社会医学期末复习重点总结完整版
第一章概论
1.社会医学（social medicine）:是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措
施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社
会功能，提高人群的健康水平。
2.社会医学的研究对象：具有社会属性的人群或群体
3.社会医学的研究内容：
1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因
素；3）研究社会卫生策略和措施；
4.社会医学的基本任务：
1）倡导积极健康观和现代医学模式；2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平；
3）制订社会卫生策略和措施；4）开展健康弱势人群保健和社会病控制；
社会医学的基本理论：1）卫生事业与社会协调发展；2）健康与社会经济发展的双向作用；
3）生理、心理、社会健康的观点；4）关注高危人群和高危因素；5）疾病防治中社会
因素的决定作用6）卫生工作要求群社会参与（大卫生观）
5.论述大卫生观
1）卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公共事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观”。
2 ）强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门协作，动员全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个组成部分，卫生部门单枪匹马的搞卫生的时代一去不复返了。
3）每一卫生任务都与社会各部门发生着直接与间接的联系，必须要求社会各部门共同参与，
共同计划、共同实施才能取得成功。（举例：非典的控制、天花的消灭等）
德国卫生学者一一弗兰克
3、社会卫生学:
第二章医学模式
1. 医学模式(medical model ):人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理 有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对
健康和疾病现象的科学观。
2. 医学的社会化：指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能；国家、社会和群众需要承 担更多的卫生保健责任，要把卫生事业当做
全社会的公共事业而不只是卫生部门的事情。
类疾病的4大基本原则。
研究健康和疾病发生、发展与社会问题的关系 提出居民的悲惨生活是疾病的温床，《全国医学监督 研究各种增进健康、预防疾病的措施。 体制》
4、社会治疗学:
4）医学学科的内部融合与外部交叉发展
6. 综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素
因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）一一四大类
1 ）环境因素：社会、自然、心理；
2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危
险因素、消费形式；
3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因；
4）医疗卫生
服务因素：预防、治疗、康复；
7. 生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义
1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强 对病人的同情心、责任
感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是 当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。）
2）对预防工作的影响；
3）对卫生服务的影响；
4）对医学目的的影响；
5）对医学教育的影响
第四章 社会经济因素与健康
1. 社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。
主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用， 生活习惯， 环境 社会阶层影响健康的机制
1 ）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。
2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度， 更多的故意和对社区生活
的不关心。
2. 社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、 行为生活方式以及卫生
服务等等。
特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用
四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链
论述经济发展与健康的关系
1.
衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP 、GDP 人均
GNP 、人均GDP 、 HDI 、GPI 、GHI 。 2）衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均
期望寿命、HALE PYLL DALY
2. 经济发展对健康的影响 1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民
物质生活 水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康；
2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变， 心理健康问题的
凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化
3. 亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的 一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致， 是介于健康与疾病之间 的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。 积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是一种身体、心理和社会的完好状态。根据 这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。
4. 医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式 2） 现代医学模式
5. 生物-心理-社会医学模式 1）疾病谱和死因谱的转变；
自然哲学的医学模式 3）机械论的医学模式 4）生物医学模式
5）
（现代医学模式）的产生背景
2）健康需求的提高； 3）医学社会化;
/健康危险因素的分类/慢性病的危险
12小类
现代社会病的影响,
3. 健康对经经济发展的影响：
健康水平的提高对经济有促进作用： 1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾
病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用
点为经济发展和健康的双向作用
第五章 社会环境因素与健康
1. 老年型社会： 联合国规定，60岁及以上人口超过 10%或65岁及以上人口超过 7%。
2. 社会支持（social support ）的定义分类和影响因素
定义：是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。 分类：物质支持、情感支持、信息支持、评价支持 影响因素：人际关系、社会网络、社会凝聚力
3. 家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位
功能：生育、生产和消费；抚养和赡养；休息和娱乐；家庭成员的社会化。
4. 生活质量指数（PQLI ）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指
标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作用， 弥补了仅用国内生产总值指标的
不足。
5. 美国社会卫生协会指标（ASHA ）：偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、
平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。 ASHA 是衡量社会发展的
综合指标，但也反映人口的社会状态、
文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人
口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。
第六章 社会文化因素与健康
1. 文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。广义的文化是指人类在其 生产和生活活动中所创
造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化特指精神文 化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、 习俗、教育、科学技术和知识等。
2. 亚文化（subculture ）:某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生 活的习惯，它是非全社
会性的思想文化的泛称。
3. 教育对健康的影响机制
1）教育影响人们对生活方式的选择；
2）教育影响人们对卫生服务的利用
3）教育影响
人们的就业机会和收入 4）自我保健行为，预防服务 5）影响病人角色：非医学专业人员在
求医时往往处于被动地位。
第九章社会医学的研究方法
1. 调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。
2. 实验研究：根据研究对象的不同，可以将实验研究分为动物实验和人群实验，根据研究场
所的不同，可以将人群实验分为临床实验和现场试验。 社会医学的所做的实验研究主要是现
场试验研究。
3）评价研究 4 ）德尔菲法 5）文献研究
制定研究方案（包含技术路线、实施计划、资料整理与
4 ）整理和分析资料 5）解释结果；
3.社会医学研究的方法和步骤 方法：1）调
查研究 2）实验研究 步骤1）选择课题，陈述假设；
2）
分析计划三个方面）
3）收集资料
4.
