内科护理学重点论述题全解

内科护理学论述题

1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断：

体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关

护理目标：

1）发热引起心身反应减轻至消失

2）体温下降至正常

3）能说出发热的原因及学会物理降温方法

护理措施：

1）病情观察

2）保持情绪稳定及舒适体位

3）保持病室清洁

4）保持皮肤、口腔卫生

5）饮食

6）寒战和大量出汗的护理

7）降温护理

8）有关检查的护理

9）药物护理

10）出院指导

评价：

病人主动述说发热原因，会操作物理降温

体温降为正常，发热引起心身不适已消失

2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断：

体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关

有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关

知识缺乏：缺乏疾病防治知识

潜在并发症：血栓栓塞

护理措施：

（1）监测病情：

1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。

2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。

3）定期抽血，监测电解质情况。

（2）饮食护理

1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。

2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。

3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。

（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。

（4）药物护理

遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。

（5）预防并发症

注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。

（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.

医疗诊断：急性心肌梗死

最重要的护理诊断：

疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关

护理措施：

（1）绝对卧床休息

（2）吸氧

（3）心电监护

（4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪

（5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等）

（6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。

（7）预防便秘，可用缓泻药。

（8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。

（9）低热量流质饮食，避免过饱。

4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。

护理诊断：

气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关

护理措施：

（1）嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。

（2）氧气吸入

（3）遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。

（4）给高蛋白、高维生素、适当热量，易消化饮食，避免进食易产气食物，如豆类、萝卜等。

（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

（6）密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。

（7）教病人避免诱发心衰的诱因。

5．患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。

护理诊断：

知识缺乏：缺乏高血压病防治知识

或：

执行治疗方案无效：与有关高血压疾病防治知识缺乏有关

护理措施：

（1）评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。

（2）采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。（3）和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。

1）饮食

2）戒烟，控制饮酒

3）规律生活，保持情绪稳定

4）适当运动

5）遵医嘱使用降压药物

6）定期监测血压

（4）教病人及家属监控计划执行情况

（5）定期复诊，调整治疗护理计划

6．有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰，拟进行体位引流，你应如何护理？

（1）评估病人肺脓肿的部位，以便采取适当的引流体位；评估病人的年龄、性别、营养、体力情况；评估病人呼吸道症状，痰液情况；评估病人自理及治疗配合情况；评估病人有无体位引流禁忌症。

（2）引流前采取必要的辅助治疗措施如湿化呼吸道等；引流过程中可叩背协助痰液排出。（3）选择合适引流时间，一般在餐前进行，每日2~3次，每次持续约5~15分钟，不超过30分钟。

（4）引流过程中注意观察病人反应，如有异常立即停止操作。

7．治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？治疗哮喘药物包括支气管舒张剂和抗炎药两大类。

（1）支气管舒张剂：

药物种类作用机制常用药物给药途径副作用

β2受体（+）作用于支气管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸

β2受体，缓解痉挛特布它林口服、静脉肌颤

茶碱类抑制磷酸二酯酶活性氨茶碱口服、静脉消化道

拮抗腺苷作用心律失常

抗胆碱药抑制M受体，缓解异丙托溴胺吸入口苦

支气管平滑肌痉挛口干等

（2）抗炎药

糖皮质激素抑制气道变应性炎症倍氯米松吸入二重感染

布地奈德

地塞米松静脉

白三烯受体抑制剂抑制白三烯受体扎鲁司特口服胃肠道反应

抑制炎症反应

预防用药

色苷酸二钠肥大细胞膜稳定剂口服

酮替芬 H1受体拮抗剂口服

8．患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X10 9/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。

护理诊断：

潜在并发症：脑出血

目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理

护理措施：

（1）嘱患者多卧床休息，头部少活动。

（2）避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。

（3）观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。

（4）遵医嘱用药。

（5）一旦发生颅内出血，应立即采取如下措施：

1）使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；

2）开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；

3）观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。

评价：

病人住院期间未发生脑出血。

9．患者女性 ,24 岁 , 计算机程序员 , 近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院 , 查体 :T37.8 ℃ ,P100 次 /min,R22 次 /min,BP120/70mmHg，身高170cm, 体重 45kg, 神志清 , 左眼突出明显 , 甲状腺 II度对称性弥漫性肿大 ? 左上极有轻度震颤及血管杂音 , 双肺 ( 一 ), 心率 100 次 /mim, 律齐 , 未闻及杂音。腹（—）。双手、舌细震颤。测甲功示 :FT3↑,FT4↑、 TSH测不出 , 血 TSAb( 十 ) 、TRAb(+) ,初步诊断为 : 甲状腺功能亢进症 ,Graves 病 O

