签证单

2017年月日编号01 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司

单位工程农村福利院日间照料中心费用项目

分部工程福星楼结算金额

内

容

根据业主要求，对福星楼以下图纸及清单以外的项目进行更换及维修；

1、一楼2个大厅共6扇大门进行更换，具体施工方法为;拆除原有木质门、洞口

修补、安装1.5m× 2.1m 钢质防盗门6扇。

2、更换生活用水主给水管，具体施工方法为：风镐凿除砼路面4.7m×1.0m×0.2m

厚，地面进行机械挖水管沟,0.7m×0.7m×23.5m，安装后填沙0.3m厚填土0.4m

厚，砼路面恢复，地面、墙面、屋面共安装Ф75PPR管道70.5m及相应配件，Ф75PPR

闸阀1个。

3、因原女儿墙裂纹渗水，抹灰层铲除重粉并做聚氨酯防水，胶水兑黑水泥浆刷面

层，面积为52m长×1.35m高+157m×1.45m+51m×0.6+44m×2.35m=431.85㎡。

4、原落水管破裂，拆除后安装新落水管 5根PVCФ110管。

5、一层面墙贴文化砖0、9m高共计125㎡.

6、预埋吊扇线管PVCФ16长度80m，管内穿铜芯绝缘线BV-1.5共计160m，安装吊

扇调速开关10个。

7、一楼餐厅走廊M10水泥砂浆砌1.2m长、3.1高、120mm厚墙一道，两面抹灰、

刷乳胶漆。

8、拆除一楼原厨房地面地砖、砂浆结合层，新z做水泥砂浆面层，面积为4.3m×2.8m.

结

算

备

注

施工单位：代表：监理单位：

代表：

建设单位：

代表：

2017年月日编号02 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目

分部工程食堂结算金额

内

容

应业主要求，食堂分项工程产生以下变更或增项工程：

1、根据食堂结施图1说明中基础埋深1.2m，基础进入持力层不少于

300mm的要求，部分基础开挖超过1.2m，超深的部分土方开挖、回填、钢筋、模板、砼相应增加，开挖深度详见附图。

2、应药检局要求变更食堂内操作间区域功能致使原预埋的下水管道

部分作费，重新安全管道共用水电安装工4个工日，PVCФ110管道30m,

3、面墙贴1m高文化砖共计38、5㎡.

4、业主要求安装铝合金门共9扇共计面积37㎡.

5、业主要求食堂后方填土方52.4 m长×6m宽×2.2高,=691、68m3，

机械挖运，运距2km内，并分层碾压夯实。

6、业主要求在墙砌筑、抹灰完成的C/3-6轴墙面上开窗洞并安装铝合

金窗共3个：面积为1.3m×1.3m×2个，1.2m×1.6m1个。

结

算

备

注

施工单位：代表：监理单位：

代表：

建设单位：

代表：

2017年月日编号03 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目

分部工程特护房结算金额

内

容

根据业主要求，对特护房以下图纸及清单以外的项目进行更换及维修；

1、拆除原有墙3.1m长3.0m高120mm厚墙，并移位M10水泥砂浆重砌、抹灰，重砌

墙体尺寸不变。

2、山墙加高详见附图。

3、拆除原木质窗修复窗洞口后安装1.3m×1.5m塑钢窗5个，0.9m×1.4m塑钢窗5个。

4、拆除原木质门修复洞口后安装0.9m×2.1m钢木装门6套，0.8m×2.1m塑钢门4套，

原2.4m高门洞口安装过梁修补洞口10个，

5、面墙贴90cm高文化砖20、5㎡。

6、所有房间、卫生间及外走廊、檐口立面采用玻璃纤维板吊顶，

7、所有房间及走廊地面做100厚水泥原浆收光地坪，

8、4个卫生间，贴2、4m高釉面砖、安装大便器、脸盆及相应构件、

9、特护房水电安装见附图。

以上详见附图。

结

算

备

注

施工单位：代表：监理单位：

代表：

建设单位：

代表：

2017年月日编号04 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目

分部工程幸福楼结算金额

内

容

根据业主要求，将本工程合同以外的易地搬迁房幸福楼由市政Ф40管道供水的消火栓改为由本工程的Ф100管道加压供水，电源电缆由原来的电杆引下改为由本工程引进的地下暗埋电缆引进，具体做法如下：

