检验科院感管理小组工作管理手册

定兴县医院

检验科医院感染控制小组工作手册

年

填表说明

1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。

2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。

3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。

4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。

5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

6、本手册按年度编印，每年一册。

目录

1、检验科感控小组成员名单 (3)

2、检验科感控小组工作职责 (3)

3、1月检验科感控质量自查表 (4)

4、1月检验科感控小组会议 (5)

5、1月检验科感控培训记录 (5)

6、2月检验科感控质量自查表 (6)

7、2月检验科感控小组会议 (7)

8、2月检验科感控培训记录 (7)

9、3月检验科感控质量自查表 (8)

10、3月检验科感控小组会议 (9)

11、3月检验科感控培训记录 (9)

12、4月检验科感控质量自查表 (10)

13、4月检验科感控小组会议 (11)

14、4月检验科感控培训记录 (11)

15、5月检验科感控质量自查表 (12)

16、5月检验科感控小组会议 (13)

17、5月检验科感控培训记录 (13)

18、6月检验科感控质量自查表 (14)

19、6月检验科感控小组会议 (15)

20、6月检验科感控培训记录 (15)

21、7月检验科感控质量自查表 (16)

22、7月检验科感控小组会议 (17)

23、7月检验科感控培训记录 (17)

24、8月检验科感控质量自查表 (18)

25、8月检验科感控小组会议..................................... .19

26、8月检验科感控培训记录 (19)

27、9月检验科感控质量自查表 (20)

28、9月检验科感控小组会议 (21)

29、9月检验科感控培训记录 (21)

30、10月检验科感控质量自查表 (22)

31、10月检验科感控小组会议 (23)

32、10月检验科感控培训记录 (23)

33、11月检验科感控质量自查表 (24)

34、11月检验科感控小组会议 (25)

35、11月检验科感控培训记录 (25)

36、12月检验科感控质量自查表 (26)

37、12月检验科感控小组会议.................................... .27

38、12月检验科感控培训记录 (27)

39、职业暴露登记表............................................... .28

检验科医院感染控制小组成员

组长：马荣光

成员：卢宏业王霞田园宋晓英

王雪史晓岑郭丽娟

检验科医院感染控制小组工作职责

1、负责本科室感控的各项工作，根据本科室感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对检验科发现的耐药菌数据和细菌培养危急值及时进行上报，并对感染环节进行监测。。

3、发现有感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。

。

检验科感控质量自查表

1 月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否；使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

2月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

3月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

4月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

5月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

6 月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

7 月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控质量自查表

8 月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

2016年检验科生物安全工作总结

???年检验科生物安全工作总结 一年来在院领导及科主任的正确领导下，在全科员工的积极配合下检验科生物安全工作做到了安全、平稳、有序，职工自觉遵守规章制度，生物安全意识普遍提高，科室员工和病人均无生物安全事故发生，现总结如下： 、利用业余时间，圆满完成了年初制定的院感学习和考核计划中所有授课和考核项目，包括医务人员职业暴露与安全防护、人感染????禽流感诊疗方案、各种防护用品的正确使用方法、中东呼吸综合症医院感染预防与控制、检验科院感相关知识培训、医院感染、埃博拉病毒、医院感染暴发报告应急处理预案、标准预防和职业安全、多重耐药菌管理、手卫生规范等课件的学习及每季度一次的院感知识的考核工作。使大家扎实的掌握了相关的院感知识及技能，提升了个人的自我防护意识，进一步规范了科室人员的无菌操作等基本技能，为防范生物安全事件的发生打下了坚实的基础。 、定期完成了科室人员查体工作，建立员工健康查体档案。 、利用晨会、交接班等场合，反复提醒，进一步提升了大家生物安全意识。 、科室生物安全小组成员，按照年初制定的年度计划，定期、不定期的进行督导检查，如科室卫生情况、科室存在的各种水电安全隐患、试验台消毒情况、消毒剂有效氯检测、医疗废物分类处理情况、手卫生执行情况、科内高危物品管理情况等内容，每月一次，对发现

