二甲复审汇报材料
二甲复审汇报材料
信息科
6.5.1.1
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的
专职机构。
(A)
【C】
?1。有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
?医院下发有成立信息化建设领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，
以及每年召开专题会议的时间及次数。
? 2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
?医院按照现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、
副主任各一名,员工3人，负责全院的网络建设与维护。（组织结构图) 【Ｂ】符合“C"
?1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。
?医院根据《信息化建设领导小组的通知》规定，按照医院信息化建设
规划，今年召开会议有
?2．建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
?根据医院信息化建设规划，以及科室反馈意见，为满足医疗需求，信
息化领导小组会议制定了《信息使用与信息管理部分沟通协调机制》【A】符合“B”
?不断完善信息使用和管理工作,运行良好，各部门对信息工作满意。
?信息科根据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作
需求，并征求对医院信息化工作意见和满意度。
6．5.1.2
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。?（B）【Ｃ】
?1．有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。
?2０1０年,由信息科提出的《医院信息化建设中长期规划》,经医院院
长办公会通过实施；信息科每年年初根据《医院信息化建设中长期规
划》制定当年年度工作计划.
? 2.信息化建设规划与医院中长期规划一致.
?信息科首先按照当年工作计划进行安排各项工作,今年按照计划实施
有合理用药系统、电子图书系统等。
【B】符合“C”
?规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等.
?医院《医院信息化建设中长期规划》中明确了实施方法、实施步骤、
工作分工、经费预算，保证了规划中的项目实施。
【Ａ】符合“B”
?年度目标明确,量化可行，有追踪机制.
6.５.1．3?有保障信息系统建设、管理的规章制度.
?（A）
【C】
?１。多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。
?按照医院各部门信息资源使用情况，由信息化建设领导小组会同医院各部门
制定了《信息资源共享规定》。
?2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。
?医院信息化领导小组根据工作要求,以及业务需求，及时完善、制定信
息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化.
【B】符合“C”
?根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。
?根据国家卫生行政部门对医院管理的要求,医院信息化领导小组及时完
善、制定了《数据保密及数据备份管理规定》及《数据保密承诺书》. 【Ａ】符合“B”
?有效执行,效果良好
?按照文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络安全保障的制度
的执行情况，并根据检查记录的问题，按照相关制度进行处理。
?在定期召开的信息化工作会议中，将检查中出现的问题给予讨论分析,
由初期的个别科室的问题,到现在的人人了解，认真按照制度执行.
6．５.２。1
管理信息系统应用满足医院管理需求（C）
【Ｃ】
?有医院管理信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系统(ＨＲP)以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑,满足医院管理需求.
?我院医疗信息系统最初建于2002年，最初仅有基本的ＨＩS系统,完成了基本的医院财务数
据与病区管理系统,具备经济管理子系统、收款子系统、住院子系统、病区子系统、药房子
系统。20１0、２011年我院在考察不同厂家系统后，选择了以自我开发的医院信息管理系
统HＩS为基础，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范的国内优质软件
供应商;逐步上线了临床实验室信息系统(ＬIS）、医学影像系统（ＰＡCＳ）、电子病历系
统（ＥMR）、体检信息系统、财务软件、医院自动化办公系统OA、电子图书系统等. 【Ｂ】符合“Ｃ”
?有决策支持系统（DＳＳ）。
【A】符合“B"
?信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料,及时自动生成各项相关的统计报表。
6．5.２。2 ?临床信息系统应用满足医疗工作需求。
?（B）
【C】
? 1.有临床信息系统（ＣIS),建立基于电子病历（EMR)的医院信息平台。
?２010、２0１1年我院在考察不同厂家系统后，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范的
国内优质软件供应商:电子病历系统（包含ＣＩS、ＥMR）。
?2。平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。
?３。平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统.
?选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范的国内优质软件供应商;逐步上线了临床实验室信
息系统(ＬIＳ)、医学影像系统（PACS）、电子病历系统(EMR）、合理用药系统等。
【B】符合“C”
? 1.规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）.
?嘉禾的电子病历系统在研发时，遵循了临床文档架构要求,满足临床医生的应用需求。
? 2.有门诊预约挂号和临床路径管理系统。
?按照卫生部要求,我院于201１年11月完成医院网上门诊预约挂号，今年年初实现网络挂
号与内网链接,患者在我院网站预约挂号后，既能在挂号处查询到患者信息,保证患者就诊需求。
?根据医院工作安排，于今年８月我院自主研发了临床路径管理系统，本月以安装运行。【A】符合“B"
?信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。
6。5．3。1
根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享
（A)
【C】
?1．医院信息系统符合国家相关标准和规范,具备信息集成与交互共享功能。
?我院在研发实施、采购安装系统时，首先按照国家及卫生部的相关技术标准制定实施安装要
求,同时我院专门购买设置了ＣDＲ服务器，用所有系统数据交换。
?2。具备院内各部门、各科室的信息共享。
?由于医院配有CDＲ服务器，各种信息共享更便捷,获取更方便，无需多个公司制作接口，各
软件商只需将本系统需共享的信息传至CDＲ服务器即可.
? 3.具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。
?今年8月按照卫生局文件，我院就诊患者的信息每天按时上传至市卫生局信息平台，满足了
市卫生局要求，完成了信息交换,实现了信息共享。
【B】符合“C"
?持续改进信息共享与交互质量。
?在按照市卫生局信息共享标准，我院逐步改进信息流程，提高职工对
标准的认识，保证了共享信息的质量,使我院共享信息达到市卫生局要求标准。
【A】符合“B”
?实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享）。
?在市卫生局主持下,以及市县级医疗机构的共同努力下,经过多次会议，
提出整改意见，达到了市卫生局要求。现我院信息系统可方便的查询
已共享其它医疗机构的共享信息,实现了数据交换。6．5．４．１?加强信息系统的安全保障和患者隐私保
护。
（D）
【Ｃ】
?１.实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。
?2．有信息系统安全措施和应急处理预案。
?３．信息系统运行稳定、安全,具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
?4。实行信息系统操作权限分级管理,信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统)、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
【B】符合“Ｃ"
?１．有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持续改进安全保障系统.
