死因链实例

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）

一、传染病

1.

Ⅰ. (a)、上消化道出血) 1日

(b)、肝硬化1年

(c)、慢乙肝10年

Ⅱ.糖尿病10年（）

根本死因：慢性乙肝

确定规则：总原则

2.

Ⅰ. (a)、感染性休克) 2日

(b)、艾滋病（B24）3月

根本死因：艾滋病(B24)

确定规则：总原则

注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。

二、肿瘤系统

3

Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月

(b)、.原发性肝癌1个月

Ⅱ.肝硬化

根本死因：原发性肝癌

总原则+注释2

4.

Ⅰ. (a)、转移性肺癌) 6月

(b)、食道癌（）2年

根本死因：食道癌（）

确定规则：总原则

5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（）3月

(b)、肺癌1年

Ⅱ. 冠心病、结核

根本死因：肝癌

确定规则：总原则

6.

Ⅰ. (a)、上消化道出血（）2天

(b)、肝癌5月

Ⅱ. 糖尿病

根本死因：肝癌

确定规则：总原则

7.

Ⅰ. (a)、肺内感染（）5日

(b)、急性白血病4月

根本死因：急性白血病

确定规则：总原则

8.

Ⅰ. (a)、恶液质(R64)

(b)、肺转移癌

(c)、胃癌晚期

根本死因：胃癌

总原则

三、内分泌疾病

9.

Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（）4天

(b)、2型糖尿病20年

Ⅱ. 高血压

根本死因：2型糖尿病酮症（）

确定规则：总原则+规则D

10.

Ⅰ. (a)、尿毒症2月

(b)、糖尿病肾病（）1年

(c)、二型糖尿病18年

Ⅱ. 甲亢

根本死因：二型糖尿病伴肾病（）

确定规则：总原则+规则D

11.

Ⅰ. (a)、急性心梗1天

(b)、二型糖尿病20年

根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（）

确定规则：总原则+注释2

四、精神和神经障碍

12.

Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（）7日

(b)、多发褥疮(L89) 1年

(c)、老年痴呆（F03）3年

Ⅱ. 高血压

根本死因：老年痴呆（F03）

确定规则：总原则

注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（）

五、神经系统疾病

13.

Ⅰ. (a)、重症肺炎（）3天

(b)、帕金森病(G20) 20年

Ⅱ. 糖尿病、高血压

根本死因：帕金森病(G20)

确定规则：总原则

14.

Ⅰ. (a)、窒息（）小时

(b)、癫痫) 6年

根本死因：癫痫)

确定规则：总原则

五、循环系统

15.

Ⅰ. (a)、心力衰竭) 4小时

(b)、风湿性心脏病（）15年

根本死因：风湿性心脏病（）

确定规则：总原则

16.

Ⅰ. (a)、脑出血（）2天

(b)、高血压病3级(I10) 20年

根本死因：脑出血（）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

17.

Ⅰ. (a)、心脏病（）3年

(b)、高血压(I10) 20年

根本死因：高血压性心脏病（）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

18.

Ⅰ. (a)、尿毒症（N19）1年

(b)、高血压肾病10年

(c)、高血压(I10) 30年

根本死因：高血压性肾病（）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

19.

Ⅰ. (a)、急性心梗（）6小时

(b)、冠心病10年

(c)、高血压(I10) 25年

根本死因：急性心梗（）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

20.

Ⅰ. (a)、冠心病2年

(b)、高血压(I10) 10年

Ⅱ. 慢支、糖尿病

根本死因：冠心病

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

21.

Ⅰ. (a)、脑梗死（）2年

(b)、高血压（I10）15年

根本死因：脑出血后遗症

确定规则：总原则+规则C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）22.

Ⅰ(a)、心源性休克(R57)

(b)、急性心梗

(c)、冠心病

根本死因：急性心梗

使用规则：总原则+规则C+注释1

23.

Ⅰ(a)、猝死

(b)、脑血管病意外(I64)

根本死因：脑血管病意外(I64)

使用规则：总原则

六、呼吸系统疾病

24.

Ⅰ. (a)、肺心病3年

(b)、肺气肿) 10年

(c)、慢性支气管炎（J42）35年

Ⅱ. 高血压

根本死因：慢阻肺

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1 25.

