男人应正确对待前列腺增生并发症.docx

男人应正确对待前列腺增生并发症

目前，前列腺增生及并发症的治疗比较混乱。老年男性应学会及时发现并正确认识此疾患，尽早就医、科学治疗，避免发生严重后果。

正确对待前列腺增生并发症

前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部，包绕尿道生长，正常人为2.0×1.5×2.0厘米大小。一般来讲，从40岁起，前列腺开始出现增生，从解剖学意义来讲，国外报道40岁以上男性前列腺增生占80％左右，随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高，80岁以上男性有90％甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状，无需治疗。一般来讲，55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上，出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。

前列腺增生的病因目前尚不明确。另外，前列腺增生症发生得早晚与是否发生，因个体不同而不同。

前列腺增生后尿流排出受阻，会引起一系列症状及并发症，下面谈谈常见并发症的预防和治疗。

感染和结石

前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通，故膀胱内的尿液不是严格无菌的，尿中的代谢产物容易被细菌利用，使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石，即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染，并且刺激膀胱形成严重尿频。

急性尿潴留和血尿

由于增生的前列腺使尿流变细，如有某种诱因（如感冒、发烧、饮酒时），则可引起突发的不能自主排尿，下腹胀满、剧痛，难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和（或）结石的作用，病人可出现明显的肉眼血尿，严重者可排出血块，甚至出现大出血、休克，需急诊手术来挽救生命。

尿失禁

一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁：即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿，使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁，是由于尿道括约肌张力小，不足以控制尿液，此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁，是由于膀胱内残存尿液过多，一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液，自尿道排出，形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人，前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。

慢性尿潴留和肾积水

慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽，膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重，残存尿液增加，达到一定程度时膀胱失代偿，膀胱扩张，当膀胱内压力达到一定程度时，输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失，使尿液沿输尿管向上反流，由于压力作用使肾盂扩张、积水，严重时导致肾体积增大，肾皮质变薄，是前列腺增生晚期的一种严重并发症。

上尿路梗阻和肾功能衰竭

由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏，并且膀胱内的尿液是被细菌污染的，可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染，由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损，最后导致肾功能衰竭。

其他并发症

前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛，这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难，病人需要增加腹部压力才能排出尿液，长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频，特别是夜间尿频，导致睡眠不佳，长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。

前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手，应及时发现症状、认识症状，及时、正确地就诊，并且到专科门诊就医，对自己的疾病有一个正确认识和评估，在医生的指导下治疗。

首先，发现前列腺增生后要注意预防感染，必要时间断服用抗生素，多饮水，保持局部卫生，这样可以减少感染及膀胱结石的发生。另外要注意预防感冒，少饮酒，以减少急性尿潴留的发生率。当有残余尿时要定期检查残余尿量的多少，尽量减少慢性尿潴留发生的机会，如果膀胱内残余尿量太多时，则应该及早进行外科治疗，防止发生肾积水和肾功能衰竭。

一旦发现前列腺增生的症状，应在泌尿外科医生的指导下观察治疗，早期及轻症病人可以口服药物治疗，晚期或重症病人则需外科治疗，治疗的目的是消除症状，预防并发症，保护肾脏及膀胱的功能.

前列腺癌科普文章

前列腺癌 前列腺癌的流行病学 前列腺的位置示意图 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。

引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。 前列腺癌发病的临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。 前列腺癌的病理类型 前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带 前列腺癌的常见症状 在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。

前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一 种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，弓I起下尿路梗阻。（二）临床表现 1、尿频一一为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿一一前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/护理问题 1、排尿形态异常一一与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛一一与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧一一与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造痿，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5獅萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；

（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢; ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; 指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法； （3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；

前列腺增生前列腺肥大题库

前列腺增生 前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。 目录 1 症状体征 2 用药治疗 3 饮食保健 4 预防护理 5 病理病因 6 疾病诊断 7 检查方法 8 并发症 9 预后 10 发病机制 展开 1 症状体征 2 用药治疗 3 饮食保健 4 预防护理 5 病理病因 6 疾病诊断 7 检查方法 8 并发症 9 预后 10 发病机制 +1 QQ空间新浪微博腾讯微博百度贴吧人人豆瓣 1 症状体征编辑本段 1.尿频尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。 2.排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。