?2。有信息安全应急演练.
【A】符合“B”
?信息系统安全保护等级不低于第二级。
6．5.4。2
加强信息系统运行维护。
（B）
【C】
? 1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录.
?2。有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。
? 3.有信息系统软件更新、增补记录。
?4．有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录,及时处置安全隐患。
【B】符合“C”
?１。有信息系统运行事件（如系统瘫痪)相关的应急预案并组织演练,各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响.
?为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统安全、高效、有序地运行，2012年11
月28日15点至１６点，在就诊患者很少的时间段里,我院组织开展了医院信息系统应急预案演练.副院长担任演练总指挥，信息科负责应急演练的组织实施。
? 2.有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。
?通过此次演练，强化了相关人员对于应急预案的知晓度和流程的熟练程度,提高了处理突发
故障的应对能力；门诊部主任对流程中的一些环节处理提出了更好的解决办法,对于下一步预案的完善起到了促进作用。
?信息科根据本次演练中出现的问题,做出了整改计划，并按照计划完善了应急方案。【A】符合“B”
?有完善的监控制度与监控记录,及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。
６.5.5。1
信息化建设有经费保障。?（c)
【C】
?根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算。
?20１1年底,按照新的财务制度标准，信息科根据医院信息发展长期规
划,制定了相应的财务预算，并上报财务部门。
【B】符合“C”
?信息建设年度预算执行良好
【A】符合“Ｂ”
?加强信息建设经费审计与监管，保障投入效益。
6。5.5。2
信息系统专职技术人员配置合理并有专业培训
(C）
【C】
?１．专职信息技术人员配置能满足医院信息管理需要。
?我院信息科现有专业技术人员5人，
?２。岗位设置合理,岗位职责、技术等级明确,形成技术梯队.
?按照医院规模,
?3。有人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核制度。
?根据医院相关文件要求,对信息科人员管理,严格按照医院人事部门的各项制度执
行，包括人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核等。
【B】符合“C”
?专职技术人员每年专业技术培训时间不低于2０学时。【Ａ】符合“Ｂ”
?对专职技术人员加强监管,有工作日志、考核记录和完整的技术档案.
６.2。6。1?建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。?（C)【C】
?1.有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求
?2.保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序
【Ｂ】符合“C"
?1．定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施
?2。根据医院工作需要定期报告。
【A】符合“B”
?1。定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价
?2.能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良
好效果。
６.５。7.1 ?图书馆基本设置和藏书数量能满足临床科研教学需求，实施支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索服务。?(Ａ）【C】
?1.有医学图书室工作制度和医学图书馆信息服务制度.
?根据医院发展现状,修改、制定了《医学图书室工作制度》和《医学图
书馆信息服务制度》。
?２。藏书数量符合要求（包括电子图书)不低于1000 册／百名卫技人员 .
?医院采购安装的医学知识信息管理系统，以及3。9万册（中文3万册、
英文9千册）中外文出版物，平均每百名职工拥有４000余册电子图书。【B】符合“C”
?提供网络版医学文献数据库检索服务。
?我院安装医学知识信息管理系统，该系统可以方便的检索系统中4万册
（篇）中外文出版物、论文等医学文献.
【Ａ】符合“Ｂ”
?开展多层次多种方式的读者服务工作,提高信息资源的利用率
?我院电子图书系统可分别在医院内外网中查询、阅读，并通过技术实
现在医院职工家中电脑通过ｉnternｅt查询、阅读，电子图书中包括
出版物、视频、图片、论文、课件等资料。
医院二甲评审汇报文稿
XX县中医院 创建二级甲等中医医院评审汇报材料 一、深刻分析院情，制订医院发展规划 （一）、医院基本情况 我院始建于1986年，是由XX县城关镇卫生院发展而来，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，是XX县医疗卫生服务的重要组成部分，承担着全县35万人民中医医疗、急救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学院教学医院、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我县新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等定点医疗单位。目前占地20000M2，建筑面积19334M2,业务用房10272.5M2，固定资产1755万元，医院现编制床位400张，实际开放床位260张。 现有在岗职工260余人，专业技术人员190余人，高级职称8人，硕士研究生10人。占74%，行政后勤人员占15%，高级职称10人，占卫生技术人员6%，中级职称67人，占卫生技术人员的37%，初级职称82人；大学本科29人，大学专科104人。
现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室，7个临床病区，现有螺旋CT、核磁共振、数字化X线成像系统（DR机）、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备40余件，为临床诊断提供了科学的检查依据和保障。医院全面启动了信息化系统，实现了HIS（医院信息系统）、LIS（检验室信息系统）和电子病历系统的数字化管理。 多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设，打造出的中医特色专科品牌——康复理疗科，已走上了良性发展轨道。目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、心病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗项目达80多种，非中药技术应用率达40%以上，这些专科在提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。 近年来，XX县中医院在县委、县政府及卫生主管部门的领导下，各建设项目得到了快速发展，先后被省、市、县相关部门授予“中医管理先进单位”、“综合管理先进单位”、“行风建设先进单位”、“物价信得过单位”、“抽检无假药单位”、“质量信得过单位”、“药品和医疗器械管理先进单位”、“社
