神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究

神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究

作者：谭燕， 王丽娟， 张玉虎， 方雅秀， 侯乐， TAN Yan， WANG Li-juan， ZHANG Yu-hu， FANG Ya-xiu ， HOU Le

作者单位：谭燕,TAN Yan(510010广州,南方医科大学研究生学院;510370 广州市脑科医院神经内科)， 王丽娟,张玉虎,WANG Li-juan,ZHANG Yu-hu(510080广州,广东省人民医院神经内科,广东省医学院科学院,广东省神经科学

研究所)， 方雅秀,侯乐,FANG Ya-xiu,HOU Le(510370,广州市脑科医院神经内科)

刊名：

中华神经医学杂志

英文刊名：Chinese Journal of Neuromedicine

年，卷(期)：2013,12(2)

被引用次数：2次

参考文献(10条)

1.Jantzen SU;Ferrea S;Langebner T Late-stage neurosyphilis presenting with severe neuropsychiatric

deficits:diagnosis,therapy,and course of three patients 2012(04)

2.邵长庚;王千秋;徐文严美国最近修订性病诊断标准 1998(01)

3.陈清棠临床神经病学 2000

4.Hook EW;Behets F;van Damm K A phase Ⅲ equivalence trial of azithromycin vs benzathine penicillin for treatment of early syphilis 2010(11)

5.Brown DL;Frank JE Diagnosis and management of syphilis[外文期刊] 2003(02)

6.Tattevin P;Renault P;Joly V Treatment of latent syphilis in HIV-infected patients with 10d ofbenzypenicIllin G bennethamine:prospective study in Maputo,Mozambique[外文期刊] 2002(04)

7.Serragui S;Yahyaoui M;Hassar M A comparison study of two therapeutic protocols for neurosyphilis[外文期刊] 1999(05)

8.Sena AC;Wolff M;Martin DH Predictors of serological cure and serofast state after treatment in HIV-negative persons with early syphilis 2011(11)

9.Ghanem KG;Erbelding E J;Wiener ZS Serological response to syphilis treatment in HIV-positive and HIV-negative patients attending sexually transmitted diseasesclinics[外文期刊] 2007(02)

10.Paraskevas GP;Kapak E;Kararizou E Cerebrospinal fluid tau protein is increased in neurosyphilis:a discrimination from syphilis without nervous system involvement[外文期刊] 2007(04)

引证文献(2条)

1.李淮.欧强15例HIV阴性神经梅毒临床特征分析[期刊论文]-中国医师杂志 2013(7)

2.徐峰.冯泽蛟.陈文殊.赵静.吴洁丽妊娠合并感染性疾病的诊治对策分析[期刊论文]-中华全科医学 2013(10)

引用本文格式：谭燕.王丽娟.张玉虎.方雅秀.侯乐.TAN Yan.WANG Li-juan.ZHANG Yu-hu.FANG Ya-xiu.HOU Le神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究[期刊论文]-中华神经医学杂志 2013(2)

梅毒诊疗指南(2014版)

梅毒诊疗指南（2014版） 中国疾病预防控制中心性病控制中心 中华医学会皮肤性病学分会性病学组 中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 在国家卫生计生委疾病控制局的指导和安排下，由中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会组织专家讨论制定了《性传播疾病临床诊疗与防治指南》，供皮肤科医师、妇产科医师、泌尿科医师、预防医学医师和其他相关学科医师在性病临床诊疗实践及预防控制工作中参考。现将4种性传播疾病的诊疗指南公布如下。参加指南制定的专家有(以姓氏笔画为序)：王千秋、王宝玺、尹跃平、冯文莉、田洪青、刘巧、刘全忠、齐淑贞、孙令、李文竹、李东宁、李珊山、苏晓红、何成雄、张建中、杨帆、杨斌、杨森、杨立刚、周平玉、陈祥生、郑和义、郑和平、段逸群、骆丹、涂亚庭、徐金华、梁国钧、龚向东、蒋娟、蒋法兴、韩建德、程浩、赖维。 梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）。 一、诊断 1．一期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。 （2）临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2-4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 （3）实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低；②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查；③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。 （4）诊断分类：①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。 2．二期梅毒： （1）流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。 （2）临床表现：可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4-6周出现），病期2年内。①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形；②全身浅表淋巴结可肿大；③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