3.血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。 4.国际前列腺症状评分(IPSS) 询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。尽管IPSS 分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。 体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。直肠指检，前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm；Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm；Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘(表1)。 2 用药治疗编辑本段 BPH患者一经诊断和评估，医生就应该告知患者有几种不同的治疗方法可供选择。患者也应该同医生商讨，听取医生的指导来选择效果好、不良反应少的治疗方法。 个体化的治疗方法应该推荐给患者。症状轻的患者(症状评分0～7分)只需等待观察。Mc Connell等指出：那些出现顽固性尿潴留(至少有1次拔管后再发尿潴留)、反复UTI、肉眼血尿、合并膀胱结石以及出现肾功能不全和巨大膀胱憩室的患者均为绝对手术指征。 1.等待观察关于BPH自然病程的研究报道并不多。病程进展和出现并发症的危险性尚不确定。毫无疑问，对于出现症状的BPH患者，病情发展有时不可避免，但一部分患者的症状有可能自动缓解或消失。 对BPH自然病程的回顾性研究容易出现偏差，这与病例选择和随访类型及程度有关，而前瞻性研究的报道很少。选择等待观察并不意味着放任病情发展，消极等待。每年应进行1次全面评估，包括IPSS、DRE、尿常规、肾功能测定、尿动力学检查、B超及必要的影像学检查。有疑问时测定血清PSA水平，警惕前列腺癌(Pca)的发生。对一系列患者观察2～2.5年不治疗，有33%～60%症状改善，许多患者病情稳定，30%～45%患者需手术治疗。另一组112例BPH患者约38%需要前列腺切除，而945例无LUTS者，只有8%需手术。最能预测手术结果的是前列腺体积和Qmax的变化。年龄的手术风险50岁约10%，70岁约50%。 如上所述，观察等待适用于轻度症状患者(评分0～7)。中重度症状患者如果坚持的话也可一试，但最佳随访周期和治疗干预时机尚无定论。 2.药物治疗

治疗前列腺增生的三类药物

治疗前列腺增生的三类药物 *导读：现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。 前列腺是位于男性膀胱颈下方，包绕尿道的一个腺体，它分泌前列腺液，是精液的组成部分。良性前列腺增生是老年人的常见病，早期症状多为夜尿增多、排尿时间延长，进一步发展有排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，病情严重时会尿失禁、尿潴留，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。 现今，治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。目前，临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类： 第一类，称-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松

弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药3～5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。 第二类，称为5-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。 第三类，是植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。

2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较

保列治与普适泰治疗前列腺增生症的比较 摘要：目的：观察保列治、普适泰治疗前列腺增生症的疗效及特点。方法：选 取前列腺增生症患者分两组，分别服用保列治和普适泰，在不同时间进行I-PSS 评分、前列腺体积及膀胱残余尿量进行比较。结果：治疗半年，保列治使前列腺 体积缩小明显高于普适泰，普适泰早期改变症状明显优于保列治。结论：保列治、普适泰治疗前列腺增生症选择各自的适应症，疗效更加确切。 关键词：保列治；普适泰；前列腺增生症；治疗 我院自2009年3月至2011年2月两年选择前列腺增生症患者100例，随机分成两组， 分别服用保列治和普适泰治疗进行临床观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 100例前列腺增生患者年龄在58—84岁，平均年龄77.1±3.1岁，出现前列腺增生症状时 间1—36个月，排除前列腺肿瘤，均符合前列腺增生症诊断标准。 1.2方法与结果 观察患者以下几方面的改变，即I-PSS评分，前列腺超声体积，膀胱残余尿量等几方面进 行评估，以及不良反应及毒副作用。具体方法为用药前、用药1个月、3个月、6个月及12 个月分别进行测定。 用药3个月、6个月及1年后P-ISS评分、残余尿量均减小，测值与用药前相比有显著性 差异，两组之间无明显差异；用药6个月及1年后前列腺体积缩小，保列治组明显优于普适 泰组，测值与用药前相比有显著性差异。 保列治12个月中阳痿1例，性欲下降2例，乳房增大2例。 普适泰12个月中没有发现一例出现任何不良反应及毒副作用。 2结论 保列治服用6个月后，可使前列腺体积缩小近21.38%，1年缩小23.82%从而改善梗阻症状，但是服药早期症状改善差，副作用发生率为10%；普适泰服用1周后，临床症状有所改善，6个月后前列腺体积缩小约10.52%，1年缩小12.49%，残余尿量及尿流率客观指标均向 好转发展，对于治疗轻、中度前列腺增生症患者效果良好。且无任何不良反应及毒副作用。 3讨论 前列腺是受到二氢睾酮刺激而终生生长的腺体，二氢睾酮是通过5-α还原酶催化睾酮而产 生的，非那雄胺是一种具有特异性，强有力的2型5-α还原酶抑制剂，它可阻止睾酮向二氢 睾酮转化，使睾酮水平保持正常，减少血液和前列腺中的二氢睾酮，从而阻断其作为雄性激 素刺激前列腺细胞增生且凋零加快，致使缩小前列腺体积【1】。且其对雄性激素受体没有 亲和力。有报道，其副作用为阳痿3.7%，性欲下降3.3%，射精量下降2.8%，乳房增大，脱 腋毛、阴毛及PSA指标下降等副面作用，总副作用发生率为16.1%【2】。 普适泰为植物制剂，由瑞典裸麦花粉提取而成，它100%破壳，又去除过敏原。有效成分 为P5（阿魏酰γ-丁二胺）70mg，抑制前列腺细胞增殖【3】；舒张尿道平滑肌【4】。EA10（植物甾醇）4mg，抑制内源性炎症物质合成【5】]，从而抑制前列腺炎症反应，故具有抗 炎抗水肿作用；阻断双氢睾酮与雄激素受体结合，减少双氢睾酮刺激前列腺，使前列腺细胞 增殖减慢凋零加快，可以缩小前列腺体积，【6】。因此为三重功效。研究表明全球安全评 价99%以上的病人耐受良好，副作用小，无明显不良反应【7、8】。 笔者认为，保列治作为有效治疗前列腺增生症的良药，并非适用所有患者，筛选超生前列腺 增生明显的轻中度患者最佳，早期需要同时服用α受体阻滞剂，舒张尿道平滑肌减轻梗阻， 从而缓解症状，排尿顺畅。前列腺体积增加不明显症状明显的患者，尤其前列腺体积小于25克，但梗阻症状明显者，最好使用普适泰，可单一用药，因为，它有抗炎抗水肿、舒张尿道 平滑肌以及缩小前列腺体积三重功效。 男性前列腺随年龄而增长，终生不停地增生，致使压迫前列腺部尿道，从而出现下尿道梗

