得了慢性肾炎怎么办

得了慢性肾炎怎么办

*导读：肾是人体泌尿系统中的重要组成部分，出了诸如慢

性肾炎之类的疾病就会给生活带来很大的麻烦。那么得了慢性肾炎怎么办？……

肾是人体泌尿系统中的重要组成部分，出了诸如慢性肾炎之类的疾病就会给生活带来很大的麻烦。那么得了慢性肾炎怎么办？

首先，笔者为大家简单介绍什么是尿毒症。

尿毒症是一种综合征，尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，然后将人体内的代谢产生废物和水分排出体外，如葡萄糖、氨基酸、钾离子、蛋白质、钾离子酸碱平衡失常等，尿毒症患者消化系统症状会使出现腹泻、恶心、便秘、呕吐、甚至是患者的口中还会有尿味;尿毒症心血管系统症状会使患者出现充血性心

力衰竭、心肌病、尿毒症性心包炎等;血液系统症状为显著贫血、出血倾向等;尿毒症患者在神经系统症状会出现神经肌肉失调、

周围多神经病变，后期则会出现尿毒症性脑病等。

肾炎并非最后结局就是发展为尿毒症。肾炎是肾小球肾炎的简称。是由多种原因、多种病理类型构成原发于肾小球的一组疾病。肾炎是肾病科的多见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。

从肾炎发展成尿毒症，都有一个进程，这个进程有多长，由于影响因素较多，关于这个问题不能容易了解。另外，伴有下列

病理改动者轻易发展为尿毒症：

一是新月体构成的数目，新月体在肾小球囊中所占的体积越大，出现新月体的肾小球的数目越多，则停顿为尿毒症的速率越快，但凡新月体的体积超越肾小球囊的50%，出现新月体的肾小球数超越肾小球数目的70%，患者少数在短期内死于尿毒症;

二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者轻易出现

尿毒症;三是肾内血管病变快速者轻易出现尿毒症。

肾炎是肾病中最常见的，虽然病情较轻，但是如果治疗不当或者长期得不到治愈，就会引发肾衰竭以及尿毒症的发生，这时再进行治疗就为时已晚。随着医学的发展，现在治疗肾病的方法很多，患者可以结合自己的病情选择治疗方法。

得了慢性肾炎该怎么办？成功治疗肾病的五大经验：

第一是中医辨证论治，审症求因治疗。这是对医生的要求。当医生只是给你们开些中成药吃的时候，足可判断医生的水平。

第二是患者严禁服用补肾的药物，其他一切温补补品都不能使用，要以驱邪为主。

第三是坚持散步运动，慢性肾炎是局部瘀阻，所以要活血，散步时候两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于病的康复，所以让患者每天必须坚持散步一个小时至二个左右。

第四是需要控制高蛋白的摄入。在治疗期间患者控制吃肉，尽量吃素，不能吃豆制品。清淡饮食，少食油腻肥甘之品，多吃些新鲜蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。

第五是要控制性欲。因为性欲一动，相火即生，这种相火导致湿热难清。

慢性肾炎的治疗一定要采用综合医治的方案，这样才能减小肾衰的危险。患者需要在治疗期间密切的观测自己的病情变化，尤其要重视防治严重的并发症，这样才能减小自身健康损害。如果有高血压等并发症一定要采取及时的治疗，慢性肾脏病各期心血管并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群。了解得了慢性肾炎怎么办有助于身体的快速好转。

如果您对"得了慢性肾炎该怎么办"还不太理解，可以继续阅读以下相关内容。如何治疗慢性隐匿性肾小

如何治疗慢性隐匿性肾小球肾炎长期潜血漏出证明肾脏的

病理损伤一直存在，潜血漏出本身并不可怕，关键是慢性隐匿性肾小球肾炎患者的肾脏固有细胞受损伤以后，会启动肾脏纤维化的进程，长期发展会影响到肾脏功能，希望引起重视;因此，这个时候选对治疗对慢性隐匿性肾小球肾炎是很重的。

