认知疗法经典案例解读
认知疗法——阿德勒学派实例
本文原系心理治疗本科课程中阿德勒派的实例，堪称教学案例
典范。哈罗德·莫萨克教授是一名技巧娴熟的阿德勒派治疗师，他
把自己的工作拿给公众去审视，并敢于承担这样做所带来的风险，
莫萨克教授以几次相对来讲并不算多的治疗使得一名陷入困境的青
年男子获得了崭新的内省力及相应的行为改变。
比较而言，莫萨克教授的风格更为直接，治疗时限颇为明确，而且他的治疗也很有启发意义。这个案例属于认知治疗，重点
放在对咨客的价值观、信仰及生活态度的探讨上。莫萨克和马内奇
以他们出色的工作展示了个体心理治疗的精髓。
阿尔弗雷德·阿德勒创建的一整套心理学及心理治疗理论与
时下的临床心理咨询实践联系甚密。阿德勒把他的体系命名为“个
体心理学”，这来自拉丁文的“individuum”，意为“不可再分”，它突出了阿德勒心理学派的整体观点。其中一些关键的概念，如意
识与潜意识、心灵与躯体、追求与逃避都属于主观感受，实际上，
它们都属于一个统一的理性体系。在阿德勒派心理学中，个体被视
为总在不断地朝向其主观既定的目标迈进，虽然个体的生活目标必
定会受限于遗传与环境，但经过深入分析发现，这些目标是个体根
据自身特定的知觉（apperception）做出的选择的结果。这些特定
的对自身、对他人及对世界的知觉形成了一整套自身和谐（self-consistent）的认知方式和态度，这种认知方式和态度对个体朝向
既定目标的迈进具有组织和指导的作用，阿德勒派称之为“生活方式”（style of life）。对每个具体的人而言，由于他们的成长环
境和所做出的选择不同，其生活目标也因人而异，尽管如此，但总
的来说，这个目标总是使得个体的主观感受由自卑向优越、完美、
富有竞争力或是完整转变，从对处境的一种卑微之感转向一种强有
力之感。个体的努力可能向两种方向发展：有用的（useful）与无
用的（useless）。在阿德勒派看来，“有用的”是指在向目标迈进
的过程中采取与他人平等、互助的态度；而“无用的”则是指个体
的行为以自己为中心，对他人采取排斥的、非合作的态度。所有的
行为，包括适应的和适应不良的，都是被设定在社会范围中来定义的。有用的行为是与社会趣旨（social interest）相一致的，是一
种需要得到发展和鼓励的潜能。
而以那种无用的方式行事的个体虽不至被认为有病，但却
是不被赞赏的；因为他们有违社会标准。他们选择的目标是自我中
心的而非合作性的。在认知方面，他们多以一些特有的、被扭曲的、过度泛化的或是夸大的方式来看待事物，并且一点也不遵循大多数
人的习惯。我们把生活的主要任务归结为社会任务，它最需要的是合作而非竞争。阿德勒描述了三种生活任务（life task）：工作、友谊和爱。后来的阿德勒派学者又描述了在阿德勒著作中暗含的第四、五种：自身（self）任务和精神（spiritual）任务。适应不良主要表现为不断增加的自卑感、发展不完善的社会趣旨、以及过份夸大的、非合作性的个人优越感的需求。
阿德勒把心理治疗定义为唤醒咨客先天具有的社会趣旨。他把咨客的困境解释为一种挫折而非病态，这种挫折来自于个体赋予了生活错误的意义。他力图鼓励咨客采取一种更有用的、更适应的生活方式。这种改变是通过考察咨客的成长过程及他以往的选择来实现的。对咨客的家庭构成、家庭氛围、家庭的价值观及早年的生活经历也要加以探究，以便理解为何某一个体会执着于这样的生活目标。
鲁道夫·德瑞克斯把阿德勒派的心理治疗分为以下四步：（1）建立治疗关系；（2）考察咨客的生活方式；（3）向咨客本人解释考察的结果；（4）帮助咨客改变某些他曾深信不疑的观念，以使咨客与社会更为融洽，并在具体的日常生活中采取更为合作的态度和行为。上述提法虽然富有启发意义，但在实际的临床工作中不能分割开来孤立地看待。解释可能出现在治疗的每个阶段和每一步
骤中，建立和保持良好的治疗关系需要不断的努力。在整个治疗过
程中都要对新的材料进行分析，并且，从最初的访谈开始就可以鼓
励咨客重新确定生活态度和生活目标。
背景和就诊原因
笔者在芝加哥阿尔弗雷德·阿德勒研究所工作。罗杰来到
研究所的咨询中心寻求帮助。经过初次接诊后，罗杰同意参加一个
为期10周的、免费的治疗前培训班。
罗杰不久前刚满36岁，他的主要不适是广场恐怖，并在过
去12年中逐渐加重。此外，接诊记录表明，罗杰还大量饮酒、超重、对工作不满意（他一直在忍受严重的焦虑以保持工作）、多种恐怖症，并且是一个活跃的同性恋者。罗杰对他的性取向并未要求治疗，他认为这不是一个问题，他要求治疗的是广场恐怖，因为这妨碍了
他与同性恋伙伴交往。
第一次治疗：建立治疗关系，明确问题所在。
本次治疗由莫萨克展开，试图澄清问题。
治疗师：好，是什么使你来到研究所的呢？
咨客：我出了点问题。我想他们叫它广场恐怖症，就是害怕到空旷
的地方去。在过去10年或是12年中，这种情况越来越严重。现在，这种情形几乎
到了让我无法生活的地步。
治疗师：这就是你带了一个朋友来的原因吗？
咨客：是的，有个人跟我一块儿来。
这个一块儿来的朋友使得罗杰能够外出。罗杰接着解释说，如果他
知道自己要去哪里，他的焦虑就不会如此强烈，因为这样的话至少
他可以预先避开那些引发他恐惧的地方。在他出门前，他还以饮酒
来对付自己的焦虑。
咨客：……我想这主要是一种不安全感。过去一年里我换了三次工作，上周我又开始做一份新的工作。在去那儿上班前的一个星期里
我都很不安，一直为要到一个新的环境中去而担心。对于开车去那
儿我怕得要死……我都是由弟弟开车接送。但是在那儿呆了一星期后，我开始自己上下班，现在已经有两天了。不过我还是整天为下
班发愁……是否会撞车。我总在那儿担心会出交通事故。那样我会
惊惶失措。这种想法使我很恐惧。
治疗师：由于你的症状，使得你可以让别人为你做事，这你已经说
过两次了。一是你让一个朋友陪你来这儿，二是有一周的时间你让
你的弟弟开车接送你上下班。听起来你对此很无能为力。
个体心理学是一种实用心理学，它侧重个人与环境的相互作用。例如，阿德勒派从不说某人脾气不好，而是说某人以自己的性格来胁
迫别人。坏脾气是个体用来达到他的意图的手段。在罗杰的病例中，莫萨克对症状作了重新疏理（Reframe），以此来显示这种手段是如
何被应用的：罗杰让别人为他服务，虽然他可能全然没有意识到这
一点，但他对此负有责任。
治疗师：在过去12年里你对此（广场恐怖）做过些什么？
咨客：嗯，我尽我所能来对付它……避开某些特定的事情，避开某
些特定的地方，不到树林里去，不去度假，总之不干许多正常人会
干的事。
阿德勒认为，神经症可以看作是对生活任务的逃避。罗杰把他的生
活局限于他自己能控制的范围内。实际上他是在说，他只有在感到
安全时才行动自如。
治疗师：哦，但实际上那样并不解决问题。那是一种被你自己的症
状所限制的生活……你是否试过克服你的症状呢？
咨客：是的，我曾找过城里的一个精神科大夫，他给我服用氯丙嗪，那让我很不舒服，后来就再没有找过他。老实说，他让我很紧张……他实际上对我的问题并不太关心。他对我这样解释：“看起
来你主要对你自己感兴趣……我认为你是个自我中心的人。”那种
态度令我不快……他太不重视我了——总之，我们合不来。
罗杰这话的含义十分明确，他是在警告这位新的治疗师：你必须认
真对待我的问题和我本人，否则我不会再来。实际上，他是在说他
需要别人关注他。要是他感觉其他人并不关注他，他就会以自己固
有的生活方式来行事——他会“紧张”并且避开他们（正如他对以
前的那位治疗师所做的）。罗杰觉得那位治疗师不理解自己。
治疗师：如果我有一根魔棍，我把这根魔棍在你头上挥几下就可以
把你的广场恐怖症去掉……那样的话你的生活会有什么不同？
这是阿德勒派的设问法（The Question），可以用来判断症状的目的，也可以用来区分躯体障碍与心理障碍。它通常预示着所逃避的