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症的药物治疗 前列腺增生症（Benign Prostaic Hypertrophy，BPH）是老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、普适泰、非那雄胺、坦洛新及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，从而加以指导临床用药。 一、作用机理 1、特拉唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。 2、阿呋唑嗪：是一种喹唑啉类衍生物，是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前列腺增生患者排尿困难的相关症状。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。 3、普适泰：特异性地阻断雄性激素二氢睾酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的。本品3个月起效，6个月达最佳疗效。 4、非那雄胺：是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α还原酶抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。可以降低发生急性尿潴留的危险性。本品起效慢，长期用药效果更佳。 5、坦洛新：可选择性阻断α1受体亚型α1A受体，对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，使平滑肌松弛，尿道压迫降低，降低尿道内压曲线中的前列腺压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响。 6、坦索罗辛：是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。 二、用法用量 1、特拉唑嗪：推荐剂量为2mg/次，qd，睡前服用。 2、阿呋唑嗪：5mg/次，bid 。疗程12周，建议首剂量在睡前服用。通常成人的常用剂量为一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始剂量每日早晚各1片，最多增至一日4片(10mg)。肾功能损伤患者：起始剂量应一次1片(2.5mg)，一日2次，随后根据临床反应调整剂量。轻度及中度肝功能损伤患者：起始剂量应一次1片 (2.5mg)，一日1次，随后根据临床反应增至一次1片，一日2次。 3、普适泰：1片/次，bid，疗程3～6个月，可在进食时或单独服用。衰老或肾功能不全者无需改变剂量 4、非那雄胺：推荐剂量为5mg/次，qd，空腹服用或与食物同时服用均可，疗程12周。 5、坦洛新：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 6、坦索罗辛：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当增减。疗程12周 三、治疗效果

