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南中医生物制药工艺学复习资料

第一章

药物：用于预防、治疗或诊断疾病或调节机体生理功能、促进机体康复保健的物质。4大类：预防药、治疗药、诊断药和康复保健药。

药品:直接用于临床的药物产品，是特殊商品。药品应规定有适应症、用法语用量和疗程，说明毒副反应。还要有使用有效期，过期商品不准使用。

生物药物：是指生物体、生物组织或其成分为原料（包括组织、细胞、细胞器、细胞成分、代谢、排泄物，综合应用生物学、物理化学与现代药学的原理与方法加工制成的药物。

4大类：重组DNA药物（基因工程药物）、基因药物、天然生物药物、合成与部分合成的生物药物。

生物制品：用微生物、微生物代谢产物、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工制成的预防、治疗和诊断特定传染病或其他有关疾病的免疫制剂，主要指菌苗、疫苗、毒素、应变原与血液制品。

生物技术药物(基因工程药物):采用DNA重组技术或单克隆抗体技术或其他生物技术制造的蛋白质抗体或核酸类药物。

生物药物的特性：1.药理学特性：（1）药理活性高、（2）治疗正对性强，治疗的生理、生化机制合理，疗效可靠、（3）毒副作用较少，营养价值高。（4）生理副作用常有发生（免疫原性反应和过敏反应。

2.理化特性：（1）生物材料中的有效物质含量低，杂质种类多且含量相对较高。(2)生物活性物质组成结构复杂，稳定性差。（3）生物材料易染菌、腐败（4）生物药物制剂的特殊要求。P8生物药物分类

一．基因工程药物：1.细胞因子干扰素2.细胞因子白介素和肿瘤坏死因子3.造血系统生长因子类4.生长因子类5重组多肽与蛋白质类激素6心血管病治疗剂与酶制剂7重组疫苗与单抗制品

二．基因药物：以基因物质作为治疗的物质基础，包括基因治疗用的重组目的DNA片段

重组疫苗、反义药物、干扰核酸RNAi和核酶等。

三．天然生物药物：

1.微生物药物（1）抗生素类药物（2）维生素类药物（3）氨基酸类药物（4）核苷酸类药物（5）酶与辅酶类药物（6）酶抑制剂（7）免疫调节剂（8）受体拮抗剂

2．天然生物药物（1）氨基酸类药物（2）多肽和蛋白质类药物(3)酶类药物（4）核酸及其降解物和衍生物类药物（5）多糖类药物（6）酯类药物

3.海洋生物药物

四．医学生物制品

第二章

一.生化制药的生物材料的来源：1.动物脏器2.血液、分泌物和其他代谢物3.海洋生物4植物

5.微生物

二．生物材料的准备

1.生物材料的选择

（1）有效成分的含量（选择富含有效成分的生物制品）

(2)合适的组织器官（注意生物的生长期）

(3)杂质情况（避免与目的物相似的杂志对纯化过程的干扰）

(4)来源丰富

2.生物材料的采集、预处理与保存

采摘迅速，及时冻存、低温保存。

保存方法：1冷冻法2有机溶剂脱水法(丙酮)适用于原料稀少而价值高的材料,并且有机溶剂

对活性物质不起破坏作用的原料,如脑垂体.3防腐剂保鲜法,常用乙醇、苯酚等。适用于液体原料。

三．生化活性物质的提取。

1．酸、碱、盐水溶液提取法（水溶性、盐溶性的生化物质）如胰蛋白酶用稀硫酸提取，肝素用pH9的3%氯化钠提取，某些与细胞结构结合牢固的生物高分子，采用高浓度盐溶液提取，这种方法称“盐解”

2．表面活性剂（去垢剂）提取法(SDS)

3.有机溶剂提取：有毒，但去除容易，脂溶性物质的提取。

影响提取效率的因素(1).温度耐热50-90度，不耐热0-10度，在活力允许的条件下，温度尽量高。

(2)酸碱度pH4-9

(3)盐浓度稀盐：助溶NACL PBS AC-

提取方法的选择,目的：尽量增加目的物的溶出，减少杂质的溶出。

对于一些生物大分子采用下列保护措施

(1)采用缓冲系统PBS、TRIS-HCL等（2）添加保护剂B-巯基乙醇、DTT（3）抑制水解酶的作用，加酶抑制剂（4）尽量采用温和条件（避免紫外线、强烈搅拌、过酸、过碱或高温、高频振荡等）

四生物活性物质的浓缩与干燥

1.生活活性物质的浓缩（浓度增加，体积减小）：

液体变固体(1)盐析（2）有机溶剂沉淀法（乙醇、丙酮）

还是液体(3)葡聚糖凝胶浓缩（4）用聚乙二醇浓缩（5）超滤浓缩（6）真空减压浓缩与薄膜浓缩

2.干燥：缩小体积，增加稳定性（1）减压干燥（2）喷雾干燥（3）冷冻干燥

五．生化活性物质的分离与纯化（液相中进行）

生物制药工艺中分离制备方法的特点(1)生物材料组成非常复杂，杂质多，数量大（2）有些化合物在生物材料中的含量极低（3）生物活性成分分离后，易变性破坏（4）分离在溶液中进行，各种参数对溶液中各种组分的综合影响常常无法固定（5）多采用温和的”多阶式”方法进行，“逐级分离”（6）生物产品最后均一性的证明与化学上纯度的概念不完全相同。根据分子形状和大小不同进行分离：差速离心与超离心、膜分离（透析、电渗析）、凝胶过滤法

根据分子电离性质的差异进行分离：离子交换法、电泳法、等电聚焦发

根据分子极性大小及溶解度不同进行分离：溶剂提取法、盐析法、等电点沉淀法及有机溶剂沉淀法。

根据物质吸附性质不同：选择性吸附和吸附层析法。

根据配体特异性进行分离：亲和层析法。

分离纯化的基本程序和实验设计

(1)建立分析鉴定方法（分析目的物是否还在）

(2)理化性质和稳定性的预备实验

(3)材料处理与抽提方法的选择

(4)分离纯化方法的摸索

(5)产物的均一性测定

分离纯化早期选择原则：从低分辨率到高分辨率且负荷量较大地方法。不宜选择分辨能力较高的纯化方法。特点：缓和、步骤多、层层剥皮。常用手段：提取、沉淀、吸附、离子交换(1)交叉使用原则（2）先后顺序合理安排

生物分子纯度的鉴定方法：溶解度法、化学组成分析法、电泳法、免疫学法、离心沉淀分析法、各种色谱法、生物功能测定法、质谱法。

第三章生物材料的预处理和液固分离

一

（一）．选择预处理方式的依据。

生物活性物质：存在部位：胞内或胞外

生物分子间的作用力：基本骨架：共价结合，比较稳定

分子间连接（空间高级结构）：非共价键，键的功能较弱且性质差别大。特点：含量低，且生理活性愈高的物质，含量愈低。

目的物与杂质的理化性质十分接近。

目前采用的方式有两种（1）提前先通过预处理加入活化剂和保护剂，在一定温度下放置一段时间使其激活成有活性的酶，然后再分离纯化。（2）先以酶原的形式初步提纯，然后加入激活剂等活化，再通过精制纯化得到有活性的酶类产品