东西——即产生这种症状有什么意图。
咨客：那样的话，就会消除许多预先做计划所带来的恐惧和挫折。
你知道，我必须计划我一周的生活……我必须安排好朋友接送我上
下班……我完全可以轻轻松松，尽情享受生活……我必须放弃一些
好的工作，因为我害怕乘飞机。
治疗师：设想我让你采纳一个计划，你和我一道坐飞机去洛杉矶？设想我会照顾你的一切事务？
咨客：你会的。
罗杰没料到，他已经对莫萨克道出了他的广场恐怖症的目的：他想获得控制。如果没有他的症状，他就不必预先做计划，也不会让其他人来照顾他。这些症状使得他有借口对别人指手划脚，并让别人为他服务。
本次治疗剩下的时间用于对生活任务进行探讨。个体在每一项生活任务中的运作情况显示出他们的社会趣旨达到了怎样的程度。罗杰这样评价自己：
工作：很差。他必须指挥与他共事的人。他的症状已经开始影响到他作为运输公司经理人的职位。他每天早上都要喝酒才能去上班。友谊：他的友谊主要来自于他的同性恋交往，他的广场恐怖症也对此有影响。
爱情：他订过一次婚，但女方解除了婚约。他从未与女性有过性关系，但与男性的性关系却很频繁。罗杰声称这方面不是问题。
自身（self）：罗杰认为他还算得上一个不错的人，但他对自己的体重不满意。罗杰补充说，他“不喜欢自己”——他觉得“内心很丑”。他还担心成为酒鬼。
精神（spiritual）：罗杰从小被培养成一个虔诚的天主教徒。他现
在仍然祈祷，在家点蜡烛，但因为他的性取向，他不愿忏悔。当他
声称“我不需要忏悔”时，莫萨克说：“连教皇都需要一个忏悔神父。”罗杰毫无幽默感地回答说：“他比我更需要。”
治疗结束时，治疗师对罗杰给予了鼓励。罗杰感到，36岁还要着手
去做其它很多事情“太晚了”。他毫不隐瞒地说，他对自己感到失望，对自己没有能力超越自己的生活感到沮丧。莫萨克提到过去的
一位同事，这位同事直到47岁才去读医学研究院。但是，罗杰只想
带着他的广场恐怖症去工作，他非常怀疑他克服这种症状的能力。
此次访谈以治疗师安排下两次治疗为结束，这是一项对于控制者特
别有用的技术。罗杰将与一名合作治疗师会谈，这位合作治疗师会
用一份“生活方式评定表”收集资料，阿德勒派用这种方式来了解
咨客的各种目标、意图和基本的领悟（apperception）。同时，莫
萨克毫不含糊地说明，他在治疗过程中处于控制地位，他在对治疗
的控制中尊重罗杰的各种要求。
总的来说，罗杰是一个控制者，他用被动的方式控制别人。36岁时，罗杰的被动控制方式（通过广场恐怖症）引发的负效应让他再也无
法忍受，于是他开始求治。他有强烈的自卑感，社会趣旨发展不完善，这可以从他的整个状态看出来，那就是他对各项生活任务的完
成情况都很糟。尽管他的自我评价（self-concept）不好，他仍然
认为自己有一定的优势（他比教皇优越）。治疗师已经向罗杰表明
他理解罗杰的问题，他重视这些问题，他会尽量把自己的目标与咨
客的目标统一起来，这样就减小了治疗阻抗。最重要的是，罗杰非
常沮丧，而他鼓励了罗杰，并给予他希望。
第2—3次治疗：关于生活方式的访谈
以下两次治疗是由助理治疗师进行生活方式评估的资料收集工作。
阿德勒派治疗师经常使用多种心理治疗方法，实践证明这是很有好
处的。
生活方式评估是一种诊断方法（diagnostic procedure），通过这
种方法来考察咨客既往及目前的状况，以了解咨客个人对世界、对
他人、以及对自身的看法。理解这些观点是必要的，因为咨客正是
根据这些看法来对待心理治疗，并使得治疗适合于他个人的特殊情况，同时，这也使得适合特殊个体的治疗符合于个体心理学派提出
的原则。考察首先涉及的是咨客的家庭构成，包括其兄弟姐妹的情况、排行、父母的主导方向、家庭气氛、咨客最早的记忆、以及咨
客能够回想起来并向治疗师报告的最早的生活经历。通过这种考察，
治疗师和咨客都可以对这个特殊咨客的个人史及目前的观念有一个了解。
第4次治疗：生活方式要点（the life style summary）
在第4次治疗中，莫萨克会同合作治疗师和罗杰一道讨论了生活方式要点。首先由合作治疗师向莫萨克读了所记录的资料。主要内容如下：
罗杰，36岁，是家中的长子。他有一个妹妹叫金吉，比他小两岁；两个弟弟，一个叫埃文，比他小6岁，另一个叫阿瑟，小他9岁；在阿瑟后面还有一个弟弟，但很小的时候就死了。罗杰把自己描述成一个爱做梦的人，抱有很多幻想，他有夸大妄想，就象是透过玫瑰色镜片去看世界，6、7岁时他充满了快乐。他无所顾忌地与男孩和女孩做混乱的性游戏。在兄弟姐妹中，罗杰明显超重。他经常与他的妹妹争吵甚至打架——他认为金吉又笨又懒散。
埃文是一个早熟的孩子，长得很英俊。
他乐于与每个人交往，无论大人孩子，每个人都喜欢他……埃文比罗杰更具男子气。阿瑟出生时就带残疾，所以他一直受到很小心的保护。他可以按自己的意愿行事。
埃文是几个孩子中最独特的——更爱交往，更加合群。金吉最象罗杰。她有很明显的女性气质，这让罗杰与她更接近些。
罗杰小时候很怕他的父亲，父亲在他眼里就象一个暴君。罗杰是四个孩子中最聪明、最勤奋的，他的成绩也比较好。埃文则喜欢体育运动，更具反叛精神，长相过人，很有男子气，也更调皮些。罗杰一直超重，因此他总是体育运动的最后人选。
罗杰从一开始就讨厌学校，他母亲必须在放学时去接他。罗杰不喜欢其他孩子，感到自卑。罗杰没有行为方面的问题，他总是乖巧地尽量少说话。在四年级——五年级，罗杰成了一名童子军，他很喜欢这个角色。他总是扮演“上尉”，指挥其他孩子。
罗杰的父亲到现在该有57岁了，但他于1965年去世。他是一名卡车司机，罗杰不喜欢他。父亲经常打母亲，他喝醉后还常常拿着枪把家里人赶出去。他很少冷静，总是处在恶劣的情绪中。他言语粗俗，时常把家中的物品拿去换酒喝。
母亲59岁，是一个家庭妇女。她维系着整个家庭；厨房里的事都由
她一个人做。她总在抱怨自己的健康状况很坏，抱怨她快死了。她
试图唤起每个人的同情，并总是屡试不爽。罗杰最像她。
合作治疗师接着描述了罗杰的父母那冲突激烈、麻烦不断的婚姻。
母亲把自己看成一个“殉道的圣徒”。父母时常打架。有两个叔叔
和他们住在一起。这两个人都曾被判过刑，其中一个结过五次婚，
都以离婚告终；另一个嗜酒成瘾。莫萨克对这些情况做了如下总结。家庭构成总结
罗杰是四个孩子中最大的一个，在家庭中，他和妹妹金吉一个组，
埃文和阿瑟一个组，形成2对2的阵势，在他这一组，他是两个孩
子中较年长的一个，并且是他这一组中唯一的男孩。他在一个贫困
的家庭中长大，这个家庭在种族（ethnic）和婚姻方面极不和谐，
在这个家庭中，所有男人都是邪恶的化身。父亲是一个酒鬼、暴君、虐待狂，一个家庭财产的挥霍者。两个叔叔都是小偷。一个消极悲观、喜怒无常，另一个是有过5个妻子的花花公子。家中唯一的正
面形象是罗杰的母亲，但她好得有点过头了，他不仅是家里好的标
准的示范者，还是一个殉道者，一个圣徒。但母亲也是一个充满恐
惧的人，尽管她有宗教信仰，但她并不相信上帝真会保佑自己。罗
杰从小到大都恨自己的父亲，而且坚持认为，如果所有的男人都象
他的父亲和叔叔那样，那么他绝对不会做那样的男人。他接受了母
亲的价值标准，并象母亲一样选择做一个圣徒。诚然，罗杰感到自
己不如别人，但即使有时他承认自己错了，他也仍然认为自己比别
人“更正确些”。他对整个世界及他自己做出的判断是——别人都
不如他，他瞧不起他们，或者当他发现别人太多的错误时，他就表
示不满。他也看不起自己，因为他并没有成为他自己所设想的那个
样子。他的肥胖在家里是一桩丢人的事。他在性方面很活跃，这也
是不好的。他有一些消极的感受，而对于一个笃信天主教的人来说，这些念头就象做出来的事情一样是不可饶恕的。他把自己的归属感（feeling of belonging）放在他的智力方面，他努力成为优秀的、正确的，不让自己卷入麻烦，因为这可以让他更象个男人。他想做