前列腺增生症课件

前列腺增生症 （以下资料参阅八版外科学教材P570） 病因：1、老龄和有功能的睾丸时前列腺增生发生的两个重要因素（两者缺一不可）。 2、组织学上BPH的发病率随年龄的增大二增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状（尿频、排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等）。 3、前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期切除睾丸，前列腺即不会再发育，老年后也不会发生前列腺增生。 4、随着年龄增大体内激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。 病理：1、前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（70%）组成。 2、中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，时前列腺癌最常发生的部位。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增大的腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道延长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增大，引起排尿困难。 3、前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。 4、前列腺增生及α肾上腺能受体兴奋致后尿道平滑肌收缩，造成膀胱出口梗阻，为了克服排尿阻力，逼尿肌增强其收缩能力逐渐代偿性肥大，肌束形成粗糙的网状结构，加上长期膀胱内高压，膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。 5、如果膀胱容量较小，逼尿肌退变，顺应性差，出现逼尿肌不稳定收缩，病人有明显尿频、尿急和急迫性尿失禁，可造成输尿管尿液排出阻力增加，引起上尿路扩张积水。如果长期未能接触梗阻，逼尿肌萎缩，失去代偿能力，收缩力减弱，导致膀胱不能排空而出现残余尿。随着残余尿量增加，膀胱壁变薄，膀胱无张力扩大，可出现充溢性尿失禁或无症状慢性尿潴留，尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，还可继续感染和结石形成。 临床表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。 1、“尿频”是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。其原因早期是增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。 2、“排尿困难”是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现为：排尿迟缓、断续、尿流细为无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如果梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹内压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。 3、“慢性尿潴留”当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿增加，继而发生慢性尿潴留。

前列腺增生健康宣教

前列腺增生健康宣教 This manuscript was revised on November 28, 2020

前列腺增生健康宣教 前列腺增生是老年男性的常见疾病，理想的治疗是手术摘除。为了让病人更好地配合手术，预防术后并发症，提高治愈率，应指导病人掌握下列知识。 心理指导 病人年老、行动不便，由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理，怕增加别人麻烦而推延治疗。应解释尽早治疗的目的、意义和必要系性，安慰、关心病人，解除心理障碍。 术前指导 1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉部引起咳嗽，影响手术安排。除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多饮水。告知术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以减轻胃肠负担，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。 2、预防急性尿潴留：术前2周戒酒、戒烟，注意休息，避免劳累，防止前列腺急性充血、水肿而引起急性尿潴留。 3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免麻醉后肛门扩约肌松弛，造成粪便污染。 4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发后，清洗局部，防止术后伤口感染。 术后指导 1、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。 2、体位：取平卧位，将气囊导尿管牵引、固定在大腿一侧，不得随意屈曲大腿，避免过早下床活动，目的是避免改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导致尿管松脱引起大出血。 3、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意： a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。 b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。 4、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。 5、指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40次，以不感疲劳为宜。 出院指导 1、多饮水，进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免着凉。 2、适当休息，术后1-2个月内避免过度活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 3、保持心情舒畅，如有尿流变细，及时就诊。

良性前列腺增生诊断治疗指南

良性前列腺增生诊断治疗指南（2006年试行版） 第一篇基本知识 一、定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 二、流行病学 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后[2]，到60岁时大于50％，80岁时高达83％[3]。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状[1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状[4]。 三、病因学 BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩[5]。但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等[1]。 四、病理 McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区[1]。早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分；而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生，并有间质数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的G受体，尤其是αl受体[6-7]，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成

前列腺增生

良性前列腺增生诊疗指南 一、意义 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、尿动力学上的膀脱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。 二、流行病 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%.与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度LUTS。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中"重度的BPH相关症状。 三、病因学 BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的率丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和问质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺闯质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等；

四、病理 McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区。 早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分;而早期移行带 结节则主要表现为腺体组织的增生，并有问质细胞数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周罔组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀脱颈部有丰富的α受体，尤其是αl受体，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿 道阻力。前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀脱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成"外科包膜两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。 五、病理生理改变 BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀脱离压并出现相关排尿期症状。随着膀脱压力的增加，出现膀脱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害，其主要原