的问题及时反馈、分析原因，提出解决方案，并监督各科室有效改进。 、对安全防护器材如洗眼器、喷淋装置等进行定期维护、检查，有效地保障职工安全。 、细菌室菌毒种管理到位，各种取、使用菌种记录登记齐全； 多重耐药菌上报及时；血清室艾滋病、梅毒等阳性标本均按规定及时上报、登记，标本保存安全措施到位；各种血制品医疗废物和细菌室的所有医疗废物都能做到出科前及时高压消毒，有效防范各种生物不良事件的发生。 、 ???年 ?月 ?日有一例针刺伤职业不露不良事件发生，按照处理流程做到及时处理、就诊、预防用药，及时上报。 通过生物安全小组的督导检查和全科职工的不懈努力，全科人员的整体生物安全意识有了很大的提高，进一步规范了各种无菌操作，使科室整体生物安全工作提升了一大步。同时仍存在很多不足之处，如科室的生物安全管理制度需要进一步完善，对入科新员工及实习生的生物安全培训工作需要进一步加强等，总之，在下一年生物安全工作中进一步加强科室生物安全管理制度建设，规范管理，同时加强督导检查力度，及时发现安全隐患，把科室生物安全工作切实做到实处，确保检验科的生物安全。

年度检验科医院感染监控工作计划

2018年度检验科医院感染监控工作计划为进一步做好检验科医院感染监控管理工作，保证院感工作的落实，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在医院院感科的管理及指导下，从以下几个方面做好工作： 一、学习培训 1、组织科室工作人员进行感染知识的培训，主要培训内容为：“医院感染预防控制、医院感染诊断标准、实验室医疗废物废水处理程序、检验科消毒隔离制度”等。增强全科工作人员的感染防控意识，减少医院感染的发生。 2、计划派人参加每年一次的“医院感染控制培训”会议。 3、科室每月组织一次“院感知识学习培训”，并进行院感工作自查，对自查的问题提交科室“质量安全追踪”会上进行讨论，并制定持续改进措施。 二、医疗废物管理 1、做好医疗废物的交接及处理，科室安全技术主管对每月的医疗废物分类收集及消毒处理登记情况进行检查，督导整改。 2、督促保洁员做好实验室的清洗、消毒和垃圾收集运送工作，各实验室工作人员每天检查保洁员做完相关工作后的签字记录。 3、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，规范使用高压灭菌器，并按规范进行效果监测、登记。 4、病原微生物室每日做好耐药菌株的使用、监测、记录工作。 5、对科室消毒用品的有效性进行监测，采取专人监测方法，有效避免了监测漏洞。 三、医院院感监测 1、配合院感科，做好每月重点科室院感监测，计划每月15号进行监测。 2、在院感科的组织下，由细菌室工作人员，对院感监测物品进行采样。 3、每月对院感数据进行统计，并上报院感科。 4、配合药剂科，做好医院抗生素使用和微生物标本的统计工作。 5、配合院感科做好院感的应急监测和采样工作。 四、持续改进 1、根据科室制定的医院感染监控工作计划，科室安全主管进行年度、季度、月、日的督导检查，及时发现问题，及时向科主任汇报。能及时解决处理的问题，科主任与安全技术主管协商后及时解决，不能及时解决的问题，科主任应向院感科汇报，并提交科室讨论会讨论，以达到最终解决问题。 2、对检查中出现的违反登记管理现象的人和事，科室安全技术主管及科主任有权进行相应的处罚。 3、制定“传染病职业暴露后的应急预案”及“医院感染暴发监测应急预案”，计划组织一至二次相对应的演练。 检验科2018年1月2日

检验科院感培训考核试题

科室姓名考试时间成绩………………………………密…………………封………………………线…………………………………… 检验科院感培训考核试题 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A:感染源B:感染途径C:感染时间D:易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A:进入人体组织的医疗用品必须灭菌B:进入无菌器官的医疗用品必须灭菌C:接触皮肤粘膜的器具必须消毒D:接触皮肤粘膜的用品必须消毒E:以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） A.800小时B2000小时 C.5000小时D.3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（）A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分） 1、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（） 2、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（）。

检验科院感工作总结

检验科医院感染工作总结 检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手， 还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此， 在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。 1健全制度，完善措施，加强监督检查 预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、 消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。 2加强医院感染管理知识的培训 科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范（试行）》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。 3规范检验科区域划分 检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。

