2020年公需课程智慧医疗(练习一：数字医疗影像诊断)

2020年公需课程智慧医疗

智慧医疗（练习一：数字医疗影像诊断）

1、(单选，10分)

以下不属于常见的数字医疗影像技术的是（）

A、X-射线

B、CT扫描

C、解剖

D、核磁共振

答案：C

2、(单选，10分)

2. 以下不属于数字医疗影像技术的临床应用的是（）

A、辅助手术

B、医疗教学

C、影像报告

D、图像采集

答案：D

3、(单选，10分)

下列信息不属于目前我国医学影像行业面临两大痛点的是（）

A、医学影像医生缺口大

B、效率高

C、工作繁琐重复

D、服务模式亟待创新

答案：B

4、(单选，10分)

医疗影像人工智能的三大要素是（）

A、算法、数据和算力

B、算法、算力和应用

C、算法、数据和服务

D、算法、算力和效率

答案：A

5、(单选，10分)

医学影像人工智能诊断系统正确构建流程是（）①结构化数据构建②面向临床问题的模型设计③AI服务模式建立④AI算法选择和模型建立

A、②①③④

B、②①④③

C、①②④③

D、①②③④

答案：B

6、(单选，10分)

以下不属于人工智能方法在医学图像处理中的应用领域的是（）

A、图像分割

B、图像配准

C、图像重建

D、图像存储

答案：D

7、(单选，10分)

以下不属于人工智能方法给医学影像诊断过程带来的改变的是（）

A、医生阅片时间变短

B、观察区域更加完整

C、诊断过程更加稳定

D、诊断准确率因个体差异较大

答案：D

8、(单选，10分)

以下不属于当前人工智能+数字医疗影像应用在服务模式中存在的问题是（）

A、当前AI模型缺乏临床实验验证

B、当前AI模型设计参考最新临床指南规范较少

C、当前AI服务模式并未结合医师的实际应用情况

D、当前AI服务模式可以完全取代放射科医师

答案：D

9、(单选，10分)

传统的医学图像处理方式是由工程师们创造一套规则，算法根据规则对图像进行处理，准确率较高。

A、正确

B、错误

答案：B

10、(单选，10分)

目前医学影像领域人工智能算法快速突破，算力持续增长，如何构建强大的人工智能算法模型成为提升诊断准确度的最关键因素。

A、正确

B、错误

答案：B

医院智慧服务分级评价标准体系试行

医院智慧服务分级评估标准体系（试行） 医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。 一、评估目标 （一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。 （二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。 （三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。

二、评估对象 应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。 三、评估分级 对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。 （一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。 （二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。 （三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。

医院信息平台

2.医院信息系统基本功能。医院信息系统实现医院临床业务、医疗质量和医院管理的数字化运作，主要包括临床服务、医疗管理、运营管理三部分，如图所示： 3.医院信息平台。医院信息平台是实现医疗监管和区域协同的基础，对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合，对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。 医院信息平台包括以下功能组件： （1）注册服务。注册服务包括对患者、医疗卫生服务人员、医疗卫生机构（科室）、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个

注册库都具有管理和解决单个实体多个标识符问题的能力。注册库有一个内部非公布的标识符。 （2）电子病历与临床数据中心存储（CDR）。电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。按照以患者为中心建立的EMR文档的存储带来了临床数据中心存储库CDR(Clinical Data Repository)的形成。 CDR的存储遵循卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》的有关数据标准，依照《电子病历系统功能规范（试行）》和《基于电子病历的医院信息平台建设技术方案》中对医院电子病历的功能规范，将医院的临床数据信息：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等信息按照标准技术格式进行存储。 （3）电子病历浏览器。电子病历浏览器（即EMR浏览器）是为终端用户提供的基于web 的访问个人电子健康记录的应用程序，提供电子病历的展现。电子病历浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问电子病历中保存的相关数据。电

智慧医疗整体解决方案

智慧医疗整体解决方案 1 引言 1.1 智慧医疗概念 智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。 智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。 1.2 背景 2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新，全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。 智慧医疗体现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。 智慧医疗通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖城市圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。 智慧医疗解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念;提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效率;辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作;提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。 我国社会老龄化趋势的加速，随之出现了慢性病患病率的不断攀升。在健康服务需求不断增长的同时，医疗服务资源的供给侧却不相匹配。2014年我国卫生

