外用药的使用原则
外用药物使用原则：
1根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。如急性渗出期，使用溶液较好。亚急性期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂。慢性皮损可用软膏等，有苔癣样变时还可用涂膜剂等。有糜烂，渗出时不能用酊剂。
2低浓度到高浓度使用。
3先局部再全面使用。
4年龄和部位不同使用药物不同，如婴幼儿避免使用刺激性过强的药物。多毛部位不使用糊剂或水粉剂等。
治疗皮肤外用药物很多，从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有：清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒抗菌药等。成人的皮肤总面积约1.5-2平方米，可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时，应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使病理过程加剧，增加病人痛苦，因此应用皮肤外用药时，也应引起足够的重视
一、根据发病的原因及病理改变的程度，正确选择药物及剂型
1、急性期：炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。
急性时不能用糊剂及软膏剂，因能阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。
急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。
2、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞
片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。
3、慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜
剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。
感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。
皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性治疗。
有的病人将肤氢松软膏看作是止痒的特效药，任意使用，这是不妥的。
二、根据皮肤发病的部位，选择合适的用药方法
外用药的用法，一般有涂擦和贴敷两种方法，不同的个体和皮肤的部位，对各种外用药的适应性常有一定的差异，用药的原则应根据药物的浓度由低→高，面积由小→大，应视病情病损程度而定，如无副作用，再逐渐普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。吸收药物的量，随药物在赋形剂中的浓度增加而增加，如甾体类均因浓度增加而渗透作用增强。小儿、妇女、成人面部，口腔附近，股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗，一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。皮肤局部治疗可以用清洁剂,吸收剂,抗感染剂,抗炎剂,收敛剂(促进蛋白沉淀的干燥因子,使皮肤收缩),润肤剂(皮肤柔软剂)和角质松解剂(能使表皮的鳞状细胞变软,疏松和易于剥脱).
必须谨慎选用外用药的基质(赋形剂或媒介),因为它可以改变有效成分的效果.基质的成分和活性部分一样,可以成为过敏或刺激反应(即接触性皮炎)的原因.
局部制剂
霜剂为水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤.
软膏为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强.
洗剂原本为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,然而许多现代的洗剂(如某些皮质类固醇激素)为水基质的乳剂.洗剂使用方便,可使急性炎性和渗出损害凉爽,干燥.
溶液为两种或两种以上物质的均匀混合.像洗剂一样,溶液也可使皮肤干燥.使用方便,特别是用于头皮.最常用的溶媒为乙醇,丙二醇,聚乙二醇和水.
封包疗法适用于银屑病,异位性皮炎,红斑狼疮和慢性手部皮炎.通常是在治疗区域用不透气聚乙烯薄膜(塑料袋)整夜覆盖在霜剂或软膏上面以增加局部皮质类固醇激素的吸收和效力.其刺激性要比洗剂封包疗法小.浸有丙酮缩氟羟龙的塑料胶带特别适用于孤立或顽固的损害.封包疗法可发生粟粒疹,萎缩纹,细菌或真菌感染.长期大面积使用封包疗法后,儿童和成人(较少)可发生脑下垂体和肾上腺的抑制.
二丙酸倍他米松和醋酸去炎松气雾剂现有售,但很少用,因为比起霜剂,洗剂和溶液来并无实质性的优点.
种类和指征
清洁剂主要为去垢剂和溶剂.肥皂是最大众化的去垢剂,但合成的去垢剂也被应用.婴儿香波在眼周通常能很好耐受,而且可以用于清洁创口和擦洗,常用于银屑病,湿疹和其他类型的皮炎以去除结痂和鳞屑.但是在急性对刺激敏感,渗液多的损害,最适宜还是单用水或等渗盐水来清洁.
为了增强或提供某种疗效,可在清洁剂或其他皮肤科制剂中加入某些成分,如为了达到抗头皮屑的作用可在香波中加入巯基吡啶锌,硫化硒或焦油浸剂.
水是用于清洁的基本溶媒.用自来水浸泡,洗浴或湿敷(用纱布或旧被单)48~72小时(每隔1~2小时换1次),一般来讲将会起到干燥,镇静,冷却的作用,可使急性渗出或流水损害清除.含醋酸铝,硫酸镁的溶液湿敷并不比自来水更好,因为蒸发可以使溶液中的成分造成刺激性的浓度.
保护剂粉剂常被用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦.然而某些粉剂如果变潮湿时有可能结块而具有刺激性.滑石粉常较麦淀粉为好,因后者能诱发真菌生长.粉剂可被混合于护肤性的霜剂,软膏或洗剂中.火棉胶和其他膜剂能产生一层有弹性的,半硬化的连续性膜.嗜水性多聚物敷用时上面可盖一块纱布.锌明胶(Unna靴)为一种封包敷料.遮光剂保护皮肤避免紫外线照射(参见第119节).
抗感染剂根除引起皮肤感染的特异性因子(如细菌,真菌,原生物)将在本手册的其他部
分讨论.局部抗生素治疗痤疮和某些药物(如莫匹罗星)可治疗某些表浅皮肤感染.局部杀真菌药,杀疥虫药和灭虱药,如系统性抗生素一样均被常用.
症状缓解剂(用于瘙痒,烧灼和疼痛)除止痛药外,0.5%~3%的樟脑或0.1%~0.2%的薄荷可单独或混合后制成霜剂或软膏.局部麻醉药(如利多卡因或地布卡因)对皮肤一般无作用,但有时对粘膜表面有效果.含有盐酸普拉莫星的局部制剂对于皮肤瘙痒有一定的疗效.除此之外,普拉莫星与苯海拉明,利多卡因或地布卡因等药物相比,致敏反应较少.较新的局麻药易熔混合物(如Em-la霜剂)对皮肤病的治疗有帮助,尤其是与封包疗法合用时,效果更佳.