(1) 该患者目前最主要的护理诊断 ( 护理问题 ) 及其主要护理措施。

(2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗 , 护士应作用药指导的主要内容。

（1）答：

护理诊断：

营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关

睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关

知识缺乏：缺乏疾病防治知识

护理措施：

(1) 饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则。增加进餐次数，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纤维食物；避免富含碘盐食物；避免兴奋性饮料；保证入量，多饮水。

(2) 休息：促进身心休息，减少消耗，病室应安静，避免强光和噪音刺激刺激.

(3) 健康教育：讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按医嘱用药的意义；合

理安排生活，保证充足营养，避免过度劳累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等，有情况及时就诊。

（2）病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项：

1）用药后6~8周症状明显改善，逐渐减量，维持达1~1.5年

2）注意药物不良反应:如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数，如白细胞小于3.0×10 9/L或中性粒细胞小于1.5×10 9/L应考虑停药.

10．男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症，写出一个主要护理诊断和护理措施。

答：

首先应检查的项目为：头颅CT检查。

潜在并发症：脑疝

护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。如发现异常情况，立即报告医生。

1．答：(1)支气管哮喘。 (2)①保持呼吸道通畅：哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难，因此，哮喘急性发作时，应鼓励患者每天饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者应建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。②氧疗护理：急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧(4～6 L/min)，以及时纠正缺氧，当出现CO。潴留时应按照Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则给予持续低流量(1～3L/min)吸氧。哮喘患者均存在气道高反应性，因此吸入的氧气应加温、加湿，避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。

2．答：(1)肺炎链球菌肺炎。 (2)①抗生素治疗：首选青霉素，轻症每日用240方U，分3次肌肉注射，重症240万～480万U静脉滴注，每6～8hl次，有严重并发症者，日剂量可加至1000万～3000万U，分4次静脉滴注，每次量应在th内滴完，以达到有效血浓度。如对青霉素过敏，可选用红霉素或第一或第二代头孢霉素。经有效抗生素治疗，患者体温可在1～3d内恢复正常。抗生素疗程一般为5～7d或退烧后3d停药。②支持治疗：及时纠正脱水，维持水电解质平衡。有剧烈胸痛时可给少量止痛剂，如可卡因15mmg。促进有效咳嗽和呼吸，当Pa02<60mmHg时应给氧。如有腹胀、鼓肠可用肛管排气或胃肠减压，烦躁不安者可服小剂量镇静剂如地西泮（安定）5mg，不用抑制呼吸的镇静剂。有感染性休克时应积极抢救，给予抗休克、抗感染治疗。 (3)①高热：卧床休息，注意保暖，．体温下降后鼓励增加活动；物理降温为主，慎用阿司匹林类药物；提供足够热量，多饮水；注意口腔、皮肤护理。②咳嗽、咳痰：鼓励深呼吸，进行胸部叩击等物理治疗，重症及老年患者协助翻身，以促进排痰。③胸痛：可取患侧卧位，必要时遵医嘱给予止痛药。

3．答：(1)阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭。 (2)应采取低浓度(25%～35%)持续给氧，氧流量一般从lL／min开始，逐渐加大，一般不超过3 L/min。目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg (60～65mmHg)，而且升高的PaC02无明显加重趋势。 (3)①关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作。②有条件者应进行家庭氧疗以缓解肺动脉高座，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量。③在康复过程中，为患者

