诊断学复习题黄疸

一、填空题：

1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为___________ ____μmol/L

2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、

___________________。

3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示______________ __的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持_______________ ____，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。

二、判断题：

1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )

2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )

3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )

4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )

三、名词解释：

1、黄疸

2、隐性黄疸

3、胆红素的肠肝循环

4、旁路胆红素

5、Girlbert综合征

6、核黄疸

四、选择题：

1、旁路胆红素不包括：（）

A、过氧化物酶

B、细胞色素氧化酶

C、幼稚红细胞

D、肌红蛋白

E、衰老红细胞

2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸（）

A、自身免疫性溶血性贫血

B、海洋性贫血

C、伯氨喹啉引起的溶血

D、新生儿溶血

E、蛇毒引起的贫血

3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）

A、肝内胆管结石

B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C、毛细胆管型病毒性肝炎

D、肝硬化

E、妊娠复发性黄疸

4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸（）

A、蚕豆病

B、原发性胆汁性肝硬化

C、毛细胆管型炎病毒性肝炎

D、胆总管结石

E、中毒性肝炎

5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）

A、X线检查

B、CT

C、B型超声波

D、ERCP

E、PTC

6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）

A、Girlbert综合征

B、Crigler-Najiar 综合征

C、Mirizzi综合征

D、Roter综合征

E、Dubin-Johnson综合征

7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）

A、胰头癌

B、溶血性贫血

C、钩端螺旋体病

D、肝硬化

E、重症肝炎

8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁瘀积性黄疸

D、Roter综合征

E、核黄疸

9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸（）

A、氯丙嗪

B、卡铂

C、伯氨喹啉

D、甲基睾丸酮

E、甲基硫氧嘧啶

10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）

A、尿胆元定性和定量检查

B、有无血红蛋白尿

C、血中结合胆红素增高

D、皮肤粘膜颜色

E、尿胆红素阳性

11、Charcot三联征常常提示：（）

A、肝脓肿

B、急性化脓性胆管炎

C、胆道蛔虫病

D、原发性肝癌

E、钩端螺旋体病

B型题

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁瘀积性黄疸

D、Crigler-Najiar 综合征

E、Rotor综合征

1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （）

2、血清中结合胆红素增加（）

3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）

4、血清中总胆X型题

1、按病因学分类，黄疸可分为：（）

A、肝细胞性黄疸

B、胆汁瘀积性黄疸

C、溶血性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）

A、自身免疫性溶血性贫血

B、蚕豆病

C、海洋性贫血

D、阵法性睡眠性血红蛋白尿

E、遗传性球形红细胞增多症

3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸

A、钩端螺旋体病

B、病毒性肝炎

C、败血症

D、蚕豆病

E、酒精性肝硬化

4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血（）

A、新生儿溶血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、海洋性贫血

5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）

A、肝脓肿

B、原发性肝癌

C、胆总管结石

D、病毒性肝炎

E、胆道蛔虫症

6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）

A、总胆红素>L

B、肝功能转氨酶明显增高

C、粪便呈白陶土色

D、还原血红蛋白>50g/L

E、血清中结合胆红素增高

7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）

A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色

B、长期服用氯丙嗪可发生

C、粪便颜色呈白陶土色

D、易出现肝性脑病

E、常有寒战、高热

8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）

A、血清总胆红素增加

B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C、血浆凝血酶原时间延长

D、尿胆元增高

E、尿胆红素定性试验阴性

9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）

A、胰头癌

B、蚕豆病

C、肝脓肿

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫病

10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）

A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸

B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义

C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大

D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查

E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色

五、问答题：

1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸

2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明

六、病案分析：

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

入院化验：WBC ×109/L, N L

TB L CB L

问：1、该患者最可能是那种类型黄疸

2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查可能会有什么结果

【参考答案与题解】

一、填空题：

1．－；0－

2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸

3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎

4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

5、增加，阳性，深，白陶土色

二、判断题：1、√2、√3、× 4、×

三、名词解释：

1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

2、隐性黄疸：是指血清胆红素在之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征

3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”