中医医院二甲评审工作汇报
中医医院二甲评审工作汇报 中医医院二甲评审工作汇报 【内容摘要】 尊敬的各位领导、各位专家，首先，我代表****市中医医院全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作， 一、基本情况，****市中医医院成立于1981年，现占地面积 1、4万平方米，现有业务用房面积2万平方米，开放床位260张， 二、近年来所做的主要工作， （一）注重政策引导，积极建立发挥中医药特色优势的政策措施， （二）优化结构配置，中医人才建设力度不断加大， （三）强化中医理念，医务人员中医素养不断增强， （四）持续提升质量，积极防范医疗风险，(五)坚持特色兴院，强力推进重点专科建设， （六）规范药事管理，确保中药治疗效果， （七）丰富护理内涵，中医特色护理助推临床治疗， （八）严格落实制度，管理成效进一步凸显，（九）挖掘文化底蕴，积极打造富于传统精粹的国医文化， 三、存在的问题。
尊敬的各位领导、各位专家：首先，我代表****市中医医院全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作。根据会议安排，下面，我就****市中医医院近年来的工作情况汇报如下，如有不妥，请批评指正。 一、基本情况 ****市中医医院成立于1981年，现占地面积 1、4万平方米，现有业务用房面积2万平方米，开放床位260张。现有在职职工304人，其中专业技术人员272人，中医类别医师61人，高中级职称专业技术人员75人。现有固定资产近1亿元，其中医疗设备3420万元。医院设有疼痛、糖尿病、骨伤、针灸、心脑肾、脾胃肺、老年病、康复、肛肠、妇儿、外科、口腔、皮肤、眼科等14个临床科室和较完备的医技检查科室。疼痛科、糖尿病专科为省级重点中医药专科，骨伤科、针灸科为市级重点中医药专科。现配置有CT、彩超、CR影像诊断系统、数字胃肠X光机、C形臂X光机、全自动生化分析仪、射频疼痛治疗仪、臭氧治疗仪、高频热疗机、电子腹腔镜、康复诊疗设备等大中型医疗设备100余台件。近年来，医院坚持以创建“三级中医医院”为目标，坚持中医院姓“中”不动摇，持续落实“质量立院、专科兴院、人才强院、制度建院”的发展战略，以发挥中医药特色优势为核心，不断完善基础设施，加强人才队伍建设，健全完善管理制度，通过政策引导，经费扶持，每月督查等措施，医院管理水平大幅提升，业务能力不断增强，中医特色更趋明显，患者对医院的满意度保持在95%以上。
二甲医院复审汇报材料范本【精编版】
二甲医院复审汇报材料范本 尊敬的各位领导、各位专家: 今天，市“二级甲等”医院复审专家组莅临我院，对我院“二级甲等”医院工作进行考核复评。在此，我代表全院干部职工向各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎!向长期以来关心支持我院事业发展的各位领导和各位专家表示衷心的感谢! 我院于1996年9月被省卫生厅批准认定为二级甲等医院，经过三个周期的复审，我院的医疗质量及医院管理有了较大的提升。2012年10月以来，根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的通知要求，我院严格对照卫生部制定的《二级综合医院评审标准》，对医院的整体工作认真进行了自查，并对存在的问题进行了整改。下面我就医院被评审为“二级甲等”医院以来，特别是近三年来的工作做一简要汇报。 一、医院基本情况 ——发展概况。**县人民医院始建于1936年，初称**县卫生院，后4移院址，5次更名，于1957年改建为**县人
民医院，1981年迁设今址，全院占地面积45678平方米。经过70余年的建设及历届领导和全体职工的不懈努力，医院发展取得了巨大成绩。特别是近十年来，医院软、硬件建设得到了空前的发展，先后建成了门诊、住院部、新住院部医技综合大楼等医疗业务用房，面积平方米。现已成为县境内唯一一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合性二甲级医等医院。医院先后荣获国家级“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医疗优质高效百姓放心示范医院”、省级“先进基层党组织”、省总工会“模范职工之家”、省卫生厅“医德医风先进集体”、“十佳医院”、“全省传染病疫情网络直报先进集体”、全市“十佳卫生单位”等荣誉称号。承担着全县30万人口的医疗救治和疾病预防工作。是**县城镇职工基本医疗保险定点医院、**县新型农村合作医疗定点医院、**县交通事故急救站和残疾人康复中心。 ——科室设置。目前我院编制床位300张，在册职工333名，卫技人员306名，其中正高3名，副高17名，中级职称76名，初级职称210名。医院设院长1人，党总支书记1人，副院长3人，工会主席1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。职能科室设院办室、党办室、医务科、财务科、总务科、护理部、感染办。门诊部设急诊科、内科、外科、
二甲医院评审院长汇报材料
竭诚为您提供优质文档/双击可除二甲医院评审院长汇报材料 篇一：一级医院评审汇报材料2 一级医院评审汇报材料 一、医院简介 新疆兵团第四师七十九团医院位于伊犁州尼勒克县东 部，属尼勒克唐布拉“百里画廊”风景区境内，环境优美，气候宜人，是国家AAAA级旅游圣地。西距伊宁市196公里，东距乌鲁木齐400公里，交通便利。 七十九团医院属一级甲等综合公立医院，始建于1957年，占地面积5000㎡，建筑面积2560㎡，注册资金：200万，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性一级医院。下设服务12个农牧连队卫生室，团场总人口4856人。医院员工人数：现有44人、其中院长、支部书记各1人、副院长1人。（资质）全院国家级执业医师4人、国家级执业助理医师1人、自治区级执业助理医师3人、乡镇执业助理医师2人（其中一人是x线技师）药剂人员2人，乡村医2人。注册护士14人，其中主管护师2人、护师1人、护士
11人。检验士2人、b超技师1人，司机1人、财务人员4人。新来大学生4人、临时工4人。各类专业技术人员38人，其中副主任医师1人，中级职称4人，初级职称33人，卫生技术人员占全院职工总数的88%以上，后勤、财会等共5人，占12%，目前实际开放床位23张，医护人员比例及床位开放符合国家规定的总体框架。 全年平均收治住院患者260余人次，平均住院费用1036元。其中中药206元。门诊17000人次、平均门诊人次费用26元。其中中药8元。年急诊平均68人次、留观36人次、实际占用总床日2800天、危重抢救28人次。患者平均住院10天、床位使用率35%、平均每床122个工作日、床位周转30次、 包括医院综合大楼，疾控中心大楼。医院科室布局：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科、五官科、检验科、预防保健、感染科、影像科、疾控、卫生监督等。 医院现用主要医疗设备：DR-x光机、飞利浦彩超、远程心电图机、心电监护仪、胎心监护仪、肺功能检测仪、波姆光治疗仪、全自动生化分析仪、尿十一项分析仪、血球分析仪（三分类、五分类各一台）等。这一切为不同层次的患者营造了一个良好的就医环境。 近年来，在师卫生局、团党委的领导下，在师疾控中心和各级部门的指导下，我院紧紧围绕国务院《医疗机构管理
二甲评审工作总结
