腹腔镜联合手术的临床分析

腹腔镜联合手术的临床分析

【摘要】目的：探讨妇科与普外科联合腹腔镜手术的临床特点和应用前景。方法：选择因妇科疾病合并普外科疾病行联合手术的患者26例作为观察组，选取同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者26例为对照组，对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间和术后平均住院时间等指标进行分析比较。结果：两组手术均获成功，无中转开腹，无严重并发症发生。观察组、对照组的平均手术时间分别为(115±82)min、(90±70)min，两组差异有显著性(P＜0.05);术后肠功能恢复时间及术后平均住院时间观察组分别为(18±9)h、(4.6±1.8)d，对照组分别为(17±8)h、(4.2±1.6)d，两组差异均无显著性(P＞0.05)。结论：妇科与普外科联合腹腔镜手术是安全有效的，且在一定程度上拓宽了单科手术的领域，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】腹腔镜检查；联合手术

Clinical study on combined laparoscopic surgery 【Abstract】Ｏbjective:To investigate the clinical effect of combined laparoacopic surgery.Methods:In the study group，combined laparoscopic surgery was performed in 26 gynecological patients of gynecology with gastrointestinal diseases,and single gynecologic laparoscopic surgery in 26 patients in the control group.The complications,mean time of operations and bowel function recovery,and hospitalization were

observed.Results:All procedures were performed successfully.None of the cases was converted to open procedure.The mean time of operations was significantly increased in study group (115±82)min compared with (90±70)min in control group (P<0.05 ). The recovery time of bowel function,as well as the mean time of hospitalization has no stastidy difference between study group (18±9)h,(4.6±1.8)d and control group (17±8 )h,(4.2± 1.6)d(both P>0.05).Conclusions:Combined laparoscopic surgery can be performed safely and effectively for gynecological patients combined with gastrointestinal diseases.

【Key words】 Laparoscopy;Combined surgery

随着腹腔镜手术的广泛开展及操作技术的不断提高，多学科、多种疾病的腹腔镜联合手术日益受到重视。本文将因妇科疾病合并普外科疾病而行腹腔镜联合手术的患者与同期行单一妇科腹腔镜手术的患者进行比较，旨在探讨妇科与普外科腹腔镜联合手术的临床特点和应用前景。

1 资料与方法

1.1 临床资料

行跨科腹腔镜联合手术的26例患者为观察组， 23～58岁，平均39.6岁。其中子宫肌瘤合并胆囊炎、胆石症14例，卵巢良性肿瘤合并胆囊炎、胆石症8例，卵巢囊肿伴阑尾炎4例。对照组为同期

