医院感染基本概念
医院感染基本概念
一、有关基本概念
l、什么叫医院感染? 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类? 答：医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。(2)内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
3、哪些情况属于医院感染? 答：(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染?答：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h 内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属于医院感染？为什么？答：属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。
6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？答：该患者
属于医院感染。因为是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。
7、新生儿在出生48小时内发现的弓形体病、单纯疱疹及水痘属于医院感染吗？答：不属于医院感染。因为该新生儿是在出生后48小时内即发病，是经胎盘获得的感染。
8、什么叫医院感染散发？答：医院感染散发是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。
9、什么叫医院感染暴发？答：医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生3例以上同种同源感染病例的现象。
10、什么叫医院感染流行？医院感染流行的三个环节是什么？答：医院感染流行是指某医院、某科室，医院感染病例发病率显著超过历年散发病例水平。感染的三个环节包括感染源、感染途径、易感者。11、医院感染的特点是什么？答：医院感染具有以下三个特点：医院感染大多数由病人自身正常菌群引起；这些菌群往往是耐药性的菌群；可以发生流行。
12、什么叫二重感染? 答：二重感染是指正常菌群被抑制，条件致病菌或外来致病菌的大量繁殖而出现的新的感染。主要诱因是大量广谱抗生素的使用。
13、什么叫医院感染发病率？其意义是什么？答：医院感染发病率指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。它可以反映医院感染发生的强度，描述医院感染的分布情况，研究与危险因素的关系及病因或流行因素，评价预防措施或监控的效果。
14、什么叫医院感染例次发病率？答：医院感染例次发病率是指在一定时间内住院病人中发生医院感染例次的频率。
15、“三级甲等医院”的医院感染率及漏报率应控制在什么范围? 答：“三级甲等医院”的医院感染率及漏报率应≤10％，漏报率≤10％。
16、医院感染管理三级网络组织由哪几部分组成? 答：医院感染管理三级网络组织由医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理监控小组三部分组成。
17、哪些病人属于医院感染重点监测对象？答：（1）所患疾病严重影响或损伤机体免疫功能者。（2）接受各种免疫抑制疗法者。（3）长期使用抗生素者。（4）接受各种损伤及介人性检查、诊断、治疗者。（5）老年、婴幼儿及营养不良者。（6）住院时间长者。
二、标准预防与职业防护
1、什么叫标准预防？答：标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，都必须采取防护措施。
2、标准预防的特点是什么？答：（1）既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因此，既能保护医务人员，又能保护病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
3、标准预防的具体措施包括哪些? 答：标准预防的措施包括：（1）洗手；（2）手套；（3）面罩；（4）隔离衣；（5）可重复使用的器械；（6）医院环境；（7）被服；（8）职务健康安全。隔离具体措施有：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。②医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。③医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。⑤使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针对处理设备进行安全处臵。⑥禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
4、医务人员个人分级防护有几级？各级适宜对象是哪些？答：一般分三级防护，一级防护针对发热门(急)诊医护人员；二级防护针对进
入隔离留观室和专门病区的工作人员；三级防护针对与病人密切接触，病人实施特殊治疗的医护人员。
5、医护人员什么情况下须采取三级防护措施？答：医护人员在重大传染病发生时必须采取三级防护措施。
6、什么叫职业暴露？答：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
7、医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施包括哪些？答：(1)医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。（2）确定暴露源及暴露级别。（3）医务人员发生了职务暴露后应及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登记主要内容是：职业暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
三、手卫生
1、什么是手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、什么是洗手？答：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。
3、什么是卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、什么是外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、什么是常居菌？答：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
6、什么是暂居菌？答：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7、什么是手消毒剂？答：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
8、什么是速干手消毒剂？答：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
9、手卫生设施包括哪些？答：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
10、洗手与卫生手消毒应遵循原则是什么？（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
11、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些？答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）接触患者周围环境及物品后。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。