Ⅰ. (a)、肺心病3年

(b)、慢性支气管炎（J42）20年

Ⅱ. 高血压

根本死因：慢性支气管炎（J42）

确定规则：总原则

七、消化系统

26.

Ⅰ. (a)、胃穿孔（）20小时

(b)、胃溃疡1月

(c)、慢性胃炎6年

Ⅱ.高血压

根本死因：慢性胃炎

确定规则：总原则

27.

Ⅰ. (a)、上消化道出血（）1天

(b)、酒精性肝硬化（）4年

Ⅱ.高血压

根本死因：酒精性肝硬化

确定规则：总原则

28.

Ⅰ. (a)、感染性休克（）3天

(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（）9日

(c)、胆囊结石（）18年

Ⅱ. 抑郁症

根本死因：胆囊结石（）

八、其它系统

29.

Ⅰ. (a)、尿毒症（N19）3月

(b)、慢性肾炎（）12年

根本死因：慢性肾炎（）

确定规则：总原则

30.

Ⅰ. (a)、心功能不全

(b)、心包炎

(c)、系统性红斑狼疮

Ⅱ. 关节畸形

根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎

使用规则：总原则+规则D

31.

Ⅰ. (a)、羊水栓塞（）2小时

根本死因：羊水栓塞（）

32.

Ⅰ. (a)、失血性休克

(b)、产后出血

Ⅱ. 早产

根本死因：产后出血

总原则

33.

Ⅰ. (a)、颅内出血

(b)、新生儿出血症

II．早产

根本死因：新生儿出血症

总原则

34.

Ⅰ. (a)、新生儿呼吸衰竭（）36小时(b)、新生儿吸入胎粪（）36小时

根本死因：新生儿吸入胎粪（）

确定规则：总原则

35.

Ⅰ. (a)、新生儿心力衰竭（）10天(b)、先天性心脏病（）22天

根本死因：先天性心脏病（）

确定规则：总原则

九、伤害

36..

Ⅰ. (a)、颅脑损伤（）0天

(b)、行人被小汽车撞（）0天

根本死因：行人被小汽车撞（）

确定规则：总原则

37..

Ⅰ. (a)、脑疝（）小时

(b)、急性硬膜下血肿（）小时

(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤小时根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（）

确定规则：总原则

38.

Ⅰ. (a)、外伤性脑出血（）1日

(b)、家中跌倒（）

Ⅱ. 高血压病(I10)

根本死因：家中跌倒（）

确定规则：总原则

39.

Ⅰ. (a)、颅脑损伤（）1日

(b)、工地高坠（）

根本死因：工地高坠（）

确定规则：总原则

40.

Ⅰ. (a)、溺死（）1日

(b)、意外掉进水库淹死（）

根本死因：意外掉进水库淹死

确定规则：总原则

41.

Ⅰ. (a)、农药中毒（）小时

(b)、在家喝农药自杀（）小时

根本死因：在家喝农药自杀（）总原则

确定规则：总原则

注：上吊自杀,自焚X76,（自杀编码范围X60-X87）42.

Ⅰ. (a)、农药中毒（）小时

(b)、在家误服农药（）

根本死因：在家误服农药（）

确定规则：总原则

注：（意外中毒编码范围X40-X49）

43.

Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)

(b)、一氧化碳中毒(T58)

(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒

Ⅱ:高血压10年冠心病10年糖尿病10年

根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒

使用规则：总原则

44.

Ⅰ(a)、窒息(T71)

(b)、意外失火

根本死因：意外失火

使用规则：总原则

45.

Ⅰ(a)、窒息（）1小时

(b)、进食时误吸导致窒息1小时

Ⅱ:：老年痴呆8 年

根本死因：进食时误吸导致窒息

使用规则：总原则

小提示

●高血压（I10）与冠心病、心梗（I20-25）、脑血管病（I60-69）之间的联系是注释1主要内容

●J42,J43—联合编码到J44

●慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌

●恶性肿瘤编码范围C00-C97;不要误编为原位癌 (D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）：

●损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小

汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）

●自杀（X60-84）、他杀(X85-Y09)、意外(X40-49)应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60；自杀X68,T60）、