抗炎制剂皮质类固醇激素是最有效的局部抗炎药物.除非全身大面积广泛使用,否则它没有全身副作用(相关效用见表110-1).瘙痒性炎性皮肤病通常用皮质类固醇激素有治疗效果.然而它们也可以使某些疾病加重(如痤疮,酒渣鼻和某些真菌感染).皮质类固醇激素和其他制剂通常制成霜剂,软膏,洗剂,凝胶或溶液使用,较少被制成气雾剂和胶布.
尽管局部外用皮质类固醇激素有不同功效的制剂可以选用,往往一开始便应选用强效制剂(表110-1),除非是面部或间擦部位的病损,这些部位副作用发生的机会较多.中效和高效糖皮质激素在用于治疗面部皮肤病时,应短期使用,因为皮质类固醇激素可能会引发酒渣鼻,痤疮或严重的口周皮炎.每天局部使用2~3次或在某些皮肤病可以较频繁使用.非常强效的皮质类固醇激素常较少使用.为了达到最大效果,霜剂必须涂擦均匀.1%氢化可的松可用于轻度炎症性皮肤病而不需开处方.因为氢化可的松不含氟,常不会引起面部毛细血管扩张,口周皮炎,皮肤萎缩和萎缩纹,所以宁可选它来代替含氟的皮质类固醇激素用来治疗面部皮肤病.局部抗生素制剂和局部皮质类固醇激素联合应用是很少有理由的,联合应用不比单独应用皮质类固醇激素更有效果,而且由局部抗生素引起的过敏性接触性皮炎(特别是新霉素)可以使原来的问题复杂化.
损害内注射损害部位注射皮质类固醇混悬液(几乎总是醋酸去炎松)可释放高浓度的药物,对慢性损害或对局部外用皮质激素不敏感者是一种有效的方法.其混悬液可用生理盐水稀释,应用的浓度为2.5~5mg/ml以减少局部皮肤萎缩的危险.在黑人可出现色素减退.皮肤萎缩常是可逆的.高浓度达40mg/ml可用于治疗瘢痕疙瘩. 谈一点临床上的体会：
1、皮肤科外用药最简单的原则：干对干，湿对湿，即有渗出较多时，选用湿敷；渗出少时，采用洗剂、糊剂；干燥，结痂，有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。
2、对于神经性皮炎、结节性痒疹等肥厚、苔藓样变的皮疹，使用皮炎宁硬膏等外用，不仅可以使皮损变平，还可以隔离搔抓，恶性刺激。局限性的肥厚、结节，可以局注得宝松。
3、对于角质过度的皮损，采用苯甲酸软膏封包，效果不错。
4、对于难以愈合的创面，如果有感染，一般可能为多种细菌感染，可以采用双氧水和庆大+生理盐水局部湿敷，如果没有脓性分泌物，创面干爽，可以采用贝复济局部换药，或紫草油换药，可以促进伤口愈合。
优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定
优先配备和合理使用国家 基本药物的管理规定 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定 一、基本药物指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药物，主要特征是安全、必需、有效、价廉。本实施办法中所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。 二、组织领导及责任 （一）医院成立基本药物优先配备和合理使用领导小组，人员由药事管理与药物治疗学委员会委员兼任。 （二）职责及分工 1、基本药物优先配备和合理使用领导小组负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； 2、医务科负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管; 3、药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 三、基本药物的配备及引进 （一）医院优先配备基本药物，药品遴选专家在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录，医院配备的基本药物品种必须达到国家及广西制定的基本药物总品种的30%以上。
（二）新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照卫生厅基本药物中标厂家进行引进。 （三）现有品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，未中标的品规由药剂科参照卫生厅基本药物中标结果确定中标厂家，报分管院长审核、签字后执行。 （四）药品采购人员合理制订药品采购计划，应适当增加基本药物的采购量，保持药库有充足的库存，尽可能防止基本药物短缺。药品验收入库人员，对基本药物应优先验收，优先入库，优先发放。 四、基本药物优先合理使用相关措施 （一）加强基本药物优先合理使用的培训。药剂科收集国家及省增补基本药物目录、基本药物处方集及基本药物临床应用指南等相关材料，由医务科采用网上学习或集中培训等方式，对全院医师进行培训并考核。 （二）医院将基本药物使用金额的比例分解到每个临床科室，医院根据各临床专业科室的诊疗特点及我院基本药物的供应情况，设置各科室的基本药物使用指标（各临床科室基本药物使用金额比例指标情况见后附表）。特殊情况下无法达到此比例的科室必须书面向医务科说明理由，经医务科论证后重新确定其基本药物使用金额比例。 （三）严格落实贵重药品审批制度，通过医院网络系统控制医师贵重药品处方权限，提高基本药物使用金额比例。 五、监督管理
外用药的使用原则复习进程
外用药物使用原则： 1根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。如急性渗出期，使用溶液较好。亚急性期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂。慢性皮损可用软膏等，有苔癣样变时还可用涂膜剂等。有糜烂，渗出时不能用酊剂。 2低浓度到高浓度使用。 3先局部再全面使用。 4年龄和部位不同使用药物不同，如婴幼儿避免使用刺激性过强的药物。多毛部位不使用糊剂或水粉剂等。 治疗皮肤外用药物很多，从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有：清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒抗菌药等。成人的皮肤总面积约1.5-2平方米，可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时，应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使病理过程加剧，增加病人痛苦，因此应用皮肤外用药时，也应引起足够的重视
