药理学学习资料,爆准哦 (4)
第十四章中枢神经系统药理学概论
学习要点
中枢神经系统(CNS)的主要作用是维持内环境的稳定并对外环境变化做出即时反应。作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(如递质、受体、受体后的信号转导等)，从而改变人体的生理功能。
中枢神经递质主要包括以下几种。
1．乙酰胆碱：中枢乙酰胆碱主要参与觉醒、学习、记忆、运动的调节。
2．去甲肾上腺素：抑制NE、5-HT等的再摄取是抗抑郁药的主要作用机制。
3．多巴胺：中枢存在4条多巴胺通路。①黑质-纹状体通路，减弱该通路的DA功能可导致帕金森病：②中脑-边缘通路，主要调控情绪反应；③中脑-皮层通路，主要参与认知、思想、感觉等过程的调控；④结节-漏斗通路，主要调控垂体激素的分泌。
4．5-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情绪和神经内分泌活动的调节。5．谷氨酸：是CNS内主要的兴奋性递质。
6．r-氨基丁酸：是脑内最重要的抑制性神经递质。
7．阿片肽：在突触传递过程中起神经调质的作用。
专业术语
神经递质(neurotransmitter)
乙酰胆碱(acetycholine)
去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine)
多巴胺(dopamine)
5—羟色胺(5-Hydroxytryptamine)
γ-氨基丁酸(γ-butylaminoacid)
谷氨酸(glutamate)
阿片肽(neuropeptides)
一．试题精选
（一）选择题
A型题
1．中枢神经系统中最重要的信息传递结构是( )。
A．突触B．电化学性突触 C. 电突触D．化学性突触E．以上都不是
2．脑内第一个被发现的神经递质是( )。
A．多巴胺D．脑啡肽C. r-氨基丁酸D．去甲肾上腺素E．乙酰胆碱
3. γ-氨基丁酸是脑内最重要的( )。
A．抑制性神经递质B．兴奋性神经递质 C. 神经调质
D．细胞因子E．神经激素
4．抑制脑内NE、5-HT等的再摄取与转运的是( )。
A．抗癫痫药的作用机制B．抗抑郁药的作用机制 C. 抗精神病药的作用机制D．抗焦虑药的作用机制E．抗惊厥药的作用机制
5．谷氨酸是中枢重要的( )。
A．兴奋性神经递质B．神经激素C．神经调质D．神经肽类E．以上都不是6．脑内的GABA受体主要是( )。
A．GABAB B．GABAC C．GABAA D．GABAA+GABAB E．GABAA+GABAC
7．5-HT是( )。
A. 抗精神病药物作用的靶标B．抗躁狂药物作用的靶标 C. 抗焦虑药物作用的靶标D．抗抑郁药物作用的靶标E．以上都不是
8．GABAA 受体是( )。
A．镇静催眠药物作用的靶点B．镇痛药物作用的靶点C．解热镇痛药物作用的靶点D．中枢兴奋药物作用的靶点E．抗癫痫药物作用的靶点
(二) 问答题
9．神经胶质细胞的功能有哪些?
10．神经递质的定义及其特点是什么?
11．中枢神经递质可分为几类? 简述各类递质的主要生理功能。
【参考答案】
1.D
2.E
3.A
4.B
5.A
6.D
7.D
8.A
第十六章镇静催眠药
一. 学习要点
镇静催眠药因所用剂量不同而出现不同的药理作用，小剂量时引起安静和嗜睡状态，表现为镇静作用，随着剂量加大，依次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用。其中苯二氮革类药物具有明显的抗焦虑和抗抑郁作用。
常用的镇静催眠药有3类。
1．苯二氮类，如地西泮、氟西泮、氯氮革。
2．巴比妥类，如苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥。
3．其他，如水合氯醛、甲丙氨酯。
(一)苯二氮卓类
苯二氮卓类目前应用最广。
药理作用
1．抗焦虑作用：小剂量对人有良好的抗焦虑作用。
2．镇静催眠作用。
3．抗惊厥、抗癫痫作用：以地西泮和三唑仑的作用尤为明显。
4．中枢性肌肉松弛作用：对去大脑僵直有明显肌松作用。
作用机制：与大脑皮质、边缘系统的高亲和力结合位点(即苯二氮卓类受体)结合后，可产生如下效应。
1，增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应。
2．增强GABA与GABAA受体结合。
3．激活GABAA受体，使Cl-通道开放频率增加，增加C1-内流，使神经细胞产生超极化，加强GABA的抑制效应。
临床应用
地西泮临床主要应用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及肌肉僵直。
不良反应
大剂量引起共济失调，静脉注射对心脏有抑制作用，过量急性中毒导致昏迷、呼吸抑制，长期应用可产生依赖性和成瘾。
（二）巴比妥类
巴比妥类可增强GABA介导的Cl-内流，延长Cl-通道开放时间，而增加Cl-内流，引起超极
化。随剂量增加可呈现镇静、催眠、抗惊厥及麻醉作用。
苯巴比妥、戊巴比妥用于控制惊厥，苯巴比妥可控制癫痫持续状态，硫喷妥钠用做短时静脉麻醉。
（三）其他
水合氯醛及甲丙氨酯(眠尔通)等药物的镇静催眠作用与用途。
二．试题精选
（一）选择题
A型题
1．苯二氮卓类的作用机制是( )。
A．直接抑制中枢神经功能
B．增强GABA与GABAA受体的结合力
C. 作用于GABA受体，促进神经细胞膜去极化
D．诱导生成一种新的蛋白质而起作用
E．以上都不是
2．不属于苯二氮卓类的药物是( )。
A．氯氮卓B．氟西泮C．奥沙西泮 D. 三唑仑E．甲丙氨酯
3．地西泮抗焦虑作用的主要部位是( )。
A. 中脑网状结构
B. 下丘脑C．边缘系统 D. 大脑皮层 E.纹状体
4．关于地西泮的不良反应，下列叙述错误的是( )。
A．治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D．治疗量口服可产生心血管抑制
C．大剂量引起共济失调等现象
D. 长期服用可产生依赖性和成瘾
E. 久用突然停药可产生戒断症状如失眠
5．地西泮不用于( )。
A. 焦虑症或焦虑性失眠
B. 麻醉前给药
C. 高热惊厥
D．癫痫持续状态
E．诱导麻醉
6. 苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是( )。
A．再分布于脂肪组织
B. 排泄加快
C．被假性胆碱酯酶破坏
D．被单胺氧化酶破坏
E. 诱导肝药酶使自身代谢加快
7．巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是( )。
A．巴比妥B．戊巴比妥C.苯巴比妥D．异戊巴比妥E．硫喷妥钠
8. 苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄应( )。
A．碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B．碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C．碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D．酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E．以上均不对
9．苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有下列哪一项作用?()
A．镇静、催眠B．抗焦虑C．麻醉作用D．抗惊厥E．抗癫痫作用10．苯二氮卓类药物急性中毒时，选用的解毒药物是( )。
A. 氟马西尼B．贝美格C. 山梗菜碱D. 卡马西乎E．以上都不是
B型题
A. 硫喷妥钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛D．苯巴比妥E. 氟马西尼
11．安全范围较大且成瘾性较轻的催眠药是( )。
12．可以引起肝药酶诱导作用的药物是( )。
13．静脉麻醉选用的药物是( )。
14．因有局部刺激性，溃疡病人禁用的药物是( )。
15．选择性的中枢性苯二氮卓受体拮抗药是( )。
A．苯巴比妥B．地西泮C．司可巴比妥D. 硫喷妥钠E．巴比妥
16．起效最快、维持时间最短的巴比妥类药物是( )。
17．体内代谢产物多数具有与母体药物相似活性的药物是( )。
A．水合氯醛B．硫喷妥钠 C. 地西泮D．苯巴比妥E．普鲁卡因18．过大剂量引起共济失调并影响精细操作的药物是( )。
19．小手术或内窥镜检查时作静脉麻醉的药物是( )。
X型题
20．下列哪些是地西泮的药理作用：
A．增强γ-氨基丁酸能神经功能
B．激活大脑边缘系统内苯二氮卓受体
C．直接抑制脊髓多突触反射
D．直接抑制脑干网状结构
E．抑制谷氨酸的作用
21．地西泮可用于：
A．早醒失眠B．焦虑症C．破伤风惊厥D。腰肌劳损E．癫痫持续状态22．地西泮毒性小，安全范围大，但应用时应注意：
A．有成瘾性，停药可出现戒断症状
B．静注速度过快可致呼吸抑制
C．同时饮酒或服用巴比妥类药物时，则中枢抑制加重
D．孕妇及授乳妇女禁用
E．同时应用吗啡，可增强镇痛药的效力及兴奋呼吸
23. Which of the following is the pharmaco1ogical action Of barbiturates：A．Sedation and hypnosis
B．Antiepilepsy
C．Anticonvulsion
D．Antidepression
E．Central skeletal muscle relaxation
24．巴比妥类药物具有下列哪些作用：
A．镇静催眠
B．中枢性肌肉松弛
C．抗惊厥
D．抗抑郁
E．抗癫痫
25．内服巴比妥类药物过量中毒患者，可用下列哪些药物解救：
A．口服硫酸镁导泻
B．肌注地西泮镇静
C．肌注尼可刹米
D．口服氯化铵，以酸化尿液
E．肌注呋塞米利尿，以排泄巴比妥
（二）问答题
41．苯二氮卓类药物的药理作用有哪些?
42．苯二氮卓类药物的作用机制是什么?
43．苯二氮卓类药物引起哪些不良反应?
44．苯二氮卓类药物用于哪些惊厥?常用的药物有哪些?
45．为什么地西泮可以用于麻醉前给药?