一氧化碳中毒(意外X47,T58; 自杀X67,T58)、蘑菇意外中毒（X49、）、坠楼（意外W13自杀X80）等●脑血管病后遗症（发病1年以后编码到后遗症）

●糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）

●各种症状描述,尽量不作为根本死因，查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭

类等

死因链填写实例及答案

第一部分死亡医学证明书死因填写练习 1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头 颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则D 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车 相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 Ⅱ. 根本死因：癫痫大发作 注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则

6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 总原则 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 (b)、高血压 (c)、糖尿病 Ⅱ. 根本死因：糖尿病 总原则、注释2 11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。

常见死因链及根本死因确定

常见死因链及根本死因确定(乡镇培训) 一、传染病 1、 Ⅰ、(ａ)、上消化道出血（Ｋ９2、2 ) 1日 （b）、肝硬化(K74、1）１年 (c)、慢乙肝(B18、1) １0年 Ⅱ、糖尿病１0年（E11、９) 根本死因：慢性乙肝（Ｂ18、1) 确定规则：总原则 2、 Ⅰ、(a）、感染性休克（Ａ４１、9) 2日 （ｂ）、艾滋病(B2４) 3月 根本死因：艾滋病(B24) 确定规则:总原则 注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因. 二、肿瘤系统 3 Ⅰ、（a)、肝性脑病1个月(K72、9） （b)、、原发性肝癌1个月（C22、9) Ⅱ、肝硬化(Ｋ74、１) 根本死因:原发性肝癌 总原则+注释２ 4、 Ⅰ、（a)、转移性肺癌（C78、0 ）６月 （ｂ）、食道癌（C15、９)2年 根本死因：食道癌(Ｃ15、9 ） 确定规则：总原则 ５、Ⅰ、(a）、癌症全身广泛转移（骨、肾）(Ｃ７9、８）3月(b）、肺癌（C25、9) 1年 Ⅱ、冠心病、结核 根本死因：肝癌（C25、９） 确定规则：总原则 6、 Ⅰ、（a）、上消化道出血(K９２、2)２天 （ｂ）、肝癌(C2２、９）5月 Ⅱ、糖尿病 根本死因:肝癌（C22、9) 确定规则：总原则 7、 Ⅰ、(a)、肺内感染(J98、4)5日 (b）、急性白血病(C９5、０）4月 根本死因：急性白血病(C95、０) 确定规则：总原则 8、 Ⅰ、(a)、恶液质（Ｒ6４)

（b)、肺转移癌（Ｃ78、０） （c）、胃癌晚期（C１６、9） 根本死因:胃癌（C１６、9） 总原则 三、内分泌疾病 9、 Ⅰ、(a）、2型糖尿病酮症(E11、1）4天 （b）、2型糖尿病（E1１、９）20年 Ⅱ、高血压 根本死因: 2型糖尿病酮症（Ｅ11、1) 确定规则：总原则+规则D 10、 Ⅰ、(a）、尿毒症（１8、9) 2月 （b）、糖尿病肾病（N08、3）１年 （c)、二型糖尿病（E１1、9) 18年 Ⅱ、甲亢 根本死因:二型糖尿病伴肾病（Ｅ11、２） 确定规则：总原则+规则Ｄ １1、 Ⅰ、(a)、急性心梗(Ｉ2１、9) 1天 (b)、二型糖尿病（E11、9) 20年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症(E11、5） 确定规则：总原则+注释2 四、精神与神经障碍 12、 Ⅰ、(a）、坠积性肺炎(Ｊ1８、２) 7日 (b)、多发褥疮(L89) 1年 （c)、老年痴呆（F03)3年 Ⅱ、高血压 根本死因:老年痴呆（F03) 确定规则：总原则 注:另阿尔茨海默病（比较常见得老年痴呆)（G3０、9) 五、神经系统疾病 １3、 Ⅰ、（ａ）、重症肺炎（Ｊ18、9) 3天 （b)、帕金森病(G20) 2０年 Ⅱ、糖尿病、高血压 根本死因:帕金森病（Ｇ20) 确定规则：总原则 １4、 Ⅰ、(ａ）、窒息（Ｒ0９、0）0、5小时(b)、癫痫（Ｇ4１、9 ）6年 根本死因:癫痫（G4１、9) 确定规则：总原则 五、循环系统