一、根据发病的原因及病理改变的程度，正确选择药物及剂型 1、急性期：炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。 急性时不能用糊剂及软膏剂，因能阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。 急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。 2、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞 片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 3、慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜 剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。 感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。 皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性治疗。 有的病人将肤氢松软膏看作是止痒的特效药，任意使用，这是不妥的。
正确使用生活中常用药物
正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为
止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
国家基本药物优先使用和合理使用制度
国家基本药物优先使用和合理使用制度 第一条为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，结合我院实际，制定本办法。 第二条本院配备和使用国家基本药物和省增补药品，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。 第三条药房要定期公示基本药物价格，接受公众监督。对患者按购进价实行零差率使用。 第四条基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。 第五条属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。 第六条实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行驳回。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。 第七条药房加强药事管理，要完善医师处方、审核处方制度，加强对临床医师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床医师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 第八条医师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 第九条加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。
第十条执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，严重者予以经济处罚： （一）故意不使用基本药物； （二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的； （三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 第十一条其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。 （一）不按规定执行基本药物价格的； （二）不按规定如实统计药品使用情况的； （三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。
外用药物使用原则及注意事项
外用药物使用原则及注意事项 外用药物在治疗皮肤病中占有重要的地位，是治疗皮肤病的重要手段。如应用恰当，可获得明显疗效，同样如使用不当或错误，可造成病情加重或导致药源4性疾病的发生。首先，应在正确诊断及了解自然病程的基础上，全面了解药物的性能，剂型，浓度及目前治疗进展状况。掌握患者个体差异，患病部位等，同时掌握正确的使用方法。 一，正确选择剂型常用的剂型有散剂，溶液，洗剂，酊剂、油济、硬膏剂、气雾剂等。这些剂型都有其独特的治疗作用，要根据皮肤不同病期（进展期、稳 定期、慢退期）及不同性质（急性、亚急性、慢性）选用不同剂型。依占皮 肤病很大部分的湿疹皮炎类疾病为例，对剂型选用加论述：1急性期在红斑、 丘疹、小水疱、无渗液阶段，可选用散剂、洗剂、乳剂；在水疱、糜烂、有 渗出阶段，为使渗液停止，肿胀消退，应选用具有收敛、消炎、止痒药物的 溶液进行湿敷或罨包；2 亚急性期在丘疹、水疱、点状糜烂、痂皮、色暗红 时可用糊剂、乳剂；3慢性期皮肤损害以皮肤肥厚、苔藓化为主，局部耐受 性强，选择范围广泛，则可选用糊剂、软膏、乳膏、酊剂、搽剂、涂膜剂、 气雾剂等。掌握了湿疹皮炎类疾病三个不同阶段的治疗原则，可举一反三， 其它皮肤病的治疗照此原则即可。 二，正确选用药物及浓度外用药物根据其不同的药理作用，分为清洁剂、抗真菌剂、收敛剂、角质剥脱剂、角质促成剂、腐蚀剂、抗过敏剂等多种。临床上 应根据病因进行选择。如真菌病用抗真菌药物，若误用激素类药就会使病情 加重。另外应注意药物浓度例如水杨酸1%~2%有角质促成作用，5%有角质溶 解作用，20%以上有角质剥脱腐蚀作用。 三，患者个体的差异用药时应加以注意，并区别对待之。如颜面部、颈部、生殖器、皮肤粘膜对药物较敏感，应避免使用刺激性过强的药物；婴幼儿皮肤细 嫩，用药浓度宜低；孕妇药物吸收会影响胎儿发育，应禁用对胎儿有毒害作 用的药物；有的患者对某些药物有过敏现象，如对氢醌、汞制剂等。 四，药物的使用方法选择适当的药物及剂型后，使用方法亦决定治疗效果。皮肤病多为门诊患者，以自用为了主，若使用方法不当，则达不到治疗的目的， 甚至延误病情。同时还应注意外用批的过敏和刺激现象及发生后相应的处理 方法，均应告诉患者，并在病历上记录。有些外用药不可大面积高浓度使用， 以避免吸收中毒。使用方法应详细交待清楚或作示范，并告知患者在病情发 展过程中调整使用方法。 第二章常用外用药物 2.1 清洁剂 通过外用药物，使皮肤损害或皮肤达到清洁目的。主要清除皮肤损害处的浆液、脓液、鳞屑及治疗后附着的药粉、药膏等污物。 软皂又称钾肥皂，药用软皂。溶于水（1：4）、热水（1：1）、乙醇（1：1）。作为去污剂、清洁剂、保护剂、乳化剂。可配成溶液、酊剂。清除鳞屑、痂皮、污物。 植物油常用的有芝麻油、大豆油、菜子油、蓖麻油、花生油、橄榄油等。单用或加酚、水杨酸、紫草、甘草等配制油剂后应用，用于清除痂皮、脓液，治疗后遗留的药粉、药膏等。又作保护剂、赋形剂、润滑剂。 生理盐水配制成0.85%溶液，用于清洁皮损上的污物或供浸浴、湿敷用。 硼酸溶液3%溶液用于糜烂渗出的皮损、清洗及湿敷用。 2.2 保护剂 一般为中性或无刺激的植物或矿物性药粉，具有保护、安抚、干燥、止痒作用。此外，
第四课 药物的合理利用
第四课药物的合理利用
