理化因素中毒护理试题及答案

10月份急诊急救队理论考试题

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．急性有机磷农药中毒最主要的死因c

A．中毒性休克

B．急性肾功能衰竭

C．呼吸衰竭

D．中毒性心肌炎

E．脑水肿

2．在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先A

A．迅速离开现场

B．吸氧

C．注射激素

D．高压氧治疗

E．输血

3．确诊CO中毒最主要的依据是C

A．空气中CO的浓度

B．与CO接触的时间

C．血液中碳氧血红蛋白的有无

D．昏迷的深度

E．缺氧的程度

4 在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥E

A．服毒6小时内进行效果好

B．服毒超过6小时均有必要

C．每次注液200～250ml

D．洗胃前要证明胃管确在胃内

E．洗液总量不能超过8L

5．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(E

A．清除尚未吸收的毒物

B．排出已吸收的毒物

C．使用解毒剂

D．对症治疗

E．立即脱离现场及急救

6．关于急性一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项不正确D

A．主要为组织缺氧

B．CO与Hb有较强亲和力

C．COHb失去携氧能力

D．COHb易解离

E．全身和中枢缺氧症状为主题

7．有机磷中毒，烟碱样症状是D

A．流涎

B．多汗

C．恶心、呕吐

D．肌纤维颤动

E．肺水肿

8．小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救B

A．重金属中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．氰化物中毒

D．有机磷农药中毒

E．急性一氧化碳中毒

9．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是C

A．彻底洗胃

B．强心苷静注

C．静注阿托品

D．吗啡静推

E．解磷胺静注

10．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选C

A．速尿

B．西地兰

C．阿托品

D．解磷定

E．吗啡

11．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是B A．依地强钠钙

B．毛果芸香碱

C．青霉胺

D．亚甲蓝

E．巯基丙醇

12．诊断有机磷中毒的最重要指标为C

A．确切的接触史

B．毒蕈碱样和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性

E．呕吐物有大蒜味

13．有机磷中毒引起的毒草碱样症状是B

A．肌束颤动

B．流涎

C．血压升高

D．瞳孔缩小

E．休克

14．有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的E

A．用量应根据病情适当使用

B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

D．重度中毒时应静脉给药

E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

15．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大E

A．CO中毒

B．巴比妥类药物中毒

C．中暑

D．阿托品中毒

E．有机磷农药中毒

16．关于有机磷的代谢和排泄正确的是B

A．在体内蓄积，毒性持久

B．经肾排泄

C．肝内氧化产物不如原来毒性强

D．肝内水样产物比原来毒性强

E．经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄

17．常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗D

A．有机磷农药中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．重金属中毒

E．急性一氧化碳中毒

18．抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧应首选C

A．吸氧

B．血液透析

C．高压氧舱

D．冬眠疗法

E．激素治疗

19．CO中毒的症状与下列哪项无关E

A．空气中CO的浓度

B．与CO接触时间长短

C．患者中毒前的健康状况

D．中毒时体力活动情况

E．以上都不是

20．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的D

A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速

C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀

D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高

E．以上都不正确

21．与有机磷中毒无关的症状是D

A．肌肉颤动

B．多汗

C．瞳孔缩小

D．呕吐物有酸酵味

E．唾液多

22．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的C

A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B．出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E．各种复活剂只选用一种即可

23．诊断有机磷中毒最重要的指标是C

A．确切的接触史

B．出现毒蕈碱和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活性降低

D．阿托品试验诊断阳性

E．呕吐物和衣服有大蒜味

24．急性有机磷中毒最主要的死因是A

A．呼吸衰竭

B．中毒性休克

C．肾功能衰竭

D．中毒性心肌炎

E．电解质、酸碱平衡紊乱

25．有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为D

A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D．神经节兴奋、心血管作用复杂

E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

26．解磷定治疗有机磷中毒的机制A

A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C．与有机磷结合排除体外

D．使有机磷氧化还原成无毒物质

E．以上都不是

27．CO中毒时下列哪项是不正确的D

A．老人和孩子易患

B．老人应与脑血管意外鉴别

C．严重中毒血液COHb浓度可高于50%

D．应立即原地抢救

E．迟发脑病恢复较慢

28．对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据? A A．毒物接触史和临床表现

B．临床表现

C．毒物分析

D．毒物接触史和毒物分析

E．毒物接触史

29．以下哪项是有机磷中毒的机制B

A．乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B．胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