死因及根本死因实例练习.doc

死亡医学证明书死因填写练习 一、死因链填写练习34题 二、根本死因确定练习78题

死亡医学证明书死因填写练习 1. 某患者 19 岁，1 年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、 偏瘫，头颅 CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a) 、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则） 2、某女性患者，妊娠 36 周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前 子痫。 Ⅰ. (a) 、产前子痫 (b)、妊娠高血压 根本死因：妊娠子痫（规则 D） 3、某女， 26 岁，妊娠 27 周分娩，产后大量出血， 3 日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、产后出血 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血（总原则） 4、某男性患者， 16 岁， 2 年前诊断癫痫， 1 小时前在马路上突然倒地、四肢抽 搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 根本死因：癫痫大发作 ( 注释 1) 5、某患者， 8 月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休 克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）、胰头癌 根本死因：胰头癌（总原则） 6、某患者， 12 年前患有Ⅱ型糖尿病， 1 月前因足部并发感染入院，肺部感染， 呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a) 、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染（总原则） 7、某患者， 10 小时前在公路上被卡车撞伤（ v03）入院，诊断脾脏破裂（），因失血性休克（）死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）

2017死亡证明书填写培训测试题及答案

2017年《死亡医学证明（推断）书》填写培训试题答案 科室姓名：分数： 一、判断题。（判断下列说法是否正确。若正确请在括号内划“√”，否则划“X”。每题5分，共55分） 1、每份《死亡医学证明（推断）书》均有编号，证书作废了需在废证登记表上登记。（√） 2、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。（√） 3、发病至死亡之间大概的时间间隔应尽量填写，如询问不清，可以不填写。（√） 4、死亡原因的部份I应按顺序填写直接死因，每行只能填写一种死因。（√） 5、医生在填写死亡证明书时可以用英文或英文缩写来填写医学专业疾病名称。（ X ） 6、可持有效身份证件向原签发单位申请补发两次。补发〈死亡证〉时，需在第一联及补发联“医 疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。（只能补发一次 X ） 7、未经救治或死因不明，由诊治医生对知情人询问死者生前有关情况并简要填写调查记录。（√） 8、《死亡医学证明（推断）书》应用黑色或蓝黑色钢笔书写（或者黑色碳素笔），不得用圆珠笔、 红笔或者非黑色的碳素笔书写。（√） 9、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死亡原 因。（√） 10、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况。（√） 11、死亡医学证明书上的根本死亡原因及ICD编码由临床医生填写。（由网报专员填写 X ） 3、患儿，女，3小时，早产后2小时逐渐出现呼吸困难急促、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹 征并进行性加重，1小时前出现肺出血抢救无效死亡。请填写死因链。 I （a）新生儿肺出血 1小时 （b）新生儿呼吸窘迫综合征 2小时 Ⅱ. 早产儿 3小时

死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例

死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析 A死因链/顺序 一、只发生在男性/女性的死因 新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良 孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血 老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀 二、常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰 三、常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎. 举例： 1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡; 2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡; 3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死 4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒 5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎 6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症 7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病 9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症 10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血 11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病 12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病 13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病 14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血 15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性 16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰 17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄 19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎 20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫 21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤 22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎 23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死 24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿 26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎

考试答案

试题答案 一．名词解释(每题5分，共15分) 1、ICD-10的中文全称是：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本。 2、根本死亡原因的定义：(a) 直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者 (b) 造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 3、总原则：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个 情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。 二．填空(每题5分，共10分；每空只能填1个答案) 1. 死亡医学证明书的第Ⅰ部分要求：把1记入第一行(a)行，把3记入最后一行。 [选择答案：1. 直接导致死亡原因，2. 最严重的疾病，3. 导致引起上述疾病的根本情况] 2. 第Ⅰ部分 a), b), c) 各行死因之间1，每行只能填写3。 [选择答案：1. 应具有顺序关系，2. 可以没有顺序关系，3. 一个死因，4. 多个死因] 三．判断题（对打√，错打×）(每题10分，共10分) 1、在死亡医学证明书的第Ⅰ部分至少应填写一个直接导致死亡的原因。（√） 2、最终确定的根本死亡原因不一定是第Ⅰ部分中最低一行报告的疾病或情况。（√） 四、选择题（每题4分，共8分） 1. 在证明书报告超过一个顺序时选择“第一顺序的根”作为根本死因是选择规则中的（ B） A.总原则 B.规则1 C.规则2 D.规则3 2. 在死亡医学证明书中根据注释1的要求对疾病建立联系是使用了修饰规则中的（C） A.规则A B.规则B C.规则C D.规则D 五、填写死因链(每题3，共15分) 1、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包 车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ(a) 失血性休克死亡 1小时 (b) 在马路上突然倒地与面包车相撞 1小时 (c) 癫痫 2年 Ⅱ 2、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ(a) 急性心梗 1天Ⅰ(a) 急性心梗 1天 (b) 高血压 12年(b) 高血压 12年 (c) (c)糖尿病 20年 Ⅱ：糖尿病 20年Ⅱ：

