猫咪脂肪肝的药物治疗

脂肪肝的治疗

猫脂肪肝是猫肝脏疾病中最常见的疾病，也是临床常见病之

一。引起本病的直接原因是厌食，而厌食的原因很多，包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用，大陆范围内猫脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，饲管疗法属于营养治疗，然而在脂肪肝治疗中药物疗法也不可忽略。

典型的猫脂肪肝症状是最近的一段时间不吃食物，若猫咪在开始不吃前比较肥胖，出现脂肪肝的几率非常高。对于不食的猫，机体会分解脂肪来提供能量，但是脂肪会迅速的聚积在肝脏内，导致肝细胞不能利用脂肪。脂肪贮存在肝细胞周围，导致肝脏衰竭。猫通常会表现黄疸，眼结膜和皮肤变黄。当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。

一、液体治疗

通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。

二、纠正电解质紊乱

低钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾离子浓度而定。补钾的速度是十分关键的，须小于

0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症，严重时可引起严重临床症状，须针对性治疗。

三、控制呕吐

呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。有时可用奥坦西隆和布托啡诺代替。另外，适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时，饲喂方法可改为少量多次，同时水浴加温食物等方法。由于呕吐，许多兽医会减少饲喂次数或减少饲喂量。

根据作者的经验，不管是否减量饲喂，呕吐次数通常无明显变化，而减少饲喂量，猫康复时间会明显延长。

四、食欲刺激剂

目前猫的食欲刺激剂有多种，包括安定、赛庚啶等，建议用于仍存在食欲的猫，而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用，但对个别猫存在严重肝毒性作用。

五、中药治疗

苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效，起护肝降酶退黄的作用。

六、其它药物

其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B（厌食猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）、维生素K（治疗凝血不良，必要时使用）、肉毒碱（促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用）。

七、慎用药物

本病中，慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用；抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用，易引起贫血；食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。

八、预后

猫肝病的治疗通常需要3-4周，少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗（费用因素等）的病例，肝病的治愈率极高（95%以上）。由于多数猫的肝病如脂肪肝是继发的，因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展_杨壮智

○文献综述○ 栏目特约博士达药业 非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展 ★　杨壮智　程志文　谢冬梅　(浙江省永嘉县中医医院　永嘉325101) 摘要:运用文献整理、综合分析的方法,概括中医药治疗非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理研究。认为中医药对非酒精性脂肪肝的治疗有良好临床效果,同时也发现中医对非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、临床治疗和现代基础药理均有待完善。关键词:非酒精性脂肪肝;综述 中图分类号:R 256.43 文献标识码:B 随着生活水平的提高,饮食结构的改变,工作压力的增大等原因,非酒精性脂肪肝的发病率日益增加,并已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前西医药尚缺乏治疗非酒精性脂肪性肝病的特效药物,而中医中药治疗具有一定的优势,现将近几年中医药在非酒精性脂肪肝的治疗进展概述如下。1　病因病机 西医脂肪肝是指肝脂含量超过肝脏湿重的5%～10%,非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史、饮酒折含乙醇量小于140g /周(女性<70g /周)(有建议用乙醇量女性<20g /d ,男性<30g /d ),以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1] 。随着病情的进展可分为:单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。中医学中尚无脂肪肝之病名,然就临床表现和体征而言,应当属中医学“肥胖、痰饮、积聚、胁痛”等范畴,起因多为过食肥甘厚味,过度肥胖或嗜酒过度或感受湿热毒邪或情志失调,或久病体虚。对其发病机制,众多学者认为是肝失疏泄,脾失健运,肾精不足,湿热内结,痰浊郁结,淤血阻滞,而最终形成痰湿淤阻互结,痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝[2～4] 。此外,马氏[5] 等提出脂肪肝“气虚痰毒”病机假说,认为“气虚痰毒”为脂肪肝、脂肪性肝炎的主要病机,即脾虚是发病的内在基础,痰毒为主要病理因素,本虚标实为病机特点。并分别对脂肪肝“气虚痰毒”病机假说的中医理论基础、实验基础和实验研究思路进行了探讨。王氏[6] 等初步探讨了脂肪肝从肾论治的机理,分析了 肾与肝、肾与脾胃、肾与血淤等的关系。得出肾虚可引发或加重脂肪肝,并在临床治疗脂肪肝时,采用滋阴补肾或温补肾阴法可以提高疗效。王氏[7] 等在痰、饮、湿、瘀等几种机体的病理产物的基础上,提出“浊邪”这一概念,用来说明在脂肪肝早期在体外还没有表现出痰、湿、瘀等征象,而用“浊邪”这一病理概念用来表示脂肪肝的病变是湿邪、瘀血的早期阶段。并认为“浊邪”是“湿邪”寒热未分,阴阳未判的阶段,这个阶段或长或短,最后根据患者的体质,浊邪或转化为湿,或转化为湿热。由此提出“疏肝导浊”法治疗脂肪肝。采用“导浊”法,导之归于浊道,是较为理想的措施,也即是将浊邪导入大肠,随糟粕排出体外,无疑是一种比较彻底的治疗方法。2　中医药治疗2.1　辨证论治　中医药治疗脂肪肝,应根据病因病机、临床症状、舌苔脉象辨证论治。1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝辨证分型标准[8] ,将其分为湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络4型。但不同学者各有其分型特点。陈氏 [9]等将脂肪肝分为4型:痰浊壅阻型,治以燥湿泄 浊,健脾行气,方用平胃散合四苓散加减;肝气郁结型,治以疏肝解郁,理气活血,方用柴胡疏肝散合金铃子散加减;湿热内蕴型,治以清热利湿,健脾助运,方用茵陈蒿汤合导痰汤加减;痰瘀互结型,治以活血 化瘀,祛痰散结,方用复元活血汤加减。谢氏[10] 等从肝脾关系论治,将脂肪肝的辨证论治分为3型:从脾论治,治疗时在健脾的基础上辨别脾虚和湿盛两 江西中医药2010年1月第1期总41卷第325期