及家人提供更多、更有效的身心支持，指导家属应绐予病人精神物质支-持。

答：(1)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。 (2)护理措施：①饮食护理：a．少量多餐，并进食清淡、易消化的食物；b．限制钠盐的摄入：轻度水肿患者每日摄盐量应在5g以下（以可口可乐饮料瓶瓶盖计，5g盐为半瓶盖），重度水肿患者应在lg以下；d．饮食上还应注意对于含钠较多的食品、饮料，如发面食品、腌制食品、罐头、香肠、味精、啤酒、碳酸饮料等也应适当限制。②药物护理：尽量避免或减少静脉给药，必须静脉给药时，应控制输液的量及滴速，以免因输液过多、过快而诱发或加重心力衰竭。③健康教育：告诉患者其水肿发生的原因、诱因及低盐饮食对于减轻和控制水肿的意义。④皮肤护理：a．皮肤观察：观察水肿部位的皮肤有无苍白或发红、破溃、压疮发生； b．保护水肿部位的皮肤：由于水肿部位组织间隙液体聚积，影响物质交换，使水肿部位细胞营养不良，皮肤变薄、易损。应嘱患者穿宽松、柔软的衣裤、鞋袜，避免搔抓和过度擦洗水肿部位；d．卧床患者应保持其床单平整、干燥、清洁，并定时协助患者翻身、按摩，注意操作时动作轻柔，防止拖拉和摩擦皮肤。

1．答：(1)幽门梗阻。 (2)①评估患者及家属对溃疡病知识的了解程度，评估患者的性格特征、所处的工作及生活环境及其对发病的影响，有针对性地进行健康教育并注意患者及家属的反馈，及时纠正错误信息。②指导患者无论在发作期或缓解期均应注意有规律的生活和劳逸结合，体息包括体力和精神休息。不良的工作环境和劳动条件，长期脑力劳动造成的精神疲劳及睡眠不足，均可导致精神过度紧张，易致溃疡的发生。③指导患者规律进餐和均衡营养，减少机械性和化学性刺激对胃黏膜的损害。咖啡、浓茶、油煎食物及过冷、过热、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，应避免食用。④吸烟可削弱十二指肠液中和胃酸的能力并能引起十二指肠液反流入胃，可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合；酒精也因破坏胃黏膜屏障而加重症状，影响溃疡愈合。因此应向患者进行戒烟酒的健康教育，与患者共同制定戒烟酒计划，并争取家庭的重视和支持，⑤消化性溃疡的发生发展与精神紧张、、不良情绪反应及个性特点与行为方式等心理社会因素均有一定的关系。因此要帮助患者认识压力与溃疡疼痛发作的关系，教给患者放松技巧，自觉避免精神神经因素的影响。

2．答：(1)肝性脑病。 (2)保持大便通畅：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻。忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内pH呈碱性，有利于NH4+ →NH。，而弥散到肠黏膜入血至脑组织，使昏迷加重。对服泻药和灌肠的患者要注意观察大便的性质，以每日保持大便2～3次内科护理学（二）最为理想，同时加强肛周皮肤护理。用药护理：注意观察药物的疗效与副作用。尿少时少用谷氨酸钾，明显腹水和水肿时慎用谷氨酸钠。精氨酸静滴速度不宜过快，以免产生流涎、面色潮红和呕吐等不良反应。长期服用新霉素的患者中少数出现听力或肾功能减损，故服用新霉素不宜超过一个月。乳果糖应用中应注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等副作用。

3.答：（1）肝硬化伴食管胃底静脉破裂出血。 (2)①插管前、插管时：插管前向患者解释其治’疗作用、操作过程及配合方法。仔细检查三（四）腔管确保通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体备用。协助医生进行插管，尽量减少患者的不适感。②留置三（四）腔管期间：a．观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及液量；b．定时经胃管冲洗胃腔，以清除积血，减少诱发肝性脑病；c．放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜缺血坏死；d．当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞喉部可引起呼吸困难甚至窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理；e．保持插管侧鼻腔的清洁湿润，每日向鼻腔内滴3次液体石蜡，以保护鼻黏膜。③拔管：出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔管前口服液体石蜡20～30ml，以缓慢、轻巧的动作拔管。气囊压迫一般以3～4日为限，仍有出血者可适当延长。 (3)①出院指导：a．向患者和家属讲解疾病的病因和诱

因，预防、治疗知识，以减少出血； b．告知患者一定要遵从医嘱用药，不要滥用处方以外的药物；c．合理饮食，戒烟、戒酒，定期门诊复查；d．保持乐观情绪，勿过度劳累；e．教会患者和家属识别出血征象及应对措施，如出现呕血或黑便时，需立即卧床休息，保持镇静，呕吐时取侧卧位以免呕吐物误吸入气管，然后快速电话通知急救站，及时送往医院。②预后：上消化道大量出血预后与引起出血的原有疾病轻重、抢救准确及时与否密切相关。患者有引起出血的原发病，尤其慢性肝病者平莳一定要认真治疗，避免出血诱因，减少出血次数，一般预后可获改善。