【参考答案】
1.B
2.E
3.C
4.D
5.E
6.E
7.C
8.C
9.C 10.B 11.B 12.D 13.A 14.C 15.E 16.D 17.B 18C 19.B
20.ABCD 21.ABCE 22.ABCD 23.ABCDE 24.ABCE 25.ACE
附：主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
一. 学习要点
主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱、贝美格等。
(一)尼可刹米
尼可刹米可直接兴奋延脑呼吸中枢，亦可通过刺激颈动脉体及主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对C02的敏感性而间接兴奋呼吸中枢。尼可刹米可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
(二)山梗菜碱
山梗菜碱通过刺激颈动脉体及主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息及小儿呼吸抑制。
二. 试题精选
(一)选择题
A型题
1．巴比妥类药物急性中毒时，较佳的对抗药是( )。
A．贝美格B．二甲弗林C．尼可刹米D．山梗菜碱E．以上都不是
2．常用于新生儿窒息的药物是( )。
A．咖啡因B．吡拉西坦C．山梗菜碱D．哌醋甲酯E．甲弗林
B型题
A. 直接兴奋呼吸中枢
B．反射性兴奋延脑呼吸中枢C．兼有直接与反射性兴奋呼吸中枢作用
D．促进皮层细胞代谢
E．较大量兴奋呼吸中枢与血管运动中枢
3．山梗菜碱的作用是( )。
4．尼可刹米的作用是( )。
5．二甲弗林的作用是( )。
第十七章抗癫痫药和抗惊厥药
一. 学习要点
癫痫是大脑局部神经元突发性异常高频放电并向周围脑组织扩散引起的反复发作的慢性脑疾患。
作用机制
抗癫痫药主要抑制病灶神经元过度放电或遏制异常放电向周围正常组织的扩散，从而抑制癫痫发作。其作用机制多与增强脑内GABA介导的抑制作用或干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道有关。
药物分类
癫痫根据临床症状可分为全身性发作及局限性发作两种临床类型。根据抗癫痫药对不同类型癫痫的作用不同，可分为抗局限性发作药和抗全身性发作药两种。
(一)抗局限性发作药
1．抗单纯性局限性发作药，苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平。
2．抗复合性局限性发作药，丙戊酸钠、扑米酮、拉英酸钠。
(二)抗全身性发作药
1．抗失神性发作(小发作药)，乙琥胺、氯硝西泮和丙戊酸钠。
2．抗肌阵挛性发作药，首选糖皮质激素、氯硝西泮和丙戊酸钠。
3．抗强直-阵挛性发作药，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠。
4．抗癫痫持续状态药，地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠、劳拉西泮。
苯妥英钠是癫痫大发作和局限性发作的首选药，除此之外还治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及抗心律失常等。长期应用苯妥英钠有胃肠道反应、齿龈增生，外周神经炎、精神异常、巨幼细胞贫血、皮疹、粒细胞缺乏及致畸等不良反应。
卡马西平、乙琥胺、地西泮分别是中枢性疼痛综合征、癫痫小发作及癫痫持续状态的首选药。硫酸镁的作用机制：可能由于Mg2+与Ca2+的化学性质相似，可以特异性地竞争Ca2+受体，拮抗Ca2+的作用，从而干扰ACh释放，导致骨骼肌松弛。静脉给药产生抗惊厥作用，降低血压。中毒时可用钙制剂解救。口服给药有利胆、导泻的作用。
二. 试题精选
(一) 选择题
A型题
1．抗癫痫持续状态的首选药物是( )。
A．硫喷妥钠B．苯妥英钠 C.地西泮 D. 异戊巴比妥E．水合氯醛
2．苯妥英钠的不良反应不包括( )。
A. 胃肠反应B．齿龈增生C．过敏反应D．外周神经炎E．肾脏严重受损3．癫痫大发作合并小发作的首选药物是( )。
A．乙琥胺B．酰胺咪嗪 C.扑米酮 D. 丙戊酸钠E．苯妥英钠
4．治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( )。
A．地西泮B．苯巴比妥C. 苯妥英钠D．乙琥胺E. 乙酰唑胺
5．癫痫复杂部分性发作的首选药物之一是( )。
A．乙琥胺B．卡马西平 C. 苯巴比妥D．硝西泮E．戊巴比妥6．对惊厥治疗无效的药物是( )。
A．口服硫酸镁
B. 注射硫酸镁
C. 苯巴比妥肌注
D．地西泮静脉注射
E．水合氯醛灌肠
7．硫酸镁的肌松作用是因为( )。
A．抑制脊髓
B．抑制网状结构
C．抑制大脑运动区
D．竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递
E．以上都不是
8．对治疗各类癫痫均有效的药物是( )。
A．乙琥胺B．酰胺咪嗪C．扑米酮 D. 丙戊酸钠E．苯妥英钠
9．既可治疗癫痫，又有抗心律失常作用的药物是( )。
A．乙琥胺B．卡马西平C. 苯巴比妥D. 托吡酯E．苯妥英钠
B型题
A．小儿感染所致呼吸衰竭
B．小儿高热所致惊厥
C．对其他药物未能控制的顽固性癫痫
D．复杂部分性发作首选药物
E．子痫发作
10．丙戊酸钠用于( )。
11．苯巴比妥钠用于( )。
12．卡马西平用于( )。
X型题
13.长期应用苯妥英钠的不良反应包括:
A. 共济失调
B. 牙龈增生
C. 血小板减少
D．巨幼红细胞性贫血
E．低血钙症
14．可用于治疗癫痫小发作的药物是：
A．苯妥英钠B．丙戊酸钠C．卡马西平D．氯硝西泮E．乙琥胺15．可用于治疗外周神经痛的药物是：
A．苯妥英钠B．丙戊酸钠C．卡马西平D．乙琥胺 E. 苯巴比妥16．卡马西平用于治疗癫痫：
A．单纯部分性发作B．大发作 C. 小发作
D．精神运动性发作E．肌阵挛发作
17．指出下列能治疗癫痫大发作的药物：
A. 苯妥英钠B．苯巴比妥C．乙琥胺D．丙戊酸钠E．地西泮
18．指出抗癫痫药物的主要作用方式：
A．通过抑制γ-氨基丁酸神经元，减少病灶神经元过度放电
B．直接作用于病灶神经元，减少过度放电
C．通过阻断多巴胺受体，阻滞放电的扩散
D．作用于病灶周围正常脑组织，防止异常放电的扩散
E．抑制谷氨酸能神经元
19．苯妥英钠的临床应用是：
A．治疗癫痫大发作
B．治疗癫痫单纯部分性发作
C．治疗外周神经痛
D．治疗癫痫精神运动性发作
E．治疗强心苷中毒，改善室性心动过速
20．哪些不是苯妥英钠抗癫痫的作用机制：
A．抑制病灶的异常放电
B．阻止病灶分散向周围正常组织扩散
C．抑制病灶的异常放电及阻止病灶放电向周围正常组织扩散
D．提高惊厥发作阈
E．降低惊厥发作阈
21．苯妥英钠常见的不良反应有：
A．胃肠道反应B．牙龈增生C．共济失调
D．巨幼细胞性贫血E．过敏反应
22．治疗癫痫精神运动性发作的药物有：
A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．卡马西平D．乙琥胺E．丙戊酸钠
23．苯妥英钠体内过程特点是：
A．口服吸收缓慢而不规则，连续服药6-10d才达到稳定的血药浓度
B．由肝药酶代谢成为羟苯基衍生物而失活
C．主要以代谢物从肾脏排出
D．与血浆蛋白结合率高
E. 药动学个体差异
24. 多数抗癫痫药物有以下哪些特性：
A. 阻止癫痫病灶的异常放电的扩散
B. 直接阻止癫痫病灶的异常放电
C. 对症治疗
D. 对因治疗
E. 有嗜睡、乏力的不良反应
25. 治疗癫痫小发作的药物是：
A. 乙琥胺
B. 氯硝西泮
C. 丙戊酸钠
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥
26．注射硫酸镁引起急性中毒的症状有：
A. 腹泻
B. 呼吸抑制
C. 过敏反应
D. 再障性贫血
E. 血压骤降，甚至死亡
【参考答案】
1.C
2.E
3.D
4.C
5.B
6.A
7.D
8.D
9.E 10.C 11.B 12.D
13.ABCD 14.BDE 15.AC 16.ABD 17.ABE 18.ABD 19.ABCDE 20.ACDE
21.ABCDE 22.ABC 23/ABCDE 24.ABC 25.ABC
(二) 问答题
27．试述苯妥英钠抗癫痫机制。
28．苯妥英钠主要临床用途及常见的不良反应有哪些？
29．硫酸镁抗惊厥的机制是什么？过量出现中毒时如何解毒？硫酸镁抗惊厥的机制是什么? 30．癫痫大发作、失神性小发作各选用什么药物？
31．卡马西平的作用及应用是什么? 不良反应有哪些?