个真正的男人，这可以从他在性活动的混乱中看出来。但在有些方面，罗杰泄气了，因为（1）他错误地解释了男性气质（例如：埃文
更有男子气，因为他擅长体育）；（2）他无法与家中的男性角色模
式认同；（3）他无法解决“好的”与男性气质之间的冲突。在罗杰
的心目中，一个人不可能同时既是一个好人，又是一个男人。之所
以会造成罗杰成长中的不幸，部份是因为他成长过程中的家庭气氛，部份是因为他给自己和别人定的标准太高，部份是因为他蔑视其他人，还有一部份是因为他蔑视自己。
治疗师：罗杰，这些有关你成长的状况的总结听起来如何？
咨客：是的——非常（明显的颤抖）。我想你说的正切中要害。
随后，他们继续回顾早年生活情况。合作治疗师大声地把这些内容
读出来。
1、我没有上幼儿园，而是直接读一年级。老师让我做一件什么事——我告诉她见鬼去吧……（5岁）
2、我记得是坐在教堂里，我盯着十字架上的耶稣像看，有人告诉我说，只要你久久地凝望着它，你就会看见耶稣从十字架上走下来。
我变得异常兴奋、紧张——只有圣徒才能做到那种事。我想象着耶
稣向我走来……（7岁；感到兴奋）
3、我记得我的一个姑姑。她带了礼物来。我爱她……大家都爱她。
她是个快乐的女人。我对她十分敬畏（awe）……（5—6岁；感到
敬畏）
4、我母亲怀孕了。父亲骂她，还让她把孩子打掉。他准备自己动手
帮母亲拿掉孩子。（7岁；感到恐惧）
5、每周末有一对夫妇来拜访他们（父母）——是一对波兰夫妇。这
对波兰夫妇经常打架。我尤其记得那个女的谈到她的性生活，她对
性的需要很强烈，而她丈夫却很冷淡。那个女人在厨房里哭……（8岁；感到“我不理解的某种事情——为什么这种事情那么重要”）
早年生活经历是个体保存的一些记忆，这些记忆会在个体的整个生
活过程中起作用。它们反映出个体目前看待生活的方式，而且作为
投射技术十分有用。莫萨克继续就罗杰对生活、对自身、对他人的
看法做了说明，并指出了罗杰的“基本错误”和“可取之处”。
早年生活总结
没有人来告诉我做什么事，否则我会拒绝。男人和女人相处得太糟，冲突往往都与性有关。当然我不明白这种冲突的全部意义。男人虐
待女人，而女人唯一能做的就是忍受。女人依附于男人，却能从她
们身上流溢出温暖与快乐。我对她们怀着敬畏，却与她们保持距离，
不与她们纠缠。如果我真的想要与女人交往，现在也为时过晚。我希望能够洗清所有罪孽，并与上帝融为一体。”
基本的错误
1、罗杰没有认识到男女之间和谐相处的可能性。他认为一个男人和一个女人相处，一定会闹得头破血流。
2、罗杰把女性理想化了，他觉得他不能拥有女性，并让自己与她们保持距离。
3、罗杰希望按自己的方式行事。“没人有权吩咐我做什么。”
4、罗杰过份追求完美，因为他认为自己离完美相去甚远。
可取之处
1、罗杰对女性有积极的感受。
2、他的确在努力改善。
3、他通过宗教达到神圣化，而不是贬低自己。
4、即使他处于混乱之中，他还是力图搞清发生的事情。
5、他过着生动的幻想的生活。他深谙此道。
6、在很多方面他都很象《圣经》中的约瑟夫（并非就出生顺序而言）：那个能够解读各种梦的预兆的约瑟夫，那个做过关于太阳、月亮以及诸多星球的伟大的梦的约瑟夫，那个当他的兄弟们被抛入深渊时对他们给予蔑视的约瑟夫。
治疗师：好的，罗杰，这就是我们的总结。（罗杰起身要走）不——暂时别走。
咨客：我想我们结束了。
治疗师：不，只是总结结束了。现在来看看我们如何评价它。你对这个总结有何感受？
咨客：我想其中关于女人的部份很有趣。
治疗师：关于女人？
咨客：是的……关于没有与女人的真正的接近——而是把她们置于须仰视的高处。我生活中有很多女性朋友，她们都被放在这样的位置上——她们中没有一个真正与男人接近。
治疗师：是的，那是从你的回忆中得出的……
咨客：实际上与我交往的女人都没有与男人保持关系……
治疗师：是的，毕竟男人都不是好东西。
咨客：那为什么我还跟他们睡觉呢？
治疗师：也许那样一来你就可以蔑视他们，也蔑视你自己？
咨客：（叹气——明显的颤抖）也许这些东西太多，现在我还弄不明白。
治疗师：好的，我们可以稍后再谈这个。你说对这些材料的朗读触动了你。是什么触动了你呢？
咨客：……是对一些东西的思考，而这些东西是我很长时间以来都避免去思考的。
治疗师：你觉得理解了吗？
咨客：现在——比我很长一段时间以来要更明白些。
治疗师：你知道，我们写这些东西时不可能100%地准确，这只是我们对你的第一个推测——
咨客：我说过它有95%都是好的。
治疗师：在此基础上，我们可以继续谈论一些已经说到过的事情。要是有些事情错了，我们会予以修正。下周我们会谈一点这方面的东西，但我们也要开始讨论你目前的状况，因为毕竟那是你需要改变的东西。我们会涉及一些你幼年生活中的事情，但主要是讨论你的恐惧……你的工作，讨论所有那些你在首次会谈中告诉我们的事情。
咨客：太好了——我期望着下一次会谈。
治疗师：好的，下周见。
咨客：谢谢。晚安。（向班上的其他人）晚安。
罗杰起初只想谈他的症状，现在开始考察他面对世界和与其他人相
处的方式了。通过生活方式评估，罗杰正在考察他看待生活的态度。甚至以前是禁忌的他的同性恋问题，现在也可以公开讨论了，而且
是由罗杰自己提出来的。曾经是存在于潜意识中的、从来没有弄清
楚的东西，现在已经清晰起来，并呈现在他的面前，而且是以一种
他能把握的方式，以他自己的语言，以他自己的隐喻和比拟的方式
呈现出来。罗杰离开前，治疗师告诉他要为下次讨论他目前状况的
治疗做些准备，因为那是他必须改变的状况。
读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
认知行为疗法及案例分析
认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段：自我观察。
萨提亚家庭治疗法案例
萨提亚家庭治疗法案例 这是从我身边真实故事中提炼的并加以修色的一个案例：一位来自南京本地的小学五年级学生，是我在某专修学校兼职做助教时所认识的小男生。因为是我所负责的班级，从刚开始做辅导员时就发现不论是上课还是课间，他总喜欢在别人面前做一些特殊的行为，平时成绩一般，又不按时交作业且上课喜欢捣乱，经常受到任课老师的点名批评。后来多次与其父母打电话反映此事，其父亲都说不管孩子的事，让我们联系母亲，而其母亲则虽说会回去教训这孩子，但是多以工作忙的理由敷衍了事。后来，学校将其情况向心理老师反映，在学校心理老师多次的邀请下，小旭父母终于和孩子一起来就诊。 家庭成员：张先生、张太太、小旭 治疗过程： 第一阶段：接触期 1、创造一个舒适的环境，针对这个家庭的特点，布置一下接待室，使其有家的感觉，让案主无拘束感。 2、营造一个祥乐的氛围，例如将接待室中摆一些鲜花，灯光适当打得柔和一些。 3、案主家庭进入接待室 第一次会谈 师（起身迎向这个家庭，以表示自己的热忱）：张先生，张太太还有可爱的 小旭，欢迎你们。 （然后他们一家落座在安排好的沙发上。师环顾了这个家庭，父母走在前面，儿子东张西望的跟在父母后面；父母坐下后几分钟才坐在父母旁边，不过中间有些许的间隙。时不时的小旭还会东摸摸西摸摸，看似很不专心，被母亲打断后才不情愿的坐好。） 母亲（很严厉地唤着儿子）：小旭，别乱动，见了老师也不打招呼？不知道是谁教你的啊，这么没礼貌。 小旭（别过头去，很不情愿的对着另一边，故意很大声的）：老师好！ 母亲（见小旭不听话的样子，瞪了一眼，忙对老师笑着说）：老师，这孩子就这样，您别介意啊！ 师（微笑着）：没关系的。现在我们可不可以请小旭来讲下你希望自己的家庭将来有什么样的改变呢？
认知行为疗法的优劣势