医院智慧服务分级评估标准体系(试行)-卫健委

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。 一、评估目标 （一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。 （二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。 （三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的

方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。 二、评估对象 应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。 三、评估分级 对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。 （一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。 （二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。

医疗信息服务合同

医疗信息服务合同 甲方:_______________ 乙方:_______________ 为贯彻卫生部“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，宣传规范医疗服务，创建和谐医疗环境,让老百姓了解医院,正确选择规范的医院。_______________医疗信息咨询有限公司充分利用 ____________________信息网站的网络信息平台，本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作，开展特色医疗信息服务，介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家,为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作，双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则，达成如下协议: 一、合作项目：特色医疗信息服务 二、合作时间:___年，即:_____年___月___日至_____年___月___日。 三、合作权益 (二)甲方的权利和义务 1)遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。 2)在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。 3)免费为乙方建立医院网站。 4)免费为合作科室的知名专家建立个人网站。 5)做好网站推广计划和网络营销。 6)免费为乙方导医,介绍病人到乙方就医。 7)甲方会员到乙方就医,不收乙方介绍费。

(二)乙方的权利和义务 1)遵守本合作协议中的各项条款,诚信服务,患者至上。 2)无偿提供甲方会员就诊的专用诊室,诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌,方便甲方会员就医。 3)负责甲方会员就诊登记,门诊管理等工作。 4)无偿提供合作科室和知名专家信息,保证信息的真实性。 5)甲方介绍病人到乙方就医,乙方按相关收费标准收费。 6)甲方会员到乙方就医,乙方按特需门诊服务的收费标准收取专家门诊挂号费,药费、检查费等收费标准不变。 7)为甲方会员服务,保证服务质量,不乱开药,不收红包。 8)每年承担________元的网络信息维护费。 四、其它 1)双方定期交流,互通信息,共同做好此项合作业务的服务工作。 2)协议期满,双方视此项业务的开展情况,续签或另行协商。 3)在合作过程中,如有违约,违约方负责。 4)协议中未及事宜,甲乙双方协商解决。 本协议一式二份,甲乙双方各执一份,签字生效,并遵照执行。 甲方:_________________ 经办人:_______________ 联系电话:__________ 乙方:_______________ 经办人:_______________

医疗信息共享资料

医疗信息共享 目的：区域医疗信息共享平台是国外发达国家解决医疗资源浪费、医疗效率低下和医疗费用高昂等问题而提出的一种新兴医疗服务平台,是国内外医学信息资源共享方面研究的重点。为了提高临床文档的利用率并满足各个医疗机构的医护人员随时随地获取患者临床信息的业务需求,实现区域范围内的各个医疗机构临床数据的互联互通,尝试建立区域医疗信息共享平台,为医疗信息的全面共享进行一次尝试和验证。方法：借鉴国内外先进的医疗系统整合理论和经验,在充分参考HL7 RIM标准的基础上,基于标准化、高扩展性、数据安全性和数据完整性等要求,利用现在成熟的SOA体系框架理论、Web Services技术和Oracle数据库等计算机技术和产品来构建和形成用于组成区域医疗信息共享平台的数据中心和临床检验结果CDA文档,形成整体的区域医疗信息共享平台。我们在天津医科大学及其6所附属医院之间较好的网络环境和较完善的医学信息系统的基础之上,进行区域医疗信息共享平台的实践研究。我们对内容庞大的HL7标准进行了适应性筛选,只选用其中符合学校和6所医院实际情况的部分内容来进行信息采集和共享应用。利用XML格式文档来进行数据的采集、整理和传输... 信息共享是医院和区域卫生信息化的关键。医院信息化建设将从以医院财务和医疗业务为中心转化到以病人为中心，电子病历的建立和完善将成为核。而区域卫生信息化将在区域内以电子健康记录为核心，与医院电子病历有效衔接，消除各家医院独立发展造成的“信息孤岛”。 信息共享的困难： 1、技术上难兼容。某家大医院的信息科技术人员坦言，信息的互联互通，医院有自己的顾虑。现在每家医院都已经在搞电子病历，但都是和不同的软件开发商合作，采用的系统不同，电子病历的模式都不一样。几家大医院如果实现互通的话，在技术上就存在难度。 2、治疗技术有“壁垒”。患者的诊疗信息如果公开，自己的一些治疗方法如果被别的医院看到，可能会被别人偷师，这样做也容易流失病人。 一家三甲医院的副院长告诉记者，在南京，同是三级医院，还是存在着差异的。比如一个病人在甲医院做了一次检查，转到乙医院则可以免去做这项检查的费用，但是乙医院仍可能以不信任为理由提出再做一次检查，说也是对病人的健康负责，但病人往往在两者间很难判断。这样，所谓的医疗信息共享实际上是失去意义的。 3、不能很好保护隐私。健康状况是一个人的隐私，如果实现数据信息共享的话，病人就诊的记录，南京所有的医院都能查到。浏览的对象过多，病人的隐私无法得以保护。而政府部门想要通过信息共享建居民健康档案，哪些健康信息可以公开，哪些不能公开，这些都还有待研究完善。 4、法律效力难保证。已颁布的《中华人民共和国电子签名法》是电子病历推广和应用的依据。但还是有病人担心，一旦发生医患纠纷，电子病历是否具备法律效力?电子病历可以删改，很难保证“电子病历”的原始性和真实性，一旦打起了官司，如何保证“电子病历”的法律效力。有市民质疑，尽管医院现在对于电子病历的修改都实施监控，但是监控权仍是在医院内部，对于病人来说，仍然是信息不对称。