12、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒？答：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
外科手消毒应遵循哪些原则？答：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。13、“六步洗手法”具体步骤？（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。（3）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。具体揉搓步骤为：第一步：掌手相对，手指并拢，相互揉搓。第二部：手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：弯曲手指使关
节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
14、如何做好手卫生效果的监测？（1）采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。（2）采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（3）手消毒效果应达到如下相应要求：（cfu 代表菌落数）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
15、洗手前应进行哪些准备？答：（1）洗手前，先摘下首饰(戒指、手镯)和手表；（2）剪短指甲(不能配戴假指甲)；（3）将袖子卷至肘部；（4）将手及手腕浸湿，保证手及手腕要低于肘部（保证水流向指尖，以免污染手臂）；（5）涂抹肥皂或洗手液并彻底揉搓；（6）按“六步洗手法”洗手；（7）如果手被严重污染，应重复以上操作1次。
四、消毒灭菌
1、什么叫清洁？答：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。
2、什么叫消毒？答：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。
3、什么叫灭菌？答：灭菌是指用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。
4、什么叫消毒剂？答：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。
5、什么叫灭菌剂？答：可杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。
6、什么叫高效消毒剂？答：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病性细菌芽胞）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
7、什么叫中效消毒剂？答：指仅可杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌等微生物，达到消毒要求的制剂。
8、什么叫低效消毒剂？答：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。
9、消毒、灭菌方法的选用应遵循什么基本原则？答：（1）根据污染微生物的种类和数量选择消毒方法和使用剂量；①对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品选用高效消毒法和灭菌法；②对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中效以上的消毒法；③对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品可选用中效或低效消毒法。污染特别严重时应加大消毒剂剂量和延长消毒时间。（2）根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿物品和器材应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌；
②怕热、忌湿或贵重物品应选用环氧乙烷气体灭菌或等离子灭菌。（3）根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。
10、影响消毒灭菌效果的主要因素有哪些？答：(1)处理剂量（强度、时间）；（2）微生物污染程度；（3）温度；（4）湿度；（5）酸碱度；（6）化学拮抗物质；（7）穿透条件；（8）表面张力。
l1、使用消毒药械时应注意什么？答：使用消毒药械时应掌握使用范围、方法、注事事项。
12、使用消毒药剂时应注意什么？答：使用消毒药剂时应掌握使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。
13、消毒剂及消毒、灭菌物品合格的标准是什么？答：（1）使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／ml；无菌器械保存液必须无菌；（2）灭菌后的物品、器械不得检出任何微生物；不得检出病原菌（3）接触粘膜的医疗用品细菌菌落总量≤20cfu／g 或 100cm2；出致病微生物；（4）接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu／g 或100cm2；不得检出致病微生物；（5）凡接触血液、粘液等分泌物的医疗用品消毒后不得检出HBSAg。
14、使用中的消毒液、灭菌剂应怎样监测？答：消毒液及灭菌剂有化学监测及生物监测法，具体要求是：（1）化学监测：灭菌剂（无菌器械保存液）戊二醛每周至少监测一次；各类物品消毒液每天监测一次。（2）生物监测：灭菌剂（无菌器械保存液）每月监测一次；消毒液每季度监测一次。
五、消毒药械及一次性使用医疗用品的管理
l、什么叫一次性使用卫生用品？答：使用一次后即丢弃的、与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常用品。如薄膜或乳胶手套、餐巾、纸巾、口罩、妇女经期卫生用品、尿布等排泄物卫生用品、避孕工作等。
2、什么叫一次性使用医疗用品？答：使用一次后即丢弃的，深入人体组织或与皮肤粘膜表面接触，并为治疗或诊断目的而使用的各种用品，分灭菌与消毒的医疗用品。如一次性使用无菌注射器、输液（血）器、手术衣帽、口罩、手术巾和一次性口腔镜等。
3、医院采购一次性使用无菌医疗用品时必须审核哪些证件？答：医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
6、一次性使用医疗卫生用品的“三证”具体指什么？答：生产厂家提供的医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的产品“注册证”“企业生产许可证”，“卫生许可证”。
7、在使用一次性无菌医疗用品过程中若发生热原反应、感染或其它异常情况时应如何处理？答：在使用一次性无菌医疗用品过程中若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。
使用中的紫外线灯管辐照强度低于多少时应予以更换? 答：辐照强度低于70uw/cm2时应及时更换。
8、用星光指示卡监测紫外线灯管辐照强度应多长时间进行一次？答：用星光指示卡监测紫外线灯管辐照强度应每2个月进行一次。医疗器械和用品根据污染的危害程度分为几类？答：医疗器械和用品根据污染的危害程度分为三类：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