二甲评审工作总结 篇一：二甲医院评审的总结 将二甲评审标准转化为我们的工作习惯 关于二甲医院评审的总结 自从2021年7月周院长动员全院开始迎接二甲医院评审团以来，我们急诊科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到评审工作中，严格以二甲的要求来规范我们的日常工作，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，通过大家的努力，最终于今年10月二甲评审全面通过，在分享喜悦的同时，回想二甲评审工作的点滴，感触颇多。 通过二甲评审对于我们来说，既是机遇已是挑战，既激动又迷茫，创建二级甲等医院是我们几代人的梦想，是前辈们未完成的夙愿，已是我院跨域式发展的必然要求，已是全县40万人民对我们医疗人的最低要求，没有现成的模板，只有一本薄薄的评审标准指南，集智慧与胆识与一身的现任院领导，不顾连日工作的劳累，采取“走出去，请进来”的方式，到兄弟医院参观、学习、复制二甲资料，又多次请遵义医学院附院、地区医院的专家来院亲自指导、并提出宝贵的整改意见，正是这样一点点的积累，我们有了创建二甲的框架，使单纯的创建二甲标准指南丰富、充实起来，为我们每一位职工指明了创建资料的方向，从迷茫中解脱出来，晓得要什么、该做什么。 在这1年多的积极准备中，我们急诊科从点点滴滴开始坐起，比照评审标准，一点一点的做好，不学不知道，学了吓一跳，原来， 二甲标准是那么的细化与全面，要求大量详细而全面的资料，其实很多资料都没有，而这些工作平时都是做了的，只是没有规范的记录下来，认识到这点我们
从最基础的资料开始总结、归档，以前好的方面继续发扬，不好的方面我们积极改进。 在急诊科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起，在科内开二甲创等专题会，给大家宣传二甲的重要意义，让大家意识到上二甲不光是院方的事情，是我们每一个在院职工的事情，上不上二甲牵扯到我们每一个人的利益，上二甲是我们每一个人必要职责和荣誉，人人都是二甲的参与者，人人都是二甲的评审员，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程，经过鼓动，我们急诊科的每一个人都把自己的热情释放了出来，创等热情空前高涨，大家恨不得一天有48小时，没有节假日、没有懈怠、没有抱怨，只有大家的努力、勤奋、没日没夜的玩命工作，在平时的工作中更加认真细心，深刻领会周院长的热爱自己就是热爱医院，热爱患者;对自己负责就是对医院负责，对患者负责，在困乏时想到领导那忙碌的背影、那催人上进的话语时，困意到了九霄云外去了。 其次我们从各项规章制度做起，制度是规范工作人员的最好措施，我们努力完善各项规章制度。以前有的再继续改进，没有的我们马上从头做起。经过我们的努力，创建、规范了病人检查陪护制度、120来电记录制度等一系列原来没有、不规范的制度，现急诊科各项规章制度、各项职责已完善。 制度有了，创建二甲的资料有了，可我们还是感觉差点什么，总觉得工作作风与工作态度与创等前没什么两样，我们又陷入了迷茫，在关键时刻，我们的李院长一语道破天机，把我们从迷茫中解脱出来，将二甲评审标准转化为我们的工作习惯，是啊，多么精辟的一句话啊，这句话导出了二甲评审工作的现实意义，已是二甲评审工作的精髓所在，你只要将标准形成一种习惯，潜移默化到骨子里，举手投足间尽显规范，还有什么创不过的，什么规范医疗行为，确保医疗质量和
二甲评审汇报
四川省武胜县中医医院 二级甲等中医医院评审工作报告 受四川省中医药管理局的委派,于2013年8月14日——16日，专家组一行13人，严格遵照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》以及法律法规，对武胜县中医医院的等级评审工作进行认真、客观的评审。评审专家组分为中医药服务功能组（包括管理组、临床组、重点专科组、护理组、药剂组）和综合服务功能组（包括管理组、医疗组、其它组）两个部分。评审组专家采用听取汇报、查阅文献资料和现场了解访谈、考试考核、数据分析等方法进行综合评价，现将评审情况报告如下： 一、医院基本情况 武胜县中医医院始建于1979年，1998年创建为国家“二级乙等”中医医院，2002年成功创建为国家“二级甲等”中医医院。医院先后获得省“文明单位”、省“医疗质量先进集体”、广安市“十佳医院”、广安市“消费者满意单位”、广安市“民主评议行风工作先进集体”、“抗击非典先进基层党组织”、“拥军优属先进集体”等殊荣。 经过多年建设，医院现有固定资产8100万元，编制床位260张，实际开放病床280张，占地23亩，建筑总面积33043平方米。其中，业务用房26425平方米，每开放床位建筑面积118平方米，净使用面积12平方米。开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科等
临床一级科室。开设有检验科、放射科、功能检查科、药剂科、手术室等医技科室。 医院现有职工302人，其中卫生技术人员274人，占全院职工总数的90.72%，床位与卫生技术人员之比为1：0.34，中医类别执业医师占医师比例为59.43%，中医药专业技术人员占药剂人员的比例为60%。 二、工作成效 （一）领导重视，成效显著。医院高度重视医院等级评审工作，充分发挥中医药特色优势，积极创建二级甲等中医医院，成立了以院长为组长的领导小组，下设办公室，由业务院长兼办公室主任，严格按照《国家中医药管理局二级医院评审标准实施细则（2013年版）》的要求，认真学习，精心组织，召开了“二甲”达标工作动员大会，进行了任务分解，资料收集，开展自查整改20余次。同时，制定了职能部门、重点专科、临床科室达标进度考核表，并纳入绩效考核。建立健全了各项管理体系和规章制度。并将“二甲”创建与公立医院改革、“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、抗菌药物专项整治等活动紧密结合，坚持每月院科两级“考核评价、追踪整改”机制，确保了医疗服务质量和管理水平提升。 县中医院充分发挥龙头带动作用，积极开展中医对口支援乡镇卫生院工作，并纳入院长长期目标责任制，实行年度工作计划，同时制定了相关激励措施，积极开展学术交流和人才培养。一是成立了对口支援领导小组，二是积极争取项目，三是加强了对乡镇卫生院、村卫
二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报
高青县人民医院 二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报 为搞好“二级甲等综合医院”创建达标工作，我院成立了创建“二级甲等综合医院”领导小组，制订了《创建二甲医院实施方案》。领导小组对照《二级综合医院评审标准实施细则》，进行了认真学习、研究，并且确定指导思想为“全面提高、持续改进；核心条款、优先落实；规范管理、渐行做强”。现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下： 一、开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进 为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的“创二甲医院”领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人。三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取横幅、电视台、电子显示屏等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准