检验科院感考试含答案定稿版

检验科院感考试含答案精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( c )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（ C ）A : 感染源 B : 感染途径 C : 感染时间 D : 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（ E ） A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C : 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D : 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E : 以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（C）A.800小时 B2000小时 C.5000小时 D .3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（

A、B、D） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分）

院感科工作总结

2018年院感科工作总结 2018年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1-11月份的工作做如下总结： 一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染暴发。 二、根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控 加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的管理，认真落实传染病管理各项制度、要求和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染病防控工作。 三、全面开展医院感染各项监测工作 1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、

产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1-10月份采样192份，不合格9份，合格率：95.3%，对存在的问题查找原因，立即整改。 2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：64.5%，正确率：86.2%，手卫生知晓率：82.3%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。 3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的灯管及时修理或更换。 4、1-11月全院出院患者6828人，发生院内感染7例，医院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥疮感染1例。医生主动上报3例，院感科监测发现4例，医院感染漏报率：57.1%，（13项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。 5、1-11月份监测留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%； 6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物检验样本送检62例，送检率： 3.04% （接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%） 。1-11月门诊患者抗生素平均使用率：9.56%；

检验科院感试题及答案

检验科院感考试 一、判断题：对者打"，错者打X，每题2分，共30分。 1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（） 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（） 4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（） 5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）的病人，科室采取了接触隔离措施。（） 8、MRSA 的病人要到放射科做CT 检查,将检查单交给病人, 让他直接去到放射科检查。（） 9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（）

10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。（） 11、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（） 12、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48 小时。（） 13、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（） 14、治疗车上物品应排放有序, 上层为清洁区, 下层为污染区。（） 15、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（w 5um ）通过空气流动导致的疾病传播。（） 二、选择题：每题 5 分，共20 分。 （一）单项选择题： 1.医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（D ） A、10 小时； B 、12 小时；C、24 小时； D 、48 小时；E、72 小时。 2.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A. 标准预防+空气隔离； B. 标准预防+飞沫隔离； C. 标准预防+接触隔离； D.标准预防+严密隔离；E、标准预防+保

检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度 一、目的 通过本制度的制定，对实验室人员的行为等进行规范化要求，预防和控制医院感染。 二、适用范围 适用于检验科工作人员及进入检验科的相关人员。 三、制度要求 1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2.使用合格的一次性检验用品，用后严格按照医疗废物处理。 3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片。 4.无菌物品及其容器应在有效期内使用，棉签、纱布开启后使用时间不得超过24小时，酒精、碘伏开启后使用时间不得超过一周，消毒凝胶、洗手液、84消毒液开启后使用时间不得超过一个月。 5.检验人员结束操作后应及时洗手，严格按照七步洗手法进行操作，毛巾专用。 6.不要用戴手套的手或已经被污染的手接触门把手，钥匙等物品。 7.进行严格消毒 （1）对地面、桌面、仪器表面等物体表面，每日消毒2次，一般情况下先清洁再消毒，消毒液的浓度为500mg/L；当受到患者的血液、

体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒，可用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min后再用清水去除残留消毒剂；对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L （40ml的消毒液1000ml的水）消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂；特殊感染按消毒灭菌制度执行。 （2）房间每天紫外线照射一个小时，每周五用95%乙醇擦拭灯管，定期进行紫外线照射强度及灭菌效果检测，达到消毒规范要求。（3）止血带要做到一用一消毒，先清洁再消毒。一般情况下，清洗后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。 （4）各仪器产生的废水，要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可排放。 （5）样品架、采血盘、脉枕等每周定期进行清洁和消毒。一般情况下，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；当受到污染时，要立即清洁消毒，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。 （6）遇有工作服污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。 （7）病人体液要先用1000mg/L的消毒液进行消毒处理后才可处理。

透析室院感工作总结

透析室院感工作总结 篇一：科室院感年度工作总结 XX年医院感染管理工作总结XX年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（XX年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促 及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力， 完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如 下。 一、加强医院感染管理组织建设按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是 科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。 1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会 会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。 2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科 制定了XX年医院感染管理工作计划及医院感染知识培

