青光眼

青光眼

青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。40岁以上的人群的患病率为1.4%，青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。

眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压（简称眼压）。维持正常视功能的眼压称为正常眼压。我国正常人的眼压为1.33～2.74kPa（10～21mmHg）。正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。

青光眼的分类：

1.原发性青光眼

（1）闭角型青光眼

（2）开角型青光眼

2.继发性青光眼

3.先天性青光眼

(联接)急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见致盲眼病之一。多见于50岁以上女性，男女之比约为1:2。常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。它是一种遗传性疾病。

一、病因：

1．解剖因素：眼轴短晶体较厚前房浅房角窄

导致眼压升高的机制为：瞳孔阻滞

非瞳孔阻滞

2．其它因素：强烈的情绪激动，气候影响，一些药物（比如肾上腺素，新福林等滴眼剂，中枢神经兴奋剂，支气管扩张剂等等

二、临床表现：

1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。

2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。

3．急性发作期：

（1）症状：由于眼压突然上升，患者感到剧烈的眼胀痛、同侧头痛，视力显著下降，仅眼前指数，光感，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘以及腹泻，易误诊为急性胃肠炎或

颅内疾患。

（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。

（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。

（4）前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。

（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。

（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可达9.31～10.64kpa（70～80mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。

（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。

（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2～3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。

（9）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。

4．缓解期：急性发作的病例，经过治疗或自然缓解之后，停用一切降眼压药物眼压在正常范围。局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复，关闭的房角重新开放，病情得到了暂时缓解。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期。

5．慢性期：急性发作期患者未经及时有效治疗迁延而来。眼局部无明显充血，角膜基本恢复透明，瞳孔中等度散大，但房角已发生永久性广泛粘连，眼压中度升高4.66～6.65kpa （35～50mmHg），晚期则有与慢性闭角性青光眼（晚期）相似的视乳头及视野改变。

6．绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。

三、诊断：对于具有典型病史，特征性的浅前房，窄房角，高眼压等表现，诊断多无困难。对于具有浅前房，窄房角的解剖特点或闭角型青光眼家族史，且疑有青光眼，应选择适当的窄角激发试验即可诊断。

五、治疗：

（一）药物治疗：

1.缩瞳剂：用1%～2%毛果芸香碱可达到缩小瞳孔，开放房角，降低眼压的目的。开始每5分钟滴一次，共30～60分钟，以后每天4次即可。要警惕中毒的危险。

2.降眼压药物：

（1）肾上腺素β-受体阻断剂：0.25%～0.5%噻吗心安溶液，一天2次滴眼。与碳酸酐酶抑制剂或缩瞳剂合用可加强疗效。对早熟婴儿、妊娠妇女、心功能不良、严重哮喘等病人应慎用。

（2）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺口服，一天2～3次，每次250mg，首次剂量加倍。常见的副作用有四肢麻木、食欲不振、粒性白细胞缺乏、血小板减少、尿路结石等，故应用此药须慎重。应同时口服氯化钾，每天3次，每次1～2g，可减少副作用。

（3）高渗剂：50%甘油，每公斤体重1.5g，成人每天120～180g，分2～3次口服，口服后10分钟以内即开始降压。糖尿病患者慎用；20%甘露醇，每kg体重1～3g，作静脉快速滴注，有肾功能不全及心力衰竭者慎用。

（二）手术治疗：

1.急闭的临床前期先兆期及缓解期均宜施激光虹膜切除或用周边虹膜切除术。

对于已形成广泛周边虹膜前粘连者，特别是急闭慢性期宜施滤过手术。

2.对于急闭急性发作期者应尽可能待眼压下降及炎症消退后再手术，施任何滤过手术时应合并虹膜周边切除，手术前后要加强控制炎症。

慢性闭角型青光眼占原发性闭角型青光眼60%。慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较，也有前房较浅，房角狭窄等解剖变异，但程度较急性闭角型青光眼者轻，前房角处的周边虹膜与小梁网发生粘连，其粘连是由点到面逐步发展，小梁网损害为渐进性，眼压水平也随着粘连范围的缓慢扩展而逐步上升，所以没有眼压急剧升高的相应症状，眼前段组织也没明显异常，视盘在高眼压的持续作用下，渐渐萎缩，形成凹陷，视野也随之发生进行性损害。因此大多数病例发现时已到了中晚期，故普查及早期诊治是非常重要和必要的。其治疗同急闭。

原发性开角型青光眼:

一、定义：是由于眼压升高而引起视乳头凹陷萎缩和视野缺损，最后可导致失明的一种眼病。因眼压升高时房角开放，而且不伴有眼部或全身其它引起眼部改变的疾病，故称为原发性开角型青光眼。本病发病隐蔽，常无自觉症状，多为常规眼部检查或健康普查时被发现。两性间的发病率无明显差异。本病具有遗传性和家族性。

在欧美国家中，原发性开角型青光眼是最常见的一种青光眼类型,约占所有青光眼的60%～70%.。我国原发性开角型青光眼较原发性闭角型青光眼明显少，后者是前者的5～7倍。