组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。 （一）健全质量管理及考核组织。健全院科两级质量管理组织；健全三级质量监督考核体系；建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。 （二）健全各项规章制度。认真执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度；认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规；认真落实各项核心制度。 （三）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度。新进人员岗前教育。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。建立医务人员医疗技术缺陷档案。 （四）建立完整的医疗质量管理监测体系。医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。职能科室定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。分管院长组织职能科室和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
二甲复审汇报材料
二甲复审汇报材料 信息科 6.5.1.1 建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的 专职机构。 (A) 【C】 ?1。有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。 ?医院下发有成立信息化建设领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责， 以及每年召开专题会议的时间及次数。 ? 2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 ?医院按照现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、 副主任各一名,员工3人，负责全院的网络建设与维护。（组织结构图) 【Ｂ】符合“C" ?1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。 ?医院根据《信息化建设领导小组的通知》规定，按照医院信息化建设 规划，今年召开会议有 ?2．建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 ?根据医院信息化建设规划，以及科室反馈意见，为满足医疗需求，信 息化领导小组会议制定了《信息使用与信息管理部分沟通协调机制》【A】符合“B” ?不断完善信息使用和管理工作,运行良好，各部门对信息工作满意。 ?信息科根据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作 需求，并征求对医院信息化工作意见和满意度。 6．5.1.2 制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。?（B）【Ｃ】 ?1．有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。 ?2０1０年,由信息科提出的《医院信息化建设中长期规划》,经医院院 长办公会通过实施；信息科每年年初根据《医院信息化建设中长期规
划》制定当年年度工作计划. ? 2.信息化建设规划与医院中长期规划一致. ?信息科首先按照当年工作计划进行安排各项工作,今年按照计划实施 有合理用药系统、电子图书系统等。 【B】符合“C” ?规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等. ?医院《医院信息化建设中长期规划》中明确了实施方法、实施步骤、 工作分工、经费预算，保证了规划中的项目实施。 【Ａ】符合“B” ?年度目标明确,量化可行，有追踪机制. 6.５.1．3?有保障信息系统建设、管理的规章制度. ?（A） 【C】 ?１。多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。 ?按照医院各部门信息资源使用情况，由信息化建设领导小组会同医院各部门 制定了《信息资源共享规定》。 ?2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。 ?医院信息化领导小组根据工作要求,以及业务需求，及时完善、制定信 息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化. 【B】符合“C” ?根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。 ?根据国家卫生行政部门对医院管理的要求,医院信息化领导小组及时完 善、制定了《数据保密及数据备份管理规定》及《数据保密承诺书》. 【Ａ】符合“B” ?有效执行,效果良好 ?按照文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络安全保障的制度 的执行情况，并根据检查记录的问题，按照相关制度进行处理。 ?在定期召开的信息化工作会议中，将检查中出现的问题给予讨论分析, 由初期的个别科室的问题,到现在的人人了解，认真按照制度执行. 6．５.２。1 管理信息系统应用满足医院管理需求（C）
二级医院等级复审汇报材料
二级医院等级复审汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家、同志们： 今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。 我院是县级二级甲等综合性医院，集医疗、教研、预防、保 健、康复为一体，肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。医院位于定远县城东新区幸福东路，新区占地168亩，总投资3.12亿元，现有在职职工1048人，其中高级职称29人、中级职称243人。总院开设门诊部4个、住院部1个，开放病区26个，总建筑面积10.05万平方米；医院编制床位650张。我院环境优雅，园林式装修；绿化率达到了50%^上，给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。 为了提高诊疗水平，医院配备功能齐全的临床辅助科室，拥有德国西门子螺旋、美国高频胃肠X光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、500毫安X光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、超声 波组织快速处理仪、磁共振、、彩超、、医学影像、生化检验、电生
理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台（套）。目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、64排螺旋、数字减影血管造影机（）、直线数字化X线摄影系统（）、5台彩色超声诊断系统，已陆续投入使用。开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。 2012年门（急）诊40.55万人次，住院3.8万人次，各类手术共9372台次，全年业务收入2.46亿元，全年共接诊职工医保住院患者3528人次，新农合住院患者23521人次，发放新农合补偿金6687.01万元，圆满完成社会效益及经济效益指标。 今年以来，我院对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》的要求，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，取得了较好的成绩。预计今年门诊量达到44万人次，住院4.2万人次，手术台次突破万人大关，全年总业务收入超过3亿元，入出院诊断 符合率达到98%病床使用率达到95.12%，甲级病历率达到92% 法定传染病报告率达到100%患者对医院服务满意度达到95% 无任何一项否决指标情况，准入指标全部通过，现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下： 一、巩固成果，开展“二甲复审”，领导重视，稳步推进。 为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体