训计划并组织实施，负责指导、监督、 检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院 感染管理工作质量。 3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医 院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每 月进行科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗 质量与安全。 4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。XX年医院 先后安排医院感染管理科（4次）和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供 应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作 能力。 二、开展医院感染知识培训、考试11次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制 度及要求 1、XX年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识

检验科院感培训考核试题

检验科院感培训考核试题 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A:感染源B:感染途径C:感染时间D:易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A:进入人体组织的医疗用品必须灭菌B:进入无菌器官的医疗用品必须灭菌C:接触皮肤粘膜的器具必须消毒D:接触皮肤粘膜的用品必须消毒E:以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） 小时B2000小时小时D.3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（）A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝

5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分） 1、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（） 2、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（）。 3、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（） 4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，可混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（） 5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（） 四、填空题（20分） 1、洗手应采用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和（）洗手应认真揉搓双手不少于（）。 2、医务人员手（）时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部（），使双手达到消毒目的。 3、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时储存时间不得超过（）天。 4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的（）时，应使用有效封口方式，使包装物或者容器的封口严实无渗漏。 5、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用（）包装物，并及时封闭。 6、医疗废物专用袋的颜色是（），生活垃圾专用袋的颜色是（），红色是放射性垃圾专用袋颜色。 7、医院感染研究的对象主要是住院病人和（）。 8、按照《中华人民共和国传染病防治法》，发现传染病疫情时，甲类（）小时电话和网

检验科院感考试含答案

检验科院感考试含答案集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在(C )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（ C ） A 感染源 B 感染途径 C 感染时间 D 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（ E ） A 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E 以上都正确 4、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 5、科室内盛装的医疗废物达到包装物或容器的多少时，应当使用有效的封口方式( C ) A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 7、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE）） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MASA） 8、《医院感染管理规范》中规定，对实验室内的空气及地面应采取的措施包括:(A ) A定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒。 B定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁。 C定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫。 D定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒 9、医疗废物专用袋的颜色应为( C ) A、黑色 B、白色 C、黄色 D、蓝色 10、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A) A、清洁处理，必要时加一层包装 B、不需处理 C、用清水

检验科院感管理小组工作管理手册

定兴县医院 检验科医院感染控制小组工作手册 年

填表说明 1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册。

目录 1、检验科感控小组成员名单 (3) 2、检验科感控小组工作职责 (3) 3、1月检验科感控质量自查表 (4) 4、1月检验科感控小组会议 (5) 5、1月检验科感控培训记录 (5) 6、2月检验科感控质量自查表 (6) 7、2月检验科感控小组会议 (7) 8、2月检验科感控培训记录 (7) 9、3月检验科感控质量自查表 (8) 10、3月检验科感控小组会议 (9) 11、3月检验科感控培训记录 (9) 12、4月检验科感控质量自查表 (10) 13、4月检验科感控小组会议 (11) 14、4月检验科感控培训记录 (11) 15、5月检验科感控质量自查表 (12) 16、5月检验科感控小组会议 (13) 17、5月检验科感控培训记录 (13) 18、6月检验科感控质量自查表 (14) 19、6月检验科感控小组会议 (15) 20、6月检验科感控培训记录 (15) 21、7月检验科感控质量自查表 (16) 22、7月检验科感控小组会议 (17) 23、7月检验科感控培训记录 (17) 24、8月检验科感控质量自查表 (18) 25、8月检验科感控小组会议..................................... .19 26、8月检验科感控培训记录 (19) 27、9月检验科感控质量自查表 (20) 28、9月检验科感控小组会议 (21) 29、9月检验科感控培训记录 (21) 30、10月检验科感控质量自查表 (22) 31、10月检验科感控小组会议 (23) 32、10月检验科感控培训记录 (23) 33、11月检验科感控质量自查表 (24) 34、11月检验科感控小组会议 (25) 35、11月检验科感控培训记录 (25) 36、12月检验科感控质量自查表 (26) 37、12月检验科感控小组会议.................................... .27 38、12月检验科感控培训记录 (27) 39、职业暴露登记表............................................... .28