二、病因：开角型青光眼的病因及病理迄今尚不十分清楚。其发病原因可能是由于眼内的小梁网、苏林氏管或房水静脉出现变性或硬化，导致房水排出系统阻力增加。

三、临床表现：开角型青光眼发病初期无明显不适，当发展到中晚期时，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，休息后可自行消失，故易被误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

1.眼压改变：开角型青光眼的眼压波动幅度大，眼压升高，波动幅度增大可能比眼压升高出现更早。故应测量24小时眼压情况，即眼压日曲线。眼压日差小于0.67kPa（5mmHg）为正常，大于1.07 kPa（8mmHg）者为病理性。

2.视乳头损害和视网膜神经纤维层萎缩

3.视野缺损

四、诊断：

根据患者具备的一些危险因素（高眼压，视乳头凹陷，青光眼家族史，高度近视，糖尿病，全身血管病等）；视野改变；特殊检查结果（色觉障碍，视觉对比敏感度下降，图形ERG，VEP等异常），进行综合分析，早期得到诊断，及时进行治疗，防止发生不可逆性视功能损害。

五、治疗

原发性开角型青光眼治疗的目的是控制疾病的发展或尽可能延缓其发展，使病人在存活期间能保持好的视力，大多数病例可通过降低眼压达到此目的。可供选择的药物有（肾上腺素β-受体阻断剂，碳酸酐酶抑制剂，缩瞳剂）。如果药物治疗效果不满意，可选择手术治疗（小梁切除术）。

先天性青光眼是指由于胚胎发育异常，房角结构先天变异而致房水排出障碍所引起的青光眼。

分类：

（一）婴幼儿型

（二）青少年型

（三）合并其它先天异常型

继发性青光眼是由于其它眼病，全身病或用药反应引起的青光眼。常见的有以下几种：

1.青光眼睫状体炎综合征

2.类固醇激素性青光眼

3.眼外伤所致青光眼

4.白内障所致青光眼

世界各种疾病日一览表

世界各种疾病日一览表世界麻风日：每年1月份最后一个星期日? 国际罕见病日：每年2月份最后一天 世界肾脏病日：每年3月份第二个星期四 全国爱耳日：3月3日? 世界青光眼日：3月6日 中国国医节：3月17日? 全国爱肝日：3月18日 世界睡眠日：3月21日 世界防治结核日：3月24日? 世界自闭症日：4月2日 世界卫生日：4月7日? 世界帕金森病日：4月11日? 世界肿瘤日：4月17日? 世界血友病日：4月17日 世界防治疟疾日：4月25日 碘缺乏病防治日：5月5日? 世界哮喘日：每年5月份第一个星期二 世界红十字日：5月8日? 国际护士节?：5月12日? 全国血管健康日：5月18日 全国助残日：每年5月份第三个星期日 世界肠道健康日：5月29日 世界禁烟日：5月31日? 世界爱眼日：6月6日? 世界献血者日：6月14日 世界禁毒日：6月26日? 世界过敏性疾病日：7月8日 世界人口日：7月11日? 世界肝炎日：7月28日 世界爱牙日：9月20日?

国际聋人节：每年9月份第四个星期日? 世界心脏日：9月28日? 国际老年人日：10月1日 全国高血压日：10月8日? 世界精神卫生日：10月10日? 世界镇痛日：10月11日 世界关节炎日：10月12日 世界保健日：10月13日? 国际肓人节：10月15日? 世界骨质疏松日：10月20日 世界传统医药日：10月22日? 世界男性健康日：10月28日 世界卒中日：10月29日 世界银屑病日：10月29日 世界糖尿病日：11月14日? 世界慢性阻塞性肺炎日：每年11月份第三个星期三世界艾滋病日：12月1日? 世界残疾人日：12月3日? 世界强化免疫日：12月5日 世界防哮喘日：12月11日

青光眼护理基础知识试卷

青光眼护理基础知识试卷 姓名成绩 一、名词解释（每题3分，共9分） 1、瞳孔： 2、瞳孔对光反应： 3、眼的调节作用： 二、填空题（每空2分，共32分） 1、眼为视觉器官，包括、和。 2、眼球近似球形，由和构成，前后径约mm。 3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的， 后5/6为不透明的，二者移行处为。 4、角膜的特点为、、。 5、眼的感光部分为，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是，第二级神经元是，第三级神经元是细胞。 三、单项选择题（每题3分，共42分） 1、角膜横径为：（） A 11mm B 11.5-12mm C 12-12.5mm D 13mm E 13.5mm