1、消防管：风镐凿除幸福楼门前水泥台阶（0.3m×0.4m+0.3m×0.55m）

×7m，取出原有消防管一根(6m)，安装后恢复台阶，风镐凿除幸福楼门前砼路面8m×1.0m×0.2m，挖管道沟0、7m×0.8m×80m，安装Ф100镀锌钢管80m及相应配件，回填沙0、3m厚回填土0、4m厚。

2、暗埋电缆线：挖电缆沟0.7m×0.8m×55 m，安装BV-4×25+1×16电缆

线128m及相应配件，Ф50镀锌钢管套管，回填沙0、3m厚回填土0、4m 厚。

结

算

备

注

施工单位：代表：监理单位：

代表：

建设单位：

代表：

2017年月日编号05 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目

分部工程杂物间结算金额

内

容

根据业主统一建筑风格的要求;A轴和2轴窗台以下贴1、2m 高文化砖共计15、6㎡.

结

算

备

注

施工单位：代表：监理单位：

代表：

建设单位：

代表：

工程签证单范本

工程签证单范本 工程签证单 工程名称:毛山丽舍公寓编号: 分部分项新增纵向矩形部位 DK6+925—DK7+825 工程名称沟起至桩号 南京一点元工程监理有施工单位中铁十七局监理单位限公司工程量计算: 我单位现已完成矩形沟DK7+003—DK7+825、DK6+925—DK7+781.2段，其中 DK7+003—DK7+400为原图纸设计，其他为新增矩形沟，具体公式见附件序号清单编号项目名称及工作内容单位工程量计算式 1 土方外运 m? 2274.7 2 浆砌块石底板和墙身 m? 944.652 C15砼压顶 3 m? 131.2 4 盖板钢筋 kg 3456.79 5 盖板C15混凝土 m? 80.478 6 回填土 m? 1078.55 泄水管d=0.5m 7 m 896.7 8 沉降缝M7.5砂浆塞缝 m? 4(48 9 沉降缝沥青木板 ? 401.92 10 砂浆抹面 m? 10.412 施工单位签证意见 项目经理签字: 年月日监理单位签证意见 项目总监签字: 年月日建设单位签证意见 业主代表签字: 年月日

矩形沟工程量计算公式 一、土方外运: 1、DK7+400—DK7+775:S=(1.6+1×0.33)×1=1.93? 2、DK7+775—DK7+825:S=(1.7+1.25×0.33)×1.25=2.641? 3、DK6+925—DK7+750:S=(1.6+0.86×0.33)×0.86=1.62? 4、DK7+750—DK7+781.2:S=(1.7+1.25×0.33)×1.25=2.641? V=375×1.93+50×2.641+825×1.62+31.2×2.641=2274.7m? 二、浆砌块石底板和墙身: 1、DK7+400—DK7+775:S=(1.1+1.1+0.4)×0.3=0.78? 2、DK7+775—DK7+825:S=(1.35+1.35+0.5)×0.3= 0.96? 3、DK6+925—DK7+750:S=(0.96+0.96+0.4)×0.3=0.696? 4、DK7+750—DK7+781.2:S=(1.35+1.35+0.5)×0.3=0.96? V=375×0.78+50×0.96+825×0.696+31.2×0.96=944.652m? 三、C15混凝土垫座: V=0.1024×(375+50+825+31.2)=131.2m? 四、盖板: 每块盖板工程量:钢筋b=0.4m，重1.332kg b=0.5m，重1.595kg C15混凝土0.0314m?，详见下一页 b=0.4m，总长1200m，共计2400块盖板，钢筋重2400×1.332=3196.8kg b=0.5m，总长81.2m，共计163块盖板，钢筋重163×1.595=259.985kg 总计钢筋重量3456.79kg C15混凝土，(2400+163)×0.0314=80.478m? 五、回填土:

签证单-样表

工程数量现场签证确认单 编号： 3 附表一 项目名称 新乐市基础设施建设项目 合同号 工程名称 经六路道路工程 （无繁公路~纬十路） 桩号及部位 K0+000-K1+903.64 一、情况描述： 为了道路工程施工顺利进行，工程量由建设单位、监理单位、施工单位共同确认。 二、工程量汇总： 见下表 建设单位 监理单位 施工单位 盖章： 日期 盖章： 日期 盖章： 日期2012.4.23 备注及附件：1、工程量概况表 2、混凝土收水管基础及接口图集