对于慢性隐匿性肾小球肾炎的治疗在西医上并没有什么特

别有效的治疗方法，主要还是要靠患者自我保健和饮食控制。这些对于恢复健康都具有特别重要的意义。比如服用一些中药，可起到促进食欲，补虚健脾、固肾涩精、提供优质蛋白的作用。还有要注意如果是高尿酸血症或痛风者，是不可以服用含有大量的嘌呤类物质的。

第三章_病例分析——急、慢性肾小球肾炎

第三章病例分析——急、慢性肾小球肾炎 （一）急性肾小球肾炎 概念 急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。 临床表现 主要发生于儿童。发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。 1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。 2.高血压一般为轻、中度高血压。 3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。 4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。 5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。一般经利尿治疗数日后恢复正常。 实验室检查 1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。 2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。

3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。 4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查 （1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。 （2）ASO：滴度升高有诊断价值。 5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。 诊断 链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。 鉴别诊断 1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。患者血清C3多正常。结合肾活检可明确。 2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。 3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。 4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。必要时肾活检以明确。 5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 进一步检查 1.血常规、ESR 2.尿常规 3.24小时尿蛋白定量 4.肾功能 5.ASO 6.补体C3、CH50 7.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。 治疗原则 1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。 2.治疗感染灶 3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。 4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。 （二）慢性肾小球肾炎 概念 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。

泌尿系统习题集

第4章 第1节 461. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质： A、肾素 B、降钙素 C、前列腺素 D、促红细胞生成素 E、1，25-二羟维生素 462. 产生肾性水肿的主要机理是： A、球-管失衡和水钠潴留 B、肾小管重吸收增加 C、尿中丢失大量蛋白质 D、继发性醛固酮增多 E、血浆白蛋白减少 463. 下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿： A、下尿路结石 B、心力衰竭 C、急性肾小球肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、休克 464. 测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是： A、尿浓缩-稀释试验 B、电解质浓度 C、蛋白质的排泄 D、葡萄糖浓度 E、以上都不是 465. 关于管型尿错误的是： A、正常人尿中偶见透明管型 B、红细胞管型提示血尿来自肾实质 C、白细胞管型常见于肾盂肾炎 D、管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响 E、蜡样管型见于慢性肾功能不全 第2节 466. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是： A、血尿 B、蛋白尿 C、水肿 D、肾功能减退 E、管型尿 467. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是： A、双侧肾脏的肾小球 B、双侧肾脏的肾小管

C、双侧肾脏的间质 D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损 E、以上都不是 468. 慢性肾炎尿中常见的管型是： A、透明管型 B、颗粒管型 C、白细胞管型 D、蜡样管型 E、以上都不是 469. 引起肾性高血压最常见的疾病是： A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、慢性肾盂肾炎 D、肾动脉硬化 E、肾病综合症 470. 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是： A、蛋白尿+++ B、尿红细胞增多 C、尿比重固定于1.010 D、尿中出现颗粒管型 E、尿中白细胞增多 471. 慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是： A、高血压 B、贫血 C、水钠潴留 D、心肌收缩力减弱 E、右心后负荷增加 472. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是： A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高 473. 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现： A、高血压 B、蛋白尿 C、水肿 D、镜下血尿 E、镜下脓尿 474. 各型慢性肾炎均可出现： A、严重高血压 B、显著水肿

慢性肾小球肾炎的治疗原则是什么

慢性肾小球肾炎的治疗原则是什么 慢性肾小球肾炎是一种病程成、治疗难、易复发的肾脏疾病，而且好发于青壮年，此病病程长，使患者多年处于吃药状态，对患者的身心带来了很大的危害，临床症状主要就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压为特征。如何治疗慢性肾小球肾炎，是很多患者关心的问题，下面我们具体讲讲慢性肾小球肾炎的治疗，主要的治疗目的就是防止和延缓肾功能进行性损害，改善和缓解临床症状，防治并发症。 1、饮食蛋白的控制 肾功能不全的患者应及早采用低蛋白饮食，一般蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，并加用必需氨基酸，如开同(α-酮酸)。同时适当增加糖类，防止负氮平衡。如患者肾功能正常，而又有大量蛋白尿，则直放宽蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。 2、积极控制高血压 慢性肾炎时，健存肾单位处于代偿性高血液动力学状态，高血压可进一步加重病变。故应积极控制高血压，防止肾功能恶化。近年来，研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。多数患者已将此两类药物作为一线降压药物。β受体阻断药可降低心排出量，但不影响肾血流量和GFR，有减少肾素作用，可治疗肾实质性高血压。α1受体阻断药可扩张小动脉、小静脉，但应防止体位性低血压的发生。 3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 该药物除有肯定的降压疗效外，还可降低肾小球内压，有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI，如贝那普利。常见副作用有高血钾(特别是肾功能不全者)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退，少见粒细胞减少。 4、抗凝和血小板解聚药物 多数研究证实，抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药。 5、防治能引起肾损害的其他因素