(推荐)梅毒实验室诊断标准

一、梅毒分类诊断标准 （一）一期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。 3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA 或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。 （二）二期梅毒的诊断标准 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。 3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，

未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。

（三）三期梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。 2、临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。 同时符合1、2、3为确诊病例。 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。 （四）隐性梅毒的诊断标准。 1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。 3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度

50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归

50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归 发表时间：2019-04-01T10:39:32.077Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：邱全友[导读] 探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象 邱全友 （黑龙江省第三医院门诊部；黑龙江北安164092）【摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，然后对选取的患者的临床资料进行分析并对其进行相应的治疗，最终调查患者的治疗效果。结果：经过对患者的临床资料的研究，发现神经梅毒合并精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接的联系，并且首次发现梅毒的患者中，疗效较差、基本丧失劳动能力。结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01 神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。 1 资料与方法 1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。其中对照组的25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁，；研究组的25例患者中男性患者有20例，女性患者有5例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁，。并且选取的50例患者中均无神经类疾病的家族史，且是由在其他医院神经科门诊检查发现并转入我院，进行治疗。其中诊断患者是否为神经梅毒患者的标准为：患者出现多种神经精神症状，如痴呆、幻觉等；经检查患者的血清中神经梅毒的含量呈现阳性；脑脊液检查结果存在异常。两组患者的一般资料数据差别无统计学意义（p>0.05）。 1.2方法 在实验过程中，对照组患者未进行相应的驱梅治疗，而研究组患者采用腰椎穿刺进行检测，然后对选取的患者继续宁治疗。其中主要的治疗方案为：采用水剂青霉素治疗，在治疗时一般分４次给药，疗程１４ｄ，然后向肌内注射苄星青霉素，每周注射一次，一共注射三周。并且在治疗的过程中还需要预防吉海反应，其中主要的预防方法为让患者口服强的松片[3]。除此之外，还需要护理人员关注患者的饮食问题以及情绪变化。主要时予以患者脑蛋白水解物、灯盏细辛等改善脑代谢及循环、营养神经及奥氮平、奋乃静等对症、支持治疗等。而且在关注患者的情绪变化，对于神经梅毒患者来说，容易出现狂躁的现象。而出现狂躁现象严重影响患者的恢复效果[4]。因此需要医护人员密切的关注患者的情绪变化，当患者出现狂躁时，需要及时的给患者注射镇定剂，缓解患者的情绪，并且需要护理人员在平时治疗时，善于通过转移患者注意力的方法来平复患者的心情[5]。 1.3评价指标在本次实验中主要是调查患者在接受治疗后的治疗效果，以及相关临床特征的变化。 1.4统计学方法使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2 结果 在本次实验中，对照组患者由于没有接受治疗，从而使得患者的病情逐渐严重，出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状越来越严重，从而使得抗抑郁狂躁的药物的使用量逐渐的增多。而对于研究组患者中由于接受了驱梅治疗，从而使得患者在接受治疗的几个疗程后，出现好转的现象，并且脑脊液细胞数及蛋白质含量恢复正常，梅毒的含量有阳性转为阴性。但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆的症状改善不明显，仍然存在易狂躁的现象，需要大量的抗抑郁狂躁药物进行治疗。 3结论 神经梅毒是有梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统导致慢性感染性疾病，对患者的正常生活、工作、情绪控制以及思维能力都带来较大的影响。并且神经梅毒没有明显的症状/因此诊断比较困难，从而使得患者在诊断出具有神经梅毒时已经烟瘴影响了患者的生活，并且这是治疗比较困难，甚至无法治愈[6]。这也使得神经梅毒患者的治愈率较低。一般情况下，诊断神经梅毒的主要方法是研究患者是否有流行病学史、是否有精神病家族病史、血清检查情况以及脑脊液检查情况等。本次实验主要是研究神经科神经梅毒患者的治疗和转归。通过对选取的50例患者进行治疗和研究，发现没有接受驱梅治疗的患者的病症逐渐严重，容易出现狂躁、抑郁等现象，这也使得出现自残的患者增多[7]。而研究组患者中神经梅毒患者出现了康复的现象，患者的脑脊液细胞数以及蛋白质的患者恢复正常，患者的梅毒含量逐渐有阳性转为阴性。一些病理特征也出现一定的好转，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，其痴呆改善不太明显，甚至有的患者经常出现幻听、幻视、抑郁、躁狂等精神症状，仍然需要镇定剂。这也说明对梅毒患者进行驱梅治疗，有利于患者的恢复，但是对于神经梅毒合并精神障碍的患者来说，病理征状不容易得到改善[8]。参考文献：