腹腔镜联合手术198例治疗回顾

腹腔镜联合手术198例治疗回顾 发表时间：2012-11-20T14:06:00.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：刘春雨 [导读] 目的通过回顾分析腹腔镜联合手术198例治疗，总结腹腔镜联合手术的优点及手术适应症。 刘春雨（新疆库尔勒市第一人民医院外一科新疆库尔勒 841000） 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0209-02 【摘要】目的通过回顾分析腹腔镜联合手术198例治疗，总结腹腔镜联合手术的优点及手术适应症。方法 2005年5月-2011年11月新疆库尔勒市第一人民医院采用腹腔镜联合治疗多种腹腔、盆腔疾病98例，通过总结、分析，进一步了解腹腔镜联合手术的优点及临床适应症。结果 198例联合手术均获成功，无明显并发症及中转开刀手术，术后3-7天均治愈出院，随访3个月-半年无相关并发症。结论腹腔镜联合手术在完善术前检查、充分术前评估、仔细术中操作及精细术后护理下，具有安全有效、微创美容、经济节俭的明显优势。 【关键词】腹腔镜手术腹腔盆腔疾病联合手术腹腔镜联合手术是指在同一次麻醉下，用腹腔镜技术同时进行两种以上腹腔、盆腔疾病手术。我院2005年5月-2011年11月采用腹腔镜联合治疗多种腹腔、盆腔疾病共198例，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组198例患者，男57例，女性141例。年龄为20岁～78岁。诊断胆囊结石145例（合并阑尾炎32例，合并胆总管结石47例，合并卵巢囊肿43例，合并肝囊肿15例，合并肾囊肿8例，阑尾炎47例（合并卵巢囊肿21例，合并肝囊肿26例）。 1.2 方法：本组病例麻醉方法选择165例选择气管插管全身麻醉，17例选择腰硬联合麻醉，16例选择腰硬联合+静脉辅助麻醉，手术操作按腹腔镜常规进行，穿刺部位以主要疾病穿刺点为主并兼顾其他手术，二氧化碳气腹进行手术，上腹部手术酌情鼻饲管置管，下腹部或手术时间长者常规留置导尿。 1.2.1 腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术腹壁穿刺点应兼顾胆囊和阑尾两个部位手术操作方便为准，并以主要病变为主，进镜穿刺点选择脐下，另剑突下、右锁骨中线（胆囊炎症较轻时选择三孔法手术）及右肋缘下（胆囊炎症较重时选择四孔法手术）的操作孔穿刺点较单纯胆囊切除术向下移2-3厘米，患者取头高左斜位，遵循从胆囊壶腹部向胆囊管方向分离原则，确认“三管一壶腹”，顺利切除胆囊后将脐下镜孔与剑突下操作孔对调，并调整病人体位：头低左斜位，探查盆腔及右下腹部，沿结肠向下找到阑尾，提起阑尾，充分显露阑尾根部及回盲部，初步电凝阑尾系膜后紧贴阑尾电凝离断阑尾系膜至阑尾根部，用丝线双重结扎阑尾根部，并距离阑尾根部结扎线结约0.5厘米处剪断阑尾，残根粘膜用强力碘常规消毒后电凝烧灼，从脐孔部穿刺孔取出胆囊和阑尾术毕。 1.2.2腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术常规完成胆囊手术后，根据胆囊管粗细情况决定胆总管探查方式，如胆囊管足够粗，能顺利通过胆道镜，则行“经胆囊管胆总管探查取石术”，胆道镜经胆囊管进入胆总管调整入镜角度分别探查左右肝管、胆总管，发现结石后用取石篮尽量取净胆总管内结石，术后将胆囊管常规结扎。本组采用此方式手术20例，均获成功。