一、学情分析 安全教育关系到学生生命的安危，是学校开展正常教育、教学工作和社会稳定的头等大事。八年级学生已经具有了一些安全常识，但有些知识缺乏科学性，也不太系统。专门开设安全教育课，可以让学生更好的掌握有关公共安全的常识，健康、安全、快乐地成长。 二、教材简析 重在培养学生有一定的自我保护能力。让学生在学习、生活实践中，养成良好的行为习惯；培养学生遵纪守法、热爱集体、关心他人的品质；培养学生自我保护的能力；培养学生热爱祖国、热爱生活的情感和乐观向上的态度。 本学期授课内容包括三个单元共六课：《当心吃不得法》《用药有方》《传染病的发生与预防》《SARS给我们的启示》《谨防上当受骗》《机智应对暴力侵犯和性侵犯》 三、教学目标 通过八年级安全教育课程学习，培养学生的社会安全责任感，使学生逐步形成安全意识，掌握必要的安全行为的知识和技能，了解相关的法律法规常识，养成在日常生活和突发安全事件中
正确应对的习惯，以保障学生安全健康的成长。 1.坚持以人为本，进行公共安全教育，使学生牢固树立“珍爱生命，安全第一，遵纪守法，和睦相处“的意识，具备自救自护能力。 2.培养学生社会安全责任感，使学生逐步增强安全意识，掌握必要的安全行为和知识技能，养成在日常生活和突发安全事件中正确运用应对的习惯，最大限度地预防安全事故发生和减少安全事件对学生造成的伤害，保障学生的健康。 3.安全教育遵循学生身心发展规律，把握学生认知特点，坚持专门课程与其他学科渗透相结合；知识教育与强化管理、培养习惯相结合；学校教育与家庭教育相结合；自救自护与力所能及地帮助他人相结合。做到由浅入深，循序渐进，不断强化养成习惯。 四、教学重点、难点 以学生生活为基础，能让学生懂得珍爱生命，珍视安全，拒绝诱惑，远离危险，防范伤害，促进学生树立和强化安全意识，掌握必要的安全行为的知识和技能，养成自救自护的素养和能力。 五、教学措施
护理资格知识符合皮肤病外用药剂型选择原则解析
1.不符合皮肤病外用药剂型选择原则的是(C) A．急性炎症性皮损，仅有潮红、斑丘疹而无糜烂，选用粉剂或振荡剂 B．有水疱选用湿敷 C．糜烂、渗出时选用软膏 D．亚急性炎症性皮损可选用油剂、糊剂或乳剂 E．慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏 2.为昏迷患者吸痰时间为(B) A． 3.对有遗传病家族史或分娩史的孕妇应在何时抽羊水做染色体核型分析：(B) A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠32～34周 D．妊娠35～37周 4.结核菌素试验的原理是(D) A．Ⅰ型超敏反应在局部的表现 B．Ⅱ型超敏反应在局部的表现 C．Ⅲ型超敏反应在局部的表现 D．Ⅳ型超敏反应在局部的表现 E．混合型超敏反应在局部的表现 5.血液凝固的发生是由于(E) A．因子Ⅷ激活 B．血小板聚集与红细胞叠连
C．纤维蛋白溶解 D．纤维蛋白的激活 E．纤维蛋白原变为纤维蛋白 6.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：(C) A．心肌梗死 B．心包填塞 C．高血压病 D．二尖瓣关闭不全 7.根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为：(B) A．甲、乙、丙三类共53种 B．甲、乙、丙三类共35种 C．甲、乙、丙三类共23利 D．甲、乙、丙三类共36种 8.对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是：(B) A．局麻术后即可进食 B．局麻术后4小时进食冷流质 C．全麻术后4小时进食冷流质 D．局麻术后4小时进食半流质 9.遇热后易破坏的药物是：(C) A．酵母片 B．黄连素 C．青霉素
D．盐酸肾上腺素 10.脑血栓形成的临床表现不包括(C) A．失语 B．意识障碍 C．血性脑脊液 D．偏瘫 E．偏盲 11.造成胸膜腔负压的主要因素是：(A) A．肺的回缩力 B．呼吸运动 C．大气压 D．呼吸肌的收缩 12.胆道梗阻病人的大便可呈：(D) A．黑色 B．暗绿色 C．暗红色 D．白陶土色 13.下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是：(B) A．自理结构 B．助理结构 C．自理缺陷结构 D．护理系统结构
基本药物合理使用相关制度措施
基本药物合理使用相关制 度措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
基本药物合理使用相关制度措施第一条为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《河南省贯彻执行国家基本药物制度的实施意见》，结合我院实际，制定本办法。 第二条本院优先配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物。 第三条药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。本院所配备使用的基本药物全部纳入参保目录。 第四条基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。 第五条属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。 第六条实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行经济处罚。由分管院长组织基本药物药事委员会和相关专家，按季度定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查、统计分析。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。 第七条药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，医务科每年至少组织一次对临床医师、药师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。
第八条医师和药师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 第九条药事管理委员会和医务科加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。 第十条执业医师有下列行为之一的，给予通报批评。 （一）故意不使用基本药物； （二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的； （三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 第十一条医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，取消两年内晋升职称、职务资格；情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。 （一）不按规定执行基本药物价格的； （二）不按规定如实统计药品使用情况的； （三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。 第十二条本办法自公布之日起实施。