抽样调查——概率抽样与非概率抽样： 概率抽样：单纯随机抽
样、分层抽样、系统抽样、
整群抽样；非概率抽样（不遵循随机化原则的抽样， 研究者以自己的方便或主观判断选择研
究对象，这类抽样一般不能用样本推论总体，不能估计抽样误差的大小）：方便抽样、立意 抽样、雪球抽样、定额抽样
5. 定量研究（quantitative research ）:通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探
讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。 其收集资料的过程称为定量调查（问卷调
查）
6. 面对面访谈的优缺点
优点：1）比较灵活，随时纠正和完善被访谈者对问题的回答； 2）可以在文件中列入较
为复杂的问题； 3）对调查者文化要求不高 4）问卷回收率高，可以督促被调查者的回
答；
5 ）容易控制访谈的环境；
缺点：1）耗费时间和人力、物力；
2）对访谈员素质要求高 3）没有匿名保证
4）适用范围小
7. 信访法的优缺点 优点：①节省时间和费用，②可避免现场自填时间紧张、 较高的匿名保证，④调查的范围可以很
广。
缺点：①缺乏灵活性，②可信度相对较差，③无法控制填写问卷的环境，④
问卷的回收率较 低，⑤问卷有效率可能较低。
8. 开放式与封闭式问题的优缺点 1. 开放式问题
优点：①可以用于事先不知道答案有几种的情况， ②反映回答者之间细微差异，③用于问题
和答案太长时
缺点：①对被访者要求高，②花费时间，③拒答率高，④不易于统计
2. 封闭式问题
优点：①容易填答，②节省时间，③拒答率低，④便于统计分析 缺点：①答案不易列全，②无主见者易猜答，③易发生笔误
9. 问卷的主要类型和一般结构
（1） 主要类型：自填问卷、访谈问卷 （2） 一般结构：圭寸面信、指导
语、
10. 答案的设计的种类和错误
（1）种类：填空式、二项选择式、
（2 ）错误：双重装填、含糊不清、 11. 信度（reliability ）：所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果 的信度，通常用信
度系数来评价。
评价手段：复测信度、复本信度、折半信度
12. 效度（validity ）：测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 评价方面：表面效度、内容效度、结构
效度、准则效度
第十章卫生服务研究
时间冲突和周围环境的影响，③有
问题及答案、
多项选择式、 抽象的提问、 图表式、排序式。
诱导性提问、敏感性问题。
1. 卫生服务研究（health services research ）:是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互 之间的关系出
发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、 医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
2. 卫生服务研究的内容
1）社会因素对卫生系统的影响 2）评价人群的医疗卫生服务需要； 3）卫生资源的合理配置 和有效利用；4 ）卫生
系统的组织结构和功能； 5）卫生系统的经济分析； 6）卫生服务效果 评价；7）卫生服务利用；8）研究医疗保健制度；
3. 卫生服务研究的意义与目的 1）提高服务人群的健康水平；
2）提高卫生系统的反应性；
3 ）提高卫生服务的公平性
4. 成本效益分析（CBA ）:用货币单位来评价卫生服务方案的优劣，成本和效益均用货币表 示。
5. 成本效果分析（CEA :卫生资源的投入所得到的利益不能用货币值计量，只能用某种指 标，如发病率，休工率
等。
6. 成本效用分析（CUA ）:用人对不同健康水平和生活能力的满足程度的变化来评价不同卫 生方案。
7. 卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们实际健康状况与“理想健康
状态”之间存在的差距而提出的对医疗、 保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人觉察
到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
8. 卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有 能力消费的卫生服务
量。
9.
卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量，
是人群卫生服务需要量和卫生资源供给
量相互制约的结果，直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率， 间接
反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务的效 果。
10. 卫生服务需要的测量与分析
（1 ）疾病频率（度）指标 两周患病率=调查两周内患病人（次）数 /调查人数*100% 慢性病患病率=调查前半年内患慢性病人（次）数 /调查人数*100%
健康者占总人口比
（3）疾病严重程度指标 两周卧床率=调查前两周内卧床人（次）数 两周活动受限率=调查前两周内活动受限人 两周休工（学）率=调查前两周内因病休工 两周患病天数=调查前两周内患病总天数/调查人数
11. 卫生服务利用的测量与分析
（1 ）门诊服务利用：
两周就诊率=调查前两周内就诊人（次）数 /调查人数*100%
两周患者就诊率=调查前两周内患者就诊人（次）数 /两周患者总例数*100% 两周患者未就诊率=调查前两周内患者未就诊人（次）数 /两周患者总例数*100%
（2 ）住院服务利用：
住院率=调查前一年内住院人（次）数 /调查人数*100% 人均住院天数=总住院天数/总住院人（次）数 未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数*100%
12. 影响卫生服务需要与利用的因素 1 ）人口数量及其年龄性别构成；
2）社会经济因素；3）文化教育； 4）卫生服务质量及设
施；5）医疗保健制度；6 ）气候地理条件；
7）行为心理； 8）婚姻与家庭；
13. 卫生资源：在一定的社会条件下，国家、社会和个人对卫生部门提供的人力、物力、财 力、技术、知识和信息
/调查人数*100%
（次）数
/调查人数*100%
（学）人（次）数
/调查人数*100%
的总称。
14.卫生费用：广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，
包括一切人力、物力、财力的消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用。
15.卫生费用评价指标
1 ）卫生总费用占国内生产总值百分比；2）人均卫生费用；3）政府财政预算卫生支出占卫
生总费用百分比；4）卫生事业费占财政支出百分比；5）卫生各部门的投资比例；6）门诊和住院费用的构成；7）医疗、预防保健的比例