医保智能化审核系统

智能审核---走向精细化管理 三大知识库：临床知识库、医保知识库、医药标准知识库 做到事前引导、事中监控、事后追责，全面、全程和实时监控定点医疗机构的医疗服务行为。以信息化为抓手，使用智能审核及延伸功能建设，重构医保对医疗费用审核监管模式，控制了医疗费用不合理上涨，规了医疗行为，促进医保由单向管理向共同治理的转变。 模式：智能审核系统+“个人健康基本信息”档案 有了个人健康档案，就等于找到“患者”个体，这意味着海虹控股的医疗信息化商业构架中，将形成医疗、医保、患者、服务的闭环体系。而在业务模式上，也形成双轮驱动，即“医保支付秩序”和“医疗服务秩序”的对接整合，在此平台上把健康类应用、技术引入其中。 把个人健康医疗档案信息收集起来，为病患和普通使用者提供在线安全的健康记录，并且对他们的健康进行管理和监督 “模式”介入OtoO医疗服务 对参保人的就医、转诊、异地就医等提供服务。 海虹控股下属公司中公网，开创了医保智能审核的“模式”、“模式”等样本案例并获得人社部认可后，又与社保部门试图创新“模式”。 医保智能审核系统的核心正是“临床知识库”，按照这些规则库织就的“大网”，使得违规用药、诊疗行为无所遁形。 个人健康档案、医保智能终端服务、个人就医辅助、异地就医、就诊指导、谈判机制、基金监管服务。 其中，建立参保者个人健康档案是区别于模式的不同点，也是未来模式的关键点。 此外，委托服务协议中，还包括异地就医结算与就诊指引。 “参保地的医保智能审核系统‘装到’就医地的HIS系统，这样可以按参保地标准来审核，实现实时报销结算。”上官永强称，医保基金管理部门就无需进行纸质单据审核，提高了医保结算效率。 “如果医保在临床知识大数据的基础上，能够进行智能审核。这对医保监管能力的提升具有决定意义，意味着医保基金管理部门可以支持异地就医。”国资深医保体系研究专家、清华大学公共管理学院教授燕绥表示，这有助于解决纠缠在非公医疗机构能否能纳入医保的争论，即医保机构通过智能审核系统可以判断哪些医疗行为是合理合规，而不是用医院的产权性质作为报销围的划分。

医院智慧服务分级评估准则体系(试行)-卫健委

精心整理医院智慧服务分级评估标准体系（试行） 医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系 （ 三、评估分级 对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。

（一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。 （二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立 （六）5级：基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。 四、评估方法

采用定量评分、整体分级的方法，综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围、技术基础环境与信息安全状况。 （一）局部应用情况评估。是对医院中各个环节的医疗业务信息系统进行评估。 1.评估项目：按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，确定5个类别共17个评估项目（见附件1）。 分。 为100%，无实际应用则视为0。要求比例的项目，计算该项目在医院内的实际应用比例，所得比值即为得分，精确到小数点后两位。