（二）．后续操作的要求：得到的滤液澄清、pH适中、有一定的浓度。

（三）、目的物的稳定性：在整个制造过程中要把防止目的物的失活放在首位。

二．动物材料的预处理：1绞肉机：成糜后可提取Pr和酶2匀浆器和捣碎器：细胞破碎3.反复冻融或加入丙酮粉。

三．细胞培养液的预处理

去除两大类杂质：1.可溶性黏胶杂质，包括核酸、咋蛋白质、不溶性多糖等2.无机盐

（一）细胞及蛋白质的处理1.加入凝聚剂2加入絮凝剂3变性沉淀4吸附5等电点沉淀6.

加各种沉淀剂沉淀

（二）多糖的去除：酶：将多糖转化为单糖，降低黏度（TAB、CPC：常用的多糖沉淀剂）（三）高价金属离子的去除1离子交换法2沉淀法

第五章固相析出分离法

固相析出分离法:目的物经常作为溶质而存在于溶液中，改变溶液条件，使它以固体形式从溶液中分出的操作技术称为固相析出分离法。

（一）盐析法

特点：优点简便、安全、经济、应用广，较少引起变性。

缺点分辨率不高、带入大量盐

盐析法：利用各种生物分子在浓盐溶液中溶解度的差异，通过向溶液中引入一定数量的中性盐，是目的物或杂蛋白易沉淀析出。

盐溶现象：低盐情况下，随着中性盐离子强度的提高，蛋白质溶解度增大。

盐析现象：在高盐浓度下，蛋白质溶解度随之减小。

盐析法的原理：产生盐析作用的一个原因是由于盐离子与蛋白质表面具相反电性的离子基团结合，形成离子对，因此盐离子部分中和了蛋白质的电性，使蛋白质分子之间电排斥作用减弱而能相互靠拢，聚集起来。盐析作用的另一个原因是由于中性盐的亲水性比蛋白质大，盐离子在水中发生水化而使蛋白质脱去了水化膜，暴露出疏水区域，由于疏水区域的相互作用，使其沉淀。

盐离子强度与蛋白质溶解度之间的关系

LgS=β-Ksμ

蛋白质溶解度的对数值，与蛋白质的种类、温度和溶液pH有关，与无机盐种类无关。

Ks是盐析常数，与蛋白质和盐的种类有关，但与温度和pH无关

Ks盐析法：在一定的pH和温度下改变离子强度(盐浓度）进行盐析

β盐析法：在一定离子强度强度下仅改变pH和温度进行盐析，称作β盐析法。

影响盐析的因素：无机盐种类、溶质、蛋白质浓度、温度、pH

二．盐析方法：分步盐析法：先低盐除杂，在高浓度沉淀目的物。

重复盐析法：用与蛋白质浓度较高时

反抽提法:先高浓共沉，再低浓除杂。

三．盐析注意事项：首先要防止局部过浓，加固体盐时，须将盐粒磨细，在不断搅拌下分批缓缓加入到溶液中。其次，盐析时的温度控制。

（二）有机溶剂沉淀法

特点：分辨率高，易除去，但易变性

有机溶剂沉淀法：向水溶液中加入一定量亲水性的有机溶剂，降低溶质的溶解度，使其沉淀析出的分离纯化方法。

有机溶剂沉淀法原理答：亲水性有机溶剂加入溶液后降低了介质的介电常数，使溶质分子之间的静电引力增加，聚集形成沉淀；水溶性有机溶剂本身的水合作用降低了自由水的浓度，压缩了亲水溶质分子表面原有水化层的厚度，降低了它的亲水性，导致脱水凝集。

有机溶剂沉淀影响沉淀效果的因素有那些？

答：（1）有机溶剂种类及用量（2）pH的影响（3）温度无机盐的含量（4）某些金属离子的助沉淀作用 (5)样品浓度

等电点沉淀法，亲和沉淀法，成盐沉淀法。。。。。。。

第六章吸附分离法

特点：设备简单、操作简便、价廉、安全，能分离性质相近的化学物质、但选择性不高、收率低（天然吸附剂）。

吸附作用：物质从流体相浓缩到固体表面从而达到分离的过程称为吸附作用，在表面上能发生吸附作用的固体颗粒称为吸附剂，而被吸附的物质成为吸附物。

正吸附：吸附有效成分负吸附：吸附杂质。

1、吸附法(adsorption method)：指利用吸附作用，将样品中的生物活性物质或杂质吸附于适当的吸附剂上，利用吸附剂对活性物质和杂质间吸附能力的差异，使目的物和其它物质分离，达到浓缩和提纯目的的方法。

2、大网格高聚物吸附剂（macroreticular adsorbent）：在合成树脂时，加入一种惰性组分，它不参与聚合反应，但能和单体互溶，称为致孔剂。待网络骨架固化和链结构单元形成后，用溶剂萃取或水洗蒸馏的方法将致孔剂去掉，就留下了不受外界条件影响的永久孔隙，其孔径远大于2~4nm，可达到100nm甚至1000nm以上，故称“大孔”。与大孔网状离子交换树脂相比，它不含离子交换树脂的功能团，仅保留了多孔的骨架，其性质与活性炭、硅胶等吸附剂相似，称为大孔网状聚合物吸附剂。

四、问答题

2、影响吸附的因素有哪些？

①吸附剂的特性：

吸附现象在界面发生，因此吸附剂比表面积愈大，吸附量愈多。通过活化的方法也可增加吸附剂的吸附容量。另外还要求吸附剂的机械强度好，吸附速度快

②吸附物的性质：

能使表面张力降低的物质，易为表面所吸附；一般极性吸附剂易吸附极性物质，非极性吸附剂易吸附非极性物质；溶质从较易溶解的溶剂中被吸附时，吸附量较少；对于同系列物质，吸附量的变化是有规则的；吸附物若能与溶剂形成氢键，则吸附物极易溶于溶剂

③吸附条件：

温度：吸附热越大，温度对吸附的影响越大。

PH值：溶液的pH值溶液pH值可控制吸附剂或吸附物解离情况，进而影响吸附量，对蛋白质或酶类等两性物质，一般在等电点附近吸附量最大。

盐浓度：

溶剂的影响：单溶剂与混合溶剂对吸附作用有不同的影响。

④吸附物浓度与吸附剂用量

一般情况下吸附物浓度大时，吸附量也大。

第七章凝胶层析

1、全排阻：当具有一定分子量分布的高聚物溶液从柱中通过时，较大的分子完全不能进入颗粒内部，只能从颗粒间隙流过，称“全排阻”。其流经体积最小，等于外水体积V0。

2、2。类分离：将分子量极为悬殊的两类物质分开，如蛋白质与盐类，称作类分离或组分离.选择凝胶时，应使样品中大分子组的分子量大于其排阻限，而小分子组的分子量小于渗入限。大分子的分配系数Kd=0，小分子的Kd=1。