如胆囊管较细，则常规胆总管切开探查取石，充分游离解剖胆总管，在胆总管前上段纵行切开约1.5-2.0厘米切口，如结石过多则先用取石钳取石，然后经剑突下操作孔置入胆道镜，直视下取出胆总管结石，后进一步探查左右肝管及胆总管，用取石篮尽量取净胆总管内结石，如胆总管足够粗、胆总管内结石为单发或较少并确认已经取净时，可行胆总管一期缝合，后于肝下文氏孔处置一腹腔引流管，术后3天左右如无引流液且B超探查引流管周围无积液，可行拔管。如胆总管不足够粗、胆总管内结石为多发或较多并不能确认已经取净时，则行胆总管内放置“T”管，缝合胆总管，后于肝下文氏孔处置一腹腔引流管，术后5-7天左右如无引流液且经“T”管造影，可行拔除肝下引流管。一月后经“T”管造影，如无异常，拔除“T”管，本组有4例经“T”管窦道胆道镜探查二次取石。 1.2.3腹腔镜胆囊切除+卵巢囊肿切除术常规完成胆囊切除术后，将脐下镜孔与剑突下操作孔对调，并根据卵巢病变位置调整病人体位：提起卵巢囊肿，用电凝或剪刀直接剪开囊肿外正常卵巢组织，钝性分离囊肿与正常卵巢组织间隙，如囊肿过大，则行穿刺抽出囊液后，再用抓钳夹住穿刺孔的囊壁，分离出囊肿，把囊肿装入标本袋取出，卵巢白膜边缘一般不缝合，用电凝彻底止血，如卵巢有部分切除，彻底止血后用可吸收缝线连续缝合使之浆膜化，因牵涉妇科手术，故均有妇科医师联合参与下进行。 1.2.4腹腔镜胆囊切除+肝囊肿开窗术常规完成胆囊切除术后，用穿刺针经靠近肝囊肿位置戳孔穿刺囊腔，抽出囊腔内清亮液体，证实为非寄生虫性肝囊肿并不与胆道相通，用超声刀沿囊壁较薄弱处切开囊肿边缘，洗净囊液，用超声刀切除囊肿近肝被膜的囊壁。用无水酒精涂擦囊腔，彻底止血开窗囊腔，较大囊腔用网膜填塞并放置引流管。 1.2.5腹腔镜胆囊切除+肾囊肿开窗术常规完成胆囊切除术后，用穿刺针经靠近肾囊肿位置戳孔穿刺囊腔，抽出囊腔内清亮液体，证实为肾囊肿并不与肾盂相通，用超声刀沿囊壁较薄弱处切开囊肿边缘，洗净囊液，用超声刀切除囊肿近肝被膜的囊壁。彻底止血开窗囊腔，较大囊腔用网膜填塞并放置引流管。 1.2.6 腹腔镜阑尾切除术+卵巢囊肿切除术腹壁穿刺点应兼顾阑尾和卵巢囊肿两个部位手术操作方便为准，并以主要病变为主，进镜穿刺点选择脐下，另与左下腹麦氏点、右锁骨中线与腹中线交点上约2-5厘米处（如为左侧卵巢囊肿，则此点向下相应调整2-5厘米），调整病人体位：头低左斜位，探查盆腔及右下腹部，沿结肠向下找到阑尾，提起阑尾，充分显露阑尾根部及回盲部，初步电凝阑尾系膜后紧贴阑尾电凝离断阑尾系膜至阑尾根部，用丝线双重结扎阑尾根部，并距离阑尾根部结扎线结约0.5厘米处剪断阑尾，残根粘膜用强力碘常规消毒后电凝烧灼。阑尾切除术后根据卵巢病变位置调整病人体位：提起卵巢囊肿，用电凝或剪刀直接剪开囊肿外正常卵巢组织，钝性分离囊肿与正常卵巢组织间隙，如囊肿过大，则行穿刺抽出囊液后，再用抓钳夹住穿刺孔的囊壁，分离出囊肿，把囊肿装入标本袋取出，卵巢白膜边缘一般不缝合，用电凝彻底止血，如卵巢有部分切除，彻底止血后用可吸收缝线连续缝合使之浆膜化，因牵涉妇科手术，故均有妇科医师联合参与下进行。从脐孔部穿刺孔取出阑尾和卵巢囊肿术毕。 1.2.7 腹腔镜阑尾切除术+肝囊肿切除术常规腹腔镜阑尾切除术后，再于剑突下取一约0.5厘米穿刺孔，调整病人体位，用穿刺针经靠近肝囊肿位置戳孔穿刺囊腔，抽出囊腔内清亮液体，证实为非寄生虫性肝囊肿并不与胆道相通，用超声刀沿囊壁较薄弱处切开囊肿边缘，洗净囊液，用超声刀切除囊肿近肝被膜的囊壁。用无水酒精涂擦囊腔，彻底止血开窗囊腔，较大囊腔用网膜填塞并放置引流管。 1.2.8 腹腔镜阑尾切除术+肾囊肿切除术常规腹腔镜阑尾切除术后，再于剑突下取一约0.5厘米穿刺孔，调整病人体位，用穿刺针经靠近肾囊肿位置戳孔穿刺囊腔，抽出囊腔内清亮液体，证实为肾囊肿并不与肾盂相通，用超声刀沿囊壁较薄弱处切开囊肿边缘，洗净囊液，用超声刀切除囊肿近肝被膜的囊壁。用无水酒精涂擦囊腔，彻底止血开窗囊腔，较大囊腔用网膜填塞并放置引流管。