皮肤科常用的外用药
皮肤科常用的外用药 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（） A .穿透 B .渗透 C .再吸收 D .以上都是 2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（） A .透过角质层 B .透过毛囊 C .透过皮脂腺 D .透过汗腺 3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（） A .皮损部位及损伤程度 B .患者年龄 C .角质层水合程度 D .以上都是 4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（） A .极性 B .浓度 C .基质
D .以上都是 5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（） A .刺激 B .致敏 C .皮肤萎缩 D .以上都是 6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（） A .中枢神经系统毒性 B .心脏、肾脏毒性 C .致癌、致畸 D .以上都是 7 . （单选题）以下哪项是错误的（） A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热 B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎 C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损 D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎 8 . （单选题）以下哪项是错误的是（） A .软膏的渗透作用强于霜剂 B .软膏适合于有渗出的急性期皮损 C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹 D .糊膏不宜用于毛发部位
9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（） A .莫匹罗星 B .酮康唑 C .咪康唑 D .环丙酮胺 10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（） A .根据病因来选择外用药的种类 B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型 C .根据病情的严重程度选择外用药物 D .以上都是
皮肤病外用药的合理应用
皮肤病外用药的合理应用 1皮肤病的常见症状 1.1他觉症状是指用肉眼看得到或用手能感觉到的发生于皮肤和黏膜上的各种病变，即皮肤损害或皮疹，简称为皮损。通常有斑疹（红斑、紫癜、发绀、黑斑、白斑、黄斑、蓝斑）、毛细血管扩张、风团、丘疹、结节、囊肿、肿物、皮肤肥厚、皮肤过剩、皮肤松弛、皮肤弹性过度、硬化、水肿、水疱、脓疱、脓肿、溃疡、瘘管、窦道、坏死、糜烂、浸渍、皲裂、凹沟、凹坑、瘢痕、萎缩、痂、鳞屑、表皮剥脱、苔藓样变、角化过度、少毛、多毛、白毛、异形毛、多油、少油、多汗、少汗、异常汗等。 1.2自觉症状是指患者主观感觉到的症状。自觉症状因疾病的种类和轻重、因个人感受性的不同而有许多变化和很大的差别。通常有瘙痒、疼痛、麻木、感觉异常等。 此外患者还可有发热、寒战、头痛、头晕、乏力、畏食、肌肉疼痛、关节痛、妄想等全身症状。 2皮肤病外用药种类及其应用 2.1清洁剂主要用于清洁皮肤上的渗出物、鳞屑、结痂以及残留的药物。常用生理盐水、3％硼酸溶液、高锰酸钾溶液(1:5000～1:8000)；还有植物油、液体石蜡、硅油等。 2.2保护剂这类药物无刺激性，性质温和，具有保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激，并有吸收、干燥、收敛作用。常用有氧化锌、滑石粉、炉甘石、植物油等，可单独使用，亦可配为复方粉剂、洗剂、软膏等。 2.3止痒剂这类药物主要是对感觉神经末梢起麻醉作用，如1％苯酚(石炭酸)、0.5％～1％麝香草酚、2％～5％利多卡因、O.25％～2％达克罗宁、5％～10％苯佐卡因。有的是对皮肤表面起清凉作用，或刺激皮肤使血管扩张、散热、止痒，如0.5％～l％的薄荷脑、1％～2％冰片、1％～3％樟脑等。抗组胺药物如盐酸异丙嗪(非那根)、盐酸苯海拉明也可止痒。各种焦油类制剂如：煤焦油、糠馏油、黑豆馏油等虽然是角质促成剂，但也有止痒作用，可配成醑剂、油膏等使用，也可加入洗剂中使用。 需要指出的是低浓度(0.5％～2％)的酚具有局部麻醉的作用，有止痒效果。较高浓度的酚可用作腐蚀剂。但是酚极易为皮肤所吸收，不可外用于孕妇和6月龄以下的婴儿。 2.4抗菌剂此类药物包括消毒防腐剂、抗菌药物等，对细菌有杀灭或抑制生长繁殖的作用。皮肤科常用的抗菌剂有：1:5000～1:8000高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液、0.02％呋喃西林溶液、1:2000新洁尔灭溶液、0.1％利凡诺溶液(依沙吖啶)或0.5％利凡诺软膏、0.5％～l％新霉素、2.5％～10％氯化氨基汞(白降汞)、0.5％杆菌肽、O.3％环丙沙星、2％莫匹罗星等软膏或乳剂等。 2.5抗真菌剂系指能杀灭或抑制真菌生长繁殖的药物，常用有3％～10％水杨酸、6％～12％苯甲酸、2.5％～5％碘酊、十一烯酸或十一烯酸锌、1％～3％克霉唑或1％联苯苄唑、l％特比萘芬、10％～30％冰醋酸、0.5％～3％酮康唑等，可根据药物的不同性质配为醑剂、软膏或霜剂使用。中药20％土槿皮、竹醋液也有抑制真菌的作用，可浸泡使用或配成醑剂、软膏。 2.6抗病毒剂有抑制或终止病毒复制的作用，常用0.5％～1％碘苷、0.1％～3％酞丁安、l％～2％阿昔洛韦、2％～10％利巴韦林等。可制成溶液或软膏等剂型使用。 2.7角质促成剂此类药物适当浓度可促使真皮血管收缩、减轻炎症渗出和浸润，使表皮水肿减轻，减缓角朊细胞增殖和生长周期，促进表皮正常角化，从而使表皮角质层恢复正常。但如使用不当、浓度过大，可引起刺激，加重炎症反应。作用较强的角质促成剂有5％～20％的各种焦油制剂如煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，还有0.25％～3％地蒽酚(蒽林)、1:8000～1:20000芥子气等，作用较弱的有l％～5％鱼石脂、10％硫磺、5％雷琐辛、5％～10％白降汞等。角质促成剂一般配为软膏或醑剂使用。应该注意的是，作用较强的角质促成剂若浓度掌握不当或擦药过频，可引起刺激性皮炎。