C．胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

D．乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E．胆碱酯酶不能被磷酰化

30．服毒后最好几小时内洗胃C

A．1

B．3

C．6

D．12

E．24

31．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡C A．内硫磷

B．对硫磷

C．乐果

D．敌敌畏

E．以上都不是

32．诊断有机磷中毒的最重要指标为D

A．确切的毒物接触史

B．呕吐物有大蒜味

C．毒草碱样和烟碱样症状

D．血胆碱酯酶活性降低

E．阿托品试验阳性

33．有机磷中毒出现毒草碱样症状主要机制是C

A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋

B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛

C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛

D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛

E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛

34．中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确B

A．立即静注阿托品

B．立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃

C．及早用阿托品和双复磷

D．根据病情和治疗反应调整药物剂量

E．缓解后观察3～5天，注意病情变化

35．中毒的治疗原则是E

A．立即终止接触毒物

B．使用特效解毒药

C．清除进入体内的毒物

D．对症处理

E．以上均是

36．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确D

A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E．清除眼部宜用清水彻底冲洗

37．有机磷杀虫药中毒的原理A

A．胆碱酯酶失活

B．磷酰化胆碱酯酶减少

C．胆碱酯酶活性增强

D．交感神经兴奋

E．肝功能受损

38．急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的E

A．脱离现场、转移到空气新鲜的地方

B．鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法

C．防治肺水肿

D．控制高热

E．首先注射苏醒剂

39．有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现为B

A．腺体分泌减退，平滑肌松弛

B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

C．腺体分泌减退，平滑肌痉挛

D．腺体分泌亢进，运动神经兴奋

E．平滑肌痉挛，运动神经兴奋

40．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用E

A．新斯的明

B．阿托品

C．可拉明

D．碳酸氢钠

E．解磷定

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予B

A．阿托品

B．输液及毛果芸香碱

C．西地兰

D．利他林

E．速尿

2．男性，40岁，有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率140次/分，此时患者并发有B

A．肺水肿

B．阿托品中毒

C．脑水肿

D．肾功能不全

E．心功能不全

3．男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂

音。患者最可能的诊断是A

A．有机磷农药中毒

B．一氧化碳中毒

C．安眠药中毒

D．蛛网膜下腔出血

E．癫痫持续状态

4．某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为B A．鼻导管吸氧

B．高压氧治疗

C．冬眠疗法

D．血液透析

E．甘露醇脱水疗法

5．男性，48岁，煤气中毒1天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血COHb浓度为65%，该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为C

A．轻度中毒

B．中度中毒

C．重度中毒

D．极度中毒

E．慢性中毒

6．女性，20岁，因服敌百虫30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺(-)，急诊洗胃，应选用何种液体洗胃

A．1%苏打水

B．2%苏打水

C．1:1万高锰酸钾

D．1:1.2万高锰酸钾

E．清水

7．女性，28岁，因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒E

A．巴比妥类

B．砷

C．氰化物

D．硝酸盐

E．有机磷农药

8．男，20岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应弱，心肺听诊(-)，病理反射(-)。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是：B

A．毒物种类不明不该洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

C．每次注入量太少，排毒不够

D．总量太多达5.4L

E．总量太少，洗胃不彻底

9．女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采

取的抢救措施是C

A．吸氧

B．大量输液

C．洗胃

D．利尿

E．静脉滴注纳洛酮

10．女性，70岁，昏睡不醒。体检；深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助A

A．血胆碱酯酶活性降低

B．大小便失禁

C．呕吐物有大蒜味

D．瞳孔缩小

E．肌肉抽动

(完整word版)糖尿病酮症酸中毒护理查房

护理查房 时间： 地点： 主持人： 记录人： 参加人员： 查房内容：糖尿病酮症酸中毒的救护 查房目的：1.掌握糖尿病酮症酸中毒的定义 2.熟悉糖尿病酮症酸中毒护理评估 3.分析何女士的护理诊断/问题 4.如何协助医生对病人进行紧急救护 5.掌握糖尿病酮症酸中毒的护理措施 一、病例介绍 何女士，51岁。因“昏迷10+分钟”于2017年3月1日11:40由120平车送入抢救室，意识模糊，呼之能应，口唇干燥，轻度紫绀，口中闻及烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，遵医嘱给予一级护理，病危，吸氧3L/分，心电监护，指脉氧监测，床旁心电图，保留导尿，引出黄色清亮尿液，约700ml，告知家属目的及注意事项。遵医嘱建立第二静脉通道，给林格氏液500ml静脉快滴，急查血常规，尿常规，生化分析，BNP，肌钙蛋白，于12:00遵医嘱给予胰岛素6u 静脉推注，于12:10转入ICU。 二、概念 糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 三、护理评估