第十八章抗精神失常药
一. 学习要点
抗精神失常药物根据其作用和临床应用分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。
(一) 抗精神病药
抗精神病药可分为以下4类。
1．吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪。
2．硫杂蒽类，如泰尔登、氟哌噻吨。
3．丁酰苯类，如氟哌啶醇、氟哌利多。
4．其他，如五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮。
氯丙嗪
药理作用及作用机制
1．中枢神经系统：
①抗精神病作用，通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质多巴胺通路的D2受体而产生疗效，但由于对阻断黑质-纹状体通路的D2受体的亲和力强，长期用药锥体外系反应发生率高；
②镇吐作用，小剂量阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；
③对体温的调节影响，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。
2．植物神经系统：具有明显阻断α受体的作用，可翻转肾上腺素的升压效应；有弱的阻断M胆碱受体的作用。
3．内分泌系统：阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑某些激素的分泌。
临床应用
主要用于治疗精神分裂症，神经官能症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。不良反应
一般不良反应有镇静、M胆碱受体及α受体阻断症状，长期大剂量应用可致锥体外系症状。一次服用超大剂量(1—2g)后，可发生急性中毒。
氯氮平
药理作用及作用机制
氯氮平屑于苯二氮卓类，为新型抗精神病药。其抗精神病的作用主要为阻断5-HT2A和D2受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，被称为5-HT-DA受体阻断药。该药作用较强，对其他药无效的病例往往有效。氯氮平有明显的镇静催眠作用，几乎无锥体外系反应。目前将其作为治疗精神分裂症的首选药。
(二) 抗抑郁症药
三环类丙咪嗪的抗抑郁作用可能与其抑制脑内DA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA浓度增高有关。不良反应有对心血管系统的影响及M胆碱受体阻断反应，心血管病患者慎用。其他三环类抗抑郁症药如地昔帕明、阿米替林、多塞平，其作用与用途(略)。
(三)抗躁狂症药
碳酸锂的作用与其抑制脑内NA及DA的释放，使突触间隙NA浓度降低有关，可用于躁狂症及精神分裂症兴奋躁动的治疗。不良反应有消化道反应、肌无力、肢体震颤、甲状腺功能低下、甲状腺肿等。锂盐中毒表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、共济失调、癫痫发作等。
(四)抗焦虑症药
抗焦虑症药主要有苯二氮卓类及丁螺环酮等。
专业术语
精神药物(psychotropic drugs)
抗精神病药(antipsychotic drugs)
神经安定药(neuroleptic drugs)
抗躁狂症药(antimanic drugs)
抗抑郁症药(antidepressant drugs)
抗焦虑症药(anxiolytics)
吩噻嗪类(phenothiazines)
硫杂蒽类(thioxanthenes)
丁酰苯类(butyrophenones)
二. 试题精选
(一)选择题
A型题
1．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断( )。
A．中枢α-肾上腺素受体
D．中枢β-肾上腺素受体
C．中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体
D．黑质-纹状体通路中的5-HT1受体
E．中枢H1受体
2．小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为( )。
A．直接抑制延脑呕吐中枢
B．抑制大脑皮层
C. 阻断胃黏膜感受器的冲动传递
D．阻断延脑催吐化学感受区的D2受体
E．抑制中枢胆碱能神经
3．氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，是由于( )。
A. 阻断结节-漏斗DA通路的D2受体
B．激活中枢β2受体
C. 激活中枢M胆碱受体
D．阻断脑干网状结构上行激活系统的α1受体
E. 阻断黑质-纹状体通路之D2受体
4．氯丙嗪不宜用于( )。
A. 精神分裂症
B．人工冬眠疗法
C．晕动病所致的呕吐
D．顽固性呃逆
E. 躁狂症及其他精神病伴有妄想症
5．锥体外系反应较轻的药物是( )。
A．氯丙嗪B．氟奋乃静C．三氟拉嗪D．奋乃静E．硫利达嗪
6．氯丙嗪引起低血压状态时，应选用( )。
A. 多巴胺B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．异丙肾上腺素E．麻黄碱7．其他药治疗无效的精神病病例可选用( )。
A．氯丙嗪B．氟奋乃静 C. 三氟拉嗪D．氯氮平E．硫利达嗪
8．氟奋乃静的特点是( )。
A．抗精神病作用强，锥体外系作用显著
B．抗精神病作用强，锥体外系作用弱
C. 抗精神病作用与降压作用均强
D．抗精神病作用与镇静作用均强
E．抗精神病作用与锥体外系作用均较弱
9．下列哪项不属于氯丙嗪的药理作用?( )
A．抗精神病作用
B．使体温调节失灵
C．镇吐作用
D．激动多巴胺受体
E. 阻断α受体12．下列哪种药物可用于治疗伴有焦虑的抑郁症?( )
A. 氯丙嗪B．氟哌噻吨C．地西泮D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪
10．长期应用氯丙嗪引起的最常见的不良反应是( )。
A. 体位性低血压
B. 过敏反应
C．锥体外系反应
D．内分泌失调
E．消化道症状
11．碳酸锂主要用于治疗( )。
A．焦虑症B．精神分裂症C．抑郁症 D. 躁狂症E．帕金森综合征12．丙咪嗪的主要适应证为( )。
A．精神分裂症B．抑郁症 C. 神经官能症D．焦虑症E．躁狂症
13．氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是应用( )。
A. 多巴胺B．左旋多巴 C. 阿托品 D. 苯海索 E. 毒扁豆碱
14．下列哪种药物可拮抗D2及5-HT2受体?( )
A．氯丙嗪B．利培酮C．氟奋乃静D．米帕明E．三氟拉嗪
15．氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括( )。
A. 迟发性运动障碍B．肌张力降低C．静坐不能
D．急性肌张力障碍E．帕金森综合征
16．氯丙嗪的不良反应不包括( )。
A．体位性低血压 B. 肌肉震颤 C. 粒细胞减少D．成瘾性及戒断症状 E. 口干及视力模糊
B型题
A．阻断M胆碱受体
B．阻断α-肾上腺素受体
C．阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路的D2受体
D. 阻断黑质-纹状体通路的D2受体
E. 激动苯二氮卓受体
17．氯丙嗪引起的帕金森综合征是由于( )。
18．氯丙嗪引起口干、便秘、视力模糊是由于( )。
19．氯丙嗪引起体位性低血压是由于( )。
20．氯丙嗪抗精神病的作用机制是由于( )。
A. 是吩噻嗪类抗精神病药
B．是三环类抗抑郁症药
C. 是苯二氮卓类抗焦虑症药
D．是抗躁狂症药
E. 是丁酰苯类抗精神病药
21．氟哌啶醇( )。
22．地西泮( )。
23．碳酸锂( )。
24．丙米嗪( )。
25．氯丙嗪( )。
A. 抗精神病作用弱，锥体外系反应少
B．抗精神病作用强，锥体外系反应明显
C. 对精神分裂症明显的阳性和阴性症状均有效
D．既可用于治疗癫痫，也可治疗锂盐无效的躁狂症
E．主要有抗抑郁作用，用于抑郁症
26．米帕明( )。
27．利培酮( )。
28．甲硫达嗪( )。
29．氟奋乃静( )。
30．卡马西平( )。
X型题
31．碳酸锂抗躁狂症的机理是：
A. 干扰脑内磷酯酰肌醇代谢
B．促进NA再摄取
C．抑制脑内NA释放
D．阻断多巴胺受体
E. 阻断5-HT受体
32．碳酸锂的不良反应包括：
A．低血压B．共济失调C．甲状腺肿D．恶心、呕吐、腹泻E．粒细胞减少33．氯丙嗪能阻断：
A．α受体 B. β受体C．M受体D．N受体E．多巴胺受体
34．精神、情绪、行为活动有关的多巴胺能神经通路有：
A．黑质-纹状体通路
B．中脑-皮质通路
C．中脑-边缘系统通路
D．结节-漏斗通路
E．黑质-结节通路
35．氯丙嗪可以用于治疗：
A．放疗引起的呕吐
B．晕动病呕吐
C．药物引起的呕吐
D．失眠症
E．高血压
36．抗精神病药镇静作用强度顺序哪项是正确的：
A．氯丙嗪>奋乃静>三氟拉嗪
B．甲硫哒嗪>奋乃静>氟奋乃静
C．三氟拉嗪>氯丙嗪>氟奋乃静
D．氟奋乃静>三氟拉嗪>氯丙嗪
E．三氟拉嗪<奋乃静<甲硫哒嗪
37．下列关于氯丙嗪的描述哪些是不正确的：
A．急性精神分裂症疗效好，并能根治
B．对前庭刺激引起的呕吐效果好
C．治疗各型精神分裂症
D．有明显的α受体兴奋作用
E．抑制镇静催眠药的作用
38．下述哪些药物不宜用来缓解吩噻嗪类引起的迟发性运动障碍：
A．抗胆碱药B．抗惊厥药C．抗焦虑药D．抗DA药E．拟交感药
39．下述哪些症状是吩噻嗪类与剂量有关的毒副作用：
A. 帕金森综合征
B．急性肌张力障碍
C．静坐不能
D．迟发性运动障碍
E．颅内压增高
40．对氯普噻吨的描述哪些是正确的：
A．硫杂蒽类的代表药
B．化学结构与三环类抗抑郁药相似
C．抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱
D．有较弱的抗抑郁作用
E．不引起锥体外系症状
41．丙米嗪具有以下哪些作用：
A．抑制脑内去甲肾上腺素摄取
B．阻断M受体
C．抑制5-羟色胺摄取
D．阻断脑内α受体
E．阻断脑内阿片受体
(二) 问答题
42．氯丙嗪长期大量应用为什么会出现锥体外系反应?
43．氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素?
44．氟哌啶醇的作用特点有哪些?
45．氯丙嗪的中枢药理作用是什么?临床应用于哪些情况?
46．抗精神病药三氟拉嗪与氯氮平的作用特点有哪些?
47．新型抗精神病药利培酮有哪些特点?
48．米帕明的药理作用与应用注意事项是什么?
49．氯丙嗪的不良反应有哪些?与多巴胺受体的阻断有何关系？
50．氯氮平的作用及作用机制是什么?