1．答：(1)慢性再障。 (2)针对发病机制的治疗：④雄激素：对慢性再障疗效较好，作用机理可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素，还对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。常用丙酸睾酮，成人剂量 50～lOOmg肌肉注射，每日1次，需坚持治疗3～6个月，才能判断是否有效。口服剂型有司坦唑醇（康力龙）、大力补（达那唑），上述药物对肝有损害，要定期查肝功能。②免疫抑制剂：常用药物有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白及环孢素，以上药物均对T细胞有抑制作用；也可用甲泼尼龙等。主要适用于治疗急性（严重型）再障，有时能取得满意效果。③造血干细胞移植：40岁以下急性再障患者，．有合适供髓者，可考虑采用此方法治疗。

2．答：(1)急性白血病。 (2)预防内外源感染：①保持病室清洁，室内空气要新鲜，定期用来苏儿水拖地，用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染；②加强皮肤、口腔、肛周、阴道护理，保持其卫生。患者主动执行吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱口液漱口；定期擦澡换衣并注意保暖；患者做到大便后用1：5000高锰酸钾液坐浴。 (3)化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或渗至血管外。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静点柔红霉素、高。三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，并及时通知医生。④甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用o．5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热、过冷物品，不要用暖水袋暖手，以免烫伤，并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失。

1．答：(1)类风湿关节炎。 (21)’保持和蔹复关节功能。①急性期患者应卧床休息，同时注意体位和姿势。'维持肩关节外展位、指关节的伸展；防止髋关节外旋；平卧的患者避免膝关节固定于屈曲位：每日一进行1～2次主动或主动加被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。②急性期过后可进行锻炼，目的是保持关节的活动功能，加强肌肉的力量与耐力。包括手指的抓捏练习；腕、肘、膝关节基本动作为伸展与屈曲。活动是依耐受程度决定。锻炼前可先行理疗（热水袋、热浴等），以增加局部血液循环，使肌肉松弛，并有轻度止痛效果，有利于锻炼，以保持和增进关节功能。

2．答：(1)系统性红斑狼疮。 (2)主要护理措旄：①病情观察。护士应注意观察患者的生命体征，了解患者有无发热；观察意识及瞳孔的变化及精神障碍；观察患者关节疼痛的情况，是否存在雷诺现象；观察皮肤、黏膜的改变，有无皮疹、红斑、口腔溃疡等。

②活动与休息，活动期患者应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合。③用药护理。指导患者用药，勿随意减药、停药，尤其是激素类药物。有些患者对激素类药物存在错误认识，擅自停药或减量，而造成疾病治疗的延误。护士应给患者讲解药物的作用及不良反应，督促检查患者服药，并注意观察药物的作用和不良反应。④皮肤护理。护士应给患者讲解阳光对系统性红斑狼疮患者皮肤的损害，指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法，如：避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出，外出时应穿长衣裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免引起皮疹加重。禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜周偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品，

剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。⑤水肿的护理。有腹腔积液、肺水肿、胸腔积液、心包积液的患者应半坐位或半卧位，以保证呼吸通畅。对于有下肢水肿的患者，应抬高下肢，以利于静脉回流。因肾脏损害而致水肿时，饮食上应限制盐水及水的摄入，尿毒症患者应限制蛋白的摄入。护士用那个协助卧床水肿患者即使更换体位，防止压疮发生。

签：(1)甲型肝炎急性黄疸。(2)保护易感人群：④主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫：对甲型肝炎患者的密切接触者，可应用丙种球蛋白肌肉注射，以预防发病，剂量为0. 05～0.1MNL/KG。注射时间越早越好，不宜迟于接触后7-10日48．(1)休息：保持病室安静，保证充足的睡眠。 (2)饮食：指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。 (3)药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物不良反应，特别是有无低血压的发生。并向患者讲解有关高血压的发病原因、主要症状、药物使用等相关知识。 (4)并发症的护理：①监测并发症的发生：定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。②）脑血管意外的处理：a．休息：半卧位，避免活动，安定情绪，遵医嘱-给予镇静剂；b．给氧：保持呼吸道通畅，吸氧；c．监护：立即予心电、血压、呼吸监护； d．药物护理：开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静脉点滴治疗，避光输注，并注意观察用药后血压的变化。