9、什么叫高度危险性物品？包括哪些物品？使用前消毒灭菌要求是什么？答：高度危险性物品即关键性物品，是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。主要包括各种外科器械、穿刺器械（注射器、穿刺针、针灸针等）、输血输液器具、无菌内镜（腹腔镜、关节镜、羊水镜和其他内镜及活检钳）、各种体内导管（心导管、静脉导管、各种造影导管、内脏引流管）、体内植人物（人工器官、植入药物等）、手术隔离衣帽、无菌巾单、外科手套等。高度危险性物品使用前必须进行灭菌处理。
10、什么叫中度危险性物品？包括哪些内容？使用前消毒灭菌要求是什么？答：中度危险性物品即半关键性物品，是指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。主要包括普通内镜（胃镜、肠镜、气管镜、尿道镜及其他接触体腔的内镜）、呼吸机、麻醉机管道、压舌板、口罩、口腔诊具、体温计等。中度危险性物品必须进行严格消毒。
11、什么叫低度危险性物品？包括哪些内容？答：低度危险性物品即非关键性物品，是指虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。主要包括诊疗设备、卧具、病房、家具、室内环境表面、听诊器、血压计、诊锤等。低度危险性物品以清洁为主。消毒时可根据情况使用含氯消毒剂。
12、可重复使用的医疗器械使用后应怎样处理？答：可重复使用的医疗器械使用后应按照去污染-酶洗-清洗-消毒-干燥-润滑-灭菌的程序进行处理。
五、医疗废物的管理
l、什么是医疗废物？答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分哪几类？答：医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物共五大类。
3、各类医疗废物包括哪些物品？答：（1）感染性废物：使用后棉球、棉签；废弃的医学标本；病原体培养基；使用后一次性输液器；手套及各种引流瓶（管）等。（2）损伤性废物：解剖刀、手术刀、载玻片、玻璃安瓿、缝合针等。（3）病理性废物：废弃的人体组织、器官；实验室动物的组织、尸体；病理腊块等。（4）化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等各种化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。（5）药物性废物：废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等；废弃的致癌性药物、可疑致癌性药物；免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。
3、损伤性废物、病理性废物也属于感染性废物吗？答：属于感染性废物。
4、使用后一次性医疗用品应如何处理？答：（1）使用后的一次性医疗用品应及时毁型和消毒，专人回收进行无害化处理；使用后的输液器、注射器由卫生行政主管部门指定厂家回收。（2）传染病人使用后的一次性医疗用品或被血液严重污染的一次性输液器、注射器及其他物品必须焚烧。
5、医疗废物应怎样分类收集？答：（1）医疗废物应分类放臵在有专用标识的包装袋或容器中；（2）感染性医疗废物放臵在黄色的医疗垃圾袋收集；（3）放射性废物放臵在红色的医疗垃圾袋收集；（4）刀片、针头等锐器物应放入利器盒内收集；（5）传染病病人的生活垃圾及医疗废物均应用双层黄色医疗垃圾袋收集。
6、收集医疗废物时应注意什么？答：（1）根据医疗废物的类别，将其放入有医疗废物警示标识的包装物或容器内；（2）盛装前应对包装物或容器进行检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（3）放人包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；（4）病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应在产生地点
进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（5）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；（6）各类医疗废物不能混合收集；批量的化学类废弃物应交专门机构处理；（7）盛装废物的容器、包装物的封口应紧实、严密、运送时防渗漏、遗散。
7、医疗废物暂时贮存点必须做到哪“五防”？答：医疗废物暂时贮存点必须做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗。
8、什么是无害化处理？答：指对生活、生产排放的污水、污物、垃圾及其他污染性物质进行消毒处理，使病原菌失去活性，达到预防传染病传播的目的，即为无害化处理。
9、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时应如何报告？答：应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
10、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时应如何处理？答：应立即组织相关人员对污染现场进行封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。根据污染情况，采取有效安全的处理方法进行消毒，消毒工作应从污染较轻的区域向污染严重的区域进行彻底的清洁与消毒，并对清扫的工具进行消毒。同时配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。
11、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当而导致1人以上死亡或3 人以上健康损害时，属于什么程度的事故？应如何报告？答：属于重大事故。应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。县级卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。省级卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内向卫生部报告。
12、《医疗废物管理条例》第四十三条规定，对医疗废物泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，造成传染病传播，对医疗卫生机构有哪些
处罚措施？答：由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
六、抗菌药物的管理
1、什么叫抗菌药物？答：抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。
2、什么叫抗生素？答：抗生素是微生物的代谢产物，分子量较低，低浓度时能抑制或杀灭其他病原微生物。
3、什么叫抗菌谱？答：抗菌谱是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
4、什么叫抗菌活性？答：是药物抑制或杀灭细菌的能力。
5、什么叫最低抑菌浓度(MIC)？答：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。仅能抑制细菌生长和繁殖，但不能将其杀灭的药物称为抑菌药。
6、什么叫最低杀菌浓度(MBC)？答：药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。不仅能抑制细菌生长，而且能将其杀灭的药物称为杀菌药。
7、什么叫获得耐药性？答：获得耐药性是细菌与抗菌药物多次接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失。使用抗菌药是形成获得耐药性的重要原因之一。