【参考答案】
1.C
2.D
3.A
4.C
5.E
6.C
7.D
8.A
9.D 10.C 11.D 12.B 13.D 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.B 20.C 21.E 22.C 23.D 24B 25.A 26.E 27.C 28.A 29.B 30.D
31.ABC 32.BCD 33.ACE 34.BC 35.AC 36.D 37.ABDE 38.ABCDE 39.ABCD 40.ABCD 41.ABC
第十九章镇痛药
一. 学习要点
镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪如恐惧、紧张、焦虑和不安等。
镇痛药可分为以下3种。
1．阿片受体激动药：吗啡、可待因等。
2．阿片受体部分激动药：喷他佐辛、布托啡诺。
3．其他镇痛药：曲马多、布桂嗪等。
(一) 吗啡
药理作用
1．中枢作用：
①镇痛作用，作用强，选择性高，能明显减轻或消除多种锐痛及钝痛；
②镇静、致欣快作用，消除由于疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等，提高对疼痛的耐受力，还可引起欣快感，为其镇痛效果良好的重要原因；
③呼吸抑制作用；
④镇咳作用，直接抑制咳嗽中枢，抑制咳嗽反射；
⑤其他中枢作用，兴奋支配瞳孔的副交感神经，使瞳孔缩小；抑制下丘脑体温调节中枢，改变调节定点。
2．平滑肌兴奋作用：升高胃肠道平滑肌张力，减少蠕动：对胆道平滑肌，可收缩奥狄括约肌，使胆道排空受阻：对其他平滑肌，可降低子宫平滑肌张力，延长产程；还可提高输尿管及膀胱括约肌的张力。
3．心血管系统：能扩张血管，降低外周阻力。
4．其他：对免疫系统有抑制作用。
作用机制
吗啡的镇痛作用机制是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。激动中脑边缘系统、蓝斑核的阿片受体，缓解疼痛引起的焦虑、不快等情绪，并引起欣快感。
临床用途
1．急性锐痛：如严重创伤、烧伤、心肌梗死等引起的剧痛。
2．心源性哮喘：缓解气促，窒息感等。
3．止泻：急性腹泻。
不良反应
1．呼吸抑制、便秘、排尿困难等。
2．耐受性及依赖性。
3．急性中毒：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小。
禁忌证
分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅内压增高等．
(二) 哌替啶
哌替啶为人工合成镇痛药，主要激动μ受体。①镇痛作用比吗啡弱，镇静、欣快、呼吸抑制与吗啡相当；②提高平滑肌及括约肌张力的作用较弱；③用于镇痛、心源性哮喘及人工冬眠、麻醉前给药。
比较其他人工合成镇痛药芬太尼、美沙酮、喷他佐辛及二氢埃托啡的作用特点。曲马多、布桂嗪、延胡索乙素及罗通定的作用与应用。
阿片受体拮抗药纳洛酮与纳曲酮的特点及应用。
专业术语
镇痛药(analgesics)
药物依赖性(drug dependence)
阿片类镇痛药(opioid analgesics)
麻醉性镇痛药(narcotic analgesics)
成瘾性镇痛药(addictive analgesics)
甲硫氨酸脑啡肽(met-enkephalin)
亮氨酸脑啡肽(1eu-enkephalin)
内啡肽(endorphin)
强啡肽(dynorphin)
内吗啡肽(endomorphin)
内源性阿片肽(endogenous opioid peptides)
身体依赖性(physical dependence)
精神依赖性(psychological dependence)
戒断综合征(withdrawal syndrome或abstinence syndrome)
强迫性用药(compulsive drug use)
药物滥用(drug abuse)
二. 试题精选
(一)选择题
A型题
1．吗啡不会产生下列哪一作用?( )
A．呼吸抑制B．止咳作用 C. 体位性低血压D．肠道蠕动增加E．支气管收缩2．吗啡镇痛的主要作用部位是( )。
A．脑室及导水管周围灰质
B．脑干网状结构
C. 边缘系统与蓝斑核
D．中脑盖前核
E．大脑皮层
3．关于吗啡的作用下列叙述正确的是( )。
A．镇痛、镇静、镇咳
B．镇痛、呼吸兴奋
C. 镇痛、欣快、止吐
D．镇痛、安定、散瞳
E．镇痛、镇静、抗震颤麻痹
4．与吗啡的镇痛机制有关的是( )。
A．阻断阿片受体
B．激动中枢阿片受体
C．抑制中枢PG合成
D．抑制外周PG合成
E．以上均不是
5．慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是( )．
A. 对钝痛效果差
B．易成瘾
C．可导致便秘
D．治疗量即能抑制呼吸
E．易引起体位性低血压
6．阿片受体拮抗药为( )。
A. 喷他佐辛B．哌替啶 C. 吗啡 D. 纳洛酮E．曲马朵
7，根据效价，镇痛作用最强的药物是( )。
A．吗啡B．二氢埃托啡 C. 芬太尼D，喷他佐辛E．安那度8．吗啡的镇痛作用主要用于( )。
A．分娩阵痛D．慢性钝痛 C. 胃肠痉挛D．肾绞痛E．急性锐痛
9．吗啡的适应证是( )。
A．分娩止痛B．支气管哮喘 C. 诊断未明的急腹症 D. 颅内压增高E．心源性哮喘10．吗啡与哌替啶比较，下列叙述错误的是( )。
A．吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B．等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C. 两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相以
D．分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡
E．哌替啶的成瘾性较吗啡小
11．喷他佐辛的特点是( )。
A．无呼吸抑制作用
B．镇痛作用比吗啡强
C. 不引起体位性低血压
D. 成瘾性很小，已列为非麻醉品
E．不引起便秘
12．骨折剧痛时应选用( )。
A．地西泮B．消炎痛 C.罗通定 D. 哌替啶 E. 可待因
13．对μ受体有拮抗作用的是( )．
A．喷他佐辛B．二氢埃托啡C．哌替啶D．美沙酮 E. 纳洛酮
14．心源性哮喘可选用( )。
A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．吗啡D．异丙肾上腺素E．多巴胺
15. 吗啡禁用于分娩止痛是由于( )。
A．易产生成瘾性
B．镇痛效果差
C. 可致新生儿便秘
D．可抑制新生儿呼吸
E．易在新生儿体内蓄积
16．不属于哌替啶适应证的是( )。
A．术后镇痛B．人工冬眠 C. 心源性哮喘 D. 麻醉前给药E．支气管哮喘17．胆绞痛止痛应选用( )。
A．单用哌替啶B．单用吗啡 C. 可待因D．哌替啶+阿托品E．烯丙吗啡+阿托品18．对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的是( )。
A．纳洛酮B．哌替啶C. 芬太尼D．喷他佐辛E．美沙酮
B型题
A．欣快作用B．缩瞳作用 C. 镇痛作用 D. 镇咳作用E．胃肠活动改变19．吗啡激动脊髓胶质区、丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质的阿片受体，引起( )。20．吗啡激动边缘系统及蓝斑核的阿片受体，引起( )。
21．吗啡激动中脑盖前核的阿片受体，引起( )。
22．吗啡激动延脑孤束核处的阿片受体，引起( )。
23．吗啡激动脑干极后区、迷走神经背核的阿片受体，引起( )。
A．纳洛酮B．哌替啶 C. 可待因D．喷他佐辛E．芬太尼
24．成瘾性极小的镇痛药是( )。
25．可解救阿片类药物急性中毒的药物是( )。
X型题
26．吗啡的药理作用有：
A．镇痛镇静B．镇咳C．抑制呼吸D．止泻E．直立性低血压
27．可用于治疗心原性哮喘的药物有：
A．吗啡B．哌替啶C．氨茶碱D．肾上腺素E．强心苷
28．吗啡治疗心原性哮喘，是由于：
A．扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷
B．镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪
C．扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D．降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸
E．加强心肌收缩力
29．吗啡引起体位性低血压与下列原因有关：
A．直接松弛血管平滑肌
B．促进组胺的释放
C．激活孤束核处阿片受体
D．抑制心肌收缩力
E．选择性扩张容量血管
30．吗啡不宜用于临产妇的原因是：
A．可以对抗催产素对子宫的兴奋作用
B．可以通过胎盘进入胎儿体内抑制呼吸
C．可以通过胎盘进入胎儿体内抑制心功能
D．可以抑制产妇呼吸
E．可以降低产妇血压
31．能够引起体位性低血压的药物有：
A．吗啡B．氯丙嗪C．酚妥拉明D．哌替啶E．喷他佐辛
32．吗啡中毒后可有下述表现：
A．瞳孔缩小B．血压降低C．血压升高D．瞳孔散大E．呼吸抑制33．不宜引起成瘾的镇痛药有：
A．吗啡B．喷他佐辛C．芬太尼D．罗通定E．哌替啶
34．吗啡不宜用于下列哪些疼痛：
A．癌症引起的疼痛
B. 胆结石引起的胆绞痛
C．心肌梗死引起的心绞痛
D．偏头痛
E．分娩痛
35．吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者，其原因是：
A．抑制呼吸中枢
B．抑制咳嗽反射
C．释放组胺，收缩支气管
D．兴奋M受体，收缩支气管
E．直接松弛支气管平滑肌
36．与镇痛药的镇痛作用有关的阿片受体主要分布于：
A. 脊髓胶质区
B．边缘系统
C．蓝斑核
D．大脑皮质
E．脑室及导水管周围灰质
37．关于可待因的描述，哪些是正确的：
A．呼吸抑制作用很弱
B．与阿片受体亲和力低
C．镇痛效果不如吗啡
D．镇静作用很强
E．镇咳作用为吗啡的1／4
38．吗啡镇痛是由于：
A．激动μ受体
B．激动K受体
C．阻断δ受体
D．激动σ受体
E．激活抗痛系统
39．哌替啶可用于：
A．镇痛B．镇咳C．人工冬眠D．心原性哮喘E．止泻
40．哌替啶的不良反应包括：
A．惊厥B．抑制呼吸C．便秘D．心动过速E．血压升高
41. 如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用下列哪些药物确诊：
A．烯丙吗啡B．吗啡C．纳洛酮 D. 美沙酮E．吲哚美辛
42．可用于阿片受体类成瘾脱毒的药物是：
A．纳曲酮 B. 美沙酮C．哌替啶D．芬太尼E．可乐定
43.吗啡与哌替啶的共性有：
A．激动中枢阿片受体
B．用于人工冬眠
C．有成瘾性
D．致直立性低血压
E．提高胃肠平滑肌及括约肌张力
(二) 问答题
44．吗啡镇痛与产生欣快症状的中枢部位各是哪里?
45．吗啡为什么用于治疗心源性哮喘?
46．哌替啶与吗啡在作用及应用上有何异同?
47．吗啡的临床应用及其药理学基础各是什么?
48．何谓成瘾性? 吗啡等镇痛药产生成瘾性的机制及防治措施各是什么?
49．喷他佐辛药效学及药动学特征各是什么?
50．癌性疼痛患者选用镇痛药的原则是什么?
51．可待因的作用特点有哪些?
52．曲马朵的作用与用途各是什么?
53．吗啡为何禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者?
54．吗啡的中枢作用有哪些?
55．罗通定的作用特点有哪些?
56．纳洛酮的作用和用途各是什么?