49．(1)慢性痛衰竭。 (2)与患者共同制定饮食计划：①优质低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入可以有效地降低体内血尿素氮等的水平，并且有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量宜根据患者的肾功能情况进行调整。一般认为当内生肌酐清除率< 50ml ／min时（即进入氮质血症期时）就应该限制蛋白质的摄入。②保证足够热量：摄入足够的碳水化合物和脂肪，一方面可以供给机体足够的热量，另一方面可以减少体内蛋白质的消耗。一般热量的供应为30kcal/ (kg．d)。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给。主食以麦淀粉（蛋白含量较低）为主，替代大米和面粉，这样既可以限制植物蛋白的摄入，又可以保证热量。如感到饥饿，还可以食用芋头。③控制水盐的摄入：对于水肿、高血压和少尿者应该限制盐的摄入，每日低于3g;同时还应控制液体的摄入，一般为前一天的出量十每日的基础补液量(约500ml)；如果患者尿量>lOOOml/d 且无水肿，则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入：积极控制饮食中磷的含量，一方面有利于治疗慢性肾衰后的继发甲状旁腺亢进，另一方面也有利于缓解肾衰的进展速度。一般建议磷的摄入每日应低于600mg。蛋白质中磷的含量较高，因此一般在有效控制了蛋白质摄入的同时也就相应控制了磷的摄入。

内科护理学试题库及答案大全(一)

内科护理学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（1′× 40 = 40） 1.肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2.控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3.大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5.休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6.休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7.肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛

10.COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11.引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12.心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13.洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14.心绞痛的最主要原因是（ E ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15.脉搏短绌常见于（ B ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ B ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17.急性心肌梗死24小时内禁止使用（ E ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18.成人高血压的诊断标准是（ C ） A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg 19.引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ A ） A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.非甾体类抗炎药 D.粗糙饮食 E.幽门螺杆菌感染 20.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（ B ） A.肾上腺糖皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.前列腺素 D.甲硝唑 E.阿莫西林 21.肝硬化最常见的并发症是（ A ） A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.肝肾综合征 D.感染 E.肝癌

内科护理学-消化系统疾病病人的护理考点汇总

消化系统疾病病人的护理 1.消化系统解剖 >>胸中段食管最易发生食管癌 >>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成 >>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位 >>大肠功能主要吸收水分和电解质 >>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁 2.三种口炎 疾病特点备注 鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭 去+无全身症状 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出 物+累及上腭及咽部+局部 疼痛 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱 疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴 结不大 溃疡性 口腔炎 发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用 浓度考点 1%～ 2% 提高沸点，去污防锈 1%～ 4% 口腔真菌感染时的口腔护理

2%～ 4% 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗 2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用 5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂 3.胃病总结 A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎 B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡 C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变） D.胃镜检查 E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂 F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用 G：溃疡手术护理 ①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素； ②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃； ③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主； 十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎； 胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主； 早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等； 低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。 4.溃疡性结肠炎 脓血便（镜下可见红、白细胞）+消瘦+结肠镜示“粘膜弥漫性充血、水肿，弥漫性糜烂或多发性浅溃疡“ 溃结+反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱—中毒性结肠扩张 治疗：首选柳氮磺吡啶；暴发或重型—氢化可的松 护理：高热量、富含营养而少纤维、易消化、流质或半流质、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品 5.小儿腹泻（轮状病毒感染最常见，细菌大肠杆菌为主） A.分型 轻型腹泻重型腹泻★★ 腹泻＜10次/日＞10次/日 全身中毒通常无发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克