医院信息科二甲复审汇报材料
医院信息科二甲复审汇报材料二甲复审汇报材料 信息科
市人民医院 H O S P I T A L O F C I T Y 建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。（A） 网址：***.****.** 电话：*********
【C】 市人民医院 H O S P I T A L O F C I T Y ? 1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。 ? 医院下发有成立信息化建设领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，以及每年召开专题会议的时间及次数。 ? 2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 ? 医院按照现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、副主任各一名，员工3人，负责全院的网络建设与维护。（组织结构图） 网址：***.****.** 电话：*********
H O S P I T A L O F C I T Y 【B】符合“C” ? 1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。 ? 医院根据《信息化建设领导小组的通知》规定，按照医院信息化建设规划，今年召开会议有 ? 2.建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 ? 根据医院信息化建设规划，以及科室反馈意见，为满足医疗需求，信息化领导小组会议制定了《信息使用与信息管理部分沟通协调机制》 网址：***.****.** 电话：*********
H O S P I T A L O F C I T Y 【A】符合“B” ? 不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。 ? 信息科根据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作需求，并征求对医院信息化工作意见和满意度。 网址：***.****.** 电话：*********
二甲中医院复评工作总结(共3篇汇总)
第1篇药剂科二甲复评工作总结 2016年二甲复评工作总结 药剂科 为了迎接省级二级甲等医院检查评审工作，2016年3月我院全面开展二甲复评工作的动员大会，并下达任务清单，为确保二甲评审工作顺利开展。药剂科全体人员依据评审细则认真研究，每一个节点细细分析，不漏过一个环节的要点，细化制作完善迎检评审资料，紧紧围绕院二甲办工作进程，力争保质保量按时完成各种工作及任务，我们按照评审实施细则共分八方面准备的材料，即药品标识、麻醉药特殊药品管理、药事和药物使用管理与持续改进、基本药物使用、突发事件和药品不良反应、药品采购和储存、处方管理与干预、抗菌药物方面。我们对评审要求的资料内容（各项制度、流程、质量检查表格、会议记录等）进行了补充和完善，管理条理清晰，资料条目有秩有序，资料准备比较全面充分。但是还有不足之处有待整改，我们一定在院领导的指导下尽快完成。现将具体工作汇报如下 一、二甲复评工作的启动阶段（2016年3月1日---2016年3月31日） 1）学习动员阶段根据医院3月1日动员大会的部署，布置科室实施方案，认真学习《评审标准》中药剂科的各项工作要求，并根据《复评条款》成立了药剂科药事质控小组；同时在科主任的具体负责下，责任到人，有计划，有步聚的进行各项工作的具体落实方案。 2）各部门根据二甲条款制定任务清单逐条逐款学习并落实，要求各部门每星期组织一次学习，定期反馈学习内容及条款落实情况，科室每月组织一次全科职工共同学习，在学习会上总结本月工作的业绩情况，鼓励职工对开展的工作提出自己的看法，取长补短，团结协作，扎扎实实地做好复评工作。 3）二甲复评资料盒的准备及相关制度、职责、流程的完善，根据医院评审要求统一资料盒的装备，落实具体工作安排。同时修订了药剂科各类人员工作制度、职责、流程级应急预案，并组织科室人员统一学习，严格执行。 二、药剂科相关制度职责及专业知识的培训、学习阶段（2016年4月1日---2016年6月30日） 1)积极参加医院组织的“二甲复评培训内容”，根据学习内容下达各部门任务，要求将二甲复评工作进行量化分配，制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求，做到人人有任务目标，按照责权相结合的原则，制定考核奖惩办法。 2）各部门根据《二甲复评条款》实施方案制定工作计划和学习培训计划，具体工作安排及落实措施，定期召开会议、组织学习评审标准及科室实施方案、提高认识，深刻领会评审达标的重要性，科内定期召开会议，总结分析工作进度，并定期组织质控小组抽查和考核 3）6月份完成药剂科相关制度职责的修订及初审工作，并提交医院二甲办，同时协作二甲办做好下一步制度的复核及整改。 4）应知应会学习及考核，科室组织员工学习应知应会主要以考促学和自主学习相互结合，分阶段考核职工应知应会学习情况，做到人人知晓，人人过关，同时每月考核与当月二甲绩效挂钩。在职工齐心协力下药剂科在医院应知应会测试中较好的成绩，圆满完成医院下达的
紫云县妇幼保健院2017年创建“二甲”评审自评报告
紫云县妇幼保健院二级评审自评报告 根据省市卫生行政主管部门关于创建等级机构工作安排，我单位2017年迎来了创建二级等级妇幼保健机构的机遇和挑战，经全县妇幼人的共同努力，创建工作取得了明显的成绩，现结合2016版的县级妇幼保健机构评审方案，将我院工作完成情况汇报如下。 一、基本情况：紫云苗族布依族自治县是1956年成立的自治县。位于望谟县、罗甸县、镇宁县和长顺县之间，辖区面积3800平方公里。辖区共有12个乡镇223个行政村，5个居委会，现有人口39万人。紫云县妇幼保健站始建于1957年，2016年年初通过爱婴医院的初评。2016年6月与县计划生育技术服务指导站合并整合，组建县妇幼保健计划生育服务中心。占地面积20亩，建筑面积8000平方米，业务用房面积5800平方米。下设行政职能科室8个，业务科室18个。医技科室3个。现有职工183人。卫生专业技术人员150人，其中，高级职称1人，副高级职称14人，中级职称18人。初级以下人员41人。编制床位100张，实有开放床位103张。其中：产科40张，新生儿科20张，儿科23张，妇科20张。 二、组织领导 1、确定服务质量方针、目标、职责。明确我单位的发
展规模及发展方向。坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的工作方针”。以“降低孕产妇、新生儿死亡率，不断满足人民群众生殖健康需求，预防和减少出生缺陷；不断提高出生人口质量”为工作目标。围绕以“切实履行公共卫生服务”为首的12项职责，开展与妇女儿童健康密切相关的医疗保健服务及妇幼相关的公共卫生服务项目。 2、设立了决策层（领导班子）、控制层（职能科室）、执行层（四大部和18个相关科室）三个层次的行政管理架构和8个委员会管理架构（①医疗保健质量与安全管理委员会、②院感管理委员会、③伦理委员会、④药事管理委员会、⑤病案信息管理委员会、⑥输血管理委员会、⑦护理管理委员会、⑧人类辅助生殖技术临床应用与伦理委员会）。并以红头文件下发到各科室。 3、院内机构改革及运行机制改革：为完成妇幼保健职责和体现妇幼保健特色，不断健全完善相关科室。将2016年前的临床部和保健部改变为四大部：儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、计划生育部。将2016年前的“一体双翼”运行机制，优化为临床为保健服务、保健促进临床的相互促进和相互制约的运行机制。不断优化和打造我院内高危孕产妇和高危儿童急救能力建设，使之成为全县高危救治中心。