（1）健康史 诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。 1.急性感染是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。 2.治疗不当如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。 3.饮食失控和(或)胃肠道疾病如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。 4.其他应激诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。 （2）症状和体征 ①糖尿病症状加重和胃肠道症状：DKA代偿期，病人表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有认为可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA 的急性原发性腹内疾病引起。如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。 ②酸中毒大呼吸和酮臭味：又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH＜7.2时可能出现，以利排酸；当血pH＜7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。 ③脱水和(或)休克：中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na+，使脱水呈进水性加重。当脱水

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒的护理 查房 日期：201２年4月２5日时间：15：0０ 地点：ICU护士站 主持人：欧阳蓓蕾护师(护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人：米日古丽 参加人员： 范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、阿孜古丽、苏迎芬 内容：糖尿病酮症酸中毒,2型糖尿病，多发脑梗塞 主持人发言： 本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1。通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧.２。使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑梗塞病人的护理知识有一全面了解。3。检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足,并进行分析总结经验,学以致用。......感谢聆听

一、简要病史 1。一般资料:5床,陈建明，男性,54岁,自由职业者， 住院号：３662２2，入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮 症酸中毒.于2０１2年４月5日门诊以“2型糖尿病， 糖尿病酮症酸中毒”收住内分泌科治疗4天。因病情加重,故转入我科。患者家属代诉：“以口干多饮多尿８年,加重伴恶心呕吐2天”来我院就诊.入室时体温：37℃，脉搏:102次／分,呼吸：2０次/分，血压：159／110ｍmHｇ ,血氧饱和度７３%。患者神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀,气喘，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音， 心界不大，律齐，无杂音及早博,腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿，右侧肢体肌力3级，生理反射存在.入室后遵医嘱给予:报病危，禁食水,特级护理,心电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理.定时给予吸痰，为黄 色粘痰。给予留置胃肠减压管引出黄色胃内容物。给予留置尿管，引出黄色尿液,每两小时测血糖一次，翻身 扣背两小时一次,口腔护理8小时一次。会阴擦洗一天 两次,温水擦浴一日一次。......感谢聆听

糖尿病酮症酸中毒的护理查房

糖尿病酮症酸中毒的护理查房 日期：2012年4月25日时间：15:00 地点：ICU护士站 主持人：欧阳蓓蕾护师（护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人：米日古丽 参加人员： 范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、阿孜古丽、苏迎芬 内容：糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病，多发脑梗塞 主持人发言: 本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。2.使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑梗塞病人的护理知识有一全面了解。3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用。 一、简要病史 1.一般资料：5床，陈建明，男性，54岁，自由职业者，住院号：366222,入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。于2012年

4月5日门诊以“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”收住内分泌科治疗4天。因病情加重，故转入我科。患者家属代诉：“以口干多饮多尿8年，加重伴恶心呕吐2天”来我院就诊。入室时体温：37℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：159/110mmHg ,血氧饱和度73%。患者神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀，气喘，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心界不大，律齐，无杂音及早博，腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿，右侧肢体肌力3级，生理反射存在。入室后遵医嘱给予：报病危，禁食水，特级护理，心电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理。定时给予吸痰，为黄色粘痰。给予留置胃肠减压管引出黄色胃内容物。给予留置尿管，引出黄色尿液，每两小时测血糖一次，翻身扣背两小时一次，口腔护理8小时一次。会阴擦洗一天两次，温水擦浴一日一次。 目前患者仍嗜睡状态，遵医嘱对症处理后生命体征平稳，病人痰多，双肺可闻及痰鸣音，继续给予化痰，吸痰等对症处理。 2.既往史：既往有3年的糖尿病史，有高血压病史1年，最高血压180/100 mmHg，未正规服药。 相关检查： 1）辅助检查： 心电图示：窦性心动过速，部分ST-T改变。 头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗噻，脑萎缩。

