支气管哮喘护理查房{zx}
支气管哮喘
护理问题：
1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。
预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促
护理措施：、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安
置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激
性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理
床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强
的消毒液。
、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。
、按医嘱给与吸氧～。
、重症哮喘发作期间，健康消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等
大量丢失，应予清淡、易消化、高健康的食物，劝其少食多餐，
避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏
者劝其忌食。
、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善
肺通气。
、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。
效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。()
2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。
预期目标：患者情绪稳定。
护理措施：、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人推荐病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。
、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓
和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深
而慢的呼吸，以缓解症状。
、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和
后顾之忧。
效果评价：患者情绪稳定。()
3、健康失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。
预期目标：改善健康和全身状况。
护理措施：、发作期给予健康丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。
、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物，
并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当
补充水分，保持水电解质平衡。
、严密观察有无体重明显下降。
效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。()
、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
预期目标：能调整活动的强度和进度，逐渐增加活动。
护理措施：、评估病人对日常活动的耐受水平。、
、解释活动对身体康复的意义。
、鼓励卧床病人做缓慢的肌肉舒缩运动。
、在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动。
效果评价：患者能进行床边的轻微活动。()
、潜在并发症——呼吸衰竭
预期目标：住院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时被发现。
护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，加强夜间巡视，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生
抢救。
效果评价：患者未出现并发症。()
健康宣教：．居室内禁放花、草、地毯等。
．忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。
．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。
．避免精神紧张和剧烈运动。
．避免受凉及上呼吸道感染。
．寻找过敏原，避免接触过敏原。
．戒烟。
. 十足休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。
. 一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆症状时要及时就医。定期门诊随访，按时服药。
.指导患者正确使用气雾剂（第一步摇匀——打开盖子——深呼气——嘴唇包严喷嘴——深吸气同时喷药——憋气十秒钟）。
.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高健康饮食，以保持身体良好的健康状态。
.嘱病人加强口腔卫生防护，注意我卫生，预防感染。
.患者进食动作宜慢，应细嚼慢咽，告诉病人避免进食干、硬的食品，可能会出现轻微的哽噎症状，如进食半流质仍有咽下困难，应来
院复诊。
诊断：支气管哮喘
护理诊断：
.低效性呼吸型态或气体交换受损
.知识缺乏
.活动无耐力
护理措施：
、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。.
、给予健康丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
、鼓励病人饮水，饮水量>∕。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。
、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。
、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育：
、向病人推荐哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。
、饮食调理：）供给充足的蛋白质和铁。
（）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
（）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾.
补肾养肺。
（）忌食海腥肥腻之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。
（）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少食或不食。
（）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。
、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣。经常打扫房间，清洗床上用品。.
、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。.
、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。.
小结
通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌
握如何预防哮喘病发作，提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期追求。
哮喘病人的护理查房
哮喘病人的护理查房 【篇一：哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入 院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。 病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检 查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态 反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色 泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、 舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
截瘫病人的护理查房
护理查房 内容:截瘫病人得护理 地点:中医骨科医生办公室 时间:2０15年3月15日 主讲人:胥艳霞 参加人员: 一、护理评估: 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性７3岁,于2015年01月2１日17时22分因” L1后路减压、复位、植骨、内固定术,肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史: 2014年08月0６日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍,一长约2０-３0cｍ得石头砸中其腰背部,患者腰背部痛剧、呼吸困难,双下肢不能活动,学院保安急打电话联系１20送入雅安市3７医院行＂左侧胸腔引流等治疗"(具体不详)。20１4年08月08日转入雅安市人民医院,行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术,术后给予预防性抗感染消肿对症治疗,患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术,术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗,辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。２014年01月０６日雅安市人民医院胸部CＴ检查示:1、双侧胸腔积液,左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影,炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线,胸部、腰部疼痛缓解,咳嗽咯痰减轻,双下肢感觉运动消失,大小便障碍,长期保留尿管,为求进一步康复治疗,患者遂于今日来我院,门诊以＂截瘫＂收入我科。 三、入院查体: Ｔ:36.７℃,P:7４次/分,R:２0次/分,ＢP:1７7/9９ｍmHｇ 神志清楚,平车送入病房,被动体位,双下肢感觉运动消失,大小便障碍,院外带入保留尿管引流通畅,引流出黄色浑浊尿液,脊柱居中,活动可,胸廓对称无畸形,左侧胸部见一长约1０cm手术瘢痕切口,左第6-10肋骨轻压痛,腰背部见一长约1０ｃm手术瘢痕切口,肌力0级,肌张力减退,入院评估:坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估１０分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查: 腰椎生理曲度变直,双侧竖棘肌张力稍增高,轻度压痛,腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛,腰部活动无明显受限,双下肢直腿抬高试验(－),双侧”4"字试验(－)。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常,余(—)。 辅助检查:雅安市３７医院影像学检查示:左侧多发肋骨骨折,左侧血气胸,腰1椎体骨折伴脊髓损伤。20１４年01月０6日雅安市人民医院胸部ＣT检查示:1、双侧胸腔积液,左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影,炎性改变。2015年０1月25日尿培养+药敏检查回示:培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过:
