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腹泻病
一、名词解释
1．生理性腹泻
2．中度脱水
3．低渗性脱水
4．累积损失量
二、填空题
1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。
3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即、和。
4．引起小作腹泻的非感染因素有和。
5．小儿腹泻补液原则为、、、。
6．低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。7．急性腹泻病程为，迁延性腹泻病程为，慢性腹泻病程为。8．腹泻病的治疗原则是、、、。
三、选择题
A1型题
1. 小儿迁延性腹泻的病程是：
A．1周以内
B．2周至2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A．水代谢旺盛
B．消化酶分泌减少
C．体液少
D．血液中IgM、IgA甚低
E．胃酸度减低
3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：A．5%~10%
B．15%~25%
C．10%~15%
D．20%~25%
E．10%以上
4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：A．120~150
B．25~50
C．50~100
D．100~120
E．25以上5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．产生酸性代谢产物增加
D．肾脏排酸障碍
E．以上都不是
6．高渗性脱水，哪一项是错误的？
A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．尿少、比重高
D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E．口渴不明显、四肢冷、休克
7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：
A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C．黏膜干燥、烦渴
D．皮肤弹性极差
E．血压降低，严重时出现休克
8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：
A．等张含钠溶液50mL/kg
B．等张含钠溶液30mL/kg
C．等张含钠溶液20mL/kg
D．1/2张含钠溶液60mL/kg
E．2/3张含钠溶液40mL/kg
9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：
A．高热
B．恶心、呕吐、纳呆
C．每日大便次数达10余次
D．水、电解质明显紊乱
E．大便呈蛋花汤样或水样
10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B．酸中毒时易致低血钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A．柯萨奇病毒
B．流感病毒
C．轮状病毒
D．致病性大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：A．多见于6个月~2岁小儿
B．多见于秋季
C．常伴有上呼吸道感染
D．中毒症状不明显
E．大便腥臭味
13．关于补钾的要求哪项不合适？
A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B．静脉补钾的浓度不超过0.3%
C．一日补钾量不少于6~8小时给入
D．见尿补钾
E．吐泻好转应及时停止补钾
14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：A．调节渗透压
B．利用渗透压利尿作用排泄毒素
C．增加小肠对水、钠的重吸收
D．治疗酮中毒
E．以上都不是
15．以上哪项不符合病毒性肠炎：
A．蛋花样大便
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显D．大便无腥臭味
E．多发生于秋季
16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：
A．脱水患儿需禁食2天
B．人工喂养者暂禁食4~6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．严重呕吐者暂禁食2天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：
A．4~8h
B．8~12h
C．12~16h
D．16~24h
E．24h
18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：
A．液体种类为2：1等张含钠液
B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C．液体量20mL/kg
D．同时补钾，浓度不超过0.3%
E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：A．提供能量
B．预防酮症酸中毒
C．加强小肠对水、钠重吸收
D．降低血清钾浓度
E．使口服补液盐具有一定的渗透压
21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：
A．大肠杆菌肠炎
B．病毒性肠炎
C．真菌性肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：
A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C．根据脱水程度进行补液
D．补液的同时纠正酸中毒
E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：
A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入
B．1/2张含钠液800mL，8~12h输入
C．2/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
D．1/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
E．1/5张含钠溶液550mL，8~12h输入
24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：
A．轻度等渗性脱水，酸中毒
B．重度低渗性脱水，酸中毒
C．中度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．重度等渗性脱水，酸中毒
25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是：
A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．中毒性肠麻痹
26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重 5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26V ol%)，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：
A．重度脱水，低渗性B．轻度脱水，低渗性
C．中度脱水，等渗性
D．中度脱水，低渗性
E．轻度脱水，等渗性
27．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：
A．1/2张含钠液
B．2/3张含钠液
C．4%碳酸氢钠液6mL/kg
D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg
E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg
A3型题
10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP. 28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了
A．婴儿胃肠道功能较薄弱
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