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是补液，小剂量胰岛素治疗，配合饮食控制和运动疗法．建立有效的静脉通道，使药物顺利输入，是治疗方案得到实施的保证，而饮食控制和运动疗法主要依赖于大量的健康宣教和护理指导才得以实施。12例患者通过耐心、细致、全面的护理，酮症酸中毒得到纠正，血糖控制平稳，病情好转出院。 1 临床资料 患者男5例，女7例，年龄39-75岁。入院后查空腹血糖最高达53.95 mmol ／L左右，尿酮体(2＋＋)，尿糖(3＋＋＋)。入院后予抗感染治疗．并纠正酮症酸中毒，建立两组静脉通道，一条用于抗感染、补液，另一条通道用于小剂量胰岛素静脉滴注，监测血糖1～2小时1次，当血糖降至13.8 mm01]L。改输5％葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。尿酮体消失。电解质在正常范围内，改为皮下注射胰岛素。20天后患者血糖逐步平稳，并形成规律。尿糖阴性，好转出院。 2护理体会 2．1 心理护理：了解患者对所患疾病的认识程度，有无焦虑，情绪反应，家庭经济状况等并进行分析，给予心理开导，树立战胜疾病的信心。 2．2胰岛素治疗的护理 2．2．1胰岛素的静脉滴注的护理：胰岛素的使用不仅可降低血糖。更重要的是逆转酮症酸中毒，准确的胰岛素入量和速度对治疗至关重要，滴注过快，单位时间内胰岛素的输入量过大，容易发生低血糖；滴速过慢，不能迅速降低血糖和酮体转阴。胰岛素的使用按照小剂量(4～6 u／h)持续静脉滴注的要求，每2小时检测血糖以进依据血糖调整胰岛素剂量。初始在生理盐水中加入胰岛素静脉滴注。血糖降至13.8 mmol／L后，改输5％葡萄糖或5％葡萄糖盐水，按照每3～4 g葡萄糖中加入1个单位的胰岛素，直至尿酮体转阴。 2．2．2胰岛素注射的护理：患者酮症酸中毒得到纠正后停止输液改为皮

糖尿病酮症酸中毒的护理查房

糖尿病酮症酸中毒的护理查房 时间：2015年10月29日 地点：ICU办公室 主持人：蔡小妹护士长 内容：糖尿病酮症酸中毒的护理查房 糖尿病在全世界广泛蔓延:目前全球共有2.85亿人患有糖尿病；另有3.44亿人群正处于糖尿病前期；中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家。我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万，糖尿病前期患者人数多达1.48亿，已成为“世界第一”糖尿病大国。 一、何谓糖尿病前期？如何预防？（梅演） 糖尿病前期是指空腹血糖受损(空腹血糖≥5.6mmol/h)缩写IFG,以及餐后2小时血糖≥7.8mmol/h(IGT餐后血糖异常或称糖耐量异常)叫做糖尿病前期病人，这类人群非常容易发展为糖尿病，需要正规生活方式干预，必要时也可以辅助药物治疗。 糖尿病前期的预防：1、良好的饮食习惯。合理控制总热量，低糖、低盐、低脂、高纤维.高维生素是预防糖尿病的最佳饮食配伍。2、日常锻炼。锻炼要讲究科学性，循序渐进，量力而行，可接伴进行。3、戒烟及少量饮酒。4、定期监测血糖以及尽早发现无症状糖尿病。 二、典型病例介绍（梅演） 吴京芳，女，16岁，因“腹痛2天，意识模糊1天”2015年10月11日15时26分入内六科，入院诊断：1、1型糖尿病性酮症酸中毒 2、左肾积水。12日11时25分转ICU。 入科时患者平车入病房，神志昏迷，双眼瞳孔直径约4mm，对光反射消失，呼之不应，间断躁动；查体：T 37.7℃，监护示：BP134/ 77mmHg，HR：144次/分，R：29次/分，SPO2：100%,胃管带入在位通畅，胃肠减压引流出较多量黑色液体，呼吸深大，未闻及明显烂苹果气味。目前诊断：1型糖尿病性酮症酸中毒 2、多器官功能衰竭 3、左肾积水。转入诊疗计划：1.密切监护其各项生命体征并维持其稳定；2.予以大量补液、降血糖、抗感染、护胃、护肝、化痰。营养心肌、纠正酸中毒、补钾及营养支持等对症治疗，随患者病情变化及时调整治疗方案。 13日停胃肠减压，鼻饲温热水。14日14时30分患者躁动不安，监护突