肾内科常用药物使用原则

肾脏病的用药原则 1、糖皮质激素的治疗 糖皮质激素治疗肾小球疾病有效，可能与其免疫抑制及抗炎机制有关，其治疗应遵循以下原则：（1）对各种不同病因及病理类型患者应予个体化治疗；（2）对激素敏感者，实行三原则：诱导（起始）剂量要足，减撤要缓，小剂量维持时间要长；（3）对重症病变患者，行激素冲击疗法；（4）对其他肾病综合征患者，行激素诱导治疗无效时，即应迅速减撤；（5）对系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，激素是综合治疗的一部分。用量：起始量1mg/（kg·d）（儿童可1.5~2mg/(kg·d)）；冲击量500～1000mg/d×3d，根据临床可1-2周后重复1-2次。 2、细胞毒药物的治疗 通过影响生物合成的不同环节，妨碍细胞分裂增殖，抑制免疫反应，主要有以下三类：烷化剂，以环磷酰胺及苯丁酸氮芥为代表；抗嘌呤代谢药，以硫唑嘌呤及霉酚酸酯为代表；抗叶酸药，以甲氨蝶啶为代表。其它还有中药雷公藤制剂、来氟米特、等。治疗遵循以下原则：（1）对各种不同病因及病理类型患者应予个体化治疗；（2）对激素敏感，但反复复发或激素依赖患者，联合使用细胞毒药物；（3）对重症病变患者，行环磷酰胺冲击疗法，可迅速缓解急性期病变；（4）对其他肾病综合征患者，与激素联合用药，增强疗效，改善预后；（5）对系统性红斑狼疮、血管炎等继发性肾炎患者，根据病变采用不同种类的细胞毒药物进行治疗。用量：环磷酰胺口服剂量2mg/（kg·d）（儿童2~4mg/(kg·d)），冲击剂量0.75～1.0g/m2·月，连续6月后改为每3月1次，总疗程2年；硫唑嘌呤通常2~3mg/（kg·d）；霉酚酸酯通常0.5~2.0g/d；雷公藤多甙1mg/（kg·d）；来氟米特10~20mg/d。 3、抗凝及促纤溶治疗 抗凝、抗血小板集聚和促纤溶治疗，可以防治血栓、栓塞并发症，减轻肾小球内凝血和纤维蛋白相关抗原的沉积，改变肾小球病变的病理过程，改善患者的预后。临床上，由各种原因导致血栓形成的疾病如肾病综合征，凡是肾穿刺活组织病理检查中证实肾脏内有纤维蛋白沉积和/或血小板集聚的患者，均可采用抗凝及促纤溶治疗，尤其对激素和免疫抑制剂治疗无反应的患者更适宜。治疗遵循以下原则：（1）严格掌握适应症及禁忌症，并注意药物的作用及副作用；（2）注意监测患者的凝血功能，并有防范可能出现不良反应的预备措施；（3）肾病综合征患者可肝素类药物及尿激酶来抗凝和促纤溶治疗；（4）慢性肾炎还可应用抗血小板集聚药物；（5）对难治性或病理改变较严重的肾小球病变患者，抗凝和促纤溶治疗对患者预后可能有益。用量：肝素5000U~6000U加生理盐水100ml静滴，20~30滴/分每日总量20000~40000U或100U/kg，皮下注射，每8 h一次，疗程4-10周；低分子肝素4000~6000U/支，皮下注射，1次/日，疗程3-6月；双嘧达莫75~100mg，每日3次；尿激酶防治肾小球内凝血剂量3~10万/日，每月2周，停药2周为一个疗程。 4、降压治疗 降压治疗可有效防止肾功能进一步恶化。目前提出的降压目标是：尿蛋白≤1g/d的肾脏病人，血压应降至130/80mmHg；尿蛋白＞1g/d者，目标血压应为125/75mmHg。在控制水盐摄入后的用药原则：（1）急性肾脏疾病时的降压药物主要是利尿剂，肾小球滤过率（GFR）在25~40ml/min以下时，宜用襻利尿剂，降压仍不理想时，可加用对肾功能无影响的中枢α受体兴奋剂和血管扩张剂等降压药；（2）慢性肾脏疾病时的降压药物，应根据具体情况，2 在钠平衡难以达到时可用利尿剂，肾素依赖性高血压可用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB）尤其是长效CCB仍是赞成使用的以降压为目标的降压药，对ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有降尿蛋白、延缓肾硬化等降压以外的肾保护作用，已作为肾脏疾病的一线降压药，但肌酐＞3mg/dl、高血钾倾向、肾动脉狭