29．本例最可能的诊断是：
A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
30．最初24小时补液总量及液体种类应为：
A．每天100~120mL/kg，2：3：1液
B．每天120~150mL/kg，4：3：2液
C．每天120~150mL/kg，2：3：1液
D．每天150~180mL/kg，4：3：2液
E．每天150~180mL/kg，2：3：1液
31．若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义？应选用哪种溶液？
A．中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B．中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C．重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
D．重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E．轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
32．如该患儿同时伴I度营养不良，前述方案应该为；A．总液量减少1/5，用4：3：2液
B．总液量减少1/3，用4：3：2液
C．总液量减少1/5，用2：3：1液
D．总液量减少1/3，用2：3：1液
E．总液量增加1/3，用2：3：1液
33．最可能的病原菌
A．金黄色葡萄球菌
B．产毒性大肠杆菌
C．白色念珠菌
D．耶尔森菌
E．轮状病毒
34．哪项处理是正确的是：
A．因吐泻明显，禁食2天
B．立即给予止泻剂
C．肌注抑制肠蠕动剂
D．静脉滴注青霉素
E．静脉补液纠正脱水
B1型题
不同程度脱水的临床表现是：
A．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少
B．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少C．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可
D．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
E．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少35．轻度脱水
36．中度脱水
37．重度脱水
不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低渗性脱水
D．等渗性脱水
E．高渗性脱水
38．烦渴、高热、尿少、尿比重高39．血清钾2.9mmol/L
40．皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/L
X型题
41．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：
A．S-T段降低
B．出现U波
C．T波平坦或倒置
D．S-T段上移
E．高尖T波
42．4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确：A．由白色念珠菌引起
B．多见于新生儿及幼婴
C．诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子D．多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者E．局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
43．下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：A．为蛋花汤样大便
B．大便有腥臭味
C．常有脱水、酸中毒
D．常有脓血便
E．秋季高发
44．轮状病毒肠炎的大便特点是：
A．水样或蛋花汤样
B．无腥臭味
C．便中可有大量病毒
D．粪便镜检偶有少量的白细胞
E．病初常伴上感症状
45．小儿腹泻的易感因素有：
A．消化酶分泌较少，活性低
B．胃液酸度低，杀灭细菌能力低
C．神经系统对胃肠道调节功能较差
D．血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低
E．以上都不是
46．重度脱水的临床特点是：
A．精神极度萎靡
B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合
C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D．哭无泪、无尿
E．皮肤弹性极差
47．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是：
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D．低钙血症
E．高钾血症
48．用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？
A．适用于轻度脱水B．吐泻明显或腹胀者不适用
C．近每天100~150mL/kg给予
D．2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收E．适用于高渗性脱水
49．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：A．补液过快，引起脑水肿
B．中毒性脑病
C．低钾血症
D．低钙惊厥
E．高钾血症
四、问答题
1．简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
2．简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。
3．简述引起小儿腹泻的病因。
4．简述腹泻患儿如何补钾。
泌尿系统疾病
一、名词解释：
1. 单纯性血尿
2. Goodpasture综合征
3. 激素依赖
4. 激素耐药
5. 肾病复发
二、填空题
1. 新生儿葡萄糖肾阈较成人，静脉输入或大量口服时易出现。
2. 诊断肾病综合征的两个必备条件是和。
3. 诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即、、、。
4. 先天性肾病综合征一般是指生后，为常染色体，病情严重，药物疗效差，多致死亡。
5. 选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以为主，而没有或极少。
6. 肾病综合征常见并发症有、、、。
7. 血清β2微球蛋白升高提示，尿β2微球蛋白升高提示。
8. 学龄儿童每日尿量少于，学龄前儿童少于，婴幼儿少于为少尿；每日尿量少于为无尿。
9. 肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有、、、。
10. 单纯性血尿临床表现有两种：，。
11. 先天性肾病综合征，可分为两型、。
12. 肾病治疗首选药物是。常用制剂有和。
三、选择题：
A1型题
1. 引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是：
A．溶血性链球菌A组B．溶血性链球菌B组C．溶血性链球菌B组D．溶血性链球菌A组E．草绿色链球菌
2. 儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常：A．75mg
B．100mg
C．150mg
D．200mg
E．300mg
3. 肾小球肾炎最早出现的症状是：
A．血尿
B．浮肿
C．少尿
D．腰痛
E．高血压
4. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：
A．上皮细胞足突广泛融合
B．肾小球系膜细胞增生
C．肾小球基底膜弥慢性增生
D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物
E．以上均不是
5. 肾病综合征最基本的病理生理改变是：
A．水肿
B．蛋白尿
C．血尿
D．低蛋白血症
E．高胆固醇血症
6. 儿童肾病综合征最常见的病理类型为：
A．微小病变
B．膜性肾病
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶性节段性肾小球肾炎
E．新月体性肾小球肾炎
7. IgA肾病临床上最主要表现是：