（二）整体应用水平评估。是对医院智慧服务信息系统整体应用情况的评估。具体方法是按照总分、基本项目完成情况、选择项目完成情况得到评估结果，分为0—5级共六个等级（各级评估要求见附件2）。 （1）医院智慧服务信息系统评估总分。是反映医院智慧服务信息系统整体应用情况的量化指标，即局部应用情况评估各项目评分的总和，且该得分不低于相应级

医疗信息平台

医疗信息资源平台 医疗信息资源平台是一个真正意义上整体设计、统一开发、功能完善、满足数字化医院需求的医疗信息资源平台，平台符合HL7、ICD10等国际卫生信息标准，实现了手术麻醉、重症监护、生命支持、检查、检验、影像等设备数据的数字化采集、处理、实时与异地监控，提供全面的临床信息系统和医院管理信息系统。 灏瀚科技医疗信息平台 1.1医院信息平台概述 根据HIMMS对美国众多医院CIO的调查表明，未来数字化医院建设的重点，将集中在临床信息的共享和分析（EMR为代表），工作流的改善（移动系统，条形码系统等）和知识系统（CDSS）的引入以降低临床风险等问题。结合国内当前的现状，当务之急是构建起一个符合上述应用趋势，同时充分兼顾当前医院经济

运营和管理特点，具备高度发展性，灵活性和可扩充性的统一应用集成平台。EHCP 采用了目前国际MI行业的主流技术平台和框架设计，基于SOA的松耦合度关联设计，多层结构，完善的EAI和PMI解决方案，符合HL7，IHE等众多医疗信息标准和规范，具备完善的IC卡及条形码，移动应用解决方案。更重要的是，它不仅是一套完整的管理信息系统应用组合，更是一个敏捷应对客户需求的技术环境。可以根据不同客户的不同管理关注点和流程特点，或者是同一客户在不同期间的流程及管理变化，而实现快速灵活并且是轻量级的个性化定制，从而实现“国际技术体系与国内应用特点”的完美结合。 1.2数据交换与共享平台 信息系统平台建设是医院数字化建设的重要核心之一，构建医院信息共享平台是大势所趋。国内医院信息化发展到现阶段所面临的最大问题是医院内部、医院之间以及医院与外部之间的信息交流障碍。而现存的障碍阻碍了医疗技术水平以及医疗质量的提高，降低了医疗服务效率，医疗信息化出现了瓶颈，构建医院信息化共享平台，是医疗信息化发展的趋势。构建医院信息共享平台是医改成功的助推剂医改所追求的目标是降低医疗成本，提高医疗质量，这就要求必须有一个与之相应的以病人为中心的集管理、医疗等为一体的医院信息系统。这个系统能从病人的基本病历中获得更直接、丰富、更准确的信息。 构建整个医院内部数据交换与业务整合的系统框架。通过数据交换与共享平

智慧医疗评价指标体系构建指标

智慧医疗评价指标体系构建指标

重磅！《国家智慧医疗评价指标体系构建指标》来了 2016-08-21 HC3i 中国数字医疗网 HC3i 中国首家专注于医疗信息化、互联网医疗和移动医疗的专业网络平台。 随着卫生信息 化的发展，国内已基本建立 HIS 、PACS 、LIS 、EMR 、EHR 以 及医院信息平台、 区域卫生信息平台、 远程医疗平台等各种信息系统， 卫生行业 正在进入全新的信息化大发展时代。 同时，根据国家发改委等八部委印发的 《关 于促进智慧城市健康发展的指导意见》 精神，要求“在 2020 年建成一批绿色和 谐、可持续发展的智慧城市 ”，而智慧医疗正是智慧城市的一个非常重要组成部 分。 智慧医疗可以有效实现医疗流程规范化， 提高卫生服务水平和管理效率。 本研究 项目组受国家卫生与计划生育委员会规划信息司委托， 采用德尔菲法建立一套科 学的国家智慧医疗评价指标体系， 用于综合评价医院的智慧应用与管理水平， 指 导和促进医疗机构的智慧应用与建设。 通过对两轮专家咨询结果的分析， 确定了 国家智慧医疗评估体系的 3 个一级指标、 16 个二级指标和 144 个三级指标 及 其权重系数（见下表）。其中能力、应用和成效 3 个一级指标的权重分别为 0.13 、 0.75 和 0.12 。说明该指标体系着眼于具体应用，重点考核智慧医疗的实际应 用水平。 一、国家智慧医疗评估体系及其权重系数 二级指标 A1 基础 设施（ 0.764 ） 0.0049 三级指标 组合权 重 A1.1 自 0.0065 助 服务设备 A1.3 家庭监测设备管理 0.0032 一级指标 A 能力（ 0.13 ） A1.2 导航设备

