.嗜铬细胞瘤,高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外,还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。 4.原发性醛固酮增多症,典型的症状和体征有:①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现,并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的,应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高,PRA降低。 5.皮质醇增多症,垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致,表现为满月脸、多毛、皮肤细薄,血糖增高,24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高,肾上腺超声可以有占位性病变。 6.主动脉缩窄,多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高,或伴胸部收缩期杂音,应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断,主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。 1.脑梗塞,此病多有肢体麻木及活动受限表现,查体可病理征出现,头部CT可见梗塞病灶。 2.继发性高血压,患者目前血压增高,但无继发性增高的征象:如晨起颜面部水肿,尿血、腰痛等症状。

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

高血压性心脏病鉴别诊断与诊断 高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏 疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退,但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明,有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的,同时还有可能引起一些并发症,包括冠心病等疾病,下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。 鉴别诊断 肥厚型心肌病:是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,但心超检查可明确其不对称肥厚,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别。 诊断 1.病史:有高血压病史。

2.临床表现:在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查:发现心尖搏动增强呈抬举性,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调,肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进,心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。 4.实验室检查:心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或) 劳损,P波增宽或出现切迹,V1导联中P波终末电势(PTF-V1) 增大,各种心律失常等。 以上的内容就是根据高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准 的介绍,希望大家看了之后会有一定的了解,这个病大部分都是因为长期血压过高而导致心脏超过负荷而引起的损伤。如果早期发现自己有高血压病的话一定要及时的吃一些降压药来控制血压,这样才不会导致病情出现并发症的现象。

高血压性心脏病

咼血压性心脏病 高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病,包括:早期 左室舒功能减退、左室肥厚(LVH ),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭,有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致;同时可能出现与之相关的冠心病,心房颤动等心脏合并症。 英文名称 hyperte nsiveheartdisease 就诊科室 心科 常见发病 心脏 常见病因 高血压长期控制不佳所致 目录 1. 1病理生理改变 2. 2临床表现 3. 3检查 1. 4诊断 2. 5鉴别诊断 3. 6治疗 1. 7预防 基本信息 英文名称 hypertensiveheartdisease

就诊科室 心科 常见发病部位 心脏 常见病因 高血压长期控制不佳所致 常见症状 头痛,胸闷,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫状痰等 传染性 无 病理生理改变 1. 左室肥厚(LVH) LVH是一种心肌对血压升高的代偿性改变,心肌收缩力增强以维持足够的心排量,但 时间长可引起心肌细胞肥大,肌纤维增粗,退行性变,毛细血管相对密度下降等改变。早期出现心肌重塑现象,即向心性重塑,心肌细胞肥大,但数量并不增加,排列改变,胶原纤维增多,逐步胶原累积超过20%出现纤维化,以取代失去功能的细胞,从而发生向心性肥厚,最后发生容量负荷增加引起离心性肥厚。高血压LVH首先反映在室间隔增厚上,后者是心 脏大小循环所共有的部分,对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。 2. 舒功能减退 舒期心衰的特征是左室容积减少和舒末压升高,LVEF正常或轻度减低。这主要是由于 心室收缩功能正常,而心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少;为增加心室充盈,左室必须提高充盈压而获得正常的心室充盈和心搏量。另外LVH使心肌细胞肥大,尤其是心肌 纤维化使心肌舒期压力-容量关系发生变化,也使心腔舒压升高,因此LVH可引起舒功能减退。高血压病早期心脏结构功能改变,舒功能减退约占11%。 3?收缩功能减退 已知有LVH者比无LVH者心衰高10倍,这是因为长期压力升高引起后负荷过度增高,引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒期松弛性受损,最终出现心肌收缩力下降,心腔扩大,心室舒末期容量增大,心室充盈压和心房压力均增高,肺静脉回流受阻,发生高血压心脏病 急性或慢性左心衰竭。 临床表现 1. 早期临床表现 早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些 症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。

高血压性心脏病饮食禁忌

专业的血管病医疗服务平台 https://www.wendangku.net/doc/3410331656.html,/ 高血压性心脏病饮食禁忌? 高血压饮食原则高血压患者首先要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动,有利于胆固醇的排泄;少食葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些含有不饱和脂肪酸的植物油,如葵花籽油,玉米胚芽油等,但这些植物油含不饱和脂肪酸的量很少,根本达不到人体所需要的量,目前发现,市场上含不饱和脂肪酸最多的植物油是青娜油,它高达到78.2%。因不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如:60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐等,如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾的负担。忌食兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等,吸烟者应戒烟。膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下,可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者。

高血压性心脏病完整病历

主诉:头晕、头胀痛20+年,加重伴心悸1天。 现病史:20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力减退、注意力不集中、睡眠欠佳。激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。在当地医院诊断为“原发性高血压;”给予降压等相关治疗,病情明显好转。1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸,无恶心、呕吐;无畏寒、发热;无腹泻、胸痛等症状,自服罗布麻片病情无缓解,于今日来本院门诊求诊,门诊以原发性高血压,高血压性心脏病(代偿期)收住院。患病以来精神尚可,胃纳差,大小便正常。 既往史:“原发性高血压”病史,长期服用罗布麻片,“慢性支气管炎”病史,先天性失明,无分泌、传染、遗传病史,否认药物、花粉及食物过敏史,无外伤及手术史,无输血史。 个人史:生于铜梁,未到过疫区,无烟酒等不良嗜好,无吸毒史;未婚。 家族史:父母双亡,死因不详;否认家族、遗传、血液性疾病。 体格检查 T 36.5℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 发育正常,肥胖,神清合作,对答切题,自动体位,慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染、瘀点、瘀斑;浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,外耳道、口鼻腔无脓性分泌物,乳突、眼眶无青紫肿胀,乳突无压痛;双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失;口腔粘膜无溃疡,咽喉部无充血水肿,扁桃腺不肿大。颈部对称,颈软、无阻力,颈静脉无怒,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双侧肋间隙正常,两侧呼吸运动对称、无增强减弱,节律规则,两侧语颤对称、无增强减弱,未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈清音,双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线4-5肋间隙,心界无扩大,心率60次/分,心律,心音正常,各心瓣区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见腹壁静脉显露,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波;肝浊音界存在、肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,无肌卫,无压痛及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常,未闻及气过水声及血管杂音,双肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲存在,无畸形,四肢无畸形,关节无红肿,运动自如,无杵状指、趾;肛门、外生殖器未查。生理反射存在,未引出病理反射。 辅助检查:窦性心律,正常心电图。 入院诊断: 1、原发性高血压 2、高血压性心脏病(代偿期)

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