A．反复发作性血尿
B．中等度蛋白尿
C．血清IgA升高
D．间歇性发作性高血压
E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症
8. 急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：
A．浮肿
B．镜下血尿
C．高血压
D．肉眼血尿E．管型或蛋白尿
9. 急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为：A．浓茶色
B．鲜红色
C．脓尿
D．黄色
E．洗肉水样
10. 下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良：A．急性期浮肿较明显
B．急性期非蛋白氮增高
C．急性期有肉眼血尿
D．急性期血中C3很低
E．急性期高血压持续1个月以上
11. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：A．2～3天
B．3～6天
C．1～3周
D．4～6周
E．6～8周
12. 急性肾炎水肿多由何处开始：
A．眼睑
B．面部
C．踝部
D．腹部
E．下肢
13. 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是：A．一般浮肿不重
B．起病急，皮肤张力强
C．皮下脂肪多
D．间质液中含较高蛋白质
E．以上均不是
14. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大：
A．高热惊厥
B．低钙惊厥
C．低钠综合征
D．低血糖
E．高血压脑病
15. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主：A．白蛋白
B．α球蛋白与β球蛋白
C．γ球蛋白与β球蛋白
D．白蛋白与球蛋白
E．白蛋白与α2球蛋白
16. 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是：
A．基底膜上有IgG沉着
B．仅有肾小球基底膜通透性增高
C．肾小球破坏
D．肾小球内有非特异性炎症
E．肾小球内有凝血现象
17. 在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大：A．周身严重的水肿
B．血胆固醇明显增高
C．血沉明显增快
D．有选择性蛋白尿
E．可出现暂时性轻度氮质血症
18. 下列哪项不符合单纯性肾病：
A．血胆固醇明显增高
B．尿蛋白多为(+++)～(++++)
C．尿中红细胞＜10个/HP
D．血清补体大多降低
E．γ球蛋白减少
19. 目前治疗肾病综合征首选药物：
A．免疫抑制剂
B．中药
C．肾上腺皮质激素
D．辅助药物
E．抗生素
20. 选择性蛋白尿是指：
A．以大分子量的尿蛋白为主
B．以中分子量的尿蛋白为主
C．以小分子量的尿蛋白为主
D．以小、中分子量的尿蛋白为主
E．各种分子量的尿蛋白均增多
21. 肾小球疾病发病机制是：
A．免疫复合物介导型
B．炎性介质介导型
C．感染性炎性病变
D．非免疫非感染性病变
E．免疫介导型炎症病变
22. 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：A．中度贫血
B．浮肿、少尿、高血压
C．肾功能迅速恶化
D．持续尿少
E．持续无尿
23. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现：A．严重少尿或尿闭
B．氮质血症
C．高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．以上均是
24. 小儿无尿标准为：
A．每日尿量＜200ml～300ml
B．每日尿量＜100ml～150ml
C．每日尿量＜30ml～50ml
D．每日尿量＜20ml
E．每日尿量为0
25. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：
A．肾小球滤过率下降
B．高血压引起的心力衰竭
C．醛固酮增多引起的水钠潴留
D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症
E．全身毛细血管通透性增加
26. 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括：A．内皮细胞
B．系膜细胞
C．红细胞
D．白细胞
E．上皮细胞
27. 急性肾炎的高血压，错误的是：
A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠
D．必要时可用激素
E．必要时可用镇静剂
28. 过敏性紫癜肾炎的特点，不包括：
A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖
B．肾小球系膜区有IgA沉积
C．血中IgA可增高
D．血小板正常
E．血清补体C3降低
29. 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点：
A．先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身
B．伴发高血压者往往水肿较轻
C．多为凹陷性水肿
D．以上均是
E．以上均不是
30. 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是：
A．水肿消退
B．血压降至正常
C．肉眼血尿消失
D．尿Addis计数正常
E．血沉接近正常
31. 7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。CH50及C3均正常，抗"O"400U，肾功能正常。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，管型0～1/HP，最可能是：
A．急性肾炎(链球菌感染后)
B．溶血尿毒综合征
C．病毒性肾炎
D．泌尿道感染
E．急进性肾炎
32. 4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，
但蛋白尿为(+++)，持续用8周尿蛋白仍为(+++)，此病例应属：
A．激素敏感
B．激素低敏感
C．激素依赖
D．激素耐药
E．激素高度敏感
33. 4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、
显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开呼吸困
难，喜平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：A．肾病综合征并发肺炎
B．肾病综合征并有胸水及腹水
C．肾病综合征并发腹膜炎
D．肾病综合征并发心衰
E．以上均不是
34. 男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗
音，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。当时应做的首要措施为：
A．应用止血药物
B．应用降压药物
C．应用20％甘露醇
D．口服地高辛
E．肌注呋噻米
35. 5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑
为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是
A．尿常规
B．肾活检
C．尿培养
D．肾功能
E．肾脏B超
A3型题
（36～38）题干：男孩8岁，3周前患猩红热。3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa，尿常规：蛋白(++)，大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L，RBC 3.4×1012/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。
36. 该患儿最可能的诊断是
A．IgA肾病
B、泌尿道感染
C．紫癜性肾炎
D．肾小球肾炎
E．肾病综合征
37. 其可能的病理类型是
A．微小病变
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．毛细血管内增生性肾小球肾炎
D．膜性肾病
E．局灶节段性肾小球硬化
38. 合适的治疗是
A．休息、利尿、低盐饮食
B．休息、利尿、皮质激素
C．扩血管、强心、利尿