第十一章健康危险因素评价
1.健康危险因素（HRF :能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
2.健康危险因素评价（HRA）:是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
3.健康危险因素的分类、特点及作用过程（慢性病自然史的六个阶段）
分类：1）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危
险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4 ）医疗卫生服务因
素：预防、治疗、康复；
特点：1）潜伏期长；2）特异性弱；3）联合作用；4）广泛存在；
作用过程：1）无危险阶段2）出现危险阶段3）致病因素阶段4）症状出现5）体征出
现
6）劳动力丧失；
4.健康危险因素评价的步骤（考选择题要求掌握）
1）收集死亡率资料；2）拟定调查法，收集个人危险因素资料；3）将危险因素转化成危险分数；4）计算组合危险分数；5）计算存在死亡危险；6）计算评价年龄；7.计算增长年龄：
8）比较评价年龄、增长年龄和实际年龄差别，得到四种类型结果；9）计算危险因素降低
程度；
5.计算组合危险分数
1）与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数；如40-44
岁组男性每天吸烟20支时，肺癌的危险分数和组合危险分数都是
2）与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项危险因素的作用。计算组合危险分数时，将危险分数大
于的各项分别减去后的剩余数值作为相加项分别相加，作为相乘项；小于或等于的各危险分数值作为相乘项分别相
乘；将相乘项之积和相加项之和相加，就得到
该疾病的组合危险分数。
6.评价年龄（appraisal age）:依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率
水平求出的年龄称评价年龄。
7.增长年龄（achievable age ）：又称为通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是个体去除危险因素
后，通过查表
8.健康危险因素评价的步骤：（1）收集当地性别，年龄别和疾病分类的患病率，死亡率资
料（2）拟定调查表，收集个人危险因素资料（3）将危险因素转换为危险分数（4）计算组合危险分数（5）计算存
在死亡危险（6）计算评价年龄（7）计算增长年龄（8）计算危险因素降低程度（9）比较三个年龄差别得出四种健
康类型
个体评价四种类型（选择题，结合例子理解）
1. 健康型（增：42评：43实：47）
评价年龄 ＜实际年龄。个体危险因素比平均水平低，预期健康状况良好。降低危险因素延长 寿命不是没有可能，但进展有限。
2. 自创性危险因素型 （存在危险型）（增：36实：41评：44）
评价年龄 ＞实际年龄。并且评价年龄与增长年龄之差大，个体危险因素（多为自创性）较平 均水平高，通过采取降低危险因素的措施，可明显延长预期寿命。
3. 难以改变的危险因素型 （遗传型）（实：41增：46评：47）
评＞实，但评与增之差较小。危险因素多来自生物遗传因素与既往病史，通常个体不易降低 和改变这些危险因素，寿命延长可能性不大。
4. 一般性危险型（少量危险型）（实：41增：42评：43）
评价年龄接近实际年龄， 预期死亡水平相当于当地的平均水平。
评与增接近，降低危险因素
的可能性有限。
第十三章社会卫生状况
1. 社会卫生状况： 社会人群的健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。
内容：（1）人群健康状况（2）影响人群健康的社会因素：
社会状况、经济状况、卫生体制、
卫生政策、健康保障、卫生资源、卫生服务提供、卫生行为、健康公平
2. 人群健康评价指标
（1）
单一型健康评价指标
1 ）生长发育统计指标：新生儿低体重百分比、
岁以下儿童年龄别性别低体重百分比
2 ）疾病统计指标：发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率 3）死亡统计指标
婴儿死亡率：指一年内每千名未满周岁活产婴儿中的死亡数。 感、综合指标。
新生儿死亡率：指一年内每千名未满一个月新生儿的死亡人数。 敏感、综合指标。
5岁以下儿童死亡率：指某地某年 5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比，以千分率表示。
孕产妇死亡率：某年内出生每一千名活产婴儿的孕产妇死亡人数。 平均期望寿命：又称预期寿命，是指同时出生的一代人到全部死亡为止， 每一个人可能活的
平均年龄。 （2）
复合型健康评价指标
1）减寿人年数（PYLL ）某一人群在一定时期内（1年内），在目标生存年龄（常定为
70岁
或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。
6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比， 6
反映社会、经济发展状况的敏
反映社会、经济发展状况的
2） 伤残调整生命年（DALY ）:疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的 指标，是生命数量和
生活质量以时间为单位的综合性指标。
3） 健康期望寿命（HALE ：扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。
第十四章卫生政策
1.
初级卫生保健（primary
health care ，PHC ）:又称基本卫生保健，
普及适宜的、技术可靠 的、社
会能接受和担负的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。
2. 初级卫生保健的基本原则和基本要素
基本原则1 ）社会公平原则；2）参与原则；3）部门协同原则； 基本要素：1 ）增进必要的营养和供应充足的安全饮用水； 3 ）妇幼保健，包括计划生育；
4）主要传染病的预防接种；
6）当前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；
7） 证基本药物的供应；
3. 我国卫生工作方针
1） 新中国成立后至改革开放初期的卫生工作方针 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合 2） 改革开放后的新时期卫生工作方针
以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服 务，为社会主义现代化建设服务
第十五章卫生保健制度
1. 卫生保障制度：一个国家或地区为解决居民防病治病问题所采取的综合性政策和措施, 包括卫生费用筹集、分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。
2.