脂肪肝患者应培养良好生活习惯

脂肪肝患者应培养良好生活习惯 脂肪肝是脂肪性肝病的简称，由于各种原因导致肝细胞中脂肪堆积过多，对肝脏功能造成影响。随着当下人们生活条件的改善，脂肪肝发病率正在不断攀升，全球范围内将近30%的人患有不同程度的脂肪肝，已经成为仅次于肝炎的又一大类肝病，严重影响着人们的生活质量和健康安全。 在发病原因上主要为过度饮酒、体质肥胖、遗传影响、药物刺激、妇女妊娠期影响等，很多患者因生活中饮食不当，生活习惯不合理，引起肝脏脂肪堆积，严重患者还会导致肝纤维化、肝硬化等。该病一般起病较为隐匿，而且发病缓慢，并无明显症状，部分患者会感到乏力、腹部不适、睡眠障碍等不良情况，经检查可发现不少患者出现肝脏增大。目前对脂肪肝的治疗主要以非药物饮食治疗为最佳方法，即便是治疗脂肪肝的药物对肝脏也会有一定的损害，所以更应在生活中控制饮食、加强锻炼等，以护理提高治疗效果。 用药护理：患者使用药物需严格遵守医生指导，并注意不良反应，如有异常需及时告诉医生。避免服用对肝功能有损害的药物，如四环素类药物、激素类药物、降血脂类药物等，也不要同时使用多类药物，以免出现药物性脂肪肝。 饮食护理：一日三餐应定时定量进行，避免少食减餐情况，早餐注意吃饱，中餐可适当丰盛，晚餐需严格控制。注意饮食结构调整，要限制糖类、胆固醇、饱和脂肪的摄取，多食用富含维生素以及纤维类食物，如粗细杂粮搭配，多吃水果蔬菜等。饮食应以清淡为主，限制盐分摄取，少食刺激性辛辣食物，适量饮水，促进身体代谢及废物杂质排出，且以白开水为佳，不要用各种饮料替代。对过于肥胖型脂肪肝患者而言，要严格控制热量摄取，以低糖低脂类饮食为主，并避免夜间饮食等。 心理护理：脂肪肝患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，进而导致失眠等问题影响治疗与恢复，所以护理人员要多向患者普及脂肪肝基本知识，增进对患者治疗护理的支持与鼓励，使患者对脂肪肝疾病有更全面的认识，以增进其治疗与护理依从性。患者自身可多参与医院相关知识讲堂和心理指导活动，排解苦闷情绪，获得康复指导，以更积极乐观心态面对脂肪肝治疗。 进行适度锻炼：合理体育运动对于肥胖、糖尿病、高脂血症导致的脂肪肝有很好的治疗效果。患者可结合医生指导，根据自身体质情况，适度参与各类有氧运动，提高肝脏功能，促进脂肪肝治疗。 改正不良生活习惯：对于常年饮酒患者而言，只有彻底戒酒才能有效控制酒精性脂肪肝或者酒精性肝炎，此外还要注意戒烟、减肥等；生活中需要注意休息，避免熬夜、过度劳累，还要多进行活动，克服久坐不动的不良习惯，保证生活有序化进行。 定期复查：很多患者经过治疗恢复之后便不重视生活管理，导致各种轻度肝细胞损伤反复出现，最后脂肪肝再次发作甚至更加严重，所以要定期进行复查，以及

治疗猫脂肪肝黄疸

想先贫几句~ 第一~写这个就是想让大家多看看~防止以后遇到了手忙脚乱的~ 第二~还是要先去趟医院~确诊了是脂肪肝再照下面说的去做~ 第三~期间一定要有耐心~不能半途而废 第四~文章里很少有医学术语~因为我不是医生也没学过这些~所以不相信我的可以自动忽略~ 第五~都是自己的经验之谈~不希望听见什么不专业啊，骗人的话语~ 我家从我有记忆开始就养各种各样动物~天上飞的，地上跑的，草里爬的，水里游的全都养过~家里现在还有十只猫，都是年龄在7岁以上的~要骗人，不会拿动物去骗人~还有文章中提到的药~不是广告！！！ 我家宝儿好几天不吃不喝~去医院检查出来是脂肪肝~说要打点滴住院什么的~但毕竟我总觉得医院除了治病主要还是挣钱~怕他们治不到位~自己照顾毕竟放心 容易得该病的，母猫比公猫几率大，10岁以上的猫咪得病几率大~猫咪患该病，主要是由于猫咪会发生肝脏疾病，而该病又是猫肝脏疾病中常见的疾病，但猫咪的脂肪肝比人类的脂肪肝要严重的多，不及时治疗会导致死亡（这是医院的医生说的） 先说病因 首先，得此类病的猫几乎都有肥胖症状。 突然更换食物（给猫咪换猫粮的时候，最好是慢慢换，先少放点新猫粮，过一阵可以参半放，最后再完全换过了~不然猫咪也适应不了） 运动量少（这里~散养的，可以每天让猫咪出去跑跑~~家养的~每天要和猫咪玩儿会儿，或者拍拍它，让它的肠胃有一些的活动） 饥饿（猫咪几天不吃不喝，就会从它的肝脏吸收营养从而会有脂肪肝的危险与人的脂肪肝不同猫的脂肪肝会导致肝炎从而有生命危险） 抗肝物质不足（有一个药叫“补血肝精”，对于老猫来说，平时也可以偶尔少量的喂一些~一两个月喂一次）