梅毒诊断

【梅毒】中华人民共和国关于梅毒诊断及治愈标准根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。 一、诊断原则： 梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。 ⑴病史：应注意感染史，婚姻史，妊娠史，生育史等。对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。 ⑵体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查和妇科检查等。 ⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原试验，如TPHA、FTA－ABS试验等，为证实试验。③组织病理检查。 二、梅毒分期诊断标准 1 一期梅毒 ⑴病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

⑵临床表现：①典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。②腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。 ⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。 疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。 2 二期梅毒 ⑴病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。 ⑵临床表现：①皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等，常泛发对称；掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛可有瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。②口腔可发生粘膜斑，

神经梅毒

神经梅毒 【疾病名称】 【标准名称】 神经梅毒 【英文名】 neurosyphilis 【概述】 由苍白螺旋体引起的中枢神经系统感染。该定义包括了有临床症状(有症状神经梅毒)和无临床症状(无症状神经梅毒)的中枢神经系统感染。苍白螺旋体对于中枢系统的侵入可以在梅毒的任何病期出现。大约4％一10％未治疗的梅毒患者都会发展成神经梅毒。 【发病机制】 【病因】 本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统，如未经驱梅治疗，在3～20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后，可能不出现神经系统症状，为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒，若累及脑或脊髓则称主质性梅毒。 【病理】 1.无症状性神经梅毒(asymptomatic neurosyphilis) 脑部病理改变不详，由于本病患者不易获得尸解，但推测多数主要累及脑膜，另有少数可同时累及脑主质和血管。 2.脑膜神经梅毒(meningeal neurosyphilis) 病理改变：本病虽属脑膜炎症，但常同时存在轻度皮质的损害。肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应，增厚或变混浊。在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(gum-ma)，酷似粟粒性结核，但两者可借镜检相区别。镜检脑膜的纤维组织，主要系淋巴细胞浸润，也可查见少量浆细胞，另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润。限局在脑凸面的炎症改变，可在Virchow-Robin间隙周围有淋巴及浆细胞浸润。限局在脑底部的脑膜炎症常使脑神经受损，可见动眼、滑车及面神经等呈现间质性炎性损害。脑底的渗出物堆积可堵塞脑脊液的循环，甚至堵塞第四脑室的正中孔或旁孔而导致脑积水的病理改变。脑室壁的室管膜层呈沙粒状或颗粒状，这是由于室管膜下星形细胞增生所致。在增厚的脑膜内如查见树胶样肿，镜下可见其中含有成纤维细胞、多核巨细胞，浆细胞，其中心可有坏死组织，还可查见由网状组织而来的网蛋白(reticulin)，借此可和结核结节相鉴别，因在结核结节的干酪样坏死组织中不含网蛋白。如果树胶样肿的直径大至数厘米时，可压迫邻近的神经组织。并根据其部位及大小，引起临床上出现不同的局灶性症候。在破坏的软脑膜处，有时可见脑皮质中纤维性星形细胞增生而伸入蛛网膜下隙。脑膜和脑的血管中，常见血管内膜炎及血管外层炎，有时导致脑软化。 梅毒性脑膜损害，如只局限在脊髓则称梅毒性脊蛛网膜炎，累及硬脊膜则称脊硬膜炎。