前列腺钙化会引起哪些并发症

原文链接：https://www.wendangku.net/doc/3011999054.html,/qlxg/2015/1225/304905.html 前列腺钙化会引起哪些并发症 前列腺钙化一般是由慢性炎症感染后形成的，同时容易引起反复发作的前列腺炎症感染，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分，是直接会影响到生育的，一般会伴有小腹、会阴部、髋部等出现疼痛感觉，如果不及时治疗可引起多种并发症如：精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎、阳痿、早泄、男性不育等。中医学认为前列腺结石、钙化、囊肿与前列腺炎发病原因一致，都是气血瘀滞，下焦湿热引发。 前列腺钙化会引起哪些并发症 前列腺钙化治疗不当可导致前列腺结石，前列腺结石是指在前列腺组织或腺泡中形成的结石，前列腺结石本身可无症状，出现症状多半是由于前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎。有时病人可自行排出小的结石，病人可述腰骶部、会阴或阴茎钝痛。如伴有尿道狭窄或增生时，可有排尿困难，尿线无力，尿滴沥等，有时可因慢性前列腺炎出现尿道分泌物，血尿不常见，但可有终末血尿，结石多不引起脓肿，前列腺脓肿可引起会阴部及直肠的深部疼痛，并在排便时加重，可有体温升高，直肠指诊、膀胱尿道镜、X线、超声等检查可以确诊。对于静止无症状的前列腺结石，可以不治疗;对有症状而感染不严重者可用保守治疗，控制感染，前列腺按摩，解除梗阻等，并定期复查，观察结石的改变情况。 前列腺钙化排尿时间已比正常人延长，发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，并超过膀胱的排尿能力，病人便出现尿频、尿急等症状，膀胱内的尿液不能完全排空，因而出现残余尿，这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等，就会致使尿道粘膜水肿，会加重梗阻，常可发生急性尿潴留。 两者有密切的联系，两者在形成时间上，沉积部位上，对人体危害程度上有区别，钙化分布范围较广，如骨骼、前列腺、脑组织，乳腺等，因为炎症、结核等因素产生，钙化灶形成可能是病理性因素的转归，也可能是生理性因素造成(有些无需治疗)，结石常分部在肝胆管、肾脏、输尿管，膀胱等，可以引起梗阻，长期存在对人体危害很大，所以患者朋友一定要及时到正规的男科医院进行检查治疗，以免延误病情。

精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方案

精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]。 好发于50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多且每次尿量少、尿线变细、尿流中断、尿等待、排尿不畅、尿不尽、甚至尿闭等症。 2．西医诊断标准 参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》[2]。 （1）病史：50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症时应考虑良性前列腺增生症。 （2）症状：储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、遗尿、膀胱区疼痛等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 （3）主要体征：直肠指诊提示前列腺体积增大，中央沟变浅或者消失。 （4）辅助检查：尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声检查、残余尿量超声测量、尿流率测量。 （5）国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）补充参考文献

（二）证候诊断 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识》[3]。 1．湿热蕴结证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，或渴不欲饮，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。 2．气滞血瘀证：小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或涩。 3．脾肾气虚证：尿频，滴沥不畅，尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，苔白，脉细无力。 4．肾阴不足证：小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，失眠多梦，神疲倦怠，腰膝酸软，咽干口燥，或五心烦热，尿少热赤，舌质红少苔，脉细数。 5．肾阳亏虚证：小便不通或滴沥不爽，排尿费力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色无华，唇甲色淡，舌质淡苔白，脉沉细。 6．肾虚瘀阻证：尿频尿急，夜尿增多，排尿无力，尿线细，排尿时间延长，伴腰膝酸痛，小腹胀痛，舌淡紫苔白，脉细涩。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1．湿热蕴结证 治法：清热利湿、通利膀胱 推荐方药：八正散加减。常用药物瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、山栀子、大黄、灯心草、四季红、三颗针、大风藤、荚蓉叶、川木通、金钱草、野菊花等。或使用具有同类功效的中成药。 针刺治疗：取穴中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、丰隆、阳陵泉。针刺方法用泻法，留针5～10min，每日1次，10次为1个疗程。 2．气滞血瘀证 治法：疏肝理气、行瘀散结 推荐方药：沉香散合代抵挡丸加减。常用药物沉香、石韦、陈皮、乌药、王

前列腺增生症的诊断与治疗(精)

前列腺增生症的诊断与治疗 商建伟张耀圣(指导)100700北京中医药大学东直门医院 前列腺增生症亦称良性前列腺增生，是老年男性泌尿生殖系统的常见病，发病率随着年龄的增长而逐渐增加。本病很少在50岁以前出现症状，有症状者主要表现为下尿路梗阻，且常因感染而加重。临床特点是排尿困难，小便频数，甚或尿闭。本病相当于中医的“精癃”，属于中医文献“癃闭”、“尿频”等范畴。 【关键词】前列腺增生 中医病因病机基本病因为肾元亏虚，基本病机责之于肾虚血瘀。老年人肾气渐衰，阴阳易于失调，气血易于郁滞，肾虚则气化不利，血瘀则渐成症结，水道受阻。 肾阳虚衰：年老体弱，久病气虚，导致肾阳衰微，肾气不充，膀胱失于温煦，气化不及而小便不通。 肾阴亏虚：素体阴虚或久病及肾，以致肾阴亏虚，无阴则阳无以化，水液不能下注膀胱，导致小便短涩。 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀日久，则症结渐成，水道受阻，小便通而不爽，甚至溺窍闭而涓滴不出。 肺热气壅：外感风寒，郁久化热，或外感风热、燥热，肺热壅滞，失其调节，肃降失常，不能通调水道，下输膀胱。 湿热壅盛：外感湿热之邪，阻滞膀胱;或肾移热于膀胱，影响膀胱气化而至膀胱气化不利，小便不通。 脾虚气陷：老人脾胃虚弱，或饮食劳倦，损伤脾胃，中气不足，甚或下陷，清气不升，小便难以排出而成癃闭。 西医病因病理 前列腺增生的病因尚不完全清楚，曾有内分泌紊乱、性生活过度、后尿道炎症未彻底治愈、睾丸功能异常、尿道梗阻或其他部位病变等十余种假说，但均未被证实或不能完全解释其发病机制。 重视上皮和基质的相互影响、各种生长因子的作用。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素水平的改变仍然是前列腺增生的重要病因。 诊断标准