基本药物合理使用知识竞答试题
. 市公立医院药学技术人员 基本药物合理使用知识技能竞赛试题 单位 笔试部分 一、单选题（每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选、错选、或不选均不得分。共40题，每题1分） 1. 抗炎作用最强的药物是（） A. 氢化可的松 B. 强的松 C. 泼尼松 D. 地塞米松 2. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 丙戊酸钠 D. 乙琥胺 3．黄连上清丸的功效是（） A．清肝胆，利湿热B．散风清热，泻火止痛 C．清热解毒，化瘀凉血D．清肝利肺，降逆除烦 4. 对《省医疗机构药品采购目录》中的妇、儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品等，实行（） A .定点生产 B .谈判采购 C. 集中挂网采购 D. 招标采购 5.完整的药品调剂流程不包括（） A. 审方 B. 调配 C. 核对 D.用药咨询 6. 根据《省人民政府办公厅关于贯彻落实国办发〔2015〕7号文件完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》医疗机构每种药品的采购剂型及每种剂型对应的规格原则上不超过的种数是（） A 5，3 B 4，2 C 3，2 D 3，1 7.关于螺酯的介绍错误的是（） A. 化学结构与醛固酮相似 B. 为弱效利尿剂 C. 起效慢，维持时间久 D.肾功能不良者适用 . . 8．以下板蓝根主治功能的说法错误的是（） A．肺胃热盛致咽喉肿痛B．急性腮腺炎C．腮部肿胀D．阴虚火旺致咽喉肿痛 9. 缩宫素对子宫作用的特点不包括（） A. 大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩 B. 作用与体雌激素和孕激素水平有关
C. 小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似 D. 对子宫血管有收缩作用 10. 对采购周期新批准上市的药品，根据疾病防治需要，在经过药物经济学和循证医学评价后，可另行组织集中采购。省级药品集中采购周期原则上不少于的年限是（） A. 5 B. 4 C. 3 D. 1 11.先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院、专业技术职务任职资格的医师决定的要（） A. 分泌专业主治医师以上，分泌专业住院医师以上 B．分泌专业主治医师以上，分泌专业主治医师以上 C．分泌专业主治医师以上，相应学科主治医师以上 D．相应学科主治医师以上，相应学科主治医师以上 12．理中丸的使用注意事项是（） A．脾胃虚寒者慎用B．湿热中阻者忌用C．中焦虚寒者慎用D．寒凝气滞者慎用 13. 双香豆素伍用，后者抗凝血作用降低是由于（） A．酶促作用B．酶抑作用C．竞争血浆蛋白的结合D．改变胃肠道的吸收14.下列选项中，具有解表化湿，理气和中功效的中成药是（） A．感冒清热颗粒B．参丸C．藿香正气水D．正柴胡饮颗粒 15.对定点医疗机构参保人员的医疗费用进行检查、审核及结算的部门是（） A．统筹地区劳动和社会保障部门B．社保经办机构 C．消费者权益保护组织D．统筹地区卫生行政管理部门 16. 医院应将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，在药品到货后24小时验收确认，从交货验收合格到付款不得超过的天数是（） A. 7 B. 15 C. 30 D. 45 17．有滋阴清肺，止咳平喘功能的中成药是（） A．子降气丸B．七味都气丸C．固本咳喘片D．蛤蚧定喘胶囊 18.患者，男，75岁，因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院。既往有前列腺肥大. . 史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌力齿轮样增高，动作迟缓。该患者禁忌使用的药物是（） A．罗匹尼罗B．多巴丝肼C．苯海索D．金刚烷胺 19.以下不属于胰岛素的药代动力学特点是（） A．皮下注射0．5～1小时开始生效，维持时间5～7小时 B．静脉注射10～30分钟起效，持续时间0．5～1小时 C．腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快 D．20％与血浆蛋白结合 20. 实施国家基本药物制度对基层医务人员收入的影响是（） A. 不会影响，得到有效保障 B. 会影响，但得到有效保障 C. 不会影响，得不到有效保障 D. 会影响，得不到有效保障 21．关于冰硼散，说法错误的是（） A. 孕妇禁用 B. 哺乳期妇女禁用 C. 虚火上炎者禁用 D. 热毒蕴结者慎用 22.多重耐药菌的对应缩写为（） A．CRE B．PDR C．KPC D．VRE 23.某慢性酒精性疾病的患者，在你的病房住院。护士告诉你该患者在住院期间还饮酒。你查看
2020年执业药师继续教育培训：皮肤科常用的外用 答案
2020年执业药师继续教育：皮肤科常用的外用药答案 选择题（共 10 题，每题 10 分） 1 . （单选题）药物经皮吸收的步骤包括（） A .穿透 B .渗透 C .再吸收 D .以上都是 2 . （单选题）药物经皮吸收的主要途径（） A .透过角质层 B .透过毛囊 C .透过皮脂腺 D .透过汗腺 3 . （单选题）经皮吸收的影响因素包括（） A .皮损部位及损伤程度 B .患者年龄 C .角质层水合程度 D .以上都是 4 . （单选题）药物的哪些特性影响经皮吸收（） A .极性 B .浓度 C .基质 D .以上都是 5 . （单选题）外用药物的局部不良反应（毒性）包括（） A .刺激 B .致敏 C .皮肤萎缩
6 . （单选题）外用药物的系统毒性包括（） A .中枢神经系统毒性 B .心脏、肾脏毒性 C .致癌、致畸 D .以上都是 7 . （单选题）以下哪项是错误的（） A .粉剂的功效为吸湿、护肤、散热 B .粉剂适合于无渗出的急性、亚急性皮炎 C .粉剂适合于有小片糜烂、溃疡的皮损 D .溶液适合于有渗出的急性、亚急性皮炎 8 . （单选题）以下哪项是错误的是（） A .软膏的渗透作用强于霜剂 B .软膏适合于有渗出的急性期皮损 C .糊膏适合于轻度渗出的亚急性湿疹 D .糊膏不宜用于毛发部位 9 . （单选题）以下哪项不属于抗真菌剂（） A .莫匹罗星 B .酮康唑 C .咪康唑 D .环丙酮胺 10 . （单选题）外用药物治疗原则包括（） A .根据病因来选择外用药的种类 B .根据皮疹性质、病期来选择外用药的剂型 C .根据病情的严重程度选择外用药物