卫生保健制度的分类
3. 卫生保健制度的基本模式
（1） 自费医疗模式 （2）
国家税收模式
1 ）集成式：在以国家税收为主要筹资方式的集成式的卫生保健制度中， 医院归国家所
有，卫生服务的提供者和卫生服务的接受者是在同一个集体中， 能部门的管理下进行的。
2）合同式：在以国家税收为主要筹资方式的合同式的卫生保健制度中，为居民提供卫生服
务的是与政府签订了合同的公立或私立的卫生机构。 国家税收模式优缺点：
4）成本效果和效率原则
2）基本的环境卫生；
5 ）地方病的预防和控制； 常见病和
创伤的恰当处理；
8）保
医生是政府的雇员，
及国家政府职
按筹資
方式
按补偿 方式
优点：1）政府财政，是卫生经费主要来源，能筹集到大量稳定资金，社会共济能力强。
2 ）保险基本覆盖全体公民，医疗服务基本免费，社会公平性高
3 ）政府直接调控卫生资源配置和医疗服务价格，对医疗费用的控制强
4 ）全科医生服务实行按人头付费，有利于社区预防保障的开展
缺点：1）卫生服务提供者缺乏经济动力而导致服务效率低下，供不应求现象突出，有时病 人的合理医疗需求得不到满足。
2 ）卫生费用筹资渠道单一，国际财政负担较重。
（3）社会保险模式
社会医疗保险模式的资金筹集方式是将社会与个人利益相结合而建立的， 手段，强制要求雇主和雇员向保险基金缴纳薪金税用以办理保险。
优点：1）明确了医疗保险中的个人责任，强化自我保健意识； 2）强调社会互助共济，保护
弱势群体的健康权益，体现社会公平；
3）在法定的大范围人群中实现疾病风险分担，提供
有力的经济保障；4）政府在医疗保险中担当中介及仲裁的角色，能较好地协调保险各方的 利益，管理成本较低。 缺点：1）现收现付的基金筹集方式，无法解决医疗费用负担的“代际转移”问题，在老龄 化程度较高的国家或地区此问题十分突出；
2 ）实行第三方付费，医患双方费用意识淡薄， 导致医疗服务过度利用，医疗费用过快增长； 3）对预防保健服务重视不够；
4）不同社会医
疗保险组织之间存在显着的缴费和补偿水平的差异。
第十六章社区卫生服务
:若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相关
2） 一定范围的地理空间；3）社区内的各种服务设施；4）特定的精神、 相应的管理机构和制度。 3. 社区卫生服务的六位一体的内容及特点
内容：1）社区健康教育与健康促进；
2）社区医疗；3）社区预防；4）社区康复；
5）社区保健；6）计划生育技术指导
特点：1）以人的健康为中心；
2）以社区人群的卫生需求为导向；
3）以家庭为单位；
4）以预防为主；5）人性化服务；6）综合性服务；7）连续性服务；8）协调性服务; 9）团体合作式服务；10）可及性服务；11 ）首诊医疗服务；
第十八章社会病防治
社会病（social disease ）：用于描述“主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违 背的社会性现象，这些现象与人群健康有密切的联系。”
第十九章慢性非传染性疾病管理
1. 慢性病的疾病自然史：无危险阶段、出现危险因素、致病因素出现、症状出现、体征出现、 劳动力丧失
2.
慢性病的危险因素： 环境危险因素；心理、行为危险因素；生物遗传危险因素；医疗
卫生 服务中的危险因素
3. —级预防（primary prevention ）:又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措 施，也是预防、
控制和消灭疾病的根本措施。
该模式通过法律的
1. 社区（community ） 联的大集体。
2. 社区的要素
1） 一定数量的人群； 文化氛围或背景；5）
4.二级预防的措施是早期发现、早期诊断和早期治疗，“三早”。
2）提提高慢性病的二级预防成效，需要：1）提升居民的慢性病防治知识和及早诊治意识
高医务人员对慢性病“三早”的业务水平3）开发事宜慢性病筛查的检测技术
5.筛查（screening ）：也称筛检，通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同那些
可能无病的病人区分开来。
6.慢性病的社区服务内容1）支持和解释2）告诫和建议3）处方4）转诊5）实验室检查6）观察和随访7）
预防
全科医学概论试题
《全科医学概论》期末考试资料一、单选题 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 ( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 ( D ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用 3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 ( C ) A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4．以下哪项不属于．．． 医学心理咨询应遵循的原则 ( D ) A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5．对待转诊，下列做法哪项是正确的 ( B ) A．咨询员在咨询中要做到十全十美 B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C．考虑到来访者的利益一般不能转诊 D．转诊是不符合咨询员职业道德的 6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容 ( D ) A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指 ( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 ( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是 ( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( B ) A．发病率将上升 B．患病率将上升 C．发病率将下降 D．患病率将下降 11．关于全科医学学科下列哪项是正确的 ( D ) A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( D ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13．全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( D ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 14．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 ( C ) A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题
医学统计知识点整理(1)
医学统计学知识点整理 第一节统计学中基本概念 一、同质与变异 同质：统计研究中，给观察单位规定一些相同的因素情况。 如儿童的生长发育，规定同性别、同年龄、健康的儿童即为同质的儿童。 变异：同质的基础上个体间的差异。 “同质”是相对的，是客观事物在特定条件下的相对一致性，而“变异”则是绝对的 二、总体与样本 1、总体：是根据研究目的所确定的，同质观察对象（个体）所构成的全体。 2、样本：是从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。 三、参数与统计量 总体参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征量。用希腊字母表示。μ.δ.π 样本统计量：根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量。用拉丁字母表示。X.S.p 总体参数一般是不知道的，抽样研究的目的就是用样本统计量来推断总体参数，包括区间估计和假设检验 四、误差：实测值与真值之差★ 1.随机误差：是一类不恒定的、随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素引起。随机测量误差、抽样误差。 2.系统误差：是一类恒定不变或遵循一定变化规律的误差，其产生原因往往是可知的或可能掌握的。 3.非系统误差：过失误差，可以避免或清除。 五、概率 是用来描述事件发生可能性大小的一个量值，常用P表示。概率取值0~1。 统计上一般将P≤0.05或P≤0.01的事件称为小概率事件，表示其发生的概率很小，可以认为在一次抽样中不会发生。 第二节统计资料的类型★