医疗协同信息管理平台方案

医院协同医疗信息平台 项目建设方案简介 景腾达远（南宁）软件技术有限公司 2014年12月

一、项目建设意义 （一）利用计算机与互联网技术，以人为本，以病人需求为导向，实现医院与基层医疗机构以实时互联共享方式开展协同医疗服务，降低协同医疗成本和能耗，提高协同医疗工作效率和服务质量，方便官兵与群众看病就医，提高官兵与人民群众的健康水平，切实解决“看病贵、看病难”的问题。 （二）满足医院与其它医疗卫生机构开展实时协同医疗服务、控制成本和节约医疗资源的需求；落实十八大和医改精神，促进医院和地方医疗卫生事业的发展。 （三）密切医院与其它医疗机构、基层医疗机构和社区的联系，提高医院软实力和竞争力，增加医院病源及病源的含金量，增加医院的收益。 二、项目创新点 （一）在区域内建立全方位、一体化的协同医疗服务，实现区域内多医疗机构协同交叉、一体化的协同医疗信息平台，使医疗机构双向转诊、官兵和人民群众就诊更加科学、合理、高效，方便官兵与人民群众，节约医疗资源，降低医疗成本。 （二）将健康管理、协同诊断、转诊管理、预约服务、回访管理、医疗支援与协作、基层医疗机构医护培训管理等业务融合于一体化的协同医疗信息平台，提高工作效率与诊疗服务质量，使医院的诊疗服务更科学、更专业、更全面、更合理、更便捷，强化医院的软实力，全面提高医院的服务水平、服务能力、服务效率和竞争力。 三、项目建设目标

充分利用计算机和互联网技术手段，建设以协调医疗服务为核心的一体化信息管理平台，整合医疗资源与信息资源，提高协同医疗工作效率和服务质量，方便患者诊疗，提高患者满意度，强化医院软实力和服务能力，增强医院核心竞争力。 四、项目子系统介绍 （一）信息共享基础平台 基于先进的云计算技术建立协同医疗信息平台，对庞大的健康档案库进行存储和处理。同时在国家医疗信息交换网络尚未建立、标准尚未颁布时，我们采用消息中间件和技术以及独立的区域医疗信息交换系统，作为区域医疗数据中心与医疗信息交换网络互联的桥梁，便于日后实施与国家医疗信息交换网络的对接。 （二）协同诊断管理系统 1、协同医学影像工作站：基于协同医疗信息平台，建立医院全员级、区域、医院-其它医疗机构的协同三维临床诊断，通过互联网实现协同医疗机构的影像远程诊断与咨询服务。 2、协同医学检验工作站：基于协同医疗信息平台，建立医院-其它医疗机构的区域系统，通过互联网实现区域内样本委托检验及诊断。 3、协同病理与内窥镜工作站：基于协同医疗信息平台，建立医院-其它医疗机构的区域病理与内窥镜诊断与咨询工作站，通过互联网实现协同医疗机构的病理与内窥镜的远程诊断与咨询服务。 4、协同超声工作站：基于协同医疗信息平台，建立医院-其它医疗机构的区域超声诊断与咨询工作站，通过互联网实现协同医疗机构的超声的

医疗机构医院智慧服务分级评估标准体系(含分级评估项目、基本要求、具体要求)

医疗机构医院智慧服务分级评估标准体系医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，指医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。 一、评估目标 （一）建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系，评估医院开展的智慧服务水平。 （二）明确医院各级别智慧服务应当实现的功能，为医院建设智慧服务信息系统提供指南，指导医院科学、合理、有序地开发、应用智慧服务信息系统。 （三）引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医