工程量概况表 1、污水接户混凝土管为管径300的平口管，管节长度为1米，120°混凝土基础，钢丝网水泥砂浆抹带接口，工序包含挖槽、安管、基础、抹带、回填等，开挖沟槽宽度及其它详见下页标准图集。 2、安装污水接户管工程量概况 桩号 安管长 度（ｍ）开挖沟 槽长度 （米） 开挖深 度 （米） 宽度 （米） 桩号 安管长 度（ｍ） 开挖沟 槽长度 （米） 开挖深 度 （米） 宽度 （米） 0+153.2 2.27 1.9 0.6 0.52 0+170 2.27 1.9 0.65 0.52 0+220 1.97 1.6 0.8 0.52 0+345 3 2.6 0.73 0.52 0+375 2.37 2 0.68 0.52 0+390 2.47 2.1 0.73 0.52 0+400 2.27 1.9 0.78 0.52 0+495 4.17 3.8 0.88 0.52 0+530 3.77 3.4 0.73 0.52 0+560 3.27 2.9 0.81 0.52 0+600 3.97 3.6 0.75 0.52 开挖沟槽总土方量（实方）：10.8立方米 安管总长度：31.8米 基础混凝土方量：0.069*27.7（开挖总长度）=1.91立方米 回填土实方体积：10.8-27.7*3.14*0.36*0.36/4-1.91=6.07立方米 余土外运量：27.7*3.14*0.36*0.36/4+1.91=4.7立方米（实方），运距7公里。 3、安装污水接户管需拆除方沟工程量为：墙厚0.37米，每处面积3.14*0.36*0.36/4=0.1平米，共计11处，总面积1.1平米，产生垃圾量1.1*0.37=0.407立方米，垃圾全部外运，运距7公里。 参加单位 及人员 建设单位监理单位施工单位

现场签证单统一表格

附件一： 现场签证单 施工单位：编号： 工程名称道路绿化工程类别湿地绿化合同编号签证内容：（由施工单位填写） 一、签证理由： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。 二、工程量： 1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2= 2.02立方。 2.移植树木：2株（10cm）。 3.移植灌木：4平方。 3.破坏草皮：4平方。 附件：①现场签证原始记录（附图，照片） ②现场工程量确认单 三、工程起止时间： 项目经理： 施工单位(签章)：年月日 监理单位审核意见： 监理工程师： 签章： 年月日 建设单位审核意见： 专业工程师： 建设单位负责人： 签章： 年月日 附件二：

现场签证原始记录 建设单位： 施工单位：签证单编号： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方； 移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。 施工单位负责人签名： 日期：监理工程师签名： 日期： 甲方代表签名： 日期： 现场工程量确认单

第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号 时间分部分项工程名称 内容： 由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。 请业主、监理审核确认。 经办人： 项目经理： 日期： 监理审核： 现场监理： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核： 专业工程师： 项目负责人： 日期： 工程签证核价单 第页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号 时间分部分项工程名称 内容：

工程签证单标准文件

工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程 （政协片区） 编号22 签证部位下屋村口处签送时间2018年3月31日 下屋村民污水排放水管与雨水井接口处，因被水泥堵塞，造成污水排在路面，应业主单位安排，2 名工人破开水泥路，重新布管，接通排污管道，其间在破裂水泥路时， 不小心将自来水打裂，请自来水公司维修工及时修复，修理费600 元，人工费用400元，以上现场照片记录。 请予以签证。 建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日

工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程 （政协片区） 编号21 签证部位外资路（左）签送时间2017年10月28 日 本工程项目组在承接莲花县小街小巷污水管网改造工程（政协片区）项目中，因施工图纸接端点误差，应业主单位要求，另寻找接端点，工作时间：2017年10 月28日上午8：00——11：30，施工人员 5 人，施工现场外调一台220 型履带式反铲挖掘机，另 外：拖车费：600元。 请予以签证。 建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日

工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程 （政协片区） 编号22 签证部位外资路（右）签送时间2017年11月6日 本工程项目组在承接莲花县小街小巷污水管网改造工程（政协片区）项目中，因施工图纸接端点误差，应业主单位要求，二次寻找接端点，工作时间：2017 年11 月6 日 上午8：00——11：30，施工人员 5 人，施工现场外调一台220 型履带式反铲挖掘机， 另外：拖车费：600元。 请予以签证。 建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日