变量：确定总体之后，研究者应对每个观察单位的某项特征进行观察或测量，这种特征能表现观察单位的变异性，称为变量。 一、数值变量资料 又称为计量资料、定量资料：观测每个观察单位某项指标的大小而获得的资料。表现为数值大小，带有度、量、衡单位。如身高（cm）、体重(kg)、血红蛋白（g）等。 二、无序分类变量资料 又称为定性资料或计数资料：将观察对象按观察对象的某种类别或属性进行分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 分类：二分类：+ -；有效，无效；多分类：ABO血型系统 特点：没有度量衡单位，多为间断性资料 【例题单选】某地A、B、O、AB血型人数分布的数据资料是( ) A.定量资料 B.计量资料 C.计数资料 D.等级资料 【答案】C 【解析】ABO血型系统人数分布资料属于无序分类变量资料，又称为计数资料。因为是按照变量的血型分类，血型表现为互不相容的属性。所以本题选C。 【例题单选】测量正常人的脉搏数所得的变量是（） A.二分类变量 B.多分类变量 C.定量变量 D.定性变量 【答案】C 【解析】脉搏数有数值大小，有度量衡，所以这个资料属于定量资料。本题选C。 三、有序分类变量资料 半定量资料或等级资料：将观察对象按观察对象的某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 特点：每一个观察单位没有确切值，各组之间有性质上的差别或程度上的不同举例：- + ++ +++ 第三节统计工作的基本步骤★ 1.统计设计 2.收集资料
全科医学概论重点——历年考试经典资料解读
全科医学概论 健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。 第一章医学应以促进人类的健康为目标 人的社会属性决定了它的生存状态： 人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。 初级卫生保健的基本内容： 四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复 九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 社区医疗卫生服务的任务，即六位一体 1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。 2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。 3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。 4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。 5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。 6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。 第二章全科医学的定义与基本概念 全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。 全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。 全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。 全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 学术组织：世界家庭医生学会 全科医学的基本原则与特点： 1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；心理诊断与治疗；个性化的支持；交流有关信息；对慢性病人提供连续性照顾；预防疾病和功能丧失。 2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。 3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。 4持续性照顾：是从生到死的全过程服务：1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任。 5协调性照顾：为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。 6可及性照顾：是可及的、方便的基层医疗照顾。 7个体-群体一体化的照顾：重视家庭、社区与个人之间的关系：1以家庭为单位的照顾：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2以社区为基础的照顾：全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康
医学统计学章节重点归纳
医学统计学章节重点归纳 第一节概述 1、主要内容：a、卫生统计学的基本原理和方法（研究设计和数据处理中的统计理论和方法）b、健康统计（医 学人口统计、疾病统计和生长发育统计）c、卫生服务统计（卫生资源、医疗卫生服务的需求和利用、医疗保健制度和管理中的统计问题）。 2、 卫生统计工作的步骤：设计、资料的搜集、资料的整理、资料的分析 3、医学统计资料主要四个方面：统计报表、报告卡（单）、日常医疗卫生工作记录，专题研究或实验。 4、观察单位：是获得数据的最小单位，观察单位是根据研究目的确定的，观察单位可以是人、标本、家庭、国 家等。 5、变异：是指客观事物的多样性和不确定性。 6、变量： 观察单位的某种特征，称为变量。a、数值变量（定量变量）b、分类变量（定型变量或字符变量）。 7、总体：根据研究目的所确定的同质研究对象的全体。确切的说是性质相同的所有观察单位的某种变量的集合。 8、样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值就构成样本，通过样本信息来推断总体特征。 9、概率：事件发生的可能性大小的量度，通常以符号P表示。 10、误差：测量值与真值之差或样本指标和总体指标之差。分为随机误差和系统误差。 第二节数值资料的统计描述 1、频数分布就是观察值在所取得范围内分布的情况。重要特征：集中趋势和离散趋势。 2、频数分布类型：正态分布型频数、正偏态分布型频数，负偏态分布型频数。 3、集中趋势指标：算术平均数（均数）、几何均数、中位数。 指标使用条件计算公式 算术平均数适用于正态或近似正态分布 的数值变量资料 几何均数①对数正态分布，即数据经 过对数变换后呈正态分布的 资料；②等比级数资料，即 观察值之间呈倍数或近似倍 数变化的资料。 中位数①非正态分布资料（对数正 态分布除外）；②频数分布 的一端或两端无确切数据的 资料③总体分布不清楚的资 料。为奇数 , 为偶数, 4、离散型趋势指标：极差、标准差和变异系数 指标计算公式主要优缺点 极差R=Xmax-Xmin 计算简单，便于理解；只考虑最大值与最小值之差异，不能反映 组内其它观察值的变异度，不稳定，受样本量影响很大。
全科医学概论习题及答案
全科医学概论复习题 一、填空 1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、 、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。 7. 家庭的特点：、、。（终身性、相似性、情感性） 8．家庭评估的常用工具有、、 和等。 9. 社区的五个要素 是、、、 和。 10.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 11. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。
12. COPC的基本要素包括、和。 13. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也是COPC实施的最终目标。 14. 临床预防的常用方法：、、、。 15. 三级预防包括：、、。 16. 临床预防的服务对象：、、。 17. 乳腺癌常用的筛检工具包括：、、 和。（乳房自我检查、临床医师触诊、乳房X光摄影、超声波检查）18. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 19. 医患关系的三种模式 是、、。 20. 沟通的符号是、。 21. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 22. 广义的医患关系中，“医”的范畴包括、、，“患”的范畴包括、、。 23. 1956年，美国的萨斯及荷伦德在《医患关系的基本模式》一文中，提出医患关系的三种模式包括：、、。 24. 语言沟通的技巧包括：、、等。 25. 非语言沟通的技巧包括：、、等。 26. 小儿体格生长指标测量方法有、、、。 27. 小儿常见传染病包括：、、、。 28. 女性性发育包括：、、。 29. 老年人生活质量测定内容包括：、、、 、。 30. 根据发病机制将脑卒中分为和。