死因链简明填写方法详解

死因链简明填写方法详解 死因链的填写难点在于“根本死因”的确定， 实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。 根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。 （一）根本死因确定规则 总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根” 选择规则1、2、3 选择规则1：选择第一顺序的“根” 选择规则2：选择首先提到的原因 选择规则3：结合医学知识选择最早的原因 （二）根本死因修饰规则A-F 修饰规则A ：对R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择 修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因） 修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。） 修饰规则D：选择更特异的诊断 修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾） 修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症” 注释1: 对于根本死因编码的注释 注释2：解释死亡原因记录的注释 （注释1注释2是作为补充说明）

（三）根本死因确定基本步骤 1、顺序 (死因链的合理描述) 2、确定起始前因（最初找到的根本死因） 总原则 (首先应用的规则) 选择规则123(当总原则不适用时) 3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因 修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰) （三）根本死因确定填写思路 （四部曲） 1、死亡案例调查 2、分析死因链 3、写下死因链 4、确定根本死因 记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD-10) 死因链填写举例 一、按“总原则”规则举例 总原则 (首先应用的规则) 选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因 例1 病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。 Ⅰ.（a）肝硬化失代偿 （b）肝硬化 （c）慢性乙肝

死因链实例

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训） 一、传染病 1. Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日 (b)、肝硬化(K74.1) 1年 (c)、慢乙肝(B18.1) 10年 Ⅱ.糖尿病10年（E11.9） 根本死因：慢性乙肝(B18.1) 确定规则：总原则 2. Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日 (b)、艾滋病（B24）3月 根本死因：艾滋病(B24) 确定规则：总原则 注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。 二、肿瘤系统 3 Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月(K72.9) (b)、.原发性肝癌1个月(C22.9) Ⅱ.肝硬化(K74.1) 根本死因：原发性肝癌 总原则+注释2 4. Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月 (b)、食道癌（C15.9 ）2年 根本死因：食道癌（C15.9 ） 确定规则：总原则 5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8）3月 (b)、肺癌(C25.9) 1年 Ⅱ. 冠心病、结核 根本死因：肝癌(C25.9) 确定规则：总原则 6. Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2）2天 (b)、肝癌(C22.9) 5月 Ⅱ. 糖尿病 根本死因：肝癌(C22.9) 确定规则：总原则 7. Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5日 (b)、急性白血病(C95.0) 4月 根本死因：急性白血病(C95.0) 确定规则：总原则 8.

Ⅰ. (a)、恶液质(R64) (b)、肺转移癌(C78.0) (c)、胃癌晚期(C16.9) 根本死因：胃癌(C16.9) 总原则 三、内分泌疾病 9. Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天 (b)、2型糖尿病(E11.9) 20年 Ⅱ. 高血压 根本死因：2型糖尿病酮症（E11.1） 确定规则：总原则+规则D 10. Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月 (b)、糖尿病肾病（N08.3）1年 (c)、二型糖尿病(E11.9) 18年 Ⅱ. 甲亢 根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2） 确定规则：总原则+规则D 11. Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天 (b)、二型糖尿病(E11.9) 20年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5） 确定规则：总原则+注释2 四、精神和神经障碍 12. Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2）7日 (b)、多发褥疮(L89) 1年 (c)、老年痴呆（F03）3年 Ⅱ. 高血压 根本死因：老年痴呆（F03） 确定规则：总原则 注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9） 五、神经系统疾病 13. Ⅰ. (a)、重症肺炎（J18.9）3天 (b)、帕金森病(G20) 20年 Ⅱ. 糖尿病、高血压 根本死因：帕金森病(G20) 确定规则：总原则 14. Ⅰ. (a)、窒息（R09.0）0.5小时 (b)、癫痫(G41.9 ) 6年 根本死因：癫痫(G41.9 )