认知行为疗法的优劣势 （一）认知行为疗法的优势 1.认知行为疗法结构化强，体系清晰，应用广泛，因为它有一整套完整的评估方法，在此次案例分析中，我们针对案主的行为判断出其是因为错误的认知导致的焦虑和自伤行为发生，因此运用认知行为疗法从预估、干预和评估三个步骤，采取ABC模型、量表、基线数据等一些模块化评估方法进行介入治疗，这一系列过程都是按照认知行为疗法体系结构进行实施的，所以相对较为方便。 2.认知行为疗法可操作性强，方法简洁，它可直接为案主提供使用技巧，从而应用这些技巧方式迁移到生活工作中所遇到的情况或问题上，同时它强调的是一种合作关系，这样也有利于案主关注自身个体和可以随时调整急需改变的想法，感受和行为。例如在此次案例中，社会工作者利用认知行为疗法的基本理论，与案主共同描绘ABC模型，同时要求案主自己填写量表，这些都是操作性强，也较为简洁的方法，同时也便于案主在平时的生活工作中进行自我纠正。 （二）认知行为疗法的不足 1.太过于强调意识。认知行为疗法必须要案主自愿参与进行
改变不良的认知和问题行为，通常在最初需要使用其他方法进行介入，一旦案主自主接受后再使用认知行为疗法，因此，社会工作者不能在案主未认识到问题的时候强行运用认知行为疗法对其实施改变想法、感受和行为的介入。
在本次案例中，一旦案主自我意识太过薄弱，那么认知行为疗法就无法进行下去，因为认知行为疗法最为重要的地方在于案主要与社会工作者一同完成构建描绘ABC模型和填写量表，这些过程严格来说都是要根据案主的自我意识来完成的。 2.只注重行为发生当前的原因。认知行为疗法往往只关注行为发生的表层原因，而在特定情况下，案主可能因为过去的经历等一些潜在问题才导致的这么一个行为发生，所以社会工作者在一定情况下需要注意潜在或过去的问题才能达到预期效果。例如在此案例中，案主因为“压力、劳累和不能完成学校的任务”、“压力、劳累和不能完成工作任务”的原因导致其自伤的结果，根据认知行为疗法中的ABC模型分析出因素B（“自己只有达到父母的高度才算是一个“成功者””、“我无用，在工作中达不到老板的要求”），再根据因素B来进行纠正行为，而没有真正探究其潜在的原因导致的这么一个结果，比如过去的经历或问题等。 3.关注的是个体本身。认知行为疗法是在心理学基础上关注个体及自身的想法、感受及行为，忽略了环境及文化等社会层面的因素，因此作为社会工作者在评估问题时要适当视人在情境中，要将案主的文化和环境因素考虑在内，同时应给案主提供一个赋权的环境，避免剥夺的情况发生。
一例自卑心理的认知行为治疗案例报告
一例自卑心理的认知行为治疗案例报告 摘要：本案例是一自卑心理的案例。求助者包某，公安局新考录女大学生。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“自己先天就不如别人”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑，SCL-90测评焦虑因子分值为2.4分，为阳性。紧情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧；睡眠不良。SAS、SDS测试也证明了这些问题的存在。该求助者自知力完整，有急切的解决问题的欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例主要运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法 一、一般资料 1.人口学资料：包某，女，24岁，某公安局派出所民警，蒙古族，无信仰，来自自治区兴安盟农村。 2.个人成长史：求助者性格文静、向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小。父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高。自小便常听家人说因为她，导致父母没有养老送终的人，父母一直想生个儿子，但是因为生她母亲得病不能再生了，因此常有罪恶感，偶尔也会觉得自己的存在没有太大的价值，自我感觉很少能得到家人的重视。姐姐各方面非常优秀，长的也漂亮，总认为父母更爱姐姐，和姐姐关系也不太好，入学后，希望通过努力学习获得优异的成绩以赢得家人的重视，大学毕业后按照家人意愿报考了公安局，上班后，发
结构家庭治疗案例
Lala，希望你健康快乐地成长 ——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主 有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。起初我说没有时间。但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。二、案主资料收集与问题诊断 Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。 Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），** 市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。 我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。Oh-oh，我厉害吧。 例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。不喜欢，他说。为什么？我问。就是不喜欢。然后他不说话了。
认知行为疗法(三)
认知行为疗法（三） 四、适应症 认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。 其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。 抑郁症 认知主题：剥夺、挫败、失落。 不合理认知： 极端化——抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点； 自责——把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。 核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理
解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。 焦虑症 焦虑症出现的认知主题： 1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应；对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等，他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。 例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷，于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰，形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的核心信念：
系统脱敏疗法一个经典案例