内科护理学知识点总结大全

第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）

1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食

内科护理学复习要点

内科护理学复习要点 名词解释 1、咯血:就是指喉部以下呼吸道或肺组织出血,血液随咳嗽经口腔咯出。 2、肺源性呼吸困难:就是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观检查有呼吸频率、节律与深度得异常。 3、肺炎:就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症,就是呼吸系统最常见得疾病,可由多种因素引起。 4、呼吸衰竭:就是指各种原因引起肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能进行有效得气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征。 5、肺性脑病:由缺氧气与二氧化碳潴留导致得神经精神综合征称为肺性脑病。 6、心悸:就是一种自觉心脏跳动得不适感或心慌感。 7、心律失常:就是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动得频率及节律改变。 8、原发性高血压:就是指以体循环动脉血压升高为主要表现得临床综合征,简称为高血压。 9、肝性脑病:又称肝昏迷,就是由于严重肝病引起得以代谢紊乱为基础得中枢神经系统功能失调得综合征 10、上消化道大出血:就是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量得20%。 11、膀胱刺激征:也称为尿路刺激征,就是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。 12、管型尿:若12小时尿沉渣计数管型超过5000个,或镜检出现其她类型管型时,称为管型尿 13、贫血:就是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区得正常标准。 14、:缺铁性贫血:就是由于体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少,红细胞生成受阻,引起得一种小细胞低色素性贫血。 15、糖尿病:就是因胰岛素分泌或作用得缺陷而引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征 16、少尿与无尿:少尿就是指每日尿量少于400ml,若每日尿量少于100ml称为无尿 选择 呼吸系统最常见得症状与体征为:咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难分类:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 慢性阻塞性肺疾病病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其她 慢性阻塞性肺水肿症状:在咳痰、咳嗽得基础上出现逐渐加重得呼吸困难 控制哮喘急性发作得首选药物:β2肾上腺素受体激动剂 肺炎球菌肺炎得特征性表现:铁锈色痰 支气管扩张病人痰液静置后特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染,则痰与呼气有臭味 肺性脑病表现为:神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷 心源性呼吸困难3中表现形式:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 左心衰竭体征:交替脉右心衰竭体征:肝脏增大 洋地黄中毒表现:心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应 心房颤动临床表现:附壁血栓、心室率快时出现脉搏短绌

内科护理学复习总结(好)

内科护理学复习总结 第二章呼吸系统疾病病人护理 第一节呼吸系统相关知识要点 窒息抢救护理★ 1）及时清除呼吸道内积血 ▲立即取头低足高俯卧位。 ▲轻拍背部促进病人将积血咯出。 ▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰 2）高流量吸氧 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。 4）稳定病人情绪 注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。 5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。 6）必要时配血、输血。 肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 课堂小结 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等 第二节急性呼吸道感染 临床表现 1．普通感冒 2．急性病毒性咽炎咽部不适。 3．急性喉炎声嘶，疼痛。 4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热） 诊断 v 有受凉或与上感病人接触史。 v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。 课堂小结 1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高 4.治疗、护理主要针对病因和对症

《内科护理学》考试知识点总结归纳

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。

内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案 内科护理学考试题 1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】 A、紫绀的轻重 B、病情和血气检查 C、呼吸困难的程度 D、神志状态 E、肺功能检查结果 2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】 A、病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、霉菌 E、化脓菌 3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】 A、喉炎 B、肺脓肿 C、肺癌 D、哮喘 E、肺炎 4、大咯血的病人不宜：【B】 A、咳嗽

B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水 5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】 A、休克 B、栓塞 C、心律失常 D、上消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】 A、lDh B、Ast C、Cpk D、Alt E、r-gt 7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】 A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、过早搏动

E、第三度房室传导阻滞 8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】 A、主要由于脑部血管痉挛而致 B、收缩压可达 33．8kpA（253mmhg） C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg） D、可见于急进型高血压 E、可有高血压脑病的表现 9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】 A、发热 B、缺氧 C、高血钾 D、失血性贫血 E、频繁腹泻 10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】 A、麻黄素 B、糖皮质激素 C、氯化钾 D、异丙基肾上腺素 E、普鲁苯辛 11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】 A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点

内科护理学各章节重点掌握部分 识记护理定义 领会医学模式转变对护理学的影响 识记护理程序的理念、内容 应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施 识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值 领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能 识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义 应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导） 识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典

型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器） 识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项 应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育 识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节 领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施 应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理 识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因 领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；