体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。 二、评估对象 应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。 三、评估分级 对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0级至5级。 （一）0级：医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统；或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。 （二）1级：医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。 （三）2级：医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程，能够为患者提供智慧导

智慧医疗完整项目解决方案2016

概述 智慧医疗介绍 智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。 智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。 智慧医疗的发展 2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。 而新医改的医疗信息化建设主要为四个重点：疾病控制网络为主的公共卫生系统、健康档案为重点的信息平台、电子病历为重点的医院信息化建设、利用信息化技术促进城市医院和社区卫生服务机构的合作和远程医疗。其重点任务可描述为“35212”工程。

智慧医疗的现状 近年来，随着新医改对信息化的重点投入以及区域医疗系统的逐步开展，医疗信息化吸引了国内大量企业参与竞争，尤其是具有IT行业综合品牌优势的大型软件企业。除了东华软件、东软集团、卫宁软件等传统医疗信息化领的优势企业外，用友软件等公司也设立了子公司，加大了进入医疗信息化市场的力度；与此同时，行业内的并购也相应地有所增加。 国际医疗卫生会员组织HIMSS对移动互联网医疗的定义：通过使用移动通信技术(如PDA、移动电话和卫星通信)来提供医疗服务和信息。移动医疗使得医疗便携化，提高了诊疗的效率，实现了医疗服务的“随手可得”。目前，全球医疗行业采用的移动解决方案基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标志带的应用、视频诊断等。 国内的移动互联网医疗的市场仍处于启动初期，近期的智能穿戴设备的爆发或许将是点燃该市场的一个引爆点。 我们认为，智慧医疗是个泛概念，从大的方面说，有医院的信息化（包括电子病历、电子处方、电子化流程、电子查房等）、医疗信息的互联网化（包括各类寻医问药的网站、APP应用）、药剂医疗设备的物联网化（药品/血液/器械等RFID管理等）、远程健康监护乃至远程医疗等。智慧医疗对于提升医疗系统的运行效率、节约就医问诊的成本有非常明显的作用，由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人” 智慧医疗发展方向

智慧医疗整体解决方案(案例库)

目录 1引言 (1) 1.1智慧医疗概念 (1) 1.2背景 (1) 1.3国内外发展情况 (3) 1.3.1我国智慧医疗发展情况 (3) 1.3.2国外智慧医疗发展情况 (6) 1.4产业链与产业结构 (8) 2研究内容 (9) 2.1智慧医疗业务现状 (10) 2.1.1业务分类 (10) 2.1.2服务模式 (10) 2.2智慧医疗架构 (11) 2.2.1整体架构 (11) 2.2.2接入层 (45) 2.2.3网络层 (45) 2.2.4云计算层 (45) 2.2.5平台层 (46) 应用层 (47) 展示层 (47) 2.3智慧医疗规范 (47) 2.4智慧医疗核心技术 (47) 2.4.1关键技术 (47)

2.4.2安全 (48) 2.5智慧医疗应用分析 (50) 2.5.1应用前景 (50) 2.5.2应用领域 (52) 2.5.3应用特点 (53) 2.6不足与改进 (53) 3参考文献及备注说明 (54)

1引言 1.1智慧医疗概念 智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。 智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。 1.2背景 2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。 根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新，全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。 智慧医疗体现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实

智慧医疗需求分析及评估模型

智慧医疗需求分析及评估模型

智慧医疗需求分析及评估模型 一、智慧医疗需求分析 1.1国家医疗卫生改革的迫切需求 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，属于重大的民生问题。2012年10月国务院发布的《卫生事业“十二五”规划》中明确指出，要“加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生等应用系统信息互联互通”。显然，采用信息化的手段整合医疗卫生资源，加快医药卫生信息服务平台的建设是国家医疗卫生改革的迫切需求。 1.2我国城市医疗面临严峻的问题 第一，医疗卫生资源短缺。 由于我国人口众多，地区经济发展不平衡，高水平的医疗资源大多集中在经济发展较快、较好的大中城市，而社区医院、乡（村）卫生站等常常无人问津，医疗卫生资源配置相对不合理，“看病难”成为人们就医所面临的首要问题。据卫生部发布的第四次国家卫生服务调查结果显示，我国两周内新发病病例未就诊比例为38%，在未就诊病例中，70%的患者采取药店购药、自我医疗方式进行治疗，少部分患者未进行任何治疗。经医生诊断需住院而未住院的比例为21%。其中，医生诊断需住院而病人未住院的主要原因是“经济困难”，占70.3%，“看病贵”严重影响了居民疾病的治疗与身体的康复。 第二，医疗体系效率较低。 患者在就医过程中，经常性的存在长时间的挂号等待、重复检查、就诊专家不确定等一系列问题。另外，由于医疗信息不能共享，当市