8、什么叫微生态失调？答：正常的微生物群之间和正常微生物群与宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生理性组合转变为病理性组合的状态称为微生态失调。大量广谱抗生素的使用是造成人体内微生态失调的重要原因之一。
9、如何判断抗菌药物临床应用的正确性与合理性？答：(1)有无指征用抗菌药物；(2)选用的抗菌药物品种及给药方案是否正确合理。10、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？答：（1）诊断为细菌感染者（包括由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫所致的感染）；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。
ll、联合应用抗菌药物的指征是什么？答：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染心内膜炎或败血症等重症感染；（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
12、外科预防性应用抗菌药物的给药方法是什么? 答：（一）接受清洁手术者的给药方法：（1）在术前 0.5～2 小时给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；（2）手术时间>3h 或失血量>1500ml时，可术中追加一次；（3）抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程中不超过24h，个别情况可延长至48h；（4）手术时间<2h 的清洁手术，术前用药一次即可。（二）接受清洁—污染手术者的给药方法：手术时预防用药时间为24h，必要时延长48h。
13、住院病人抗菌药物使用率应控制在什么范围？治疗用抗菌药物病原学送检率应达到多少？答：住院病人抗菌药物使用率应<50％，治疗用抗菌药物病原学送检率应>50％。
14、住院病人使用或调整抗菌药物时病历记录有何要求？答：病程记录应说明使用或调整抗生素的原因。
15、住院病人使用抗菌药物采集病原学样本的最佳时间是什么? 答：应在使用抗菌药物治疗开始前。
八、传染病管理（略）
医院感染知识培训内容院感知识学习内容
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率10０%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一. 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤１０cfｕ/ｃm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5ｃfｕ/cｍ２ 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后; 护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备)； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物. 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人,运出集中处理，日产日清. 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放,储存时间
医院感染知识资料
医院感染知识
医院感染知识应知应会 一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染的报告要求有哪些？ （一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科。 （二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科核实后应立即报告院部，医院必须在12小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．5例以上疑似医院感染暴发； 2．3例以上医院感染暴发。 （三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．10例以上的医院感染暴发事件； 2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候
群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例→报告医院感染管理科→医院感染管理科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的相关因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 五、医院感染传播的三环节： 感染源、感染途径、易感人群。 ⑤、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5种： 1、接触传播； 2、飞沫传播； 3、空气传播； 4、媒介物传播； 5、昆虫媒介传播。前三种最为常见。 六、无菌技术操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。
医院感染基础知识
医院感染基础知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。 (2)如果医院感染同时属于法定管理传染病的,还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ (1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播 8、什么就是医院感染暴发? 医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么就是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
版医院感染管理质量控制指标完整版
版医院感染管理质量控 制指标 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2015年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用2015年版医院感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院编者按2015年国家卫计委发布13项医院感染管理质量控制指标，不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑，作者根据一直以来的监测和小小经验，为大家简单梳理和解读一下这些指标的使用方法，抛砖引玉，希望老师们也多多提出宝贵意见，大家一起持续改进。再次说明，这仅仅是一篇来自基层入门者的简单解读哦，多有不足，欢迎斧正。1医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。 解读（一）数据上报分为两个类，感染率和感染例次率，具体可由数据收集机构进行，建议两者都统计，以便当两者出现较大差距时候，检验数据及统计方法的可靠性。（二）要进行月发病（例次）率和年发病（例次）率。便于统计分析。（三）同时要进行临床科室的医院感染发病（例次）率的收集统计，进行横向和纵向的分析。2医院感染现患