系统脱敏疗法的一个经典案例 1、一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。 一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行： 1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。 在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗？ 2、识别引起情绪反应的情境： 咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗? 求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。 咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？
求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。 咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。 求助者：是的，也害怕。 咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗? 求助者：是的。而且事实上，我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。我的老师让我不知所措，上课的第一天就被他弄得惊慌失措。而且我总是对数字有一种恐慌。 咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师，而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。 求助者：是的，虽然我知道我的成绩不会太差。 咨询者：好，你认识到，虽然不喜欢数学而且为之担心，但你还是会以较好的成绩毕业。求助者：不会比中等差。 咨询者：我希望这星期你能做一件事。你能否列一个清单，说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张？写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。 求助者：好的。
认知行为疗法治疗案例
认知行为疗法治疗案例 未完成事件（unfinished business）是格式塔疗法的一个重要的概念，它系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在意识领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活中，从而妨碍了自己与他人间的有效交往。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。这些未完成的事情终究会被设法去实现，当它们蓄积了足够的力量时，其个人会受到偏见、担忧、强迫行为及许多自我挫败（seff-dereating）行为的困扰。尽管未完成事件对个体的影响很早就被完形治疗流派提出来了，但心理咨询和治疗领域真正把未完成事件作为课题进行的研究还很少，只有关于心理咨询或治疗师的素质里边会提到心理咨询或者治疗师应该注意和处理好自己的未完成事件，以免这些未完成事件影响自己和来访者之间的关系，但具体怎么处理，也没有给出明确的办法。本文拟结合一例因未完成事件引发焦虑的个案，讨论认知行为疗法对未完成事件引起的焦虑的解释与治疗策略，并报告此个案的治疗过程及要点，与同行分享因未完成事件而引发焦虑的理解与治疗经验，以 期共同探讨，互相提高。 1、个案情况
来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重程度为中度。 来访者感觉最初无明显的起因。从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成绩一直很优秀，因此常受到长辈的表
个案工作_家庭疗法_理论方面
家庭疗法 一、什么是家庭治疗 1、个体心理治疗的困惑：有心理问题的人在治疗室治疗的种种弊病。 （1）如何将治疗室中取得的效果迁移到现实生活中去。 如精神病患者的复发；吸毒者戒毒后重吸；劳改犯再犯。 （2）无法解决家庭成员之间的关系，因家庭环境不良而产生的心理行为问题或症状。 2、家庭治疗的含义： （1）家庭成员的心理行为问题或症状是由于家庭成员之间不良的交往模式或者不良的家庭结构引起、维持和发展的， （2）通过改变家庭成员之间不良的交往模式或者不良的家庭结构来改变家庭成员的心理行为问题或症状。 3、家庭治疗分析的角度 （1）家庭结构 A、界线：用来规定哪些家庭成员可以参与到哪些家庭交往领域中去的规则。 a 界线清楚 b 界线混乱 c 界线僵硬
B、结盟：家庭成员之间结成的同盟关系。 a 稳定的同盟：无论何时何地何事，两个或两个以上的家庭成员总是结成同统一战线来反对另外一个或一些家庭成员。 后果是：代际关系破坏；被反对的一方与结盟的一方关系疏远。 b 三角关系：家庭中的成员或者家庭外的成员卷入到家庭中其他两个成员的冲突中去。如：夫妻双方的矛盾，各自父母参与进去；又如：有的时候是小孩子参与到夫妻关系的冲突中去。 后果是：代际关系破坏。 c 迂回关系：矛盾或冲突不在应该发生矛盾或冲突的两个人中直接发生，而是通过家庭中的第三人发生。 C、权力：是指夫妻之间以及父母与孩子之间的权力分配。 如父母：要下放一些权力给孩子，信任孩子，让孩子在尝试错误中成长，而不能要求他从不犯错误。在孩子不同的发展阶段，给孩子一些权力和任务。 二、家庭治疗与其他心理治疗流派的区别 1、症状成因：过去vs现在 精神分析疗法：重视过去，认为过去经历是现在问题的原因，治疗方法就是分析童年的心理创伤。 家庭治疗与行为主义：重视现在，认为过去并不要重要。 2、治疗方法：解释vs行动
[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49
[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案 例分析49 导读:就爱阅读网友为大家分享了多篇关于“认知行为疗法案例分析”资料，内容精辟独到，非常感谢网友的分享，希望从中能找到对您有所帮助的内容。 相关资料一 : 运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49 运用贝克认知疗法治疗的案例分析 本文通过对一例有交往障碍的女大学生求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用贝克认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了贝克认知疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对贝克认知疗法的应用体会。 一、案例事件 1、个人资料 1 杜某，女，20岁，大学二年级学生，独生子。身高大约1.70左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。家庭经济状况不好，母亲曾是小学老师，后父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。 2、症状详情 存在交往障碍，不敢与他人交谈，害怕集体活动，更愿意独处，对此感到十分苦恼、且情绪低落。自己在努力解除，但由于一直无法摆脱胆怯希望借助帮助尽快解脱;学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。情感时而高涨时而低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致，个性比较内向。 3、个人自述