-酮症酸中毒护理常规

酮症酸中毒护理常规 糖尿病酮症酸中毒（DKA)糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症。尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加重，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒。 1护理评估 1.1病史：了解酮症酸中毒的原因及诱因。 1.2症状：呼吸节律、频率的改变，呼吸有无呈烂苹果味（丙酮味）。 1.3心理社会反应：因酮症酸中毒起病急，患者及家属焦虑不安。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2护理问题 2.1体液不足 2.2营养失调 2.3生活自理能力下降 2.4焦虑 2.5知识缺乏 3护理措施 3.1绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注意保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。 3.2补液的护理

3.2.1补液原则:先快后慢，先盐后糖。最初2-3小时输入2000ml生理盐水，待血糖改善后的每6-8小时静脉补液1000ml,一般最初24小时补液总量4000-5000ml,个别的可达8000ml左右。 3.2.2对于休克的患者血容量持续不恢复的可以输入血浆或代血浆以便提高有效容量。3.2.3纠酸PH>7.2,CO2CP>9mmol/lL,HCO3>8mmol/lL不必补碱； PH<7.1,CO2CP<9mmol/lL,HCO3<5-8mmol/l,应补碱。宜静脉补充1.25%碳酸氢钠，注意监测 血PH变化，当PH升至7.2时应停止补碱。 3.3胰岛素应用的护理 3.3.1胰岛素是治疗DKA最关键的药物。明确诊断无休克患者可立即使用。 3.3.2使用方法：静脉使用。 3.3.3补充速度：5-7u/h,或0.1u/(kg.h).根据血糖水平调整胰岛素的速度。 3.3.4降糖速度：以每2小时血糖值下降幅度小于基础血糖值的20%或4小时血糖下降值小于基础血糖值的30%为宜。 3.3.5血糖降到14mmol/lL,左右，静脉输入葡萄糖液。 3.3.6对于重度脱水，休克者主张先补充液体，待血容量改善后才使用胰岛素。 3.3.7血糖监测：一般间隔1-2小时监测血糖。 3.4病情观察 3.4.1严密监测患者生命体征，包括神志，瞳孔等，必要时安置心电监护。 3.4.2严密监测血糖，血酮变化。 3.4.3严格记录24小时的出入量。

糖尿病酮症酸中毒护理常规

糖尿病酮症酸中毒 【护理评估】 1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。 2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量 3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质 【护理措施】 1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。 2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。 3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。 4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。 5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。 6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。 7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【护理指导】 1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛

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编辑版word 糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程 糖尿病酮症酸中毒（DKA ），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性 糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下， 胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。 评估 1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人） ；2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分 娩； 3、突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头 晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症； 4、血糖达16.7-33.3mmol/L ，高时达55.5mmol/L ，血酮达 4.8mmol/L 以上； 5、尿糖、尿酮体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。初步判断 糖尿病酮症酸中毒立即通知医生 急救措施 1．迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、 电解质、血常规。 2．迅速建立2条输液途径： 1）1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平 衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、 神志及心血管情况而定。一般入院如4h 平均 1500-2000左右，头12h 补2500-3000ml ，24h 补 3000-8000ml 。及时计算输液滴速，经常巡视，防治 因体位变动而影响滴速； 2）另1条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素，速度 视血糖变化而调。 3．遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。 监护与护理 1、生命体征监测 2、注意瞳孔大小和反应 3、 注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、 处理诱发病和并发症 1、休克 2、严重感染 3、心衰 4、肾衰竭 5、 肺水肿6、急性胃扩张7、吸入性肺炎

酮症酸中毒的护理措施

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酮症酸中毒的护理措施 【病情观察】 1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。 2.呼吸加速，呼气时有酮味（烂苹果样）。 3.随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。 4.严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、 肢厥冷等，患者呈倦睡入昏迷医学教，育网|搜集整理。 5.实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血 增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。 【对症】 1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。 4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。 5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