脑脊液详解

脑脊液详解 脑脊液蛋白定量 脑脊液蛋白定量介绍： 脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。脑脊液蛋白定量正常值： 成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L； 新生儿：400～1200mg／L； 老年人：300～600mg／L。 脑脊液蛋白定量临床意义： 脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。 各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量： 疾病蛋白质（mg／L）； 细菌性脑膜炎 800～5000 ； 隐球菌性脑膜炎 250～2000； 病毒性脑膜炎 300～1000 ； 脑炎 150～1000； 肿瘤 150～2000（常正常）； 脊髓肿瘤 1000～2000； 脑出血 300～1500 ； 神经梅毒500～1500； 多发性硬化症 250～500 ； 结核性脑膜炎 500～3000； 脑脓肿 200～1200 ；

脊髓病后炎症反应轻度增加。 脑脊液蛋白定量注意事项： 脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准; 有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。 脑脊液蛋白定量检查过程： 暂无相关信息 脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液常规检验（CSF）介绍： 脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。 脑脊液常规检验（CSF）正常值： 颜色和透明度：无色、透明。凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。 脑脊液常规检验（CSF）临床意义： 脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。 1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。红色：见于各种原因的出血。应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。病理性出血见于脑出血、蛛网膜下腔出血。黄色：见于蛛网膜下腔和脑室出血、椎管梗阻、吉兰-巴雷综合征（又称格林-巴利综合征）、化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎、重症黄疽、新生儿溶血症。乳白色：常见于化脓性细菌性脑膜炎。褐色／黑色：见于脑膜黑色素瘤。 2．透明度脑脊液中如有细胞、细菌、真菌等增多时可变为混浊。结核性脑膜炎呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎呈明显脓样混浊；轻度混浊或仍保持透明可见于病毒性脑膜炎和脑炎。 3．凝固性脑脊液中蛋白质（引起凝固的主要蛋白质是纤维蛋白原）增多时（大于10g／L），常出现凝固。1～2h内出现凝块或沉淀物，见于化脓性脑膜炎；12～24h后才出现薄膜状，见于结核性脑膜炎；出现胶样凝固，见于蛛网膜下腔梗阻；出现絮状物，见于神经梅毒等。 脑脊液常规检验（CSF）注意事项： 脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准; 有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。

梅毒的诊断标准是什么

梅毒的诊断标准是什么? 梅毒病程长，症状复杂，与很多非梅毒性疾病的表现有相似之处，因此必须结合病史、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析，必要时还须进行家属调查，追踪观察和试验治疗，以便作出正确诊断。 （一）病史有无婚外性乱史（包括时间、性伴侣性病情况）。现病史及既往曾否患过硬下疳、二期、三期梅毒，或患过其它性传播疾病。配偶有无梅毒及性传播病史。有无早产、死产史、疑为先天梅毒应询问其父母的性病史及兄弟姊妹的健康状况。是否接受过抗梅毒治疗（药物及剂量）。 （二）体检应作系统全面检查，早期应注意检查皮肤、粘膜，特别是掌跖、阴部、肛门等处。晚期除注意皮肤粘膜外，还应注意心血管和神经系统。 （三）实验室检查 1．梅毒螺旋体检查适用于早期梅毒皮肤粘膜损害，如硬下疳、湿丘疹、扁平湿疣等。其中硬下疳尤为重要，因梅毒血清反应在硬下疳出现2～3周始呈阳性。 （1）暗视野检查：为最常应用的螺旋体检查方法，其原理为在装有暗视野集光器的显微镜下，视野中无直接光线，光只能从四周透入，当接物镜下无物体存在时，视野始终保持黑色，当有物体时，则从四周透人的光线射到物体上，物体将光线折射在目镜方向而发生光亮，从而观察到螺旋体的形态及运动特征。 （2）直接荧光抗体检查法：取患者皮损疮面血清，干燥后加兔抗人梅毒螺旋体荧光抗体，其原理为疮面血清中梅毒螺旋体与兔抗人梅毒螺旋体发生特异性结合，在荧光显微镜下观察，可见梅毒螺旋体呈亮绿色荧光，其它种类螺旋体不发光，此法特异性高，也可用于口腔梅毒损害的检查，但缺点为敏感性差。 （3）涂片染色检查法：可用镀银染色法，螺旋体染成棕黑色，背景为黄色。 2．梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒，患者血清学的诊断尤为重要。梅毒螺旋体感染人体后，可产生两种抗体。非特异性的抗心脂质抗体，可用牛心脂质检测出，称非梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体蛋白+人脂质抗原一抗心脂质抗原一抗心脂质抗体十心脂质抗原一非螺旋体抗原梅毒血清反应）；抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体（活的或死的梅毒螺旋体或其成分）检测出来，称梅毒螺旋体抗原血清反应（梅毒螺旋体特异抗原-一刺激机体一抗梅毒螺旋体抗体十梅毒螺旋体抗原一螺旋体抗原梅毒血