全科医学概论部分习题答案摘要
问答题 1、什么是全科医学？为什么要发展全科医学？ 2、简述全科医生以人为中心应诊中的任务。 3、简述建立健康档案的意义。 4、试述患者的权利义务有哪些？ 5、简述家庭与健康关系。 名词解释 社区卫生服务患病行为通科医疗家庭资源健康教育周期性健康检查 社区诊断三级预防家庭三级预防人格障碍健康档案 选择题 1.全科医学教学课程设计的出发点是 D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题 2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。其中之一是 B B.从院内服务扩大到院外服务 3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D.案例研究法 4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C.找出影响社区居民健康的主要因素 5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在 D.质量控制的过程复杂 6.关于预防医学的定义说法不正确的是D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平 7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B.质量为主 8.选择质量评价指标应注重指标的 A.科学性、可行性、可操作性和可比性 9.加强质量管理的关键是 A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理 11.全科医疗是一种 A.社区服务性质的医疗服务 12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A.核心家庭增加 13.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区 14.全科医生应诊中的主要任务不包括 C.定期提供预防性服务 15.全科医疗服务是 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 16.家系图的目的是 A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 17.全科医生开放式问诊的引导是 B.没有明确的对象和目的 18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是 D.父母的角色功能与技巧 19.下列不属于家庭内资源的是 C.文化资源 20.全科医学是 B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科 21.医疗活动的核心内容是 D.医患沟通交流 22.问题病人中过敏多疑的病人是指 D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向 23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.了解社区人口动态 24.以下何种措施不利于改善遵医行为 C.缩短医生接诊时间 25.卫生宣传与健康教育的关系 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 26.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是A.以城市为中心
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
全科医学概论【复习资料】.doc
全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 4 ?全科医学是一种什么学科？ 答:全科医学(general practice )又称家庭医学(family medicine ),是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年 龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整 体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2?全科医生是一种什么类型的医生? 答:全科医生/家庭医生(general practitioner or family physician / family doctor)是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、 经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责 任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3?全科医疗和专科医疗有什么区别和联系? 答:(1 )全科医疗与专科医疗的主要区别：
责任持续性间断性 服务内容防治保康教一体化医疗为主 服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心 医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从 (2 )全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1 ?如何理解全科医学的基本原则？ 答：(1 )科学、技术与人文相统一 (2 )以生物■心理■社会医学模式为基础 (3 )个人■家庭-社区一体化 (4 )预防■医疗■康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防?医疗?复的整体性服务； 以满足居民的1康需求为导向提供服务，讲究好的成本?效果； 体现生物■心理■社会医学模式； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2?全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在? 答:(1 )全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。 (2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成 为优秀的全科医生。
医学统计学分析基本思路指南
医学统计学分析基本思路指南 医学统计学的学习一定要以理解为主。对于初学者，不必强记一大堆的公式，也不要死钻牛角尖，非要弄明白为什么这种方法叫“t检验”、“F检验”，为什么这个残差叫做“学生化残差”等等。这些都是历史遗留问题，感兴趣的读者可以查阅统计学史。对于只想应用的人来讲，你只要了解在什么情况下应该用什么方法，什么指标应该用于什么情形。尽管多数统计教材都说了数据分析应该先做假设检验，然后选定统计量，然后怎么怎么。但实际中我们拿到一堆数据的时候，不会坐在桌上先列出零假设和备择假设，也不会满座子地计算统计量。 更实际的分析思路是: （1）先确定研究目的，根据研究目的选择方法。不同研究目的采用的统计方法不同，常见的研究目的主要有三类：一是差异性研究，即比较组间均数、率等的差异，可用的方法有t检验、方差分析、χ2检验、非参数检验等。二是相关性分析，即分析两个或多个变量之间的关系，可用的方法有相关分析。三是影响性分析，即分析某一结局发生的影响因素，可用的方法有线性回归、logistic回归、Cox回归等。 （2）明确数据您身边的论文好秘书：您的原始资料与构思,我按您的意思整理成优秀论文论著,并安排出版发表，扣1550116010 、766085044自信我会是您人生路上不可或缺的论文好秘书类型，根据数据类型进一步确定方法。不同数据类型采用的统计方法也不同。定量资料可用的方法有t检验、方差分析、非参数检验、线性相关、线性回归等。分类资料可用的方法有χ2检验、对数线性模型、logistic回归等。图1.6简要列出了不同研究目的、不同数据类型常用的统计分析方法。 （3）选定统计方法后，需要利用统计软件具体实现统计分析过程。SAS中，不同的统计方法对应不同的命令，只要方法选定，便可通过对应的命令辅之以相应的选项实现统计结果的输出。 （4）统计结果的输出并非数据分析的完成。一般统计软件都会输出很多结果，需要从中选择自己需要的部分，并做出统计学结论。但统计学结论不同于专业结论，最终还需要结合实际做出合理专业结论。下面是本人简单总结的常用方法的选择，可供读者参考。