工程签证单表格(_)

签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：01 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物 签证内容描述及发生的工程数量： 10-3 2台挖机平整场地、清理杂物共计20小时3台推土机场地平整共计30小时 10-4 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计30小时3台推土机平整场地共计小时 10-5 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计小时3台推土机场地平整共计小时 10-6 3台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计小时3台推土机平整场地共计小时 10-7 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时 10-8 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时 10-9 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时 10-10 3台挖机清淤泥、共计小时3台推土机场地平整共计小时 10-11 3台挖机清淤泥、共计小时4台推土机场地平整共计38小时10-12 4台挖机清淤泥、铺路、清理建筑垃圾共计38小时4台推土机场地平整共计38小时10-13 4台挖机清淤泥、清理建筑垃圾共计38小时4台推土机场地平整共计38小时 施工单位：（盖章） 经办人：日期：监理单位：（盖章） 经办人：日期： 建设单位专业工程师： 日期： 项目经理： 日期： 预算负责人： 日期：预算工程师： 日期：

签证内容施工起2014-10-03止2014-11-15日期：报单日期：签证单编号：02 签证事由：河道清淤,道路两侧挖沟，种植土开挖及平整场地清理杂物 签证内容描述及发生的工程数量： 10-14 4台挖机清淤泥、清理杂物、挖路基共计40小时4台推土机场地平整共计38小时 10-15 4台挖机清淤泥、共计38小时4台推土机平整场地、推淤泥共计38小时 10-16 3台挖机清淤泥、修路共计小时4台推土机场地平整共计38小时 10-17 3台挖机清淤泥、回填共计小时3台推土机平整场地、推淤泥共计小时 10-18 3台挖机回填、挖路、铺路共计小时1台推土机推建筑垃圾、推淤泥共计小时 10-19 3台挖机回填、挖路、修路共计小时1台推土机推路共计小时 10-20 3台挖机清淤泥、挖沟共计27小时1台推土机场地平整共计小时 10-21 4台挖机挖沟、修路、铺路共计37小时1台推土机推路共计小时 10-22 3台挖机清淤泥、开沟共计28小时2台推土机场地平整、推路共计19小时 10-23 3台挖机清淤泥共计小时2台推土机推淤泥、推建筑垃圾共计19小时 10-24 3台挖机清淤泥共计小时2台推土机推淤泥、推建筑垃圾共计19小时 施工单位：（盖章） 经办人：日期：监理单位：（盖章） 经办人：日期： 建设单位专业工程师： 日期： 项目经理： 日期： 预算负责人： 日期：预算工程师： 日期：

签证单最新版

2017年月日编号01 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目 分部工程福星楼结算金额 内容 根据业主要求，对福星楼以下图纸及清单以外的项目进行更换及维修； 1、一楼2个大厅共6扇大门进行更换，具体施工方法为;拆除原有木质门、洞口 修补、安装1.5m× 2.1m 钢质防盗门6扇。 2、更换生活用水主给水管，具体施工方法为：风镐凿除砼路面4.7m×1.0m×0.2m 厚，地面进行机械挖水管沟,0.7m×0.7m×23.5m，安装后填沙0.3m厚填土0.4m 厚，砼路面恢复，地面、墙面、屋面共安装Ф75PPR管道70.5m及相应配件，Ф75PPR 闸阀1个。 3、因原女儿墙裂纹渗水，抹灰层铲除重粉并做聚氨酯防水，胶水兑黑水泥浆刷面 层，面积为52m长×1.35m高+157m×1.45m+51m×0.6+44m×2.35m=431.85㎡。 4、原落水管破裂，拆除后安装新落水管 5根PVCФ110管。 5、一层面墙贴文化砖0、9m高共计125㎡. 6、预埋吊扇线管PVCФ16长度80m，管内穿铜芯绝缘线BV-1.5共计160m，安装吊 扇调速开关10个。 7、一楼餐厅走廊M10水泥砂浆砌1.2m长、3.1高、120mm厚墙一道，两面抹灰、 刷乳胶漆。 8、拆除一楼原厨房地面地砖、砂浆结合层，新z做水泥砂浆面层，面积为4.3m×2.8m. 结算备注 施工单位：代表：监理单位： 代表： 建设单位： 代表：