【参考答案】
1.D
2.A
3.A
4.A
5.B
6.D
7.A
8.E
9.E 10.B 11.D 12.D 13.E 14.C 15.D 16.E 17.D 18.A 19.C 20.A 21.B 22.D 23.E 24.D 25.A
26.ABCDE 27.ABE 28.ABD 29.ABE 30.ABD 31.ABCD 32.ABE 33.BD 34.BCDE 35.ABC 36.AE 37.ABCE 38.ABC 39.ACD 40.ABD 41.AC 42.BE 43.ACD
第二十章治疗中枢神经系统退行性疾病药
一. 学习要点
中枢神经系统退行性疾病是指中枢神经组织慢性退行性变性所产生的疾病，包括帕金森病(震颤麻痹)、阿尔茨海默病等。
(一) 抗帕金森病药
帕金森病(震颤麻痹，PD)是锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。抗帕金森病药可分为拟多巴胺类药和胆碱受体阻断药两类。前者有左旋多巴和卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭及培高利特等，后者有苯海索和苯扎托品等。
左旋多巴(L-DOPA)是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，主要在纹状体突触前由多巴胺能神经末梢内的L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。治疗各类型PD病人，不论年龄和性别差异和病程长短均适用。卡比多巴又称α-甲基多巴肼，卡比多巴与L-DOPA合用时能抑制外周AADC。抑制L-DOPA在外周的脱羧，使进人中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量减少，而明显减少副作用。
司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭及培高利特的作用特点及不良反应(略)
抗胆碱药苯海索、丙环定的作用及应用(略)。
(二)治疗阿尔茨海默病药阿尔茨海默病(老年痴呆，AD)是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，表现为记忆力、判断力、抽象思维等的一般智力的丧失。
药物治疗以改善临床症状为主，可分为以下几类。
1. 胆碱酯酶抑制药
代表药物为多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏等。
多奈哌齐为第二代可逆性胆碱酯酶抑制药，选择性高。通过抑制胆碱酯酶而增加大脑皮质神经突触中乙酰胆碱的含量，改善认知功能。还可通过下列机制发挥作用。①促进乙酰胆碱的释放；②增加大脑皮层和海马的N型受体密度；③加强神经肌肉传递：④抑制K+诱发的天门冬氨酸、谷氨酸和GABA的释放，拮抗NMDA和谷氨酸的神经元毒性：⑤抑制单胺氧化酶的活性，抑制NMDA和5-HT的摄取，促进释放；促进脑组织对葡萄糖的利用，改善由药物、缺氧、老化等引起的实验动物学习记忆能力的降低。
2. NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗药代表药物为美金刚等。
专业术语
帕金森病(Parkinson’s disease)
震颤麻痹(paralysis agitans)
酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase)
二. 试题精选
(一) 选择题
A型题
1．增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是(
A．卡比多巴B．维生素B6 C．利舍平D．苯乙肼E．苯海索
2．下列关于卡比多巴的叙述，错误的是( )。
A．卡比多巴是α-甲基多巴肼的左旋体
B．仅能减少DA在外周之生成
C. 单用亦有较强的抗震颤麻痹作用
D．与左旋多巴合用可使后者有效剂量减少75％
E．与左旋多巴合用可减少不良反应
3．下列关于金刚烷胺的叙述，错误的是( )。
A．起效快，用药数日即可获最大疗效
第四章药理学
第四章药理学 第一节药理学的性质与任务 研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其原理，是为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科。 一、药理学的概念及与其他学科的关系 （一）药理学（pharmacology）的概念 药理学研究目的 为开发研究新药或新剂型提供实验资料 阐明药物作用机制，进一步了解机体的生理生化过程的本质主要包括： 有机体有机体药物药物 药动学药动学 药效学药效学 药物效应动力学,简称药效学，研究在药物影响下机体功能如何发生变化， 即研究药物的生化、生理作用和药物的作用机理。 （二）药理学与其他学科的关系 药理学又是一门临床应用科学 药理学首先是一门基础科学文本框:它应用生物化学、生理学、生物学以及其他许多生物科学分支的知识、概念和技术在整体、器官、细胞或分子水平上研究药物在任何一种动物的动态过程及其发挥的作用。因此,药理学是以生理学、生化学、病理学等为基础的桥梁学科。例如临床上对于心绞痛治疗 二、药理学发展简史 （一）本草阶段，或称药物学阶段 这个阶段的主要内容是用文字记录了人类从史前以来用药物治疗疾病的经验。 《神农本草经》，《本草纲目》收载药物1892种，对药物的生态、形态、性味、功能作了比较系统的记述。 希腊盖伦（Galen，公元130-200，实验药理学的创始标志着这一阶段的开端。
（二）近代药理学阶段化学治疗学 药理学与合成化学的密切关系，使药理学和制药化学工业结成不可分离的伙伴文本框:药理学逐渐形成。 一些生理学家观察和证实了化学成分的药效和毒性 意大利生理学家通过对千余种药物进行动物实验认为天然药物都有其活性 德国学者用狗证明吗啡有镇痛作用 法国学者用青蛙证明士的宁作用于脊髓 Clark推广Langley和Ehrlich倡议的受点（体）学说 化学治疗药物和抗生素的发现，以及20世纪五十和六十年代了新药“爆炸”性发展，刺激了药理学对药物构效关系、作用机制和体内代谢过程的研究 我国近代药理学进展始于20世纪20年代化学学科的发展如从麻黄中分离提取的麻黄碱确定为麻黄的有效成分由此开发出一系列的抗哮喘药和升压药 陈克恢（1898—1988），药理学家。 长期致力于中药药理研究，是20世纪国际药理学的一代宗师，也是现代中药药理学研究的创始人。文本框:三、现代药理学阶段 （三）现代药理学阶段 临床药理学形成 从大量天然和合成化合物中筛选出来的药物还要求经过严格的临床试用的评价定量药理学和临床药理学的发展使药理学成为在基础医学科学中最早和最多应用生物统计学的学科。 从药理学科发展起来的受点（体）学说自上个世纪七十年代已经成为包括临床医学在内的生物医学和药学科学所有共有的基础理论。 三、药理学分支 向不同生理系统或病理系统发展的如神经药理学、心血管药理学、平滑肌药理学、激素药理学、生殖药理学、化学治疗学、免疫药理学。 向宏观发展的药理学分支如临床药理学（包括药代动力学和药效动力学）、中药药理学。
药学与临床药学的发展
药学与临床药学的发展 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 18世纪前，美国的药房被称（） ? A.药房 ? B.药铺 ? C.药店 ? D.医生商店 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 《本草纲目》的作者是（） ? A.孙思邈 ? B.李时珍 ? C.扁鹊 ? D.张仲景 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 《千金要方》是我国最早的医学（） ? A.教材 ? B.手册 ? C.课本 ? D.百科全书 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 古代药店、诊堂在门口挂个壶或葫芦推销药品，成为古代药店、诊堂的标志，行医也因此被叫作（）? A.济世利人 ? B.悬壶济世 ? C.术精岐黄 ? D.妙手回春 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 中草药处方最传统的调配方法是（） ? A.手抓戟称 ? B.切药 ? C.碾药
? D.煎药 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 我国临床药学发展初期阶段是（） ? A.20世纪70年代前 ? B.20世纪70年代后 ? C.20世纪80年代前 ? D.20世纪80年代后 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 合理用药含义是指用药（） ? A.安全、有效 ? B.安全、有效、经济 ? C.安全、合理、有效、适当 ? D.安全、有效、经济、适当 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 药学服务的实质是（） ? A.药学范畴的一个专业 ? B.药学范畴的一个学科 ? C.药学范畴的一种工作模式 ? D.临床药学的一种方式 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 药学服务的主体是（） ? A.医师 ? B.病人 ? C.护师 ? D.药师 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 10 . 临床药师的常规工作是直接接触患者并（）? A.书写药历 ? B.监测血药浓度 ? C.参与诊断与治疗
药理学第1-4章习题
药理学练习题 （一～四章节） 是非题 1.药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。 2.主动转运是大多数药物跨膜转运的主要方式。 3.代谢均能使药物的药理活性消失。 4.药物代谢均需经氧化、还原、水解和结合反应等各步骤，才能使代谢产物极性加大，利于排泄。 5.一级消除动力学是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变。 6.药物作用特异性强能引起选择性高的药理效应。 7.凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。 8.毒性反应是指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较轻微，是不可预知的和避免的。 9.受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围一环境中某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。 10.治疗指数为LD50/ED50，其值越小越安全。 11.非竞争性拮抗药与激动药并用时，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。 12.受体虽是遗传获得的固有蛋白，但并不是固定不变的。 单项选择题 1.药物代谢动力学研究是 A.药物进入血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律 B.药物吸收后在机体细胞分布变化的规律 C.药物经肝脏代谢为无活性产物的过程 D.药物从给药部位进入血液循环的过程 E.药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律 2.药物进入血循环后首先 A.作用于靶器官 B.在肝脏代谢 C.在肾脏代谢 D.储存在脂肪 E.与血浆蛋白结合 3.药物的生物转化和排泄速度决定其 A.副作用的多少 B.最大效应的高低 C.作用持续时间的长短 D.起效的快慢 E.后遗效应的大小 4.大多数药物是按下列哪种机制进入体内 A.易化扩散 B.简单扩散 C.主动转运 D.过滤 E.吞噬 5.某药按一级动力学消除时，其半衰期 A.随药物剂型而变化 B.随给药次数而变化 C.随给药剂量而变化 D.随血浆浓度而变化 E.固定不变 6.在碱性尿液中弱酸性药物 A.解离多，重吸收少，排泄快 B.解离少，重吸收多，排泄快 C.解离多，重吸收多，排泄快 D.解离少，重吸收多，排泄慢
第四节心血管药理学