2016年检验科生物安全工作总结

2016年检验科生物安全工作总结 一年来在院领导及科主任的正确领导下，在全科员工的积极配合下检验科生物安全工作做到了安全、平稳、有序，职工自觉遵守规章制度，生物安全意识普遍提高，科室员工和病人均无生物安全事故发生，现总结如下： 1、利用业余时间，圆满完成了年初制定的院感学习和考核计划中所有授课和考核项目，包括医务人员职业暴露与安全防护、人感染H7N9禽流感诊疗方案、各种防护用品的正确使用方法、中东呼吸综合症医院感染预防与控制、检验科院感相关知识培训、医院感染、埃博拉病毒、医院感染暴发报告应急处理预案、标准预防和职业安全、多重耐药菌管理、手卫生规范等课件的学习及每季度一次的院感知识的考核工作。使大家扎实的掌握了相关的院感知识及技能，提升了个人的自我防护意识，进一步规范了科室人员的无菌操作等基本技能，为防范生物安全事件的发生打下了坚实的基础。 2、定期完成了科室人员查体工作，建立员工健康查体档案。 3、利用晨会、交接班等场合，反复提醒，进一步提升了大家生物安全意识。 4、科室生物安全小组成员，按照年初制定的年度计划，定期、不定期的进行督导检查，如科室卫生情况、科室存在的各种水电安全隐患、试验台消毒情况、消毒剂有效氯检测、医疗废物分类处理情况、手卫生执行情况、科内高危物品管理情况等内容，每月一次，对发现的问题及时反馈、分析原因，提出解决方案，并监督各科室有效改进。

5、对安全防护器材如洗眼器、喷淋装置等进行定期维护、检查，有效地保障职工安全。 6、细菌室菌毒种管理到位，各种取、使用菌种记录登记齐全；多重耐药菌上报及时；血清室艾滋病、梅毒等阳性标本均按规定及时上报、登记，标本保存安全措施到位；各种血制品医疗废物和细菌室的所有医疗废物都能做到出科前及时高压消毒，有效防范各种生物不良事件的发生。 7、2016年12月19日有一例针刺伤职业不露不良事件发生，按照处理流程做到及时处理、就诊、预防用药，及时上报。 通过生物安全小组的督导检查和全科职工的不懈努力，全科人员的整体生物安全意识有了很大的提高，进一步规范了各种无菌操作，使科室整体生物安全工作提升了一大步。同时仍存在很多不足之处，如科室的生物安全管理制度需要进一步完善，对入科新员工及实习生的生物安全培训工作需要进一步加强等，总之，在下一年生物安全工作中进一步加强科室生物安全管理制度建设，规范管理，同时加强督导检查力度，及时发现安全隐患，把科室生物安全工作切实做到实处，确保检验科的生物安全。

检验科院感考试含答案

检验科院感培训考核试题 姓名：得分： 一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。 2、下列哪项不是感染链的基本环节（） A : 感染源 B : 感染途径 C : 感染时间 D : 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（） A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C : 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D : 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E : 以上都正确 4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（） 小时 B2000小时小时 D .3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋( )

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 4、输血相关感染有（） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品

检验科院感管理小组工作管理手册范文

检验科院感管理小组工作管理手册

定兴县医院 检验科医院感染控制小组工作手册 年

填表说明 1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册。 目录

1、检验科感控小组成员名单 (3) 2、检验科感控小组工作职责 (3) 3、1月检验科感控质量自查表 (4) 4、1月检验科感控小组会议 (5) 5、1月检验科感控培训记录 (5) 6、2月检验科感控质量自查表 (6) 7、2月检验科感控小组会议 (7) 8、2月检验科感控培训记录 (7) 9、3月检验科感控质量自查表 (8) 10、3月检验科感控小组会议 (9) 11、3月检验科感控培训记录 (9) 12、4月检验科感控质量自查表 (10) 13、4月检验科感控小组会议 (11) 14、4月检验科感控培训记录 (11) 15、5月检验科感控质量自查表 (12) 16、5月检验科感控小组会议 (13) 17、5月检验科感控培训记录 (13) 18、6月检验科感控质量自查表 (14) 19、6月检验科感控小组会议 (15) 20、6月检验科感控培训记录 (15) 21、7月检验科感控质量自查表 (16) 22、7月检验科感控小组会议 (17)