基本药物优先合理使用实施办法
基本药物优先合理使用实施办法 基本药物指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。本实施办法中所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。 二、组织领导及职责： (一）医院成立基本药物优先合理使用领导小组，人员由药事管理与药物治疗学委员会委员兼任。 (二）职责及分工 1、基本药物优先合理使用领导小组负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； 2、医务科负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管； 3、药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 三、基本药物的配备及引进： (一）新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照卫生厅基本药物中标厂家进行引进 (二）现有品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，未中标的品规由药剂科参照卫生厅基本药物中标结果确定中标厂家，报分管院长审核、签字后执行。 (三）药剂科每季度将基本药物的调整情况报药事管理与药物治疗学委员会备案。 四、基本药物优先合理使用相关措施： (一）加强基本药物优先合理使用的培训。药剂科收集国家及省增补基本药物目录、基本药物处方集及基本药物临床应用指南等相关材料，由医务科组织对全院医师进行培训并考核。
(二）临床科室基本药物使用实行科主任责任制，各科制定本科室常用基本药物目录，报医务科备案，临床用药需将基本药物作为首选。 (三）医院将基本药物使用金额的比例分解到每个临床科室，原则上每个临床科室基本药物使用金额占全部药品总金额的比例不低于30%,特殊情况下无法达到此比例的科室应书面向医务科说明理由经医务科论证后确定其基本药物使用金额比例。 五、监督管理： (一）药剂科每月对各临床科室基本药物使用金额及比例进行排序。 (二）药剂科按规定对基本药物的使用进行专项处方点评，并将点评结果及时上报医务科。医务科对处方点评结果进行公示，并进行有效干预 (三）建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医师优先、合理使用基本药物。
外用药物的治疗原则
表皮的结构 由深入浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。2、正确选用外用药物的剂型，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 抗组胺药的作用机制，不良反应：1、H1受体拮抗剂由于有与组胺相同的已基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高，平滑肌收缩，呼吸道分泌增加，血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。不良反应：第一代，嗜睡，法力，困倦，头晕，注意力不集中。部分还可导致黏膜干燥，排尿困难，瞳孔放大。第二代，轻微困倦。2、H2受体拮抗剂与H2受体有较强亲和力，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雄激素作用。不良反应：头痛，眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高，阳痿，精子减少等，孕妇及哺乳妇女慎用。 皮损类型：原发：斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱大疱，脓疱，结节，囊肿。继发：糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变 皮肤的功能：屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，代谢，免疫 棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 接触性皮炎(Contact dermatitis) 定义：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 致病原与发病机制：总分为两大类。 1、原发性刺激物-----原发性刺激反应（机制：直接损伤或破坏皮肤细胞、组织。共同特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退） 2、接触性致敏物-------- 接触性致敏反应（机制：主要是IV型变态反应--迟发型变态反应，初次反应（诱导期）4天，二次反应（激发期）24-48小时，少数人，“迟发、泛发”斑贴试验阳性。共同特点：有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，1-2周接触到同样致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴阳性） 临床表现均伴有瘙痒 急性接触性皮炎：轻的红斑、丘疹；重的水疱、糜烂 亚急性接触性皮炎：脱屑、浸润。 慢性接触性皮炎：肥厚、苔藓样变。 几种特殊类型的接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空气源性接触性皮炎 多形红斑 定义：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜伤害，易复发。 多形红斑的特征性皮损：靶型红斑或虹膜状红斑。此为多形红斑与固定型药疹的鉴别要点临床分型：红斑—丘疹型较常见，全身症状较轻，但易复发。皮损主要是为红斑，颜色鲜红血周围扩大；典型皮损为暗戏色或风团样皮损 水疱—大疱型由红斑-丘疹型发展而来，除四肢远端外可向心性扩散到致全身并出现糜烂。
皮肤科常用外用药处方
皮肤科常用外用药处方 皮肤科常用外用药处方 (一)溶液 ⒈3％硼酸溶液 硼酸 3.0% 蒸馏水加至100.0% 用途：用于消毒、湿敷、洗涤伤口等,常用于急性皮炎有糜烂渗出者。 ⒉0.0%2％呋喃西林溶液 呋喃西林0.02% 氯化钠0.9% 蒸馏水加至100.0% 用途：用于消毒、湿敷或冲洗,常用于皮肤糜烂、渗液伴有细菌性感染者。 ⒊ 复方硫酸铝溶液,即Burow溶液 ⑴醋酸15.0% 硫酸铝8.7% 硼酸0.6% 加水至100.0% 原方现改为 ⑵硫酸铝16.0% 醋酸16.0% 沉降碳酸钙7.0% 加水至100.0% 用途：加水1：20稀释后,局部浸泡或湿敷,常用于汗疱疹、手足多汗症、皮炎、湿疹等急性渗出性皮肤病。 (二)醑剂及酊剂 ⒈ 复方樟脑醑 樟脑 2.0% 薄荷脑 2.0% 液化酚 1.0% 70％乙醇 加至100.0% 用途：用小棉刷或棉签蘸药涂皮损表面,勿用于外阴及粘膜等处。本品主要用于皮肤瘙痒症、神经性皮炎等瘙痒性皮肤病。 ⒉ 复方水杨酸醑 水杨酸 6.0% 苯甲酸12.0%