神经性梅毒有什么症状

神经性梅毒有什么症状 文章目录*一、神经性梅毒有什么症状1. 神经性梅毒有什么症 状2. 神经性梅毒潜伏期介绍3. 神经性梅毒的治疗方法*二、神经性梅毒的预防方法*三、神经性梅毒的诊断方法 神经性梅毒有什么症状 1、神经性梅毒有什么症状 1.1、麻痹痴呆:梅毒螺旋体进入 中枢神经系统后,隐袭发病,常以精神障碍为首发症状,早期为性 格改变,焦虑不安、易激动或抑制退缩,不修边幅,记忆力、计算力、认知力减退日趋严重,时间及空间定向力障碍,欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时,可见双侧瞳孔较小、不 等大、边缘不整齐,对光反应极迟钝或消失而调节反射存在。细 小或粗大的震颤累及面部,唇、舌和肢体肌肉时导致言语不清、 书写困难、行动不便,此外还可并发缺血性脑卒中和癫痫发作。 1.2、脊髓痨病变:以脊髓后索和后根为主。表现为感觉性共济失调、跨阎步态、睫反射消失、充溢性尿失禁等症状体征,多 数患者有阿罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳萎。 1.3、脑膜血管梅毒:以脑膜或脑血管损害为主。以脑膜损害为主者为梅毒性脑膜炎,起病可急可缓,常见的症状有头痛、呕吐、颁强直、脑膜刺激征阳性、脑神经麻痹和癫痫发作等,脑脊液循 环受阻可出现视盘水肿及颅内压增高。

2、神经性梅毒潜伏期介绍 2.1、生殖感染专家介绍到,如果神经梅毒患者患有麻痹性痴呆 (generalparesisoftheinsane,GPI),这种神经梅毒最严重的表 现类型,因患者个体差异,出现潜伏十多年不发病,发病被误诊现象是极有可能的。神经梅毒作为实质型神经梅毒的麻痹性痴呆有增多趋势,而大多数临床医生对本病常常缺乏足够认识,另外由 于患者隐瞒病史,发病早期未到医院明确诊断并接受正规治疗, 易导致漏诊、误诊。 2.2、神经梅毒潜伏期其实是不定的,因病因人而异,有的人最长可潜伏几年。因此这也给治疗带来一定的难度。其实神经梅毒病人感染梅毒后发病时间长短不一,一般2-4个星期发病,就 出现一期神经梅毒症状来说,梅毒潜伏期从10天到90天不等。 3、神经性梅毒的治疗方法神经性梅毒治疗:为了避免神经性梅毒患者出现吉海氏反应,通常采用住院治疗的方式。但是需要注意的是在肌注青霉素前一天口服强的松,1日1次,需量服用3天。然后才去肌注普鲁卡因青霉素G同时副口丙磺舒或挂点滴静脉注入水剂青霉素G的方式进行治疗,治疗周期为14天。通过这些治疗方式后再进行肌注苄星青霉素G治疗么地,同样每周一次,连续3周一疗程。