第四篇心血管药理学 一、A型题 1属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物是： A维拉帕米B地尔硫C硝苯地平 D氟桂利嗪E普尼拉明 2对脑血管有选择性扩张作用的二氢吡啶类钙拮抗药是： A硝苯地平B尼莫地平C非洛地平 D尼索地平E尼群地平 3下列关于硝苯地平的叙述错误的是： A主要作用于受体调控性钙通道 B作用于L型电压门控性钙通道 C无频率依赖性 D可用于治疗高血压 E可用于心绞痛治疗 4选择性钙通道阻滞药是： A氟桂嗪B吡那地尔C硝普钠 D硝苯地平E桂利嗪 5关于维拉帕米的临床应用下列叙述错误的是：A可用于治疗心绞痛 B可用于治疗高血压 C用于治疗阵发性室上性心动过速 D禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞病人 E可用于心功能不全 6下列钙拮抗药中半衰期最长的是： A硝苯地平B尼卡地平C尼索地平 D尼群地平E氨氯地平 7钙拮抗药主要影响： A快反应细胞B慢反应细胞C心房肌 D心室肌E浦肯野纤维 8钙拮抗药不具有的作用是： A抗动脉粥样硬化作用 B松弛血管平滑肌C抑制血小板活化作用 D骨骼肌松弛E降低心肌耗氧量 9松弛冠状血管平滑肌作用较强的药物是： A硝苯地平B维拉帕米C地尔硫 D桂利嗪E氟桂利嗪 10不用钙拮抗药治疗的疾病是： A肺动脉高压B偏头痛C心绞痛 D高血压E心动过缓 11奎尼丁对浦肯野纤维的电生理作用是： A抑制0 相除极，APD延长，4相自发除极变慢B抑制0 相除极，APD不变，4相自发除极变慢C抑制0 相除极，APD缩短，4相自发除极变慢D明显抑制0相除极，APD不变，4相自发除极变慢 E以上均不是 12急性心肌梗塞引起的室性心动过速首选： A奎尼丁B维拉帕米C普萘洛尔 D利多卡因E氟卡尼 13治疗窦性心动过速首选的药物是： A利多卡因B苯妥英钠C洋地黄 D奎尼丁E普萘洛尔 14治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是： A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔 D苯妥英钠E胺碘酮 15治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物： A奎尼丁B维拉帕米C苯妥英 D普鲁卡因胺E利多卡因 16利多卡因对下列心律失常无效的是： A心室纤颤B室性早搏C心房纤颤 D心肌梗塞所致的室性早搏 E强心苷中毒所致室性心律失常 17治疗强心苷中毒所引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞应选用： A阿托品B异丙肾上腺素C维拉帕米 D麻黄碱E肾上腺素 18 关于下列抗心律失常药的不良反应错误的是： A奎尼丁可引起心室内传导阻滞 B普鲁卡因胺静脉注射可引起低血压 C维拉帕米可抑制心肌收缩力 D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征 E胺碘酮可影响甲状腺功能 19有关利多卡因的抗心律失常作用错误的是：A减慢浦肯野纤维4相自发除极速度 B促进3相K+外流缩短复极过程 C主要影响心房 D对窦房结无明显影响 E EPD/APD延长 20抑制心肌细胞Na+通道但不抑制K+通道的药物是： A奎尼丁B利多卡因C普鲁卡因胺 D胺碘酮E以上均不是 21利多卡因在治疗浓度时选择性作用于： A房室结B窦房结C浦肯野纤维 D心房肌E以上均不是 22普萘洛尔禁用于支气管哮喘的原因是： Aβ1受体阻断作用B膜稳定作用
临床药学复习资料(夜大).doc
1、临床药理学的研究内容：包括安全性、临床药动学、临床药效学 2、临床药理学的学科任务：指导临床介理用药、新药研究与评价、治疗药物监测、药物不良反应监测、上 市后药物再评价 3、治疗药物监测（TDM）定义：通过测定药物浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，使治疗达到理想水平。目的：是使临床用药方案个体化 4、TDM的临床指征 毒：治疗指数低，毒性大的药物饱：具有非线性动力学特性的药物 久：长期用药，且可引起不易觉察的毒性 联：合并用药 变：药代参数改变」不能从剂量预测莫浓度 生物利用度差异大的药物，同剂量时血浓差异很大 5、治疗药物监测（TDM）的方法：高效液相色谱法、嗨免疫法、荧光偏振免疫法 6、需要进行TDM的临床常用药： ①强心符类：地高辛；②抗心律失常药：普棊洛尔；③抗癫痫药：苯妥英钠； ④三环类抗抑郁药：阿米替林⑤抗躁狂症：锂盐⑥治疗哮喘药：茶碱 ⑦抗菌药：庆大霉素⑧抗肿瘤药：甲氨蝶吟⑨免疫抑制：环砲索A⑩抗风湿病：水杨酸 7、如何评价TDM：临床上对某个药物开展TDM, 一般要求对该药物的检测方法具有较高的特异性、灵敏性、精确性，并且快速简便。 8、体内药物分析的目标物：1原形药物的浓度；2药物的活性代谢物浓度；3药物对映体的监测 9、体内药物分析方法的发展：1光谱法；2色谱法；3免疫法 10、药物分析方法学确证：1、特异性2、标准曲线与最低定量限3、精密度与准确度4、提取回收率 5、样品稳定性 6、质控样品与质量控制 11、药物临床试验质量管理规范（GCP）：是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告。 12、临床试验 I期：初步的临床药理学及人体安全性评价试验，在20-30例正常成年志愿受试者身上观察人体对新药的耐受程度和动力学，为制定给药方案提供依据； II期：采用随机双盲法，对新药的冇效性及安全性作出初步评价，并捉出临床推荐用量，病例$100例 III期：为扩人临床试验，进一步评价新药的冇效性、安全性，病例鼻300例； IV期：在通过前三期临床试验厉，新药被批准生产、上市后的监测，在广泛、长期使用的条件下观察新药的疗效和不El反应。（2000例） 13、受试者的权益保障：伦理委员会和知情同意书是保障受试者权益的主要措施。受试者的权益、安全和健康必须高于对科学和社会利益的考虑。 14、伦理委员会：1、试验方案需经伦理委员会审议同意并签署批准意见后方能实施 2、在试验进行期间，试验方案的任何修改均应经伦理委员会批准后方能执行； 3、试验屮发生严重不良爭件，均应向伦理委员会报告 15、知情同意书：知情：受试者知晓和明了与临床试验有关的必要信息： 同意：受试者自愿确认其同意参加该项临床试验的过程，须以签名和注明日期的知悄同意书作为文件证明。16、监察员的职责：通过监杳使屮办者得以随时了解试验执行过程中的情况，及时发现和改正存在的问题，从而在最人机度上控制临床试验的质量。监査是为了保证临床试验中受试者的权益受到保障，试验记录与 报告的数据准确、完整无误，保证试验遵循已批准的方案、药品临床试验管理规范和有关法规。
临床药学与临床药理学
[临床药学与临床药理学]雾化吸入药物：像雾像雨又像风 雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。 但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器，谈到这些问题，是不是真真儿脑子里一片像雾像雨又像风了？ 当决定采用雾化吸入治疗时, 必须同时决定使用哪一种吸入装置。目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种, 两者之间各有优缺点，见下表 相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多了。但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。 对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有痒驱雾化器，用超声雾化器等，最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。 目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2 受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。 一、糖皮质激素 吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。此外, 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD 患者。 但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素, 进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。 由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。 雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。雾化溶液: 0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL，一次1-2 mg, 一日 2 次。 二、β受体激动剂 支气管舒张剂是哮喘和COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。常用药物及用量用法如下： 1. 硫酸沙丁胺醇溶液 雾化溶液: 5 mg/mL。 雾化器雾化给药, 切不可注射或口服。间歇性用法可每日重复4 次。成人每次0.5-1.0 mL( 2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇) , 应以注射用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL。也可不经稀释而供间歇性使用, 为此, 将 2.0 mL( 10 mg 硫酸沙丁胺醇) 置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液, 至病情缓解, 通常需3-5 min。 2. 硫酸特布他林雾化 雾化溶液: 5.0 mg/2 mL。
202年09级临床药学学习总结
202年09级临床药学学习总结 202*年09级临床药学学习总结 202*年09级临床药学2班学习总结 光阴荏苒，如白驹过隙。转眼间，我们几经告别大一新鲜刺激的生活，度过了紧张的大二过渡时期的生活，进入了大三这个更加繁忙紧张的学习阶段。大二是一个重要的过渡时期，我们不仅要总结大一的成绩，经历了一年的适应期，我们也要为今后的崭新的学习生活准备一个新的开始。经历了大二的磨练，我们更加懂得了时间的宝贵，知识的重要，我们要为我们的将来而奋起！ 大二上学期，我们共开设了基础化学，有机化学，医学免疫学，医学细胞生物学，医学微生物学，大学英语6门课程，其中，基础化学，有机化学，医学微生物学设有实验课，且有机化学和医学微生物学设有实验考试。 大二下学期，开设了物化与药物制剂实验，药学生物化学，毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论，病理生理学，形势与政策，病理学，中国近现代史纲要，英语8门课。其中药学生物化学，毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论，病理生理学，中国近现代史纲要，英语为考试课。 经过大一年的适应和历练，大家基本上都在学习中都找到了目标和动力，学习兴趣有增无减，学习态度逐渐变得更加端正，学习氛围更加浓厚，而最重要的是大家更能吃苦耐劳更刻苦用功了。早上安静的食堂三楼和田径场的台阶上有我们的同学在大声朗读英语课文，背诵英语单词，练习口语，积极备战四级，六级英语考试，托福，雅思考试；早晨的课堂，上课前1个小时会有我们的同学早早地来到课堂温习功课，预习当天课程；课堂的休息
间隙，会有同学积极拷课件，围着老师积极主动地问问题；晚饭后去往图书馆，药学院，公共卫生学院的路上会有我们同学匆忙的身影，而图书馆各层，药学院，公共卫生学院的各个自习室总会有我们同学或在埋头苦读，或在低头沉思，或在认真演算；寝室里，会有同学们一起研究课件，互相讨论，相互学习的场景。实验室里，是同学们奔忙的身影，拿药品，观察结果，数据讨论…… 同学们对待学习的一丝不苟的学习态度，刻苦努力的学习方式，讨论合作的学习氛围，最终得到了丰富的回报。大二上学期有8个人挂科，挂课率16.7%，下学期仅有1人挂科。 同学们取得了好成绩，也获得了相应的奖励。如下表：大二上学期：姓名胡青青刘莉冯兴程叶庆文刘冬玲张琳琳霍红钮超石长春奖学金等级特等一等一等一等二等二等二等二等二等董士超高姗大二下学期：姓名叶庆文高姗冯兴程胡青青刘莉张琳琳廖倩倩霍红于蒙爱王舒璇易智干部单项干部单项奖学金等级特等一等一等二等二等二等二等二等二等干部单项干部单项此外，同学们的四六级成绩也取得了很大的进步：四级通过率为92%，六级通过率为40%，其中六级成绩比较好的同学如下表：姓名高姗霍红胡青青冯兴程分数5725285105刘莉骆秋霞叶庆文徐晓江刘冬玲方圆 459484474449448448总之，这学期的大家学习态度有了重大转变，积极认真，刻苦勤奋，似乎在以一种你追我赶的形式不断向前发展着，有一种“搏击如猛虎，奋起如雄狮”的气势，不得不说这是一种非常好的学习氛围。我们的同学并不仅仅是搞好自己的专业课，坚持英语的学习，奋斗英语
(医疗药品)临床药学临床药理学复习题覃
一、选择题 1.决定药物每天用药次数的主要因素是：D A、作用强弱； B、吸收快慢； C、体内分布速度； D、体内消除速度; E、以上都不是 2.妊娠期药代动力学特点：A A、药物吸收缓慢： B、药物分布减小： C、药物血浆蛋白结合力上升： D、代谢无变化 3.决定药物吸收程度的重要参数是C ACmax；BTmax；CAUC：DCl；ET1/2 4.Fisger提出的三项基本原则不包括：C A.随机； B.对照； C.盲法； D.重复 5.II期临床试验设计符合的“四性原则”不包括：（D） A．代表性B．重复性C．随机性D．双盲性E.合理性 6.评价生物利用度的指标不包括：（B） A．CmaxB．T1/2C．AUCD．Tmax 7.药物临床试验中保障受试者权益的主要措施有：（D） A．GCP+伦理委员会B．知情同意书+GCP C．SOP+QC+GCPD．知情同意书+伦理委员会 E．SOP+GCP. 8.下列关于妊娠期药代动力学特点叙述不正确的是：（D） A．口服药物的吸收延缓B．药物分布容积明显增加 C．药物与蛋白结合能力下降D．肝微粒体酶活性变化不大
