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卫生专业人员技术档案表格

卫生专业人员技术档案

科室：

姓名：

专业：

技术职务：

类别：□临床□中医

□药剂□医技

建档日期：年月

注：最高学历”与“第一学历”相同的，只填写“第一学历”。

注：学习方式包括进修、获得学历的再学习情况。表3

注：填写近五年内发表的论文、专著，为第一作者。

注：近5年科研项目，由科研立项者填写。

表6

医务人员技术档案附件材料

1、学历教育复印件（毕业证）（最高学历毕业证）

2、身份证复印件（正反面）

3、资格证复印件（证书编码、发证机关姓名、毕业学校、专业类别）

4、执业证复印件（编码、发证机关、姓名、执业类别、执业范围及注册执业点、变更地点）

5、职称证复印件

6、社会兼职证书复印件

7、各类进修、再学习结（毕）业证复印件

8、考取或聘用的各类执业资格证书复印件

9、各类获奖证书复印件

专业技术人员业档案表(样本)

专业技术人员档案姓名王闻黑龙江北辰建筑工程有限公司年月日

目录表一、基本情况表二、工作单位变动情况表三、职务及工资变动情况表四、主要技术工作经历表五、培训、进修情况表六、专业技术工作奖惩情况表七、论著情况表八、考核情况填表说明一、本档案是专业技术（管理）人员的工作成绩，技术水平，业务能力等情况的记录。共有十种独立表式。二、本档案由组织填写，或由个人提供情况，组织审核，填写。三、本档案随人员调动一并转移。四、本档案一律用钢笔填写，字迹端正清楚。五、表不够填写，请单位另附页。

基本情况表一 1、“文革”期间入学的大、中专生暂时按大专、中专学历填写。 2、“学历情况”栏内填写中专以上内容，工作前取得中专以上学历，工作后又取得其它学历的清分别填写。 3、“文化程度”按最高学历情况填写。 4、外语能力可填写通过制成外语，及其它考试情况。 5、计算机能力可填写通过职称计算机，及其它计算机考试情况。

工作单位变动情况表二职务变动情况表三 1、续聘专业技术职务的，或连任行政职务的按职务变动处理另填一行。 2、“行政职务”包括技术行政职务，如总工程师、总会计师等。

主要技术工作经历表四 1、包括兼职从事的专业技术工作。 2、技术行政职务系指担任该任务中的技术行政职务如：课题组长、主任设计师、指认工艺师、总体设计师等。 3、技术专业职务系指担任该任务时的专业技术职务（职称）。

培训、进修情况表五 1、“所学课时”应写出教材名称，编著者姓名等。 2、本栏目也可填写较系统的专业培训、岗位培训。 3、备注栏注明课程属于相当于研究生、本科、大专、中专等程度。

卫生人员专业技术档案

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：浙江新安国际医院卫生人员专业技术档案姓名科室技术职务类别□临床□中医 □公卫□口腔 □药剂□医技建档日期：年月日

填表说明 1. 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用。 2. 轮转医师封面中科室栏暂不填。 3. 本表必须用黑色钢笔或水笔填写。 4. 老职工建档时间为2014年1月份，新进人员建档时间为签订劳动合同的时间。 5. 取得医师资格证书和职业证书时间以证书上标注的发证时间为准。 6. 专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。 7. 其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书。 8. 工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。

基本情况姓名性别出生年月（贴1寸免冠照片）民族籍贯政治面貌参加工作时间来院时间现专业技术资格取得时间电话号码身份证号码家庭住址最高学历毕业院校及专业医师资格证书编码（医师）取得时间医师执业证书编码（医师）取得时间其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）序号证书名称证书编号取得时间备注

工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。学习进修情况时间学习方式学习地点学习内容主办单位备注注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

卫生专业技术人员档案

编号：无极人和医院卫生专业技术人员技术档案姓名：专业：类别：临床□医技□ 技术职务：建档日期：年月

填写说明 1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用；照片贴二寸正面彩色免冠近照。 2、填写人员必须实事求是，填写时一律用钢笔或黑色签字笔（可交打印版），字迹要清楚端正； 3、建档时间为到本单位工作的时间； 4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）； 5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准； 6、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写； 7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书； 8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满两个月以上的所有工作单位（转科医师的转科经历也需要填写）。 9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类； 10、所有的资格证书、发表的论文、著作等，均需向医务科提交复印件或电子扫描版本存档。

基本情况姓名性别民族出生年月籍贯政治面貌照片最高学历专业毕业学校参加工作时间职务现住地址健康状况身份证号码联系电话医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间批准时间技术职称批准机关专业技术职称晋升情况表2 其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注

卫生专业技术资格考试合格人员登记表

卫生专业技术资格考试合格人员登记表准考证号：

注：1、此表装入本人档案 2、资格取得时间，以通过全部规定科目考试的时间为准卫生专业技术资格考试合格人员办理资格证书说明

一、办证程序 1.下载《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》； 2.打开下载的《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》文件，录入相关信息； 3. 核实录入的信息无误后，用16开纸打印生成表格，贴好照片； 4.属单位统一报名的，将打印的表格、照片交单位人事部门，由县（市）区或市直主管部门汇总后统一办理。属个人报名的，在规定的时间内，带打印好的表格、身份证、准考证、照片（近期免冠小二寸2张）到市职改办办理； 5. 《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》加盖市职改办公章后，交本人档案存放单位装入本人档案。二、《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》信息录入要求 1.准确填写准考证号。其中分两年考试的，填写后一年的准考证号； 2.“本专业最高学历”、“所学专业”“毕业时间”：均指报名时所填写的学历、专业、时间； 3.“现有专业技术资格名称”、“取得时间”：均指报名时已经具备的资格、以及该资格取得的时间。 4.重点填写以下项目：