民需要转诊时，辗转于不同医疗机构的重复检查和繁琐手续，更是耗时、费钱、耗精力。 第三，医疗服务质量欠佳。 由于人们对医疗需求的日益增长，大多数病患选择信任知名医院和医学专家，导致具有先进技术、名医的医院经常出现病患爆满、床位短缺、专家号短缺等现象，医疗服务水平和医疗服务的便利性相对低下。 二、智慧医疗内涵界定 智慧医疗是在智慧城市发展背景下，医疗领域发展的新理念，是医疗信息化的一个新的发展阶段。智慧医疗是指运用物联网、云计算、移动互联网等新一代信息技术构建医疗应用平台，实现数据的高度融合和共享，通过网络、移动终端等设备，实现患者与医护人员、医疗机构的良性互动，提升城市的公共卫生服务能力、医疗服务能力、区域医疗管理能力，从而更好地为市民服务。 那在我们的脑海里，“智慧医疗”会是一个什么样的场景呢？医院中所有的医疗资源，从医疗行政人员、医生、护士到病人、医疗设备，乃至食品、药品等物流环节都会有一个自己的身份标识——电子标签；有了身份之后，不但可以从流程上来进行追踪、定位，提高管理效率，而且还可以通过贯彻始终的身份验证环节来最大限度地减少人为的操作失误，提高医疗服务水平；电子标签还只是一种静态的采集方式，它的重点是提供身份标识，同时提供物流追踪功能；与此同时，遍布于医院各个角落的各种大大小小的智能感应器，也正在不断动态地采集着各自的数据，在各自的岗位上勤恳的工作着；而被采集的各种数据，最终将纳入到医院的无线网络中（如自组感应网、Wi-Fi、

特色医疗信息服务合作协议模板

特色医疗信息服务合作协议模 板 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 协议范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-005171

特色医疗信息服务合作协议模板 说明：该协议书适用于甲乙双方为明确各自的权利和义务，经友好协商签署协议，保证权利双方合法权益不受损害，可下载收藏或打印使用（请先阅读并同 意条款后使用）。 特色医疗信息服务合作协议 甲方：_______医疗信息咨询有限公司 乙方： 为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，宣传规范医疗服务，创建和谐医疗环境，让老百姓了解医院，正确选择规范的医院治疗，_______医疗信息咨询有限公司充分利用中国医院信息网站（www._______.com）的网络信息平台，本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作，开展特色医疗信息服务，介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家，为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作，双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则，达成如下协议：一、合作项目：特色医疗信息服务

二、合作时间：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。 三、合作权益： （一）甲方的权利和义务 1）遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。 2）在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。 3）免费为乙方建立医院网站。 4）免费为合作科室的知名专家建立个人网站。 5）做好网站推广计划和网络营销。 6）免费为乙方导医，介绍病人到乙方就医。 7）甲方会员到乙方就医，不收乙方介绍费。 （二）乙方的权利和义务 1）遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。 2）无偿提供甲方会员就诊的专用诊室，诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌，方便甲方会员就医。

智慧医疗完整解决方案2020

概述 智慧医疗介绍 智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。 智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。 智慧医疗的发展 2009年国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。 而新医改的医疗信息化建设主要为四个重点：疾病控制网络为主的公共卫生系统、健康档案为重点的信息平台、电子病历为重点的医院信息化建设、利用信息化技术促进城市医院和社区卫生服务机构的合作和远程医疗。其重点任务可描述为“35212”工程。