再说症状 体态肥胖，腹围较大，精神抑郁，嗜睡，全身无力，行动迟缓，食欲 不振或绝食，体重快速下降（这里指的快速是说能从一个胖乎乎的猫 在一周之内变成一只骨瘦如柴的猫），严重脱水，体温略高（猫咪正 常体温是38-29.5~呼吸是20-30次/每分钟~心跳是120-140次/每分钟），呕吐，最明显的一点就是尿色发黄，黏膜，皮肤，内耳，齿龈都 严重发黄。 然后就是诊断 这个就去医院诊断吧~我家猫咪是问诊，血液检验判断出来的，此外 还有超声和活组织也可以确诊。一般情况下~医生建议打点滴或住院~ 下面说具体方法~ 网上好多说什么从鼻腔放胃管之类的~太不人道了~ 准备材料：一个食碗，一个水碗，2个针管（一个2.5ml的~下文写成 大针管，一个1ml的~下文写成小针管~最好多准备点，定期换个新的 ，这里的针管是喂食喂水用的，所以不需要针头），榨汁机（没有的 话就自己用手吧） 食物：你家猫咪爱吃的食物（如果猫粮，最好是油性小的，可以少量 弄点鱼肉或鸡肝），鸡蛋黄，水或奶（一定要用温的，不然猫咪的胃 受不了），婴儿喝的营养粉或蛋白质粉（蛋白质粉最好） 药物：“补血肝精Hi-Vite Drops”价格120元/瓶（这个补血肝精 是进口的，橘红色的外包装盒，内部是个带滴管的棕色瓶子，盒上全 是英文，名字是Hi-Vite Drops,1瓶是29.6ML） “丹诺仕90mg”价格15元/粒（也是进口的，英文是Denosyl ，橘红色小圆粒） “开塞露”（这个就是备用的） 1~食物~因为猫咪出现绝食的现象，所以，主食，再加上奶或水，还 有半个鸡蛋黄，营养粉或者蛋白质粉~用榨汁机绞碎~弄成糊状~用大 针管吸入~必须要灌倒猫咪嘴里，让它吃下去~开始，每次喂2-3针管 ，每天3--5次。喂的时候有些费劲，猫咪会不配合，但必须让它吃， 吃一点儿是一点儿~连续三天左右~量可以加大

非酒精性脂肪肝的基本诊治策略

非酒精性脂肪肝的基本诊治策略 文/ 随着大家物质生活的提高，脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的发病率越来越高。现已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，对大众的健康和社会发展构成严重危害。其在世界范围内的患病率为6%～33%，平均患病率为24.4%，在我国NAFLD的患病率可达15%～30%以上。 病例回顾 患者，男，40岁，身高171CM，公司职员。因体检发现转氨酶升高就诊。患者近半年反复出现上腹不适，伴乏力。近期单位例行体检，肝功能提示：丙氨酸氨基转氨酶ALT 125 U/L，γ-谷氨酰转移酶 GGT 109 （正常值10-60 U/L），余肝功能相关指标正常值范围内。腹部彩超提示：脂肪肝。 既往史：无乙肝、丙肝等病毒性肝炎、无糖尿病、高血压等病史，无药物、中药等服用。 体重90KG，体重指数（BMI）30.8，属于肥胖。平时生活习惯少动，喜碳水饮料，无饮酒史，自去年起出现肝功能转氨酶升高，ALT为1～2倍正常值上限（ULN），今年ALT为215U/L （正常值<40U/L），GGT 124U/L（正常值<60U/L）。门诊肝脏彩超提示：肝脏超声衰减，诊断脂肪肝。 查体： T 36.8℃， P 70次/分， R 18次/分，BP 100/80 mmHg，神志清楚，查体合作，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺（-），腹软，无腹壁静脉曲张，肝脾触及，移动性浊音（-），全腹软，无压痛，未扪及包块。 诊断标准： 凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝病。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。 5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。 6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝的中医药治疗 摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述 非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。 1 病因病机 非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。 2 治则治法 本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾为基本治法。 3 辨证分型 目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。

苏食药监械(准)字2007第2260369号系列

苏食药监械（准）字2007第2260369号 专利号：ZL200420027384.8 JY-Ⅰ型低频动磁治疗仪（商品名称：脂肪肝治疗仪） 一、产品简介 本治疗仪是十项专利发明人张文桂先生五年时间潜心研究的新产品。他结合现代磁疗理论，将天然玉体、旋磁、振颤按摩融为一体，动静结合，按摩肝区肌肤,改善肝脏微循环，促进肝脏已形成堆积的脂肪消退，对脂肪肝康复具有独特的治疗保健作用。 现代磁学研究表明，用适当剂量的磁场作用于肝区，可改善肝脏的微循环，调整肝细胞中多种酶的活性，减轻肝细胞的水肿及炎症反应，减少肝细胞坏死，提高肝细胞的免疫力和体液免疫力。[《磁疗治百病》1995年版] 治疗仪以上等天然玉石为治疗头体,以特殊装置产生的静电场、旋转磁场为刺激源，作用于肝区体表处，按摩肝区肌肤，使肝内已形成的纤维蛋白和堆积的脂肪不断溶解、消退。 治疗仪系物理疗法，内病外治，无创伤，无痛苦，使用安全，操作简便。 附一