2、角膜代谢所需的营养主要来源于：（） A 空气 B 角膜缘血管网 C 房水 D 泪液 E 与之接触的睑结膜 3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小？（） A 老年 B 中年 C青年 D 儿童 E 1岁以内婴儿 4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（） A 无脉络膜结构 B 无色素上皮 C 视细胞被视网膜中央动静脉遮盖 D 仅有神经纤维而无视细胞 E 无视网膜 5、通过眶上裂的结构是：（） A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 B 第Ⅲ、第Ⅳ脑神经，眼上静脉、眼下静脉 C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉 E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经，眼上静脉 6、冲洗泪道时，水从上泪点流出，其阻塞部位可能在（） A 下泪小点 B 下泪小管 C 鼻泪管 D 以上均是 E 以上均不是 7、患者、女性，45岁，右眼流泪2年，泪囊区稍肿起，压迫囊有脓液自下泪点流出，诊断为：（） A 急性泪囊炎 B 慢性泪囊炎 C 泪囊囊肿 D 泪囊肿瘤 E

青光眼知识总结(清晰整齐)

青光眼 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。 一病因 青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz 眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。 二临床表现 青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。 1.先天性青光眼 根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。 （2）青少年性青光眼发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。 2.原发性青光眼 根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等： （1）急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，

眼镜设计人机工程学案例分析

人机工程在眼镜设计中案例分析 班级：机制1003 姓名：付黄龙 学号：100309906

眼镜设计中人机工程学案例分析 一、人一眼镜系统 眼镜是以矫正视力或保护眼睛而制作的光学器件，同时有时一种美容的装饰品，把眼镜看作近视者的组成部分是完全合理的。因此，近视者在佩戴眼镜时就组成了人一眼镜系统，该人一眼镜系统中的人一眼镜界面关系可由图1-1来进行分析。 1．人与支撑部件关系 镜腿、镜框、鼻托支撑部分 人 镜片工作部分 图1-1 人-眼镜界面关系 支撑部件主要有镜腿、镜框、鼻托等，是眼镜的构架。支撑部分将其他零部件固定在相互间正确的位置上，保证眼镜的整体性，实现眼镜的功能。从人机关系来看，镜腿、镜框、鼻托等的位置和大小，以及它们间的相互关系，与近视者的位置和活动的动作有着性的设计参数。 2．人与动力接受部件关系 动力接受部件主要是镜腿。为了使人省力和有舒适感，镜腿运用可折叠的方式，一来便于携带，二来对眼镜的整体起到一个支撑的作用。 3 ．人与工作部件关系 工作部件就是镜片，镜片是由玻璃或者树脂构成的。镜片的主要作用是运用凹透镜的原理解决近视患者无法看清物体的问题，应该着眼于近视者—镜片重量的问题才可能设计出轻便，实用的眼镜。 二、影响眼镜性能的人体因素 影响眼镜性能的人体因素很多，现主要分析下述几点： 1．人的眼睛眼距的因素 人各有异，每个人的眼距也不相同。由于眼距的差别，导致镜架上面的鼻支架的距离也有点儿不同。近视患者应该根据自身的具体情况来选择设和自己的眼镜，以保证眼镜的镜片能够最大化的工作效率，给人以最佳舒适感。 图1-2 眼球的工作分析结构图

2．人的鼻梁高度的因素 眼镜架在人的鼻梁上，通过鼻支架的支撑，调整了眼镜片与眼睛的位置，当眼镜片和眼睛在同一直线上时，眼镜的功能得到最大发挥。但是由于每个人的鼻梁高度不一样，导致鼻支架的高度不同。 图1-3 眼镜的主要构造图 3 ．人眼睛的疲劳 人的眼睛疲劳和疼痛是对眼镜性能的不利因素，其产生原因有人体因素，也有眼镜结构因素。疲劳和疼痛一般是由于用眼过度，佩戴的眼镜不合适，以及佩戴眼镜时眼镜对面部的的体压分体不合适等引起的。 图1-4 眼球的结构图 三、眼镜设计结构要素分析 影响眼镜性能的因素除了上述人的因素外，还有许多机械因素。为了获得眼镜较佳的性能，必须把人的因素与机械因素有机地结合起来，以使人一眼镜协调。为此，着重分析与人体相关的结构要素。 1．镜腿的尺寸、材料和形状 镜腿总长是从螺丝与镜腿水平轴交点处开始，沿镜腿轴量至镜腿尾端。 镜脚弯点长是螺丝与镜脚水平轴交点和弯曲中心（镜脚弯曲部中轴）的长度。

青光眼患者不能使用哪些药物

青光眼患者不能使用哪些药物? 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。 2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。 3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。 5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。 6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。 7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。 8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。 9；激素可导致钠水潴留，使眼压升高，不能使用。 10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用，故慎用。 目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病，联合用药治疗时，应特别注意，因不少药物可不同程度地影响眼压，诱发青光眼急性发作，或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654—2），颠茄片与后吗托品等，它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反，故禁止使用。