慢性肾衰营养治疗原则

慢性肾衰的营养治疗原则 目前，慢性肾衰的营养治疗已成为该病综合治疗的一个重要组成部分，尤其对非透析治疗的病人。营养治疗应在慢性肾衰早期、尚无尿毒症症状、无明显分解代谢时开始，以便充分发挥疗效。除采用高生物价低蛋白、低磷、麦淀粉饮食外，还可以加用必需氨基酸法和α–酮酸（α–KA）疗法，具体分析如下： 1、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食 （1）限制蛋白质：限制蛋白质对慢性肾炎和糖尿病肾病引起的慢性肾衰极为有益的，对对大多数病人来说，可以减少氮代谢产物的堆积，保护残余肾单位，减缓病程进展。 膳食蛋白质摄入量取决于临床症状和肾功能受损害程度。若病人同时伴有蛋白尿，则尿中每丢失1g蛋白质，膳食蛋白质应增加1.3g。其中优质蛋白占50%以上。慢性肾衰各期蛋白质参考供给量：肾储备能里下降期60～70g/d[0.8～1.0g/（kg〃d）]，氮质血症期40～50g/d[0.6～0.7g/（kg〃d）]，肾衰竭期30～40g/d[0.5～0.6g/（kg〃d）] ，尿毒症期20～30g/d[0.3～0.5g/（kg〃d）] 。尿毒症期膳食只宜短期采用，必要时应加用必需氨基酸（EAA）或α–KA ，或采用透析疗法。 儿童慢性肾衰病人的蛋白质限量最好不低于1.0～2.0g/(kg〃d），优质蛋白质占50%以上，以确保其生长发育的需要。 麦淀粉饮食即在蛋白质限量范围内用含植物蛋白质极低的麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉（含约蛋白质0.3%～0.6%）代替部分大米、面粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食品（鸡蛋、牛乳、瘦肉等）补充，以提高膳食中必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入量。这种配膳方法可以促使病人体内代谢的氨用于合成非必需氨基酸，使尿素生成减少，血尿素氮下降，改善负氮平衡，缓解临床症状。 除淀粉外，还可以选用一些能量高而蛋白质低的食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。凡含非必需氨基酸高的食品应限制。如干豆类、豆制品、硬果类及谷类等。 （2）充足的能量：采用低蛋白饮食时，能量必需供给充足，以提高蛋白质的利用率。一般可按0.13～0.15MJ(30～50kcal)/( kg〃d）供给，每日总能量在8.38～