死因链填写实例及答案知识整理

第一部分死亡医学证明书死因填写练习 第二部分 1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则D 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒 地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 Ⅱ. 根本死因：癫痫大发作 注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血

(c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则 6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 总原则 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 (b)、高血压 (c)、糖尿病

2016死因监测培训试题答案

死因监测培训试题答案 姓名：单位： 一、填空（每题2分，共14分） 1死亡医学证明书第Ⅰ部分要求：把( A )记入第一行(a)行，把( C ) 记入最后一行。 A．直接导致死亡原因，B 最严重的疾病，C导致引起上述疾病的根本情况] 2 第Ⅰ部分a), b), c) 各行死因之间( A ) ，每行只能填写( C )。 A 应具有逻辑顺序关系， B 可以没有逻辑顺序关系， C 一个死因，D. 多个死因] 3、根本死亡原因ICD-10编码采用（ 4 ）位数编码。 4、医疗机构120出诊后发生的院外死亡，不论是否有抢救过程，都应由（出诊的医疗机构）出具死亡医学证明书。 5、户口在肖家河，一直常住在芳草的杨某到西区亲戚家中暂住，突发脑梗塞，发现时已死亡多时，120未到现场，应由（西区）社区卫生服务中心为其出具死亡医学证明书。 6、成都市死因编码评价指标包含（死因诊断不明）、心血管病缺乏诊断意义、伤害意图不明比例，死因诊断不明、肿瘤未指明位置、呼衰肝衰比例等指标。 7、社区卫生服务中心在调查中遇到可疑的情况，警方又未介入时，可以采取主动（拨打110 ）的办法。 二、填写死因链（要填时间间隔）（每道题4分，共24分） 1、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ(a)失血性休克(b)在马路上癫痫发作被面包车撞伤1小时(c)癫痫2年Ⅱ. 2、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a) 心肌梗塞1日(b) 高血压12年(c) 糖尿病20年 Ⅱ. 3、某女性患者57岁，患精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。 如果调查发现是由于意外，则为： Ⅰ(a) 颅脑损伤(b在马路上被卡车意外撞伤1日(c) Ⅱ. 精神分裂症 4、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。此人患有肝癌。 Ⅰ. (a) 农药中毒(b) 因家庭问题服农药自杀(c) Ⅱ. 肝癌 5、死者1日前家中突然死亡，患糖尿病10年,心梗2年,小脑萎缩2年， I (a) 猝死( b ) 心肌梗塞2年(c ) 糖尿病10年 II 小脑萎缩2年 6 、某人患慢支炎20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，另外患有高血压病10年，平时规则服药，血压控制稳定 I (a) 肺心病5年(b) 肺气肿10年(c) 慢性支气管炎20年 Ⅱ. 高血压病 三、判断（每题2分，共32分）对的打错误的打×。 1、编码到I47.2，I49.0，I46.，I50.*，I51.4、I51.5、I51.6，I51.9,I70.9，例如心脏性猝死、心律失常等，这些编码均可以作为根本死因。（×） 2、死因链可以只填写继发恶性肿瘤而无需填报原发部位。（×）