前列腺增生手术适应症与禁忌症并发症防治

前列腺增生手术适应症与禁忌症并发症及防治 手术适应症： 1、有明显的前列腺增生症候群，即前列腺增生引起膀胱刺激症状及膀胱出口梗阻症状如：尿频排尿困难膀胱残余尿量增多及尿储留等。 2、尿流率检查异常，尿量在150ML以上，最大尿流率小于10ml/S. 3、梗阻引起上尿路积水和肾功能损害。 4、梗阻致反复尿路感染，血尿，继发性膀胱结石，腹股沟疝等。 5、高压冲洗方式下宜在60-90分钟内完成切除的中等度（小于60克）腺瘤。 手术禁忌症： 属择期手术，禁忌症多数是相对的。，经过充分准备后在合适条件下同样可以行TURP手术。不宜行TURP: 1全身性疾病：心脑血管疾患：严重高血压急性心肌梗死未能控制心率失常、近期因脑血管意外发生偏瘫者。 2、呼吸系统疾患：严重的支气管哮喘，肺气肿合并肺部感染肺功能减退者。 3、严重的肝肾功能异常。 4、全身出血性疾病。 5、严重糖尿病。 6、精神障碍，不能配合治疗。 7、装有心脏起搏器者如TURP手术.最好与心内科医师配合。并应有体外起搏器准备，以免出现意外。 2、局部病变：急性泌尿生殖系感染。2、严重尿道狭窄，经尿道扩张后电切镜鞘不能通过狭窄。前列腺较大，估计组织超过60克者对初学者不太适宜。4、合并巨大膀胱憩室或者激发多数体积较大膀胱结石需要开放手术一并处理者。5、合并体积较大，或者多发或者呈浸润性生长膀胱癌，不易与TURP同时处理，应先治疗膀胱肿瘤。6、髋关节强制，不能采取解释为或者巨大不可复性疝，影响手术操作者。 术前准备 1、常为高龄患者，1/3患者高于70岁。往往合并不同程度心脑血管及肺功能肾功能不全等。需要准备： 1、常规：血尿常规，尿路B超。。凝血功能，尿培养胸片心电图。肝肾功能血糖电解质。尿流率能提示：膀胱出口有梗阻，也是术后疗效好坏客观检查指标。PSA. 肝功能不全需要术前护肝治疗。术前血糖高于异常，使围手术期血糖控制在8以下较为理想。 2、特殊检查：前列现增生激发膀胱结石，憩室，肿瘤血尿为了查明愿意你应做鸟脱落细胞学检查，KUB,IVU..直肠指诊。 3、膀胱镜：某些患者直肠指诊或者B超提示前列腺并不大但是尿路梗阻症状重。且残余尿较多。为了排除神经源性膀胱，应行尿流动力学检查及膀胱镜检查。明确逼尿肌功能及膀胱出口有无梗阻。 尿液引流：前列腺增生导致膀胱顺应性下降或者膀胱逼尿肌失代偿膀胱高度扩张，最终引起

关于良性前列腺增生临床表现说法正确的是

问题： [多选] 关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为（） A . α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状 B . 使用仅，受体阻断剂，注意预防直立性低血压 C . α1还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积 D . 正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症 E . 药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症 与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是（）各种白酒。乳酸食品。葡萄柚汁。盐腌海鱼。茶叶。糖皮质激素能抑制钙磷吸收，促其排泄，所引起的不良反应是（）。糖皮质激素长期应用突然停药或减量过快时，容易引起的不良反应是（）。医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）。诱发或加重感染。骨质疏松。肾上腺皮质萎缩和功能不全。诱发或加重消化性溃疡。缺铁性贫血最早和最常见症状是（）食欲不振。乏力、困倦、活动耐力减退。头晕。记忆力减退。结膜及甲床苍白。在医学伦理学的研究内容中不包括以下哪项内容（）。伦理学产生、发展及其规律。医学伦理学的基本原则、规范。医学伦理学的基本理论。医学道德的教育、评价和修养。医学道德中特殊问题。主要影响水盐代谢，水钠潴留作用强的药物是（）。抗炎作用强，几乎无钠潴留作用的药物是（）。甲泼