（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。解读数据统计同样分为两个类，现患率和现患（例次）率，但囿于信息化软件和人力因素，建议此数据收集上报每年一次，已经实现信息化化的地区可随时查看。3医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式：意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可能需要区分迟报和漏报，有的地区将两者等同视之，并非不可，只是过于严苛，因需要设定两个时间点，如48小时内未上报视为迟报，超过48小时但未超过72小时视为漏报，这只是一个设定，数据收集者可根据医院情况自行设定，但在信息化软件没有设定的情况下，准确的漏报统计很难做到，建议考虑不同的抽样调查方法，获得较多数量的样本进行统计分析，可以得出基本接近的结果。4多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。计算公式：
医院感染知识考试试题及答案
医院感染知识考试试题及答案不同部位医院感染常有不同临床表现，下面是小编整理的医院感染知识考试试题及答案，欢迎大家阅读!希望对大家有所帮助! 篇一1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成(A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M) A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科 2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门(B) 小时小时小时小时 3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为 (A、B、C) A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品 6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂(A、B) %戊二醛 %过氧乙酸 C.含氯消毒剂 %酒精 7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于(C) A.发热门(急)诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管
8、输血相关感染有(A、B、C、D、E、F、G) A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 9、采用呼吸道隔离的疾病有(A、B、C) A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝 10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?(A、B、 D) A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 11、医院感染传播过程包括以下环节(A、B、C) A.感染源 B.传播途径 C.易感人群 12、下列哪些情况医务人员应认真洗手(A、B、C、D、E、 F、G、H) A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施(A、B、C、 D) A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟
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医院感染知识培训内容 新 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。
医院感染控制监测指标
医院感染控制监测指标 一、卫生学监测标准 1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 监测时间：根据不同的特殊重点部门，每1～3个月监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时
进行监测。 2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。 ②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。 ③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。 3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。 ②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。 二、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次 物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。 参考值：照射强度不低于70μW/cm2。新购进的灯管不低于90μW/cm2。 生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。
三、医院感染病例监测指标 1、医院感染率≤10％。 2、医院感染漏报率≤10％。 3、无菌手术切口感率≤0.5％。 4、医疗器械消毒灭菌合格率100％ （四）压力蒸汽灭菌的监测： 化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。 生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
医院感染基础知识培训
医院感染基础知识培训 主讲人：XXX 课目：医院感染基础知识 目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作中打下坚实的基础。 内容： 一、医院内感染和医源性感染 二、感染源 三、传播途径 四、医院感染的控制 五、标准预防 六、医疗废物 七、职业暴露 一、什么是医院内感染和医源性感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 （一）哪几种情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （二）医院感染的危害有那些 对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。 （三）医院感染发生的机制。 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。 二、感染源 （一）外源性感染 病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 （二）内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。 （三）环境储源
最新版医院感染管理质量控制指标
2015年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用2015年版医院 感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院编者按2015年国家卫计委发布13项医院感染管理质量控制指标，不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑，作者根据一直以来的监测和小小经验，为大家简单梳理和解读一下这些指标的使用方法，抛砖引玉，希望老师们也多多提出宝贵意见，大家一起持续改进。再次说明，这仅仅是一篇来自基层入门者的简单解读哦，多有不足，欢迎斧正。1医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。解读（一）数据上报分为两个类，感染率和感染例次率，具体可由数据收集机构进行，建议两