入学后曾与本宿舍一名同学(称为C)关系不错，这位同学家庭条件优异，各方面比较能干，性格活泼开朗人缘很好。后来由于两人观点分歧，产生争执，不欢而散，自己感到受到了伤害，慢慢不敢与其交往。大概是从进入大学军训过后开始，求助者称自己开始感到严重的 不合群。宿舍的人都爱讨论买护肤品保养品，还时常约定好出去聚餐，自己家庭条件差又不好意思说出来，然后就受到了孤立。C家庭条件好且性格外向爱交朋友，并没有嫌弃求助者而是和她玩到了一起，但求助者很快就感觉到C有时候的言行是在刻意嘲讽她，让自己感到十分气愤。慢慢地， 2 求助者觉得与周围的人都格格不入，没有共同话题，甚至害怕和他人交谈，养成了独来独往的习惯。 4、咨询过程 (1) 建立良好的咨询关系，在第一次咨询时，主要运用人本主义 的咨询原则，让求助者体验到被理解、被关怀、被温暖，建立信任关系。 (2) 收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈结束时我向她 简单介绍了贝克认知疗法的基本理论模型。并且帮助患者明了自己的情绪及行为障碍，简要概括出目前的问题，并且设立咨询的具体目标。 核心理念:我无能(消极) 中间信念:我必须要很有能力，大家才会尊重我 自动思维:消极看待自己，我不擅长交往，大家都看不起我。行为目标:1.学会找出自己的优点，并列明出来。 2.学会以温和的方式对待同学，而不是敌对的、 情绪化的方式。 认知目标:1.纠正“我不适合交往”“大家都看不起我”“我
萨提亚家庭治疗案例
中国心理应用行业引导者https://www.wendangku.net/doc/364810462.html, 萨提亚家庭治疗案例 维琴尼亚萨提亚（Virginia Satir）是美国最具影响力的首席心理治疗大师，她一生致力于探索人与人之间，以及人类本质上的各种问题。她在家族治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。她发展出的许多生动的技巧探索家庭关系，通过下面的萨提亚家庭治疗案例，我们可以了解到如何去调解家庭关系。 那么，什么是萨提亚的家庭治疗，有什么特点、观念、方法呢？在进入主题之前，让我们来进入一个特别的故事，从这个故事中，你可以窥见萨提亚家庭治疗的起源、特点及迷人之处。 1951年，萨提亚第一次尝试运用后来被称之为“萨提亚模式”的方法为一个家庭作治疗。一开始，她处理一个被诊断精神分裂症的少女，在进行六个月后，情况发展良好。可是之后她却接到女孩的母亲的电话，说萨提亚离间她们母女的感情。 萨提亚以其敏锐的洞察力觉察到母亲不满的言语背后的恳求意味。她要求这位母亲与女儿一起与她见面。当母亲和女儿一起来见萨提亚时，萨提亚发现她之前与女孩建立的良好关系竟然消失了，女孩又回到六个月前的状态。 这里面发生了什么事？母亲对女孩施加了什么魔力呢？！ 萨提亚继续为这两母女进行治疗。母亲、女孩、萨提亚之间慢慢建立起一个新的、良好的关系。这时萨提亚邀请家庭中的父亲/先生一起参与。结果，当他成为面谈中的一员时，本来建立起来的治疗关系又掉回原来的状态。 啊，这里面是什么缘故，这个家庭的成员之间有什么特殊的影响力呢？！ 萨提亚了解到她可能已经接近了某个关键的问题。而正是这个问题，后来成为她创立新治疗模式的契机。 她询问这个家庭是否还有其他成员。当仅余的这位被称之为“天之骄子”的儿子/兄弟来到治疗面谈中，并展现他在这家庭里举足轻重的地位时，萨提亚更清晰地看到女孩在家里被“力量架空”的角色，以及她在家庭里力求生存的痛苦挣扎。
认知疗法经典案例
认知疗法——阿德勒学派实例 本文原系心理治疗本科课程中阿德勒派的实例，堪称教学案例典范。哈罗德·莫萨克教授是一名技巧娴熟的阿德勒派治疗师，他把自己的工作拿给公众去审视，并敢于承担这样做所带来的风险，莫萨克教授以几次相对来讲并不算多的治疗使得一名陷入困境的青年男子获得了崭新的内省力及相应的行为改变。 比较而言，莫萨克教授的风格更为直接，治疗时限颇为明确，而且他的治疗也很有启发意义。这个案例属于认知治疗，重点放在对咨客的价值观、信仰及生活态度的探讨上。莫萨克和马内奇以他们出色的工作展示了个体心理治疗的精髓。 阿尔弗雷德·阿德勒创建的一整套心理学及心理治疗理论与时下的临床心理咨询实践联系甚密。阿德勒把他的体系命名为“个体心理学”，这来自拉丁文的“individuum”，意为“不可再分”，它突出了阿德勒心理学派的整体观点。其中一些关键的概念，如意识与潜意识、心灵与躯体、追求与逃避都属于主观感受，实际上，它们都属于一个统一的理性体系。在阿德勒派心理学中，个体被视为总在不断地朝向其主观既定的目标迈进，虽然个体的生活目标必定会受限于遗传与环境，但经过深入分析发现，这些目标是个体根据
自身特定的知觉（apperception）做出的选择的结果。这些特定的对自身、对他人及对世界的知觉形成了一整套自身和谐（self-consistent）的认知方式和态度，这种认知方式和态度对个体朝向既定目标的迈进具有组织和指导的作用，阿德勒派称之为“生活方式”（style of life）。对每个具体的人而言，由于他们的成长环境和所做出的选择不同，其生活目标也因人而异，尽管如此，但总的来说，这个目标总是使得个体的主观感受由自卑向优越、完美、富有竞争力或是完整转变，从对处境的一种卑微之感转向一种强有力之感。个体的努力可能向两种方向发展：有用的（useful）与无用的（useless）。在阿德勒派看来，“有用的”是指在向目标迈进的过程中采取与他人平等、互助的态度；而“无用的”则是指个体的行为以自己为中心，对他人采取排斥的、非合作的态度。所有的行为，包括适应的和适应不良的，都是被设定在社会范围中来定义的。有用的行为是与社会趣旨（social interest）相一致的，是一种需要得到发展和鼓励的潜能。 而以那种无用的方式行事的个体虽不至被认为有病，但却是不被赞赏的；因为他们有违社会标准。他们选择的目标是自我中心的而非合作性的。在认知方面，他们多以一些特有的、被扭曲的、过度泛化的或是夸大的方式来看待事物，并且一点也不遵循大多数人
认知行为疗法概述解读
社交恐惧症的认知行为疗法 最近接到两个关于社交恐惧症的案例，促使我对这方面的问题做一个全面的资料整理和研究。 一、女，在校学生，20岁，学历大专，浙江湖州。 问题描述：我初中的时候老师每一节课都要有人上台讲一个时事新闻之类的，从那时起我觉得很紧张，平常没事就想我站在台上会是怎样的，平常总是想这事越想就越害怕它，很紧张的，后来到高中的时候就很害怕这些事也怕上课回答问题，现在大学也怕站在讲台上，真的好累，以前只是紧张，心跳加快，脸红现在是会发抖了，现在是只要是稍微人多的地方，比如说是去看医生，大家都看着我我也紧张。我真的好想解决一直困扰过我的问题。如果我胆子很大就好了，那我会多么幸福啊。 二、年龄26，性别女，工作无，婚姻未婚，籍贯山东。 问题描述：我不工作有4.5个月了，生活中，现在就是不敢看人的眼睛，不敢与人对视。害怕见到自己的同学和朋友，以及以前所有认识的人。我很孤独，很自卑，因为我没有朋友，也不能交到朋友，因为与陌生人的交往都很困难了，失败的交往，痛苦的记忆总是挥之不去，前进的道路是如此的漆黑。我很渺茫！不敢与人交往差不多三年了，在这其中断断续续的工作有好几份，都是我跟同事的交往不够自信，眼神总是闪烁，闪烁，不能控制的闪烁，让别人很不自在，都不愿意跟我交往，最终导致我辞职的。为此我心里一直很苦恼。更加在交往中不自信。害怕与任何人面对面。有时候觉得自己活的太卑微了，连门都不敢出。活的很多余，可是还有父母，自己也是很没有办法！请救我！救我！ 社交恐惧是指暴露在不熟悉的人或被他人审视时感到极度恐惧。社交恐惧症以害怕社交情境和人际接触为主要症状表现，患者害怕社交情境，表现为回避参加社交情境，或者是表现为虽然非常紧张，但强忍着参加。