尼龙。地塞米松。氢化可的松。泼尼松龙。去氧皮质酮。关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为（） ●参考解析 本题考查良性前列腺增生症的药物治疗注意事项。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用抗胆碱能药物（包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定）。

前列腺增生的危害

男科疾病常用资料 前列腺增生病理介绍 (一)发病原因 前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm，纵径3cm，前后径2cm，重20g，是男性最大的附属性腺。它分泌一种乳白色浆性液体，是精液的组成部分，内含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉，还有酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原。当前列腺发生癌变，它们在血清中含量则明显上升。前列腺分泌液为碱性液体，使精液pH值达7.3。可缓冲阴道酸性环境，适合精子的生存和活动，有利于受孕。 前列腺大小随年龄变化，幼儿时极小，腺组织不发达，主要由平滑肌及结缔组织构成;成熟期前列腺急剧增长，特别是腺组织;到老年又逐渐退化，腺组织萎缩。老年人产生前列腺增生则是病理现象。 前列腺可分为五叶，即前叶、中叶、后叶和两侧叶。和前列腺增生症关系密切的是中叶和两侧叶。中叶增生常突入膀胱颈部，阻塞尿道内口引起排尿困难。两侧叶紧贴尿道侧壁，它的增生可以压迫、延长、扭曲尿道，导致排尿困难。因其紧贴肛提肌前面，肛指检查容易摸到，为医师提供检查和发现前列腺病变的一个途径。 目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括地说，老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增

生的病因。但具体环节和机制，虽经多年基础和临床研究，目前仍不十分明确。以前有人(Carleton)认为前列腺肥大与过度的性生活，情欲放纵，生活散漫，后尿道炎症未能彻底治疗，尿道梗阻及睾丸功能异常有关。现在看来很难说有何关系。Virchow曾将肥大的前列腺体描写成为“肌瘤”或“腺瘤”，用新生物的学说来解释前列腺肥大，以后Deming(1935)及Moore(1943)等人对此学说提出异议，认为新生物是组织的异常肿块，生长迅速且无规律;而增生则是组织细胞的肥大，常以补偿同类组织的损失，或代偿同类组织之功能不足。在甲状腺、肾上腺皮质和脑垂体，均可见有类似情况。其它尚有动脉硬化学说，感染学说，新陈代谢及营养条件学说，均难以说明问题之实质，比较能够说明问题的还是内分泌学说。 内分泌学说，很早以前就有人观察到前列腺的发育与睾丸关系密切。切除两侧睾丸，可使前列腺萎缩。青春期前将垂体破坏，前列腺亦停止发育。大量应用女性素，可使前列腺萎缩。大家都承认前列腺增生系由于性腺内分泌的紊乱，但迄今仍缺少化验数据以说明此一问题。对于内分泌紊乱的细节，理解也不确切。比如检查正常男性精索内静脉血中睾丸酮的含量为0.025～1.6μg%之间。在30～80岁过程中，此数值逐渐减少(Finkelstein 1961)。另外测定尿内17酮醇排出量，50～70岁仅为男性青年排出量的40～55%(Mac Donald1962)。但测定患者男性激素之含量，所得结果甚不一致，有者低，有者高，有的没有变化。Lacssagne(1933)曾认为雌性激素可能是前列腺肥大的病因。前列腺肥大产生于前列腺的侧叶及中叶等“髓质部”而不使髓质部退化;而