D．强心、利尿、降压
E．利尿、低盐、高蛋白高糖饮食
（39~40）题干：男孩，5岁，水肿1个月，体检有高
度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿
蛋白定量2500mg，BUN 5.4mmol／L。
134．最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．慢性肾炎
D．肾炎性肾病
E．迁延性肾病
40. 患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A．并发泌尿道感染
B．肾功能衰竭
C．并发肾结石
D．病理类型转变
E．并发肾静脉血栓
（41~46）题干：7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。
41. 体检重点应是：
A．扁桃体
B．腹部血管杂音
C．肾区叩击痛
D．尿道口有无红肿
E．血压
42. 首选的辅助检查是：
A．尿常规
B．心电图
C．乙肝两对半测定
D．胸部X线
E．B型超声检查
43. 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是：A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂’
C．静滴硝普钠
D．腹膜透析
E．快速使用洋地黄
44. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是：
A．强力利尿剂
B．硝苯地平口服
C．快速洋地黄化
D．硝普钠静滴
E．口服复方降压片45. 如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是：
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．薄基底膜肾病
D．肾炎性肾病综合征
E．IgA肾病
46. 如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是：
A．肾炎性肾病综合征
B．膜增生性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎
（47～51)肾病综合征对激素治疗的反应性：
A．肾病综合征对激素敏感（高度）
B．肾病综合征对激素部分敏感
C．肾病综合征对激素耐药
D．肾病综合征对激素依赖
E．肾病综合征对激素敏感
47. 治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上
48. 用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴
49. 用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)～(++)
50. 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴
51. 停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两
次以上
(52～56)肾炎并发症的药物治疗：
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．硝普钠
D．地高辛
E．呋塞米
52. 应用时须用黑纸覆盖避光
53. 急性肾炎少尿首选
54. 高血压脑病的治疗首选
55. 可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程
56. 钙离子通道阻滞剂
（57～60)不同年龄段儿童少尿、无尿标准：
A．每日尿量＜400ml
B．每日尿量＜300ml
C．每日尿量＜200ml
D．每日尿量＜lOOml
E．每日尿量＜30～50ml
57. 学龄儿童少尿的标准
58. 无尿的标准，
59. 学龄前儿童少尿的标准
60. 婴幼儿少尿的标准
X型题
61. 下列哪些属微小病变型肾病的特点：
A．多见于学龄儿童，男孩多见
B．蛋白尿成分以小分子球蛋白为主
C．蛋白尿成分以中分子白蛋白为主
D．大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
E．肾上腺皮质激素治疗效果好
62. 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为：
A．大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症
B．甲状腺功能低下，出现粘液性水肿
C．严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿、
D．免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中。E．肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留
63. 肾穿刺活组织检查的禁忌症有：
A．肾移植后排斥反应
B．先天性多囊肾、马蹄肾
C．肾盂积水、积脓，肾周围脓肿
D．先天性肾病综合征
E．急、慢性肾功能衰竭
64. 肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于：
A．微小病变
B．弥漫系膜增生
C．膜增生性肾炎
D．局灶节段硬化
E．局灶性硬化
65. 诱发肾病综合征患儿出现低血容量休克的因素包括：
A．不恰当的长期低盐饮食
B．应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
C．长期使用强力利尿剂
D．大量放腹水、胸水E．应用皮质激素剂量过小，时间过短
66. 急性肾炎：
A．是细菌感染性肾小球疾病
B．好发于学龄期男孩
C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见D．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现
E．呼吸道感染为主要的前驱病
67. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为：A．高钾血症
B．氮质血症
C．严重少尿或尿闭
D．低钠血症
E．代谢性酸中毒
68. 急性肾炎伴高血压脑病时，降压药物选择为：A．二氯嗪
B．卡托普利
C．硝普钠
D．硝苯地平
E．利血平
69. 急性肾小球肾炎严重循环充血：
A．多在起病1～2周内出现
B．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致
C．心脏扩大、奔马律
D．有高血压
E．有肺水肿
70. 急性肾炎发生水肿的原因：
A．血容量增多
B．全身血管通透性增高’
C．醛固酮分泌增多
D．肾素分泌减少
E．肾小球滤过率降低
71. 下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断：A．血清胆固醇明显增高
B．血清蛋白电泳丁球蛋白增加
C．高度选择性蛋白尿
D．血清补体下降
E．镜下大量红细胞
72. 肾病综合征发生水肿的机理是由于：
A．血浆白蛋白降低
B．抗利尿激素分泌增加
C．醛固酮分泌增加，引起钠潴留
D．毛细血管通透性增加
E．低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加
73. 肾病综合征治疗原则：
A．首选强的松治疗
B．用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染
C．除水肿严重者不需要卧床休息
D．水肿严重者给予利尿剂
E．缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂
74. 肾炎性肾病的主要特点有：
A．患儿年龄较大，多在7岁以上
B．常伴有持续性或发作性高血压
C．常伴有持续性镜下血尿
D．蛋白尿多系选择性蛋白
E．血总补体（CH50）或C3反复或持续下降75. 肾病综合征临床特征是：
A．全身不同程度水肿
B．大量蛋白尿
C．低蛋白血症
D．高胆固醇血症
E．高血压
76. 肾病综合征的并发症有：
A．感染
B．低钠
C．血栓形成
D．低钙
E．电解质紊乱
77. 急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是：，
A．心力衰竭
B．高血压脑病
C．电解质紊乱
D．急性肾功能不全
E．循环充血
四、问答题
1. 急性肾炎合并严重循环充血的原因及临床表现是什么?