者都统计，以便当两者出现较大差距时候，检验数据及统计方法的可靠性。（二）要进行月发病（例次）率和年发病（例次）率。便于统计分析。（三）同时要进行临床科室的医院感染发病（例次）率的收集统计，进行横向和纵向的分析。2医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。解读数据统计同样分为两个类，现患率和现患（例次）率，但囿于信息化软件和人力因素，建议此数据收集上报每年一次，已经实现信息化化的地区可随时查看。3医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式：意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可能需要区分迟报和漏报，有的地区将两者等同视之，并非不可，只是过于严苛，因需要设定两个时间点，如48小时内未上报视为迟报，超过48小时但未超过72小时视为漏报，这只是一个设定，数据收集者可根据医院情况自行设定，但在信息化软件没有设定的情况下，准确的漏报统计很难做到，建议考虑不同的抽样调查方法，获得较多数量的样本进
2018年医院感染知识培训资料
一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染（无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染）和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染发生率：医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。 1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。 2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。 3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如 血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒
版医院感染管理质量控制指标
2015年版医院感染管理质量控制指标在数据收集统计及上报中如何使用2015年版医院 感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院编者按2015年国家卫计委发布13项医院感染管理质量控制指标，不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑，作者根据一直以来的监测和小小经验，为大家简单梳理和解读一下这些指标的使用方法，抛砖引玉，希望老师们也多多提出宝贵意见，大家一起持续改进。再次说明，这仅仅是一篇来自基层入门者的简单解读哦，多有不足，欢迎斧正。1医院感染发病（例次）率定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。计算公式：意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。解读（一）数据上报分为两个类，感染率和感染例次率，具体可由数据收集机构进行，建议两者都统计，以便当两者出现较大差距时候，检验数据及统计方法的可靠性。（二）要进行月发病（例次）率和年发病（例次）率。便于统计分析。（三）同时要进行临床科室的医院感染发病（例次）率的收集统计，进行横向和纵
向的分析。2医院感染现患（例次）率定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。计算公式：意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。解读数据统计同样分为两个类，现患率和现患（例次）率，但囿于信息化软件和人力因素，建议此数据收集上报每年一次，已经实现信息化化的地区可随时查看。3医院感染病例漏报率定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式：意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可能需要区分迟报和漏报，有的地区将两者等同视之，并非不可，只是过于严苛，因需要设定两个时间点，如48小时内未上报视为迟报，超过48小时但未超过72小时视为漏报，这只是一个设定，数据收集者可根据医院情况自行设定，但在信息化软件没有设定的情况下，准确的漏报统计很难做到，建议考虑不同的抽样调查方法，获得较多数量的样本进行统计分析，可以得出基本接近的结果。4多重耐药菌感染发现率定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不
重点部位医院感染知识培训试题及答案
重点部位医院感染知识培训试题 科室：姓名：分数：日期： 一.、填空题（每空2分，共30分） 1.、手术部位感染＿＿是外科患者最常见的医院感染，包括＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 2.、手术者如有手部皮肤破损应戴双层手套，手术过程中手套意外破损应＿＿＿＿。 3.、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。应遵循“＿＿＿＿＿＿、再＿＿＿＿＿＿、最后＿＿＿＿＿＿”的次序。 4、缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于＿＿＿天。 5、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行＿＿＿＿＿＿。 6、正确准备手术部位皮肤应用＿＿＿＿＿＿或使用＿＿＿＿＿＿。 7、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当＿＿＿＿＿＿。 二.、单选题（每题2分，共20分） 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是：（） A、长期卧床 B、留置导尿管 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注射 2、下列除哪项外可以作为泌尿系感染诊断（） A、下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热 B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 C、尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野 D、临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染 3、有关泌尿道感染的预防措施，下列何者为正确( ) A、导尿管应每周定期更换 B、女性的导尿管应固定于下腹部 C、使用抑菌剂灌洗可减少感染率 D、每个病人应用个人的集尿壶 4、哪项不属于尿路刺激症状（） A、尿频 B、尿急 C、血尿 D、尿痛 5、微生物学标本采集后送检时限为（） A. 不得超过2小时 B. 不得超过4小时 C. 不得超过6小时 D. 不得超过8小时 6.、导尿管插入后气囊注入（）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 7.、导尿管置管后哪项做法不正确（） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 8.、导尿管相关尿路感染方式是（） A顺行性感染B逆行性感染C自发性感染D双向感染 9、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（） A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液 B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口 C、集尿袋每天更换 D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管 10、预防使用抗菌药物的时机，不正确的是（） A、手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物 B、手术前30分钟至2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物