2020年整理全科医学学习心得.pdf
全科医学学习心得 通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的"长期负责式照顾"。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。 全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。 全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是"听凭医生处置"的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人"登门造访"。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物--心理--社会医学模式。 "健康所系，性命相托"，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的冲动和感慨，同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不
常用医学统计学方法汇总
选择合适的统计学方法 1连续性资料 1.1 两组独立样本比较 1.1.1 资料符合正态分布,且两组方差齐性,直接采用t检验。 1.1.2 资料不符合正态分布，（1）可进行数据转换,如对数转换等,使之服从正态分布,然后对转换后的数据采用t检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.1.3 资料方差不齐，（1）采用Satterthwate 的t’检验；（2）采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.2 两组配对样本的比较 1.2.1 两组差值服从正态分布，采用配对t检验。 1.2.2 两组差值不服从正态分布，采用wilcoxon的符号配对秩和检验。 1.3 多组完全随机样本比较 1.3.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用完全随机的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey 法，Scheffe法，SNK法等。 1.3.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Kruscal－Wallis法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用成组的Wilcoxon检验。 1.4 多组随机区组样本比较 1.4.1资料符合正态分布，且各组方差齐性，直接采用随机区组的方差分析。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，两两比较的方法有LSD检验，Bonferroni法，tukey 法，Scheffe法，SNK法等。 1.4.2资料不符合正态分布，或各组方差不齐，则采用非参数检验的Fridman检验法。如果检验结果为有统计学意义，则进一步作两两比较，一般采用Bonferroni法校正P值，然后用符号配对的Wilcoxon检验。 ****需要注意的问题： （1）一般来说，如果是大样本，比如各组例数大于50，可以不作正态性检验，直接采用t 检验或方差分析。因为统计学上有中心极限定理，假定大样本是服从正态分布的。 （2）当进行多组比较时，最容易犯的错误是仅比较其中的两组，而不顾其他组，这样作容易增大犯假阳性错误的概率。正确的做法应该是，先作总的各组间的比较，如果总的来说差别有统计学意义，然后才能作其中任意两组的比较，这些两两比较有特定的统计方法，如上面提到的LSD检验，Bonferroni法，tukey法，Scheffe法，SNK法等。**绝不能对其中的两
全科医学科人员岗位职责教学提纲
全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须
亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，
医学统计学重点总结
医学统计学 第一章 医学统计中的基本概念 1 医学统计工作的内容:设计,收集资料,整理资料,分析资料。 2 资料的类型:计量资料(数值变量),计数资料(无序分类),等 变异(variation):在同质的基础上被观察个体的差异。级分组资料(有序分类)。 3 同质(homogeneity):对研究指标有影响的非实验因素相同。 4 总体(population):根据研究目的确定的同质的全部研究对象称总体 。 样本(sample):根据随机化的原则从总体中抽出有代表性的一部分观察单位组成的子集称样本。 5 参数(parameter):总体的设计指标称为参数。 统计量(statistic):样本的统计指标称为统计量。 6 变量(variable):观察对象的特征或指标称为变量,测量的结果即为变量值。 7 概率(probability):描述随机事件发生的可能性的大小的一个量度,其概率介于0与1之间。 第二章 集中趋势的统计描述 一 算术均法(mean)简称为均数,适用于正态或近似正态分布资料 （一）直接法 X n x n X X X n ∑= +?++= 21 (二)加权法(针对频数表)n fx n x f f f X k k ∑= +++= (21) 二 几何均数(geometic mean,G)适用于倍数关系变化,经对数转换后呈正态分布(如:抗体滴度, 血清凝集效价,细菌计数,某些物质浓度等) G= n n X X X ?21 为了计算方便,常改用对数的形式计算,即=G lg 1 -( n X ∑lg ) 对于频数表资料,可用公式 G=lg 1 -( n x f ∑lg ) 三 中位数(M)与百分位数 中位数:适用于偏态分布资料,末端无确切数值的资料及分布情况不确定 公式:M=L+( M L f f n -5.0) M i L,M i ,M f 分别为M 所在组段的下限,组距与频数,L f 为M 所在组段之前各组数的累积频数。 百分位数:用符号X P 表示,x 即百分位 公式:x P =L+( x L f f x n -%·)x i 式中L,x i ,x f 分别为x P 所在组段的下限,组距与频数,L f 为x P 所在组段之前各组段的累积频数
全科医学概论A卷
重庆医科大学第五临床学院2011—2012学年度下学期 《全科医学概论》考试A卷 考试方式（开卷、闭卷）考试时间：120分钟 试卷适用年级及专业：2008级临床医学（全科医学方向） 一、名词解释（每题2分，共10分） 3、家庭访视：是全科医疗的一部分，体现了以家庭为背景的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式服务。 4、POMR： 5、全科医疗质量：
二、单项选择题(从每小题的A、B、C、D四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1分，共33分) A．强烈的人文情感 B．娴熟的业务技术 C．出色的管理能力 D．以上都是，同时还包括执著的科学精神 2、综合性照顾不包括：（ C ） A．生理、心理、社会层面的健康照顾 B．医疗、预防、康复、健康促进 C．重点关注疾病 D．个人、家庭、社区健康照顾 3、关于持续性照顾错误的是：（B ） A．疾病各阶段的不间断照顾 B．转诊后持续性照顾即终止 C．人生各阶段的不间断照顾 D．是全科医疗的重要原则之一 4、协调性照顾不包括：（ B A ） A．协调病人与单位同事的关系 B．转诊 C．请专家到社区为病人会诊 D．联系社区或家庭的支持 5、关于可及性照顾错误的是：（ A ）