4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸

6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差

红素增加以非结合胆红素为主（）四、选择题：

【A型题】

1、E

2、B

3、D

4、E

5、D

6、C

7、A

8、A 9、C 10、A 11、B

【B 型题】

1、D

2、C

3、B

4、A

【X型题】

1、ABCD

2、ABCDE

3、ABCE

4、ABD

5、ABCDE

6、ACE

7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE

五、问答题

1、

项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性

TB 增加增加增加

CB 正常增加明显增加

CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%

尿胆红素－＋＋＋

尿胆原增加轻度增加减少或缺如

ALT、AST 正常明显增高可增高

ALP、GGT 正常增高明显增高

PT 正常延长延长

对VitK反应无差好

胆固醇正常轻度增加或降低明显增加

血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常

2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。

(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。

(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。

六、病案分析

1、肝细胞性黄疸

2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；

尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；

血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；

血浆凝血酶原时间(PT)延长；

3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。

诊断学复习题黄疸

一、填空题： 1、在正常情况下，血清中胆红素仃B)正常值为_______________ umol/L,其中直接胆红素(CB)为 ______________ ____ 卩mol/L 2、黄疸按病因学分类分为 _____________ 、____________________ 、________________ 、 3、Charcot 三联征是指__的诊断。 常常提示 ______________ 4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持__________________ ，非结合胆红素增高支持 _________________ __ ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持___________________ 。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素__________________ ，尿胆红素试验 ____________ ，尿色 ____________ ，大便呈______________ 。 二、判断题： 1 、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素 1 5-20％( ) 3、PTC 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释： 1 、黄疸 2、隐性黄疸 3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素 5、Girlbert 综合征 6、核黄疸 四、选择题：

1、旁路胆红素不包括：（） A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞 2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（） A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E 、妊娠复发性黄疸 4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（） A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石 E 、中毒性肝炎 5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（） A、X 线检查 B、CT C、 B 型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（） A、Girlbert 综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C 、Mirizzi 综合征 D 、Roter 综合征 E 、Dubin-Johnson 综合征 7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（） A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎

临床诊断学复习题

2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是：

A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况：

诊断学试题(含答案)

抽搐与惊厥 一、选择题 Al型题 1．惊厥伴脑功能障碍见于C A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症 2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤 3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染 4．先有发热后出现惊厥常见于A A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤 5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态 6．高热惊厥多见于C A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症 7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症 A2型题 1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作 2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症 3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病 A3型题 (1～3题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白 2．该患者最可能的诊断为C A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作 3．该患者最适宜的治疗方法为B A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺 A4型题(1～5题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

临床诊断学名词解释和问答题(归纳版)

第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。

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佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )

临床诊断学试题(二)

展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）

诊断学基础试题及答案

诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。

18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于

诊断学 常见症状学

常见症状 习题 一、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 5.弛张热一天内温差为： A.1℃以上 B. 2℃以上 C. 3℃以上 D.1℃以下 E. 2℃以下 6.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒 C.败血症 D.急性白血病 E.胆道感染 7.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 8.下列哪一项不属于非感染性发热？ A.心力衰竭 B.恶性肿瘤 C.风湿热 D.支气管肺炎 E.脑出血 9.伤寒的常见热型为：

A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 10. 中等度热的口温范围是 A. 37.3℃－38℃ B. 38.1℃－39℃ C. 39.1℃－41℃ D. 41℃以上 11.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 12.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A.肌肉酸痛 B.面色苍白 C.大汗淋漓 D.寒战 E.疲乏无力 13.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 16.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 17.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 18.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 19.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 20.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