二级医院感染管理方案控制指标.docx
十二月份 二级医院感染管理控制指标 一、医院感染发病率≤ 8% 二、医院感染现患率≤ 10% 三、现患调查实查率≥ 96% 四、医院感染漏报率≤ 20% 五、 I 类切口感染率≤ 0.5% 六、 I 类手术切口预防抗生素使用率≤30% 七、感染病人病原学送检率≥50% 八、消毒灭菌合格率100% 九、手卫生依从率≥ 60% 十、手卫生知晓率100% 十一、洗手方法正确率100% 十二、医院感染暴发率为0 十三、三管监测目标持续改进 附（概念）： 一、医院感染发病（例次）率 定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院 感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者 中发生医院感染新发病例（例次）的比例。 计算公式： 医院感染发病（例次）率 =×100% 意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。 二、医院感染现患（例次）率 定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数 的比例。 计算公式： 医院感染现患（例次）率 =×100% 意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判 断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
三、医院感染病例漏报率 定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。 计算公式： 医院感染病例漏报率 =× 100% 意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。 四、医务人员手卫生依从率 定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。 计算公式： 医务人员手卫生依从率 =×100% 意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。 五、住院患者抗菌药物使用率 定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。 计算公式： 住院患者抗菌药物使用率 =×100% 意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。 六、抗菌药物治疗前病原学送检率 定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素 -6 等感染指标的血清学检验。 计算公式： =×100% 意义：反映抗菌药物使用的规范性。
医院感染知识考试试题附答案
××医院医院感染知识考试试题（医护类） 姓名：科室：得分： 一、单选题（40题，每题1分共40分） 1、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物。 2、以下哪种物品不属于病理性废物？（） A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官； B各种废弃的医学标本； C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块； D医学实验动物的组织、尸体。 3、以下哪类物品不属于药物性废物？（） A废弃的一般性药品； B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物； C菌种、毒种保存液； D废弃的疫苗、血液制品。 4、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（） A 病理性废物；B药物性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。 5、以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（） A 过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。 6、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（） A 变质的免疫球蛋白；B臀垫；C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。 7、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（） A感染性废物；B 病理性废物；C损伤性废物；D一次性废物。 8、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒、周转箱应是什么颜色的？（） A红色；B 黄色；C黑色；D白色。 9、医院感染管理规范适用于（） A．盈利性医疗机构 B.非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构 D.中华人民共和国境内的各级各类医院 10、《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（） A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任。 11.《医院感染管理规范》中规定，临床科室成立医院感染管理小组的人员组成是（） A．科主任、护士长 B．科主任、兼职医师 C．护士长、兼职护士 D．科主任、护士长、本科兼职医师、护士 12.《医院感染管理规范》中规定，其他管理与医务人员应参加预防、控制医院感染继续教育课程和学术交流活动的时间每年不少于多少学时？（）A．2学时 B．4学时 C．6学时 D．8学时 13．《医院感染管理规范》中规定，医院必须开展的本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等的监测对象是（） A．环境 B．医院的设备 C.医护人员 D．病人
医务人员院内感染知识培训
医务人员院内感染知识 培训 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
岗前培训资料 医院感染与医院感染管理 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 第一节职业风险与防护 预防血源性感染，对医务人员，我们很落后，理念太落伍，基础太薄弱，行动太滞后。 1．1标准预防的三个基本概念 1．1．1隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 1．1．2防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 1．1．3隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 1．2标准预防措施 1．2．1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 1．2．2手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人