常见的几种脂肪肝及预后 肝脏内脂肪持久积聚，其含量在正常（占肝重的2%-5%）以上或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。患脂肪肝，脂肪（主要为甘油三脂）含量可占肝重的10-40%。引起脂肪肝的病因是多方面的，现将临床常见几种类型“脂肪肝”介绍如下，供患者参考。 一、常见脂肪肝 少动型“脂肪肝”。这类患者平常活动量极少，体内脂肪很少转化为能量，而积蓄于肝脏内，引发“脂肪肝”，这类患者多见于白领阶层及中老年人。 肥胖型“脂肪肝”。这类患者多因高脂饮食过多、过量，血液中大量游离脂肪酸不断运往肝脏，导致肝脏脂肪堆积。 酒精型“脂肪肝”。酒精型脂肪肝临床症状极少或者没有，病人常因其它疾病就医而被发现。众所周知，酒多伤肝，大量酒精进入人体内，主要靠肝脏分解代谢，对肝细胞有直接毒害作用，久而久之，使脂库转运到肝脏的脂肪大量增加，这类患者多见于平时有饮酒习惯，而又缺乏自控能力的中年男性。 营养不良型“脂肪肝”。不科学地减肥，人为地节食，神经性厌食、肠道病变所致吸收不良等原因致蛋白质缺乏，会引起机体过多脂肪动员进入肝内，使血液中脂肪酸浓度增高，肝脏摄取脂肪酸也增多，引起脂肪肝。 营养过剩型“脂肪肝”。暴饮暴食，过多摄入高脂食物和甜食(高糖食物会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪)，引发脂肪肝。 儿童“脂肪肝”。脂肪肝一般是中年男性的常见病，然而，临

脂肪肝的诊断与治疗指南

脂肪肝的诊断与治疗指南 脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏中的过渡沉积, 即肝脏脂肪含量超过肝脏总重量的5%或者光镜下30%以上的肝细胞含脂肪滴。在大体上可分为均匀型与不均匀型，显微镜下可分为大泡型与小泡型两类。 一、脂肪肝的病因 长期大量饮酒是造成脂肪肝的最重要原因。一般认为每日饮酒在50-80克以上，发生酒精性肝病的危险性较大。 在非酒精性脂肪肝肝炎中，肥胖是最常见和较肯定的危险因素。研究表明脂肪肝的发生与肥胖有关，75%的重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。糖尿病与脂肪肝之间的关系也十分重要。脂肪肝在肥胖的II型糖尿病人中十分常见，约为50-80%。有研究表明有21-78%的糖尿病患者患有脂肪肝，脂肪肝患者中有4%-46%发生糖耐量减退或显性糖尿病[1]。高脂血症也是引起脂肪肝的常见危险因素。接触对肝脏有毒性的工业毒物及药物如CCL4、四环素、胺碘酮、考的松、氨甲喋呤等，长期营养不良导致蛋白质缺乏，减肥过快，实行肠旷置术后，长期静脉内营养也是引起脂肪肝的重要因素。 二、诊断 脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性，少数患者可有乏力，上腹不适或肝区不适，体检可发现患者肝脏肿大。实验室检查对于酒精性脂肪肝可发现谷草转氨酶>谷丙转氨酶升高，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）及碱性磷酸酶（AKP）升高，平均细胞体积（MCV）升高，乏唾液酸转铁蛋白/唾液酸转铁蛋白比值升高。而非酒精性脂肪肝可有转氨酶轻度升高，可有血糖和/或血脂升高。

影像学是诊断脂肪肝的重要而实用的手段。脂肪肝在超声声像图上的特征性改变为肝实质内弥漫细密的高回声斑点，肝静脉和门静脉分之变细变窄，显示不清，肝深部的回声衰减加重。诊断脂肪肝首先应判定肝回声的强度，对比肝、脾、肾三者以确定回声水平正常与否。根据超声特征将脂肪肝分为轻、中、重。目前一般认为CT是诊断脂肪肝的最佳影像学手段，优于B超和MRI。CT显示脂肪肝的肝实质弥漫性密度降低。脾的CT值较恒定，取肝与脾比值衡量肝密度正常与否。习惯以肝脾CT比值小于1作为诊断脂肪肝的标准。一般认为MRI对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵，但其对于显示肿瘤与血管的关系，可能有助于鉴别诊断[2]。 肝组织病理学检查对于明确诊断和判断病变程度，了解病因，估计预后均十分重要。在组织学上将脂肪肝分为大泡性和小泡性两类。又将其分为轻、中、重三级，脂肪变性的肝细胞在轻度占30-50%，中度占50-75%，重度占75%以上。NASH的组织学诊断标准为：肝细胞脂肪变性，点状坏死，气球样变，炎性细胞浸润，有或无Mallory小体[3]。 脂肪肝的诊断原则：首先应根据B超，CT或MRI等影像学结果判断是否有脂肪肝；其次根据实验室检查及肝活检病理组织学检查判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；第三，需要详细询问病史，有无饮酒，糖尿病，高血脂及药物或毒物接触史，体重如何，从而明确病因；第四，脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV感染、Wilson病、血色病、及自身免疫性肝炎。非均匀型脂肪肝还应与占位性病变项鉴别。 四、治疗