2. 简述小儿肾病引起水肿的原因?
3. 肾病综合征的并发症有哪些?
4. 临床上单纯性肾病与肾炎性肾病是如何划分的?
呼吸系统疾病
一、名词解释
1. 疱疹性咽峡炎
2. 重症肺炎
3. 三凹症
4. 呼吸衰竭
二、填空题
1. 肺炎按病理分类分为、、。
2. 肺炎按病因分类有、、、、、、。
3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是及。
4. 支气管肺炎常见的并发症有、、。
5. 支原体肺炎用药至少，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药，总疗程。
6. 小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致。
7. 对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是。
8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现有、、、、。
三、选择题
A1型题
1. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是：
A．以消化道症状为主
B．以呼吸道症状为主
C．以鼻咽部症状为主
D．全身症状重
E．全身症状轻
2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：
A．发热，咳嗽
B．且呼吸困难
C．合并脓胸
D．烦躁不安，口周发绀
E．双肺密集中小水泡音
3. 腺病毒肺炎易发生：
A．脓气胸
B．肺大疱
C．胸腔积液
D．肺出血
E．肺实变
4. 以下各项正确的是：
A．毛细支气管炎，3岁以上多见
B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C．腺病毒肺炎，6～24个月多见
D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
E．衣原体肺炎，儿童多见
5. 在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是：A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．流感嗜血杆菌
D．大肠杆菌
E．结核杆菌
6. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的? A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难
B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎
C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦
D．扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎
E．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气7. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的? A．呼气性喘鸣
B．明显憋喘
C．两肺哮鸣音
D．双肺中小水泡音
E．稽留热
8. 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确? A．静注西地兰
B．吸氧镇静
C．服用地高辛
D．使用血管活性药物
E．使用利尿剂
9. 关于支原体肺炎，哪项不正确?
A．多发生于6个月以下婴儿
B．起病缓慢
C．肺部可闻及湿罗音
D．发热明显
E．病理特征为间质性改变
10. 咽结合膜热的病原体是：
A．腺病毒
B．EB病毒
C．柯萨奇病毒
D．流感病毒
E．肺炎链球菌
11. 2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为：A．0.03～0.04mg/kg
B．0.02～0.03mg/kg
C．0.3～0.4mg/kg
D．0.1～0.3mg/kg
E．0.01～0.02mg/kg
12. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：A．呼吸中枢不健全
B．肺血管丰富，间质发育旺盛
C．呼吸肌不发达
D．下呼吸道口径小，纤毛运动差
E．血IgM及IgG含量少
13. 新生儿感染性肺炎最大特点是：
A．发热
B．发绀
C．咳嗽出现早
D．症状不典型
E．水泡音不典型
14. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：
A．咳嗽反射差
B．纤毛运动功能差
C．分泌型IgA低下
D．细胞免疫功能低下
E．IgM低下
15. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是：
A．链球菌
B．肺炎双球菌
C．葡萄球菌
D．流感杆菌
E．大肠杆菌
16. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：
A．高热
B．酸中毒
C．肺炎加重
D．心力衰竭
E．脓气胸
17. 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为：
A．烦躁不安
B．严重青紫
C．严重气促
D．明显三凹征
E．血气分析
18. 1岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是：
A．急性咽炎
B．鹅口疮
C．咽结合膜热
D．猩红热
E．疱疹性咽峡炎
19. 8个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘1周就诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞28.1×109/L，中性85％，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑：A．急性毛细支气管炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支原体肺炎
D．肺炎双球菌肺炎
E．腺病毒肺炎
20. 7岁小儿，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为：A．支原体肺炎
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎
D．金葡菌肺炎
E．腺病毒肺炎
21. 2岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿罗音，最可能的诊断是：
A．上呼吸道感染
B．支气管炎
C．支气管肺炎
D．支气管哮喘
E．毛细支气管炎
22. 6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃，脉搏180次/min，呼吸70次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿罗音，肝肋下3.Ocm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是：A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C．金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E．粟粒性肺结核，结合性脑膜炎
23. 9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性罗音，白细胞5×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是：
A．急性毛细支气管炎
B．金黄色葡萄菌肺炎
C．吸人性肺炎
D．腺病毒肺炎
E．支原体肺炎
A3型题
（24～26）题干：6个月男孩，发热，憋喘2天。体检：38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，质软。胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。
24. 最可能的诊断是：
A．急性支气管炎
B．毛细支气管炎
C．喘息性支气管炎
D．支气管哮喘
E．支气管肺炎
25. 若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起?