3、分级分离：将分子量相差不大的大分子物质加以分离，如分离血清球蛋白与白蛋白，分级分离应尽量使待分离各物质的Kd值相差大些，并使分子量分布不在凝胶分离范围的一侧。

4、柱比：层析柱的长度与直径的比值一般称作“柱比”。

5、操作压：凝胶层析柱由于进出口之间液位压力差形成的对凝胶颗粒的压力称作“操作压”。

6、全渗入：被分离组分的分子量小于该种凝胶的渗入限，其分子可以自由进出凝胶颗粒，这叫做“全渗入”。其流经体积最大，等于外水体积与内水体积之和，V0 ＋ Vi。

7、分离度Rs：

式中 Ve1、Ve2——对应于两个峰的淋出体积；W1、W2和σ1、σ2——两个峰宽度和

标准偏差。

编号为其吸液量（每克干胶溶胀时吸水体积（ml）的十倍）sephadex-G-25每克干胶吸水量为2.5ml

类分离：柱床体积与样品体积比5：1-10:1 流速快，节省时间，样品稀释程度小

分级分离25：1-100:1 分辨率高流速慢，费时长，样品稀释严重

凝胶层析的应用1。脱盐和浓缩，2分子量的测定3去热原4分离纯化

第八章离子交换法

离子交换法：利用溶液中各种带电粒子与离子交换剂之间结合力的差异进行物质分离的操作方法。他们的结合是可逆的。

离子交换速度的影响因素：树脂粒度：颗粒大交换速度慢。

搅拌速度：成正比

树脂交联度:交联度大，交换速度慢

离子半径和离子价：成反比

温度：成正比

离子浓度：成正比。

离子交换树脂的性能p229

第九章亲和纯化技术

亲和层析:利用生物体中大分子物质具有与某些相应的分子专一性可逆结合的特性而建立的分离纯化技术。

2、亲和力大小除由亲和对本身的解离常数决定外，还受许多因素的影响，其中包括亲和吸附剂微环境、载体空间位阻、载体孔径、配基和配体的浓度、配基结构等。亲和吸附流程：(1)固定相制作（载体选择，配基偶联）(2)配体吸附条件确定及制备。（3）洗脱

影响吸附的条件：离子效应、疏水基团、复合亲和力。

亲和层析的洗脱：改变层析条件，使亲和复合物解离，从目的物吸附剂上脱离。

1．非专一性洗脱2特殊洗脱（不推荐使用）3专一性洗脱（竞争效应、非竞争效应、反竞争效应）

第十章离心技术

离心分离的模式：差分离心法、速度区带离心法、等密度区带离心法、密度梯度离心法

第十一章膜分离技术

透析法，超滤法，微孔膜过滤法的操作方法，用的膜的区别。

第十二章制备型高效液相色谱

分离度R=2（tr2-tr1）/W1+W2

制备型高效液相色谱仪的特点1大直径柱或大的进样量2溶质保留时间随负载增大而降低3峰形不对称或倾斜4生物大分子过载时柱效下降，分离度影响减小。

分离方案设计原则：(1)一般样品经粗提后再用色谱方法（2）负载量从大到小，分辨率由低到高（3）前面的方法尽量不妨碍后面的方法

第十四章微生物药物制造工艺

微生物药物有哪些种类：抗生素、维生素类药物、氨基酸类药物、核酸类药物、酶与辅酶类药物、酶抑制剂、免疫调节剂、甾体类激素。

抗生素：β-内酰胺类抗生素；青霉素类、头孢霉素类、硫霉素和橄榄酸霉素类、克拉维酸、诺卡菌素类。

氨基酸苷类抗生素：新霉素、卡那霉素、庆大霉素、托普霉素。

大环内酯类抗生素：红霉素

四环类抗生素:四环素，金霉素，土霉素。

第十五章生物制品与生物技术药物制造工艺生物制品：以微生物、细胞、动物或人员组织和体液等为原料，应用传统技术活现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。

思考题

含有乳清蛋白（pI=4.6）,B-乳球蛋白（pI=5.2）以及胰凝乳蛋白酶原（pI=9.5）的溶液用二乙酸乙基纤维素（DEAE-纤维素）pH为5.4的层析柱分离。然后用pH为5.4的缓冲液洗脱，缓冲液中盐浓度逐步增加，请预测三种待分离蛋白组分的洗脱顺序并说明原因。

DEAE-纤维素是阴离子交换树脂

pH=5.4>pI=4.6 所以溶液带负电可以吸附

pH=5.4>pI=5.2 所以溶液带负电可以吸附

pH=5.4

pI=4.6离5.4更远所以带的电荷更多，与交换剂结合更紧密。盐浓度逐步增加，洗脱能力逐步增强。

医古文复习资料

医古文复习资料 1.课文《扁鹊传》节选自(《史记》) 2.以下对“随俗为变”解释正确的一项是(随着各地不同的风俗习气与病变需求，而改变行医科目。) 3.扁鹊独奇之，常谨遇之。“遇”意为（接待） 4.过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。“贵”意为（尊重） 5.奠定中医辨证原则基础的著作是( 《伤寒杂病论》) 6.以下句子代表“死”的婉言是( 弃捐填沟壑) 7.闻病之阳，论得其阴。“阳”是指，“阴”是指( 病证病因) 8.崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。“末”、“本”表示( 名利身体) 9.关于葛洪表述错误的一项是（《素问》是其代表作） 10.“外科鼻祖”是指(华佗) 11.扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，砭石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何！扁鹊说：“疾病处在皮肤肌肉之间，用汤药和热敷的效力就能达到治疗部位；疾病处在血脉，用针灸和砭石的效力能达到的部位；疾病在肠胃，用药酒 12.的效力能达到治疗的地方；如果病在骨髓，即使是掌管生死的神也没办法。” 人体欲得劳动，但不当使极而。动摇则穀气得消，血脉流通，病不得生, 譬犹户枢不朽是也。人体要活动，只是不能使身体疲惫罢了，身体活动，水谷的精气就能运化（消化吸收），血脉流通，病不得产生，比方象门轴每天转动，就不会腐烂。 13.孔子云：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。孔子说：生下来就懂得事理的人是上等智慧的人，经过学习而懂得事理的人，是第二等，多听广记而懂得事理的人，又次一等。14.夫大医之体, 欲得澄神内视, 望之俨然, 宽裕汪汪, 不皎不昧。优秀医生的风度,要做到思想纯正,随时自我检查,看上去很庄重大方,气度宽宏,不卑不亢。