猫咪脂肪肝有什么表现症状,猫咪富贵病之脂肪肝

猫咪脂肪肝有什么表现症状,猫咪富贵病之 脂肪肝 猫咪富贵病之脂肪肝 波斯猫 生活水平高了，人们患的病也五花八门了，听过、没听过的新名词都蹦出来了。跟着这股风，猫咪的疾病也出现了多样化。“脂肪肝”这一新兴的病症出现在猫咪的病历上。 其实，猫咪的脂肪肝与人类的不同。猫脂肪肝是猫特有的，目前是猫咪较为常见的一种肝脏疾病之一。猫脂肪肝有原发性和继发性之分。 原发性脂肪肝 原发性的病因目前还不是很清楚，有研究表明猫原发性脂肪肝可能与猫肝脏代谢蛋白质和脂肪的过程有关，当猫咪的体内如果缺乏一些必须氨基酸，如精氨酸和蛋氨酸时，就很有可能患上脂肪肝。 继发性脂肪肝 该病常继发于猫的Ⅱ型糖尿病、胆管肝炎、肝外胆管阻塞、化脓性胆管肝炎、胰腺炎、肾脏疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病。临床的统计发现，肥胖的猫患脂肪肝的几率更高。 临床症状

猫咪长时间不吃东西、逐渐消瘦、黄疸、流口水、慢性呕吐、全身无力不愿活动，有些病情严重的猫咪可能会出现抽搐等神经症状。 症状原因 猫咪长期不吃东西，就会缺乏能量的外部来源。为了维持正常的生命活动，它们大量地分解外周脂肪提供能量。这一系列过程的副产品——甘油三酯，会进入猫咪的肝脏，并且不断地聚积在肝脏细胞周围，从而引起肝脏的损伤。情况严重的猫咪会肝衰竭，并最终死亡。 怎么让猫咪听话 1、亲密举动拥抱十分钟 猫咪要在有爱的环境中成长，才会真善美，保持健康心态。请宠主就算再忙，也要回家抱抱它十分钟，爱抚会增加猫猫与你的感情，而且猫咪很喜欢爱抚。 2、欧美方式乐赞扬 猫咪是比较敏感的一类动物，它会小心留意主人的情绪。得到表扬的时候，猫咪会感到愉悦，会备受鼓舞，会更想保持住这种状态。 3、玩具引诱法 家里要准备好猫咪喜欢的玩具，比如逗猫棒、皮老鼠等小玩意。当猫猫扑向你的时候，就拿出准备好的玩具，吸引它的注意，可以增加猫咪和自己的互动。 4、动作制止，确立你的领导地位 母猫确立对幼猫的领导权时，会捏住它的脖颈皮毛，把它轻

非酒精性脂肪肝的发病机制

【关键词】非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝nafld(nonalcoholic fatty liver disease,nafld是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1]。在1986年schaffner 和thaler等人考虑到这类疾病的病变谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化,建议称之为nafld后被人们广泛接受[2]。早期研究认为,nafld预后良好,进展缓慢,或不进展。近来研究显示,约20%的nash患者可进展为肝硬化,其中30%~40%患者死于肝相关疾病,部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌[3]。dixon等[4]对105例严重肥胖患者行临床生化和组织学检查,结果显示26例(25%患者有nash,其中11例(42%发生严重的肝纤维化。这些患者的患病危险性与中等量饮酒者相似,说明nafl在严重肥胖患者中很常见,并可进展为肝硬化和肝功能衰竭。致病因子通过以下机制诱发nafl[5]:(1游离脂肪酸(ffa输送入肝过多,进而肝细胞对ffa的摄取及用于合成甘油三酯tg相继增多,最终造成肝内脂肪蓄积。(2肝细胞合成ffa增加或从碳水化合物转化为tg增多,当肝细胞合成tg能力超过其分泌能力时,则诱致nafl。(3脂肪酸在肝细胞线粒体内氧化利用减少,肝细胞通过加速合成以防细胞内脂肪酸蓄积中毒,诱发nafl。(4低密度脂蛋白(vldl合成或分泌障碍,引起tg排泄减少,从而导致肝细胞脂肪蓄积形成nafl。1988年,nafld的“2次打击”假说被提出。当时“第1次打击”是指脂肪储积;“第2次打击”是指氧应激和异常的细胞因子,导致肝脏的坏死性炎症和纤维化。而近年来研究发现,随着胰岛素抵抗发病率的增高和胰岛素抵抗药物对肝脏脂肪储积的改善,表明胰岛素抵抗可能才是真正的“第1次打击”[6]。 1 胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的关系胰岛素抵抗是指外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低,胰岛素的生物学效应下降。samuel等通过建立高脂大鼠模型研究发现胰岛素抵抗和糖代谢紊乱是大鼠非酒精性脂肪肝病发生过程中的始动和重要因素,并且也与非酒精性脂肪肝病的预后有关,提示胰岛素抵抗不仅是首次打击也是二次打击[7]。胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病相关,这不仅在动物实验中得到了验证,最近的几个临床研究亦发现几乎所有的nafld病人都既存在外周胰岛素抵

猫肝病的5个共通症状

别看猫众们整天耀武耀威，实际上却是个正儿八经的弱茬儿！ 随随便便一场病，就能削去铲屎官费劲心血给养出来的一身膘！ 尤其是肝病这样的大病！ 虽然不同类型的肝病有不同的症状,但万变不离其宗,这5个共同特征是不会少的。 1、嗜睡 猫咪是一种特别热衷呼唤主人起床的勤勉小闹钟，如果从某一天开始，你突然意识到猫咪不再叫你起床了，也不会再缠着你爬上爬下要吃要喝要玩，莫名其妙就懒散了~懒了散了~~~ 每天除了呼呼大睡就是静卧，仿佛往日那个整天练习跳高整日喜好自由搏击的猫不存在一样，本尊只剩睡觉一个特长……这样的猫咪，十有八九是病了，肝病只是其中的一项可能。 2、呕吐和腹泻 引起猫咪呕吐和腹泻的东西和原因都有千千万，简单的就是吃坏了肚子，当然复杂的就严重多了。 长期的呕吐和腹泻，跟肝病总是纠缠不清，如果发生了这种情况，一定要警惕并尽早请兽医师确认。 3、黄染