A．呼吸道合胞病毒
B．腺病毒
C．副流感病毒
D．鼻病毒
E．柯萨奇病毒
26. 对其治疗，以下哪项不正确?
A．吸氧
B．吸痰防止呼吸道阻塞
C．可给予异丙嗪和氯丙嗪
D．静脉补液，并加用地塞米松
E．静滴大量抗生素抗感染
（27～29）题干：8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。
27. 此患儿最可能合并：
A．脓气胸
B．气胸
C．心力衰竭
D．肺气肿
E．纵隔气肿
28. 若合并心力衰竭，应该首先进行何种治疗：A．西地兰化量0.03～0.04mg/kg，首次给其量的1/2 B．用冬眠灵、非那根每次各lmg/kg
C．速尿1～2mg/kg·次
D．异丙肾上腺素0.5mg静脉推
E．更换抗生素
29. 使用西地兰时，应注意以下各项，哪项除外？A．了解患儿近2～3周内洋地黄使用情况
B．未成熟儿及＜2周新生儿剂量按婴儿剂量减少
1/3～1/2
C．避免使用钙剂
D．纠正低血钾
E．加大吸氧浓度
B2型题
（30～32）下列病历的病原体是：
A．腺病毒
B．呼吸道合胞病毒
C．流感病毒
D．副流感病毒
E．鼻病毒
F．柯萨奇病毒
G．单纯疱疹病毒
H．麻疹病毒
30. 患儿，3岁，发热，咽痛，咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病原体为：
31. 患儿男，5岁，发热，咽痛，眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为：
32. 5个月女婴，发热，憋喘2天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增粗，其病原体应是：
（33～36）以下病历诊断为：
A．急性支气管炎
B．支气管肺炎
C．腺病毒肺炎
D．毛细支气管炎
E．大叶性肺炎
F．金黄色葡萄球菌肺炎
G．支原体肺炎
H．衣原体肺炎
33. 5个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿罗音。最可能的的诊断为：
34. 4岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿罗音。可能诊断为：
35. 男，4个月，咳嗽，气促2周，无发热。查体：双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断为：
36．女，3岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为：
X型题
37. 支原体肺炎常表现以下特点?
A．起病缓慢，症状轻，病程较长
B．咳嗽症状突出，肺部体征不明显
C．可累及全身多个系统
D．病程3周末，血清冷凝集试验大于1：8
E．中毒症状重
38. 小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括：A．保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧
B．快速洋地黄化
C．针对病原菌，选择抗生素治疗
D．每日液体输入量以75ml/kg为宜
E．以上都不是
39. 腺病毒肺炎的临床特点：
A．多为稽留热
B．肺部体征出现较晚
C．早期即有全身中毒症状
D．憋喘、呼吸困难
E．可并发渗出性胸膜炎
40. 抗生素治疗肺炎的原则是：
A．早期、联合用药
B．足量、足疗程
C．依据病原菌选用敏感药物
D．选用渗入下呼吸道浓度高的药物
E．重症肺炎口服给药
41. 婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到：A．两肺上部
B．两肺下部
C．两肺中部
D．两肺外侧腋下
E．脊柱两旁42. 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是：A．病史
B．年龄
C．X线检查
D．肺部湿罗音的多少
E．咳嗽的性状
43. 符合腺病毒肺炎X线特点的是：
A．X线改变出现早
B．大小不等的片状阴影
C．少数并发渗出性胸膜炎
D．少数并发脓气胸
E．以上都不是
44. 小儿下呼吸道解剖特点：
A．气管和支气管腔狭窄，粘膜血管丰富B．粘膜纤毛运动差，清除能力薄弱
C．肺脏弹力纤维发育差，血管丰富
D．肺泡数量少
E．肺泡数量多
45. 支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是：A．心率突然＞180次／分
B．突然极度烦躁不安，明显发绀
C．肝脏迅速增大
D．呼吸加快
E．以上都不是
46. 重症肺炎可有下列哪些表现?