支气管哮喘护理查房
呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
截瘫病人的护理查房
护理查房内容：截瘫病人的护理 地点：中医骨科医生办公室 时间：2015年3月15日 主讲人：胥艳霞 参加人员：
一、护理评估： 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史： 2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。 三、入院查体： T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查： 腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧"4"字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过： 1.2015年1月21日入院至今54天。 2.明确诊断为：1、L1椎体骨折伴脊髓损伤术后、截瘫；2、L2、L3、L4椎体横突骨折术后；3、左第6-10肋骨骨折术后；4、左肺挫裂伤修补术后；5、左肺下叶肺大疱切除术后；6、双侧胸腔积液；7、左侧叶间裂积液。 3.入院予以中医骨伤康复医学科护理常规，二级护理，普食，医嘱留陪伴，留置尿管护理常规，每日尿管护理bid，Q2翻身及床旁隔离；跌倒/坠床评估：4份，压疮危险因素评估：13分，日常生活自理能力：15分 4.予以呼吸功能训练、截瘫肢体综合训练、双上肢肌力训练、坐位训练、站立训练等及电针、灸法、中药硬膏贴敷治疗、运动疗法、超声波治疗等物理对症治疗。 六、护理诊断 （一）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。 护理目标：患者在住院期间未发生褥疮
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房 姓名：*** 性别：男 年龄：30岁 诊断：支气管哮喘 护理诊断： 1.低效性呼吸型态或气体交换受损 2.知识缺乏 3.活动无耐力 护理措施： 1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 2、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。 4、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。 5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。 7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。 健康教育： 1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。 2、饮食调理：1）供给充足的蛋白质和铁。 （2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。 （3）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而
且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾 补肾养肺。 （4）忌食海腥肥腻之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。 （5）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少食或不食。（6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。 3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。 5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。 6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。 小结 通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌握如何预防哮喘病发作，提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期目的。
重症哮喘的护理查房
重症哮喘的护理查房 护理查房记录（疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学） 日期：08-22主讲人：张太梅 参加人员：戴艳汪广萍沈鑫韩杰梅吴慧李海燕周月林洁心孙凤美丁玉娇丁洁宗夏菁纪文婷马丹丹郑静 记录类型：教学 患者床号49 姓名：周玉兰疾病诊断：支气管哮喘急性发作(重症哮喘） 简要病情：患者因“反复发作性喘息呼吸困难4年，加重10余天”，患者近于4年来反复出现喘息、胸闷及呼吸困难，多于天气变化或着凉后发作，时有夜间及凌晨发作或加重，每次发作时可自行闻及"喘鸣音"，每次经治疗后缓解，有时也可自行缓解。于10余天前患者因受凉后再次出现发作性喘息、胸闷及呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不易咳出，症状持续不缓解，为行进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟"支气管哮喘急性发作"收住入院。神志清楚，精神欠佳，食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅。有吸烟史。测T36.6℃ P105次/分 R24次/分 Bp115/75mmHg。 辅助检查： 胸部CT：左上肺小片状高密度影。 SP02(未吸氧)：89%。 血气分析（未吸氧）：二氧化碳分压(T) [pCO2(T)]:40.6mmHg ; 氧饱和度 [SO2c]:89.6% ; HCO3act [HCO3act]:25.3mmol/L ; 动脉血氧分压 [p02]:58.0mmHg ; 酸碱度(T) [pH(T)]:7.399 。 讨论： 护理问题： 气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 潜在并发症—气胸，纵隔气肿 护理措施： 1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。 8、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 9、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。 一．支气管哮喘的定义（丁洁）
支气管哮喘护理查房
'. ;. 呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶 痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反 复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮 喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发 作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
医院支气管哮喘护理查房
护理查房 床号:38床姓名:英性别:女年龄:75岁入院诊断:1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间:2014年6月30日 [主要病史] 主诉:反复气喘五十余年,加重一个月。 现病史:患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘,伴有咳嗽,咳白或黄痰、量较多,偶痰中带血丝,无发热、胸痛,无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳,无关节肿痛。因症状反复,曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘,但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月,患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰,无胸闷、紫绀、喀血,无发热,无恶心呕吐,无黑蒙、晕厥,医院予以平喘及抗炎(丽扶欣)治疗后,病情无好转,现为进一步诊治,拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来,精神萎,胃纳可,睡眠可,二便正常,体重无明显减轻。 入院时患者T:37.0℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年,明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术,01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”,因肺功能差无手术指征。于2005年11
月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗,一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检(三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等)。 2、抗感染(患者为老年女性,有反复发作病史,此次在外院二代头孢使用两周,但效果不 佳,故予以信力威积极抗感染治疗)。 3、扩冠解痉平喘(多索茶碱、苏顺),化痰(兰苏)。 4、对症支持治疗(泰美尼克制酸,补充电解质)。 [异常化验] 3.30电解质:钠:127 (137-145mmol/L) 钾:2.4 (3.6-5.0 mmol/L) 氯:89 (98-107 mmol/L) 3.30血气分析:pH:7.47 BE:-4.7(-3-3 mmol/L) CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2:18.5 (23-27 mmol/L)
截瘫病人的护理查房
护理查房 内容：截瘫病人的护理 地点：中医骨科医生办公室 时间：2015年3月15日 主讲人：胥艳霞 参加人员： 一、护理评估： 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史： 2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。 三、入院查体： T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查： 腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧"4"字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过：