神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究

神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究 作者：谭燕， 王丽娟， 张玉虎， 方雅秀， 侯乐， TAN Yan， WANG Li-juan， ZHANG Yu-hu， FANG Ya-xiu ， HOU Le 作者单位：谭燕,TAN Yan(510010广州,南方医科大学研究生学院;510370 广州市脑科医院神经内科)， 王丽娟,张玉虎,WANG Li-juan,ZHANG Yu-hu(510080广州,广东省人民医院神经内科,广东省医学院科学院,广东省神经科学 研究所)， 方雅秀,侯乐,FANG Ya-xiu,HOU Le(510370,广州市脑科医院神经内科) 刊名： 中华神经医学杂志 英文刊名：Chinese Journal of Neuromedicine 年，卷(期)：2013,12(2) 被引用次数：2次 参考文献(10条) 1.Jantzen SU;Ferrea S;Langebner T Late-stage neurosyphilis presenting with severe neuropsychiatric deficits:diagnosis,therapy,and course of three patients 2012(04) 2.邵长庚;王千秋;徐文严美国最近修订性病诊断标准 1998(01) 3.陈清棠临床神经病学 2000 4.Hook EW;Behets F;van Damm K A phase Ⅲ equivalence trial of azithromycin vs benzathine penicillin for treatment of early syphilis 2010(11) 5.Brown DL;Frank JE Diagnosis and management of syphilis[外文期刊] 2003(02) 6.Tattevin P;Renault P;Joly V Treatment of latent syphilis in HIV-infected patients with 10d ofbenzypenicIllin G bennethamine:prospective study in Maputo,Mozambique[外文期刊] 2002(04) 7.Serragui S;Yahyaoui M;Hassar M A comparison study of two therapeutic protocols for neurosyphilis[外文期刊] 1999(05) 8.Sena AC;Wolff M;Martin DH Predictors of serological cure and serofast state after treatment in HIV-negative persons with early syphilis 2011(11) 9.Ghanem KG;Erbelding E J;Wiener ZS Serological response to syphilis treatment in HIV-positive and HIV-negative patients attending sexually transmitted diseasesclinics[外文期刊] 2007(02) 10.Paraskevas GP;Kapak E;Kararizou E Cerebrospinal fluid tau protein is increased in neurosyphilis:a discrimination from syphilis without nervous system involvement[外文期刊] 2007(04) 引证文献(2条) 1.李淮.欧强15例HIV阴性神经梅毒临床特征分析[期刊论文]-中国医师杂志 2013(7) 2.徐峰.冯泽蛟.陈文殊.赵静.吴洁丽妊娠合并感染性疾病的诊治对策分析[期刊论文]-中华全科医学 2013(10) 引用本文格式：谭燕.王丽娟.张玉虎.方雅秀.侯乐.TAN Yan.WANG Li-juan.ZHANG Yu-hu.FANG Ya-xiu.HOU Le神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究[期刊论文]-中华神经医学杂志 2013(2)

神经性梅毒需要怎样诊断

神经性梅毒需要怎样诊断 文章目录*一、神经性梅毒需要怎样诊断*二、神经性梅毒如何预防*三、神经性梅毒食疗方 神经性梅毒需要怎样诊断1、神经性梅毒需要怎样诊断麻痹性痴呆:主要的精神表现为智能障碍,个性改变,痴呆, 夸大妄想,欣快,部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作,卒 中样发作,突然出现偏瘫、失语,此外,还可出现阿-罗瞳孔,视神 经萎缩,面、唇、舌、手指震颤,随着病情恶化,痴呆日益明显, 大小便及日常生活不能自理,未经治疗者,从发作到死亡为数月 至4～5年。 脊髓痨:主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后 根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退,腱反射消失,肌张力降低,尿潴留性尿失禁和阳痿;脊髓后索变性引起深感觉障碍, 导致感觉性共济失调,还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints, 无痛,非炎性,关节不稳定并肿胀,反复损伤致骨生长过度),早期 见瞳孔对光反应迟钝,晚期见阿-罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。 2、神经性梅毒症状 梅毒螺旋体侵入人体的粘膜或皮肤约经过2-4星期或更久 些的潜伏期,然后发生无痛性溃疡,多在接触的地方,医学上称它 为硬性下疳,这也就是梅毒的初期症状,在这时候梅毒血清反应 为阴性,要在感染六星期以后才呈阳性反应,若不给予彻底检查 治疗,梅毒病菌将继续在体内进行破坏,再出现各种的梅体疹于