二甲复审汇报材料
二甲复审汇报材料
临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。 3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。 选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范的国内优质软件供应商；逐步上线了临床实验室信息系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、电子病历系统（EMR）、合理用药系统等。 复合C1.规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。 嘉禾的电子病历系统在研发时，遵循了临床文档架构要求，满足临床医生的应用需求。 2.有门诊预约挂号和临床路径管理系统。 按照卫生部要求，我院于2011年11月完成医院网上门诊预约挂号，今年年初实现网络挂号与内网链接，患者在我院网站预约挂号后，既能在挂号处查询到患者信息，保证患者就诊需求。 根据医院工作安排，于今年8月我院自主研发了临床路径管理系统，本月以安装运行。 信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。
六、加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。 1.实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。 2.有信息系统安全措施和应急处理预案。 3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。 4.实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。 符合：1.有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持续改进安全保障系统。 2.有信息安全应急演练。 符合B信息系统安全保护等级不低于第二级。 七、加强信息系统运行维护。 1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。 2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记
二级甲等医院复审的工作汇报
二级甲等医院复审的工作汇报 各位领导、各位专家： 首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！ 根据*市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神，我院按照《*省医院管理评价指南实施细则》的标准要求，结合《二级甲等医院评审细则》和《医疗机构管理条例》，认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。 一、加强医院管理，提高运行绩效。 ㈠强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家https://www.wendangku.net/doc/3813880223.html,关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。 ㈡院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，在自学的同时赴省内外参加https://www.wendangku.net/doc/3813880223.html,关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平。 ㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。 ㈣加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《*市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。 ㈤自20xx年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，招标药品占药品总数的80%以上，连年来为患者让利60余万元，得到了病人的好评。自20xx年起，实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐https://www.wendangku.net/doc/3813880223.html,符、帐物https://www.wendangku.net/doc/3813880223.html,符；每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。
XX市中医医院二甲复审工作自评报告
XX 市中医医院二甲复审工作 自评报告 尊敬的省中管局领导： 根据国家、省中医药管理局关于二甲医院复审工作的有关要求，我院高度重视，精心组织，把二甲复审工作作为当前最主要 的工作任务来抓，现就我院开展二级甲等医院评审工作进展情况及自评情况作如下报告： 一、医院概况 XX 市中医医院始建于1995 年10 月，经过多年的不断发展壮大，目前医院占地面积1461.01 平方米，业务用房11151.34 平方米，开放床位160 张，现有在册职工115 人，招聘人员105 人，中高级技术人员37 人，医院设有急诊科、内科（老年病专科）、外科、骨伤科、妇产科、针灸推拿科口腔科、眼耳鼻喉科、麻醉科等临床科室，有医技科、医务科、护理部、财务科、药剂科、后勤设备科、医保办、院感办等行政后勤科室、创建针灸理疗科、老年病专科、骨伤科3 个重点专科。购置了德国SIEMNS 螺旋CT 及工作站、日本FUJFILM 、FCRCAPUCA-XL 摄片机及工作站，迈瑞BS-400X 型全自动生化分析仪及工作站、LX3000 Ⅱ尿沉渣分析仪及工作站、血流变检测仪及工作站、血球仪及工
作站、意大利百盛彩色B 超及工作站、3200 型彩色经颅多普勒、电子胃镜、脑电地形图诊断仪、12 导联心电图仪等大批先进检查设备，提高了检查水平和质量；引进了西门子骨科 C 型臂及 工作站、电视腹腔镜、等，使我院的介入治疗得到了空前的发展；购置中频治疗仪、特定电磁波治疗仪、微波炎症治疗仪、骨伤治疗仪、疼痛治疗仪、颈腰椎三维牵引治疗床、中药熏蒸器、脑功能障碍治疗仪、产后康复综合治疗仪等中医康复理疗设备，使我院中医非药物治疗得到进一步发展，突出了中医特色。通过几年的努力，我院综合实力得到提高，并且形成了较有特色的中医针灸推拿科、骨伤科、老年病专科等科室，同时医院各项业务指标逐年上升，到2012 年11 月30 日收治门急诊人次达39601 人次，住院人次达3927 人次，医疗收入达到2394.17 万元，病床使用率65.67% 。 二、开展二级中医医院复审工作思路、方法 1、强化组织领导，完善迎评工作机制 2012 年8 月15 日，我院召开了“二甲” 创建工作动员大会，要求全院干部职工统一思想，提高认识，心往一处想，劲往一处使，上下联动，共同推进各项创建工作。成立了院长任组长，分管院长任副组长、科室主任任成员的创建领导小组，成立了创二甲办公室，分管院长任办公室助理，医务科主任兼任办公室副主任，下设医院管理组、医疗管理组、护理院感组、医技设备组、
二甲医院复审汇报材料