宫腔镜的手术技巧全攻略

宫腔镜的手术技巧全攻略 宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治。 作者：刘磊 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结： 一、宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。 二、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。②子宫活跃性大量出血、重度贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。④近期发生子宫穿孔。⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 三、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。

②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 四、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。 五、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，

腹腔镜联合手术的临床分析

腹腔镜联合手术的临床分析 【摘要】目的：探讨妇科与普外科联合腹腔镜手术的临床特点和应用前景。方法：选择因妇科疾病合并普外科疾病行联合手术的患者26例作为观察组，选取同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者26例为对照组，对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间和术后平均住院时间等指标进行分析比较。结果：两组手术均获成功，无中转开腹，无严重并发症发生。观察组、对照组的平均手术时间分别为(115±82)min、(90±70)min，两组差异有显著性(P＜0.05);术后肠功能恢复时间及术后平均住院时间观察组分别为(18±9)h、(4.6±1.8)d，对照组分别为(17±8)h、(4.2±1.6)d，两组差异均无显著性(P＞0.05)。结论：妇科与普外科联合腹腔镜手术是安全有效的，且在一定程度上拓宽了单科手术的领域，具有广阔的临床应用前景。 【关键词】腹腔镜检查；联合手术 Clinical study on combined laparoscopic surgery 【Abstract】Ｏbjective:To investigate the clinical effect of combined laparoacopic surgery.Methods:In the study group，combined laparoscopic surgery was performed in 26 gynecological patients of gynecology with gastrointestinal diseases,and single gynecologic laparoscopic surgery in 26 patients in the control group.The complications,mean time of operations and bowel function recovery,and hospitalization were

妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法分析

妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法分析 发表时间：2014-01-22T11:09:51.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：董秀华[导读] 2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室共收治100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者，所有患者均无腹部手术史。 董秀华（内蒙古乌海市滨河区妇幼保健院妇科 016000）【摘要】目的分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法。方法回顾性分析2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室收治的100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者的临床资料。结果所有患者均没有发生术中出血、术后感染等并发症，平均手术时间为（47.5±10.2）min，平均出血量为（20.3±8.5）ml，手术之后第1天所有患者均基本恢复正常。结论妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术取得成 功的关键是护理，临床应给予充分重视。【关键词】妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术护理方法【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0251-02 本研究对我院妇科宫腔镜室近三年来收治的100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法，现报告如下。 1. 资料和方法1.1一般资料2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室共收治100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者，所有患者均无腹部手术史。年龄在24～65岁之间，平均年龄为（29.4±10.2）岁。在手术指证方面，有40例患者为粘膜下子宫肌瘤，20例患者为子宫内膜增殖症，19例患者为继发不孕检查输卵管不通，11例患者为子宫内膜息肉，10例患者为子宫不全纵膈。100例患者共接受了130种手术，其中有37例患者接受了盆腔粘连松解术、输卵管粘连松解术，27例患者接受了子宫粘膜下肌瘤电切除术，22例患者接受了子宫内膜电切除术，10例患者接受了输卵管系膜囊肿剔除术，9例患者接受了子宫粘膜息肉电切除术，9例患者接受了子宫不全纵膈电切除术，7例患者接受了子宫浆膜下肌瘤剔除术，5例患者接受了盆腔子宫内膜异位症电灼术，4例患者接受了卵巢畸胎瘤剔除术。 1.2 护理方法1. 2.1 术前准备1）心理护理及健康教育。在个人隐私的影响下，大多数妇科疾病患者具有较长的受疾病折磨时间和较重的来自家庭、社会的压力，在面对妇科检查时有担忧心理，在面对妇科手术时有恐惧心理，同时还会过分担忧自己的生育能力及术后生活质量。针对这种情况，临床护理人员应该对患者的这些矛盾心理给予充分的理解，将疾病的相关知识耐心细致地讲解给患者，建立良好的医患关系，取得患者及家属的信任，让患者增强战胜疾病的信心，从而以良好的心态面对手术[1]；2）皮肤准备。为腹部、会阴整个手术范围备皮，同时认真清洁消毒脐部，首先运用1%的肥皂水对脐孔进行有效的清洁，然后运用5%的碘伏对脐孔进行有效的消毒；3）阴道准备。手术之前1天及手术当前清晨嘱咐患者运用2%的碘伏冲洗阴道；4）手术之前常规留置气囊导尿管，使膀胱始终保持空虚状态；5）肠道准备。手术之前1天正午饮用运用1000ml的温开水浸泡的10g的番泻叶混合液，晚上6:00～7:00和手术当日早上6:00～7:00均用1%的肥皂水灌肠，手术之前1天晚上10：00以后到手术当天清晨禁止患者饮食。如果患者所接受的是分离手术，可能会发生感染或严重粘连，则在手术之前或手术过程中让患者服用合适的抗生素；6）血液准备。在临床医师的指导下按常规经腹手术备血，如果患者贫血严重，则手术之前应该及时对其输血；7）麻醉准备。在临床麻醉医师的指导下将麻醉通知到送到患者及其家属手中，并让患者服用镇静剂、催眠药等麻醉前药物，如果患者接受的是全麻手术，则在手术之前1天晚上让患者口服5mg的上述药物[2]。 1.2.2 术中护理配合1）腹腔镜的护理配合。常规消毒铺巾，麻醉发挥作用之后，手术医师用双套管气腹针(Veress)向患者腹腔刺入，为了对闭合的腹腔进行膨胀，将二氧化碳气体注入其中，巡回护士将气腹压力设定为15 mmH g左右，然后器械护士协助手术医师穿刺脐部切口、脐耻正中、反麦氏点，然后将3 个(5 mm、10 mm ) Torcar放置其中。通过冷光源、摄像系统等，在监视器屏幕上对患者的内生殖器官及盆腔情况进行详细的了解，指示下行妇科手术；2）宫腔镜的护理配合。妇科专科护士运用多层活动车架将电视宫腔镜成套设备向手术室推送，并在手术台上放置宫腔镜检查及手术器械以备用，严格依据无菌技术协助手术医师将宫腔镜各管腔及一次性外套连接起来。同时对患者的阴道进行常规消毒，对宫颈进行扩张，直到其到Hegar 10～12号，然后将宫腔电切镜置入。临床护理人员依据宫腔镜使用说明对机器各接头进行严格的连接，将220V的医用电源、膨宫机压力膜接通，按“开始”键试机。将气泡排空之后，通过电子膨宫泵对宫腔进行连续的冲洗，对宫内病变进行详细的了解。临床护理人员严格依据仪表显示来对膨宫压、流量等进行设定，对水中毒进行有效的预防和避免。通常情况下应该分别将宫腔压力和电凝功率设定为110 mmH g和30～40W。如果患者有生育要求，则应该在术后将球囊导尿管常规放置在宫腔内4天，以对宫腔粘连的现象进行有效的预防和避免[3]。 1.2.3 术后的护理配合和健康教育完成手术停止全麻患者清醒后，对患者进行短时间的观察，然后将其送回妇科病房休息。让患者常规服用合适的抗生素及止血药，如果患者接受了子宫不全纵膈切除术和粘膜下肌瘤切除术，但是并没有绝经，则应该遵医嘱让其口服0.625mg的倍美力，每天1次，10天为1个疗程；如果患者的盆腔严重感染，则在手术之后2天开始给予患者盆腔超短波理疗[4]。通常情况下，患者术后4～5天即可出院。在患者出院时注入患者1个月内不要盆浴、游泳等。一旦出现发热、阴道异常流血等症状，则应该第一时间来源就诊。 2. 结果所有患者均没有发生术中出血、术后感染等并发症，平均手术时间为（47.5±10.2）min，平均出血量为（20.3±8.5）ml，手术之后第1天所有患者均基本恢复正常。对所有患者进行2～29个月的随访发现，40例粘膜下子宫肌瘤患者中，月经恢复正常36例，月经过多改善4例；20例子宫内膜增殖症患者中，无症状17例，极少量月经3例；19例继发不孕检查输卵管不通患者中，足月妊娠3例，自然流产2例，宫外孕2例；11例子宫内膜息肉患者中，所有患者月经均恢复正常，不规则出血消失；10例子宫不全纵膈患者中，足月阴道分娩2例，中期妊娠1例，自然流产1例。 3. 讨论

宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察

宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症患者治疗中的应用价值。方法2007年5月至2010年5月对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术，记录输卵管疏通情况。结果与术前比较，术后输卵管双侧通畅率达84%，一侧通畅率达94%，术后受孕率18%。结论宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想，具有其独特价值。 【关键词】不孕症宫腔镜腹腔镜 不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力，不孕症中女性因素约占25.0%--37.0%，女性不孕症的发病率在 3.5%—11.3%之间，而女性不孕的病因中以子宫、输卵管及卵巢的病变为主，约占女性不孕症的78、6%。对于输卵管性不孕以往通常采用输卵管通液术或体外人工受精（LVF）治疗，前者准确性及治疗效果较差，后者费用昂贵，一般的工薪阶层及农村患者无力支付其治疗费用，故近三年我们对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术疏通输卵管，取得良好的效果，现介绍如下。 1资料与方法 1.1研究对象自2007年5月至2010年5月间在我院收治的不孕症患者，对考虑输卵管性不孕者行子宫输卵管碘油造影（HSG）,选择碘油照影显示输卵管通而不畅，阻塞或伞端积水的患者112例进行手术，其中原发不孕症28例（原发组），年龄为24-36岁（平均28岁），

不孕时间2-8年（平均4.6年）。继发不孕症84例，年龄为26-38岁（平均32岁），不孕时间1-6年（平均3.2年）。有腹部手术史或输卵管妊娠保守治疗史者32例，促排卵治疗3-6个月未孕4例，有反复多次输卵管通液治疗史者48例。

腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效分析

腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效分析 发表时间：2017-11-03T16:45:53.590Z 来源：《中国蒙医药》2017年第12期作者：刘洁[导读] 腹腔镜与宫腔镜联合治疗手段能有效治疗临床不孕不育症，准确诊断不孕不育原因，对症下药，且手术创伤小，安全性高该治疗方式值得在临床上推广。 衡阳湘中医院湖南衡阳 421001 【摘要】目的：探究分析腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效。方法：选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例不孕不育患者作为本次研究对象，按照入院顺序依次编号，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜联合宫腔镜治疗，比较两组患者术后临床疗效，主要观察术后输卵管是否通畅以及宫内妊娠率。结果：治疗后，观察组患者输卵管通畅例数为36例（90%），对照组27例（67.5%），观察组输卵管通畅率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者宫内妊娠率也显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜与宫腔镜联合治疗手段能有效治疗临床不孕不育症，且手术创伤小，安全性高，减少了术后并发症发生情况，该治疗方式值得在临床上推广。【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕不育症 生活节奏加速使人们的压力越来越大，影响人们的身体素质，加上不健康的饮食习惯和生活习惯，这些都会造成不孕不育症，从而降低人们的幸福指数，给患者及家属带来严重的心理压力【1】。本研究选取近一年来我院接诊的不孕不育患者80例作为研究对象，旨在分析腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效，以为临床研究提供有力数据支持和科学依据，现将详情汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月到2017年7月我院收治的80例不孕不育患者作为本次研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组年龄22~35岁，平均年龄（27.15±7.24）岁，病程5个月~10年，平均病程（5.06±2.11）年，其中原发性不孕不育患者22例，继发性患者18例；对照组年龄20~38岁，平均年龄（28.32±8.12）岁，病程7个月~9年，平均病程（4.86±2.02）年，其中原发性不孕不育患者25例，继发性患者15例。经统计学方法计算分析，两组患者的年龄、病程及疾病类型等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有对照比较价值。 1.2 纳入标准：①婚后夫妇有正常性生活；②未采取任何避孕措施；③同居2年未受孕【2】。 1.3排除标准：排除有精神疾病、心脑血管疾病、肾功能衰竭等患者。 1.4诊断标准 有效：输卵管通畅，受孕率高于70%，基本上没有异位妊娠现状发生；好转：输卵管稍微阻塞，受孕率在20%~70%，异位妊娠现象少；无效：输卵管严重阻塞，受孕率低于20%，异位妊娠现状多。 1.5 治疗方法 对照组进行传统开腹手术。 观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗。对人体进行麻醉诱导后，在人体腹部作三个5-12mm的小切口，将腹腔镜摄像头从小切口处通入腹腔内，观察患者输卵管、卵巢、子宫及盆腔情况，对病灶部分施行相应手术；再用宫颈扩张器使宫颈扩张，将宫腔镜置于输卵管开口处，检查子宫腔内情况，并给予美蓝通液术治疗【3】。 1.6 观察指标 对比患者术后输卵管通畅情况、宫内妊娠发生率。 1.7 统计学方法 用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行分析，其中计数资料以率（%）表示，行配套X2检验，以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后各指标水平对比表1 两组患者术后各指标对比[n%]