A．中毒性肠麻痹
B．心力衰竭
C．中毒性脑病
D．消化道出血
E．以上都不是
四、问答题
1. 简述小儿呼吸系统的解剖特点
2. 简述小儿呼吸系统的生理特点
3. 呼吸衰竭的诊断标准
4. 简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则
心血管系统疾病
一、名词解释
1. 阿一斯综合征
2. 艾森曼格综合征
3. 差异性发绀
4. 蹲踞现象
二、填空题
1. 心室前负荷过重引起的小儿心力衰竭的病因包括、、。
2. 常见的左向右分流型先天性心脏病是、、。
3. 原始心脏于胚胎第周开始形成，约于第周起有循环作用，至第周房室中隔完全长成，即成为四腔心。
4. 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为、、和三大类。
5. 法洛四联症由、、、四种畸形组成。
6. 法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是。
7. 肺动脉第二音亢进提示，肺动脉第二音减低提示。
8. 法洛四联症常见并发症为、、。
9. 左向右分流型先天性心脏病共同特点是、、、。
10. 室间隔缺损杂音部位，杂音性质；动脉导管未闭杂音部位，杂音性质。
三、选择题
A1型题
1. 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确：
新生儿平均120～140次/min
1岁内为110～130次/min
2～3岁为100～120次/min
4～7岁为80～100次/min
8～14岁为60～70次/min
2. 先天性心脏畸形的形成主要在：
胚胎第2～4周
胚胎第4～8周
胚胎第3～8周
胚胎第2～8周
胚胎第6～8周
3. 肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于：
动脉导管未闭
室间隔缺损
房间隔缺损
法洛四联症
艾森曼格综合征
4. 左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的：潜伏青紫
胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
影响生长发育
易患肺炎
肺循环量少
5. 肺动脉瓣区第2音亢进提示：
左心室肥厚
右心室肥厚
主动脉高压
肺动脉高压
肺动脉狭窄
6. 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是：房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
艾森曼格综合征
7. X线检查肺动脉段凹陷的先心病是：
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉瓣狭窄
法洛四联症
8. 法洛四联症缺氧发作，常见原因是：
继发肺部感染
心力衰竭
脑血栓
脑水肿
心室流出道漏斗部肌肉痉挛
9. 动脉导管未闭的特征性体征是：
心房左心室增大
水冲脉
股动脉枪击声
肺动脉瓣区第2音亢进、分裂
胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
10. 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是：
支气管肺炎
急性细菌性心内膜炎
充血性心力衰竭
喉返神经麻痹
脑栓塞
11. 法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于：室间隔缺损的大小
有无右心室明显增大
主动脉骑跨的程度
肺动脉狭窄的程度
以上都不是
12. 对于法洛四联症的论述，哪种是错误的?蹲踞体位可使：
下肢血管屈曲
左心室压力增加
体循环阻力增加
缺氧症状缓解
右向左分流增加
13. 正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高：右心房
右心室
脐动脉
脐静脉
主动脉
14. 室间隔缺损的典型杂音是：
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级
胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音3级以上
胸骨左缘第3～4肋间缩张期杂音3级以上
胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音2级以上
15. 胸部透视有肺门舞蹈的先天性心脏病是：
房间隔缺损
肺动脉狭窄
法洛四联症
大动脉错位
主动脉狭窄
16. 房间隔缺损杂音产生原理是，
血流通过缺损口
肺动脉相对狭窄
主动脉瓣相对狭窄
三尖瓣相对狭窄
二尖瓣相对狭窄
17. 法洛四联症可出现以下现象，但有一项除外：体格发育正常
蹲踞
昏厥
青紫
咯血
18. 室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是：
分流量大
合并房间隔缺损
Roger病
肺动脉高压
以上都不是
19．哪一项不是室间隔缺损的并发症：
肺炎
心力衰竭
缺氧发作
感染性心内膜炎
肺水肿
20. 法洛四联症缺氧发作的处理，不用：
吗啡
碳酸氢钠
普萘洛尔
地高辛
膝胸卧位
A2型题
21. 男孩，5个月。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干罗音，肝肋缘下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有3级收缩期杂音，颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血心力衰竭。下列哪项原因可能性最大：
大型室间隔缺损
心内膜弹力纤维增生症
支气管肺炎
心糖原累积症
中毒性心肌炎
22. 女孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”时，发现青紫，以后经常存在，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有3级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断为：
房间隔缺损
室间隔缺损
法洛四联症
动脉导管未闭
艾森曼格综合征
23. 5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到3～4级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为：
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉瓣狭窄
法洛四联症
24. 5岁男孩，体检时发现心脏有杂音，发育正常，杂音在胸骨左缘第2肋间，呈连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”，最可能的诊断是：