23、7月检验科感控培训记录 (17) 24、8月检验科感控质量自查表 (18) 25、8月检验科感控小组会议..................................... .19 26、8月检验科感控培训记录 (19) 27、9月检验科感控质量自查表 (20) 28、9月检验科感控小组会议 (21) 29、9月检验科感控培训记录 (21) 30、10月检验科感控质量自查表 (22) 31、10月检验科感控小组会议 (23) 32、10月检验科感控培训记录 (23) 33、11月检验科感控质量自查表 (24) 34、11月检验科感控小组会议 (25) 35、11月检验科感控培训记录 (25) 36、12月检验科感控质量自查表 (26) 37、12月检验科感控小组会议.................................... .27 38、12月检验科感控培训记录 (27) 39、职业暴露登记表............................................... .28 检验科医院感染控制小组成员

检验科工作总结

检验科工作总结 检验科工作总结（一） 20XX年，在医院领导和主任正确领导下，同事的帮助下，我们齐心协力，围绕医院中心工作，结合科室的工作特质，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，能够积极配合主任做好检验科的各项工作。在工作中取得了一定的成绩，也存在一定问题。现总结如下： 1、思想政治方面 积极要求进步，认真学习党的各项方针政策，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极参加医院的各项

政治活动和业务学习。坚持政治理论学习与业务学习相结合,提高自身思想认识和服务技能，牢固树立服务意识，大局意识，勇于实践，敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕我院改革发展大局，认真完成医院下达的各项工作任务为人作风正派，不对人说三道四，不打小报告，不对上级决策妄加评论。顾全大局，和同事能和睦相处，无论是在工作上还是在生活上都能相互关心，相互帮助。积极响应党的号召，在部分地区困难群众要求帮助时，虽然我的工资也不高，但还是积极伸出援助之手，慷慨解囊。 2、医德医风和医疗质量方 具有强烈的事业心和责任感，对待每一个前来检查的病人，都能做到”急病人之所急，想病人之所想，” 全心全意为病人服务。吃苦耐劳，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病

人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可。对病人提出要求解释化验结果的问题，都能积极配合临床，按照院里临床医生的要求，不做任何解释工作。严格组织纪律观念，做到早上班，迟下班，不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗事故。对工作中发现的问题能及时纠正和改正，时刻与各科室保持联系，发现两次因病人标本留取有问题，并及时通知到相关科室，要求重新留取标本再做检验，避免了差错事故的发生。在工作上，注重各种知识的学习与积累，坚持独立思考，大胆实践，不断提高综合素质和工作能力。为人正直，心胸坦荡，坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。业务能力比较强，已能胜任本职工作，爱岗敬业。 3、业务工作和学习方面： 积极参加医院和科室组织的各种业务学习，通过学习与回顾，加强自身素质的提高。今年下半年在熊老师离开无

仁里县人民医院检验科院感工作总结

检验科医院感染管理小组年度工作总结 检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。 1 健全制度，完善措施，加强监督检查 预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立了医院感染管理小组，成立了由科主任和业务骨干组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。 2 加强医院感染管理知识的培训 科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。 3 规范检验科区域划分 检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。 4 加强日常工作的管理 4．1 重视手卫生检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施，有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降5O%。

检验科院感自查报告(共5篇)

检验科院感自查报告（共5篇） 检验科院感自查报告（共5篇） 第1篇： 院感自查检验科检验科院感自查报告为预防院内感染事件暴发，检验科深刻自查，有如下问题： 一、手卫生重视不够。 二、消毒隔离制度执行力度不够。 三、科室工作人员自我防范意识差。 针对以上问题，检验科做出如下表态： 一、加强医院感染管理知识的培训。 科室每月组织业务学_，以医院感染管理规范(试行)、消毒技术规范、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。 二、加强日常工作的管理。 1.重视手卫生检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过

培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施，有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降5O%。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手23分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少1O秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。 2.做好实验室消毒隔离工作(1)采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。 (2)每天操作前用500ragL含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周五用无水乙醇擦拭灯管，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200cfum。达到消毒规范要求。 (3)一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。 (4)检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。 (5)生活垃圾和医疗垃圾严格按照消毒技术管理规范进行处理。 三、强化检验人员自我防范意识。 检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验科应将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按