智慧医疗的现状 近年来，随着新医改对信息化的重点投入以及区域医疗系统的逐步开展，医疗信息化吸引了国内大量企业参与竞争，尤其是具有IT行业综合品牌优势的大型软件企业。除了东华软件、东软集团、卫宁软件等传统医疗信息化领的优势企业外，用友软件等公司也设立了子公司，加大了进入医疗信息化市场的力度；与此同时，行业内的并购也相应地有所增加。 国际医疗卫生会员组织HIMSS对移动互联网医疗的定义：通过使用移动通信技术(如PDA、移动电话和卫星通信)来提供医疗服务和信息。移动医疗使得医疗便携化，提高了诊疗的效率，实现了医疗服务的“随手可得”。目前，全球医疗行业采用的移动解决方案基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标志带的应用、视频诊断等。 国内的移动互联网医疗的市场仍处于启动初期，近期的智能穿戴设备的爆发或许将是点燃该市场的一个引爆点。 我们认为，智慧医疗是个泛概念，从大的方面说，有医院的信息化（包括电子病历、电子处方、电子化流程、电子查房等）、医疗信息的互联网化（包括各类寻医问药的网站、APP应用）、药剂医疗设备的物联网化（药品/血液/器械等RFID管理等）、远程健康监护乃至远程医疗等。智慧医疗对于提升医疗系统的运行效率、节约就医问诊的成本有非常明显的作用，由于国内公共的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人” 智慧医疗发展方向

智能化医保监管在医院医保工作的应用

智能化医保监管在医院医保工作的应用 摘要】国家加强医保对医疗服务行为事前、事中监管，逐步将医保对医疗服务 的监管延伸对医务人员医疗服务行为的监管，医院通过医保智能监控，提高医护 人员对医保政策掌握能力，达到减少医保处罚。 【关键词】智能化医保监管；提高效率；监控特点；分析能力 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0323-02 由于医保基金日趋紧张，在新的医保形式下，医保机构控费手段方式繁多， 医院医保控费空前严峻，医生常常因不熟悉医保业务，从而导致被医保处罚而导 致损失。 在医院医生工作站、护士工作站、医保科等费用发生及控制环节安装智能化 医保监管系统，能够在就医过程中触发医保审核规则，并辅助警示，便于医院内 部掌握医保结算动态，事前自查自纠，达到减少医保结算扣款的目的。 1.智能审核服务提升工作效率 智能审核引擎主要使用了医保审核的政策性规则，以及临床医学规则库，可 逐单、全面、专业的识别医嘱数据中的违规行为，并提供权威的审核依据，确保 合规合理。通过对当前政策解读，结合临床诊疗原则、医院诊疗规范等定制监管 规则，可以有效规范医护人员诊疗行为，提高医务人员工作效率，为医院规避风险。 2.智能审核系统与医疗服务的运行过程及关系 参保病人在医疗机构看病，由职业医师进行诊疗。职业医师根据参保病人的 病情进行就诊开药，参保病人在医疗机构缴费窗口进行医保费用结算，其中属于 医保报销的部分由医疗机构垫资支付。医疗机构定期与医保部门进行医保费用清算，医保业务经办人员需要对单据进行费用审核，在此过程中需要借助医保智能 监控系统提供的审核处理结果，以提高单据审核的准确性和时效性。审核后没有 问题的单据，医保经办机构将基金支付给定点机构。在医师诊疗和处方开具后， 以及医保支付结算过程中，医保智能监控系统将根据上传的就诊结算数据进行一 轮行为监控，对于发现的疑难问题，将交由医保部门进行稽核处理。同时医保智 能监控系统将基于一段时间内的就诊结算数据，进行一轮行为分析，发现数据异 常问题。智能审核和医保监控的情况可实时传递给医保管理者，以为医保业务提 供辅助决策支持。 3.制定审核规则，构建检查体系 3.1 审核规则包含两大来源 医保政策性规则、循证医学规则。其特点：（1）不影响正常诊疗流程；（2）根据患者的支付类型和险种类型智能调用相应的规则；（3）支持现行的医保支 付制度：按项目付费、按病种付费、按总额付费等。 医保知识库是由当地的物价收费标准以及医保政策、报销政策说明、医药标 准通过一组复杂逻辑关系组合（关键内容）成为医保政策知识库和医药学伦理知 识库。在审核判断时根据本地化的配码工具以及诊断语义识别工具对识别中文疾 病描述来进行审核判断。 3.2 知识库特点 通过构建专业医学知识库，提高医疗质量和卫生资源利用效率；通过对临床 知识专业化、系统化的研究分析，并结合大数据挖掘和分析技术对诊疗行为中的