甲医院复审汇报材料 我院是1994 年取得二级甲等综合性医院资质，医院占地面积 35378.9 平方米，绿化面积达59.5%，业务用房建筑总面积50122.77 平方米，固定资产总值达1，6082万元，编制床位505 张，开放床位 600张，是集医疗、科研、教学、体验、预防保健为一体的综合性 级优秀医院，肩负着县及邻近辖区仅70 余万人的医疗重任及基层的转诊任务。 医院现有在岗职工1005 人，专业技术人员777 人，其中正高职称21 人，副高职称65 人，中级职称272 人，住院医师73 人，各级护士337 人，医技科室主管技师5人、主管药师36人，卫生专业技 术人员占77.3%。 医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、心理科、体检中心等14 个临床一级科室，下设有普外一科、普外二科、骨科、脑外科、胸外科、泌尿外科、神经内科、内分泌科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、老年医学科、男性科、肿瘤科、产科、妇科、血液透析中心、放疗科、ICU 等20 个二级科室。医技科室有：药剂科、检验科、输血科、放免中心、放射科、CT 室、核磁共振室、病理科、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等14 个必设科室，各科室均具备开展正常工作的条件和设备。 20XX 年门（急）诊373934 人次，住院14059 人次，急诊危重 抢救1426人次，手术7695 台次，全年业务收入2，0809万元，圆满 完成社会效益及经济效益指标。 今年以来，我院对照《卫生部二级综合医院评审标准（20XX 年
版）》的要求，全方位的开展创建二级甲等医院各项工作，取得了较好的成绩。现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下： 领导重视，分层动员，稳步推进。 我院具体落实了三项措施：1、成立了以院长为第一责任人的床 二甲医院领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责，成立复审领导小组，办公室设在医务处，各科室主任各负其责的工作机制；2、制定了创二级甲等医院复审准备方案，工作目标、工 作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人。二甲复审办对照评审标准，分解标准，组织自查，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。 健全各项制度，完善考核标准，创先观念，制度管人。 拟制了中长期发展规划，以二级甲等医院复审为契机，进一步补充、完善了医院各项规章制度。严格职业资格，严格规范财务管理严格规范药品管理，严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度，坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准，如医务处、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、患者安全目标管理等10 余项考核标准。推行院科两级管理规章制度。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作 有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进 步提高。 三、加强医疗管理，定期监督检查，关注质量，确保安全。 1、医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧 扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，促进医疗质量、医疗安全管理，提高服务质量确保医疗安全。 2、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论
二甲复审汇报材料
二甲复审汇报材料 信息科 一、建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。 1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。 医院下发有成立信息化建设领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，以及每年召开专题会议的时间及次数。 2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 医院按照现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、副主任各一名，员工3人，负责全院的网络建设与维护。（组织结构图） B、不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。信息科根据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作需求，并征求对医院信息化工作意见和满意度。 1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。 医院根据《信息化建设领导小组的通知》规定，按照医院信息化建设规划，今年召开会议有 2.建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 根据医院信息化建设规划，以及科室反馈意见，为满足医疗需求，信息化领导小组会议制定了《信息使用与信息管理部分沟通协调机制》、 二、制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。 1.有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。 2012年，由信息科提出的《医院信息化建设中长期规划》，经医院院长办公会通过实施；信息科每年年初根据《医院信息化建设中长期规划》制定当年年度工作计划。 2.信息化建设规划与医院中长期规划一致。 信息科首先按照当年工作计划进行安排各项工作，今年按照计划实施有合理用药系统、电子图书系统等。 C规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。
医院《医院信息化建设中长期规划》中明确了实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算，保证了规划中的项目实施。 C1年度目标明确，量化可行，有追踪机制。 三、有保障信息系统建设、管理的规章制度。 1.多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。 按照医院各部门信息资源使用情况，由信息化建设领导小组会同医院各部门制定了《信息资源共享规定》。 2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。 医院信息化领导小组根据工作要求，以及业务需求，及时完善、制定信息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化。 根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。 根据国家卫生行政部门对医院管理的要求，医院信息化领导小组及时完善、制定了《数据保密及数据备份管理规定》及《数据保密承诺书》。 有效执行，效果良好 按照文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络安全保障的制度的执行情况，并根据检查记录的问题，按照相关制度进行处理。 在定期召开的信息化工作会议中，将检查中出现的问题给予讨论分析，由初期的个别科室的问题，到现在的人人了解，认真按照制度执行。