9.妊娠期内药物致畸最敏感的时期是：（B） A．妊娠半个月以内B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月D．妊娠9个月以后 10.按药物对胎儿危害的分类标准，仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实的为：（C） A．A类B．B类C．C类D．X类 11.下列不属于乳母禁用的药物是：（D） A．甲硝唑B．甲氨蝶呤C．环磷酰胺D．头孢菌素类 12.哮喘持续状态的治疗方案是：（C） A、异丙肾上腺素+氨茶碱： B、氨茶碱+麻黄碱： C、氨茶碱+肾上腺皮质激素： D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 13.沙丁胺醇目前推荐给药方式：（A） A、气雾吸入： B、口服： C、静注： D、静滴 14.下列关于药物相互作用描述不正确的是：（B） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节 15.以下哪种药物对胎儿致畸作用，不表现在新生儿期，而是在若干年后才表现出来（B）。 A.氯霉素； B.已烯雌酚； C.卡那霉素； D.苯妥英钠 16.治疗作用初步评价阶段为（B）
药理学各章节重点整理
西藏大学12级护理本科班雷顺 第一章药理学总论——绪言 1．药理学：是研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。 2．药物效应动力学（药效学）：主要研究药物对机体的作用及其作用机制 3．药物代谢动力学（药动学）：药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。其目的是：确定药物在作用部位能否达到安全有效的浓度。 4．药物：用于预防诊断或治疗人的疾病，有目的的调节人的生理机能，并规定有适应症、用法、用量的物质。 5．药理学的学科任务：①阐明药物的作用及作用机制；研究开发新药；为其他生命科学研究提供科学依据和研究方法。 6．药理学实验方法：实验药理学方法；实验治疗学方法；临床药理学方法 第二章药物代谢动力学 7．药物作用：药物对机体的初始作用，是动因。 8．药理效应：机体器官原有功能水平的改变，功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。 9．药物作用的选择性：在一定剂量下，药物对不同组织器官的差异性。 选择性产生的原因：药物分布不均匀；组织对药物的反应性不同；由药物的化学结构决定（根本原因）。 选择性的意义：选择性高，针对性强，副作用少，应用范围窄；选择性低，针对性弱，副作用多，应用范围广。 10．治疗效果（疗效）：药物作用的结果有利于改变患者的生理、生化功能或病理过程，使患者的机体恢复正常。 11．对因治疗：用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。 12．对症治疗：用药目的在于改善症状。 13．祖国医学提倡：急则治其标，缓则治其本，标本兼治。为临床实践应遵循的原则。 14．首关消除：是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而进入体循环的药量减少，药效降低。 15．肝肠循环：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。 16．半衰期：指血药浓度降低一半所需要的时间。 17．生物利用度：是表示药物经血管外给药活性成分到达体内循环的程度和速度的一种量度，它是用于评价药物制剂质量、保证药品安全有效的重要参数。 18．不良反应：药物的一些与治疗无关的作用有时会引起对病人不利的反应。按其性质可分为：副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、致畸作用、停药反应。三致反应包括致畸胎、致癌与致突变，均属于慢性毒性范畴。 19．副作用：用治疗量药物后出现的与治疗无关的不适反应。 20．效价：某一物质引起生物反应的功效单位,可用理化方法检测,也可用生物检测方法测定；或生物制品活性（数量）高低的标志，通常采用生物学方法测定。
中国国内临床药学发展现状概述
中国国内临床药学发展现状概述 https://www.wendangku.net/doc/3b14080734.html, 在欧美等发达国家，一些医院的临床药学已发展至药学服务这＿更高阶段，药师参与临床实践，如察看患者、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和服务等已成日常工作；在药师的配合下，临床合理应用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。 在我国，随着近十年来人们对临床药学发展的重视，对其关注程度甚至超过了医院药学本身.因此，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以病人为中心的药学服务和参与用药决策，已成为药学界的共识。但是，由于存在主、客观两方面原因，国内临床药学进展缓慢，地区和地区之间、医院和医院之间的发展也不平衡，一些曾备受鼓舞的年青药师在具体实践中遭遇挫折，开始感到药师下临床之艰难；也有一些医院管理者认为，目前药师下临床的条件尚不具备，与欧美等发达国家相比差距甚大。鉴于此，笔者就当前国内临床药学发展的现状与存在的问题阐述﹁点自己的看法。 1 正确认识国内、外临床药学发展的现状与差距 目前，有不少学者认为我国临床药学工作开展的时间与美国等发达国家几近相等，即始于20世纪60年代中期，当时临床药学的概念和实践在全球范围内刚刚兴起。再来看看40年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距似乎越来越明显，于是开始有人对国内临床药学的发展产生了怀疑。事实上，在20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。如果以1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入临床药学内容为标志，国内临床药学的发展应该只有20年左右的时间。 在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策支持滞后、缺乏教育支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面： 1.1 医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行政部门政策和管理上的支持 如，1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药
医院三基临床药学学习资料
临床药学 1．临床药学的定义及其主要任务 临床药学是以病人为对象，研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。 临床药学的主要任务有：参与临床合理应用、治疗药物监测、药物不良反应监测报告、药物信息收集与咨询服务、药物相互作用与配伍研究、药代动力学及生物利用度研究、新制剂及新剂型研究。 2．药物的体内过程包括哪些方面 药物的体内过程包括吸收、分布、代谢及排泄。 吸收是指药物从给药部位进至血液循环系统的转运过程。 分布是指药物从给药部位吸收入血液，再通过血液循环和组织间的屏障，向各脏器组织转运的过程。 代谢是指药物在体内的生物化学变化。一般情况下药物经生物化学变化使之成为脂溶性较低或水溶性、极性较高的物质，以便排出体外。 排泄是指药物在体内以原型或其代谢物，从肾、胆汁、汗腺等途径排出体外的过程。 3．体内药物相互作用包括哪些方面 体内发生的药物相互作用，可分为药动学方面的相互作用和药效学方面的相互作用。 (1)药动学方面的相互作用 药动学方面的相互作用是指并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程改变，从而影响另一药物的生物利用度。药动学方面的互相作用包括以下儿个方面： ①影响药物吸收的相互作用 pH的影响，酸性药物在酸性环境、碱性药物在碱性环境中解离部分少、脂溶性高，较易扩散通过膜被吸收。相反，酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境因解离部分多、脂溶性低不易扩散通过生物膜而较难被吸收。 离子与药物的相互作用，含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe3+、Mg2+、Zn2+、Al3+、Bi3+)化合物在胃肠道内可与药物发生相互作用，形成不溶解的稳定的不能被吸收的络合物。 胃的排空和肠蠕动，由于大多数药物在小肠上部吸收，所以改变胃肠排空速率的因素能明显地影响药物达到小肠吸收部位。胃肠道的蠕动加快，药物很快通过胃到达小肠，这时药物起效快，但经粪便排出也快。因此，可能吸收不完全。相反，胃肠道蠕动减慢，药物经胃到达小肠的时间延长，药起效慢。但药物在肠道的停留时间长，可能吸收完全。药物损害肠道的吸收机能。 一些能损害肠道粘膜吸收机能的药物，如环磷酰胺、对氨基水杨酸、新霉素与另一些药并用，使后者的吸收减少。 ①分布过程中的相互作用 包括四个方面：影响药物向组织的主动转运、影响药物在血液与组织中的分配系数、影响内脏血流、影响血浆蛋白及组织的结合率而发生药物相互作用。 ②药物在体内代谢转化过程中相互作用 酶促作用应用某些药物后使肝药酶的浓度和活性增加，从而加速许多药物的代谢，这种作用称为酶促作用。酶促作用的结果可能是缩短药物的半衰期，加速药物的灭活，血浓度下降或代谢产物增加。 酶抑作用当肝脏微粒体酶被某些药物抑制时，并用一些需经肝药酶代谢的药物灭活受阻，其药物作用加强，连续并用则逐渐产生蓄积作用。 ③药物在肾脏排泄过程中的相互作用
心血管药理学
第四篇心血管药理学 心血管系统药理学试题一、A 型题 1属于二氢吡啶类钙拮抗药的药物是： A 维拉帕米 B 地尔硫 C 硝苯地平 D 氟桂利嗪 E 普尼拉明 2对脑血管有选择性扩张作用的二氢吡啶类钙拮抗药是： A 硝苯地平 B 尼莫地平 C 非洛地平 D 尼索地平 E 尼群地平 3 下列关于硝苯地平的叙述错误的 是： A 主要作用于受体调控性钙通道 B 作用于L型电压门控性钙通道 C 无频率依赖性 D 可用于治疗高血压 E 可用于心绞痛治疗 4 选择性钙通道阻滞药是： A 氟桂嗪 B 吡那地尔 C 硝普钠 D 硝苯地平 E 桂利嗪 5 关于维拉帕米的临床应用下列叙述 错误的是： A 可用于治疗心绞痛 B 可用于治疗高血压 C 用于治疗阵发性室上性心动过 速 D 禁用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 病人 E 可用于心功能不全 6下列钙拮抗药中半衰期最长的是： A 硝苯地平 B 尼卡地平 C 尼索地平 D 尼群地平 E 氨氯地平 7钙拮抗药主要影响： A 快反应细胞 B 慢反应细胞 C 心房肌 D 心室肌 E 浦肯野纤维 8钙拮抗药不具有的作用是： A 抗动脉粥样硬化作用 B 松弛血管平滑肌 C 抑制血小板活化作用 D 骨骼肌松弛 E 降低心肌耗氧量 9松弛冠状血管平滑肌作用较强的药物是： A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 地尔硫 D 桂利嗪 E 氟桂利嗪 10不用钙拮抗药治疗的疾病是： A 肺动脉高压 B 偏头痛 C 心绞痛 D 高血压 E 心动过缓 11奎尼丁对浦肯野纤维的电生理作用是： A 抑制0相除极，APD延长，4 相自发除极变慢 B 抑制0相除极，APD不变，4 相自发除极变慢 C 抑制0相除极，APD缩短，4
药理学第一章
可翻转肾上腺素升压作用的药物是（）。 A、酚妥拉明 糖皮质激素对血液和造血系统的作用是（）。 A、刺激骨髓造血机能 快速型心律失常发生的机制不包括（）。 A、自律性降低 糖皮质激素大剂量突击疗法适用于（）。 A、感染中毒性休克 口服下列那种物质有利于铁剂的吸收（）。 A、维生素C 胺碘酮是（）。 A、延长动作电位时程药 硝酸甘油（）。 A、可以舌下含服 . 长期大量应用糖皮质激素的副作用是（）。 A、骨质疏松 磺胺类药物的抗菌机制是（）。 A、抑制二氢蝶酸合成酶 治疗变异性心绞痛应选用（）。 A、硝苯地平 有机磷酸酯类农药中毒的机理是（）。 A、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积 有降血糖及抗利尿作用的药物是（）。 B、氯磺丙脲 某药消除符合一级动力学，t1/2为4小时，在定时定量多次给药时达到血浆坪值约需（）。 B、20小时 与阿奇霉素在化学结构上相似的药物是（）。 B、红霉素 卡比多巴治疗帕金森病的机制是（）。 B、抑制外周多巴脱羧酶的活性