简单说就是猫咪变黄了，猫咪的皮肤和身体组织开始泛出不正常的黄。 当肝脏开始衰竭，最常见的一个表征就是身体变成黄色，所以当你注意到猫咪自发变色了，立刻带它挂急诊！ 4、食欲不振 和人们一样，猫咪不舒服的时也没胃口，再美味的东西吃起来都像嚼蜡。 食欲不振是猫肝病的一个相当明显的症状，生病的猫咪无心饮食，得不到营养于是身体更虚弱，这是个无解的死循环！ 猫咪拒绝吃东西时往往很麻烦，尤其是厌食超过一周的猫咪,因为不仅仅预示着肝病，还预示着脂肪肝的发生，而这个预示，显然让猫咪的治疗更复杂。 5、腹胀 许多类型的肝脏疾病都会导致腹部肿胀的症状出现，猫咪的肚子里充满腹水（一些肝脏肿瘤也会发生这种症状）。 如果你注意到猫咪肚子莫名“变大”，第一要务就是寻求兽医师保健。 毕竟，不管原因是什么，腹胀都不会让猫觉得舒服。

肝癖(非酒精性脂肪性肝病)中医诊疗方案2011年修订

肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案2011制订 临沂市中医院肝病科 酒癖是因素体脾虚，过量饮酒, 湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾，肝失疏泄，脾失健运，迁延日久,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块，后期病及于肾,肝脾肾同病,气滞、血瘀、水停,正虚交织错杂于腹中,形成腹大膨隆之酒臌之证。病理因素以湿、毒、痰、瘀、虚为主。以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块为主要临床表现。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征。酒癖相当于现代医学的酒精性肝病。 一、诊断 参照2010年1月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》。 二.中医治疗方案 1、临床应用中疗效肯定的诊疗方案 我们对酒精性肝病的研究起步较早。特别是近20余年酒精性肝病发病与就诊的病人逐年增多，依据祖国医学理论解释酒精性肝病形成的病因病机、临床证候特点，探索用药规律等，是我们主要临床研究方向之一，形成了理法方药相对固定的治疗方法与组方，提出①素体脾虚运化无力是酒精性肝病发生的根本的内在基础，过度饮酒是酒精性肝病形成的主要病因，②肝郁脾虚、痰瘀湿毒互结是本病的基本病机，③其发生与发展是一个由虚至实、由脾及肝、由气及血的病理过程，④健脾行气、化湿解毒、软坚散结是基本治疗方法。该治疗法在我院用于临床二十余年，证实其疗效确切、可重复性强。

基本治法：健脾行气、化湿解毒、软坚散结 基本方剂： 黄连9g 炒枳实9g 云苓24g 陈皮9g 半夏6g 白蔻9g 海蛤粉30g 丹参24g 竹茹9g 茵陈24g 姜黄9g 僵蚕9g 甘草3g。 辨证加减： 痰湿盛者：基本方加苍术15g。 湿热盛者：基本方加黄芩15g、败酱草20g。 气虚明显者：基本方加黄芪15－30g。 瘀血重者：基本方加赤芍24g。 津液不足者：基本方去陈皮、半夏，加沙参15g、山药15g。不同病理环节病证结合治疗方案 （1）合并糖代谢紊乱 偏于湿热者，川连加量至15g。 偏于脾虚者，黄芪加量至30～45g。 偏于气阴两虚者，加沙参、炒山药。 （2）合并脂代谢紊乱 加用冬瓜仁、苡米、浙贝等化痰散结药物。 （3）合并高血压者 痰浊上扰者，加半夏、白术、天麻。 痰瘀阻络者，加川牛膝、泽泻。 肝阳上亢者，加夏枯草、钩藤、菊花。 肝肾阴虚者，加旱莲草、炒白芍、生龙骨。 （4）酒精性肝硬化,治以健脾化痰软坚散结 水红花子汤合三仁汤加减： 水红花子15-30g 黄芪24-30g 泽兰30g 内金15g

高血压健康知识试题(含答案)

-- 范文范例精心整理 高血压知识试题 单项选择题一、 全国防治高血压日是每年的1. B10 月8日C12 A5 月31日月1日 2.预防高血压病应该 B 不与高血压病人接触合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C 多食补品A 3.下面哪些行为最有利于心理健康 B 保持情绪稳定、乐观A 争强好胜，不吃亏 C 、不愉快的事闷在心里 ）以上，就可以诊断为高血压血压值达到（4.

100mmHg 收缩压≥A 150mmHg、和（或）舒张压≥80mmHg 、和（或）舒张压≤B 收缩压≥120mmHg 90mmHg C 、和（或）舒张压≥收缩压≥140mmHg 5.高血压的“三高”是 A 患病率高、致残率高、死亡率高 B 患病率高、致残率高、治愈率高 C 患病率高、致残率高、并发症高 高血压的“三低”是6. B A 发病率低、服药率低、诊断率低知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 7.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 B35 岁A25 岁C45 岁 8.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ B 戒烟限酒 C 保持心理平衡 D 适量有规律的无氧运动合理膳食A

9、高血压非药物治疗目标正确的是： 2A BMI≤24kg/m ，腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量 D 减轻精神压力，保持平衡心理250g C 白酒＜50g，啤酒＞ 10、防治高血压的非药物措施为： B 膳食限盐，每日平均不大于8g BMI A 减重，增加运动，保持＞24kg/m 2 30%饱和脂肪＞10% D 每周运动3-5 次，每次持C 减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的 20-60 续运动分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（）word 完美格式 -- --