兽医临床诊断学试题试题

1.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为(C ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 2.健康猪的体温为( A) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 3.弛张热表示(C ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 4.马的心脏听诊最佳位置为( A) A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 5.发热急病引起( A) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 6.心内性杂音见于(D ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 7.家畜的正常呼吸为(C ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 8.肺炎初期肺部听诊出现(B ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现(D ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 10.舌苔黄而厚表示(D) A.正常 B.病初期 C. 病严重 D. 病程长 11.瘤胃积食出现( B) A.浊音区下降 B. 浊音区上升 C.鼓音 D.半浊音 12.马属动物胃破裂时不出现的症状(C ) A.呆立不动 B.出冷汗 C.疼痛加剧 D.疼痛消失 13.马的小肠便秘出现的临床症状(C ) A.腹围增大 B.腹围减小 C.鼻流粪水 D. 呕吐 14.牛的瓣胃穿刺部位( B) A.右侧7肋间 B.右侧9肋间 C.右侧8肋间 D. 右侧6肋间 15.马的盲肠阻塞出现(B ) A.剧烈疼痛 B.轻微疼痛 C.食欲增加 D.饮欲增加 1.马的正常体温是（B） A.37-37.5℃ B.37.5-38.5℃ C.37.5-38℃ D.38-39℃ 2.马的心胞穿刺部位是（A） A.左侧7肋间 B.右侧8肋间 C. 左侧6肋间 D. 右侧7肋间 3.马的正常眼结膜的颜色为（C ） A.苍白 B.淡黄 C.粉红 D.潮红 4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B ） A.左侧胸下部 B.左侧第16肋骨后缘 C.右侧胸下部 D.右侧16肋骨后缘 5.牛的瘤胃臌气时听诊音为（B） A.蠕动音增强 B.金属音 C.鼓音 D.清音

诊断学参考试题及答案

诊断学参考试题及答案 一、选择题（每题1分，共50分） A型题（1～50） 1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？ A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热 2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热? A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒 3．发热时寒战常出现于 A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期 D．间歇热的无热期 E．应用退热药后 4．下列哪项可引起局部水肿? A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不 良 E．肝硬变 5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难? A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血 6．每天咯血量为多少时属于小量咯血? A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜ 500mL E．100～500mL 7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血? A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压 D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 8．心悸伴消瘦及出汗可见于 A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进 D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症 9．呕吐大量隔宿食物可见于 A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 10．呕血伴黄疸常见于 A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡E．十二指肠炎

11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核 D．霍乱 E．细菌性食物中毒 12．意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒 13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。下列哪种疾病可能性较大? A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石 D．前列腺增生E．膀胱癌 14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法 D．浅部触诊法E．冲击触诊法 15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦? A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20% D．低于正常的30% E．低于正常的15% 16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿 17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进E．严重贫血 18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．漏斗胸B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸形 19．呼气性呼吸困难最常见于 A．肺炎B．胸膜炎C．支气管哮喘合并感染 D．气管阻塞 E．肋骨骨折 20．胸部触诊时语音震颤增强最常见于 A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎E．慢性支气管炎 21．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点 A．有无心脏病史B．患者体质状况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位摩擦感是否消失

临床诊断学历年真题汇总

临床诊断学历年真题 09级 【临床诊断学】2012.01.09 选择题 1.intermittent fever is often seen in which disease： A. scrub typhus B. malaria C. pulmonary tuberculosis D. lymphoma E. rheumatic fever 名词解释×5（英文题用英文回答）1. vital sigh 生命征是评估生命活动是否存 在及生命活动质量的重要征象， 包括体温、脉搏、呼吸、血压。 Vital signs are physical signs that indicate an individual is alive， which includes body temperature， breath rate/respiration，blood pressure and heart rate、pulse. 2.体重指数 是衡量标准体重的常用指标， BMI=体重（kg）/身高（m）2。中 国肥胖工作组建议BMI24和28 作为超重和肥胖的诊断分割点。 3. chief complaint 主诉是指患者感受的最主要的 痛苦或最明显的症状和（或）体 征，即促使其就诊最主要的原因 及其持续时间，用一二句话概括。 It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 4.麻痹性斜视 paralytic squint：由支配眼肌运动 的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所产生的斜视，称为麻 痹性斜视。 5.感染性发热 infective fever：各种病原体，如 病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染，不论是急性、亚急性或慢

诊断学题库(全)(含答案)

诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP

4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