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2020年医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共600题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症答案：C 2、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是 A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD

答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、

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北京中医药大学远程教育期末考试医古文复习题医古文今译和断句题卷D翻译句子 1，冰弱年慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世本纰缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难。岁月既淹，袭以成弊。我年轻时就仰慕医道，一向喜好养生，有幸接触《素问》这部真经，就用作借鉴。然而传世的版本有错误，篇目重复，前后没有条理，文义相差甚远，施行运用不易，阅读领会·也困难岁月已久，沿袭而成弊端。 2、菊菊春生夏茂，秋花冬实，备受四气，饱经露霜，叶枯不落，花槁不零，味兼甘苦。性禀平和。昔人谓其能除风热，益肝补阴，盖不知其得金水之精英尤多，能益金水二脏也。菊在春天开始生长，到夏天枝繁叶茂，在秋天里开花，到冬天结果实，四时节气全部经历过，饱经露水、霜冻，叶子就算枯萎也不掉落，花虽然干槁而不凋零，味道甘中带苦，药性平和。以前的人说它能除风热，对肝有益，补阴分，却不知它得到金水的精华特别多（花盛开在秋冬天，秋天属金、冬天属水）。对金（肺）水（肾）二脏更加有益。 3、然而载祀绵远，简编亏替，所详者虽广，所略者或深。讨简则功倍力烦，取舍则论甘忌苦。永言笔削，未暇尸之。但是年代久远，书籍残缺不全，论述详细的其医学内容虽然很多，论述简略的有的却也有很深奥。探讨简册就会花费成倍的工夫和烦重的气力，要对这些书籍进行选择取舍，就会觉得非常的辛苦，总是说要修订，，可是

没有时间主持此事。 “或深”--或，表示转折；深，深奥。 4、盖人之生也，顾夏虫而却笑，以为是物之生死，何其促也!而不知我实犹是耳。当其受生之时，已有定分焉。所谓定分者，元气也。当人们活着的时候，我们看到夏天昆虫短暂的生命就讥笑它，认为这种动物的从生到死，何等短暂啊!却不知我们人类其实像这种动物一样罢了。当他坐胎的时候已经有一定的寿数了。所说的寿命的定数，就是禀受的元气。却，然后 5、凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三步九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书，何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之；不读内经，则不知有慈悲喜舍之德；不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须探赜，若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣”。凡是要想成为好的医生，必须熟悉素问、甲乙、、、、、等经典着作药方，又需了解阴阳算命，看相，以及算命、周易并必须精通熟练。如此才能成为大医。如果不能这样，就好比没有眼睛在夜里走路，一动就会导致失败。其次还需要熟读次方，好好思索其中的道理，才可以跟他谈论医道，还需

医古文

医古文考试大纲（摘自《广东省中医住院医师规范化培训理论考试大纲》，广东省中医药局编印，2004年）一.目的：掌握阅读古医籍的方法，培养理解中医药古文献文意和读出其学术信息与学术价值的能力。并从中了解相关的古代文化、医史文献和传统中医药知识，了解中医的思维方法和治学方法，开阔眼界，活跃思维，从而提高阅读古医籍文献的兴趣和钻研中医传统学术的能力。二.教材：《医古文阅读训练》（赖文主编，广东高等教育出版社2003年1月第2版）三.内容考试内容为以下六十则古代中医药短文的断句、文意理解、摘要、提炼观点和概括宗旨（详见每篇文选后的练习题）。（一）周学海《读医随笔》（二）程衍道《医法心传·自序》（三）林珮琴《类证制裁·自序》（四）张介宾《景岳全书·传忠录下·医非小道记》（五）王孟英《归砚录·弁言》（六）《医碥》赵林临序（七）孙一奎《赤水玄珠·序》（八）张杲《医说·神医·以医知名》（九）桂超万《皇清例授文林郎先考羲桐府君传略》节选（十）邓之诚《清诗纪事初编·卷二·傅山传》（十一）李中梓《医宗必读·四大家论》节选（十二）《重庆堂随便》杨照藜序（十三）《存存斋医话稿》陈锦序（十四）柯琴《伤寒论注·自序》节选（十五）邵达《订补明医指掌自记》

（十六）吴谦等《医宗金鉴·正骨手法总论》（十七）王孟英等《增补评注温病条辨·解儿难题词》（十八）钱乙《小儿药证直诀·记尝所治病二十三证》（十九）《幼幼集成》梁玉序（二十）《诊家正眼》尤侗合镌三书序（二十一）陈修园《长沙方歌括·古文加减论》节选（二十二）程林《医暇卮言·卷上》（二十三）张子和《儒门事亲·水解》（二十四）《药徴》跋（二十五）吴崐《医方考·自序》（二十六）《傅青主女科》祁尔诚序（二十七）赵晴初《存存斋医话稿·卷一》（二十八）王纶《明医杂著·处方药品多少论》薛已注（二十九）朱肱《伤寒总病论·辩论》（三十）陈修园《陈修园医书·十药神书注解·丁字保和汤》节选（三十一）李时珍《本草纲目·草部·黄连》节选（三十二）莫枚士《研经言·释喘》（三十三）张介宾《质疑录·诸痛不宜补气》（三十四）陈言《三因极一病证方论·痈疽叙论》（三十五）吴鞠通《温病条辨·汗论》（三十六）《临证指南医案·脾胃》华岫云按（三十七）《临证指南医案·中风》华岫云按（三十八）绮石《理虚元鉴·治虚有三本》（三十九）喻昌《医门法律·秋燥论》节选（四十）吴师机《理瀹骈文·略言》节选（四十一）张从正《儒门事亲·谤峻药》（四十二）孙应科《寡刻跌损妙方启》（四十三）张璐《张氏医通·诸失血证》节选（四十四）《医贯》薛三省序（四十五）赵献可《医贯·阴虚发热论》（四十六）孙一奎《赤水玄珠医案·三吴治验》（四十七）苏轼《盖公堂记》节选（四十八）魏之琇《续名医类案·衄血》（四十九）周振鹤《回春录新诠·沈裕昆妻》（五十）吴崐《医方考·喉闭门》（五十一）王肯堂《郁冈斋医学笔塵·卷下·余云衢》（五十二）吴又可《温疫论·体厥》（五十三）蒋希曾《经验医案·暑湿蒙蔽清阳似热结证》（五十四）张介宾《景岳全书·杂证谟·倪孝廉》（五十五）张介宾《景岳全书·妇人规上·经不调》（五十六）陈桷《石山医案·痛经》（五十七）李修之《旧德堂医案》（五十八）曹仁伯《过庭录存·安徽程》