使患者感到焦虑的情境包括：当众演讲、在公共场所吃喝、使用公共厕所等。 社交恐惧症患者担心自己在公共场合会有难堪言行，或者被人审视而感受到尴尬，极端恐惧，并极力回避，从而影响日常生活与社会功能。通常不会认为自己患有的是一种心理上的恐惧症，错误地解释为自己性格内向、缺乏社交技能或人际关系不良。 社交恐惧症患者对社交场合或在人前表演/操作存在着显著的、持续的担忧或恐惧，担心自己会面临窘迫，且一旦暴露于这些场合会不可避免地引起焦虑反应。社交恐惧常常会导致口吃、自主神经紊乱、晕厥等症状，从而妨碍患者的正常生活与社交活动。 一、社交恐惧症的病理学 1．体验到对一些社会/社交场合的恐惧与一些人际关系的焦虑，明知道自己的害怕恐惧、紧张担心没有相应根据和充足理由，但还是控制不住。 2．因为找不出到更合理的解释，患者就把这些问题归因为人际关系不良、社交技能缺乏。因此，在日常生活与工作关系中，常有自信心不足，若与人比较，甚至自卑。 3．由于担心自己会在别人面前，特别是前后有人，或者是大庭广众面前举止不好、做事不当、手脚笨拙，或者会暴露自己心理的不踏实而常有窘迫或尴尬感受。 4．由于担心自己在社交场合做出一些难堪的行为或在人际接触中被人审视，当背后有人时，会有被审视的感受，心理会因此紧张、焦虑、恐慌。 5．对人际关系特别敏感，很在乎别人对自己言行的反应与评价，特关注别人的眼神/表神。因此，周围有人在场情况下，做事的效率会受到影响，偶尔还会操作失误，因紧张与焦虑伴
认知疗法案例
认知疗法案例 【篇一：认知疗法案例】 摘要：本文是一例严重心理问题的咨询案例研究报告。咨询过程主要运用贝克和雷米的认知行为疗法对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了分析和解释，针对来访者的具体问题提供心理咨询指导,最终帮助来访者顺利解决问题。节选部分咨询过程说明其中相关技术的使用,最后结合该案例总结了作者对认知行为疗法的应用体会。 一、认知行为疗法的概述 （一）认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其主要代有a.埃利斯的合理情绪行为疗法（rebt）,a.t.贝克和雷米的认知疗法（ct）以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（cbt）。本研究报告主要依据贝克和雷米的认知疗法进行分析治疗。 （二）认知行为疗法的发展史 认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起,七十年代趋向成熟并引起广泛关注。20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起，认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。 20世纪50年代,a.埃里斯(albert ellis)在美国创立合理情绪治疗(ret),因为它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为疗法。后融合发展为合理情绪行为疗法(rebt)。从1955年起a.埃里斯开始发表有关合理情绪治疗的文章,1962年他总结了自己的观点及方法,出版了《心理治疗中的理性与情绪》一书,至此合理情绪疗法正式登上了心理治疗的舞台。 20世纪60年代初期,a.t.贝克(aaron t.beck)在宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的治疗方法,这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。后成功地将这种疗法适用于完全不同的精神病性障碍和人群。 a.t.贝克等在1979年提出认知行为治疗(cbt),主张矫正行为应与矫正认知相结合。j.贝克(judith beck)是a.t.贝克的女儿,她继承并发展了其父倡用的认知治疗。 其他主要的认知行为理论家也在这一时期各自建立了不同形式的认知行为疗法, a.拉扎鲁斯(arnold lazarus) 在1976提出多模式治疗。
萨提亚家庭治疗法案例修订稿
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萨提亚家庭治疗法案例 这是从我身边真实故事中提炼的并加以修色的一个案例：一位来自南京本地的小学五年级学生，是我在某专修学校兼职做助教时所认识的小男生。因为是我所负责的班级，从刚开始做辅导员时就发现不论是上课还是课间，他总喜欢在别人面前做一些特殊的行为，平时成绩一般，又不按时交作业且上课喜欢捣乱，经常受到任课老师的点名批评。后来多次与其父母打电话反映此事，其父亲都说不管孩子的事，让我们联系母亲，而其母亲则虽说会回去教训这孩子，但是多以工作忙的理由敷衍了事。后来，学校将其情况向心理老师反映，在学校心理老师多次的邀请下，小旭父母终于和孩子一起来就诊。 家庭成员：张先生、张太太、小旭 治疗过程： 第一阶段：接触期 1、创造一个舒适的环境，针对这个家庭的特点，布置一下接待室，使其有家的感觉，让案主无拘束感。 2、营造一个祥乐的氛围，例如将接待室中摆一些鲜花，灯光适当打得柔和一些。 3、案主家庭进入接待室 第一次会谈 师（起身迎向这个家庭，以表示自己的热忱）：张先生，张太太还有可爱的 小旭，欢迎你们。 （然后他们一家落座在安排好的沙发上。师环顾了这个家庭，父母走在前面，儿子东张西望的跟在父母后面；父母坐下后几分钟才坐在父母旁边，不过中间有些许的间隙。时不时的小旭还会东摸摸西摸摸，看似很不专心，被母亲打断后才不情愿的坐好。） 母亲（很严厉地唤着儿子）：小旭，别乱动，见了老师也不打招呼？不知道是谁教你的啊，这么没礼貌。 小旭（别过头去，很不情愿的对着另一边，故意很大声的）：老师好！ 母亲（见小旭不听话的样子，瞪了一眼，忙对老师笑着说）：老师，这孩子就这样，您别介意啊！ 师（微笑着）：没关系的。现在我们可不可以请小旭来讲下你希望自己的家庭
认知行为疗法案例设计
认知行为疗法案例设计 08心理曹露梅 088314153 手机成瘾，又称手机滥用综合征，手机综合征、手机焦虑症等，区别于对手机的依赖，是指个体因为使用手机行为失控,导致其生理、心理和社会功能明显受损的一种痴迷状态。 【个人材料】：曹露梅，女，21岁，徐州师范大学科文学院08心理班学生。大学生活刚开始，面对一切新的生活，感到新奇，对一切事物都保持着新鲜感，热爱学校各项活动，当时的手机功能是与高中同学、父母、大学同学联系，上课也认真听讲，没有迷恋手机。大二以来由于添加了大一新生的新鲜血液，自己开始逐步退出学校的社团和各项活动，开始感觉自己的生活没有大一的时候那么紧凑和新鲜了，开始觉得大学生活变得有那么一点无聊了并觉得大学考试挺简单的，用不着像高中时期那么认真听每一节课也能简单地通过考试。渐渐地发现自己开始迷恋手机上网时快乐的感觉了。感觉自己的手在触摸一样东西很实在的感觉，而且用手机上网也可以了解时事新闻，而自己也是喜欢看新闻的，开始使用QQ与同学聊天，感觉自己的生活变得没有那么枯燥无聊了。开始上课的时候把手机带到课堂上，开始在课上玩手机了。感觉很开心，上课时间变得很快，有时下课了也会很自责，想着自己又浪费了时间没有好好听课。自己一方面想控制上课不玩手机，但控制不了，每天上课都要玩，否则就会出现心情烦躁，坐立不安，郁闷、发脾气等症状。上课总走神，造成学习成绩不好，没有学习兴趣了，整天就想着玩手机。我总结了一下自己属于娱乐性手机成瘾症：沉迷于手机娱乐，以玩各类手机游戏、以及观看视频节目为主的一种类型。信息性手机成瘾症：通过手机上网功能花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。还有强迫行为性手机成瘾症：不可自控的随时关注手机，例如几分钟就检查一次手机是否正常或者有电话漏接、短信漏掉、手机是否遗失等。 【根源分析】根据自己的材料我分析到我之所以会手机成瘾是因为（1）大学生感觉无聊了，没有新鲜感了。（2）认为大学课堂就不用认真听讲了，自己对自我要求降低了。（3）自我管理能力不高。