2017年月日编号02 建设单位当阳市半月镇人民政府施工单位湖北康泰建筑有限责任公司单位工程农村福利院日间照料中心费用项目 分部工程食堂结算金额 内容 应业主要求，食堂分项工程产生以下变更或增项工程： 1、根据食堂结施图1说明中基础埋深1.2m，基础进入持力层不少于 300mm的要求，部分基础开挖超过1.2m，超深的部分土方开挖、回填、钢筋、模板、砼相应增加，开挖深度详见附图。 2、应药检局要求变更食堂内操作间区域功能致使原预埋的下水管道部分作费，重新安全管道共用水电安装工4个工日，PVCФ110管道30m, 3、面墙贴1m高文化砖共计38、5㎡. 4、业主要求安装铝合金门共9扇共计面积37㎡. 5、业主要求食堂后方填土方52.4 m长×6m宽×2.2高,=691、68m3，机械挖运，运距2km内，并分层碾压夯实。 6、业主要求在墙砌筑、抹灰完成的C/3-6轴墙面上开窗洞并安装铝合金窗共3个：面积为1.3m×1.3m×2个，1.2m×1.6m1个。 结算备注 施工单位：代表：监理单位： 代表： 建设单位： 代表：

现场工程签证单样本(7-9)

嘉德假日大酒店工程 工程签证单编号:2014-__ 第1业共1业工程名称达坂城嘉德假日大酒店工程部位基础 建设单位新疆立恒房地产开发有限公司设计单位新疆四方建筑设计研究院 监理单位新疆成汇工程管理有限公司施工单位新疆金圣天城市建设工程有限 公司 签证原因1、基坑开挖时因地下水位上升，导致基础底圆砾被水侵泡，密度下降达不到设计要求承载力。地基土质承载力达不到设计要求，整个地下室地基需进行天然及配戈壁料换填。 签证内容1、换填方法采用天然砂石料粒径不大于40mm。 2、天然级配砂石料运距约10km。 3、换填深度约60mm。 4、计算体积：{（96.711+1.8）*（96.711+1.8）}*.6=5822.65m3 5、单价114.86元/m3（项目特征：反铲挖掘机装车天然级配砂石运距10km、震动压路机碾压30cm/次、自行式铲运机平整场地）新疆建筑工程消耗量定额2010估价表。 6、总价：5822.65*113.2=659123.98（元） 会 签 栏 建设单位(章) 监理单位(章) 施工单位(章)

年 月 日 年 月 日 年 月 日 嘉德假日大酒店工程 工 程 签 证 单 编号:2014-__ 第1业 共1业 工程名称 达坂城嘉德假日大酒店工程 部 位 降水 建设单位 新疆立恒房地产开发有限公司 设计单位 新疆四方建筑设计研究院 监理单位 新疆成汇工程管理有限公司 施工单位 新疆金圣天城市建设工程有限 公司 签 证 原 因 1.本工程的地质情况：本工程在进行基坑开挖过程中出现地下水，需进行降排水后再进行基坑 开发，项目部决定采用明沟加集水井降水。 签 证 内 容 2.集水坑降水采用电动单级离心清水泵，抽气速度720m 3/h,电动机功率7.5KW,转速2900r/min,抽吸真空高度25m 。 3.总共有3个部位采用集水坑降水，分别为：3只集水井，共5套设备,每天24小时保持连续不断抽水。 4.明排水沟用工：平均每个部位处理明排水沟用工为6工日（共三处）该用工计价：180元/工日。 5、降水面积为整个地下室基础为10508㎡，降水深度约2米 6、降水时间从6月15日至7月17日，共计32工作日。 7、单价14514.97元/工作日（项目特征：降水深度1m 以内、面积10508.51㎡）新疆建筑工程消耗量定额2010估价表。 8、总价：14514.97元*32工日=464479.04（元）