临床医师三基考试试题及答案0001

临床医师“三基”理论考试卷、单选题（每题2分）错误的是（ B. 食管气囊内注入空气100-150ml D.气囊压迫一般总时间3-5天 C.尿痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹每次持续约15分钟，出冷汗，今来院急诊。心电图示V V ） B. 卧位性心绞痛 D. 变异型心绞痛） B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗？ D.你觉得最主要的是哪里不适？） B. 严重者可有出血倾向 D.严重时大便呈陶土色） B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 D.你觉得最主要的是哪里不适错误的是（ A. 锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌 B. 手术中如手套破损或接触到有菌的地方时应 C. 手术室每周应彻底大扫除1次 D. 每台参观手术人员的数目不宜超过 2人 8. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是 A. 心电图检查 B.X 线检查 C. 第一心音亢进 D.以上均不是 9. 毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（） A. 中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗 D.普鲁卡因局部及套式封闭 10. 呼气末正压通气（PEEP ）的作用有（） A. 使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B. 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C. 增加肺泡通气量增加肺泡气-动脉血氧分压差 D. 提高肺顺应性增加功能残气量 11. 刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（） A. 孕激素 B.雌激素 C.黄体生成素 D.绒毛膜促性腺激素姓名科室分数 1. 下列关于三腔双囊管的叙述 A.胃气囊内注入空气100-200ml C.每8-12小时放松食管气囊一次 2. 淋证的共同特征是（ A.无尿 B.尿多 D.小便频数且短涩、滴沥刺痛 3. 男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，导联ST 段抬高。该患者可诊断为（ A.急性前壁心肌梗死 C.中间综合征 4. 问诊正确的是（ A.你心前区痛反射到左肩吗？ C.解大便有里急后重吗？ 5. 肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ A.血中结合胆红素增加 C.尿中结合胆红素阳性 6. 下列问诊内容正确的是（ A.你心前区痛反射到左肩吗 C.解大便有里急后重吗 7. 下列关于无菌操作的叙述另换无菌手套

医古文复习重点

《扁鹊传》语言分析古今字閒——間（间）藏——脏畜——蓄文——纹见——现反——返厉——励齐——剂要——腰县——悬通假字勃——渤而——尔穰——禳蹷——厥案——按输——腧诀——决爪____抓幕___膜荒——肓郗——隙服——愊汤——烫蚤___早伎——技嗽——潄故——固所——许异体字

脈——脉——睫鍼——针——煮脋——胁——俯词类活用名词活用如动词 1,简子疾,五日不知人; 2,人之所病,病疾多;而医之所病,病道少. 3，太子病血气不时。形容词活用如动词 1,先生得无诞之乎 2,闻贵妇人形容词活用如名词 1，使圣人预知微 2，轻身重财,二不治也使动用法 1,臣能生之

2,而欲生之 3,故天下尽以扁鹊为能生死人4,越人非能生死人也意动用法 1,扁鹊独奇之 2,扁鹊过齐,齐桓侯客之宾语前置 1,血脉治也,而何怪? 2,何以言太子可生也? 定语后置扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者固定结构先生得无诞之乎? 4.特殊语序 ①而何怪（宾语前置）返回

②太子何病(宾语前置) 返回 ③何以言太子可生也（宾语前置，“何”作“以” 的宾语）返回 ④是以阳缓而阴急（宾语前置，“是”作介词 “以”的宾语）返回 ⑤问中庶子喜方者（定语后置，“喜方者”为“中庶子”的定语）返回《华佗传》重点归纳通假字 1．昕卒头眩堕车。（卒，通“猝”，突然。）2．下利先常啼。（利，通“痢”，泄泻。）3．故当死。（故，通“固”，一定。） 4．何忍无急去药。（去，通“弆”，储藏。）5．考竟佗。（考，通“拷”，拷打。）古今字 1．县车边。（县，同“悬”，悬挂。） 2．数乞期不反。（反，同“返”，返回）

医古文之背诵默写

医古文之背诵默写一，藝文志（方技略）（口試+筆試)醫經者，原人血脈、經落、骨髓、陰陽、表裏，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜。至齊之得，猶慈石取鐵，以物相使。拙者失理，以瘉為創，以生為死。經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之於平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見於外，是所獨失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫。” 二，扁鵲倉公列傳扁鵲者，勃海郡鄭人也，姓秦氏，名越人。少時為人舍長。舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。”扁鵲曰：“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池之水三十日當知物矣。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五臟癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙者名扁鵲。 (背誦）使聖人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也，信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫，隨俗為變。秦太醫令李醯自知伎不如扁鵲也，使人刺殺之。至今天下言脈者，由扁鵲也。三，華佗傳、（默寫）廣陵吳普、彭城樊阿皆從佗學。普依准佗治，多所全濟。佗語普曰：“人體欲得勞動，但不當使極爾。動搖則穀氣得消，血脈流通，病不能生，譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導引之事，熊經鴟顧，引挽腰體，動諸關節，以求難老。吾有一術，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足，以當導引。體有不快，起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著粉，身體輕便，腹中欲食。”普施行之，年九十餘，耳目聰明，齒牙完堅。四，傷寒雜病論序（口試+筆試)餘每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？

医古文心得体会

扁鹊传常谨遇之：接待间与语曰：私下不出三日必间：病愈有此一者，则重难治也：甚，很使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可治也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。假使高明的人能预先知道隐微的病症，能让高明的医生及早治疗，那么疾病可以痊愈，身体可以存活了。人所担心的事情是担心疾病多；而医生所担心的事情是担心治病的方法少。华佗传太尉黄琬辟：征召当引某许：处所，此指部位病亦应除：立即所患寻瘥：随即人命所悬，宣含宥之：宽恕何患无疾去药，以待不祥：藏佗语普曰：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。” 华佗告诉吴普说：“人体要得到运用，只是不应当让身体疲惫。运动那么食物能够消化，血脉能够流通，疾病不能产生，譬如门轴（门的枢纽）不腐烂就是这个道理。” 丹溪翁传然吾乡诸医鲜克知之者：少；能遂辐凑于道：聚集若将浼焉：玷污又当消息而用之：斟酌翁教之亹亹（伟伟）志疲：勤奋不倦貌其利溥哉：广大《汉书·艺文志》序及方技略汉兴，改秦之败：弊病今删其要：选取朕甚闵焉：忧虑今其技术晻昧：湮没经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之於平。经方这类书，依据药物的寒温特性，估计疾病的轻重，凭借药物的作用，依据四气感应的适宜情况，分辨五脏六腑所适用各种性味的药物，得到各种特性的方剂，用它们疏通闭病解除结症，恢复到正常状态。《伤寒论》序崇饰其末，忽弃其本：此指名利荣势；身体未尝不慨然叹其才秀也：出众企踵权豪：踮起脚跟，形容急切仰望赍（肌）百年之寿命：持志躯徇物：追求身外之物危若冰谷：（履）薄冰，（临）深谷，比喻险境以演其所知：推衍，扩大，扩充《黄帝内经素问注》序验之事不忒：差误冰弱龄慕道：弱冠之年，指男子二十岁左右幸遇真经，式为龟镜：用；借鉴岁月既淹：久至道流行，徽音累属（嘱）：德音，美音；连续承接。属，接续夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣。解除疾病的缠绕，拜托疾病的痛苦，保全真元通导元气，拯救百姓使他们长寿，救助体弱多病的人使他们获得安康的，不是三圣的理论，就不能达到这个目的了。《本草纲目》原序亦仅仅晨星耳：比喻稀少，此指人才稀少解其装，无长物：多余的东西兹岂仅以医书觏（够）哉：看见，此谓看待盍锲之：何不