2007中国青光眼工作指南

近几年，美国、欧洲及亚太地区眼科学会均相继制定了本地区的青光眼临床工作指南，我国多年来一直沿用１９８７年制定的《原发性青光眼早期诊断的初步建议》，该建议已不能满足指导国内青光眼临床工作的要求，我国迫切需要适合国情的现代青光眼临床工作指南。有鉴于此，中华医学会眼科学分会青光眼学组于２００５年７月２９～３０日在广东省东莞市召开学组全体委员工作会议，经过开放、民主、自由、严谨及认真地讨论，取得共识，一致同意参照美国青光眼建议工作模式（Ｐｒｅｆｅｒｅｄ　Ｐｒａｃ－ｔｉｃｅ　Ｐａｔｔｅｒｎ，ＰＰＰ）（２００５）制定我国青光眼临床工作指南。现将中华医学会眼科分会青光眼学组一致通过的《中国青光眼临床工作指南》（简称指南）公布如下。 １ 《指南》的制定原则 首先对临床资料的重要性进行分级，表示其对医疗质量的影响度，分级标准：Ａ．尤为重要；Ｂ．重要；Ｃ．有关。 其次对临床资料的可信程度及是否符合循证医学原则进行分级，标准：Ⅰ．有强有力的证据支持（如大样本随机临床对照试验结果），试验设计完善，试验对象合理，试验过程科学并能提供精确可靠的资料，统计方法正确，试验设计的参数具有较高的统计学效力和（或）较窄可信区间（无论该研究产生具有统计学意义的结果或结果无统计学意义）；Ⅱ．有真实、充足的证据支持，与等级Ⅰ类似但缺少其中一或数项；Ⅲ．属于专家意见或临床经验，但缺乏证据支持。 《指南》中的所有条款均标明重要性和可信度等级。 中国青光眼临床工作指南 中华医学会眼科学分会青光眼学组 ２ 《指南》的重要说明 （１）所有青光眼临床工作必须置于证据之上，遵循循证医学原则。 （２）所有指南条款可修改，可发展。（３）绝大部分指南条款临床证据的可信度不属于“Ⅰ”级，说明青光眼诊治的复杂性，因此本指南并非适用于所有青光眼患者，治疗中还应进行个体化评估。 ２．１　原发性开角型青光眼（初步评估）２．１．１初步病史收集（主要因素） （１）眼部既往病史［Ａ：Ⅲ］。（２）全身既往病史［Ａ：Ⅲ］。（３）家族患病史［Ａ：Ⅱ］。（４）其他相关病史回顾［Ａ：Ⅱ］。２．１．２　初步体格检查（主要因素） （１）视力［Ａ：Ⅲ］。 （２）瞳孔大小及形态［Ｂ：Ⅱ］。 （３）裂隙灯显微镜眼前段检查［Ａ：Ⅲ］。（４）眼压测量［Ａ：Ⅲ］。 （５）中央角膜厚度测量［Ａ：Ⅱ］（对拟诊断高眼压症、正常眼压性青光眼、高度近视眼或准分子激光角膜手术后拟诊断原发性开角型青光眼的患者均应作中央角膜厚度测量）。 （６）前房角镜检查［Ａ：Ⅲ］。 （７）视乳头和视网膜神经纤维层评估［Ａ：Ⅲ］。（８）眼底彩照记录视乳头形态［Ａ：Ⅱ］。（９）散瞳下眼底检查（允许散瞳情况下）［Ａ：Ⅲ］。（１０）自动阈值视野检查［Ａ：Ⅲ］。２．１．３　制定患者诊疗计划 （１）设定靶眼压［Ａ：Ⅲ］：视神经损害愈严重，靶眼压应愈低［Ａ：Ⅲ］。 （２）绝大多数情况下，初始治疗选择药物

青光眼是什么呢

青光眼是什么呢 青光眼是一种诱因很复杂的疾病，并且所导致的青光眼的种类也有很多种。只有正确的了解到青光眼的不同症状才能够及时的进行预防。为了帮助大家更好的了解和预防青光眼，我们特别咨询了眼科的专家，下面我们就来听一听专家是如何解释的。 总体来说，青光眼的症状可以分为以下两种： 一、开角型青光眼：这也是临床上最常见的一种青光眼类型，无明显症状，是眼球里的引流系统慢慢缺损，引起眼内压升高而造成。病人不会有任何不适或疼痛，但是视野已经变窄，视觉逐渐受影响。通常这个时候已属非常末期的青光眼。由于视觉神经已严重受损，无法挽救。一般只能以敷药、手术等方式来维持所剩余的视力。 二、闭角型青光眼：此类的青光眼症状比较明显，有些人可能会出现偏头痛，或眼睛突然发红、视线模糊，作呕的恶心感等，一些患者虽然眼睛发红，眼内压突然升高，但却在一两个小时内自己消退，反而让人忽视了病情。 想要预防青光眼的发生，就要保持良好的生活规律，避免情绪波动、大喜大悲。因为这些都是导致急性闭角青光眼大发作的诱因。此外，青光眼患者不要长时间低头伏案工作，避免引起眼压波动。闭角型青光眼患者，不要在黑暗处久留，也不宜戴墨镜，以防瞳孔扩大，引起眼压升高。领带和衬衣领口不宜太紧，太紧会压迫颈部静脉血管，导致眼压增高，加重青光眼的损害。 青光眼治疗办法