工程现场签证单模板

工程签证 工程名称年产3000吨单晶硅1.22亿硅片建设项目签证编号签字第（01）号云南天联钢结构工程有限公总承包单云南宣盟建筑劳务有限公司劳务单位司位 洗车池花池配电房钢施工图施工部废料池项目部办公区域左 签证原因：按总承包的要求对施工现场活动板房前面停车区域地坪硬化，用砖砌筑花池、洗车池、配电房、钢筋废料池及抹灰 签证内容及工程量： 1、4月23日洗车池、花池砖砌体技工：8人、普工：10人 2、4月24日花池、钢筋废料池砖砌体、大门正对面地坪硬化技工：7人、普工：8人 3、4月25日配电房砖砌体、花池抹灰技工:8人、普工：10人 4、4月26日洗车池砖砌体技工：1人、普工：1人 5、4月27日洗车池补砖、大门基础砼浇筑技工：5人、普工5人 6、4月28日洗车池补砌砖、大门对面砼浇筑技工：6人、普工7人 7、4月29日洗车池、花池抹灰技工：7人、普工：7人 8、4月30日大门右侧围墙砖砌体及抹灰、洗车池前端砼浇筑：技工9人、普工10人 9、5月4日洗车池后端砼浇筑技工3 人、普工5人 10、5月6日洗车池沟边混凝土人工凿边：技工1人、普工1人 11、5月9日洗车池排水井砖砌体技工2人、普通2人 合计：技工57人、普工：66人 总承包单位劳务单位单位单位 日年月日月年日月年日月年

工程签证 工程名称年产3000吨单晶硅1.22亿硅片建设项目签证编号签字第（02）号云南天联钢结构工程有限公总承包单云南宣盟建筑劳务有限公司劳务单位位进场大施工部施工图号签证原因：按总承包的要求对进场大门进行焊接制作与安装。 签证内容及工程量： 1、4月22日大门基础人工清土：普工2人； 2、4月24日大门焊接作业：技工2人； 3、4月25日大门焊接作业：技工2人； 4、4月26日大门焊接作业：技工1人； 5、4月27日大门焊接作业：技工3人； 6、4月28日大门焊接作业大门基础浇筑：技工3人，普工2人； 7、4月29日大门焊接作业：技工3人； 8、4月30日大门焊接作业与安装：技工3人，普工2人； 合计：技工19人、普工：4人 材料:鑚尾螺丝：5包，焊条1件，角钢16根，钢板（1000*1000*100）2块，角铁：7支。 总承包单位劳务单位单位单位 日日月年月年日月年日月年

签证单范本

工程名称：**工程 01 致**公司： 我司在**工程开工时，场地有很多建筑垃圾和部分原红砖墙体需处理，应甲方要求，我单位进行施工。因此，发生以下工程： 1. 施工场地原有建筑垃圾300m3，我司安排将垃圾清运至 20公里以外。 2. 元两侧山墙和靠小区内墙体有2、5m高、370mm的红砖 墙体月30m，我司安排人员将墙体拆除并将建筑垃圾清 运至20公里以为。 建设单位监理单位施工单位

工程名称：**工程 02 致**公司： 我司在**工程基础开挖时，A轴上2轴至5 轴中有12m长、3m宽、1.8m深的钢筋混凝土基础需要拆除，应甲方要求，我司负责基础拆除及垃圾外运工作。因此，发生以下工程： 1.12000mm*3000mm*1800mm钢筋混凝土基层拆除， 2.建筑垃圾清运至20公里以为。 建设单位监理单位施工单位 现场签证单 工程名称：**工程 03 致**公司： 我司在**工程时，应甲方要求，在A轴北侧广场建筑一座3#化粪池。因此，发生以下工程： 1.化粪池工程 1.1 挖土方 1.2 3#化粪池修建 1.3 土方回填 2.化粪池与屋内及市政排污管网衔接工程 2.1 开挖1000mm*1200mm*20000mm的沟槽 2.2 400mm的水泥钢筋排污管20m安装 2.3 沟槽土方回填，压实。

建设单位监理单位施工单位 现场签证单 工程名称：**工程 04 致**公司： 我司在**工程时，应甲方要求，在A轴北侧广场增加铺设 15000mm*24000mm的广场砖： 1.场地平整 2.铺设100mm厚3:7灰土，压实 3.铺设100mm厚C20(商砼)垫层 4.铺设50mm厚1:3水泥砂浆结合层的广场砖 。 建设单位监理单位施工单位 现场签证单 工程名称：**工程 05 致**公司： 我司在**工程时，应甲方要求，给水外线由我单位施工。因此，发生以下工程： 1.给水外线 1.1砌筑一座给水井（包含挖土方、砌筑1500mm直径的圆形给水