A．由家庭成员提供 B．距离较近 C．随时可获得 D．价格较低廉 6、“以病人为中心”的服务原则不包括：（ C ） A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C．满足病人提出的各种要求 D．尊重病人的权利 7、医患关系的影响因素不包括：（ D ） A．医务人员方面与病人方面 B．医疗管理方面 C．医学科学与技术的发展水平 D．患者家属对患者的照顾情况 8、全科医生的问诊应采取：（ B ） A．诱导式问诊 B．开放式问诊 C．一次性问诊 D．间接式问诊 9、常规了解病人的就医背景时不包括：（ C ） A．个人背景 B．家庭背景 C．司法背景 D．社会背景 10、家庭对健康与疾病的影响不包括：（ A ） A．血液类型方面 B．儿童发育方面 C．生活方式方面 D．疾病传播方面 11、图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭：（ A ）
全科医学考试重点整理(精)
目标促进人类健康,人人享有卫生保健.初级卫生保健健康促进,预防保健,合理治疗,社区康复.要点针对主要健康问题的预防和控制的健康教育;改善食品供应与合理营养;供应卫生饮水和有基本环境卫生措施;妇幼保健与计划生育;针对主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;对常见病与外伤给予合理治疗;提供基本药物;预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生.健康促进个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程,以达到身体精神和社会适应的完善状态,确保个人或群体能确定和实现自己的愿望,满足自己需求,改变和处理周围环境.任务预防,治疗,康复,保健,健康教育,计划生育.全科医学一个面向家庭与社区,整和临床医学,预防医学,康复医学,生物医学,行为科学及社会科学一体的综合性医学学科.主旨以人为中心,家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体.学科特点范围宽广内容丰富,与其他各专科相互交叉,亦有独特知识技能和态度/价值观.基本原则与特点基础医疗保健,人性化照顾,综合性服务,持续性服务,协调性服务,可及性服务,个体-群体一体化的照顾,以生物-心理-社会模式为诊治理论基础,以预防为导向的照顾,团队合作的工作方式.产生基础人口迅速增长与老龄化,疾病谱与死因谱的变化,医学模式的转变,医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配,医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视.全科医疗特点强调持续性,综合性,个体化的照顾;早期发现并处理疾患;预防疾病和维持健康;在社区场所对病人提供服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源.最大特点强调对当事人的”长期负责式照顾”,由医生发起的以人,健康为中心,以需要为基础,需求为导向的主动服务.全科医生对个人,家庭和社区提供优质,方便,经济有效,一体化的基础性医疗保健服务,进行生命,健康与疾病的全过程,全方位负责式管理的医生.角色对病人与家庭:医生,健康监护人,咨询者,教育者,卫生服务协调者;对医疗保健与保险体系:守门人,团队管理与教育者;对社会:社区/家庭成员,社区健康组织与监测者.素质强烈的人文精神,娴熟的业务技能,出色的管理能力,执著的科学精神.训练医疗服务适应个人与社区,人人拥有家庭医生,家庭医生必须训练合格.人文精神内涵尊重人的价值,尊重人的人格,实现人性的解放与人生价值的体现,充分调动人的内在潜能与积极性.本质以人为中心,以人自身的全面发展为终极目标.医学模式在医学科学发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的
医学统计学重点图表总结
描述内容 指 标 意 义 适 用 场 合 平均水平 均 数 个体的平均值 对称分布 几何均数 平均倍数 取对数后对称分布 中 位 数 位次居中的观察值 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 众 数 频数最多的观察值 不拘分布形式，概略分析 调和均数 基于倒数变换的平均值 正偏峰分布资料 变 异 度 全 距 观察值取值范围 不拘分布形式，概略分析 标 准 差 （方 差） 观察值平均离开均数的程度 对称分布，特别是正态分布资料 四分位数间距 居中半数观察值的全距 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 变异系数 标准差与均数的相对比 ①不同量纲的变量间比较；②量纲相同但数量级相差悬殊的变量间比较 4. 常用统计图有哪些？分别适用于什么分析目的？ 常用统计图的适用资料及实施方法 图 形 适 用 资 料 实 施 方 法 条 图 组间数量对比 用直条高度表示数量大小 直 方 图 定量资料的分布 用直条的面积表示各组段的频数或频率 百分条图 构成比 用直条分段的长度表示全体中各部分的构成比 饼 图 构成比 用圆饼的扇形面积表示全体中各部分的构成比 线 图 定量资料数值变动 线条位于横、纵坐标均为算术尺度的坐标系 半对数线图 定量资料发展速度 线条位于算术尺度为横坐标和对数尺度为纵坐标的坐标系 散 点 图 双变量间的关联 点的密集程度和形成的趋势，表示两现象间的相关关系 箱 式 图 定量资料取值范围 用箱体、线条标志四分位数间距及中位数、全距的位置 茎 叶 图 定量资料的分布 用茎表示组段的设置情形，叶片为个体值，叶长为频数 定性资料统计描述常用的统计指标及其适用场合 指标 计算公式 适用场合 频率 n/N 估计总体中某一结局发生的概率 频率分布 n 1/N ，n 2/N,…..,n k /N 估计总体中所有可能结局发生的概率 强度 阳性人数/总观察人时数 估计总体中单位时间内某一结局发生的概率 比 A/B 估计两个指标的相对大小 4.常用参考值范围的制定？ 参考值范 围（%） 正态分布法 百分位数法 双侧 单侧 双侧 单侧 下限 上限 下限 上限 90 S X 64.1± S X 1.28－ S X 1.28+ P 5~P 95 P 10 P 90 95 S X 96.1± S X 64.1－ S X 64.1+ P 2.5~P 97.5 P 5 P 95 99 S X 58.2± S X 2.33－ S X 2.33+ P 0.5~P 99.5 P 1 P 99
全科医学概论
全科医学概论教学大纲 Introduction to General Practice （供五年制临床医学本科专业使用） 前言 全科医学是临床二级学科，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。全科医学概论（Introduction to General Practice）主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。 开设本课程的目的是使学生了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识和技能，培养学生对全科医学的兴趣，真正理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念；懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医生是高素质的基层医生，是国家最急需的人才，医学生应初步认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责；希望他们将来能认同全科医生的工作，与全科医生密切合作；更希望他们毕业后能选择全科医疗服务、全科医学研究作为自己的终身职业。 本次使用的教材是祝墡珠主编的第四版《全科医学概论》，全书共有18章，总学时为36学时，理论学时。本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩占总成绩的50％。平时成绩占50％，以阶段理论测试为主。课堂出勤占5%，阶段理论测试占45%。 教学内容及学时分配 教学内容理论学时数实验学时数第一章全科医学的历史与基本概念 2 第二章全科医学的基本原则与特点 2 第三章全科医学的人文精神 2 第四章以人为中心的健康照顾 2 第五章以家庭为单位的健康照顾 2 第六章以社区为范围的健康照顾 2 第七章以问题为导向的健康照顾 2 第八章以预防为先导的健康照顾 2 第九章全科医学中的医患关系与沟通 2 第十章健康评价与健康管理 2 第十一章全科医学教育和科学研究 2 第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理 2 第十三章恶性肿瘤的全科医学处理 2 第十四章呼吸系统疾病的全科医学处理 2 第十五章糖尿病的全科医学处理 2 第十六章社区急症的全科医学处理 2 第十七章精神卫生问题的全科医学处理 2 第十八章重点人群的全科医疗服务 2 合计36 0 总计36