Roger
病肺动脉瓣狭窄
卵圆孔未闭
动脉导管未闭
法洛四联症
（25～26）题干：男孩，4岁，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。
25. 此患儿若诊断为法洛四联症，则：
心电图显示右心室肥厚
心导管测肺动脉压力增高
声心动图显示左心室增大
胸部X线示肺门阴影增强
胸部X线示肺血管阴影增粗
26．此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为：
呼吸窘迫综合征
呼吸衰竭
心力衰竭
脑缺氧发作
因血液粘稠而产生脑栓塞
（27～28）题干：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。27．最可能出现的心电图改变：
T波低平、倒置
R-R间期延长
左心室肥大
左前分支阻滞
不完全性右束支传导阻滞 -
28．最可能出现的超声心动图改变是：
左房增大，左室流出道增宽
右房增大，右室流出道增宽
室间隔与左室壁呈反向运动
主动脉增宽
左室内膜增厚
(29～31)题干：4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音P2减弱，有杵状指。29．最可能的诊断是：
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
法洛四联症
30．昏厥的原因是：
中毒性脑病
脑血栓
心力衰竭
肺动脉梗阻，缺氧发作
低钙惊厥
31．最可能出现的心电图改变是：
P-R间期延长
不完全性右束支传导阻滞
期前收缩
右心室肥大
低电压
B型题
(32～34)先天性心脏病的分流方式：
室间隔缺损
法洛四联症
右位心
心内膜弹力纤维增生症
病毒性心肌炎
32．无分流型心脏病
33．右向左分流型心脏病
34．左向右分流型心脏病
(35～37)体格检查与心血管疾病：
右心室扩大
左心室扩大
肺动脉高压
肺动脉狭窄
主动脉狭窄
35．下肢血压低于上肢者提示
36．心前区隆起者提示
37．心尖搏动位置较正常低，且偏向左侧
(38～40)不同先天性心脏病的X线表现：
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
Roger病
38．胸部X线示肺血多，右心房、右心室大39．胸部X线示肺血多，主动脉弓增大40．胸部X线提示肺血减少
X型题
41. 下列哪些症状或体征提示可能患先心病：自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽
婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗婴幼儿期反复出现心力衰竭
有蹲踞现象．
活动哭闹后突然发生晕厥
42. 先天性心脏病的无创性诊断方法有：
心三位X线照片
超声心动图检查
心电图检查
心导管检查
心血管造影
43. 法洛四联症的血流动力学改变是：
左心负荷增加
右心负荷增加
肺血管负荷增加
肺血管负荷减少
主动脉负荷增加
44. 可引起肺动脉压力增高的先心病是：
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉狭窄
45. 法洛四联症青紫的原因是：
动脉导管的并存
肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少
室缺左向右分流
动脉同时接受了右室的静脉血
肺动脉狭窄
46. 左向右分流型先心病的共同特点是：
肺循环血量增多，易患肺炎
体循环血量减少，影响生长发育
心前区收缩期杂音，胸骨左缘最响
潜伏青紫
可有肺动脉高压
47. 下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型：室间隔缺损
动脉导管未闭
房间隔缺损
大血管错位
肺动脉狭窄
四、问答题
1. 正常胎儿血循环特点有哪些?
2. 动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压病理有何不同?
3. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
4. 试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
造血系统疾病
一、名词解释
1. 生理性贫血
2. 骨髓外造血
3. 溶血危象
二、填空题
1. 胚胎期造血首先在出现，然后在肝脏，最后在，因而形成三个不同的造血期。
2. 小儿造血可分为期造血和造血。
3. 出生时中性粒细胞占，淋巴细胞约占，生后4～6天时两者比例相等。之后淋巴细胞约占，中性细胞约占，至4～6岁时两者又相等。
4. 根据贫血发生的病因将其分为、、和 3大类。
5. 给予铁剂治疗后如有效，于3～4天后网织红细胞升高，天达高峰，后下降至正常。治疗周后，血红蛋白相应增加。
6. 贫血的分度，Hb 属轻度；Hb 属中度；Hb 属重度；Hb 属极重度。
缺铁性贫血的三个阶段是、、。
三、选择题
A1型题
1. 生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：A．4×1012/L，120g/L
B．3.6×1012/L，110g/L
C．2.7×1012/L，90g/L
D．3×1012/L，110g/L
E．3×1012/L，100g/L
2．缺铁性贫血的发病规律是：
A．血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁染色减少
B．骨髓铁染色减少一血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素
C．血清铁减少一红细胞减少一骨髓铁染色减少一小细胞低色素
D．骨髓铁染色减少一血清铁减少一小细胞低色素一红细胞减少
E．血清铁减少一骨髓铁染色减少一红细胞减少一小细胞低色素
3. 为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂：
A．出生后B．出生后2个月
C．出生后1个月
D．出生后3个月
E．出生后4～6个月
4. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为：A．1～3天及1～3岁
B．4～6天及4～6岁
C．7～9天及7～8岁
D．10～15天及8～9岁
E．小于30天及9～14岁
5. 营养性缺铁性贫血的主要原因为：
A．先天储铁不足
B．生长发育快
C．铁摄人量不足
D．铁吸收障碍
E．铁的丢失过多
6. 营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见：
A．红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
B．红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