常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病 1、 Ⅰ、（a）、上消化道出血(K９２、2 ) 1日 (ｂ)、肝硬化(Ｋ7４、１）1年 (c)、慢乙肝(B１８、１）10年 Ⅱ、糖尿病10年(E1１、９) 根本死因:慢性乙肝(B１8、1) 确定规则：总原则 ２、 Ⅰ、(a）、感染性休克(A41、9 ) 2日 （b)、艾滋病(B2４）３月 根本死因:艾滋病(B24) 确定规则:总原则 注:常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因。 二、肿瘤系统 3 Ⅰ、（ａ)、肝性脑病1个月（K72、９）(b)、、原发性肝癌1个月(C2２、９） Ⅱ、肝硬化(Ｋ7４、1) 根本死因:原发性肝癌 总原则＋注释２ 4、 Ⅰ、（a)、转移性肺癌(Ｃ78、0 )6月 (b)、食道癌(C1５、9 ) 2年 根本死因:食道癌(C15、9) 确定规则:总原则 5、Ⅰ、(a)、癌症全身广泛转移(骨、肾)(C７9、8) 3月(ｂ)、肺癌(C25、9）1年 Ⅱ、冠心病、结核 根本死因：肝癌(C2５、９) 确定规则:总原则 6、 Ⅰ、(a）、上消化道出血(K92、２) ２天 （b)、肝癌(C22、９) ５月 Ⅱ、糖尿病 根本死因：肝癌(C２２、9） 确定规则:总原则 7、 Ⅰ、(ａ)、肺内感染(Ｊ98、4)5日 （b)、急性白血病(C９5、0) ４月 根本死因:急性白血病(C95、0) 确定规则：总原则 ８、 Ⅰ、（ａ）、恶液质（R6４) (b）、肺转移癌(C７8、０) (ｃ)、胃癌晚期(C16、9) 根本死因:胃癌(C16、９) 总原则 三、内分泌疾病 9、 Ⅰ、(a)、2型糖尿病酮症(E１１、1)4天 (ｂ)、２型糖尿病(E１1、9) 2０年 Ⅱ、高血压 根本死因: 2型糖尿病酮症(E１1、1) 确定规则:总原则+规则D １０、 Ⅰ、（ａ)、尿毒症（18、9）2月 (b)、糖尿病肾病(Ｎ08、3) 1年 (c）、二型糖尿病(E11、9) １8年 Ⅱ、甲亢 根本死因:二型糖尿病伴肾病(E11、2) 确定规则：总原则+规则D １1、 Ⅰ、(ａ）、急性心梗（I２1、9) １天 （b)、二型糖尿病（Ｅ11、９) 20年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症(E１1、５) 确定规则:总原则+注释2 四、精神与神经障碍 12、 Ⅰ、(ａ)、坠积性肺炎（J18、2) 7日 (b)、多发褥疮(L89)1年 (c)、老年痴呆(F03）3年 Ⅱ、高血压 根本死因:老年痴呆(F０3) 确定规则:总原则 注:另阿尔茨海默病(比较常见得老年痴呆）（Ｇ3０、9) 五、神经系统疾病 １3、 Ⅰ、(a)、重症肺炎(J1８、９）3天 (ｂ)、帕金森病(G20) 20年 Ⅱ、糖尿病、高血压 根本死因:帕金森病(G20) 确定规则:总原则 14、 Ⅰ、(a）、窒息(R0９、0)0、５小时 (ｂ)、癫痫(G４1、9）6年 根本死因:癫痫(Ｇ41、9 ) 确定规则：总原则 五、循环系统 15、 Ⅰ、(a)、心力衰竭(I50、9) ４小时 (b）、风湿性心脏病（I０９、9）１5年

2019年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题答案

2019年《死亡医学证明（推断）书》填写培训试题答案 姓名：分数： 一、判断题。每题5分，共55分） (1)每份《死亡医学证明（推断）书》均有编号，证书作废了需在废证登记表上登记。（√） (2)凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。（√） (3)发病至死亡之间大概的时间间隔应尽量填写，如询问不清，可以不填写。（√） (4)死亡原因的部份I应按顺序填写直接死因，每行只能填写一种死因。（√） (5)医生在填写死亡证明书时可以用英文或英文缩写来填写医学专业疾病名称。（X） (6)可持有效身份证件向原签发单位申请补发两次。补发〈死亡证〉时，需在第一联及补发联“医疗卫生机 构盖章”栏注明“补发”及补发时间。（只能补发一次X） (7)未经救治或死因不明，由诊治医生对知情人询问死者生前有关情况并简要填写调查记录。（√） (8)《死亡医学证明（推断）书》应用黑色或蓝黑色钢笔书写（或者黑色碳素笔），不得用圆珠笔、红笔或 者非黑色的碳素笔书写。（√） (9)发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死亡原因。（√） (10)对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况。（√） (11)死亡医学证明书上的根本死亡原因及ICD编码由临床医生填写。（由网报专员填写X） 二、填写死因连。（每题15分,共45分） 1、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐，之后被过往面包车碰撞，脾脏破裂出血，失血性休克死亡。请填写死因链。 I．（a）失血性休克1小时 (b)脾脏破裂出血1小时 (c)行人在马路上与面包车相撞1小时 （d）癫痫大发作1小时 Ⅱ． 根本死因：癫痫大发作 2、某男性患者，几天以来喘憋，以肺心病收入院，后并发右心衰竭、II型呼吸衰竭。此人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气肿。5年前引起肺心病。同时6年前确诊患有高血压病。 I．（a）肺心病5年 （b）肺气肿10年 （c）慢性支气管炎30年 （d） Ⅱ．高血压6年