慢性肾盂肾炎抗菌治疗原则

慢性肾盂肾炎抗菌治疗原则 由于慢性肾盂肾炎反复发作，致肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶;局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。长沙普济肾病医院提醒，慢性肾盂肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200-1500毫升，其中包括饮料及菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制。在排尿的情况下，则可适当放宽。 慢性肾盂肾炎抗菌治疗的原则为： (1)抗生素的选择：定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固，以2—3种抗生素联合应用为佳。 (2) 疗程：疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键，不能足疗程用药，即使原治疗有效，往往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当临床症状被控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3—1/2。抗菌药可选择3—4种为一组循环使用，即可使副作用降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论，可用4个月、6个月、甚至1年。 慢性肾盂肾炎时临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：①诱发因素的存在;②肾盂肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏;③长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力;④在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胸膜并繁殖再毒辣，此即原浆型菌株(L型)。

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识(精)

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005 年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 1 营养治疗对CKD 的意义 限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α2酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明,补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处: (1) 减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒。(2) 补充机体必需氨基酸,改善蛋白质代谢。(3) 减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。(4) 提高脂酶活性,改善脂代谢。(5) 降低高血磷,改善低血钙, 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。(6) 减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 2 营养治疗的实施方案 2. 1 透析前非糖尿病肾病病人 2.1. 1 蛋白入量CKD 第1 期[ 肾小球滤过率(GFR) ≥90 ml/ (min?1. 73m2) ] 、2 期[ GFR60～89 ml/(min?1. 73m2) ]原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0. 8 g/ (kg?d) 。从CKD 第3 期[ GFR < 60 ml/ (min?1. 73m2) ]即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0. 6 g/ ( kg ?d ) , 并可补充复方α2酮酸制剂0. 12 g/ (kg?d) 。若GFR 已重度下降[ < 25 ml/ (min?1. 73m2) ] ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白入量还可减至0. 4 g/ (kg?d) 左右,并补充复方α2酮酸制剂0. 20 g/ (kg?d) 。由于复方α2酮酸制剂含钙(每片含钙50 mg) ,因此服药量较大时、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 %蛋白应为高生物价蛋白。 2. 1. 2 热量摄入实施低蛋白饮食治疗时,热量摄入需维持于30～35 kcal/ (kg?d) 。 2. 1. 3 其他营养素各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800 mg/ d以下(最佳入量为500 mg/ d) 。 2. 2 透析前糖尿病肾病病人 2. 2. 1 蛋白入量从出现蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0. 8 g/ (kg?d) 。从GFR 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0. 6 g/ (kg?d) ,并可同时补充复方α2酮酸制剂0. 12 g/ (kg?d) 。 2. 2. 2 热量摄入实施低蛋白饮食治疗时,病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似,但是,肥胖的 2 型糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少

肾病习题

1.正常成人24h尿量为（）ml A1000~2000 B 1500~2500 C800~1500 D1500~3000 2多尿是指24h尿量大于（）ml A2000 B2500 C3000 D1500 3少尿是指24h尿量少于（）ml，或每小时尿量少于17ml A400 B800 C500 D200 4无尿是指24h尿量少于（）ml A50 B100 C200 D400 5急性肾功能不全多尿期，与尿崩症多尿尿量都是（）ml/d左右 A3000 B3500 C4000 D5000 6糖尿病多尿尿量为（）ml/d，常伴多饮 A1500~2500 B2000~3000 C2500~3500 D3000~4000 7血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞数>（）个、高倍视野。 A2 B3 C4 D5 8肉眼血尿是指在（）ml尿中有1ml血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样。A800 B1000 C1500 D2000 9在尿常规检查中，若在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过（）个，或12h爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能察觉者称为显微镜下血尿。 A1 B2 C3 D4 10 原发性肾小球疾病的临床分型有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性 肾小球肾炎、（）肾病综合征 A膜性肾病B弥漫性肾小球肾炎C系膜增生性肾小球肾炎D隐匿性肾小球肾炎 11肾性水肿发生原因包括肾脏泌尿功能障碍、（）、毛细血管通透性增加，明显水肿可使有效血容量减少，促使醛固酮及抗利尿激素分泌增加，使水、钠潴留，从而加重水肿 A肾小球滤过率降低B组织间隙渗透压增加C变态反应D血浆胶体渗透压降低 12肾性水肿首先发生在组织疏松的部位，如（）或颜面部、足踝部，以晨起为