1 、药物治疗：使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。 2、激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗(小梁切除术)以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。 3、眼贴治疗：瞳仁眼贴精选优质天然药用植物，高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。 通过以上可见，专家指出能否治好青光眼根据病情来判断，对于早期的青光眼患者，治好的可能性还是很大的，不要失去治疗信心，要相信经过治疗后，病情会得到有限的控制，是会对自己的视力有帮助的。

中医民间验方帮你巧治青光眼

中医民间验方帮你巧治青光眼 *导读：青光眼是一种严重的眼病，有原发性、继发性、先天性之分。多因眼内房水排出受阻或血管瘀血而眼压升高。持续眼压升高可使视网膜视神经萎缩，视力减退，甚至失明。其他眼疾也可导致本病的发生。…… 青光眼是一种严重的眼病，有原发性、继发性、先天性之分。多因眼内房水排出受阻或血管瘀血而眼压升高。持续眼压升高可使视网膜视神经萎缩，视力减退，甚至失明。其他眼疾也可导致本病的发生。 急性充血性青光眼，起病急，眼压迅速升高，用手按摩眼球，感到坚硬如石;青光眼急性发作时，可发热恶寒，恶心呕吐，眼疼头痛剧烈，视力减退或失明。慢性青光眼，起病缓慢，眼压逐渐升高，可在毫无症状的情况下逐渐失明;慢性青光眼晚期视神经乳头萎缩凹陷，角膜变混，瞳孔扩大，眼部酸胀，头痛。先天性青光眼，见于新生儿或婴幼儿，角膜增大混乱，整个眼球膨大。 一些民间验方可在一定程度上治疗青光眼，下面介绍几种：1.羊肝治青光眼羊肝100g，谷精草、白菊花各15g，煮服，每日一剂。 2.槟榔治青光眼槟榔9 g ~10g，水煎服，服后轻泻为度，若不

泻可稍大用量。如有呕吐腹痛等为正常反应。 3.向日葵治青光眼向日葵3~4朵。水煎，一半内服，一半熏洗眼部。 4.羌活治青光眼羌活15~25g.水煎服，粟米适量。共煮粥服食。 5.猪肝苍术治青光眼猪肝一具，苍术15g，粟米适量。共煮粥服食。 6.决明子治青盲与夜盲决明子10g.研末，米汤饮服。 7.土豆汁治青光眼土豆汁、藕汁各等份，点眼。每次1~2滴，每日2~3次。 8.菊花治青光眼菊花15g，夏枯草15g，黄芩10g.水煎服，每日2次。 9.水牛角治青光眼水牛角60g，白菊花30g.水煎服，每日2~3次。 青光眼对视力危害较重，若使用以上验方无效时，及时去医院就诊。 小编推荐：《儿童看电视有十忌》——4～6岁的孩子视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，6岁时能达到1.0，基本达到成人的水准。但由于父母常常忙于自己的事而忽略了对孩子的照顾，很多儿童往电视机一坐就是几个小时，这对孩子的视力会有很大的伤害，如何让孩子看电视而视力又不受到损害......详情请点击查看 眼睑下垂是疾病预警信号感冒期间最好别戴隐形眼镜三大近

急性闭角型青光眼诊断标准

急性闭角型青光眼诊断标准 急性闭角型青光眼发作前可以毫无症状，而大约30%的患者可能有先兆症状。先兆期(也称前驱期)实际就是急性小发作，症状比较轻缓。患者常在情绪激动、看电影、过老、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，在傍晚出现虹视、视物模糊、轻度眼痛或眼鼻根部或眼眶部酸痛等症状，经充分休息或睡眠后，一切症状自行消退。 由于先兆期症状历时短暂，症状轻微，又能自行缓解，患者常常认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。如果患者掌握先兆期的特征，及时去医院就诊，就能避免急性发作的痛苦，并能提高治疗效果。 急性闭角型青光眼特点： (1) 瞳孔散大，虹膜堵塞房角，引起眼压升高，多在50mmHg以上。 (2) 发作时痛苦症状明显，视力急剧下降或丧失。 (3) 若治疗及时，部分可以早期治愈或缓解。 由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg. 各类型青光眼的症状及治疗： (1)急性闭角青光眼 病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。 医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。 该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。 (2)慢性闭角青光眼 病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。 (3)开角青光眼