全身皮肤上,进入第二期梅毒,如再不治疗,这种征象也可能消失而进入晚期梅毒,破坏身体各组织器官,严重的能引发神经性梅毒,导致瘫痪、精神错乱,甚至引起心脏病而死亡。 3、神经性梅毒怎么检查 验血是发现梅毒的方法,因为有的人患梅毒症状不明显常被忽略延误治疗,引发如前述之神经梅毒及心脏麻痹威胁生命之严重后果,如果发现有梅毒症状,或是梅毒的血清反应为阳性,就要遵照医师的指示,做适当的治疗。 神经性梅毒如何预防预防方法一、早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。 预防方法二、螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。 预防方法三、梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。 预防方法四、有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。 神经性梅毒食疗方甲鱼补髓汤: 处方:甲鱼500g以上1只,猪脊髓100g。 制用法:将活甲鱼用开水烫死,去内脏。将鳖甲、头、颈、爪

梅毒

梅毒 锁定 本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供内容并参与编辑。 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 英文名称syphilis 就诊科室皮肤科传染性有传播途径性传播，母婴 流行病学 梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。 1.传染源 梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 2.传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。 临床表现1.获得性显性梅毒 （1）一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 （2）二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。 ②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。 ③黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物， 或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即置暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

脑脊液常规详细

常规检验 颜色检查 (CSF) [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] 1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] 1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 细胞计数 [正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 [临床意义] 1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。 3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] 1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干 急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神 经梅毒、脑瘤、低血糖等。 细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] 1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球 菌等引起。 2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 细胞分类 (DC) [正常参考值] 红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量； 间皮细胞：偶见；其他细胞：无。 [临床意义] 1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

神经梅毒脑脊液检测的结果研究

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3910498480.html, 神经梅毒脑脊液检测的结果研究 作者：李磊于芳芳于爱平 来源：《检验医学》2018年第09期 摘要：目的探讨脑脊液检测运用在神经梅毒诊断中的临床价值。方法选择2016年2月-2018年3月期间我院收治的疑似神经梅毒患者119例为研究对象，分别运用性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素（RPR）以及梅毒螺旋体抗体酶联免疫法（TP-ELLSA）检测 脑脊液，并且对比分析三种方法检测神经梅毒的特异性和敏感性。结果本组的119例患者中，24例确诊，检出率为20.17%，其中抗-HIV陰性23例，占95.83%，抗-HIV阳性1例，占 4.17%；16例为无症状神经梅毒患者，占66.67%，8例为有症状神经梅毒患者，占33.33%， 并且与无症状神经梅毒患者相比，有症状神经梅毒患者的白细胞计数异常率略高，但是比较无差异（P>005）；同时，VDRL检测神经梅毒的特异性和敏感性均为100%，RPR的特异性和 敏感性分别为100%、95.83%，而TP-ELLSA的特异性和敏感性分别为45.83%、100%，三者的特异性对比有差异（P 关键词：脑脊液；神经梅毒；梅毒螺旋体 文章编号：1673-8640（2018）-0092-02 中图分类号：R759.13 文献标志码：B 梅毒是比较常见的一种传染性疾病，但是其发病具有一定的隐匿性，早期缺乏典型症状，容易累及神经系统，而大部分神经梅毒患者则出现于梅毒晚期。通常情况下，神经梅毒患者发病后，以脑脊液变化为主要表现，随着病情的发展，逐渐出现脑、脊髓、血管以及脑脊髓膜的实质性损害，严重危害患者健康，所以早发现、早诊断尤为重要[1]。因此，本文对VDRL、TRUST以及TP-ELLSA运用在神经梅毒脑脊液检测中的临床价值进行了探讨，现报道如下。 资料和方法 一、一般资料选择我院2016年2月-2018年3月期间收治的119例疑似神经梅毒患者为研究对象，年龄20—70岁，平均（44.7±13.9）岁，其中70例为女性、49例为男性。入选标 准：①临床资料完善者；②患者自愿参与，且签署知情同意书；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①合并脑卒中、颈椎病、短暂性脑缺血发作或痴呆者；②合并HIV感染者； ③不愿意参与研究者；④严重精神异常或意识障碍者。 二、方法

梅毒诊断标准

梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）

FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。 4.1.3.2