cbt认知行为
cbt认知行为 认知行为治疗（CBT）是当今心理治疗领域的三大流派之一，以短程、结构化、问题导向、聚焦当下为主要特征。它整合了认知治疗和行为治疗的理论和方法，通过改变非适应性的思维和行为来缓解失调情绪，塑造适应良好的行为模式，改善心理问题的一系列心理治疗方法，是目前国际上精神疾病和心理行为问题临床干预证据最强，各种临床治疗指南中一线推荐的心理治疗方法是目前国际心理咨询与治疗学界的主导取向。 它的疗效得到了最广泛的实践证实，对于许多常见的情绪和行为障碍，如抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑、恐惧症、人格障碍、儿童青少年家庭辅导、父母训练、婚姻困扰、潜能开发和压力管理等，认知行为治疗都具有非常明显的疗效。因其结构严谨、入门快、操作明晰、适应对象广泛，快速发展成最热门的咨询技术。目前，它已经成为心理咨询师学习心理咨询必修和基础的课程之一。 什么是认知行为治疗？ 认知行为治疗背后的理论根基是什么？ 怎样成为一名专业合格的认知行为治疗师？ CBT视角下的治疗联盟有何独特性？ 如何从CBT的视角来理解和评估个案？ 如何在CBT的个案概念化指导下实施认知行为治疗的模式？
又如何能像剥洋葱一样引领来访者识别和评估自己的自动思维、中间信念、核心信念（图式），并去重新建立对于自我和世界的理性客观的认知，最终让来访者成为自己的治疗师。 l CBT的基本概念和原理，适用范围和效果；CBT治疗范式和结构；个案评估和概念化；导入治疗；制定初次会谈结构；心理教育和工作联盟。 l 自动思维识别：区别想法-情绪-事实，情绪命名和强度评估；引导式发现等技术；认知扭曲的界定和分类。 l 自动思维评估和挑战：5-栏表练习，苏格拉底式探问等方法；认知模式复习：自动思维-中间信念-核心信念；识别评估和矫正信念（中间-核心）：概念和特点，识别方法。 l 识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正前教育，利弊分析；识别评估和矫正信念（中间-核心）：矫正方法；其他认知和行为技术；结束治疗和预防复发；案例整理框架与CBT治疗师成长之路 l 通过现场演练，分“收集资料-评估诊断-形成个案-设立目标-导入治疗-工作自动思维-中间信念-核心信念-结束与预防复发”九个阶段细致掌握CBT治疗的过程和相应的各种认知技术。 招募对象： 1、欢迎心理咨询师，心理学研修者、社工、家长、教师等对家庭治疗感兴趣的人员；
CBT案例——1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告
【个案研究】 1例适应障碍认知行为治疗的个案概念化报告本文探讨如何对适应障碍的来访者做出认知行为治疗 ( CBT) 取向的个案概念化及其 对咨询过程的重要指导意义。4 个月前，来访者因工作变动、职位上升、支持系统改变等应激源，逐渐出现情绪低落、怀疑自身能力、失眠、工作效率下降等症状; 针对其认知的、情绪的和行为的问题开展咨询实践，采用贝克抑郁问卷( BDI) 、贝克焦虑量表( BAI) 和主观困扰 程度( SUDs) 评估咨询前后及过程中情绪的变化。结果显示，来访者的症状及总体功能均有 明显改善，达到了预期的咨询目标。本研究提示，针对适应障碍进行认知行为取向的个案概念化能有效指导咨询的实践。 适应障碍( adjustment disorder，AD) 是一种对应激源的适应不良的反应。常见的应激源包括如生病、家庭/婚姻问题、工作、经济问题等生活事件或其他重大的生活改变。根据美国 精神障碍诊断与统计手册( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5) ，情绪的反应和行为的变化需在应激源出现的3 个月内发生，且即使考虑到外在环 境和文化因素，个体显著的痛苦和应激源的严重程度或强度也是不成比例的; 或( 并) 导致了社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。以往的研究表明，对适应障碍而言，心理干预尤其是认知行为治疗( cognitive behavior therapy，CBT) 是最主要的方法，CBT 的干预策略( 如认知重建) 可以非常有效地帮助来访者改变关于压力源影响的非理性信念，从而缓解抑郁、焦虑和睡眠等问题。此外，在沟通和情感需要方面给予支持也是非常强有力的干预措施。但是，到目前为止，国内核心期刊上几乎检索不到针对适应障碍进行 CBT 个案概念化指导下的咨询或治疗的研究报告，缺少细致深入的个案分析，仅有的几篇是关于CBT 对社交焦虑、广泛性焦虑、精神分裂症和强迫症个案的咨询或治疗。 个案概念化是指在一定的治疗理论的基础上，就来访者的问题成因和维持因素提出假设，为构建治疗方案提供指导蓝图。在认知行为取向的临床实践中，阿伦·贝克( Aaron T. Beck) 提出的“认知概念化模型”被广为使用，主要包含 3 个部分: 在来访者当前的问题中搜集功能不良的思维、情绪和行为的资料，也就是对来访者当前所表现出的占支配地位的认知、情绪和行为进行横断分析;
认知行为疗法案例设计
认知行为疗法案例设计 08 心理曹XX 088314153 手机成瘾，又称手机滥用综合征，手机综合征、手机焦虑症等，区别于对手机的依赖，是指个体因为使用手机行为失控，导致其生理、心理和社会功能明显受损的一种痴迷状态。 【个人材料】：曹XX女，21岁，徐州师范大学科文学院08心理班学生。大学生活刚开始，面对一切新的生活，感到新奇，对一切事物都保持着新鲜感，热爱学校各项活动，当时的手机功能是与高中同学、父母、大学同学联系，上课也认真听讲，没有迷恋手机。大二以来由于添加了大一新生的新鲜血液，自己开始逐步退出学校的社团和各项活动，开始感觉自己的生活没有大一的时候那么紧凑和新鲜了，开始觉得大学生活变得有那么一点无聊了并觉得大学考试挺简单的，用不着像高中时期那么认真听每一节课也能简单地通过考试。渐渐地发现自己开始迷恋手机上网时快乐的感觉了。感觉自己的手在触摸一样东西很实在的感觉，而且用手机上网也可以了解时事新闻，而自己也是喜欢看新闻的，开始使用QQ 与同学聊天，感觉自己的生活变得没有那么枯燥无聊了。开始上课的时候把手机带到课堂上，开始在课上玩手机了。感觉很开心，上课时间变得很快，有时下课了也会很自责，想着自己又浪费了时间没有好好听课。自己一方面想控制上课不玩手机，但控制不了，每天上课都要玩，否则就会出现心情烦躁，坐立不安，郁闷、发脾气等症状。上课总走神，造成学习成绩不好，没有学习兴趣了，整天就想着玩手机。我总结了一下自己属于娱乐性手机成瘾症：沉迷于手机娱乐，以玩各类手机游戏、以及观看视频节目为主的一种类型。信息性手机成瘾症：通过手机上网功能花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。还有强迫行为性手机成瘾症：不可自控的随时关注手机，例如几分钟就检查一次手机是否正常或者有电话漏接、短信漏掉、手机是否遗失等。 【根源分析】根据自己的材料我分析到我之所以会手机成瘾是因为（1）大学生感觉无聊了，没有新鲜感了。（2）认为大学课堂就不用认真听讲了，自己对自我要求降低了。（3）自我管理能力不高。