中医治疗青光眼的方法

中医治疗青光眼的方法 青光眼在中医属五风内障范畴，即绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼；青风内障，类 似于原发性开角型青光眼；黄风内障，类似于绝对期青光眼；黑风内障，亦类似于闭角型 青光眼；乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。 中医的许多文献对五风内障的病因，病机及辩证论治有全面的论述。目前中医治疗青光眼 大致有四法：内治法，外治法，针灸法，和中西医结合疗法。 内治法：强调辩证论治。如急性闭角型青光眼，属肝胆火炽、风火攻目者，应清热泻火， 凉肝熄风；属痰火动风，上阻清窍者，宜降火逐痰，平肝熄风；属肝郁气滞，气火上逆者，予清热疏肝，降逆和胃等。开角型青光眼，属气郁化火者，应清热疏肝；属肝热生风者， 宜清肝熄风；属痰火升扰者，予清热祛痰，和胃降逆等。绝对期青光眼，属肝热风盛者， 应清热平肝熄风；属阴虚风动者，予滋阴柔肝熄风等。通过中药治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。 外治法：①丁公藤碱Ⅱ滴眼液：可缩瞳降压，疗效与匹罗卡品相似。②槟榔碱滴眼液：也 有一定缩瞳降压作用。 针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用，与其它疗法合用时还可产生协同作用，对于中晚期青光眼，则可提高视功能。因此，针灸 法可作为青光眼综合征治疗方法之一。 中西医结合疗法：用西药控制眼压后，用中药复方或单味药口服，中药提取液静注等，以 活血化瘀，健脾利水之法，以获取改善青光眼视盘血供，利尿减少房水生成或促进视神经 细胞代谢等功效，达到协同治疗作用，优于单用西药。 关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的原因,关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的 相关知识。 中医方剂（一）【辨证】痰火郁结，邪热内侵。 【治法】清痰泻火，祛邪逐瘀。 【方名】清痰利水汤。 【组成】黑元参24克，半夏12克，吴茱萸6克，广陈皮6克，胆星10克，泽泻10克， 防己10克，石苇10克，黄连6克，柴胡10克，川芎10克，升麻10克，藁本10克，甘 草3克，代赭石21克（为引）。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】路际 平方。 中医方剂（二）【辨证】肝胆风火。【治法】平肝清热。【方名】羚羊菊花饮。【组成】羚羊角3克，菊花20克，草决明25克，五味子15克。【用法】水煎，频频代茶饮。【出处】齐强方

青光眼患者必须了解的五大禁忌

青光眼患者必须了解的五大禁忌 青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，患者和家属理解起来比较困难，所以，多掌握并能使用一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。 禁忌一：“牛饮” 青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。如果患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。 禁忌二：拒绝运动 在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。因此，运动有利于降低眼压。但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是不能剧烈运动。 禁忌三：黑暗环境 青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。 禁忌四：忽视 目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己的直系亲属定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。 禁忌五：术后“大补” 在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复，但青光眼手术以后却切忌“大补”。在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。 小编提醒大家，青光眼对眼睛造成的危害非常严重，大家一定要引起重视，在生活中及时进行该病的预防，保护眼睛。专家建议平时注意养护眼部，当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯9味瞳仁茶（九味瞳仁茶），滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压。9味瞳仁茶采用决明子、麦芽、桑叶、菊花、葛根、山楂、枸杞等多种中草药制成，

我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)

DOI:10．3760/cma．j．issn．0412-4081．2014．05．022 通信作者:葛坚,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;Email:gejian@mail．sysu．edu．cn 四标准与规范探讨四 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)中华医学会眼科学分会青光眼学组 一一为了进一步规范青光眼的诊断和治疗,美国二欧洲和亚太地区眼科学会相继制定了各自地区的青光眼临床工作指南三多年来我国一直沿用1987年制定的‘原发性青光眼早期诊断的初步建议“,该建议为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用三2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式(preferred practice pattern,PPP) (2005)为基础,结合我国青光眼临床工作特点,制定了‘中国青光眼工作指南(2005)“三然而经过两年的临床实践,广大眼科专家认为该指南较为繁琐,临床应用针对性不足,因此中华医学会眼科学分会青光眼学组于2008年重新讨论并制定了‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)“,为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面二简洁的工作指导三近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床,因此规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作显得尤为重要三中华医学会眼科学分会青光眼学组于2013年在广西省桂林市和广东市清远市召开学组全体委员工作会议,通过开放二自由二民主的讨论,以眼科循证医学为基础,对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见,以供临床医师在对青光眼进行诊断和治疗时参考使用三 一二青光眼的基本检查和诊断方法 1．眼压检查:在现有的各种眼压计及其测量方法的基础上,建议使用Goldmann压平眼压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量三测量时应记录测量前使用降低眼压药物的情况三眼压异常时应除外影响眼压的其他因素三2．眼底检查:在使用直接眼底镜检查的基础上,建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查,以观察并记录眼底变化三应重点观察并记录视盘的盘沿二视网膜神经纤维层及杯盘比的改变,视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则三3．视野检查:在现有的各种视野检查方法的基础上,建议使用国际标准的计算机自动视野计进行视野检查,在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性三 4．前房角检查:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄,并采用Scheie分类法进行分级三后进行动态观察,确定房角开放二关闭和周边前粘连的程度和范围三记录房角检查结果时应注明动态与静态,建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并记录虹膜周边部的形态(膨隆或后凹)和小梁网的色素分级,同时应记录检查时的眼压及用药情况三 二二POAG的诊断 1．定义:POAG是一种慢性二进行性的视神经病变,病理性高眼压是造成视神经损伤的重要因素之一三POAG的特征是获得性的视神经萎缩与视网膜神经节细胞及其轴突丢失,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患,眼压升高时房角始终保持开放三 2．分类:(1)高眼压型:病理性高眼压[一般认为24h 眼压峰值超过21mmHg(1mmHg=0．133kPa)],眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引起眼压升高的其他因素,诊断为POAG三(2)正常眼压型:24h 眼压峰值不超过正常值上限(眼压?21mmHg),眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其他疾病引起的眼底及视野变化,诊断为正常眼压型青光眼三(3)高眼压症:眼压多次测量超过正常上限,但未发现青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野的损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜二检测技术等其他因素导致的假性高眼压,可诊断为高眼压症,但要定期随访眼底视盘二视网膜神经纤维层厚度和视野三眼压>25mmHg且中央角膜厚度?555μm者具有较高的危险性,建议给予降眼压治疗三三二PACG的诊断 1．定义:原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害三根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型三 2．筛查:建议针对高龄二具有浅前房二窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查三前期文献已证实房角镜检查和UBM检查的一致性在80%~90%以上,因此这两种方法均可用于闭角型青光眼的筛查,建议优先考虑用房角镜,有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查三3．分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期二先兆期二急性期二缓解期二慢性期三原发性慢性闭角型青光眼分为早期二进展期和晚期三完全失明的患眼为绝对期三 4．激发试验:对闭角型青光眼患者采用改良的激发试验,即监测短期房角闭合状态(采用明暗光UBM或3min暗适应对房角进行评估),随后以1h的暗室试验判断眼压水平三改良后的闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理三激发试验阳性可作为诊断依据,激发试