死因链的填写与例题(更新版)

死因链的填写方法及例题（仅供参考） 一、填写方法 1、基本项目按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不 错项。填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。 2、死因诊断 第I部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因， 各行的逻辑关系是d病→ c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或 情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行 和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。 第II部分是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾 病或情况，没有也可以不填。 发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长,(c) 病次之,(a)病最短。（切记发病至死亡时间间隔一定要填写） 二、例题 心、脑血管系统 1、I（a）慢性白血病 C91.1 2、I（a）心肌梗死 I21.0 （b）急性白血病 C91.0 （b）动脉粥样硬化 I70.0 II 胃炎 K29.3 （c）高血压 I10 根本死因慢性白血病 C91.1 根本死因心肌梗死 I21.0 3、I（a）恶性贫血 D51.0 4、I（a）心肌变性 I51.5 （b）动脉粥样硬化 I70.0 （b）感染性心肌炎 I40.0 II 足坏疽 R02 II 高血压 I10 根本死因恶性贫血 D51.0 根本死因感染性心肌炎 I40.0 5、I（a）脑梗死 I63.3 6、 I（a）脑出血 I61.3 （b）脑血管意外 I61或I67 (b) 高血压性肾脏病 I12.9 (c) 高血压 I10 (c) 高血压 I10 根本死因脑梗 I63.3 根本死因高血压性肾脏病 I12.9 7、I（a）慢性心肌炎 I40.8 8、I（a）坠积性肺炎 J15.8 （b）急性心肌炎 I09.0 （b）偏瘫 G81 II 肾结石 N20.0 （c）脑血管意外 I61.9 10年 根本死因急性心肌炎 I40.8 根本死因脑血管意外的后遗症 I69.1

死因链的填写与例题(更新版)

死因链的填写方法及例题 （仅供参考） 一、 填写方法 1、基本项目 按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不 错 项。填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。 2、死因诊断 第 I 部分 这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因， 各行的逻辑关系是 d 病→ c 病→b 病→a 病→ 死亡，即应报告的直接致死疾病或 情况填入 a 行，引起 a 行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在 b 行， c 行 和 d 行上，最早的疾病填入第 I 部分的最低一行，并不一定要填满各行。 第 II 部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾 病或情况，没有也可以不填。 发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡的时间间隔一般是 （d ）病最长 ,（c ） 病次之 ,（a ）病最短。（切记发病至死亡时间间隔一定要填写） 二、 例题 心、脑血管系统 7、I （a ）慢性心肌炎 I40.8 8、 I （a ）坠积性肺 J15.8 （ b ）急性心肌炎 I09.0 （ b ）偏瘫 G81 II 肾结石 N20.0 （ c ）脑血管意外 I61.9 10年 根本死因 急性心肌炎 I40.8 根本死因 脑血管意外的后遗症 I69. 1 1、I （a ）慢性白血病 C91.1 （b ）急性白血病 C91.0 II 胃炎 K29.3 根本死因 慢性白血病 C91.1 2、I （ a ）心肌梗死 I21.0 （ b ）动脉粥样硬化 I70.0 （ c ）高血压 I10 根 本死因 心肌梗死 I21.0 3、I （a ）恶性贫血 D51.0 （b ）动脉粥样硬化 I70.0 II 足坏疽 R02 根本死因 恶性贫血 D51.0 4、 I （ a ）心肌变性 I51.5 （ b ）感染性心肌炎 I40.0 II 高 血压 I10 5、I （a ）脑梗死 I63.3 （b ）脑血管意外 I61 或 I67 （c ） 高血压 I10 根本死因 脑梗 I63.3 6、 I （ a ）脑出血 I61.3 （b ） 高血压性肾脏病 I12.9 （c ） 高 血压 I10 根 本死因 高血压性肾脏病 I12.9