自考内科护理学重点

内科护理学考试重点 1. 肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核 2. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低 3. 支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 4. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素 5. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI 6. 支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。常见致病菌：铜绿假单胞菌 7. 肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核 8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠9. 肺心病的首要死因：肺性脑玻最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒 10. 急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅 11. 心衰最常用的药物是利尿剂 12. 慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难 13. 心衰诱发因素最常见为感染 14. 洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。最早表现：厌食本 15. 临床上最常见的心律失常是室性心动过速 16. 终止房扑最好的方法是直流电复律 17. 下壁心梗最易发生传导阻滞 18. 急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速 19. 室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律 20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图 21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒 22. 主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥 23. 主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失 24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。急性为金葡 25. 心包积液最突出症状： 呼吸困难https://www.wendangku.net/doc/44865187.html, 26. 最易发生梗阻的为幽门 管溃疡https://www.wendangku.net/doc/44865187.html, 27. 抑酸作用最强的药物 是：奥美拉唑 28. 肠结核最好发部位：回 盲部。伤寒：回肠下端 29. 克罗恩病最好发部位： 回肠末端 30. 最易引起低钾低氯性碱 中毒为幽门梗阻 31. 溃疡性结肠炎首选柳氮 糊磺吡啶 32. 溃疡性结肠炎活动期间 最重要的表现是粘液脓血 便 33. 原发性肝癌最常见分 型：块状型 34. 原发性肝癌血行转移 （肝外）最常见于肺。首发 症状：肝区疼痛 35. 尿路感染最常见的致病 菌：大肠埃希菌 36. 尿毒症最常见的死因： 心衰 37. 最能说明体内储备铁缺 乏的只表示血清铁蛋白降 低 38. 白血病最常见的死因为 颅内出血 39. 慢性粒细胞白血病最常 见表现：低热、贫血、巨脾。 化疗首选羟基脲 40. 无合并症的老年收缩期 高血压患者降压宜首选：二 氢吡啶类钙通道阻滞剂 41. SLE最佳筛选试验：抗 核抗体ANA。特异性最高 细胞标记性抗体：抗Sm抗 体 42. 确诊急性脊髓炎最可靠 的辅助检查：MRI 43. 脑出血最好发部位：内 囊 44. 最易导致脑栓塞的是房 颤 45. 精神病急性期首选药 物：氯丙嗪 46. 心功能不全最早的体征 是：舒张期奔马律 47. 特发性血小板减少性紫 癜首选治疗：糖皮质激素 48. 甲亢最早出现异常的是 TSH 49. 甲危首选：丙硫氧嘧啶 50. 类风湿性关节炎首选甲 氮蝶呤 51. 左心衰最严重的表现是 肺水肿 52. 室速最有力的心电图证 据是出现心室夺获或室性 融洽波 53. 洋地黄中毒所致的室 早：首选苯妥英钠 54. 高血压危象首选硝普钠 55. 结核性脑膜炎最常受累 的颅神经：面神经 56. 急性心肌梗死时血液中 升高最早的心肌坏死标记 物是：肌红蛋白 57. 鉴别心绞痛和心肌梗死 最有意义的心电图改变是： 新出现的病理性Q波 58. 诊断风湿性瓣膜病最敏 感的检查是UCG 59. 主动脉瓣最严重的并发 症和主要的原因是急性肺 水肿 60. 肥厚型心肌病猝死最常 见的诱因是剧烈运动 https://www.wendangku.net/doc/44865187.html, 61. 肥厚型心肌病最常见的 心电图表现是心室肥大和 继发性ST-T改变考试上考 乐网 62. 渗液性心包炎最突出的 症状是呼吸困难 63. 急性前壁心肌梗死，心 律失常最多见的是室性心 律失常 64. 原发性肝癌肝内转移最 常见的途径为门静脉 65. 最能提示是出血坏死型 胰腺炎：两侧腹部出现皮下 出血 66. 结核性腹膜炎最常见的 并发症是肠梗阻 67. 轻、中型溃疡性结肠炎 治疗的首选药：水杨酸偶氮 磺胺嘧 68. 体内缺铁初期的最早， 最可靠的诊断依据是：骨髓 储存铁减少或缺乏 69. 最易导致再障的抗生素 是氯霉素 70. 中枢神经系统白血病最 常见于：急性淋巴细胞白血 病 71. 垂体危象时，最为多见 的是低血糖性昏迷 https://www.wendangku.net/doc/44865187.html, 72. 腺垂体功能减退症最早 出现的靶腺功能减退是：性 功能减退 73. Graves病最重要的提正 是：弥漫性甲状腺肿大伴血 管杂音 74. 急性脊髓炎最常累及的