6.预防感染必须做好及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥 和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。 7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。 8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按 及理疗，对皮肤感觉消失 应注意防止损伤。 9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。 【一般护理】 1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结 合病人的爱好，老年人以散步为宜， 应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／ 3. 3.注射胰岛素病人的护理： （1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。 （2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 （3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过

糖尿病酮症酸中毒的护理查房

糖尿病酮症酸中毒的护理查房 日期：２0１2年4月25日时间:15:０0 地点：ＩＣＵ护士站 主持人:欧阳蓓蕾护师(护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人:米日古丽 参加人员: 范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、阿孜古丽、苏迎芬 内容:糖尿病酮症酸中毒,2型糖尿病,多发脑梗塞 主持人发言: 本次护理查房的病人已经出院,所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习,掌握其护理方法及技巧。2.使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑梗塞病人的护理知识有一全面了解。3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验,学以致用。 一、简要病史 １.一般资料：5床,陈建明,男性,54岁，自由职业者,住院号：366222,入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。于2０12年

4月５日门诊以“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”收住内分泌科治疗4天。因病情加重,故转入我科。患者家属代诉:“以口干多饮多尿8年，加重伴恶心呕吐２天”来我院就诊。入室时体温:３７℃，脉搏:102次／分，呼吸：２0次/分，血压:15９/11０m ｍHg ,血氧饱和度73%。患者神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀，气喘，双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音，心界不大，律齐，无杂音及早博，腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿,右侧肢体肌力3级,生理反射存在。入室后遵医嘱给予:报病危，禁食水，特级护理,心电监护,吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理。定时给予吸痰，为黄色粘痰。给予留置胃肠减压管引出黄色胃内容物。给予留置尿管,引出黄色尿液,每两小时测血糖一次，翻身扣背两小时一次，口腔护理8小时一次。会阴擦洗一天两次,温水擦浴一日一次。 目前患者仍嗜睡状态,遵医嘱对症处理后生命体征平稳,病人痰多,双肺可闻及痰鸣音，继续给予化痰,吸痰等对症处理。 2.既往史：既往有3年的糖尿病史，有高血压病史１年，最高血压1８0/10０mｍHｇ，未正规服药。 相关检查: 1）辅助检查： 心电图示：窦性心动过速，部分ST-T改变。 头颅CT示:左侧基底节区腔隙性脑梗噻,脑萎缩。

糖尿病酮症酸中毒的护理常规

糖尿病酮症酸中毒的护理常规 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是一种糖尿病的一种发展迅速病情凶险的急性并发症。 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）在血液中堆积，血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，引起血酮体水平升高，称为酮血症，其临床表现称酮症。乙酰乙酸、β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内碱储备，若代谢紊乱进一步加重，血酮体继续增高，超过机体的处理能力时，便发生了代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L。如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 【观察要点】 1、严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、 尿糖、尿酮体、血气分析及电解质，每0.5～1小时测血压、呼吸、脉搏1次，记录出入量，每2小时查尿糖和酮体1次，2～4小时查血糖及电解质1次。 2、严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼 气有烂苹果味。 3、严密观察有无肾衰竭、心力衰竭、休克、严重感染等并发症的 出现。 【护理措施】 1、饮食和休息昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病半流质或

糖尿病饮食。①三餐热量分配：一般早中晚餐的热量分配依次为1/5、 2/5、 2/5或1/3、 1/3、 1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米面和适量的杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。 每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3，忌食动物脂肪或胆固醇含量较高的食物。饮食中应增减膳食纤维的含量，每日饮食中膳食纤维的含量不应低于40g。③每周定时测量体重。绝对卧床休息，注意保暖，使体力消耗达最低水平，以减少脂肪、蛋白质分解。 2、做好基础护理做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁预防感染； 勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；女性患者应注意保持外阴清洁；昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。 3、吸氧低流量持续吸氧，对昏迷病人还应注意吸痰以保持呼 吸道通畅。 4、用药护理小剂量胰岛素持续应用于治疗糖尿病酮症酸中毒 时应严密监测病人的血糖变化，以防止低血糖的发生。快速建立静脉通道，准确迅速地执行医嘱，严格掌握输液速度，保证24小时液体入量。纠正电解质酸碱平衡失调：补钾应根据血钾和尿量，治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，2-4小时内通过静脉输液每小时补钾约13-20mmol/L；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常，尿量小于30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。