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析 发表时间：2016-09-12T15:42:36.673Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：张延兵和荣丽（通讯作者） [导读] 性前列腺增生属于男性普发疾病，发病率一直居高不下。 （山西医科大学山西太原 030000） 【摘要】目的：分析良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特征。方法：选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，依次通过常规检查、前列腺按摩液细菌培养，以及血清PSA等相关检测，然后给予合并慢性前列腺炎者抗炎治疗，对比治疗前后，良性前列腺增生症状。结果：在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。结论：通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。 【关键词】良性前列腺增生；慢性前列腺炎；诊断措施；临床效果 【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0233-02 良性前列腺增生属于男性普发疾病，发病率一直居高不下，同时，良心前列腺增生合并慢性前列腺炎的可能性较大，在临床诊断上容易造成误诊，继而影响患者的治疗效果，对患者的健康恢复极为不利。因此，笔者认为，规范诊断措施，并根据诊断结果，展开针对性治疗，方可改善治疗效果。在本文中，我们就良性前列腺增生诊断及治疗进行了相关分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均经前列腺增生相关诊断标准确诊，其中，93例为Ⅰ级前列腺增生，43例为Ⅱ级前列腺增生，14例为Ⅲ级前列腺增生，所有患者的年龄在52～85岁之间，平均年龄为（67.3±10.8）岁。 1.2 研究方法 相关检查措施：常规检查、前列腺按摩液细菌培养、血清PSA、EPS衣原体、支原体检查等。选择Meares定位法进行细菌培养，荧光免疫法进行EPS衣原体检查，培养法进行支原体检查。确诊为良性前列腺增生合并慢性前列腺炎后，对患者的良性前列腺增生程度进行评分，后展开针对性治疗，如抗生素及前列安栓等，治疗结束后，再次对合并慢性前列腺炎的患者的临床症状进行评分，并对比治疗前后的评分结果。 1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用(x-±s)表示（平均值±标准差），用t 进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。 2.结果 在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。 经EPS支原体及衣原体检查，呈阳性反应的患者为13例：9例为解脲支原体，4例为衣原体。51例患者合并慢性前列腺炎，22例为Ⅱ型，25例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型。另外，PSA上升的患者为8例，后经相关抗炎治疗后，7例患者出现了明显下降，1例患者无变化。经直肠前列腺超声检查，无任何异常现象产生。 通过系统穿刺活检，无一例患者出现肿瘤病灶。51例合并慢性前列腺炎的患者，治疗前，经评价可知，其良性前列腺增生程度得分为（12.5±2.8）分，但治疗后，有所下降，为（9.5±2.1）分，治疗前后对比，有显著性差异（P＜0.05，t=6.12）。 3.讨论 良性前列腺增生对年老者的危害更大，且容易产生一系列并发症，比如慢性前列腺炎。由于慢性前列腺炎症状不明显，在临床诊断上容易造成漏诊。在本次研究中，150例良性前列腺增生患者中，51例患者合并慢性前列腺炎，可见其发病率之高。其原因可能与患者的年龄有关，年龄越大，其机体免疫力越低，加之良性前列腺增生可能造成尿路梗阻，如此一来，患者出现尿路感染的风险将增大，最终危及前列腺，引起慢性前列腺炎产生。上世纪，就有相关报道显示，良性前列腺增生可能与淋巴细胞浸润有关，且相关统计结果显示，95%的外周带标本切片中，绝大多数出现多灶性慢性炎症。经前列腺按摩液检查，容易出现假阴性，这也正是造成漏诊的根本原因。 由于良性前列腺增生患者长期服用α1肾上腺受体阻断剂，导致患者后尿道及膀胱颈部的阻力下降，从而减缓了前列腺内尿液的回流，并且后尿道内压也随之有所降低，因此，前列腺炎产生的可能性明显降低。在本次研究中，有细菌感染所致的慢性前列腺炎发病率较高，主要大肠埃希菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染、链球菌感染、肠球菌感染以及奇异变形杆菌感染。即便在本次调查样本数较少，尚无法做出准确判断，但从理论上来说，具有一定的参考意义，亦可说明，细菌导致慢性前列腺炎产生的可能性依然存在。另外，通过本次研究，我们还可看出，除细菌感染导致慢性前列腺产生外，也存在其他因素的影响，比如支原体和衣原体感染等。根据以上分析，临床医护人员可根据相应诊断结果，对症下药，方可起到治疗的突出效果。 在本次研究中，PSA显示上升的患者为8例，但经抗炎治疗后，仅1例患者未出现任何变化，其余患者的PSA均出现了明显的下降。在前列腺上皮已分化的柱状内分泌细胞中，PSA大量产生，但在基底细胞内未见PSA产生。PSA的前列腺泡内容物和淋巴系统之间有一道屏障，该屏障由内皮层、基底细胞以及基膜共同组成。其作用是阻滞PSA进入血液循环，从而降低外周血肿PSA的浓度。然而，一旦发生慢性前列腺炎，该屏障的阻滞作用将大打折扣，PSA将大量产生，参与血液循环，升高血清中PSA浓度。 综上所述，通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。