内科护理学 消化系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血 二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大 量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即

内科护理学 重点总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科护理学重点总结 内科护理学毕业考重点总结 *： 看一下就行；★： 可能是大题，最好背背（仅供参考）【可能的名词解释】亚健康： 人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验呼吸困难： 病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常慢性肺源性心脏病： 简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者稳定性心绞痛： 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征高血压： 以血压升高为主要临床表现的综合征 *高血压的诊断标准： 收缩压≧140mmHg 和舒张压≧90mmHg 上消化道出血： 指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肾病综合征： 各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3. 5g／ d），低 1 / 13

蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／ L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征尿路感染： 简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症缺铁性贫血（IDA）： 体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血（AA）： 简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症晨僵： 即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。 常在晨起时表现最明显。 类风湿关节炎（RA）： 一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病昏睡： 比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。 对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。 脑梗死（CI）： 又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化癫痫：

内科护理学考试重点

内科护理学概要 绪论 1健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。 2、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性 第二章呼吸系统疾病 1、右主支气管较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧， 气管插管过深易误入右主支气管 .呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血。 2、痰标本的采集方法：○1自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以减少口腔杂菌污染， 之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，及时送检， 一般不超过2h，若病人无痰可用高渗盐水3%-10%超声雾化吸入导 痰。○2经环甲膜穿刺气管吸引留取痰标本。 3借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌 物经口腔排出体外的动作。 4、痰液颜色：黄绿色浓痰----感染红色或红棕色-----肺结核，肺癌，肺梗死出血 铁锈色痰----肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色----阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰----急性肺水肿痰有恶臭----厌氧菌感染 5、促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳嗽，气道湿化（超声雾化吸入法），胸部叩击，体 位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施。 具体如下：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽。 6 重力引流。 7、引流时间：根据病变部位，病情和病人状况，每天1-3次，每次15-20min，一般饭前进 行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需餐后进行，为防止反流，恶心，呕 吐，应在餐后1-2h进行 8指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。 9、咯血分类：痰中带血、少量咯血--每天<100ml 中等量咯血---100—500ml 大量咯血---每天>500ml,或一次>300ml

内科护理学重点总结

内科护理学重点总结 内科护理重点总结 第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和 病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③ 控制湿化温度在35-37℃ 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在 皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。 4）体位引流 5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸 间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症： 感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性 药物及抗生素的使用

温州医科大学内科护理学重点整理

内科护理学重点整理 第六章：血液系统 1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312 (1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性 失血）； (2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白； ②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重 者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随 ①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障） 2.ITP的发病机制P338 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。 3.急慢性白血病的根本区别P353：细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 (1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。 根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。 重型再障 SAA 非重型再障 NSAA 起病与进展起病急，进展快起病缓，进展慢 首发症状感染、出血贫血为主，偶有出血 感染的表现严重程 度 重轻 持续高热突出而明显，难以有效控制少见且易于控制 败血症常见，主要死因之一少见 感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿 生殖道和皮肤黏膜 上呼吸道、口腔牙龈 主要致病菌G-杆菌、金葡菌、真菌G+杆菌 出血的表现严重程 度 重，不易控制轻，易控制 出血部位广泛，除皮肤黏膜外多有内脏 出血，甚至颅内出血而致死以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血 贫血表现重，症状明显，易发生心衰轻，少有心衰发生 病程与预后病程短，预后差，多于1年内 死亡 病程长，预后较好，少数死亡(2)与白血病鉴别：（辅导书整理） 急性白血病重型再障 临床症状与体征两者都有进行性贫血、出血和继发感染肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛无

内科护理学学习指导 完整

第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。（三）目标

内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。[自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间 2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题

内科护理学——血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、（简答）血液系统疾病的共同特点： （1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变； （2）机体免疫功能低下； （3）出、凝血机制的功能紊乱； （4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。 4、（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。 5、（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。

7、(考)缺铁性贫血的病因： （1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象：呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA）、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。 10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物：糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常） 12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。

内科护理学知识点整理

内科护理学 第一章呼吸系统 1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。 2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。 3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。 *休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。

12、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死 ★（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程 *肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒） 14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20% 。 *脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。 成的最重要因素是缺氧。 28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。 29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。 30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人，主要传播途径为通过飞沫传播。 31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。 32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。 33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联合用药。