青光眼护理措施

青光眼护理措施 青光眼是我国第二大致盲眼病，可发生于各个年龄的人，对患者的生活、健康都存在着极大的威胁。眼科专家表示：只要做好青光眼的护理保健就可以有效的避免青光眼造成的巨大危害。 青光眼的护理方法都有哪些： 1、避免过度用眼，注意劳逸结合。阅读时间不宜超过50分钟分钟。看电视、电影前最好滴1-2滴匹罗卡品。每隔一段时间可以起身活动下，或做眼保健操，按摩时动作要轻，不可重压 2、合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，一次不宜大量饮水。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。 3、加强用眼卫生。室内光线要适宜，防止过强或过暗，如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。但是光线过于强烈、刺眼，光线中的紫外线也会参与青光眼的形成。 4、要保持情绪的稳定，乐观的心态。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 6、适当运动。可适当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些力量型的运动和碰撞剧烈的运动，如举动、仰卧起坐等。 7、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。 青光眼是我国三大致盲眼疾之一，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。很多人对青光眼的认识不足，错过了治疗时机，患上青光眼要立即就医，不要耽误病情。 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。通常情况，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。但现今，随着电脑族的过度用眼，不少年轻网民也要当心，避免出现青光眼等症状了。 如何判断自己是否患有青光眼，特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，解放军第254医院在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

青光眼的诊断依据

青光眼的诊断依据 临床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破坏引起严重视力受损，而是因缺乏青光眼正确诊断标准使患者丧失最佳治疗时机，酿成不可逆转后果时才确诊为青光眼。所以科学的青光眼诊断标准对青光眼的预防起着关键作用。 青光眼的诊断依据是： (1)病理性眼压升高和视乳头凹陷、视神经萎缩、视野缺损及视力下降。 (2)眼局部混合性充血、角膜水肿、瞳孔呈椭圆形散大且带绿色外观。 (3)前房甚浅、前房角闭塞、眼球坚硬如石。 (4)伴有头痛、眼痛、恶心呕吐。 青光眼的治疗原则有： ①应用药物治疗，迅速控制和降低眼压; ②眼压下降后，及时选择适当手术防止再发。 (1)常用药物：①缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼，每3～5分钟滴眼1次，待眼压降低每1～2小时滴1次，以后每日3～4次，或6。25%毒扁豆碱滴眼，后者不宜长期应用。②β-受体阻滞剂：0.25%～0.5%噻吗心安滴眼每天1～2次。 ③碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺0.25～0.5克，每日服2～3次。④高渗剂：10% 甘油500毫升静点，每日1次;20%甘露醇250毫升静点，每日1～2次。 (2)手术治疗：药物治疗眼压下降，但不能防止再发，应考虑手术治疗。新视力小梁切除术可以有效地降低眼压，缓解眼压，有效地抑制的青光眼的复发。 生活中，青光眼虽然是一种严重的致盲性疾病，但是青光眼的治疗方法是有很多的，其中青光眼手术的最为常见的治疗方法，那想要术后达到最好的效果，就应在手术后把护理工作做好。那么下面为大家详细的介绍青光眼的检查以及术后护理，希望可以帮助到有需要的朋友! 一、青光眼的检查 青光眼病人应该做哪些检查?青光眼一定要早诊断，可以通过以下检查方法来诊断青光眼。 1、、视野检查方面：出现了许多新型视野计，除静态视野计种类在不断增加外，检查程序在不断扩充、完善，提高了青光眼的发现率，还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析，使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察（医学验光）。