①“报考专业”：填写报名考试的专业。如：药学、护理学、内科学、病理学技术……等。 ②“级别”: 填写报名考试的级别。如：初级（士）、初级（师）、中级。 ③“类别”：填写“卫生技术”。 ④“取得资格名称”：按照报考专业 A.临床医学、预防医学、全科医学：填写主治医师或主管医师； B.药学：填写药士、药师或主管药师； C.护理学：填写护士、护师或主管护师； D.其他卫生技术：填写技士、技师或主管技师。 ⑤“取得时间”：填写全部考试科目通过后，最后一科的考试时间(只写到月，如2007年5月)。 ⑥“合格标准”：按照合格标准选择“国家标准”或“省内标准”填写。 ⑦“证书管理号”：领取证书后，按证书上打印的管理号填写。三、办证时间地点在规定时间内的每周四全天办理。地点：市政府院内9号楼三层309房间。

_医务人员技术档案

本溪市第三人民医院医务人员技术档案姓名：专业：技术职务：类别：□医疗□医技建档日期：年月

基本情况姓名性别民族出生年月籍贯参加工作时间毕业学校专业学历学位外语党派语种医师资格证书编码取得时间（医师）医师执业证书编码取得时间（医师）表2 其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）序号证书名称证书编号取得时间备注表3 工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

学习进修情况时间学习方式学习地点学习内容主办单位备注注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。表5 发表论文、专著情况发表时间发表论文或专著题目期刊名称获奖情况备注注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。表6 科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由科研立项者填写。

开展新技术情况开展时间新技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术开展者填写表8 各种医疗活动记录时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。表9 专业学会任职情况时间学会名称任职情况

注：以下由医院填写。表10 应用医疗技术权限记录表时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去表11 培训考试、考核情况时间培训考试、考核内容方式结果备注表12 医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

医疗技术档案

医疗技术管理档案

涟水县第三人民医院医疗技术准入管理制度一、组织领导成立医疗技术管理领导审查小组：组长：沈建国副组长：朱兵成成员：胡海梅谢中志王肖奇张海霞二、技术管理（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目： 1、临床上全新的诊疗技术方法或手段 2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）； 3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）； 4、新的疾病或病型的发现与诊治； 5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目； 6、组织、器官移植技术项目； 7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。 8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。 9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善 10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、准入标准和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。医务人员

不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。 1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目； 2、将专项技术项目转为常规技术项目； 3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。 4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。 5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局： 1）发生重大医疗意外事件的； 2）可能引起严重不良后果的； 3）技术支撑条件发生变化或者消失的。（五）从业人员医疗技术应用管理下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动： 1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。 2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。 3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。 4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。

职业卫生6个档案

附件1 档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

卫生专业技术资格考试合格人员登记表

卫生专业技术资格考试合格人员登记表 2、资格取得时间，以通过全部规定科目考试的时间为准

卫生专业技术资格考试合格人员办理资格证书说明一、办证程序 1.下载《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》； 2.打开下载的《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》文件，录入相关信息； 3. 核实录入的信息无误后，用16开纸打印生成表格，贴好照片； 4.属单位统一报名的，将打印的表格、照片交单位人事部门，由县（市）区或市直主管部门汇总后统一办理。属个人报名的，在规定的时间内，带打印好的表格、身份证、准考证、照片（近期免冠小二寸2张）到市职改办办理； 5. 《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》加盖市职改办公章后，交本人档案存放单位装入本人档案。二、《卫生专业技术资格考试合格人员登记表》信息录入要求 1.准确填写准考证号。其中分两年考试的，填写后一年的准考证号； 2.“本专业最高学历”、“所学专业”“毕业时间”：均指报名时所填写的学历、专业、时间； 3.“现有专业技术资格名称”、“取得时间”：均指报

名时已经具备的资格、以及该资格取得的时间。 4.重点填写以下项目： ①“报考专业”：填写报名考试的专业。如：药学、护理学、内科学、病理学技术……等。 ②“级别”: 填写报名考试的级别。如：初级（士）、初级（师）、中级。 ③“类别”：填写“卫生技术”。 ④“取得资格名称”：按照报考专业 A.临床医学、预防医学、全科医学：填写主治医师或主管医师； B.药学：填写药士、药师或主管药师； C.护理学：填写护士、护师或主管护师； D.其他卫生技术：填写技士、技师或主管技师。 ⑤“取得时间”：填写全部考试科目通过后，最后一科的考试时间(只写到月，如2007年5月)。 ⑥“合格标准”：按照合格标准选择“国家标准”或“省内标准”填写。 ⑦“证书管理号”：领取证书后，按证书上打印的管理号填写。三、办证时间地点在规定时间内的每周四全天办理。地点：市政府院内9号楼三层309房间。