猫咪脂肪肝的药物治疗

脂肪肝的治疗 猫脂肪肝是猫肝脏疾病中最常见的疾病，也是临床常见病之 一。引起本病的直接原因是厌食，而厌食的原因很多，包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用，大陆范围内猫脂肪肝的治愈率已大幅度的提高，饲管疗法属于营养治疗，然而在脂肪肝治疗中药物疗法也不可忽略。 典型的猫脂肪肝症状是最近的一段时间不吃食物，若猫咪在开始不吃前比较肥胖，出现脂肪肝的几率非常高。对于不食的猫，机体会分解脂肪来提供能量，但是脂肪会迅速的聚积在肝脏内，导致肝细胞不能利用脂肪。脂肪贮存在肝细胞周围，导致肝脏衰竭。猫通常会表现黄疸，眼结膜和皮肤变黄。当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。 一、液体治疗 通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致，因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。 二、纠正电解质紊乱 低钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾离子浓度而定。补钾的速度是十分关键的，须小于 0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症，严重时可引起严重临床症状，须针对性治疗。 三、控制呕吐

呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。有时可用奥坦西隆和布托啡诺代替。另外，适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时，饲喂方法可改为少量多次，同时水浴加温食物等方法。由于呕吐，许多兽医会减少饲喂次数或减少饲喂量。 根据作者的经验，不管是否减量饲喂，呕吐次数通常无明显变化，而减少饲喂量，猫康复时间会明显延长。 四、食欲刺激剂 目前猫的食欲刺激剂有多种，包括安定、赛庚啶等，建议用于仍存在食欲的猫，而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用，但对个别猫存在严重肝毒性作用。 五、中药治疗 苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效，起护肝降酶退黄的作用。 六、其它药物 其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B（厌食猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）、维生素K（治疗凝血不良，必要时使用）、肉毒碱（促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、腺苷蛋氨酸（抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用）。 七、慎用药物 本病中，慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用；抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用，易引起贫血；食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。 八、预后

(完整版)健康宣教手册

颈椎病 1、注意平时颈部功能锻炼，经常锻炼可缓解疲劳。 2、合理调整睡枕高度，避免高枕睡眠的不良习惯。 3、预防颈部外伤，工作或生活中要注意防止颈部的挫伤。 4、长期伏案工作者，应定时改变头部体位或定时活动颈部以防劳损。 5、注意颈肩部保暖，避免风寒刺激，避免反复落枕。 6、饮食上可经常食用胡桃、出萸肉、熟地、黑芝麻、当归等有强壮筋骨、补肾益髓的药膳，延缓骨刺的生成。 糖尿病 ： 1 2 3 4 5 1 （1 （2 （3 （4 （5 2 （1 （2 （3）长期服用抗心绞痛药物。 （4）注意观察药物的副作用。 支气管哮喘 嘱患者注意休息与保暖，控制饮食，适当活动。余治疗同前，继续观察病情变化。 预防及自我护理： 1、气雾治疗，缓解症状，控制哮喘的发作。 2、避免诱因，找出过敏原，使病人避免接触。 3、控制哮喘发作。

4、活动及锻炼。 5、饮食：平衡饮食能够预防感染。 6、药物：遵医按时服药，即使自发感觉良好，也不能私自停药，因为停药或药量都可诱发哮喘。 7、戒烟。 8、预防感冒。 9、有效使用氧气。 10、居住环境空气清新、流通。 11、采取舒适的体位，如半卧位。 12 （1 等） （2 2 3 4 1 2 3 4 1、乐观向上：经常保持心情舒畅。不管遇到好事还是坏事，都要正确对待，不过分激动，也不过分抑郁。 2、注意合理营养：菜不太咸，少吃咸菜咸肉等腌制食品；少吃肥肉、动物内脏等含脂肪高和胆固醇高的食的；含糖高的食物如甜点也要少吃；多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果。 3、保持正常体重，肥胖的人要减肥。 4、吸烟的要戒烟，喝酒的人要少喝酒。 5、多参加体力劳动和体育锻炼。适宜高血压病人的体育活动项目很多，如散步、打太极拳、游泳、做广播操、打羽毛球等，运动量和运动时间要根据个人的病情、年龄和体力等情况。

非酒精性脂肪肝指南

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版） 发表时间：2010-08-08发表者：倪卫兵(访问人次：346) 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic 南通市中医院心血管内科倪卫兵simple fatty liver, NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-2]。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3]。为进一步规范NAFLD的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上[4-9]，按照循证医学的原则，对2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[10]进行更新。 其中推荐的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次[11]文中以括号内罗马数字表示，见表1。 表1 推荐意见的证据分级 证据等级定义 Ⅰ随机对照试验 Ⅱ-1 非随机对照试验 Ⅱ-2 分组或病例对照分析研究 Ⅱ-3 多时间系列，明显非对照试验 Ⅲ专家、权威的意见和经验，流行病学描述 本《指南》只是帮助医师对NAFLD的诊断和治疗作出正确决策，不是强制性标准，也不可能包括或解决NAFLD诊断和治疗中的所有问题。临床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。由于NAFLD的研究进展迅速，本《指南》仍将根据学科进展和临床需要不断更新和完善。 一、流行病学 NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因，普通成人NAFLD患病率为20%～33%，其中NASH和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%[1-2，12]。肥胖症患者NAFL患病率为60%～90%、NASH为20%～25％、肝硬化为2%～8％，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%[1-2，12-13]。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势，中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右[3]。NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）[3，12-13]。尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒（HCV）感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关[3，12，14]。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体质量指数（body mass index, BMI）和(或)腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见[3，12-13]。近期体质量和腰围的增加与NAFLD发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝[3，12-13]。在非基因3型HCV感染者及乙型肝炎病毒（HBV）感染患者肝脂肪变主要与IR和