2.5％碘酊8.0% 樟脑 1.0% 95％乙醇 加至100.0% 用途：用法同上,主要用于手癣、足癣等。 ⒊ 水氯酊 水杨酸 2.0% 氯霉素 2.0% 95％乙醇加至100.0% 用途：用棉签蘸药外涂皮损,主要用于毛囊炎、头皮糠疹、皮脂溢出及皮肤瘙痒。 ⒋ 生发擦剂 斑蟊酊10.0% 苯酚 2.0% 水杨酸 5.0% 蓖麻油10.0% 75％乙醇 加至100.0% 用途：取水杨酸,加部分乙醇溶解,依次加斑蟊酊、苯酚、蓖麻油,最后加乙醇至全量,搅匀即得,外用涂擦,用时摇匀。本品主要用于斑秃、脂溢性脱发等。 ⒌ 复方甘油擦剂(也称手洗剂) 甘油15.0% 95％乙醇15.0% 加水至100.0% 用途：外用涂擦,主要用于皮肤干燥、老年瘙痒症。为加强止痒,可加入10％复方樟脑醑,称手樟洗剂。 (三)粉剂 ⒈ 扑粉(单纯粉剂) ⑴ 氧化锌50.0% 滑石粉50.0% ⑵ 硼酸粉10.0% 氧化锌20.0% 滑石粉70.0% 为粉剂的单方,可根据不同症状加入适当药物,如加入黄连粉3.0%,即为黄连扑粉。 用途：共研细末,充分混合,外用撒布。其适用于急性皮炎、间擦疹及尿布皮炎等无渗液的皮肤病。⒉ 足粉 ⑴ 水杨酸 5.0%
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案
国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题 姓名：单位：成绩： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、基本药物是指适应卫生需求、适宜、合理、能够供应、公众可获得的药品。 2、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行 招标采购、配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、。 4、国家采取实行、、 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对： (1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安） (3).氯氮平(4).肾上腺素 . A. 高血压 B .胃溃疡 C.血细胞异常 D.支气管哮喘 二、单选题（每题2分，共20分） 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( ) A. 国家举办的基层医疗卫生机构
A.阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明 C.碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 9、处方正文的内容不包括（） A.药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额 10、发生消化性溃疡的主要原因是（） A.大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D.沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋 三判断题（每题2分，共20分） 1、在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物。（） 2、国家基本药物在基层医疗卫生机构实行零差率销售。（） 3、在定点零售药店购买基本药物也可以报销。（） 4、基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。（） 5、对无人投标药品、急救用药、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品，视情况实行省级国家基本药物应急储备制度，以满足临床对国家基本用药需求。（） 6、基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。（） 7、基本药物价格越低越好。（） 8、基本药品价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。（） 9、参保人员在定点零售药店购买基本药物不能报销。（） 10、医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。（）
皮肤科常用的外用药
皮肤科常用的外用药001复方樟脑乳膏 002丹皮酚软膏 003除湿止痒软膏 004龙珠软膏 005肤痔清软膏 006青鹏软膏 007洁尔阴洗液 008青柏洁身洗液 009复方黄柏液 010康复新液 001复方樟脑乳膏
商品名：哈瑞美双牌县人民医院皮肤科邓伊佳 【成份】樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定、甘草次酸。 【适应症】虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等，也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。 【注意事项】少数有刺激性，禁用于两岁下小儿。不用于破溃处。 【用法用量】一日2～3次，涂搽患处。 【包装】10克/支，15克/支 【吴大夫小评】：此药成分中，樟脑、薄荷脑、苯海拉明是止痒的，水杨酸甲酯有消肿止痛止痒功效，甘草次酸有类激素样的抗炎作用，氯已定则是消菌剂。此方中樟脑、薄荷脑与柳酸甲酯都有挥发性，对皮肤都有不同程度的刺激性（一方面清凉止痒，一方面使局部血管扩张充血），所以破损处不用、近粘膜处慎用、两岁以下小儿禁用。但另一方面，因不含激素故可与激素类外用药起协同作用，也不必担心会引起皮肤继发感染的问题。
002丹皮酚软膏 【性状】白色或微黄色的软膏。 【成份】丹皮酚、丁香油。 【功能主治】：抗过敏药，有消炎止痒作用。用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。 【用法用量】外敷患处。一日2~3次； 【规格】15克/支 【吴大夫小评】：此药就两种主要成分，一是丹皮酚，一是丁香油。丹皮酚是从牡丹花的根皮中提取物出来的小分子针状结晶物。分子式：C9H10O3；分子量：166.18；有镇痛、抗炎、解热和抑制变态反应的作用。这些都有实验证实。其它的作用还包括：镇静、催眠、抗菌、抗炎、抗氧化、降血压等作用。有的人将之用于皮肤增白去斑，还有的人将之用于牙膏、牙粉中防治龋齿，掩盖口臭，清洁口腔。丁香油是一种香料，有防腐，抗菌和止痛作用，可快速治疗牙痛，还可治皮肤伤口感染如小腿溃疡等。