或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 1．2．3面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。1．2．4隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。 1．2．5可重复使用的设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一 次性使用的部件应弃之。 1．2．6环境控制：保证医院有适当的El常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等，并保证该程序的落实。 1．2．7被服：触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。 1．2．8职业健康安全是标准预防保护医护人员重要措施，其包括以下内容。 (1)若要人为去除针头时，应借助其他器械设备，避免双手直接接触针头，并有准备、有计划地保护针套或去除针头。(2)用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，且该容器应放在方便使用的地方。(3)在需要使用口对口呼吸
医院感染知识
医院感染知识应知应会 一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染的报告要求有哪些？ （一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科。 （二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科核实后应立即报 告院部，医院必须在12小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．5例以上疑似医院感染暴发； 2．3例以上医院感染暴发。 （三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．10例以上的医院感染暴发事件； 2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例T报告医院感染管理科T医院感染 管理科核实流行或爆发T报告院领导和上级有关部门T同时查找感染源T隔离病人T 查找引起感染的相关因素T制定控制措施T分析调查资料T写出调查报告，总结经验，制 定防范措施。 五、医院感染传播的三环节：感染源、感染途径、易感人群。 ⑤、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5种： 1、接触传播； 2、飞沫传播； 3、空气传播； 4、媒介物传播； 5、昆虫媒介传播。前三种最为常见。 六、无菌技术操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌
医院感染基本知识
医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 答：医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。 3、什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发处置原则是： （1）控制并积极治疗感染源。 （2）切断感染途径。 （3）对易感人群实施保护措施。 （4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。 （5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 3、什么是目标性监测： 是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。 4、什么是医院感染散发： 是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 5、什么是医院感染流行： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 6、什么是医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 7、什么是标准预防？ 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 8、标准预防基本特点是什么？ 其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 9.标准预防基本原则是？ （1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。 （2）适用于医疗机构的所有患者。 （3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。 10.标准预防的措施有哪些？ （1）手卫生：洗手与手消毒。 （2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。 （3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。
医院感染知识
目录：1.医院感染管理体系2.相关概念3.手卫生制度4.职业防护与暴露5.多重耐药菌管理6.医疗废物7.重点部位感染控制措施（1）医院感染管理组织体系（选择） （2）相关概念 ?医院感染诊断标准 医院感染（nosocomialinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人（名解） ?对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染 ?有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期 医院感染散发病例报告与控制 ?根据患者症状体征、检查检验结果等，发现疑似或确诊的医院感染病例，经治医师在24小时内通过院感监测软件（蓝蜻蜓）填写感染病例报告卡，上报医院感染管 理科。感染管理科专职人员应对上报病例进行审核，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。 上报：点击感染病例监测，单击感染病例上报，1、职工登陆。2、切换科室。3、修改密码。 4、在院病人院感上报。 5、查询上报的历史记录。 6、某时间段内科室病人查询。 PS1：没有诊断的，选择患者当前疾病诊断2：新增感染诊断3：确定患者发病日期、感染科室、诊断日期（均为点击选择），如若是手术感染，请选择对应的手术名称4：新增易感因素5：勾选引起患者获得感染的致病菌确认无误，点击上报，上报完毕！ （3）医院感染暴发的管理（名解or选择） ?医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 ?疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 医院感染暴发的报告 ?医院12小时内报告给卫生行政部门 →3例以上医院感染暴发 →5例以上疑似医院感染暴发 医院2小时内报告给卫生行政部门 →10例以上的医院感染暴发 →发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 →可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科 （4）手卫生制度 降低25-30%的医院感染 ：接触患者前，无菌操作前，接触体液后，接触患者后，接触患者环境后