健康管理师试题及答案 一

健康管理师试题及答案 一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45 岁，汉族，办公室工作，大专文化，身高160cm，体重65 公斤，血压130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定一个健康监测计划。（25 分）1、为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7 分）（1）个人基本信息（4 分）：包括工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史（包括疾病史）、家族史。（写出 4 条即给 4 分）（2）生活方式信息（2 分）：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（每条0.5 分，共2 分）（3）健康体检信息。（1 分）2、若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应该注意哪些事项？赵女士的该项指标超过多少时其患肥胖相关疾病的危险性增加？（8）（1）指标：腰围。（1 分）（2）测量注意事项：①受试者：直立，两脚分开30-40cm；（1 分）②测量用尺：无弹性、最小刻度为1mm 的软尺；（1 分）③右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平围绕腹部一周；（2 分）④紧贴二不压迫皮肤，正常呼吸末；（1 分）⑤精确至：1mm。（1 分）（3）赵女士的腰围≧80cm 时，患肥胖相关疾病的危险性增加。（1 分）3、赵女士的上述健康信息收集后，应如何识别不合逻辑的健康信息记录？（5 分）（1）直接审阅所收集的健康记录表；（1 分）（2）在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设计数据范围、逻辑跳转、输入警告提示等；（2 分）（3）在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。（2 分）4、对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（5 分）（1）录入员培训；（1 分）（2）数据录入；（1 分）（3）录入数据的鉴别和核实；（1 分）（4）健康信息的传递和接受；（1 分）（5）健康信息的保存。（1 分） 二、某大型企业在职员工2800 余人，男女比例为3:1，年龄25~45 岁，平均年龄34 岁。吸烟者比例大于60%，员工工作为车间生产为主，静坐手工及机械操作为主，作息不规律，工作三班倒。公司提供免费集体餐饮，饮食为自助餐形式，品种丰富，油腻、口味重、荤菜居多，汤油偏重。近几年资料显示，员工体重明显增加，成肥胖趋势，高血压、高血脂检出率呈逐年上升趋势。根据上述情况回答以下问题:（20 分）1、企业领导对高血压检出率逐年上升非常重视，针对此现象请为该单位制定体检项目。（9 分）（1）了解形成高血压病的危险因素：身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比，血压；肝肾功（含尿酸、肌酐）、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C 反应蛋白、尿微量白蛋白化验等。（回答6 项即可得5 分）（2）了解高血压亚临床靶器官损害情况：胸片（了解心脏有无增大）、心电图、血管超声（劲动脉、肾动脉、双下肢等）、脉搏波传导速度（pwv）检查、踝臂指数（ABI）、眼底镜及眼底血管照相。（回答 5 项得 4 分）2、如何进行血压管理？如何进行危险度分层？（3 分）（1）风险一级：男性年龄﹤55 岁、女性年龄﹤65 岁，高血压1 级、无其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。（前期）（2）风险二级：高血压2 级或者1-2 个其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者。（3）风险三级：高血压3 级或合并 3 个以上其他心血管危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。3、如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？（3 分）（1）该企业被管理人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况。（2）该企业被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例。（3）该企业被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。4、该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施。（5 分）答：拒绝吸第一支烟；加强健康教育，普及烟草危害知识；限制吸烟和劝阻他人吸烟；研究推广有效的戒烟方法和戒烟产品；建立行为危险因素监测系统。 三、王先生，32 岁，是外企的部门经理，每天置身于工作压力和忙碌之中。早餐不规律，平时开车上下班，工作时间以静坐为主。午餐、晚餐应酬较多，晚餐后常去歌厅或

浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究 【摘要】目的：观察中医治疗非酒精性脂肪肝的安全性和临床治疗效果。方法：通过对我院2006年8月至2009年8月期间的96例非酒精性脂肪肝患者，通过中医药治疗组与对照组在治疗前后ALT，GGT，TG，TC等各项指标对比,分析中医治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。结果：中医药治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为63.41％，两者对降低患者的血脂、血清转氨酶均有明显的作用，但治疗组疗效明显优于对照组。结论：中医治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效，且无明显毒副作用。 【关键词】非酒精性脂肪肝；中医疗法；转氨酶 随着我国老龄化人口的增加和物质生活水平的不断提高，饮食习惯、结构的不断变换，脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝的患病率逐年上升，最新统计全国发病率约为15%，且其年轻化的趋势日益明显。目前非酒精性脂肪肝已成为危害人类健康的三大肝病之一，并有肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的发生有密切关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 96例均为我院于2006年8月至2009年8月期间的非酒精性脂肪肝患者，采用中医药治疗45例为治疗组，其中男33例，女12例，年龄23~73岁(平均42.8岁)；高血压病16例，合并糖尿病18例，高脂血症43例，肥胖27例，有慢性病毒性肝炎5例。对照组41例，其中男31例，女10例，年龄22~75岁(平均41.7岁)；高血压病14例，合并糖尿病11例，高脂血症41例，肥胖23例，有慢性病毒性肝炎5例。 1.2诊断标准 符合2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的“非酒精性脂肪性肝病诊断标准”。 1.3观察指标 观察患者临床症状、体征；肝功能注：两组有效率对比，差异具有显著性注：与同组治疗前①P＜0.05；与对照组比较②P＜0.05，③P＜0.01。 2.3 不良反应比较 治疗组服药初期有轻度便溏5例，未做任何处理自行缓解，余无不适。 3讨论