缓解重症肌无力症状的常用药物为（）。 B、新斯的明 支气管哮喘急性发作的对症药物是（）。 B、肾上腺素 治疗肥胖的II型糖尿病患者应选用（）。 B、双胍类药物 下列药物中最常见的诱发药源性肾衰的药物是（）。 B、新霉素 治疗过敏性休克的首选药物是（）。 B、肾上腺素 治疗与交感神经过度兴奋有关的窦性心动过速宜选用（）。 C、普萘洛尔 小剂量阿司匹林预防血栓形成的作用机制是（）。 C、抑制血小板环氧酶，阻止TXA2合成 双香豆素类过量引起的出血可用哪个药物解救（）。 C、维生素K 去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是（）。 C、皮肤、黏膜及内脏血管 小剂量阿司匹林预防血栓形成的作用机制是（）。 C、抑制血小板环氧酶，阻止TXA2合成 容易造成乳酸性酸血症的降糖药物是（）。 C、苯乙双胍 血药浓度达到坪值时意味着（）。 C、药物的吸收速度与消除速度达到平衡 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机理是（）。 C、抑制COX，减少TXA2的合成 某弱碱性药在pH=5时，非解离部分为90.9%，该药pKa的接近数值（）。 C、2 硝酸甘油的不良反应不包括（）。 C、心率减慢
药理学-心血管系统药理习题
抗心律失常药 一、名词解释： 1、arrhythmia 2、membrane responsiveness 3、reentry 4、early after depolarization 5、delayed after depolarization 6、chichonic reaction 二、填空题： 7、利多卡因对心脏的作用是抑制 内流，促进 外流。 8、根据抗心律失常药的分类填写下空： Ⅰ类为 阻滞药，如ⅠA 的 奎尼丁 ⅠB 的 利多卡因 ，ⅠC 的 普罗帕酮；Ⅱ类为 阻断药，如普萘洛尔；Ⅲ类为 药，如胺碘酮；Ⅳ类为 ， 如维拉帕米。 9、奎尼丁属于 类抗心律失常药，是 谱抗心律失常药。 10、利多卡因在心脏的作用部位是 ，故主要用于 心律失常的治疗。 三、选择题 （1）A 型题 11、普萘洛尔的作用不包括： A. 减慢心率 B. 减慢房室传导 C. 提高呼吸道阻力 D. 提高基础代谢率 E. 降低心肌耗氧量 12、普萘洛尔禁用于： A. 心律失常 B. 典型心绞痛 C. 甲亢 D. 支气管哮喘 E. 高血压 13、利多卡因抗心律失常作用之一是： A. 延长APD 和ERP B. 仅缩短APD C. 仅缩短ERP D. 绝对延长ERP E. 相对延长ERP 14、治疗窦性心动过速首选下列哪一药物： A ．胺碘酮 B ．苯妥英钠 C ．普萘洛尔 D ．利多卡因 E ．奎尼丁 15、强心苷中毒所致的快速型心律失常的最 佳治疗药物是： A ．维拉帕米 B ．胺碘酮 C ．奎尼丁 D ．苯妥英钠 E ．阿托品 16、治疗窦性心动过缓的首选药是： A ． 奎尼丁 B ． 利多卡因 C ． 苯妥英钠 D ． 普萘洛尔 E ．阿托品 17、奎尼丁对下述哪一种心律失常无效： A ． 心房颤动 B ． 心房扑动 C ． 室性早搏 D ．房性早搏 E ．窦性心动过速 18、关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪 一项是错误的： A ．抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不 应期 B ．主要用于治疗室上性心律失常 C ．在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低 浦肯野纤维的反应性 D ．加快房室结和浦肯野纤维的传导 E ．降低窦房结的自律性 （2）X 型题 19、降低心肌异常自律性的方式有： A ．提高阈电位水平 B. 降低阈电位水平 C. 增加最大舒张电位 D. 减慢动作电位4相自动除极速率 E. 增加动作电位4相自动除极速率 20、奎尼丁的药理作用包括： A ．降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性 B ．减慢传导 C ．抑制钾外流，延长动作电位时程和有效
药理学试题
第一章绪言自测题 一、单选题 1．药理学是（C） A．研究药物代谢动力学 B．研究药物效应动力学 C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学 E．研究药物化学结构的科学 2．药效动力学是研究（D） A．药物对机体的作用和作用规律的科学 B．药物作用原理的科学 C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学 E．药物的不良反应 二、名词解释 1．药理学：研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学。 2.药效：研究药物对机体的作用规律和机制。 3.药代动力学：是阐明机体对药物的作用，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律。 第二章药物效应动力学自测题 单选题 1．部分激动剂是（C） A．与受体亲和力强，无内在活性B．与受体亲和力强，内在活性强C．与受体亲和力强，内在活性弱D．与受体亲和力弱，内在活性弱E．与受体亲和力弱，内在活性强 2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（E） A．副作用B．毒性反应C．后遗效应D．继发效应E．变态反应 二、多选题 1．药物的不良反应包括有（ABCDE） A．副作用B．毒性反应C．致畸、致癌和致突变D．后遗效应E．变态反应 2．几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时，称为药物的（BE） A．相加作用B．增强作用C．拮抗作用D．联合作用E．协同作用 三、名词解释 1．不良反应：用药后出现与治疗目的无关的作用。 2.治疗量（有效量）：能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量。 3.极量：是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是医生用药选择剂量的最大限度。 4.安全范围：最小有效量和极量之间的范围。 5.受体激动剂：药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能激动受体，产生明显效应。 ６.受体拮抗剂：（6）药物与受体亲和力强，但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合，拮抗激动剂作用。 第三章药物代谢动力学自测题 一、单选题 1．药物的吸收过程是指（1.D ） A．药物与作用部位结合B．药物进入胃肠道C．药物随血液分布到各组织器官D．药物从给药部位进入血液循环E．静脉给药 2．药物的肝肠循环可影响（2.D） A．药物的体内分布B．药物的代谢C．药物作用出现快慢D．药物作用持续时间
004药理学练习题-第四章 影响药效的因素
第四章影响药效的因素 一、选择题 A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）1．合理用药需了解：E A．药物作用与副作用 B．药物的毒性与安全范围 C．药物的效价与效能 与消除途径 D．药物的T 1/2 E．以上都需要 2．药物滥用是指：D A．医生用药不当 B．大量长期使用某种药物 C．未掌握药物适应证 D．无病情根据的长期自我用药 E．采用不恰当的剂量 3．短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于：B A．习惯性 B．快速耐受性 C．成瘾性 D．耐药性 E．以上都不对 4．安慰剂是：D A．治疗用的主药 B．治疗用的辅助药剂 C．用作参考比较的标准治疗药剂 D．不含活性药物的制剂 E．是色香味均佳，令病人高兴的药剂 5．先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在：B A．口服吸收速度不同 B．药物体内生物转化异常 C．药物体内分布差异 D．肾排泄速度 E．以上都不对 6．对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者的：D A．对药物的转运能力 B．对药物的吸收能力 C．对药物排泄能力 D．对药物转化能力 E．以上都不对 7．决定药物每日用药次数的主要因素是：E A．吸收快慢 B．作用强弱 C．体内分布速度
D．体内转化速度 E．体内消除速度 8．联合应用两种药物，，其总的作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做：A A．增强作用 B．相加作用 C．协同作用 D．互补作用 E．拮抗作用 9．患者长期口服避孕药后失效．可能是因为：A A．同时服用肝药酶诱导剂 B．同时服用肝药酶抑制剂 C．产生过敏性 D．产生耐药性 E．首关消除改变 10．反复应用药物后，人体对药物的敏感性降低，称为：D A．习惯性 B．成瘾性 C．依赖性 D．耐受性 E．过敏性 11．某患者应用药物时，必须应用比一般人更大些的剂量才呈现应有的效应，这是因为产生了：A A．耐药性 B．依赖性 C．高敏性 D．成瘾性 E．过敏性 12．刺激性强、渗透压高的溶液常采用的给药途径是：A A．静脉注射 B．肌内注射 C．口服 D．皮下注射 E．以上均不是 13．紧急治病，应采用的结药方式是：A A．静脉注射 B．肌内注射 C．口服 D．局部电泳 E．外敷 14．下列药物中常用舌下给药的是：B A．阿司匹林 B．硝酸甘油 C．维拉帕米 D．链霉素
临床药学三基试题资料
临床药学三基试题 一、选择题（每题1分，共40分） A型题 1.药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列准确是（D） A药物作用增强B药物代谢加强C药物排泄加快D暂时失去药理活性E药物转运加快2普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为（C） A改变了青霉素的化学结构B抑制排泄C减慢了吸收D延缓分解E加进了增效剂 3 ?适用于治疗支原体肺炎的是（D） A庆大霉素B两性霉素B C氨苄西林D四环素E氯霉素 4 ?有关喹诺酮类性质和用途的叙述，错误的是（D） A萘啶酸为本类药物的第一代，仅用于尿路感染，其作用弱B吡哌酸对尿路感染有效外，用于肠道感染及中耳炎C第三代该类药物的分子中均含氟原子D本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染E环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物 5?应用乙醚麻醉前给予阿托品，其目的是（D） A协助松弛骨骼肌B防止休克C解除胃肠但道痉挛D减少呼吸道腺体分泌E镇定作用 6 ?具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是（C ） A甲痒氟烷B硫喷妥钠C氯胺酮D Y-羟基丁酸E普鲁卡因 7 ?下列哪种药物较适用于癫癇持续状态（E） A巴比妥B阿米妥C苯妥英钠D三聚乙醛E安定（地西泮） 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药?
安定是具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用是癫痫持续状态治疗的首选药 8 ?儿童及青少年患者长期应用抗癫癇苯妥英钠，易发生的副作用是（B ） A嗜睡B齿龈增生C心动过速D过敏E记忆力减退 9 ?肾上腺素是受体激动剂（A ） A a 3 B a l C 3 D 32 E.H 10. 硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的是（D ） A扩张冠状动脉B降压C消除恐惊感D降低心肌耗氧量E扩张支气管改善呼吸 11. 下列降压药最易引起竖立性低血压的是（C ） A利血平B甲基多巴C胍乙啶D氢氯噻嗪E可乐定 12. 钙拮抗药的基本作用为（D ） A阻断钙的吸收增加排泄B是钙与蛋白结合而降低其作用C阻止钙离子自细胞内外流D阻止钙离子从体液向细胞内转移E加强钙的吸收 13. 阿糖胞苷的作用原理是（D） A分解癌细胞所需要的门冬酰胺B拮抗叶酸C直接抑制DNA D抑制DNA多聚酶E 作用于RNA 14. 乳浊液（a）.胶体溶液（b）真溶液（c）混悬液（d）这4种分 系统按其分散度的大小由大至小的顺序是（B ） A.a > b > c> d B.c > b > a > d C.d > a〉b > c D.c > b > d > a E.b > d > a〉c 15. 不耐高温药品应选用何种最佳灭菌方法（E ） A热压灭菌方法B干热灭菌法C流通蒸气灭军法D紫外线灭菌法E低温间歇灭菌法 16. 普鲁卡因水溶液的不稳定性是因为下列哪种结构易被氧化（A ）