入院记录(青光眼)

性 女住址：XXX 别： 年龄: 74岁入院时间：2017-09-05 17:10 职 无记录时间：2017-09-06 10:00 业： 籍 贵州病史陈述者：患者本人及家属 贯： 民族: 苗族可靠程度：可靠 婚 姻：已婚电话： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏 光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治； 2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmH，左眼47mmH g检查后以 “ 1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认“外伤史、手术、输血”史；否

认食物、药物过敏史；预防接种史不详；各系统回顾无重大疾病史 个人史：出生于贵州并久居此地。否认疫区生活史及疫水接触史、毒物接触史。 否认吸烟、嗜酒、药物成瘾等其他嗜好。无特殊不良生活习惯，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育3子2女，爱人及子女均体健。 月经史：20岁5 — 7 天 47岁，月经规律，量中，无痛经史。 28—30 天 家族史：父母亲已故，否认家族中“青光眼”病史，否认家族相关疾病史及家族 遗传病史。 以上病情陈述属实，病史陈述者签名： 年月日时 体格检查 T 36.7 C, P62次/分，R18次/分，Bp136/68mmH;患者发育正常，营养中等， 神志清楚，自动体位，检查合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅未见畸形，口唇未见紫绀。颈软，气管居中，双侧甲状腺未扪及明显肿大，颈静脉未见怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。心界不大，未见心前区搏动，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，未扪及明显肝脾及包块，肾区无扣痛，Murph' s征（一），肠 鸣音4次/分。脊柱四肢无畸形、活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。生殖器未查。

青光眼护理要点

青光眼护理要点 青光眼基本知识 青光眼的概念 青光眼：是一种发病导致、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。 青光眼的临床症状 1.眼压增高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退青光眼的分类 1.先天性青光眼 2.原发性青光眼 3.继发性青光眼 4.混合型青光眼。青光眼的日常护理事项 心理护理：青光眼患者性情急躁、易怒，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角性青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，生活规律、注意劳逸结合， 饮食护理：病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，控制饮水量，一次饮水量不要超过300ML ,防止眼压升高，影响药物的治疗效果。不能一次大量进水，而是应该分成多次饮用。 用药护理：按医嘱及时正确给药并观察用药反应：1缩瞳剂，在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时，可能出现眩晕，气喘，胃肠道反应，脉快流液，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受

凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。 2.碳酸酶抑制剂：口服乙酰唑胺时可出现口唇，面部及指趾麻木，一般无不良后果：如出现肾绞痛少尿，血尿等，可嘱病人少量多次饮水。3高渗剂，甘露醇静脉滴注应在30分钟内快速滴完。用药后因颅内压降低，部分病人出现头痛，恶心等症状，嘱其平卧休息1—2小时，症状即可消失。肾功能不全者应慎用。 术后护理 1. 一般护理:患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。 2 .术眼的护理 ( 1 )术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。( 2 )包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 3. 并发症观察及护理 术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，

案例分析

病例一：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题： 1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么？ 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 参考答案： 1.最主要的护理诊断／问题 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 2.预期护理目标 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 3.护士应采取的护理措施有 ①加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。

②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。 ③建立合作性护患关系。 ④行为的治疗措施。 病例二：药物不良反应 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 参考答案： 1.该患者可能的药物不良反应有 ①体位性低血压。 ②尿潴留。 ③药物中毒。 2.预防患者的药物不良反应 ①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。 ②要定期监测血药浓度。 ③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

入院记录(青光眼)

姓名：xxx 工作单位：无 性别：女住址：xxx 年龄：74岁入院时间：2017-09-05 17:10 职业：无记录时间：2017-09-06 10:00 籍贯：贵州病史陈述者：患者本人及家属 民族：苗族可靠程度：可靠 婚姻：已婚电话： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治；2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmHg，左眼47mmHg，检查后以“1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认“外伤史、手术、输血”史；否认食物、药物过敏史；预防接种史不详；各系统回顾无重大疾病史。

个人史：出生于贵州并久居此地。否认疫区生活史及疫水接触史、毒物接触史。否认吸烟、嗜酒、药物成瘾等其他嗜好。无特殊不良生活习惯，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育3子2女，爱人及子女均体健。 月经史：20岁5—7天47岁，月经规律，量中，无痛经史。 28—30天 家族史：父母亲已故，否认家族中“青光眼”病史，否认家族相关疾病史及家族遗传病史。 以上病情陈述属实，病史陈述者签名： 年月日时 体格检查 T 36.7℃，P62次/分，R18次/分，Bp136/68mmHg；患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅未见畸形，口唇未见紫绀。颈软，气管居中，双侧甲状腺未扪及明显肿大，颈静脉未见怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。心界不大，未见心前区搏动，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，未扪及明显肝脾及包块，肾区无扣痛，Murph’s征（—），肠鸣音4次/分。脊柱四肢无畸形、活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。生殖器未查。 眼科检查 眼别右左