临床医师三基考试试题及答案

临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差

医古文B复习资料

《医古文B》辅导资料一、单项选择题 1.“使妓戏狎，或引其衣”中，“狎”的意义是：E 亲昵而不庄重 2.“平生苦肠结病，旬日一行”中，“旬日”的意义是：D.十日 3.“服养血润燥药，则泥膈不快”中，“泥”的意义是：D.凝滞 4.“翌日天甫明，来视予脉”中，“翌日”的意义是：D.次日 5.“王注固非，《校正》谓是殃字，义亦未安”中，“安”的意义是：D.妥贴 6.“此说甚戾”中，“戾”的意义是：D.违背 7.“据此，则凭脉决症，似乎如响斯应矣”中，“如响斯应”比喻：C.应验迅速 8.“聊以荡意平心，同死生之域，而无怵惕于胸中”中，“怵惕”的意义是：B.恐惧 9.“兴言撰缉，勒成一家”中，“勒”的意义是：D.编写 10.“挟技劫病，贪利恣睢”中，“恣睢”的意义是：D.胡作妄为 11.“半年一年，劳而未验，志以厌衰”中，“以”的意义是：B.通“已”，已经 12.“水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋”中，“谋”的意义是：D.合 13.“新秋月华露湛，星润渊澄”中，“湛”的意义是：A.浓厚 14.“当其受生之时，已有定分”中，“定分”的意义是：A.固定的寿限 15．“或尊贵执言难抗”中，“执言”的意义是：C.固执之言 16．“航千仞之渊”中，“仞”的意义是：E.古长度单位，周制八尺 17．“皆可以胜百钧，驰千里”中，“胜”的意义是：E.经受得住 18．“时惟伯嘉纳公持部使者节来蒞浙东，慎简群材”中，“简”的意义是：B.选择 19．“为稼于汤之世，偏有一溉之功者，虽终归于焦烂，必一溉者后枯”中，“偏”的意义是：C.独20．下列句中划线的词哪个词义与“贱者焦劳不适，怀抱可知”中“怀抱”的意义接近： C.有意气之私厚而荐者 21．“平生苦肠结病，旬日一行”中，“旬日”的意义是：C.七日 22．“服养血润燥药，则泥膈不快”中，“泥”的意义是：D.凝滞 23．“此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也”中，“比”的意义是：E.类 24．“此友遂敛手不治，以为热毒以深，噬脐无及”中，“噬脐”比喻：E.后悔不及 25．“其家咸以为怪，然以为系铃解铃，姑听之”中，“系铃解铃”比喻：E.谁做的事有了问题，仍须由谁去解决 26．“跋前踬后”比喻：D.进退两难 27.“幸遇真经，式为龟镜”中，“式”之义为：B.用 28．“夫喜于遂，畏于难，惧于祸”中，“遂”的意义是：B.顺心 29．“六气斯沴，易愆寒燠之宜”中，“沴”之义为：C.不和 30.“生民之祸亟矣”中，“亟”之义为：B.频繁

医古文背诵篇目简体

医古文背诵篇目简体《扁鹊传》使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。《伤寒论》序余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！《黄帝内经素问》序夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济赢劣以获安者，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。班固《汉书艺文志》曰：《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。虽复年移代革，而授学犹存，惧非其人，而时有所隐，故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔。然而其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有徵，验之事不忒，诚可谓至道之宗，奉生之始矣。《类经》序《内经》者，三坟之一。盖自轩辕帝同岐伯、鬼臾区等六臣互相讨论，发明至理，以遗教后世。其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事。大而阴阳变化，小而草木昆虫、音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，靡不缕指而胪列焉。大哉至哉！垂不朽之仁慈，开生民之寿域。其为德也，与天地同，与日月并，岂直规规治疾方术已哉？《养生论》善养生者则不然矣。清虚静泰，少私寡欲。知名位之伤德，故忽而不营，非欲而强禁也。识厚味之害性，故弃而弗顾，非贪而后抑也。外物以累心不存，神气以醇白独著，旷然无忧患，寂然无思虑。又守之以一，养之以和，和理日济，同乎大顺。然后蒸以灵芝，润以醴泉，晞以朝阳，绥以五弦，无为自得，体妙心玄，忘欢而后乐足，遗生而后身存。若此以往，恕可与羡门比寿，王乔争年，何为其无有哉？大医精诚凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄

中医药工作人员规范化培训制度

中医药工作人员规范化培训制度为了确保我科中医药工作人员规范化培训质量，加快专业人才的培养，根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲》，并结合我院中医药工作现况及体制，特制定本制度：一、培训对象 (一)从事中医药工作的高等中医药院校应届本科毕业生、研究生。 (二)从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。 (三)具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医主治医师以下级别的工作人员。 (四)从事中医药工作不满三年的其他医务工作者。二、培训目标经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。三、培训年限 (一)高等中医药院校应届本科毕业生，培训五年。 (二)高等中医药院校应届研究生，培训三年。 (三)往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训，不得少于两年。 (四)非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限，不得少于三年。四、培训内容和方法 (一)中医药工作人员规范化培训原则上按二级学科进行培训，参照目前中医科设置情况，现阶段暂设中医妇科、中医儿科、中医内科、针灸科等。 (二)中医药工作人员规范化培训，应注重临床工作能力的培养，加强专业知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训内容包括政治思想和职业道德、临床实践、专业理论以及医古文、专业外语、计算机应用等。 (三)中医药工作人员规范化培训坚持理论联系实际，强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分为两个阶段：第一阶段为学科基础培训，高等中医药院校应届本科毕业生培训时间为三年，高等中医药院校应届本科研究生培训时间为两年。培训对象为参加本学科及中医药相关科室的医疗工作人员，并且是在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。同时，学习有关的医学理论和专业外语、计算机应用等，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。第二阶段为专业定向培训，高等中医药院校应届本科毕业生培训时间为两年，高等中医药院校应届研究生培训时间为一年。在第一阶段培训的基础上，进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，使培训对象全面具备独立从事本学科临床医疗工作的能力，达到中医主治医师水平。五、考核项目和办法 (一)中医住院医师规范化培训的考核项目为：政治思想和职业道德、临床实践时间、专业技能、医学理论、专业外语、医古文和计算机应用等。 (二)中医住院医师规范化培训的考核类型： 1．轮转考核。中医药工作人员必须完成3个以上西医临床科室和3个以上功能科室转科，每轮转完一个科室，由该科室主任或者医务科对其在本科室轮转期间的学习和工作情况进行

职称考试医古文复习资料

职称考试医古文复习资料 1. 文意理解是指对文章语句含义的理解，以及对篇章宗旨和文中义理的领悟。 2. 文意理解，古代属于章句之学，唐人归入义疏，宋人发展为义理。 3. 阅读中医药古文献的最终目的是读取中医药学术信息。 4. 要理解古代医药文献的文意，需要综合运用古代语言文化知识、中医药知识现代科学知识。 5. 文意理解的过程，是读者与作者沟通思想的过程。 6. 提要钩玄是理解传统医药文献文意的基本方法。 7．中国传统文化以形象思维和意象思维见长，重视举一反三的能力。 8．古人喜用譬喻、暗示、例证等手法，委婉含蓄地表达自己的意见和意图。9．“据文揣意”是文意理解的一个重要方法，为了领悟言下意、推知未言意，应当从揣摩字句意、抓住关键字、明写作意图、由此而及彼四个方面入手。 10．张介宾在《类经·序》中引用“河海一流，泰山一壤”的句子是语带双关，除了字面义，还暗示希望医学界如山河般宽容，接受《类经》。 11．柯琴《伤寒论注·自序》：“杨墨之道不息，孔子之道不着。”其中“杨”指杨朱，“墨”指墨子。 12．要提取句、段、篇章的要旨，可通过找出共性、依据意图、抓住要点三个方面入手。 13．“凡例”的写作目的主要是说明书的撰写体例。 14．医案的撰写宗旨是传医德或垂教训。 15．医家传记中的医案，其写作目的主要是表现医家的医学造诣。 16．误解文意主要表现为缺乏文史医药知识、脱离全段篇章宗旨、误注、误读、误译。 17．误解文意的原因，除了失于校勘、不明逻辑、不识行文体例等之外，还有两条，就是知识欠缺和脱离宗旨。 18．王焘《外台秘要·序》“死生契阔，不可问天”句中，“问”应理解为责问，而“天”则暗指皇上，此句旨在表白心迹。 19．《极言》首段“我志诚坚，彼何人哉”句中，“彼”与“我”相对，逻辑上应指动摇之人。20．文意理解是知识、技能和悟性的综合运用，需要大量阅读积累和长期着意的练习，才能使阅读能力得以提高。

2016年乡镇卫生院医师三基考试试题及答案

xx镇卫生院2016年第四季度 “三基”考试试卷（医师类）科别：姓名：得分：一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、运动系统组成哪项有误：（） A、骨 B、骨连接 C、骨骼肌 D、平滑肌 2、有关红骨髓的分布哪项有误：（） A、胎儿的长骨髓腔 B、幼儿的骨松质腔 C、六岁以后不规则骨髓腔 D、六岁以后股骨远侧端骨松质 3、胸长神经损伤可引起：（） A、翼状肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手 4、关于血脂，不包括下列哪项：（） A、甘油三酯 B、胆固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂 5、血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白组成，主要功能以下哪项错误：（） A、对酸碱有缓冲作用 B、维持血浆胶体渗透压 C、凝血与抗凝血作用 D、体温调节作用 6、吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型过敏反应：（） A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 7、下列哪项不属于原核细胞型微生物：（） A、衣原体 B、支原体 C、放线菌 D、病毒 8、引起AG正常型代谢性酸中毒病因有误的是：（） A、腹泻 B、使用乙酰唑胺 C、近端肾小管酸中毒 D、饥饿致血乳酸增加 9、高渗性脱水特点下列哪项不误：（） A、血钠>150mmol/L B、皮肤弹性尚可 C、尿量减少极明显 D、口渴感不明显 10、关于艾滋病错误的是：（） A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯CD8+细胞 C、可有严重机会性感染 D、常继发肿瘤二、多选题（每题2分，共10分） 1、可引起人体肝脾肿大的寄生虫有：（） A、疟原虫 B、弓形虫 C、血吸虫 D、华支睾吸虫 E、蛔虫 2、同种异型移植排斥的防治原则：（） A、ABO血型鉴定 B、HLA型别鉴定 C、使用免疫抑制剂 D、预存抗体测定 E、诱导移植抗原特异性耐受 3、胆石按其成分组成可分为：（） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石

医古文复习要点1

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医古文复习要点1 一、倉公專 1、【提要】本文選自《史記扁鵲倉公列傳》，作者：司馬遷，字子长。太倉公，复姓淳于，名意。淳于意的老师名字叫阳庆。 2、【注释词语】人上书言意，以刑罪当传西之长安。传（zhuan 赚）：押送，作动词，到、往、去。西：向，名词作状语，向西（到长安）。之：动词，到、往、去。生子不生男，缓急无可使者！缓急：偏于词，偏于急，指急迫之间，紧要关头。乃随父西西：直接作动词，西行，往西去。今坐法當刑。坐法：坐罪。坐： 1 / 5

因为。犹坐罪。因犯法而犯罪判刑，因为犯法而判刑。尽去而方书，非事也。谓完全抛弃你学过的方书，他们是不正确的。而：你。（文意理解，放在选择题中。）我家給富，心愛公，欲尽以我禁方书悉教公。给富：丰足富裕。给，丰足、丰厚。臣意即避席再拜谒，避席：表示敬意。受读解验之，可一年所。可：大约；所：相当于许，左右。要事之三年所，要：总共。病旋已旋：立刻。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 君有病，往四五日，君要胁痛不可俛仰，又不得小溲。往：已往、不久。俛：俯的异体字。建故有要脊痛。故：通假字固。确实。黄氏诸倩见建家京下方石，倩：女婿。京：粮仓。臣意往過之，过：探望。不肖有病，幸诊遂也。不肖：自谦之称，指自己。公所论远矣。远：偏差大、差错大。 3 / 5

医古文复习

医古文复习一．《秦医缓和》 1.晋侯梦大厉，披发及地，搏膺而踊，曰：“杀余孙，不义。余得请于帝矣！” 翻译：晋景公梦到大恶鬼，披散着头发垂到地上，一边捶打胸口一边跳，说：“你杀了我的子孙后代，是不义的。我向天帝请求杀你，已经得到许可了。 2.将食，胀，如厕，陷而卒。小臣有晨梦负公登天，及日中，负晋公出如厕，遂以为殉。翻译：晋公将要吃饭的时候感到腹胀，便去上厕所，在厕所中因气陷而死。担任小臣的官员凌晨梦到自己背着晋公登天了，等到中午，背着晋公从厕所中出来，于是把他做了陪葬的人。 3.疾不可为也。是谓近女室，疾如蛊。非鬼非食，惑以丧志。良臣将死，天命不祐。翻译：疾病不能治愈啊。这是因为过度亲近女色，这个病如同蛊毒。不是鬼神作怪，也不是饮食不调，是由于迷恋女色而丧失了心志，良臣将要死去，上天也不会保佑。 4.于是有烦手淫声，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗听也。物亦如之。翻译：于是在这种情况下，如果再次弹奏，就会出现手法繁杂混乱，产生淫靡不正之声，于是乎失去平和端正的心性，君子是不会听这种音乐的。万事万物也是这个道理。 5.主相晋国，于今八年，晋国无乱，诸侯无阙，可谓良矣。翻译：您辅佐晋国，到现在已经八年了，晋国没有内乱，与诸侯外交也没有失礼的事情，可以称得上是一位良臣了。二．《扁鹊传》 1.少时为人舍长。客舍长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。翻译：青年时做别人旅社的主管。旅社客人长桑君住宿，唯独扁鹊认为他奇特不凡，始终恭敬地接待他。 2.血脉治也，而何怪？昔秦穆公尝如此，七日而寤。今主君之病与之同，不出三日必间。翻译：他的血气脉象正常平和，你惊怪什么？过去秦穆公曾经也出现过这样地情况，七天后苏醒。如今主人的病和他的相同，不出三日一定痊愈。 3.臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒、镵石挢引、案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲慌爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。翻译：我听说上古的时候，医生中有位叫俞跗的，他治病不用汤液酒剂、石针导引、按摩药敷，一旦诊察就能发现疾病对应的病机，然后依循五脏的俞穴，割开皮肉，疏通脉络，连结筋脉，按治髓脑，触摸膏肓，梳理隔膜，冲洗肠胃，清洗五脏，修炼精气，改变形体。 4.使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；医之所病，病道少。翻译：假如人人能像圣人一样预先知晓隐微得征兆，让高明的医生及早进行治疗，那么疾病能得以治愈，人可以存活。一般人担心的是疾病太多，而医生担心的是治病的方法太少。三．《华佗传》 1.游学徐土，兼通数经。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。翻译：华佗在在徐州一带游走学习，同时通晓多部儒学经典。沛国丞相陈珪推举他为孝廉，太尉黄琬征召他做官，华佗都不去就任。 2.若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。翻译：如果病结聚积在体内，针灸汤药不能达到的部位，应当用手术切除的，就让他服用他的麻沸散，不一会儿病人就如同醉死一般，没有丝毫知觉，于是趁机剖开切除。 3.佗久远家思归，因曰：“当得家书，方欲暂还耳。”到家，辞以妻病，数乞期不反。

钱乙

钱乙,字仲阳,是北宋时期著名的儿科学家,所著《小儿药证直诀》[1]是我国最早的较有系统理论和实用价值的儿科专著,颇受后世医家推崇,直到现在仍对儿科临床具有很大的指导作用。钱乙对儿科学的最大贡献,在于其五脏辨证和五脏补泻,把中医的精髓———辨证论治贯彻到了儿科临床上,使儿科医生在临证时有章可循,有法可依,提高了辨证论治的可操作性。进一步研究它,对儿科临床至今仍有重大意义。笔者不揣浅陋,拟对此略陈管见。 1学术渊源《钱仲阳传》云:“父颢,善针医,然嗜酒喜游。一旦匿姓名,东游海上,不复返。乙时三岁,母前亡,父同产嫁医吕氏,哀其孤,收养为子。稍长读书,从吕君问医。吕将殁,乃告以家世。乙号泣,请往迹父, 凡五六返,乃得所在。又积数岁,乃迎以归。是时乙年三十余。”[2]又云:“乙为方博达,不名一师,所治种种皆通,非但小儿医也。于书无不窥,他人靳靳守古,独度越纵舍,卒与法合。尤邃本草,多识物理,辨正阙误,人或得异药,或持异事问之,必为言出生本末,物色名貌,退而考之,皆中。”[2]以上传文说明, 钱乙医学知识的获得主要靠两条途径:一是姑父的传授,一是他自己勤读医书。我国传统医学,早期是以《神农本草经》、《内经》、《难经》为基础的。自东汉张仲景著《伤寒杂病论》,至唐宋中医典籍不断丰富, 《中藏经》、《备急千金要方》都列为医家必读书。“于书无不窥”,虽未能告诉钱乙从哪些医书中获得的知识最多,但却不难从钱乙的学术思想与古代医书的联系上推知,他是以《内经》的阴阳五行学说和脏腑理论为依据,以《伤寒杂病论》的辨证论治精神为指导,受《中藏经》以脏腑虚实寒热议病的启发,吸收了《备急千金要方》中脏腑脉论的部分内容,加上自己的临床经验和理论见解,模仿陶弘景“辅行诀脏腑用药法要”的形式,而提出五脏辨证和五脏补泻这一学作者简介:余惠平(1962-),女,主治医师。术主张。 2核心内容钱氏五脏辨证和五脏补泻的实质是以五脏为提纲,根据五脏所主五脏病建立起小儿病的分类诊断与治疗的临床体系。因此,其核心内容不外诊断与治疗两方面。现据《小儿药证直诀》简述于后。 2.1重察“面上证”和“目内证”中医诊病,最重四诊,但在具体运用时,还须根据实际情况,有所侧重。诊察小儿,问、切二诊难以进行,闻诊的实用范围也比较小,因而特重望诊。钱乙在继承前人经验的基

临床医师三基三严考试试题及答案

临床医师三基三严考试试题及答案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

2012年临床医师“三基三严”考试试题（一）科室姓名得分一、单选题： 1、枕颌带牵引的重量（ C ）。 A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、暴力作用于正常关节引起的脱位（ A ）。 A、损伤性脱位 B、先天性脱位 C、病理性脱位 D、习惯性脱位 3、骨巨细胞瘤的好发部位（ B ）。 A、股骨上端和腓骨上端 B、股骨下端和胫骨上端 C、股骨下端和腓骨上端 D、胫腓骨 4、受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成（ D ）。 A、压疮 B、骨化性肌炎 C、创伤性关节炎 D、关节僵硬 5、骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起（ C ）。 A、横断骨折 B、嵌插骨折 C、粉碎性骨折 D、压缩性骨折 6、排尿中断的症状常见那种疾病 ( D ) 。 A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．阴茎癌 7、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 ( C ) 。 A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤

8、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 ( C ) 。 A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄 D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤 9、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 ( D ) 。 A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤 10、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大( C ) 。 A．PSA检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B超 11、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（ E ） A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E. 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 12、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（ D ） A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E. 腹胀 13、男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml,测血压80/40mmHg、脉率120次/min，肠鸣音活跃，此时宜（ E ） A.输血+甲氧明静脉滴注 B.输血+去甲肾上腺素 C.输血+冰盐水灌洗胃 D.输血+三腔二囊管压迫止血 E. 输血+急症胃大部切除术